Общественное мнение по проблеме рождаемости

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Актуальность темы заключается в том, что уменьшение рождаемости является главной проблемой демографии. Уровень рождаемости определяет темпы воспроизводства населения и демографическую ситуацию в стране. В последние десятилетия демографические проблемы привлекают внимание, как специалистов, так и широкой общественности, приобретая при этом все большее значение.

Проблема уменьшения рождаемости обусловлена обострением противоречия между его динамикой и объективной потребностью общества в воспроизводстве населения, особенностями протекания демографических и социальных процессов на современном этапе развития общества, который характеризуется глубоким демографическим кризисом.

Предметом исследования является социально-демографическое свойство рождаемости как единство множества событий в жизни людей связанных с рождением детей, интегрирующихся в единый процесс воспроизводства населения.

Цель исследования состоит в изучении причин уменьшения рождаемости в современных условиях.

Достижение указанной цели обусловило постановку и разрешение следующих задач:

1. Систематизировать подходы к изучению причин уменьшения рождаемости и репродуктивного поведения.

2. Обосновать необходимость социологического познания социально-демографических процессов.

3. На основе данных социологического опроса выявить основные характеристики репродуктивного поведения.

4. Раскрыть значение социальных, экономических, психологических и других факторов в детерминации рождаемости и репродуктивного поведения семьи.

Проблемы рождаемости очень многогранны. Они включают не только экономические или медицинские, но и социальные, психологические, правовые, этические аспекты. В них фокусируются интересы личности, семьи, общества. Довольно часто эти интересы входят в противоречие. Например, то число детей, которое считают для себя оптимальным многие семьи (особенно в европейском регионе), в целом не может обеспечить общественно необходимого уровня воспроизводства населения страны. Если в предыдущие десятилетия расширенное воспроизводство (а оно - важнейшее условие нормального функционирования общества) обеспечивалась высокой рождаемостью, то сейчас и здесь начинается переход к новому типу демографического поведения с ориентацией на семью с меньшим числом детей.



1. Изучение проблемы уменьшения рождаемости

1.1 Анализ динамики рождаемости в России в XX в.

рождаемость социальный психологический

Рождаемость в России не достигает уровня, необходимого для простого воспроизводства населения. Суммарный коэффициент рождаемости показывает, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении всего репродуктивного периода. Суммарный коэффициент составляет 1,6, тогда как для простого воспроизводства населения без прироста численности необходим суммарный коэффициент рождаемости 2,11-2,15.

Снижение рождаемости происходило в России с начала XX в. Причем пять раз это сокращение носило острый, кризисный характер.

Первое резкое падение рождаемости наблюдалось в период Первой мировой и Гражданской войн. После их окончания докризисный уровень рождаемости в стране почти восстановился.

Второе падение произошло в 30-е годы и было связано с индустриализацией, коллективизацией сельского хозяйства и раскулачиванием, борьбой с инакомыслящими, почти разрушившими многодетную, многопоколенную, сельскую патриархальную семью и сделавшими менее устойчивой семью городскую.

Третье снижение рождаемости связано с Великой Отечественной войной и массовым разрывом супружеских связей, военными потерями. В 50-е гг. уровень рождаемости частично восстановился и ежегодное число родившихся колебалось в пределах 2,5-2,8 млн. чел.

Четвертое снижение рождаемости наблюдалось в 60-е гг. и объясняется «эхом войны» - сокращением женских когорт фертильного (плодовитого) возраста вследствие низкой рождаемости периода Великой Отечественной войны, а также массовым вовлечением женщин в сферу наемного труда. Причем с начала 60-х гг. Россия перешла к двухдетной модели семьи и суженному воспроизводству населения (когда поколения детей меньше поколений родителей). Во второй половине 70-х гг. годовое число рождений установилось на уровне 2,1-2,2 млн. детей. В 80-е гг. годовое число рождений временно увеличилось до 2,5 млн. чел. в результате активного проведения демографической политики (введения продолжительных, частично оплачиваемых отпусков по уходу за детьми для работниц и студенток, уменьшения интервалов между рождениями детей), а также из-за увеличения численности женщин фертильного возраста.

Последнее, пятое, кризисное сокращение рождаемости наблюдается с начала 90-х гг. С этого времени массовая двухдетная модель семьи заменяется массовой однодетной семьей, растет число бездетных семей. Число родившихся сократилось с 1794,6 в 1991 г. до 1397,0 тыс. чел. в 2002 г.

Если рассматривать динамику более точных суммарных коэффициентов (график 1) то видно, что рождаемость начала резко падать в 1987 году. Снижение в период 1962-1972 составило 15,1%, а в период 1988-1998 - 41,7%. Рост за период 1981-1987 был вызван искусственно. Его причинами стали принятые в 1981 году меры по стимулированию рождаемости. Но эти меры были неэффективными - повышение рождаемости было в основном лишь результатом того, что рождение запланированных детей было перенесено на более ранние сроки (тайминговый сдвиг), поэтому в 1987 году рождаемость снова начала падать, причём более стремительно, чем раньше.



Демографы объясняют нынешнее падение рождаемости уменьшением численности женщин в наиболее фертильных возрастах (второе «эхо войны»), продолжением общемировой тенденции демографического перехода (долговременным, снижением рождаемости и смертности), ухудшением экономического и социального положения большинства населения, когда многие не могут позволить себе детей, поскольку имеют доходы ниже прожиточного минимума.

