Размещено на http://www.allbest.ru/

36

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ГОСУДАРСТВЕННО-ПРАВОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ УПРАВЛЕНИЯ

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине

Исследование социально-экономических и политических процессов

на тему:

Исследование причин и последствий курения в молодежной среде

Выполнила

Полывина Д.С.

Новосибирск, 2011

СОДЕРЖАНИЕ

• курение молодежь проблема
• Введение
• Глава 1. Взгляд со стороны (анкетирование студентов НГАУ)
• Глава 2. Последствия курения для здоровья
• 2.1 Курение в детском и подростковом возрасте (статистика)
• 2.2 Сигарета и потомство
• 2.3 Пассивное курение
• Глава 3. Социально-экономические последствия курения
• Заключение
• Список литературы

Введение

В жизни современного общества особо остро стали проблемы связанные с табакокурением. Особенно большое распространение оно получило в среде молодёжи. Вредные привычки оказывают негативное влияние на жизнь общества в целом, а также на жизнь и деятельность личности в отдельности. В данный момент эта проблема стала поистине глобальной. По статистическим данным распространение вредных привычек в большом масштабе, в отельных странах, связано с нестабильностью политической и экономической ситуации, с наличием большого числа кризисов и несовершенностью политического и экономического механизма. По отношению к нашей стране эта проблема особенно актуальна и корни её уходят глубоко в историю нашего народа, и распространение её связано также с низкой культурой общества. С данной проблемой должно бороться не только обществу, но и также каждый человек должен осознавать для себя большой вред курения и стараться бороться с ним.

Всё больше и больше моих друзей, знакомых затягивает эта привычка. Многие уже не мыслят своей жизни без сигареты. Мне стало интересно, каково распространение курения среди молодежи именно в университете и вообще в России и других странах мира. Также меня заинтересовало влияние курения не только на здоровье молодого курящего человека, но и на здоровье его будущих детей. Помимо этого курение вредит и экономике страны.

Целью работы стал поиск информации, которая покажет реальную степень зависимости современной молодежи от курения, а также влияние курения на разные стороны жизни общества.

Проблема подросткового курения становится год от года все острее.

Установили, что люди, начавшие курить до 15-летнего возраста, умирают от рака легких в 5 раз чаще, чем те, которые начали курить после 25 лет.

Смертельная доза никотина для взрослого - пачка, выкуренная сразу. Для подростка - пол пачки(!). Говорят, что "Капля никотина убивает лошадь." Если быть точным, то каплей чистого никотина можно убить 3-х лошадей. А ведь кроме никотина в сигаретах содержится очень много ядовитых веществ, губительных для растущего организма. В первую очередь страдают органы дыхания. 98% смертей от рака гортани, 96% смертей от рака легких, 75% смертей от хронического бронхита и эмфиземы легких обусловлены курением. Табачный дым содержит более 4000 химических соединений, более сорока, из которых, вызывают рак, а также несколько сотен ядов, включая никотин, цианид, мышьяк, формальдегид, углекислый газ, окись углерода, синильную кислоту и т.д. В сигаретном дыме присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут. Пачка сигарет в день - это около 500 рентген облучения за год!

Целью настоящей работы является исследование причин и последствий курения в молодежной среде. Предметом исследования Объектом исследования в данном случае являются студенты третьего курса факультета государственного и муниципального управления НГАУ и их отношение к курению, а так же изучение различного рода источников - учебников, энциклопедий и статей разных авторов, посвященных теме о вреде, причинах и последствиях курения. Для достижения поставленной цели требуется решение ряда задач. Во-первых, сбор информации для выявления общих сведений о курении в молодежной среде. Методом исследования является проведение анкетирования среди студентов, в ходе которого будет выяснено: курят ли студенты, по каким причинам курят и т. д. Во-вторых, будет произведен анализ полученных данных. Этому посвящена Глава I курсовой работы. Третьей, не менее важной задачей является изучение последствий курения и его влияние на организм, чему посвящена Глава II настоящей работы. И последняя задача - рассмотрение социально-экономических последствий курения, - будет изложена в Главе III данной курсовой работы.

Глава 1. Взгляд со стороны (анкетирование студентов НГАУ)

Курение и молодежь - очень серьезная проблема, и проблема не только медицинская, но и социальная. В то время как в Европе и в Америке все больше и больше распространяется приверженность здоровому образу жизни, у нас заметна совершенно противоположная тенденция. И это положение нельзя изменить, не зная причин явления и не имея данных о его характере и распространенности. Задача данного исследования - представить по возможности полную и достоверную характеристику этой проблемы в нашем университете.

При формулировке вопросов задачей является раскрытие следующих понятий, составляющих сущность проблемы

1. Распространенность и масштабы явления (пробовал ли курить респондент и курит ли он в настоящее время; если да - то регулярно или от случая к случаю, сколько выкуривает в день, чувствует ли физическое недомогание без сигареты).

2. Когда и как начинают курить (в каком возрасте впервые попробовал сигарету, почему решил попробовать).

3. Влияние социально-экономической неустроенности на курение (доход семьи респондента).

4. Влияние группы и референтной группы (сколько примерно человек курят из группы респондента или среди его коллег, курят ли его друзья, курят ли наиболее авторитетные для него люди, курят ли люди, с которыми ему больше всего хотелось бы общаться, курят ли его родители, бросил бы он курить, если бы на новом месте учебы или работы к его привычке бы плохо относились).

5. Влияние факторов социокультурного уровня (увлечение респондента его отношение к работе или учебе, предпочтение респондентом денег, знаний или высокого положения в обществе).

6. Влияние маркетинговых усилий табачных компаний на распространенность курения (доверие респондента к рекламе табака, бросил бы он курить или стал бы курить меньше в случае резкого повышения цен на сигареты, возникновении трудностей с покупкой сигарет, ухудшения качества табака или исчезновения из продажи его любимых марок сигарет).

7. Отношение некурящих к курению (раздражает ли респондента табачный дым, как бы он отнесся к введению ограничений на курение в общественных местах и на дискриминацию курящих в оплате труда).

