Прием и содержание пожилых граждан и инвалидов в дома-интернаты

Размещено на http://www.allbest.ru

ВВЕДЕНИЕ

В современной России в результате социально-экономического кризиса возникла масса проблем, решение которых видят в ответственности государства за организацию социальной защиты нуждающихся и активизацию самозащиты различных групп населения, каждого человека.

В социально-демографической структуре современного общества, в ряду социальных слоёв и групп, которые можно и нужно рассматривать как объекты социальной поддержки и помощи, одно из первых мест занимает такая категория как пожилые люди [13,2].

Как любая крупная социальная общность, она имеет собственную внутреннюю структуру, включающую в себя различные социально-демографические слои. Основным стратификационным признаком, позволяющим выделять эти слои является возраст человека.

Существует много классификационных схем, которые применяются для оценки возраста отдельных людей и общества в целом.

Обычно используют следующую схему:

- допроизводительный возраст 0-17;

- производительный возраст 18-64 года - мужчины /18-59 лет - женщины;

- послепроизводительный возраст старше 65 лет - мужчины / старше 60 лет - женщины;

- старость 65-79 лет мужчины/60-79 лет женщины;

- глубокая старость старше 80 лет.

В масштабах всего мира, По оценкам ООН, население мира в возрасте 60 лет и старше насчитывало в 2012 году около 810 миллионов человек, а в 2050 году превысит 2 миллиарда человек (Приложение 1). В настоящее время 55% населения мира 60 лет и старше проживает в Азии, 21% - в Европе, по 8% в Северной и Латинской Америке (включая страны Карибского бассейна), 7% в Африке, около 1% - в Австралии и Океании. В 2050 году, по среднему варианту прогноза, 62% населения мира 60 лет и старше будут составлять жители Азии, 12% - Европы, 11% - Африки, 9% - Латинской Америки, 6% - Северной Америки и около 1%, как и сейчас, жители Австралии и Океании. [30,1].

В структуре населения Российской Федерации пожилые люди всех возрастов составляют сегодня около 23-24 % населения. В целом, общероссийские тенденции демографического старения населения наиболее рельефно можно рассмотреть на примере Центрального федерального округа. Здесь уже сегодня складывается ситуация, которая будет характерна для возрастного состава России в будущем. По прогнозам Росстата к 2016 г. старшее поколение в целом по России составит немногим больше его доли в Центральном федеральном округе в настоящее время. В стране будет 33,4 млн. человек (24,8%) в возрасте старше трудоспособного, что на 4,3 млн. человек больше, чем в 2006. К 2025 г. пожилые и старые люди составят более четверти в общей численности населения России. Средний возраст россиян к середине XXI в. составит 50 лет и увеличится по сравнению с 2000 г. на 13,2 года. Структура населения и демографическая динамика дают возможность сделать вывод о том, что старение населения остается необратимой тенденцией.[30,1].

Эти данные позволяют сделать вывод о том, что для современного общества и его демографического развития характерна тенденция активного старения населения. Её формирование и существование объясняется следующими причинами: во-первых, изменение демографического поведения людей (более позднее вступление в брак, низкий уровень рождаемости и т.п.). Во-вторых, совершенствование медицинских технологий и системы медицинской помощи населению и рост средней продолжительности жизни. В-третьих, постоянное совершенствование системы социальной поддержки пожилых людей в обществе. Всё это создаёт возможность для более длительной и более комфортной жизни человека в обществе. И всё же, в России, и во многих других странах мира пожилые продолжают оставаться одной из наименее защищённых социальных категорий населения.[22,4].

Концептуальные воззрения Организации Объединенных Наций в отношении пожилых людей включают в себя пять основных принципов: независимость, участие, уход, реализация внутреннего потенциала, достоинство. Соблюдение государством гуманитарных принципов ориентировано на то, чтобы помочь гражданам старших возрастных групп вести полноценную жизнь, обеспечить пожилых людей условиями, необходимыми для поддержания удовлетворительного качества их жизни. Принципы ООН носят рекомендательный характер, но для государственных и общественных структур они являются важным ориентиром на перспективу в трактовке социальных запросов пожилых людей, а также в организации деятельности по их удовлетворению. [13,35].

В настоящее время Россия объединяет свой национальный потенциальный опыт в решении проблем пожилых и вырабатывает соответствующие меры, направленные на повышение качества жизни населения старшего поколения.

Вместе с тем, конкретные действия государственных, общественных, религиозных и других организаций в РФ по своему объему и качеству не в состоянии пока решить важнейшие социально-медицинские и социокультурные проблемы граждан пожилого возраста. Проблемы пожилых людей - сохранение здоровья, питание, окружающая среда, семейное и материальное благосостояние, продолжение образования в «третьем возрасте» - сегодня носят универсальный характер для всех регионов России.

Актуальность темы дипломной работы определяется социально - экономическими процессами, происходящими в стране, и вызвана ухудшением социального положения пожилых людей: разрушением привычных норм жизни, состоянием окружающей среды, трудностями в материальном обеспечении и медицинской помощи.

Объектом исследования работы являются граждане пожилого возраста.

Предметом исследования является порядок направления и содержания граждан в домах-интернатах для престарелых и инвалидов (на примере ГБУ СО КК «Мостовской дом-интернат для престарелых и инвалидов».

Цель дипломного исследования: изучить и проанализировать опыт работы ГБУ СО КК «Мостовской ДИПИ».