За последние два года в России произошло небольшое улучшение демографической ситуации - смертность слегка понизилась, а рождаемость, наоборот, подросла. Некоторые исследователи тут же углядели в этом начало выхода России из кризиса, решив, что так оно и будет продолжаться, и через несколько лет коэффициент естественного прироста снова станет положительным. Однако более вероятно что это - лишь эффект маятника, то есть процесс кратковременный, и после возможного кратковременного подъема кривая естественного прироста населения в лучшем случае стабилизируется, или, что более вероятно, снова начнёт снижаться.

Исходя из всего вышесказанного, можно проследить не одну, а две проблемы. Первая - постепенное снижение рождаемости на протяжении всего рассматриваемого периода. Вторая - резкий обвал рождаемости, начавшийся в 1987 году, и продолжающийся по сей день.

1.2 Влияние социально-экономических и социально-психологических факторов на уровень рождаемости

Стремление человека к продолжению рода носит не биологический, а социальный характер, и весьма по-разному проявляется в разное время и в разных условиях.

Теория институционального кризиса семьи объясняет, почему уровень рождаемости во всем мире падает до одно-двухдетной семьи, что автоматически означает депопуляцию. Согласно этой теории, люди были заинтересованы в многодетности только в доиндустриальную эпоху. В те времена выражение «семья - ячейка общества» гораздо больше соответствовало реальному положению дел, чем в нашу эпоху. Семья действительно выступала в роли миниатюрной модели общества.

Семья была производственным коллективом (для семей крестьян и ремесленников, составлявших подавляющее большинство населения). Дети с очень раннего возраста участвовали в семейном производстве и представляли для родителей несомненную экономическую ценность.

Семья была школой, в которой дети получали от родителей все необходимые им для будущей самостоятельной жизни знания и трудовые навыки.

Семья была институтом социального обеспечения. В те времена не существовало никаких пенсий. Поэтому утратившие трудоспособность старики и инвалиды могли рассчитывать только на помощь со стороны своих детей и внуков. Тем, кто не имел семьи, приходилось просить милостыню.

Семья была местом проведения досуга. Как правило, члены семьи отдыхали и развлекались сообща.

В семье, то есть в браке, удовлетворялась сексуальная потребность и потребность в детях. Внебрачные связи осуждались общественным мнением. Скрыть их от окружающих в условиях сельской местности или небольших городов было очень трудно, особенно, если эти связи носили длительный и регулярный характер.

Наличие детей (в первую очередь - сыновей) было необходимым условием для того, чтобы считаться полноценным членом общества. Бездетность осуждалась общественным мнением, а супружеские пары, не имеющие детей, психологически страдали от своей неполноценности.

Дети выполняли также и эмоционально-психологическую функцию, поскольку родители испытывали радость и чувство душевного комфорта от общения с ними.

Таким образом, при всех своих недостатках традиционные семьи в основном справлялись со своими функциями: они обеспечивали себя экономически, осуществляли социализацию новых поколений, заботились о старшем поколении и производили на свет столько детей, сколько было достаточно (даже при тогдашнем очень высоком уровне смертности) для физического выживания человечества. При этом численность населения в разные исторические периоды либо росла, либо была относительно стабильной. Разумеется, во время катастроф - войны, неурожаи, эпидемии и т.д. - население резко сокращалось, но впоследствии высокая рождаемость компенсировала все эти потери. В нормальных условиях, то есть при отсутствии таких катаклизмов, никогда не наблюдалось устойчивой тенденции к уменьшению численности населения из-за превышения смертности над рождаемостью в течение длительного времени - это стало возможным только в нашу эпоху.

С наступлением индустриализации положение резко изменилось. Семья утратила свои производственные функции и перестала быть трудовым коллективом. Члены семьи - муж, жена и подросшие дети (использование детского труда особенно характерно для эпохи раннего капитализма) начинают работать вне дома. Каждый из них получает индивидуальную заработную плату, независимую от состава семьи и ее наличия вообще. Соответственно отпадает необходимость в полновластном главе семьи как руководителе семейного производства.

Кроме того, усложнение знаний, необходимых для социализации и последующей трудовой деятельности, приводит к продлению сроков обучения. Если в традиционной крестьянской семье уже 7-летние дети становились хорошими помощниками для родителей, то в современной городской семье дети учатся в школе до 17-18 лет, а если поступают потом в институты и университеты, то остаются иждивенцами родителей до 22-23 и более лет. Но даже после того как они начинают работать, они не отдают родителям своих заработков и вообще при первой возможности уходят из родительской семьи. Особенно усиливается их стремление к отделению после вступления в брак, причем в отличие от эпохи майората и минората, когда сын, наследующий недвижимость, оставался при родителях, отделяются все дети и помешать этому могли только жилищные трудности (что очень характерно для нашей страны).

Итак, в доиндустриальную эпоху важную роль играл экономический компонент потребности в детях. Но если бы он был единственным, рождаемость в наши дни упала бы вообще до нуля. Экономическая ценность детей в современных условиях выражается даже не нулевой, а отрицательной величиной, причем немалой.

Эмоционально-психологический компонент потребности в семье и детях состоит в том, что семья и дети доставляют человеку эмоциональное удовлетворение. В супружеских отношениях это удовлетворение проявляется в сексуальной и психологической сферах. Общение родителей с детьми приносит радость, наполняет жизнь смыслом.