8. Желание расстаться с привычкой (пытался ли респондент когда-нибудь бросить курить, собирается ли он бросать в ближайшем будущем, собирается ли бросить когда-нибудь, чем было вызвано это желание, будет ли он бросать при ухудшении здоровья).

Ответы на вопросы, сформулированные на основе этих понятий, помогут, во- первых, дать структурную картину распространенности курения среди молодежи, позволят выявить значение тех или иных факторов в формировании привычки к курению. Кроме того, можно будет подтвердить или опровергнуть следующие гипотезы: а) Основными причинами курения среди подростков и молодежи являются не экономическая ситуация, не отсутствие стабильности в обществе, а прежде всего- влияние группы (и особенно - референтной группы). Поскольку на принадлежность к той или иной группе и выбор референтной группы влияют образование, род занятий, ценности, то и они окажут свое воздействие, хотя корреляция и не будет очень сильной. При прочих равных условиях зависимости между курением и доходами не будет. б) Существует определенная доля курильщиков (в задачу исследования входит выявление ее величины), для которых курение не является физиологической необходимостью, и именно эта часть, скорее всего, сократится при проведении мер контрмаркетинга. в) Влияние группы и советы близких друзей могут быть решающими в стремлении бросить курить, в то время как другие стимулы (в том числе и забота о здоровье) не будут столь эффективны.

В связи с тем, что основной целью опроса является анализ, то большая часть вопросов будет направлена именно на интересующий нас сегмент - молодых курильщиков, имея целью выявить различия в их установках и поведении. Но вместе с тем для описания некоторых особенностей этого явления и исследования структуры общества по признаку отношения к курению нам будет необходима и репрезентативная выборка среди всей молодежи. В ходе исследования были опрошены студенты НГАУ, факультета ГМУ, 3 курса от 19 до 22 лет.

Двойственная (описательно-аналитическая) задача исследования определила и специфику нашей выборки: с одной стороны, она представляет всю молодежь, но с другой - интересующий нас сегмент репрезентативной выборки отвечает на дополнительные вопросы.

Информация всегда собирается для достижения какой-либо цели, и главный этап в достижении цели исследования - интерпретация полученных данных. Я проводила обработку по следующим направлениям:

1. Измерение числа курящих, доли "социальных курильщиков" по отношению к общему числу курящих.

2. Нахождение среднего возраста начала курения

3. Выявление связи между курением респондента и курением в его окружении, факторами неустроенности, социокультурными факторами, а после нахождения этих связей можно будет сделать вывод о наиболее существенных причинах курения.

Конечно, нельзя надеяться, что одно только исследование способно решить проблему, и мы вовсе не ставили перед собой задачи совершить чудо. Но без всестороннего анализа любые попытки победить курение будут борьбой с невидимым противником. А знание неприятеля - это непременное условие победы.

Анкета:

1. Вы курите? регулярно или от случая к случаю?

2. Экономическое положение семьи:

а) выше среднего б) среднее в) удовлетворительное.

3. курят ли родители?

4.Влияет ли реклама на выбор сигарет?

5.Бросил бы курить, в случае: а) резкого повышения цен на сигареты? б)возникновения трудностей с покупкой сигарет? в) исчезновения из продажи любимой марки сигарет?

6. раздражает табачный дым? как вы отнесетесь к введению:

а)ограничения курения в общественных местах?

б)дискриминации курящих в оплате труда?

7.Пытался бросить курить? - сколько раз? собираешься бросить в ближайшем будущем? бросишь при резком ухудшении здоровья?

8.Пол(М/Ж)

Табл. 1: Результаты исследования

Курят

Эконом. положение семьи

Курят родители

Влияет реклама

Бросил бы курить, в случае

Раздражает табачный дым

Ограничить курение в общественных местах

Дискриминировать курящих в зар.плате

Да

Нет

выше сред.

Средн.

Удов.

Да

Нет

Да

Нет

Повыш.цен

Исчезновения из продажи любимой марки сигарет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

16%

84%

15 %

80%

5%

87%

13%

80%

20%

да

Нет

Да

Нет

70%

30%

73 %

27 %

12%

88%

36%

64%

61 %

49 %

Из них:

Регулярно 73%

Нерегулярно 27%

Из них:

Пытались бросить курить

Собираются бросить в ближайшем будущем

Бросят при ухудшении здоровья

Пол (м/ж)

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

М

Ж

76%

24%

64%

36%

84 %

16%

60%

40%

Анализируя результаты исследования, можно сделать следующие выводы.

Гипотеза о том, что курение глубоко укоренились среди молодёжи, оказалось верной. Почти 16% опрошенных подвержены данной вредной привычке. В большинстве случаев причиной начала курения является влияние группы. Стоит отметить, что 40% курящих составляют девушки детородного возраста, фактически у этой группы по определению не может быть полноценно здорового потомства. Если рассматривать это явление в масштабах страны, то оно заставит очень серьезно задуматься об острой необходимости проведения агитационной политики, направленной против курения. Выявлена группа людей (20% от курящих), для которых курение не является физиологической необходимостью, и именно эта часть, скорее всего, сократится при проведении активных мер против курения, также на эту группу большое влияние окажет отказ от курения окружающих.

Основной возраст, когда начинают курить - это 18-20 лет. Поэтому именно на молодежь этого возраста следует обратить внимание и проводить специальные беседы. Но и особое внимание надо уделять и подросткам, чтобы сразу дать понять насколько вредно курение.

Глава 2. Последствия курения для здоровья

О вреде курения известно любому курильщику, так как об этом написано на каждой пачке сигарет. Члены семьи также знают об этом: у заядлых курильщиков с утра появляется кашель. Он, кстати, бывает первое время и у тех, кто бросает курить.

Легкие забиваются все больше. Как пчелы, окуренные дымом, перестают думать о полетах, так же и реснички бронхов делаются неподвижными и не способны защитить легкие от опасности. Помимо накопления черноты в легких, в них возникает огрубление мембран, через которые происходит газообмен. Синие пальцы с ногтями в виде "барабанных палочек" - признак легочных проблем, обусловленных курением. Финал - гнойные бронхиты с сумками гноя в стенках воздухоносных путей, наконец, рак легких. Люди, несмотря на очевидный вред окуривания легких смесью из десятков вредных веществ, одни из которых обладают канцерогенным (способным вызвать рак), другие атерогенным (способным порождать образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов), третьи тромбогенным (способным повышать риск закупорки сосудов) действием, продолжают соблазняться курением. Они забывают, что именно эти действия табака приводят к разрывам сосудов, инфарктам, ампутациям, и т.п. По американской статистике в стране по причинам, связанным с курением, ежегодно погибает 420000 американцев (пятая часть всех смертей). Не следует думать, что у нас ситуация лучше.

