Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ, МОЛОДЕЖИ И СПОРТА УКРАИНЫ

ТАВРИЧЕСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО

СЕВАСТОПОЛЬСКИЙ ЭКОНОМИКО-ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ

Кафедра физического воспитания

«ПОВЫШЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОГО УЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ»

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

По специальности «Физическое воспитание»

Севастополь 2012

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА

1.1 Физиологические особенности детского организма

1.2 Методы развития физических качеств в дошкольных учебных учреждениях и младших классах

1.3 Острые респираторные заболевания

1.4 Часто болеющие дети

РАЗДЕЛ 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Организации исследования физического состояния ЧБД в дошкольном учебном заведении и школе

2.2 Методы исследования

2.2.1 Включение ребенка в группу ЧБД согласно расчетным индексам

2.2.2 Антропометрические методы

2.2.3 Функциональные пробы

2.2.4 Соматоскопические методы

2.2.5 Показатели физического развития

2.3 Средства повышения физических возможностей

2.4 Методы математической статистики

РАЗДЕЛ 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Оценка функционального состояния кардиореспираторной системы при первичном обследовании детей младшего школьного возраста

3.2 Динамика показателей функционального состояния детей основной группы в ходе занятий оздоровительной физкультурой

3.3 Сравнительный анализ изменений показателей функционального состояния детей контрольной и основной групп по окончанию курса физического воспитания

ВЫВОДЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

ВВЕДЕНИЕ

В соответствии с Законом Украины «Об образовании» здоровье детей и подростков относится к приоритетным направлениям государственной политики. Пропагандируется постоянная забота о физическом совершенствовании детей, создание надлежащих условий для развития их природных способностей [16]. Залогом процветания общества является здоровье подрастающего поколения.

Самочувствие детей вызывает серьезные опасения специалистов, наблюдается значительный процент отклонений в развитии опорно-двигательной, сердечнососудистой и дыхательной систем [1], [35]. Часто болеющие дети (ЧБД) являются самой большой группой детей, нуждающихся в системной помощи и поддержке.

Детство - важный этап в жизни человека, фундамент его здоровья. Согласно исследованиям, 75% болезней взрослых заложено в детстве. Основными критериями здоровья растущего организма служат: уровень физического развития и его гармоничность, уровень развития функциональных систем, способность организма к сопротивлению неблагоприятным воздействиям окружающей среды, в том числе к заболеваниям, хорошая адаптация к меняющимся внешним условиям.

Опытно-экспериментальная работа, проводимая в различных регионах страны, убеждает, что для улучшения состояния здоровья учащихся необходимо создать новую систему организации педагогического процесса, внедрять в учебный процесс оздоровительные программы, создавать благоприятную эмоционально-психологическую среду, условия для достаточной двигательной активности детей в соответствии с их возрастными физиологическими потребностями в движении [12], [3]. В основе организации всех видов деятельности используется принцип индивидуально-дифференцированного подхода. С детьми следует заниматься во время игр, на уроках, при проведении физкультурно-оздоровительных мероприятий.

Для воспитания здорового ребёнка, работа в детском образовательном учреждении должна строиться по следующим направлениям: создание условий для физического развития и снижения заболеваемости детей, повышение педагогического мастерства и деловой квалификации педагогов, комплексное решение физкультурно-оздоровительных задач в тесном контакте с медработниками, психологической службой, воспитание здорового ребёнка совместными усилиями школы и семьи [7]. Все вышеизложенное определяет актуальность изучаемой проблемы и позволяет сформулировать цель и задачи дипломной работы.

Целью работы является исследовать пути повышения физических возможностей часто болеющих детей в условиях детского учебного учреждения.

Задачи работы:

- проанализировать литературу и современные статьи о методах повышения физических способностей у ЧБД;

- оценить функциональное состояние кардиореспираторной системы детей;

- исследовать динамику функциональных показателей в течение учебного года;

- сравнить функциональные показатели в течение учебного года для контрольной и основной групп.

Предмет исследования - специальные программы по физической культуре для детей дошкольного и младшего школьного возраста, часто болеющих ОРЗ.

Объект исследования - физические возможности детей дошкольного и младшего школьного возраста, часто болеющих ОРЗ.