Именно поэтому дети не перестают рождаться даже тогда, когда они с экономической точки зрения приносят родителям уже не доходы, а, напротив, одни лишь убытки.

Один из основных факторов снижения рождаемости - разрушение традиционного института брака как договора, в котором муж обязывается содержать семью, а жена рожать детей и вести хозяйство. Теперь сексуальное и дружеское общение возможно и без совместного ведения хозяйства, обязательств и пр. Внебрачные (формально) дети составляют во многих странах Западной Европы от трети до половины всех родившихся, в России - почти 30%. Всюду внебрачная рождаемость растет, но ее рост не компенсирует падение брачной рождаемости - в целом рождаемость падает. Так что взаимосвязь проблемы снижения рождаемости и разрушения брака очень прочна.

Немаловажное значение имеет и тот факт, что часть населения страны (как женщин, так и мужчин) бесплодны, т.е. не способны к продолжению рода от рождения или в результате каких-либо заболеваний еще до окончания фертильного возраста. В начале 1990-х годов частота бесплодных браков в России превысила критический уровень (по данным ВОЗ - 15%), при котором проблема приобрела государственное значение. Число бесплодных пар достигло 4,5-5 млн. Для женщин показатель бесплодия вырос с 53,2 чел. на 100 тыс. в 1990 г. до 66,1 в 1999 г., т.е. почти на четверть. Рост мужского бесплодия также значителен, по различным данным клинической статистики, он составил почти 50%.

Влияние некоторых социально-экономических факторов на рождаемость.

Занятость женщин в общественном производстве.

Интерес к изучению влияния на рождаемость занятости женщин становится понятным, если учесть, что в большинстве стран мира занятость женщин в общественном производстве растет или стабилизировалась на высоком уровне.

В нашей стране доля женщин в общей численности рабочих и служащих во всем населении увеличилась с 24% в 1928 году до 51% в 1970 году. Это обстоятельство делает актуальным изучение влияния занятости женщин на их генеративную функцию.

В среднем по стране занятость женщин в общественном производстве в настоящее время стабилизировалась на высоком уровне. Однако за этим средним показателем скрывается его значительная дифференциация по республикам. Обращает на себя внимание тот факт, что занятость женщин в общественном производстве в той или иной республике находится в обратной связи с уровнем рождаемости в ней: чем выше занятость женщин, тем уровень рождаемости ниже.

Таким образом, выявляется взаимосвязь между уровнем рождаемости и занятостью женщин в общественном производстве. Однако, хотя фактор занятости женщин в общественном производстве имеет большое значение, нельзя объяснить только этим обстоятельством снижение числа детей у работающих женщин.

Работающие женщины отличаются от неработающих не только самим фактором занятости на производстве, но и многими другими характеристиками, в том числе доходом и культурным уровнем. У работающих женщин благодаря экономической независимости и потребности к труду изменяются взгляды на свое положение в обществе, появляется стремление к повышению квалификации, продвижению по службе, нежелание ограничиваться только ролью жены и матери, появляются более высокие требования к уровню жизни и условиям воспитания детей.

Активное вовлечение женщин в общественное производство - явление прогрессивное, отвечающее как интересам общества, так и интересам самих женщин. В то же время занятость в общественном производстве создает для женщин много трудностей, особенно для женщин, имеющих детей. У женщин, занятых в общественном производстве, учитывая их нагрузку домашним хозяйством, появляется разрыв между увеличивающейся потребностью во внерабочем месте и свободном времени для более полного духовного развития и их действительным наличием, особенно свободного времени.

Чем больше детей в семье, тем меньше свободного времени у женщин. Поэтому работающие женщины стремятся ограничить число детей.

Материальное благосостояние семьи.

Показателем уровня материального благосостояния семьи обычно служит ее доход, который в различных исследованиях измеряется по-разному. В одних исследованиях изучается совокупный доход семьи, а в других - средний душевой доход. Применение совокупного дохода семьи или комбинированной разработки по душевому и совокупному доходу требует детальной группировки семей по их составу, что приводит к значительному дроблению материала и невозможности исчислять показатели, характеризующие генеративную функцию женщин (уровень плодовитости, среднее число детей, частоту беременности, частоту абортов).

Недостатком применения душевого дохода является его расчет без учета возраста членов семьи. Но этот недостаток можно исправить, сопоставляя семьи одинакового состава по числу детей - бездетные, однодетные, двухдетные и т.д. Душевой доход семьи зависит и от изменения ее состава - поскольку рождение ребенка уменьшает душевой доход семьи, постольку в семьях с большим числом детей душевой доход, естественно, ниже. Необходимо подчеркнуть, что основным фактором, оказывающим влияние на рождаемость, является уровень материальных и духовных потребностей населения и степень разрыва между этими потребностями и возможностью их удовлетворения. Потребности тесно взаимосвязаны друг с другом и составляют сложную систему. Хотя реальные доходы населения являются одним из показателей фактически удовлетворяемых потребностей, было бы неправильным ограничиваться изучением связи рождаемости только с доходом семьи. Тем более, что чаще всего изучаются не реальные, а номинальные доходы населения, что дает не совсем верную картину этой взаимосвязи.

Жилищные условия.