Было бы большим упрощением проблемы сказать, что это происходит по тому, что они не дают себе отчета в том, что они делают.

Никотин обладает определенными свойствами, благодаря которым человек привыкает к табаку. Если не входить в детали, он прежде всего оказывает стимулирующее действие на нервную систему, что выражается в увеличении скорости реакции, усилении концентрации внимания, повышения уровня бодрствования.

Замечательные, казалось бы эффекты. Есть у них только одно "но": они искусственны, противоестественны. А это может означать только одно: организм будет пытаться погасить их. Это называется "нейроадаптация".

Стимуляция из вне - торможение изнутри. Вы не замечали, что курильщики похожи на неврастеников? Они "разбалтывают" свою нервную систему. Живут от сигареты до сигареты. Готовы вспыхнуть не то чтобы по ничтожному, но по незначительному поводу. Сон курильщика всегда хуже, чем у человека его же типа, но некурящего. Курильщики "астенизированы" (нервно истощены) больше, чем другие. По американской статистике, они не выходят на работу в среднем на 6,5 дня больше, чем некурящие. В этом смысле миф о том, что никотин хоть и вызывает независимость, но изменяет личность - несостоятелен. Если человек хочет все таки изменить образ жизни, порождающий проблемы, если, наконец, он понял, что пора прекращать курить он должен прибегнуть к системному подходу для решения этой проблемы.

Установлено, что весьма эффективная комбинация следующих методов: иглоукалывание, или электропунктура с целью избавления от физической зависимости; сеанс (в идеале - курс) индивидуальной психотерапии с целью психологической настройки на новую жизнь, на новое решение проблем, связанных с эмоциональными переживаниями; включение в группу взаимоподдержки для сохранения себя на пути формирования нового образа жизни, свободы о курения на протяжении достаточно длительного времени (профилактика рецидива).

2.1 Курение в детском и подростковом возрасте (статистика)

Особенно непоправимый вред здоровью наносит курение в детском и подростковом возрасте. Обобщение многочисленных данных позволяет сделать вывод о том, что молодые люди начинают курить во все более раннем возрасте и, как правило, курят много.

Исследование, проведенное в 1996 году в 14 странах, показало, что в 70-е годы максимальное число курящих составило в Италии среди юношей 55%, среди девушек - 51%, в Греции - соответственно 54 и 46%, в Уругвае - по 46%, Швейцарии - 46 и 36%, Бельгии - 45 и 44%, Франции - по

43%, причем в большинстве стран число курящих юношей и девушек в возрасте 16-18 лет продолжало расти, за исключением США, Канады и Швеции. Наиболее репрезентативные исследования распространения курения среди детей с применением единых методических приемов проведены в Великобритании. В этой стране средний возраст начала курения у мальчиков равен 9,7 года, у девочек - 11,2 года.

По сведениям B. Bewley (1998), 40% взрослых начали курить в возрасте 9 лет. Им же проведено обследование 6 тыс. школьников Лондона в возрасте 11-12 лет (1998), в результате которого было установлено, что 49% мальчиков и 38% девочек пробовали курить, еженедельно курили около 6% мальчиков и 3% девочек.

В Великобритании в результате трех последовательных национальных исследований по проблеме развития детей установлено, что среди 16-летних мальчиков доля курящих составила 37,5%, среди девочек - 35,7% ; 50 и более сигарет в неделю выкуривали 9% всех подростков, 30-49 сигарет - 8,3%, 10-29 сигарет - 9,5%, 1-9 сигарет - 8,9%.

Среди детей в Великобритании в возрасте 11-12 лет только 44,9% мальчиков и 59,8% девочек не. В этой же стране проведено уникальное исследование распространения курения среди одних и тех же школьников (всего более 6 тыс.) на протяжении 5 лет. Полученные данные свидетельствуют о наличии среди школьников четко выраженной тенденции к увеличению доли регулярно курящих мальчиков и девочек. Доля пробовавших курить с возрастом логично уменьшается, так как эта группа школьников является промежуточной прослойкой между некурящими и курящими. Интересно отметить, что так называемые бывшие курильщики впервые появляются в 14-15- летнем возрасте.

Согласно последним данным, полученным в результате обследования в 1994 и 1998 годов свыше 22 тыс. школьников, проживающих в разных климато- географических районах Великобритании, число курильщиков за исследуемый период среди мальчиков уменьшилась с 16 до 13%, а среди девочек увеличилась с 13 до 14%, причем среди девочек по сравнению с мальчиками доля курящих во всех возрастных группах выше. Несмотря на снижение доли курящих мальчиков, среднее число ежедневно выкуриваемых ими сигарет возросло. Если учесть, что обследуемые школьники курили сигареты с низким содержанием смолистых веществ, то нетрудно предположить наличие обратной зависимости между уровнем этих веществ и числом выкуриваемых сигарет. В процессе исследования была фактически подтверждена связь между курением и наличием заболеваний органов дыхания. Хотя объем знаний о негативном влиянии курения на здоровье у обследуемых школьников увеличился, приведенные показатели свидетельствуют о том, что санитарное просвещение не дало за период обследования ощутимых результатов.

В США, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб, с 1992 по 1999 г. число курящих среди несовершеннолетних увеличилось в 4 раза и достигло 16%.