Задачи исследования:

-изучить научную и учебную литературу;

-проанализировать нормативно-правовую базу;

- ознакомиться с опытом работы с пожилыми людьми в ГБУ СО КК «Мостовской ДИПИ».

Процесс старения населения порождает целый ряд последствий экономического, социального и морально-этического характера. Проблемы старения населения крайне важны, актуальны и требуют к себе пристального внимания. Среди них ведущее место наряду с социальным и медицинским обслуживанием пожилых людей, решением жилищно-бытовых и психологических вопросов в их повседневной жизни, занимают вопросы обеспечения и их активной старости.

В работе используются следующие методы исследования: теоретический анализ учебной и научной литературы, статистический и сравнительный методы.

Структура выпускной квалификационной работы: введение, две главы, заключение, список литературы, приложение.



1 ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ КАК ОСОБАЯ СОЦИАЛЬНО - ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ГРУППА

1.1 Проблема старения населения

Краснодарский край - крупнейший по численности населения регион Российской Федерации: по оценке в 2011 году численность проживающего на его территории постоянного населения составляла 3,6% населения России. В 2011 году в Краснодарском крае проживало 5млн.230 тыс. человек, из которых старше трудоспособного возраста- 1млн.249 тыс. человек.

В 2010 году по сравнению со Всероссийской переписью населения 2002 года число жителей края увеличилось на 101,4 тыс. человек, в том числе в городских населенных пунктах - на 24,9 тыс., а в сельских - на 76,5 тыс. человек. Продолжающийся процесс демографического старения населения края привел к росту в межпереписной период населения старше трудоспособного возраста на 80,1 тыс. человек (на 6,9 процента). Большую половину населения трудоспособного возраста составили лица в возрасте старше 50 лет - 397,3 тыс. человек.[31].

Проблема старения является предметом специального рассмотрения международных организаций и агентств ООН с начала 80-х годов. На многих научных симпозиумах, в прессе, в политических заявлениях этот процесс рассматривается как явление социальное, экономическое и культурное. Достаточно часто этот процесс воспринимается как угроза социальному развитию, процветанию, социальному благополучию, нормальной связи между поколениями, инновациями и технологическому развитию.

Старение населения - объективный общемировой процесс и глобальная проблема современности. По прогнозам ООН уже в следующем году возраст каждого десятого жителя нашей планеты составит 60 лет и старше. В России люди пенсионного возраста - один из наиболее многочисленных социально-демографических слоев населения.

До 2010 года процесс старения временно стабилизировался, и доля пожилых людей остается на уровне 20,6 %, но уже к 2016 году доля пожилых людей в структуре населения увеличится до 24,5 % [31,1].

Свыше 30 млн. россиян, достигнув установленного пенсионного возраста, по старости, принадлежат к старшему поколению.

По международной классификации население считается старым, если удельный вес лиц в возрасте 65 лет и старше в общей численности населения страны превышает 7%. Согласно данным критериям население России с демографической точки зрения считается старым уже с конца 60-х годов. Население Краснодарского края также переживает устойчивый период демографического старения.

Старость - самый тяжелый период жизни человека, а демографическое постарение требует от общества все больших затрат финансовых и других материальных ресурсов на обслуживание этой возрастной категории населения. Общество вынуждено взять на себя решение всех проблем, связанных с комплексом защиты и обеспечения пожилых и старых людей. Социальная политика по отношению к этой возрастной категории населения отражает сущность любого общества и государства независимо от политического строя.

Проблема демографического старения является особенно актуальной в данный момент, когда нужны значительные усилия всего человеческого сообщества для поддержания пожилых и старых людей в условиях социально-экономических потрясений и ухудшающейся экологической ситуации.

Социальные проблемы старения отражают позицию общества по отношению к старым людям, которая не остается исторически неизменной и зависит от социально-экономических условий, морально-этического климата, демографической обстановки и многих других обстоятельств. Поэтому последствия «демографической революции» затрагивают не только самих пожилых людей, но и общество в целом. С течением времени эти вопросы становятся все более актуальными, особенно это относится к пожилым женщинам, которые чаще остаются одни и поэтому оказываются в самых неблагоприятных условиях.

Можно выделить 4 группы проблем, которые влекут за собой старение современного общества.

Во-первых, это демографические и макроэкономические последствия, которые затронут такие характеристики, как:

- показатель рождаемости;

- продолжительность жизни;

- распределение материальных ресурсов между представителями различных поколений;

- отношение к коллективной ответственности за обеспечение соответствующих стандартов и качество жизни пожилых людей-пенсионеров.

Во-вторых, будет затронута сфера социальных отношений. Произойдут существенные изменения:

- в структуре семейно-родственных отношений;

- в системе поддержки друг друга разных поколений;

- в характере выбора будущей профессии.

В-третьих, изменение демографической структуры отразится на рынке труда, и, в частности:

- изменится соотношение между умственным трудом и отношение общества к трудовой деятельности;

- возникает необходимость переквалификации трудящихся в пожилом возрасте;

- трансформируется отношение пожилых трудящихся и работодателей к трудовой деятельности, как таковой, и к проблеме выхода на пенсию;

- встанет вопрос о профориентации для людей в пожилом возрасте;

- изменятся пропорции занятости среди женщин в пожилом возрасте значительно больше мужчин;

- обострится социальный характер проблемы безработицы, и потребуются новые подходы к ее решению.