Жилищные условия являются одним из элементов материального благосостояния. Первичное распределение жилой площади прямо зависит от числа членов семьи, но при существующей практике при каждом изменении величины семьи не происходит соответствующих изменений жилищных условий. Поэтому жилищные условия становятся самостоятельно действующим фактором, оказывающим влияние на рождаемость, и нуждаются в глубоком изучении.

Связь жилищных условий семьи с рождаемостью изучается во многих выборочных исследованиях, как в зарубежных социалистических странах, так и в нашей стране. Изучение этой взаимосвязи не потеряло своей актуальности и в настоящее время, так как, не смотря на огромное жилищное строительство, ведущееся у нас, часть населения все еще проживает в общих квартирах недостаточно хороших жилищных условиях.

Влияние уровня жизни на рождаемость проявляется двояко: с одной стороны, он определяет условия достижения запланированного размера семьи, а с другой, влияет на мотивацию репродуктивного поведения. В первом случае, такие характеристики уровня жизни, как доступность и качество медицинского обслуживания, комфортность условий труда и быта, калорийность питания и т.д. представляют собой совокупность объективных факторов, позволяющих (не позволяющих) женщине или семейной паре реализовать репродуктивные намерения. Во втором случае уровень жизни, предположительно, является одним из условий, от оценки которого зависит решение о размере семьи. Однако, принимая данное предположение, необходимо помнить, что оценка личного уровня жизни индивидом субъективна, т.е. те условия, которые воспринимаются одним человеком как благоприятные, неприемлемы для другого. Соответственно, решение о возможности (невозможности) иметь ребенка основано на этих восприятиях.

Если объективные факторы, влияющие на рождаемость, легко поддаются оценке (по существу, такая оценка представляет собой анализ доступности благ и услуг для населения), то состав причин, определяющих репродуктивный выбор, характер и степень влияния каждой из них на представление об идеальном размере семьи, определить достаточно сложно. Это объясняется тем, что мотивация репродуктивного поведения, основанная на индивидуальных оценках и представлениях, отлична не только для населения разных стран или разных социальных групп одной страны, но и для отдельных семей. Поэтому можно говорить лишь о преобладающих тенденциях влияния тех или иных факторов на решение о количестве детей в семье.



2. Исследование общественного мнения по проблеме рождаемости

2.1 Характеристика базы исследования

Общая характеристика территории деятельности женской консультации.

Женская консультация МУЗ «ЦРП» обслуживает женщин, проживающих в старом городе, поселке Дзержинского, жилгородке, 1 микрорайоне, а также женщин Балаковского района, включающих 28 ФАПов, 5 ООВП.

Развернуто 8 городских участков и 2 сельских.

Основной задачей деятельности учреждения является сохранение и укрепление здоровья обслуживаемого населения путем оказания высококвалифицированной медицинской помощи, а также проведение мероприятий по профилактике заболеваний.

Основные цели деятельности учреждения:

- обеспечивает обслуживаемое население высококвалифицированной медицинской помощью;

- повышает качество проводимых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных работ;

- совершенствует взаимодействие и обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи с другими лечебно диагностическими, санитарно - курортными, санитарно - противоэпидемиологическими учреждениями;

- своевременно внедряет в практику работы современные методы и средства профилактики, диагностики и лечения заболеваний.

Функции женской консультации:

· диспансерное наблюдение беременных женщин, в том числе выделение женщин «групп риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

· организация проведения пренатального скрининга для формирования групп риска по внутриутробному поражению плода;

· выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи;

· проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка;

· проведение патронажа беременных и родильниц;

· консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам;

· организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез;

· обследование и лечение беременных женщин и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и на дому (стационар на дому);

· диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами медицинской помощи, включая реабилитацию;

· установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями;

· осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, криохирургия);

· обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных женщин, родильниц, гинекологических больных между женской консультацией и другими учреждениями здравоохранения (кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации;

· проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;

· проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями в установленном порядке, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;

· оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

· проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности;

· социально-психологическая помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью;

· медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам, особенно в части формирования репродуктивного поведения;

· повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

· внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных;

· выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предотвращения распространения инфекций;

· проведение мероприятий в части информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции;

· проведение анализа показателей работы женской консультации, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества акушерско-гинекологической помощи.

Структура женской консультации:

а) регистратура;

б) кабинет врача-акушера-гинеколога;

в) кабинеты специализированных приемов:

· невынашивания беременности;

· гинекологической эндокринологии;

· патологии шейки матки;

· сохранения и восстановления репродуктивной функции;

· функциональной и пренатальной диагностики;

г) кабинеты специалистов:

· врача-терапевта;

· врача-стоматолога;

· врача-психотерапевта (медицинского психолога);

· юриста;

· социального работника;

· лечебной физкультуры;

· физиотерапевтических методов лечения;

· психопрофилактической подготовки беременных к родам;

· по раннему выявлению заболеваний молочных желез;

д) другие подразделения:

· малая операционная;

· клинико-диагностическая лаборатория;

· дневной стационар;

· процедурный кабинет;

· стерилизационная;

· рентгеновский (маммографический) кабинет.

Санитарно-демографическая ситуация.

Таблица 1. Динамика населения за 2008-2010 гг.