В обзоре Американского противоракового агентства указывается, что средний возраст начала курения в США равен 12 годам. Несмотря на то, что по оценкам специалистов, в США в настоящее время курят 10% юношей и 12% девушек, тем не менее, есть отдельные города, в которых каждый 5-й ребенок в возрасте 12 лет курит. В настоящее время в США курят сигареты 3,3 млн. детей в возрасте 12-18 лет. В 1988 г. регулярно курили 3 млн. детей, в том числе 14,7% мальчиков и 8,4% девочек; в 1990 г. регулярно курили уже 15,7% мальчиков и 15,3% девочек; в 1990-1994 гг. наблюдалось увеличение доли курящих девочек и снижение доли курящих мальчиков, а в 1999 г. произошло снижение доли курящих мальчиков и девочек в возрасте 12-16 лет, однако доля курящих девушек в возрасте 17-18 лет продолжает расти. Мальчики, как правило, начинают курить раньше девочек. Так, среди 14-15-летних мальчиков курильщики составляют 32%. Девочки в основном систематически начинают курить в возрасте 16-17 лет (14%).

Число курящих детей в семьях курильщиков в 2 раза превышает число курящих детей в семьях, где родители не курят..

В Канаде в возрасте 15 лет курят 12% детей, в том числе 16% мальчиков и 8% девочек.

В национальном обзоре «Курение сигарет и молодежь» приведены результаты обследования 78 тыс. школьников в Канаде в связи с курением. Оказалось, что наименьшую группу образовали девочки 8 лет, среди которых 2% выкуривают несколько сигарет в неделю, а наибольшую группу - 16-летние юноши, среди которых курящие составили 60%. Некурящих мальчиков было в возрасте 8 лет 68%, а в возрасте 18 лет - 18%, среди девочек - соответственно 82 и 27% некурящих. В возрасте 13 лет ежедневно курили 10% мальчиков и девочек, в возрасте 14 лет - 20%, а в 15-летнем возрасте - 30%. Опрос 16-летних подростков показал, что 21,6% из них начали курить с 9 лет, а 39,3% - в возрасте 11 лет. В целом в возрасте 18 лет курят 70,4% юношей и 62,6% девушек. У всех опрошенных около 60% отцов и свыше 40% матерей были курящими. Установлено, что на курение девочек оказывают влияние курящие матери, а на курение мальчиков - курящие отцы. Это обследование показало, что распространенность курения среди канадских школьников была значительно выше, а возраст начала курения значительно моложе, чем это ранее предполагалось.

Репрезентативное исследование по проблеме курения проведено среди сиднейских школьников (Австралия, 1997). Среди 12-летних мальчиков некурящие составили 87,1%; 20 сигарет и более в неделю выкуривали 1,7%, а среди девочек того же возраста эти показатели составили соответственно 95,4 и 0,5%. С возрастом доля курящих среди школьников обоих полов быстро увеличивается. Так, среди 16-летних мальчиков некурящие составляли 61,4%, более 20 сигарет в неделю выкуривали 25,6%, а среди девочек того же возраста - соответственно 67,1 и 17,6%. Анкетирование школьников 5-6-х классов 20 средних школ в Новом Южном Уэльсе (Австралия) показало, что 10,3% мальчиков и 4% девочек курят регулярно, из них 12,8% мальчиков и 1,1% девочек выкуривают более 20 сигарет в неделю. Интенсивность курения увеличивалась с возрастом. В австралийском городе Бусселтон среди школьников в возрасте 12 лет курили 11% мальчиков и 6% девочек, в возрасте 13 лет - уже 20 и 31%, а в возрасте 14 лет - соответственно 28 и 31%.

Исследование, проведенное в Париже в 1996 году, позволило установить, что в 15 лет курят 66% девочек и 58% мальчиков, причем мальчики выкуривают больше сигарет.

Обследование французских школьников и студентов в возрасте 11-20 лет показало, что среди них курят 42-46%. Средний возраст начала курения определен в 13 лет как для мальчиков, так и для девочек. Выявлен рост числа потребляемых сигарет у школьников старших классов. В возрасте 11-13 лет регулярно курили 10%, а в 14-19 лет - 30%.

По другим данным (1997 года) считается, что в целом по

Франции 30% школьников в возрасте 11-13 лет составляют курильщики, а в 16 лет курит каждый второй подросток, причем девочки курят наравне с мальчиками. В одном из французских департаментов было проведено исследование распространенности курения среди учащихся 5-го и 3-го классов колледжей (в 1998 году). Оказалось, что в 5-м классе доля курящих составила 13%, в том числе 14,5% мальчиков и 11,3% девочек, а в 3-м классе курящих было 42,6%, в том числе мальчиков - 48,4%, девочек - 36,9%.

Результаты исследования курения школьников в Северной Швейцарии: установлено, что 9% мальчиков и 3% девочек начали курить в 6 лет и даже ранее, а систематически начали курить мальчики с 13 лет, а девочки - с 14 лет. Обследование подростков в ФРГ (1993 год) показало, что 10,6% мальчиков впервые закурили в 8 лет, а 40% - в 10 лет, у девочек эти показатели составили соответственно 3,8 и 20,4%. Более 33% школьников и более 20% школьниц курят.

Исследование курения среди детей в Кёльне показало, что 36% школьников курят регулярно, а 69,4% в возрасте 11 лет пробовали курить. Считается, что

36% детей в ФРГ в возрасте 10-12 лет становятся регулярными курильщиками. В Брюсселе (1998 год), 0,7% девочек 11-12- летнего возраста курят, а среди 14-летних выявлено 4,2% девушек и 15,6% юношей, постоянно курящих. В Бельгии 50% подростков в возрасте 15 лет становятся курильщиками, а в Италии этот показатель достигает 60%. В Австрии в возрасте 11-12 лет курят 11% детей, 13-14 лет - 30%, 15-16 лет - 50%, 17-19 лет - 65%. В Финляндии в возрасте 14 лет курят 26% мальчиков и 33% девочек, 16 лет - соответственно 48 и 47%, 18 лет - 50 и

51%. В Швеции в возрасте 13 лет курят 10% мальчиков и девочек, а в возрасте 16 лет - 31% мальчиков и 45% девочек.

Проведенное в Дании исследование позволило выявить определенные закономерности в мотивах курения у лиц разного пола и возраста. Приведенные данные убедительно свидетельствуют в количественном выражении о том, что женщины начинают курить значительно позже мужчин, причем доля начавших курить в возрасте 25 лет и старше увеличивается у женщин с возрастом, достигая 51% в возрасте 70 лет и старше. В Венгрии, так же как и в других странах, выявлена тенденция к росту доли курящих детей с увеличением возраста и среди 18-летних курящие составляют 44%. Курящие в возрасте 12 лет составляют 9,4%, в 14-15-летнем возрасте - 13,5%, в 16-17 лет - 27,1% и в 18-19 лет - немногим более 40%. Исследование в Будапеште показало, что среди школьников курят 42,6%.