В-четвертых, изменения коснутся функциональных способностей и состояния здоровья пожилых людей, что повлечет за собой серьезные последствия для социальных служб:

- пожилые люди станут необходимым ресурсом для рынка труда и жизнедеятельности общества, как на макро-, так и на микроуровнях;

- изменятся потребности в социальных услугах при уходе за пожилыми людьми

Исследования проводимые сотрудниками института демографии Государственного университета - Высшей школы экономики являются важной составляющей социологического анализа отношения к пожилым в обществе. Следует подчеркнуть, что целью являлось не выявление механизмов симпатии-антипатии (как при психологическом подходе), а исследование отчуждения или толерантности по отношению к пожилым гражданам, акцентируя внимание на профессионально-деловой сфере.

В ходе исследования респондентам предлагалось указать свое отношение (положительное или отрицательное) к пожилому человеку, выполняющему следующие социальные роли: близкий родственник; друг; учитель вашего ребенка; врач; сосед; депутат; коллега по работе; ваш руководитель; ваш подчиненный; продавец в магазине; кондуктор в автобусе; уборщица, дворник, сторож; турист в вашем городе. Показатели положительного и отрицательного отношения, а также разница между ними с соответствующим знаком, которую обозначили как интегральный рейтинг (ИР) (Приложение 2). Чем больше положительное значение ИР, тем больше готовность респондентов к контактам с пожилыми людьми в исследуемой области взаимодействий, следовательно, меньше социальная дистанция. И наоборот, высокие отрицательные значения ИР свидетельствуют о стремлении к значительному удалению в социальном пространстве, неприятию представителей третьего возраста в той или иной социальной роли. Наименьшая социальная дистанция по отношению к пожилым людям существует в семейно-бытовой сфере. Социальная роль близкого родственника, друга или соседа, занимаемые представителями третьего возраста, воспринимаются скорее положительно, нежели негативно. Позиции врача и учителя оказались в шкале в ближайшем соседстве с такими традиционно низкостатусными профессиями, как продавец, уборщица и кондуктор. Это можно объяснить тем, что с представителями названных специальностей респонденты взаимодействуют как вне семейной, так и вне профессионально-деловой сфер. Здесь складываются связи особого рода, когда можно говорить об общении для решения конкретных задач, что, возможно, и является объединяющим моментом. Отметим, что в обсуждаемых контактах положительное отношение также преобладает, однако выражено значительно слабее, чем в семейно-бытовой сфере.

Старость - закономерно наступающий заключительный период индивидуального возрастного развития.

Старение - разрушительный процесс, который протекает в результате нарастающего с возрастом повреждающего действия внешних и внутренних факторов и ведет к недостаточности физиологических функций организма. Старение представляет собой постоянно развивающееся и необратимое изменение структур и функций живой системы.[22, 72].

Выделяют следующие виды старения.

Естественное (физиологическое, нормальное) старение характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим, адаптационно-регуляторным возможностям данной человеческой популяции.

Замедленное (ретардированное) старение отличается более медленным, чем у всей популяции, темпом возрастных изменений. Предельным проявлением этого типа старения является феномен долголетия.

Преждевременное (патологическое, ускоренное) старение характеризуется ранним развитием возрастных изменений или более ярким их проявлением в тот или иной возрастной период. Преждевременное старение - одна из причин ранней адаптации, ограничения интересов, неудовлетворенности жизнью, дестабилизации личности. Самым значительным последствием преждевременного старения является абсолютное уменьшение численности работоспособного населения, которое принимает на себя все расходы на содержание неактивного и старого населения [26, 42].

Старение как сложный биологический, социально-психологический процесс во все времена интересовало и волновало ученых различных областей, государственных деятелей, политиков, специалистов социальной сферы. Однако в современный период эта проблема актуальна как никогда ранее, так как возрастная структура населения меняется быстрыми темпами. Этой проблемой занимается геронтология - наука о старости и старении. Она изучает процессы старения с общебиологических позиций, а также исследует суть старости и влияния ее наступления на человека и общество.[12,45].

Согласно Классификации ООН, молодым государством считается то, где доля пожилых людей в возрасте старше 65 лет составляет 4 %, а старым - 7%.

Пожилые люди подвержены одновременному действию целого ряда неблагоприятных факторов и их физическое, психическое, социальное, экономическое благополучие и здоровье очень тесно взаимосвязаны, поэтому их оптимизация требует комплексно подхода.

Многообразие и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, носят долгосрочный характер, и в перспективе, если их не решать, они будут нарастать.

Социальные проблемы старения возникли вместе с развитием общества. Они выражались в том, какую позицию занимало общество по отношению к стареющим и старым людям, и какое фактическое место занимали старые люди среди других возрастных групп, какие функции в обществе они выполняли.[23,78].

Сохранившийся престиж старости стал рушиться. Положение большинства старых людей значительно ухудшается. XX век унаследовал стереотипический образ старика, сформировавшийся в ходе исторического развития. Общеизвестно, что положение стариков особенно ухудшается во второй половине XX столетия и противоречит принципам развития современной цивилизации.

Рано вытесненные с рынка рабочей силы, пенсионеры становятся бременем для общества, ориентированного на получение прибыли и мало заботящегося о конкретном человеке.[21,65].

Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно, поскольку труд является источником долголетия, одним из важнейших условий сохранения хорошего здоровья.

Большая часть стариков лишена достаточных средств к существованию. Их бюджет не сбалансирован, что вынуждает их часто обращаться в органы социальной защиты. У стариков возникает ощущение, что они просят подаяния, далеко не всем удается примириться с такой ролью.[16,34].