Показатели	2008 г.	2009 г.	2010 г
Женщин в районе обслуживания	44093	44095	44007
в т. ч. женщин села	9009	9027	9183
Женщин фертильного возраста	23960	23885	23741
в т. ч. женщин села	5133	5039	4987
Средняя численность населения на участке	4409,3	4899,4	4400,7

Общая численность обслуживаемого женского населения уменьшилась на 88 человек и составляет 44007 человек. Количество женщин фертильного возраста снизилось на 144 человека и составляет 2374.

Таблица 2. Диспансеризация беременных

Показатели	2008 г.	в т.ч. село	2009 г.	в т.ч. село	2010 г.	в т.ч. село
Взято беременных на «Д» учет	910	182	803	251	832	252
в том числе до 12 нед.	688-75,6%	116-63,7%	658-82%	204-81%	699-84%	211-83,7%
Родов всего	853	195	793	246	834	211
в том числе преждевременных	23-2,7%	6-3,1%	12-1,5%	-	11-1,32%	4-1,59%
самопроизвольных выкидышей	3-0,3%	-	3-0,38%	-	6-0,72%	3-1,5%
Невынашиваемость	26-3,0%	6-3,1%	15-1,9%	-	17-2,04%	7-2,8%
Прерывание по м/п	3-0,3%	2-1,0%	9-1,1%	3-1,2%	6-0,72%	-
Роды у ВИЧ	9	2	13	2	11	1
у Lues	7	5	18	2	18	7
у tbc	1	-	-	-	-	-

За отчетный период отмечается увеличение количества беременных, взятых на «Д» учет на 3,5%. Увеличилось количество родов на 4,9%.

Своевременность диспансеризации увеличилась на 2% и составляет 84%.

Таблица 3. Структура перинатальной смертности

Показатели	2008 г.	в т.ч. село	2009 г.	в т.ч. село	2010 г.	в т.ч. село
Материнская смертность	1	-	-	-	-	-
Перинатальная смертность общая	3-3,5 ‰	1-5,1 ‰	3-3,7 ‰	-	5-5,9 ‰	2-9,4 ‰
П. смертность с «Д» учетом	3-3,5 ‰	1-5,1 ‰	3-3,7 ‰	-	5-5,9 ‰	1-9,4 ‰
П. смертность не состоявших на «Д» учете	-	-	-	-	-	-
В т. ч. антенатальная	1-1,2%	-	2-4,5 ‰	-	3-3,5%	1-4,7 ‰
интранатальная	-	-	-	-	-	-
ран. неонатальная	2-2,3%	1-5,1%	1-1,2 ‰	1	2-2,3%	1-4,7 ‰
доношенный плод	2	1	2	-	1	1
недоношенный плод	4	1	1	-	1	-

Перинатальная смертность на территории обслуживания ж/к №1 МУЗ «ЦРП» - 5 случаев, что составляет 5,9 ‰, 3 случая антенатальной гибели 2 случая неонатальной гибели плода. Интранатальная гибель отсутствует.



Таблица 4. Анализ работы по профилактике непланируемой беременности

Показатели	2008 г.	в т.ч. село	2009 г.	в т.ч. село	2010 г.	в т.ч. село
Женщин фертильного возраста	23960	5133	23885	5039	23741	4987
Охват эффективными методами контрацепции	7497-315,5	2490-539,3	7751-325	2539-504	7941-334,54	2635-528,3
в т.ч. с ВМС	6271	2298	6421-269	2323-461	6540-275,5	2399-481
Гормональная контрацепция	1160	170	1234-52	180-36	1303-55	200-40
Стерилизация	66	22	96-4	36-7	98-4,1	36-7,2
ЖФВ с ЭГП с абсолютными противопоказаниями	67	18	60/56	18/16	69/61	20/18
Из них охват контрацепцией	45-75%	12-80%	45-80,3%	12-75%	48-78,7%	13-72,2%
Соц. неблагополучные	180/161	40/32	180/168	40/24	108/107	34/33
Из них с контрацепцией	113-70,1	32-100	119-71%	18-75%	76-71%	24-73%
Послеабортн. контрацепция (ВМС)	486-59	73-62	529-79,2%	69-63%	316-63%	95-66,9%
Послеродовая контрацепция	460-54	101-52	436-55%	130-53%	451-54%	114-54%
Родов всего	853	195	793	246	834	211
Соотношение р:а	1:1	1:1	1,2:1	2,3:1	1:0,6	1:0,7
Абортов всего	823	181	668	109	501	142
На 1000 ЖФВ	34,6	39,2	28,1	23,6	21,1	28,5
в т. ч. мед. абортов	474-57,6%	118-65,2%	321-48%	27-25%	205-41%	49-34,5%
мини/а	341-41,4%	61-33,7%	300-45%	73-67%	296-59%	93-65,5%

Анализируя работу по непланируемой беременности, отмечается, что показатель охвата эффективными методами контрацепции увеличился с 324 в 2009 году до 334 в 2010 г. на 1000 женщин фертильного возраста. Из них ВМС увеличилась на 6,3%.

Показатель постабортной контрацепции составляет 63%. Показатель послеродовой контрацепции снизился на 1%. Снизился уровень абортов на 7% и составляет 21,1% на 1000 женщин фертильного возраста.