По данным исследования 1997 года, в Эрфурте (ГДР) при обследовании 2919 юношей и девушек в возрасте 14-18 лет выяснилось, что 52,5% из них курили, в том числе 21,7% систематически. В профессиональных школах курили чаще, чем в общеобразовательных.

Более успевающие ученики курили меньше. В Румынии 25% детей начинают курить в возрасте до 15 лет. В Братиславе (1997 год) установили, что среди мальчиков попытки к курению отмечаются чаще (86%), чем среди девочек (48%). В Праге при обследовании (1995 году) выявлено большое число детей, впервые попробовавших курить сигареты в возрасте 8 лет. Соотношение курящих мальчиков и девочек составило 3:2.

В России проведенные опросы показали, что большинство мужчин начинают курить до 19-летнего возраста (84,2%), а число женщин, начавших курить в школьные годы, составляет 27%. В среднем женщины начинают курить на 3-5 лет позже мужчин. Начавшие курить в 16-17 лет в основном являются учащимися техникумов и профтехучилищ, (33,6%) - студентами высших учебных заведений.

По данным А.Г. Стойко, среди мальчиков до 10 лет начинали курить 14%, а до 16-летнего возраста - 50%. Автор приходит к следующим выводам, не потерявшим и сегодня своей актуальности:

- большинство мужчин (81%) начинают курить до или в период наступления половой зрелости;

- большинство женщин (78,5%) начинают курить после наступления половой зрелости.

Обследование петербургских школьников еще в 90-е годы показало, что среди 6-классников было 6% курящих, 7-классников - 12%, 8-классников - 18%, 9- и 10-классников - 32%. Изучение распространенности курения среди учащейся молодежи Уфы показало, что в 8-м классе курят 27,4%, в 9-м - 22,3%, в 10-м - 30,5% (в целом в 8-10- х классах - 26,0%), среди учащихся ПТУ было 48,7% курящих. И.Г. Лаврова и соавторы изучали распространенность курения среди студентов Московского медицинского института. В результате было установлено, что на I курсе курят от 30,7 до 32% студентов, а к 6-му курсу доля курящих возрастает до 36,5%.

Таким образом, так же как и в других странах, увеличение числа курящих происходит главным образом за счет молодежи, особенно девушек.

2.2 Сигарета и потомство

Времена, когда курящая женщина выглядела белой вороной, давным-давно прошли и на прекрасную половину буквально обрушились заболевания, которые считались типично мужскими. Но главная беда - курение пагубно сказывается на потомстве. От токсических веществ, содержащихся в табачном дыме, страдают практически все слагаемые детородной функции.

Мужские половые клетки - сперматозоиды обновляются каждые три месяца, а вот женские яйцеклетки - своего рода долгожители. Их жизнь исчисляется годами (12-55). За это время они накапливают много токсических веществ, в том числе и компонентов табачного дыма. В какой-то мере о самозащите организма позаботилась природа: половые клетки, отравленные токсинами, теряют способность к оплодотворению. Но такая самозащита часто оборачивается серьезными последствиями: бесплодие среди женщин, выкуривающих десять и более сигарет в день, встречается в двое чаще, чем среди некурящих. Недавно медики выявили еще один неприятный факт: курение и гормональные противозачаточные препараты, оказывается, несовместимы. У курящих женщин, пользующихся подобными средствами, в 38 раз (!) увеличивается риск сердечно-сосудестых заболеваний.

Токсичность табачного дыма возрастает многократно во время беременности, особенно в первые три месяца. Так, у лабораторных животных, которым давали никотин в начале беременности, нарушалось дробление оплодотворенной яйцеклетки, затруднялась имплантация зародыша в стенку матки.

Если женщина курит в первые дни после зачатия, то прежде всего страдает центральная нервная система ребенка, ибо она закладывается именно в это время. Табачные токсины наносят удар и по сердечно-сосудистой системе, которая формируется на 4-5-й неделе. Последствия становятся очевидными как сразу после рождения, так и спустя несколько лет, чаще в школьные годы, когда возрастает нагрузка на организм. Табачные токсины поступают из организма матери в кровеносное русло плода уже через пять секунд, накапливаясь в мозге, сердце, почках ребенка, вследствие чего нарушаются обменные процессы. Из-за снижения темпов отложения кальция замедляется формирование костей. Ухудшается синтез веществ, необходимых для активно делящихся клеток, разрушаются витамины, страдает белковый обмен. Вот почему у таких детей сердце нередко небольшого размера. Организм матери может противостоять табачным токсинам - соответствующие ферменты (энзимы) обезвреживают яды, чего ни как не скажешь об организме будущего ребенка. У курящих вдвое чаще наблюдаются кровотечения, снижение веса плаценты. Изменяются и свойства пуповины - магистрального русла, через которое ребенок получает все необходимое. У курильщиц в два раза чаще, чем у некурящих, рождаются мертвые дети. Вес родившихся детей меньше нормы в среднем на 7-8 процентов. Принято считать, что в 12 случаях выкуривание 5-10 сигарет в день провоцирует преждевременные роды. Ошибается тот, кто считает, что периодическое выкуривание небольшого числа сигарет не повредит беременной. Даже курение изредка, как показали исследования, вызывает не меньшие, а порою и большие разрушения в организме плода.

2.3 Пассивное курение

Мнение о том, что привычки, отрицательно влияющие на здоровье человека, являются его личным делом, глубоко порочно. Вот почему превентивная медицина, отчаявшись в результатах воспитательной работы в борьбе с нездоровыми привычками, все чаще обращается к мерам административного характера. В течение последних лет появляется все больше сведений о том, что так называемое пассивное или принудительное курение (вдыхание загрязненного табачным дымом воздуха) способствует развитию у некурящих заболеваний, свойственных курильщикам. Загрязнение окружающей среды курильщиками весьма значительно.