РАЗДЕЛ 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ ВОЗРАСТНОЙ ФИЗИОЛОГИИ И ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ К ПРОБЛЕМЕ ЧБД

1.1 Физиологические особенности детского организма

В 1970 г в г. Москва на VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН СССР была принята наиболее общая схема возрастной периодизации, определяющая основные периоды постнатального развития [27]: новорожденный, грудной возраст, раннее детство, первое детство, второе детство, подростковый возраст, юность, зрелый возраст, пожилой, старость, долгожители.

Согласно заданию на дипломный проект был рассмотрен период первого детства (дошкольный возраст с 3 до 7 лет) и второго детства (младший школьный возраст: мальчики 8-12 лет и девочки 8-11 лет).

Развитие сердечно-сосудистой и дыхательной систем имеет следующие особенности. К концу дошкольного периода в развитии сердечно-сосудистой системы происходят некоторые изменения: абсолютные размеры сердца и его масса увеличиваются, а относительно массы тела они уменьшаются. Продолжается рост кровеносных сосудов. Относительное снижение просвета кровеносных сосудов вызывает некоторое повышение давления с возрастом. Развитие симпатической иннервации сердца опережает развитие парасимпатической, поэтому у дошкольников частота пульса больше, чем у взрослых и особенно увеличивается при мышечной деятельности и эмоциях. До 5 лет артериальное давление у мальчиков и у девочек почти одинаково. С 5 до 9 лет, оно несколько выше у мальчиков. Достигнув величины 120-122 / 70-72 мм.рт.ст., артериальное давление длительно поддерживается на этом уровне.

В период младшего школьного возраста снижаются энергетические затраты организма, урежается деятельность сердца и дыхательной системы. К 10 годам в миокарде человека максимальное количество коллагена. Давление в малом круге кровообращения достигает 20-25 мм рт.ст. Ударный объем сердца в 7 лет - в среднем 23 мл, в 10 лет - 37 мл. Минутный объем крови в 6-9 лет равен 2,6 литра. Изменения в венозном давлении связаны с изменением объема циркулирующей крови. Венозное давление у 8-12 летних составляет в среднем 90-120 мм.рт.ст. Среднее значение систолического давления в возрасте 3-12 лет - 106 ± 1,07 мм.рт.ст., диастолического - 64 ± 1,13 мм.рт.ст.

До 3 лет происходит усиленный рост легких и дифференцировка их отдельных элементов. От 3 до 7 лет по сравнению с предыдущим периодом темпы роста легких снижаются, но рост остается еще довольно интенсивным. К 6-7 годам частота дыхательных движений составляет 20-22 в мин. У детей жизненную емкость легких измеряют с 4-6 лет. В значительной степени она зависит от физиологического развития, возраста, пола, окружности грудной клетки и др. Жизненная емкость легких постепенно увеличивается. В 4 года она составляет 1100 смі, а к 7 годам достигает 1300-1400 смі, в 8 лет - 1100-1700 мл, в 9 лет - 1130-2200 мл, в 10 лет -1360-2300 мл, в 11 лет- 1480-2700 мл. (У взрослых её величина равна 4500-6000 мл). Обычно жизненную емкость легких оценивают по так называемому жизненному показателю, то есть в пересчете на килограмм веса тела. В 7-11 лет жизненный показатель равен 40 мл/кг.

К 7 годам в основном заканчивается формирование легочной ткани, возрастает глубина дыхания, снижается его частота. Процессы дифференцировки бронхов мышечного типа и ацинарной паренхимы заканчиваются к 7-8 годам, к этому времени складывается структура ацинуса и заканчивается количественный рост альвеол. К началу периода полового созревания (к 12 годам) объем легких увеличивается в 10 раз по сравнению с легкими новорожденного и их вес равен 500г в среднем. После 8 лет появляются различия в весе легких в зависимости от пола. Увеличение объема легких происходит за счет увеличения объема альвеол, а не их количества. В 8 лет общий объем легких равен 2580 мл, а число альвеол 304 млн. Число дыхательных путей - 13,6 млн., альвеолярная поверхность - 43,4 кв.м., число капиллярных сегментов - 252000млн, капиллярная поверхность - 48,6 кв.м. Общая емкость легких у детей дошкольного возраста невелика, в 10 лет она в среднем 2,5 л (2,2-3,1 л). Жизненная емкость легких в 10 лет составляет 76%.