Кадровый состав

Таблица 5. Характеристика (врачи)

По стажу	2008 г.	2009 г.	2010 г.
0-5 лет	3	-	-
5-10 лет	1	2	3
10 лет и более	7	8	8
По категориям:
- высшая	1	2	3
- первая	2	5	5
- вторая	3	-	1
Всего (абс. и%)	6-85,7%	7-70%	9-82%
Количество должностей	15,5	15,5	16
Физ. лиц по штатному расписанию	15,5	15,5	14
Физические лица	11	10	11
Совместители	1	1	1
Укомплектованность, %	70,9%	64,5%	79%

Укомплектованность врачами составляет 79%

Таблица 6. Характеристика среднего медицинского персонала

По категориям	2008 г.	2009 г.	2010 г.
- высшая	3	8	12
- первая	12	3	1
- вторая		1	1
Всего /абс./	15-73%	12-92%	14
Количество должностей	22,5	14,75	18
Физ. лиц по штатному расписанию	22,5	14,75	18
Физические лица	19	13	18
Совместители	-	-	-



Диаграмма 1

Процент укомплектованности среднего персонала составляет 100%, что выше показателя прошлого года на 11,9%. Акушерок с высшей категорией 12 человек, с первой категорией 1 человек, со второй категорией-1 человек.

Оперативная активность увеличилась, главным образом, за счет кольпоскопий, ДЭК, введения и удаления ВМ.

Таблица 7. Анализ заболеваемости на 1000 /Д гр/

	2008 г.	в т.ч. село	2009 г.	в т.ч. село	2010 г.	в т.ч. село
Женское население	44093	9009	44095	9027	44007	9183
Женщин фертильного возраста	23960	5133	23885	5039	23741	4987
«Д» группа:	6110-140	1685-187	6713	2016	7487	1962
В т.ч.: - фибромиомы	3108-51%	612	3207-47,8%	669-34%	3301-44%	686-35%
- эрозия шейки матки	638-10,4%	36-3%	845-13,01%	302-15%	1060-14%	277-14%
- кисты яичников	195-3,2	95-5,6%	212-3,2%	1306,4%	188-2,5%	104-2%
- полипы шейки матки	77-1,3%	24-1,4%	114-1,7	39-1,9	132-1,8%	39-2%
- НОМЦ	88-1,5%	38-2,3%	73-1%	12-0,6%	61-0,8%	9-0,5%
- климактер. дисфункц.	142-2,3%	60-3.5%	280-4,2%	100-4,60%	239-3,2%	106-5,4%
- хр. аднексит	73-1,2%	24-1.4%	110-1,7%	34-1,7%	113-1,5%	34-1,7%
- трихомониазы	78-1,8%	42-2.4%	48-0,7%	21-1%	49-0,7%	20-1%
- хламидиоз	17-0,3%	13-0.7%	15-0,2%	9-0,4%	12-0,2%	7-0,4%
- др. кольпит	161-2,6%	48-2.8%	219-3,3%	85-4,2%	222-3%	59-3%
- патология эндометрия	274	107	345-5,1%	145-7,1%	439-6%	101-5,2%
- опущение матки	108-1,8%	50-3%	148-2,2%	55-2,8%	176-2,4%	59-3%
- лейкоплакия	4-0,06%	-	4-0,05%	-	4-0,05%	-
- крауроз	81-13%	35-2%	136-2,02%	47-2,3%	157-2,1%	44-2,2
- аденомиоз	259-4,2%	101-6%	295-4,4%	135-6,7%	336-4,5%	157-8%
- кольпиты	255-42%	95-5.6%	429-, 4%	134-6,7%	722-9,7%	194-10%
Осложнение беременности	552	63	203-3,02%	99-4,60%	246-3,2%	66-3,4%

На «Д» учете состоит 7487 человек, в том числе 1962 сельских женщин.

За отчетный период взяты на «Д» учет 2472 человека. «Д» группа увеличилась главным образом за счет фибромиом, эрозий шейки матки, кисты яичников, кольпитов.

Проведенный анализ деятельности женской консультации МУЗ «ЦРП» за 2010 год позволяет делать следующие выводы, что в целом с основными поставленными задачами женская консультация справилась, о чем свидетельствуют показатели работы:

1) Повысилось количество беременных взятых на Д учет на 3,5%.

2) Увеличилась своевременность диспансеризации беременных женщин на 2%.

3) Увеличилось количество родов на 4,9%.

4) Снизилось количество преждевременных родов на 0,2%.

5) Увеличился показатель охвата эффективными методами контрацепции до 334,5 на 1000ЖФВ.

6) Снизился уровень абортов на 7% и составляет 21,1% на 1000ЖФВ

2.2 Анализ результатов исследования

В ходе проведения исследования по указанной теме был использован полевой метод сбора информации при помощи анкет. В анкетировании приняли участие 30 респондентов в возрасте от 18 до 40 лет из числа женщин, посещающих женскую консультацию. Большинство опрошенных (90%) составили замужние женщины, причем 10% были разведены. Таким образом, большинство обследованных были замужние женщины.

По продолжительности брака женщины распределялись следующим образом: 35% состояли в браке 5-9 лет, 24% - от 10 до 14 лет и 13% женщин состояли в браке 15 лет и более. и то обстоятельство, что среди опрошенных большинство составляли женщины от 30 до 39 лет, позволяет считать плодовитость этих женщин близкой к исчерпанной. Следовательно, вряд ли можно ожидать в дальнейшем значительного увеличения числа детей у них.