Риск, связанный с принудительным курением и экспозицией к табачному дыму, содержащему тысячи химических веществ, несомненно высок. Зажженная сигарета в течение своей "короткой жизни" является источником бокового дымового потока (помимо главного потока, которым наслаждаются курильщики), который действует на окружающих, принужденных к пассивному курению и вдыханию вредоносных веществ.

Пассивный курильщик, находясь в помещении с активными курильщиками в течение одного часа, вдыхает такую дозу некоторых газообразных составных частей табачного дыма, которая равносильна выкуриванию половины сигареты. Однако доза вдыхаемых твердых частичек, в том числе смолы, несколько меньше и соответствует выкуриванию 0,1 части сигареты. Исследования в 1990 году пришли к заключению, что некурящие вдыхают до 14 мг высококанцерогенных веществ, содержащихся в табачном дыме, с задержкой их в легких в течение 70 дней. Далее они указывают, что находящийся в закрытых помещениях табачный аэрозоль, по- видимому, является главным источником вдыхаемых частиц. Исследователи обнаружили, что концентрация табачного дыма в закрытых помещениях прямо пропорциональна интенсивности курения и обратно пропорциональна эффективности вентиляции. Эффективность вентиляции увеличивается при замене загрязненного внутри помещений воздуха свежим воздухом извне, адсорбции табачного аэрозоля на поверхностях, высокоэффективной системы фильтрации и высокой степени скорости введения в помещение свежего воздуха.

Ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, ингалируются курящими. Большая часть попадает в воздух при паузах в курении, которые обычно длинее, чем момент затяжки. Эти вещества ингалируются и при принудительном курении. Так, например, в боковом потоке дыма содержится в 3,4 раза больше бенз(а)пирена, чем в основном потоке. В прокуренных помещениях содержание бенз(а)пирена больше, чем в чистом наружном воздухе. Канцерогенные вещества отличаются от других ядов тем, что отдельные частичные дозы суммируются практически без потерь до достижения критических пороговых величин. Вследствие такого суммационного действия канцерогенов в этом случае нет так называемых МАК-величин (максимально допустимые на рабочем месте концентрации), поэтому задача состоит в их полном удалении. Особого внимания в этом отношении заслуживают канцерогенные нитрозамины. В побочной струе табачного дыма концентрации летучих нитрозаминов в 50-100 раз выше, чем в основной струе. Наиболее опасным из этих соединений является диметилнитрозамин. Ни один вид животного не может противостоять его канцерогенному действию. В основном он поражает печень и легкие. Это было открыто совсем недавно с помощью новых химических методов исследования. Если в жилых помещениях, где не курят, нитрозамины не обнаружены, то на рабочих местах и в учреждениях, где в воздухе много табачного дыма, обнаружены нитрозамины. Если какой-либо прибор или механизм при своей работе высвобождал бы такое же количество канцерогенов, какое ингалируют миллионы пассивных курильщиков, его работа была бы немедленно запрещена. Исследование феномена "пассивное курение" проведено во Франции, США и в других странах. В результате установлено отрицательное действие на некурящих составных компонентов табачного дыма (оксид углерода, никотин, альдегиды, акролеин и др.). Выявлено влияние этих веществ на состав крови, мочи и нервную систему пассивного курильщика. Особенно большой вред приносит оксид углерода, который, как ранее отмечалось, проникая через легкие в кровь, прочно соединяется с гемоглобином, препятствуя доставке кислорода тканям. Обычно содержание образуемого при этом карбоксигемоглобина в крови человека колеблется от 0,4 до 1%. Повышение концентрации карбоксигемоглобина до 16-20% может вызвать летальный исход у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а до 67-70% - у практически здоровых лиц. Г. Гриммер и соавторы (1977 году) обнаружили при курении в комнате площадью 36 м2 увеличение содержания в воздухе полициклических ароматических углеводородов, концентрации угарного газа.

Специалисты подсчитали, что вред пассивного курения соответствует вредному действию выкуривания 1 сигареты через каждые 5 ч и уже через 10-15 мин оно способно вызвать обильное слезотечение: у 14% некурящих - кратковременное ухудшение остроты зрения и у 19% - повышенное отделение слизи из носа. Пребывание в течение 8 ч в закрытом помещении, где курят, приводит к воздействию табачного дыма, соответствующего курению более 5 сигарет. В настоящее время доказано, что пассивное курение является важным фактором риска развития рака легкого. При этом установлена статистически достоверная зависимость от времени пребывания в накуренных помещениях, поскольку побочный поток дыма содержит более высокую концентрацию канцерогена диметилнитрозамина, чем главный поток, вдыхаемый активным курильщиком.

Проблема пассивного курения обострилась, когда представили данные о 14-летнем проспективном исследовании некурящих японок в отношении показателей стандартизированной смертности от рака легкого в зависимости от курения их мужей. Женщины, мужья которых курили меньше пачки сигарет в день или более пачки, демонстрировали соответственно риск развития рака легкого в 1,5 и 2 раза больше, чем женщины, мужья которых не курили. Этот риск повышался до 4,6 для жен сельскохозяйственных рабочих в возрасте от 40 до 58 лет, куривших более пачки сигарет в день.

Примерно аналогичные результаты были получены в заказанном Министерством здравоохранения Греции 5-летнем ретроспективном исследовании более чем 300 гречанок. Оказалось, что у некурящих женщин, мужья которых выкуривали до 20 сигарет в день, риск развития рака легкого составил 2,4, а при выкуривании более 20 сигарет в день - 3,4 по сравнению с женами некурящих мужей. Риск развития рака легкого у детей зависит от курения их родителей, причем большее влияние при этом оказывает курение матери. В других исследованиях было установлено, что повышение уровня оксида углерода при пассивном курении способствует развитию стенокардического приступа у больных с поражением коронарных сосудов. При пассивном курении уровень карбоксигемоглобина может повыситься с 1 до 2%, в то время как при активном курении он составляет от 5 до 11%.