Для детей характерен диафрагмальный характер дыхания. В 3-7 лет грудная клетка еще имеет конусообразную форму, ребра приподняты и не могут опускаться так низко, как у взрослых. Несмотря на то, что у детей дошкольного возраста объем легочной вентиляции сравнительно небольшой, количество вдыхаемого воздуха на 1 кг тела значительно больше, чем в пубертатном и зрелом возрасте, т.е. с возрастом интенсивность дыхания уменьшается. До 8 лет величина вентиляции легких у мальчиков и девочек примерно одинакова. Дыхательный объем легких в этом возрасте продолжает оставаться сравнительно небольшим, увеличиваясь за эти годы всего на 40-50мл.

Развитие опорно-двигательного аппарата детей. К системе органов движения относят кости (скелет), связки, суставы и мышцы. Кости, связки и суставы являются пассивными элементами органов движения. Активной частью аппарата движения являются мышцы. Еще недавно считалось, что роль скелета в организме человека ограничена функцией опоры тела и участием в движении. Отсюда произошел термин «опорно-двигательный аппарат». В настоящее время установлено, что функции скелета значительно шире [28]. Скелет активно участвует в обмене веществ, в частности в поддержании на определенном уровне минерального состава крови. Кроме того, ряд веществ, входящих в состав костей (кальций, фосфор, лимонная кислота и др.), при необходимости легко вступают в обменные реакции.

Молодые кости растут в длину за счет хрящей, расположенных между их концами и телом. Например, в возрасте 10 лет энергично растут поясничные и нижние грудные позвонки. К моменту окончания роста костей хрящи заменяются костной тканью.

У новорожденного ребенка позвоночный столб почти прямой, изгибы развиваются постепенно. В 6-7 лет происходит формирование осанки. У детей мышцы туловища ещё слабо развиты, поэтому их осанка неустойчива. Формирование осанки - одна из главных задач физического воспитания. В 7 лет уже четко выражены шейный и грудной изгибы, к 12 годам происходит фиксация поясничного лордоза. Благодаря изгибам позвоночный столб амортизирует удары и толчки при ходьбе, беге, прыжках. С ростом ребенка увеличивается его устойчивость в прямостоянии, что является основой для проявления различных сторон координированной двигательной деятельности. Большая подвижность позвоночного столба, высокая эластичность связочного аппарата обуславливают высокий прирост гибкости в 7-10 лет.

Быстрое (беглое) письмо детям младших классов не удается в связи с тем, что окостенение фаланг пальцев происходит только к 10 годам. В 5-6 лет начинается сращение тазовых костей. После 9 лет отмечаются различия в форме таза у девочек и мальчиков. У мальчиков таз более высокий и узкий, чем у девочек.

Мышечная система составляет значительную часть общей массы тела человека. В 8 лет масса всех мышц составляет 27% массы тела. Отдельные мышечные группы растут неравномерно. Диаметр мышечных волокон в 3 года составляет 12-16 мкм, в 7 лет - 21-22 мкм, в 12 - 26 мкм.

Систематические исследования мышечной работоспособности детей показывают, что с возрастом работа, выполняемая ребенком за определенное время (1 мин.) увеличивается, причем прирост количества работы изменяется неравномерно в разные возрастные периоды. Если максимальную работу, выполняемую в течение 1 мин на пальцевом эргографе детьми 7-9 лет принять за 100%, то величина её в 10-12 лет повышается до 148%.

В период первого детства значительно увеличивается динамическая нагрузка на скелетную мускулатуру в связи с разнообразными играми. С 6-7 лет начинается быстрое развитие мышц кистей рук. Особенно быстро развиваются мышцы, обеспечивающие прямостояние и ходьбу. К 7 годам поперечный размер волокон в этих мышцах становится больше, чем во всех других. Годичные прибавки роста в этот период составляют 5-8 см, массы - около 2 кг, окружности грудной клетки - 1-2 см. К 6-7 годам высота головы составляет 1/6 длины тела. В возрасте 7 лет позвоночник еще гибок, процессы окостенения в нем не завершены. С 6-7 лет начинается смена молочных зубов постоянными.