Законченное среднее образование в объеме 10-11 классов средней школы имеют 23% женщин, основная масса этих женщин в возрасте до 24 лет. Кроме того, 18% женщин имеют образование в объеме 8-9 классов средней школы.

Распределение женщин по желаемому и идеальному числу детей в семье.

Распределение обследованных женщин по имеющемуся числу детей позволяет сделать вывод об их ориентированности на однодетную семью, так как 64% опрошенных имеют одного ребенка, только 18% женщин имеют двух детей, а 17% женщин вообще не имеют детей. Лишь одна женщина из всей совокупности имеет троих детей.

По желаемому и идеальному числу детей женщины распределяются по иному: одного ребенка практически хотели бы иметь все женщины. Лишь 2% опрошенных женщин вообще не хотели иметь детей. 25% женщин хотели бы ограничить семью одним ребенком, но лишь 3% женщин считают идеальной семью с одним ребенком. 9% женщин хотели бы иметь трех детей, а идеальной считают семью из трех детей 36% женщин.

Назвали желаемой семью из двух детей и считают идеальной такую семью 60% женщин, что говорит об укоренившимся в населении идеале двухдетной семьи.

Надо иметь в виду, что между желанием иметь определенное число детей и реализации этого желания существует значительный разрыв, так что не все женщины, которые хотят иметь двух детей, реализует это желание.

У обследованных женщин среднее имеющееся число детей составило 1,04, среднее желаемого - 1,81 и среднее идеальное - 2,48. Имеющееся, желаемое и идеальное число детей изучалось в связи со многими факторами- с возрастом женщин в момент опроса, длительность брака, уровнем образования, доходом семьи, видом и размером занимаемой жилой площади.

При изучении связи образования женщин со средним имеющемся числом для детей обследование еще раз подтвердило их обратную связь: наибольшее число детей имеют женщины с образованием до 8-9 классов - 1,19, затем с повышением образования среднее число детей понижается в каждой группе женщин и достигает минимума у женщин с высшим образованием - 0,89.

Таблица 8. Связь уровня образования со средним имеющимся числом детей

Образование женщин	Среднее имеющееся число детей (стандартизованные показатели)
8 -9 классов	1,11
10 - 11 классов	1,02
Среднее специальное	0,90
Высшее	0,89

Поскольку наименьшее число детей имеют женщины со специальным образованием (высшим и средним), а в нашем обществе имеется тенденция к росту этих групп населения, можно предположить, что в будущем следует ожидать дальнейшее снижение рождаемости.

При изучении связи дохода со средним числом детей у женщин в качестве измерителя брался доход, приходящийся на одного члена семьи. Затем был высчитан медианный доход и образованы две группы женщин: со среднедушевым доходом ниже медианного и с доходом выше медианного. В обследованиях была выявлена обратная связь дохода со средним имеющимся числом детей в семье: если в группе женщин с доходом ниже медианного среднее имеющееся число детей составляло 1,31, то во второй группе женщин с доходом выше медианного оно было 0,75. Очевидно, с ростом доходов возрастают и потребности семьи, как материальные, так и духовные (в том числе и потребность в свободном времени). Для удовлетворения этих потребностей супруги ограничивают число детей в своей семье.

Последняя зависимость - это связь среднего числа детей с видом жилой площади, занимаемой семьей (последняя по месту разбора в нашем анализе, но отнюдь не по значению).

Из обследованных женщин 52% жили в отдельной квартире или отдельном доме, 32% - в общих квартирах, 16% женщин не имели своей площади и снимали ее или жили в общежитии. У обследованных женщин, в частности, не было выявлено зависимости имеющегося числа детей от размера жилой площади, приходящейся на одного члена семьи, но была обнаружена прямая зависимость от вида занимаемой квартиры. Если у женщин, проживающих в отдельной квартире, имеющееся число детей составляло 1,08, то в общей квартире оно равнялось 0,97.

Особенно большое значение имело наличие отдельной квартиры у семьи, уже имеющей одного ребенка, как фактор, повышающий вероятность рождения второго ребенка, так как на появление первенца в семье обособленность квартиры не оказывала влияния.

У женщин, участвующих в исследовании, не только имеющееся число детей, но и ссылки на недостаток жилой площади, как на причину нежелания больше иметь детей, и на улучшение жилья, как на условие, необходимое, по мнению женщин, для рождения очередного ребенка, находятся в прямой зависимости от вида занимаемой жилой площади, т.е. субъективная оценка женщинами своих жилищных условий в какой-то мере совпадает с их объективными условиями. У женщин, живущих в отдельной квартире, эта причина занимает меньшее место, чем у женщин, живущих в общей квартире. Ссылка на недостаток жилой площади как на причину нежелания больше иметь детей, у женщин с одним ребенком составляет 6% всех причин в отдельной квартире и 22% в общей; у женщин с двумя детьми-5% в отдельной квартире и 21% в общей. У бездетных женщин ссылка на недостаток жилой площади не зависит от вида занимаемого жилья и составляет 18% всех причин как в отдельной, так и в общей квартире.

Мнение женщин об улучшении жилищных условий как об условии, необходимом для рождения очередного ребенка, у женщин, имеющих детей и живущих в отдельной квартире, также занимает меньший удельный вес, чем у женщин, живущих в общей квартире.