Опасности существуют не только для отдельных семей, но и для населения в целом, для некурящих жен курящих мужей, для детей, родители которых курят, и если взглянуть на вещи шире, то и для плода в чреве матери. Нарушаются физиологические процессы в организме плода, увеличена частота его сердечных сокращений, поскольку у курящей матери падает плацентарный кровоток. После рождения ребенок, находящийся в атмосфере табачного дыма, расплачивается нарушением функции органов дыхания и другими последствиями, о которых говорилось выше.

Исследования 1983 года показали, что на рост ребенка значительно влияет пребывание под воздействием табачного дыма в домашних условиях, особенно если в семье курят двое и более человек и если курили во время беременности матери. Бронхиты и воспаления легких у детей в течение первого года жизни развиваются чаще, если курят родители. Маленький ребенок значительно хуже защищается от пассивного курения, чем взрослый. В семьях курильщиков у детей, находящихся в одном помещении с курящими родителями, вдвое чаще регистрируются респираторные заболевания по сравнению с детьми, родители которых курят в отдельном помещении, или с детьми, родители которых не курят.

Исследование, проведенное в Новой Зеландии, показало, что частота развития бронхитов и воспалений легких в течение первого года жизни в случаях интенсивного курения матерями увеличивалась на 7-21% по сравнению с детьми некурящих. Отмеченная корреляция ограничивалась преимущественно первым годом жизни.

Результаты исследования здоровья детей школьного возраста в связи с курением их родителей не столь определенны, хотя имеются доказательства влияния курения матерей на болезни органов дыхания у детей и подростков.

Исследования 1999 года: при обследовании 444 детей в возрасте от 5 до 9 лет установили, что курение родителей вызывало снижение легочных функций. Установлено, что состояние возбуждения и раздражительность у курящих пассивно в значительной степени связаны с экспозицией к табачному дыму. Особенно чувствительны к раздражению слизистая оболочка носа и глаз, в частности при нарастающем загрязнении помещения токсическими продуктами табачного дыма. Отмечены изменения психомоторных функций, особенно внимания и способности к усвоению знаний. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала приложить большие усилия для запрещения курения в общественных местах, а также чтобы эпидемиологические исследования, посвященные проблемам курения, включали и разработку вопросов пассивного курения.

Пассивное курение также наносит существенный ущерб здоровью населения, приводя по сути к тем же самым патологическим проявлениям, к которым приводит активное табакокурение.

Глава 3. Социально-экономические последствия курения

Стоимость курения для курильщика складывается из затрат на покупку сигарет, потерь на здоровье и покупку лекарственных препаратов для лечения заболеваний, вызванных курением. От пассивного курения наиболее часто страдают члены семьи курильщика. Лечение заболеваний, связанных с пассивным курением, также следовало бы включать в стоимость курения. Все социально- экономические последствия курения можно классифицировать на две группы: прямые и непрямые потери.

К прямым потерям относятся, во-первых, случаи преждевременной смертности от болезней, связанных с курением, и отсюда суммарное число недожитых лет жизни и недопроизведенного национального дохода; во-вторых, случаи болезни в связи с курением с расчетом роста потребления, в том числе и медицинских услуг, связанного с ростом заболеваемости, расчетом случаев нетрудоспособности и инвалидности, брака в работе, снижения производительности труда; в-третьих, небрежность при курении приводит к пожарам, ожогам и другим последствиям. Расчет прямых потерь хотя и носит относительный характер, тем не менее дает представление об их масштабах и позволяет провести анализ по методу "затраты-выгоды".

К непрямым потерям, связанным с курением, можно отнести, во-первых, генетические нарушения, проявляющиеся в виде роста частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов, недоношенности и случаев низкой массы тела при рождении, случаев нарушений в кормлении новорожденных, в ослаблении адаптационных механизмов и увеличении числа заболеваний в детском возрасте, в росте числа врожденных дефектов развития, в ухудшении физического и психического развития детей, также проявляющихся, вероятно, и в последующих поколениях, во-вторых, влияние на пассивных курильщиков со всеми вытекающими последствиями для их здоровья и трудоспособности.

Поскольку непрямые потери являются еще более условными и трудно пока поддающимися количественному определению, нам представляется целесообразным остановиться на отдельных прямых потерях, тем более что потери рабочих дней, повышенной заболеваемости, инвалидности, смертности, роста потребностей в медицинских услугах.

Исследование, проведенное в Швеции, показало, что первичный выход на инвалидность, уровень госпитализации и средние сроки пребывания на больничной койке у курящих намного выше, чем у некурящих.

Доля госпитализированных среди курильщиков выше, больше среди них и пребывающих в стационарах длительные сроки. Исследование когорты показало, что среди некурящих число неболевших людей в течение года составило 19,6%, среди бывших курильщиков - 15,1%, в то время как среди выкуривающих до 14 сигарет в день доля неболевших составила 11,6%, 15-24 сигареты - 11%, более 24 сигарет - 10,7%.

В ФРГ в течение года теряется около 20 миллионов рабочих дней из-за болезней, связанных с курением. 10% расходов на социальное обеспечение (5,3 млрд. марок) ежегодно связано с результатами курения. Экономисты подсчитали, что пристрастие к курению наносит государству ущерб в размере70-80 млрд. марок ежегодно, в то время как доходы государства, получаемые за счет специального налога на табачные изделия, не превышают 12 млрд. марок в год. В Великобритании прямые потери в связи с курением составили за год 510 млн. фунтов стерлингов, в том числе затраты на лечение - 50 млн. (9,8%), производственные потери в связи с болезнями, вызванными курением - 290 млн. (56,9%), потери в связи с преждевременной смертностью - 150 млн. (29,4%), потери в связи с пожарами - 20 млн. (3,9%). Экономические потери, связанные с курением в Австрии, существенно превышают доходы в виде налогов и капиталовложений, что полностью игнорируется австрийскими финансовыми политиками. Государственные доходы от производства табака составили в Шри Ланка в 1992-1994 гг. 17 миллионов долларов, в 1995 году - 29 миллионов долларов, в 1999 году - 99 миллионов долларов. В то же время потери, которые несут население и общество в связи с курением, там никто не подсчитывал. В Японии в 1998 году на приобретение сигарет население затратило 11,1 млрд. долл. Подсчитано, что смертность от болезней, связанных с курением, во Франции в 1998 году в 3 раза превысила смертность в дорожно-транспортных происшествиях.