Ситуация усугубляется эмоциональным состоянием старых людей. Теряя друзей, они переживают одиночество, утрачивают внимание окружающих. С 60-х годов предпринят ряд попыток сформулировать теоретические взгляды на трактовку роли пожилых людей в современном обществе. Современные теории старения играют важную роль организации социальной работы с пожилыми людьми, так как интерпретируют и обобщают опыт, информацию и результаты наблюдений, помогают предвидеть будущее. Они нужны социальному работнику для того, чтобы организовать и упорядочить свои наблюдения, составить план действий и наметить их последовательность. Выбор той или иной теории предопределяет характер и объем информации, которую будет собирать специалист, а также методы организации интервью с клиентом. Наконец, теория позволяет специалисту «сохранить дистанцию», то есть объективно оценить ситуацию, причины психологического дискомфорта клиента, а также реальные пути решения проблемы. Сознательно избранная теория - гарантия того, что социальный работник не попадает в плен собственных иллюзий, предрассудков и симпатий. Последовательно применяя ту или иную теорию и синтезируя несколько теоретических установок, сотрудник социальной службы целенаправленно выполняет возложенную на него миссию - корректирует и стабилизирует социальное функционирование индивида, семьи, группы, организации. [19,21].

Согласно теории освобождения в процессе старения люди отчуждаются от тех, кто моложе; кроме того, происходит процесс освобождения пожилых людей от социальных ролей - имеются в виду роли, связанные с трудовой деятельностью, а также руководящие и ответственные роли. Этот процесс отчуждения и освобождения обусловлен социальной ситуацией, в которой находятся стареющие люди. Его можно считать также одним из способов приспособления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти.

Согласно этой теории в социальном аспекте процесс отчуждения пожилых людей неизбежен, поскольку занимаемые ими должности в какой-то момент должны переходить к людям более молодым, способным трудиться более продуктивно.

Данная теория вытесняется в настоящее время теорией активности, приверженцы которой утверждают, что стареющие люди, расставаясь со своими привычными ролями, ощущают чувство утраты и своей ненужности в обществе. При этом ущемляется чувство собственного достоинства.[14,34]. Для поддержания своего морального и позитивного самосознания им следует не отказываться от активной жизни, а наоборот, заняться новой деятельностью. Продолжая исполнять активные, социально значимые роли и общаться с окружающими, пожилые люди сохраняют психологическое спокойствие.

Авторы теории меньшинств отмечают, что старики составляют меньшинство населения, что предопределяет их низкий социально - экономический статус, дискриминацию, предубеждения против них и многие другие явления.

Теория субкультуры относит пожилых людей к некой субкультуре, которая определяется как совокупность своеобразных норм и ценностей, отличных от тех, которые господствуют в обществе. Если стареющим людям удается завести новых друзей и сохранить уже сложившиеся связи; они способны создать такую субкультуру, что помогает им сохранить чувство психологической стабильности. Есть два важных момента, оправдывающих данное предложение: психологическая близость между людьми, принадлежащих к данной возрастной группе, их исключение из взаимодействия с другими группами населения.

Таким образом, предполагается, что дискриминация по отношению к лицам старшего возраста и их чувство общности дают основания для появления субкультуры старости.

По мнению авторов данной теории, увеличение числа поселков для пенсионеров и других подобных жилищных комплексов, учреждений способствовало бы формированию самобытной субкультуры.

Некоторые специалисты считают наиболее плодотворной теорию «возрастной стратификации», согласно которой каждое поколение людей уникально и обладает только ему присущим опытом.

Разумеется, выработка адекватных сложной природе человека теории старения, учитывающих позитивные возможности человека в пожилом возрасте, равно как и распространение их в обществе наряду с соответствующими социальными мерами продолжается. Данный процесс может стать дополнительным фактором долголетия для всех членов общества, поскольку в идеале эти теории и формирование на их основе индивидуальных вариантов образа жизни должны способствовать возрастанию активного долголетия.

Вместе с тем терапевтические модели, образующие фундамент практической работы с пожилыми людьми должны использовать 3 принципа:

- изучение индивида в его социальной среде;

- понимание психосоциального становления и развития личности как пожизненного процесса;

- учет социокультурных факторов формирования и развития индивида.

Разумеется, разные теории в разной степени соответствуют каждому из названных принципов [20, 45].

Современная социальная работа с престарелыми должна строиться в соответствии с принципами ООН в отношении пожилых людей принятых в 2001г.: «Сделать полноправной жизнь лиц преклонного возраста».

Данный документ рекомендует правительствам всех стран предпринять следующие меры в области социальной поддержки пожилых людей:

- разработать национальную политику в отношении престарелых, тем самым, укрепляя связь между поколениями;

- поощрять благотворительные организации;

- защитить пожилых людей от экономических потрясений;

- обеспечить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых;

- полностью обеспечить пожилого человека социальными услугами независимо от места его проживания - на родине или в другой стране.

Эти принципы сгруппированы следующим образом:

- независимость;

- участие;

- уход;

- реализация внутреннего потенциала;

- достоинство [19, 60].

В старости происходят определенные изменения в организме человека, падает энергетический потенциал, уменьшается количество воды, солей и микроэлементов, ухудшается кислородный обмен и кровоснабжение мозга, а также наблюдается ряд других неблагоприятных физиологических явлений. Возникает повышенная психологическая утомляемость, замедленность восприятия, реакций и мышления, ухудшается память, слабеет мотивация деятельности; заметны изменения в эмоциональной сфере: сосредоточенность на своих интересах, обидчивость, подозрительность.