В младшем школьном возрасте меняются черты соматотипа, что выражается в изменении направления роста - преимущественно вдоль продольной оси (период удлинения тела), начинается преимущественный рост лицевой части черепа, изменяются черты лица. Развитие идет относительно равномерно. Длина тела увеличивается в среднем на 4-5 см в год, масса - на 2-3 кг, окружность грудной клетки - на 1,5-2см. Продолжается окостенение и рост скелета. Однако слабость глубоких мышц спины и большая гибкость позвоночного столба являются одной из причин нарушений осанки у детей при неправильной позе при письме, из-за несоответствия размеров мебели пропорциям тела.

Самые существенные изменения двигательной функции происходят в младшем школьном возрасте (8-12 лет). Центральные структуры двигательного анализатора дозревают морфологически от 7 до 12 лет. К этому же возрасту достигают полного развития чувствительные и двигательные окончания мышечного аппарата.

Чем больше движений совершает ребенок повседневно, тем больше условий имеется для развития его двигательных функций. Ребенок дошкольного возраста находится в движении почти беспрерывно, за исключением периодов, отводимых на сон и еду. При поступлении в школу двигательная активность сокращается вдвое. Следовательно, необходимы организованные формы занятий физическими упражнениями. Можно с уверенностью утверждать, что главные задачи школьного физического воспитания необходимо решать уже в первые годы обучения детей в школе.

1.2 Методы развития физических качеств в дошкольных учебных учреждениях и младших классах

Степень развития различных двигательных качеств - силы, скорости, выносливости - позволяет дать наиболее общую характеристику возрастной эволюции двигательной функции. Возможность объективно измерить эти показатели появляется лишь в 6-7 летнем возрасте.[28]

В возрасте 2 лет дети при подпрыгивании не отрываются от пола, их движения сводятся к приседаниям и выпрямлениям тела. С 3 лет ребенок начинает подпрыгивать на месте, слегка отрывая ноги от опоры. Лишь с 6-7 лет наблюдается координация нижних конечностей при прыжке, при этом растет его дальность. В возрасте 4-5 лет, в связи с развитием мышечных групп и совершенствованием координации движений, детям доступны довольно сложные двигательные акты: бег, прыжки, катание на коньках, гимнастические упражнения. В этом возрасте дети могут рисовать, играть на музыкальных инструментах. В младшем школьном возрасте устанавливается бег и ходьба (с хорошо выраженной фазой «полета», по типу взрослых). Двигательные условные реакции часто сопровождаются сопутствующими движениями рук, ног и туловища, но их значительно меньше, чем в 4-6 лет. Так как усиливается динамический компонент мышечной деятельности в связи с совершенствованием механизмов торможения в ЦНС, то снижается энергетический запрос скелетных мышц и происходит полное снятие с мышц терморегуляционной функции. Улучшается координация движений. Увеличивается мышечная сила рук, возрастает сила мышц нижних конечностей. Характерным для этого возраста является развитие крупных мышц туловища, дети способны к движениям с большим размахом и затрудняются в выполнении мелких и точных движений (акт письма).

Средняя сила мышц обеих рук к 6 годам у мальчиков 10,3 кг, правой руки - 4кг, левой - 2кг. Отмечается большая двигательная активность. Движения носят обобщенный характер. Начинают вырабатываться простейшие двигательные бытовые навыки и трудовые движения. Тонус сгибателей преобладает над тонусом разгибателей. Это приводит к тому, что при длительном сидении ребенку трудно держать спину выпрямленной, что приводит к нарушению осанки.

С 6-7 лет значительно развивается сила мышц, сгибающих туловище, бедро, а также мышц, осуществляющих подошвенное сгибание стопы. В 9-11 лет картина относительных величин силовых показателей этих групп мышц меняется: для мышц руки наибольшими становятся показатели силы при движении плечом, а наименьшими - кистью. Значительно увеличивается сила мышц, разгибающих туловище, бедро и осуществляющих подошвенное сгибание стопы. Она становится наибольшей по сравнению с силой других мышц. Интенсивность развития мышечной силы зависит от пола. Различия между показателями мышечной силы у мальчиков и девочек становятся по мере роста и развития более выраженными. В младшем школьном возрасте (7-8 лет) мальчики и девочки имеют одинаковую силу большинства мышечных групп. В дальнейшем разница в силе прогрессивно увеличивается. У девочек к 7-9 годам сила мышц, разгибающих туловище ниже, чем у мальчиков, однако к 10-12 годам у девочек становая сила возрастает настолько интенсивно, что они становятся относительно и абсолютно сильнее мальчиков. В дальнейшем отмечается преимущественное развитие силы мышц у мальчиков.