В Варшаве Институтом гигиены было проведено на опытной и контрольной представительных рабочих группах изучение влияния курения на работоспособность. В результате оказалось, что курящие болеют в 3,5 раза чаще некурящих, наиболее распространенными болезнями были респираторные заболевания, астма, хронический бронхит, эмфизема легких, сердечно- сосудистые заболевания, хронический гастрит, язвенная болезнь, новообразования. При наличии этих заболеваний курящие в 5 раз чаще не выходили на работу. У некурящих выявлена в 1,5 раза выше сопротивляемость к простудным заболеваниям. Среди курящих в 2 раза чаще отмечались несчастные случаи, что объяснялось курением в запрещенных местах. Уровень дорожных происшествий был выше среди курящих шоферов. Среди курящих рабочих чаще наблюдались случаи отравлений на производстве, на 25% выше - уровень вибрационной болезни, на 10-15 лет раньше появлялась эмфизема легких.

Многочисленные расчеты экономических потерь в связи с курением произведены в США, где, как отмечалось, ежегодно с курением связаны 225 тыс. летальных исходов от болезней сердечно-сосудистой системы, 130 тыс. от рака легкого и свыше 20 тыс. случаев болезней органов дыхания. Исследования института Гэллапа, центра по борьбе с болезнями, и других организаций показали, что курение наносит значительный экономический ущерб. Так, только в 1995 г. экономические потери в связи с курением составили 65 млрд. ам. долл. при доходе от производства и реализации табачных изделий в 5,8 млрд. ам. долл. Расходы на лечение болезней, связанных с курением, составили только в 1996 г. 8,2 млрд. ам. долл. Ущерб, причиненный пожарами в результате курения, оценивается в 200 млн. ам. долл. ежегодно

Установлено, что 20% всех пожаров в США, т.е. 225 тыс. связаны непосредственно с курением, а во время пожаров, вызванных не затушенными сигаретами, погибают ежегодно 2300 человек и получают ожоги около 5 тыс. человек. Указанные расчеты являются прямыми, и, естественно, не учитывают в полной мере социально-биологическую ценность всех потерь общества, связанных с курением. Если в 1997 году в результате курения было потеряно 77 миллионов рабочих дней, то в 1999 году этот показатель вырос до 81 миллионов. Кроме того, курящие и бывшие курильщики проболели за год на 150 миллионов дней больше, чем некурящие. Подсчитано, что дополнительные затраты на одного курящего работника составляют в среднем 3 доллара ежедневно за счет оплаты страхования, отпуска по болезни, снижения производительности труда, потерь рабочего времени и так далее.

Оказалось, что непрямые потери более чем в 3 раза превышают непосредственные расходы на лечение болезней, обусловленных курением.

Проведенные расчеты основаны на том, что в США в 1995 году насчитывалось 54 миллионов взрослых курильщиков и ежегодно продается 612 миллиардов штук сигарет. В качестве исходных показателей для расчета потерь были взяты минимальные значения, что существенно занижает общую величину потерь. Так, ущерб, наносимый одним курильщиком, оценен по минимуму в 340 долларов, потери за счет снижения производительности труда, прогулов и нетрудоспособности также занижены и округлены до 5 долларов на одного работающего, что примерно в 2 раза меньше реальных значений. Все потери от пожаров, вызванных курением, были разделены на число курильщиков и получено 5 долларов в среднем на одного курильщика.

В 1996 году потери от пожаров составили 5,6 миллиардов долларов, в жилых помещениях - 2,8 миллиардов, из которых от 7,3 до 11% произошли в результате курения. Оценки денежных компенсаций рабочим были основаны на общей сумме в 9,4 млрд. ам. долл., из которых 5,4 млрд. ам. долл. (около 60%) приходится на долю курящих, так как из 100 млн. рабочих, занятых в производстве, на курящих приходится 40 млн. человек, а в среднем курящим выплачиваются эти компенсации в 2 раза чаще, чем некурящим. В результате получилось, что разница компенсаций между курящими (135 ам. долл.) и некурящими (67 ам. долл.) составила 68 ам. долл., из которых половина приходится за счет курения.

В последние годы большую озабоченность вызывает все увеличивающийся вред, который наносит курение здоровью рабочих, поскольку в этих случаях речь может идти о сочетании влияния курения и профессиональных вредностей.

Риск развития заболеваний, связанных с курением, особенно велик в тех областях промышленности, где рабочий экспонируется к газам, пыли, дыму, жидкостям и другим токсическим факторам. Табачный дым содержит те же химические вещества, которые рассматриваются как токсичные на рабочем месте. К их числу относятся, например, цианистый водород и оксид углерода.

Экспозиция к угольной пыли, хлопковой пыли, хлору, облучению, действуя совместно с табачным дымом, вызывает повреждения легких.

Экономический ущерб от курения заставил многие американские и канадские фирмы выделить дополнительные ассигнования на борьбу с курением среди их персонала, включая поощрение лиц, бросивших курить, из специального премиального фонда, организацию лотерей для некурящих с выплатой крупных выигрышей и др. В то же время необходимо отметить, что борьба с курением в США и в других капиталистических странах продиктована не гуманными соображениями и заботой о здоровье трудящихся, а рассчитанной выгодой для предпринимателей.

Имеются обоснованные расчеты того, что уже через 3 года после введения мероприятий по борьбе с курением могут быть получены потенциальные сбережения в расчете на каждого бросившего курить - в год 169-346 ам. долл.

При этом берутся в расчет лишь пожары и несчастные случаи (22-44 ам. долл.), пропуски рабочих дней (40-80 ам. долл.), производительность труда (80-166 ам. долл.) с учетом не только активных, но и пассивных курильщиков (27-56 ам. долл.). Эффект может быть еще более значительным при расширении масштабов противотабачной кампании и удлинении ее сроков. Несмотря на кажущуюся выгоду и обоснованные расчеты, мероприятия по борьбе с курением в США реализуются лишь в частичном объеме и крайне медленно, что связано с активным противоборством со стороны крупнейших табачных монополий, руководители которых стремятся получить прибыль любой ценой, даже путем гибели своих же соотечественников.