По России около 1,5 млн. граждан старших возрастов нуждаются в постоянной посторонней помощи и социальных услугах.

Ухудшение рациона питания, минимизация расходов на социально-культурные нужды повышают уязвимость пожилого человека в семье и, в конечном счете, сказываются на состоянии здоровья и продолжительности жизни после наступления пенсионного возраста. Почти в половине семей пенсионеров на питание расходуется практически весь бюджет, хотя при этом отмечается ухудшение качества питания, сокращается потребление молочных продуктов, рыбопродуктов, овощей и фруктов.

В большинстве семей пенсионеров урезаны до минимума расходы по другим статьям: не более 1/6 части могут позволить приобретение одежды, обуви, других предметов первой необходимости. В целом потребление на уровне минимальной достаточности поддерживается за счет использования ранее приобретенных предметов долговременного пользования.

По оценкам специалистов, положение пожилых людей характеризуется 3 основными особенностями:

- неудовлетворительным состоянием здоровья;

- их малообеспеченностью;

- одиночеством.

Специфические нужды пожилых людей носят в основном гуманитарный характер. Вместе с тем некоторые общие проблемы отражают и специфические требования этой группы населения [25, 56].

Основная задача государственных структур, ответственных за социальное благополучие пожилых людей, - не просто предоставить им требуемую поддержку и услуги, но сделать процесс перехода к новому жизненному этапу более благоприятным, снизив до минимума негативные последствия утраты прежнего «социального лица». Помогая пожилым людям в разрешении индивидуальных проблем, государство совместно с общественностью одновременно должно реагировать на весь комплекс проблем, вызываемых увеличением доли пожилых людей в составе населения.

Актуальность обеспечения пожилым людям защиты вызвана тем, что они особенно подвержены воздействию обстоятельств, обусловленных различного рода риском (злоупотребление доверием, психические и соматические заболевания в пожилом возрасте, правонарушения применительно к пожилым людям). По этой причине государство принимает меры по предотвращению воздействия на пожилых людей вне дома, их передвижения особенно в вечернее время, мер правоохранительного характера, повышения осведомленности в вопросах охраны здоровья, создания специальных информационных служб.

От отношения общества к старению в определенной степени будет зависеть способность людей оперативно адаптироваться к увеличению продолжительности жизни. Сохраняемое в старости стремление к индивидуальному и общественному развитию позволит наполнить жизнь смыслом, сделать ее привлекательной, будет способствовать созданию более спокойной и доброжелательной цивилизации. Это особенно важно, поскольку стремительно приближается то время, когда каждому третьему жителю планеты будет за шестьдесят.

Новая философия восприятия старения населения и старости в жизненном цикле отдельного человека должна быть осмыслена с позиции реальностей сегодняшней России.

В современных условиях исключительно на уровне государственной политики может быть решена проблема, которая в самом общем виде заключается в том, что положение этой многочисленной группы населения требует коренного улучшения. При этом цель государственной политики XXI века в отношении граждан старшего поколения можно определить как повышение уровня и качество их жизни, предоставление им требуемой помощи и услуг в процессе перехода к новому жизненному этапу.

1.2 Нормативно - правовая база, регламентирующая права граждан пожилого возраста РФ

Правовая основа Российской Федерации социальной поддержки населения характеризуется постоянно развивающейся системой нормативных правовых актов, охраняющих права и законные интересы граждан, в том числе лиц старшего возраста.

Нормы российского законодательства отвечают общим принципам международных правовых норм, принятых международным сообществом и подписанных Российской Федерацией.

Обладая всеми правами граждан Российской Федерации, люди пожилого возраста, как все граждане, нуждающиеся в особой заботе государства, находятся в то же время под защитой комплекса нормативных правовых актов, направленных на обеспечение пожилым равенства прав и возможностей с учетом их психофизиологических и социальных изменений.

Нормативно - правовая база, закрепляющая права, статус и положение пожилых кубанцев, представлена нормативными правовыми актами в развитие федерального законодательства общего и специального порядков.

В основе законодательства Краснодарского края, закрепляющего систему социальных прав пожилых людей, заложены, прежде всего, положения Конституции Российской Федерации 1993 года.

Условно в систему социальных прав пожилых людей можно включить два вида норм:

- нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей;

- нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и их особых групп (ветеранов, инвалидов и т.д.) и соответствующих этим правам обязанностей государства, негосударственных структур и семьи.

По Конституции Российской Федерации пожилым людям гарантируются равные права со всеми гражданами России социальные права и свободы, что является общими нормами, входящими в систему социальных прав пожилых людей. [1, 10].

Так, согласно статье 39 Конституции, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законодательством.

В соответствии со ст. 41 Конституции пожилые люди, наряду со всеми, имеют право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Не существует запрета для граждан старшего поколения на образование: статья 43 Конституции гарантирует общедоступность и бесплатность образования в государственных и муниципальных образовательных учреждениях независимо от пола, расы. Национальности, отношения к религии и т.д.

Важное право предоставлено гражданам пожилого возраста статьей 44 конституции. Каждый имеет право на участие в культурной жизни и пользование учреждениями культуры, на доступ к культурным ценностям.

Статья 51 Конституции предоставляет пожилым людям право на квалифицированную юридическую помощь.

Наряду с социальными правами статьей 33 Конституции пожилым людям предоставлено право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения в государственные органы местного самоуправления.