На вопрос анкеты: «Оцените влияние различных сфер на процесс рождаемости», респонденты отвечали следующим образом. Как и следовало ожидать, наибольшее влияние за экономическим фактором (уровень доходов, материальное положение семей) и низким уровнем социальной защищенности населения (социальное обеспечение при болезни, рождении ребенка, медицинское обслуживание, доступность образования, угроза потери работы). При этом культурные изменения по степени влияния находятся на 4 месте. В целом уровень влияния внешних факторов отображен в диаграмме.

Диаграмма 2



Выводы

Анализ динамики рождаемости в России в XX в. позволяет предположить, что падение рождаемости связано с уменьшением численности женщин в наиболее фертильных возрастах, продолжением общемировой тенденции демографического перехода (долговременным, снижением рождаемости и смертности), ухудшением экономического и социального положения большинства населения.

В результате проведенного исследования выявлены основные причины снижения рождаемости под влиянием социально-экономических факторов (урбанизация, уровень образования, занятость в общественном производстве и характер труда, уровень жизни, национальные традиции и уклад жизни), которые ведут к изменениям образа жизни, сознания, потребности в детях и, наконец, всей репродуктивной функции семьи. Социально-экономические факторы не воздействуют непосредственно на потребность в детях, но, в конечном счете, эту потребность обусловливают. Изменения в социально-психологической сфере влияют на репродуктивное поведение, но сами изменения репродуктивной установки не происходят внезапно и на пустом месте. Их основа - социально-экономическая жизнь общества и улучшение социально-экономических процессов.

Немаловажное значение имеют и качественные сдвиги в институте семьи и брака: «ослабление» семьи, рост числа разводов, увеличение «пробных», нерегистрируемых браков и внебрачной рождаемости, падение ценности детей в системе жизненных ценностей семьи и общества и др., а кроме того, усилено начатыми в стране реформами. Часть факторов может быть преодолена, но часть имеет необратимый характер, потому что обусловлена процессами социально-экономической трансформации России.

Процесс уменьшения потребности в детях продолжается. Все меньшая часть населения испытывает потребность иметь в семье то число детей, которое обеспечивает нормальное воспроизводство населения и социализацию социально компетентных личностей.

Предложения

Поскольку рождаемость в значительной степени зависит от величины потребности семьи в детях, в настоящее время актуализируется необходимость поиска эффективных мер по приведению ее в соответствие с объективной потребностью общества в воспроизводстве населения.

В связи с этим необходимо принятие закона о просемейной политике по укреплению безразводной семьи с несколькими детьми в качестве приоритетной деятельности государства. Необходимо заключение общественного договора между институтом семьи (и его представителем в лице соответствующего Министерства или Комитета) и институтом государства по инвестированию семьи как единственного института по воспроизводству населения и полнокровной социализации подрастающих поколений. Уравнять деятельность института семьи с профессиональной деятельностью в остальных отраслях народного хозяйства, всемерно расширять формы соединения семьи и работы, семьи и образования, семьи и рекреации на компьютерной основе посредством укрепления совместной деятельности родителей и детей. В целях расширения семейной собственности и переориентации рыночной экономики на семью разработать в специальных исследовательских центрах государственную политику соединения роста уровня жизни с ростом размера семьи посредством увязки доходов семьи со льготными налогами и кредитами.

Если не будет принято соответствующих мер, численность населения в стране будет сокращаться еще более быстрыми темпами.



Список используемой литературы

рождаемость социальный психологический

1. Архангельский В.Н. Воспроизводство населения России. М., 1998.

2. Бойко В.В. Рождаемость: социально-психологические аспекты. М., 1985.

3. Волков А.Г. Семья - объект демографии. М., 1986. с. 271.

4. Демографический ежегодник России. 2000. М., 2000, с. 133.

5. Дарский Л.Е. Формирование семьи. М., 1972.

6. Жизнедеятельность семьи: тенденции и проблемы / Ред. А.И. Антонов. М., 1990. с. 276.

7. Захарова О.Д. Исследования демографических процессов и детерминации рождаемости // Социология в России. М., 1999.

8. Лебедева Л. Как преодолеть кризис рождаемости // Ридерз Дайджест. 2001. сентябрь-октябрь, с. 26-35.

9. Авдеева А.А. Социальные проблемы планирования семьи / Отв. ред. А.И. Антонов. М., 1988.

10. Антонов А.И. Проблемы методологии и методики исследования социально-психологических аспектов репродуктивного поведения семьи. Автореф. канд. дисс. М., 1973, с. 15.

11. Антонов А.И., Медков В.М. Социология семьи. М., 1996.

12. Андреев Е.М., Дарский Л.Е., Харькова Т.Л. Демографическая история России: 1927-1959. М., 1998.

13. Машика Т.А. Занятость женщины и материнство. - М.: Мысль, 1989.

14. Петраков А.А. Фактическое и желаемое число детей. - В кн.: Изучение воспроизводства населения. М., 1968.

15. Шелестов Д.К. Демография: история и современность. М., 1983.

16. Энгельс Ф. Происхождение семьи, частной собственности и государства. - Маркс К., Энгельс Ф. Соб. соч., т. 21, с. 62.

17. Аналитическая справка Женской консультации №1г. Балаково за 2010 г.

Размещено на Allbest.ru