Действующее российское законодательство, реализующее указанные конституционные гарантии прав пожилых людей, условно можно разделить на четыре группы норм:

1). нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей (Гражданский кодекс РФ, Семейный кодекс РФ, Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, «Об основах социального обслуживания населения в РФ», «О государственной социальной помощи», «О погребении и похоронном деле», «О вынужденных переселенцах», «О беженцах», «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях», «Об общественных объединениях» и др.);

2). нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и соответствующих этим правам обязанностей государства, негосударственных структур и семьи («О государственном пенсионном обеспечении в РФ», «О трудовых пенсиях в РФ», «Об обязательном пенсионном страховании в РФ», «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»);

3). нормы, регулирующие положения особых категорий пожилых людей («О ветеранах», «О реабилитации жертв политических репрессий», «О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы»).

4). Национальные стандарты РФ. Социальное обслуживание населения:

4.1 Основные виды социальных услуг. ГОСТ Р 52143 - 2003

4.2 Термины и определения. ГОСТ Р 52495 - 2005

4.3 Контроль качества социальных услуг. Основные положения. ГОСТ Р52496 - 2005

4.4 Система качества учреждений социального обслуживания. ГОСТ Р 52497 - 2005

4.5 Классификация учреждений социального обслуживания. ГОСТ Р 52498 - 2005.

Отечественная правовая база по защите интересов пожилых людей состоит, разумеется, не только из федеральных законов. В нее входят подзаконные акты федерального уровня, а также региональные нормативные правовые документы, имеющие отношение к проблемам старшего поколения.

В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.06.1993г. № 5487-1 (статья 26), впервые было выделено определение прав не только граждан в целом, но и отдельных групп населения в области охраны здоровья. Одной из таких групп были названы «граждане пожилого возраста» и дано определение этого понятия. За названной категорией населения закреплялось право на медико - социальную помощь на дому и в учреждениях здравоохранения, на лекарственное обеспечение, в том числе на льготных условиях. При наличии медицинского заключения гражданам пожилого возраста предоставлялось право на санаторно-курортное лечение и реабилитацию на льготных условиях или бесплатно, а также право на бесплатный медицинский контроль (для пенсионеров, занимающихся физической культурой).

Указанный законодательный акт не детализировал порядок и условия получения льгот по оказанию медицинской помощи социальным группам, входящим в категорию «граждане пожилого возраста» (одинокие, престарелые, инвалиды пожилого возраста, ветераны, малоимущие пенсионеры и др.) [2, 31].

В настоящее время правовое регулирование оказания медицинской помощи отдельным группам граждан пожилого возраста осуществлено лишь в отношении ветеранов.

Пробелы в законодательстве об охране здоровья граждан пожилого возраста заполнили такие Федеральные Законы, как «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (1995 г.), «Об основах социального обслуживания населения в РФ» (1995 г.), «О социальной защите инвалидов в РФ» (1995 г.) и «О лекарственных средствах» (1999 г.), а также принятые ранее законы «О медицинском страховании граждан» (1991 г.) и «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1992 г.). Это позволило, в значительной степени, перейти от ведомственного регулирования оказания медицинской помощи к регулированию посредством закона.

Совместная деятельность органов здравоохранения и органов социальной защиты населения по охране здоровья граждан пожилого возраста должна основываться на комплексных правовых актах, регулирующих эту сферу, что следует учитывать и при кодификации законодательства о социальном обеспечении. Следовательно, действующие в настоящее время законы по охране здоровья и социальному обслуживанию населения нуждаются в корректировке, устранении противоречивости и организации правового регулирования охраны здоровья и организации помощи пожилому населению на единых законодательных основаниях.

Решение большинства «льготных» проблем и абсолютно всех проблем, связанных с предоставлением социальных услуг населению, государством переложено на субъекты РФ, что далеко не во всех случаях является оправданным и может привести к нарушению конституционных прав пожилых людей (при отсутствии необходимых финансовых ресурсов у региональных органов исполнительной власти).

Система социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов является многокомпонентной структурой. В нее входят социальные учреждения и их подразделения (службы), предоставляющие услуги пожилым людям в различных формах.

В настоящее время из пяти форм социального обслуживания, зафиксированных в Федеральном законе «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (статья 16) принято выделять следующие 4 формы:

1). стационарное социальное обслуживание;

2). нестационарное социальное обслуживание;

3). полустационарное социальное обслуживание;

4). срочная социальная помощь.

Социально-консультативная помощь, как отдельная форма социального обслуживания, фактически «не прижилась» на практике, так как всегда выступала в качестве одного из видов консультативных услуг (чаще всего, социально-психологических и социально-правовых в рамках различных форм обслуживания) [5,3].

В соответствии со ст. 1 Федерального закона «Об основах социального обслуживания населения в РФ» гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, предоставляются следующие виды услуг: социально-бытовые, социально-медицинские, психолого-педагогические, социально-правовые и др. [4, 1].

Конституция РФ прямо предусматривает права граждан на социальное обслуживание. Тем не менее, в соответствии с общетеоретическими положениями социальное обслуживание является составным элементом конституционного права на социальное обеспечение. Права на социальные услуги, призванные удовлетворить особые потребности граждан в силу ограничения жизнедеятельности, в том числе и по возрасту, признаются социально значимыми.

В перечне социального законодательства - Федеральный Закон от 12 января 1995г. «О ветеранах». Это - один из основных социальных законов, устанавливающих гарантии социальной защиты пожилых людей.

В настоящее время в стране проживает 34,4 млн. человек, подпадающих под действие указанного закона. В соответствии с данным законом социальная защита пожилых людей предусматривает осуществление системы мер, направленных на создание условий, обеспечивающих экономическое, моральное благополучие, гарантирует ряд льгот и прав, таких как: оплата коммунальных услуг, медицинское и протезно-ортопедическое обслуживание, санаторно-курортное лечение, обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения, обеспечению транспортными средствами, проезду, трудоустройству, обучению, получению услуг учреждений социального обслуживания, социальной и правовой помощи [3, 32]. Ситуация в части реализации закона является сложной. Целый ряд установленных законом льгот реализуется не в полном объеме.

С появлением ЦСО (центры социального обслуживания) и бурным развитием их сети в большинстве регионов, Министерством социальной защиты населения РФ (по согласованию с Минфином России, Минтрудом России и Минздравом России) 20 июля 1993 года издается приказ № 137 «Об утверждении Примерного положения о Центре социального обслуживания», которым предусматривается функционирование отделений социальной помощи на дому в структуре указанного учреждения.

По причине увеличения потребности пожилого населения в социально-медицинских услугах на дому, в следующем году Минсоцзащиты России утверждает примерное положение «Об отделении специализированной помощи на дому» (приказ № 259 от 27.12.94 г.). Согласно этому Положению указанное отделение может входить в состав ЦСО, как структурное подразделение или, при его отсутствии, функционировать при районных (городских) отделах (управлениях) социальной защиты населения.

На следующем этапе развития социальных служб их деятельность уже приобрела законодательную поддержку.

Во исполнение федеральных законов «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» и «Об основах социального обслуживания населения в РФ» был разработан и утвержден ряд соответствующих ведомственных актов.

Рассмотренные выше законы подытожили проделанную в этом направлении работу, то есть закрепили в законодательном порядке достигнутые результаты. Практически все правовые документы, федеральные законы о социальном обслуживании не оказались идеальными и имеют слабые стороны.

Слабые стороны законов очень быстро проявились в правоприменительной практике - при кажущейся полновесности этих правовых актов, они оказались не до конца отработанными и согласованными с другими, по каким-то вопросам смежными или пересекающимися, действующими законами.

Немаловажным фактором возникновения трудностей в реализации отдельных позиций законов о социальном обслуживании явилось то, что они были приняты фактически без учета разрабатывавшегося одновременно ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» (24.11.1995 г.) и вообще в странной последовательности: сначала - два частных закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» и «О социальной защите инвалидов в РФ» и только затем - общий, рамочный закон «Об основах социального обслуживания населения в РФ».

В результате этого, часть инвалидов, особенно одиноких, проживающих не в социальных учреждениях и не достигших пожилого возраста, как бы «потерялась» между законами, так же как и инвалидов пожилого возраста, официально никем не учитывающихся.

Важный шаг в становлении новой политики в отношении пожилых людей сделан Федеральной целевой программой «Старшее поколение». Данная программа характеризуется инновационными подходами, комплексностью, ориентированностью на прямую поддержку граждан пожилого возраста. В результате удалось приблизиться к разрешению одной из самых острых проблем мало мобильного пожилого населения: удовлетворению потребности в постоянном постороннем уходе.

Главное состоит в том, что программа финансируется из федерального бюджета и представляет собой эффективную модель межотраслевого сотрудничества: Минкультуры, Госкомспорта, Госстроя, Госкомстата России.

Основными направлениями являются: укрепление материально-технической базы учреждений социального обслуживания для граждан пожилого возраста, строительство и капитальный ремонт учреждений социального обслуживания, повышение уровня адаптации пожилых людей в современных условиях, оказание материальной помощи, повышение социальной защищенности и улучшение социального положения пожилых людей, - содействие активному участию пожилых людей в жизни общества.

Концепция, на которой основывается Федеральная целевая программа на 2009-2013 годы, базируется на том, что характерная доступность социальных услуг независимо от региона проживания приобретает решающее значение и эффективно способствует повышению качества жизни в пожилом возрасте. Программа «Старшее поколение» разрабатывается на уровне субъектов РФ с учетом местных обычаев. [7,9 ]

По выборочному анализу действующего российского законодательства, касающегося положения пожилых людей, можно сформулировать следующие краткие выводы.

Обнаруживаются пробелы и в законодательстве, отражающем интересы пожилых людей по охране здоровья, а также в имущественной, жилищной и семейной сферах.

Социальная политика в отношении граждан старшего поколения должна быть направлена на предупреждение сегрегации по возрастному признаку.

Поэтому необходимо строить законодательную базу так, чтобы законоположения, защищающие каждого гражданина, разумно дополнялись нормами по поддержанию прав и свобод лиц пожилого возраста, нуждающихся в особой защите в силу своего состояния.

Немаловажное значение имеет и правовое регулирование вопросов финансирования мер социальной защиты пожилых граждан, так как их неурегулированность негативно сказывается на правоприменительной практике.

Общая проблема систематизации российского законодательства имеет непосредственное отношение и к законодательству, регулирующему правовое положение лиц пожилого возраста. Закрепление определенной части установленных различными нормативными правовыми актами норм на уровне закона, будет способствовать унификации подхода при решении проблем во всех сферах жизнедеятельности, позволит избежать неоправданной множественности подзаконных актов, что в целом повысит эффективность реализации прав пожилых людей.

Для дальнейшего развития законодательной базы о правовом положении граждан пожилого возраста целесообразно сформулировать в качестве самостоятельного принципа конституционную норму о приоритетной защите прав пожилых людей.

Краткий анализ законодательства Российской Федерации позволяет сделать следующие выводы:

- реализация социальных прав граждан пожилого возраста характеризуется определенной двойственностью: 1. - существует обширная нормативно-правовая база; 2. - но многие нормы не действуют, либо действуют не в полном объеме из-за отсутствия эффективных механизмов их реализации, финансового обеспечения, социального контроля и рычагов ответственности за неисполнение принятых законов. Возникает необходимость пересмотра многих нормативно-правовых актов.

Все больше финансирование передается на «плечи» субъектов РФ - что очень для них тяжело, так как многие субъекты являются дотационными.

- требует значительного развития инициатива органов законодательной и исполнительной власти субъектов РФ в принятии решений о дополнительных мерах социальной защиты ветеранов, не предусмотренных действующим законодательством;

- часто отсутствует оперативное исполнение принятых решений по социальным делам лиц старшего поколения. Суды общей юрисдикции, как правило, не имеют квалифицированных знаний в социальных вопросах. В этой связи представляется целесообразным создание в России судов по социальным вопросам, профессиональные судьи соответственно должны иметь высшее юридическое образование, пройти дальнейшую практическую подготовку в социальной сфере и сдать государственные экзамены;

- необходимо правовое отражение борьбы с насилием в семье в отношении пожилых людей, подвергающихся материальным притеснениям, физическому и психологическому насилию. В связи с этим вопросы по предупреждению и пресечению насилия в семье, принадлежат к числу комплексных и должны быть урегулированы нормами различных отраслей права;

- в связи с плохой информированностью, недостатком социально-правовой практики пожилые люди плохо знают действующее законодательство, свои социальные права, порядок обжалования в случае их нарушения;

- необходимо разработать механизм социального контроля за исполнением законов и привлечения к ответственности лиц и органов исполнительной власти всех уровней за не обеспечение выполнения законов в отношении пожилых людей;

- разработать Кодекс социальных прав пожилых людей;

- учредить единое печатное издание, в котором подробно информировать людей старшего поколения о гарантированных им социальных правах, о возможности социальных служб, пропагандировать здоровый образ жизни.

Выявлена важная закономерность: созданная на федеральном уровне нормативно-правовая база, направленная на повышение социальной активности пожилых людей, оказывается действенной и приносит результаты лишь в том случае, если она дополнена региональным законодательством.

Создавая условия для нормальной жизнедеятельности пожилых людей, обществом и государством осознается необходимость формирования адекватной нормативной базы.

Специфические интересы пожилых людей требуют и специального подхода к их правовому статусу. Граждане пожилого возраста имеют те же права, что и другие граждане, но зачастую их реализация имеет ряд существенных особенностей. Вместе с тем с возрастом появляются новые интересы и потребности, с которыми сопряжены новые права.

В настоящее время правовая ситуация в РФ и Краснодарском крае характеризуется реформированием всех сторон общественной жизни. Применение новых законодательных актов в развивающейся системе норм российского права создает дополнительные возможности для пожилого человека.

Гражданам, принятым на социальное обслуживание гарантируется оказание социально-правовых услуг, консультирование по вопросам, связанным с правом граждан на социальное обслуживание и защиту их интересов, помощь в оформлении документов, дающих право на получение социальных льгот, оказание юридической помощи и содействие в получении установленных законодательством мер социальной поддержки и преимуществ, социальных выплат, содействие в привлечении к уголовной ответственности виновных в физическом и психическом насилии, совершенном над престарелыми людьми и инвалидами [4, 3].

В Краснодарском крае уже много сделано по совершенствованию правовой базы социального обслуживания пожилых людей.

За очень короткий промежуток времени был разработан и принят целый пакет правовых документов, регулирующих деятельность социальных служб, в первую очередь, бывших муниципальных нестационарных и полустационарных структур:

- Закон Краснодарского края от 15 декабря 2004 года № 805-КЗ «О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований Краснодарского края отдельными государственными полномочиями в области социальной сферы»;

- Закон Краснодарского края от 15 декабря 2004 года № 806-КЗ «Об органах социальной защиты населения Краснодарского края»;

- Закон Краснодарского края «О социальном обслуживании населения» от 29 декабря 2004 года № 825-КЗ;

- Постановление главы администрации Краснодарского края от 26 января 2005 г. № 35 «О порядке обеспечения специальной одеждой, обувью и инвентарем работников, занятых в государственной системе социальных служб Краснодарского края»;

- Постановление главы администрации Краснодарского края от 27 января 2005 г. № 41 «О порядке предоставления права на бесплатный проезд на транспорте общественного пользования (кроме такси) работникам, занятым в государственной системе социальных служб Краснодарского края» (с изменениями от 18 марта 2005 г.);

- Постановление главы администрации Краснодарского края от 18 февраля 2005 г. № 101 «О краевом перечне гарантированных государственных социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными учреждениями социального обслуживания Краснодарского края»;

- Постановление главы администрации Краснодарского края от 18 марта 2005 г. № 237 «Об утверждении порядка оплаты за стационарное обслуживание и предоставление социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными стационарными учреждениями социального обслуживания Краснодарского края»;

- Постановление главы администрации Краснодарского края от 30 марта 2005 г. № 259 «О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых на дому, в полустационарных и стационарных условиях полустационарными государственными учреждениями социального обслуживания Краснодарского края»;

- Постановление главы администрации Краснодарского края от 25 мая 2007 года № 470 «Об утверждении государственного стандарта объемов социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в государственной системе социальных служб Краснодарского края»;