Расчет величины максимальной силы на 1 кг веса позволяет оценить совершенство нервной регуляции, химизма и строения мышц. Установлено, что в возрасте от 4-5 до 6-7 лет нарастание максимальной силы почти не сопровождается изменениями её относительного (на 1 кг веса тела) показателя. Причинами указанного факта является несовершенство регуляции и функциональная незрелость мотонейронов, не позволяющих эффективно мобилизовать увеличивающуюся к этому возрасту мышечную массу. В дальнейшем в возрасте после 6-7 и до 9-11 лет имеет место наиболее значительный по сравнению с другими возрастными периодами рост показателей относительной силы. Это объясняется быстрыми темпами совершенствования нервной регуляции произвольной мышечной деятельности, а также изменением биохимического состава и гистологической структуры мышц.

Исследования показывают, что школьники 7-11 лет обладают сравнительно низкими показателями мышечной силы. Силовые и особенно статические упражнения вызывают у них быстрое утомление. Дети этого возраста более приспособлены к кратковременным скоростно-силовым упражнениям динамического характера (игры в анаэробно-аэробном режиме с периодами отдыха). Однако младших школьников следует постепенно приучать к сохранению статических поз. Особенное значение статические упражнения имеют для выработки и сохранения правильной осанки.

Быстрота движений характеризует способность выполнять различные действия в наиболее короткий отрезок времени. Развитие этого качества определяется состоянием самого двигательного аппарата (степенью развития мышц, связок и сухожилий) и деятельностью центральных иннервационных механизмов. Высокий уровень быстроты связан с подвижностью, силой и уравновешенностью процессов возбуждения и торможения. Быстрота движений увеличивается с возрастом. Определяют этот показатель по максимальной частоте оборотов педалей велоэргометра. Быстрота движений (частота, скорость, время реакции) интенсивно развиваются в 7-11 лет. Школьники хорошо адаптируются к скоростным нагрузкам и могут показывать хорошие результаты в беге, плавании, т.е. там, где быстрота движений имеет ведущее значение.

Выносливость характеризуется способностью продолжать мышечную работу при развивающемся утомлении. Статическая выносливость, измеряемая временем сжимания кистью руки динамометра с силой, равной половине максимальной, с возрастом значительно увеличивается. Наибольший прирост выносливости приходится на возраст 7-10 лет: с 57,3 до 88 сек (на 54%) у мальчиков и с 59 до 82,4 сек (на 40%) у девочек. Сопоставление выносливости различных групп мышц у детей 8-12 лет указывает на резко выраженную неравномерность возрастной эволюции этого качества. Хотя выносливость в статических усилиях (гимнастические упражнения - вис и упор) и увеличивается, достигая у девочек 12 лет по сравнению с 8-летними 126%, однако на фоне общего увеличения этого показателя происходит значительное изменение топографии выносливости мышц верхнего плечевого пояса. Так, если у 8-летних девочек время виса в 1,5 раза больше, чем время поддержания упора, то у девочек 12 лет эти показатели уравниваются. В разные возрастные периоды рост выносливости не коррелирует с ростом силы. Так максимальное повышение выносливости мышц кисти приходится на возраст 7-10 лет, а силы на 15-17 лет. Развитие выносливости не идет параллельно развитию силы, а скорее наоборот: при быстром развитии силы имеет место некоторое замедление развития выносливости. В 7-10 лет высокими темпами развивается ловкость движений.

Система организации физкультурно-оздоровительной работы с детьми в условиях дошкольного образовательного учреждения отображена в табл. 1.1.

В младшем школьном возрасте, благодаря активному развитию функций двигательного анализатора, дети легко усваивают и совершенствуют разнообразные формы движений. Обучение новым движениям с развитием координационных способностей становится для детей привлекательным и доступным. В то же время детям младшего школьного возраста трудно выполнять некоторые элементы: они плохо переносят однообразные упражнения и фиксацию частей тела в различных положениях, быстро утомляются. Привлекают учащихся те упражнения, которые они могут быстро освоить.

Выбирая тот или иной метод обучения при работе с детьми, необходимо учитывать их возрастные особенности и двигательный опыт. При занятиях с младшими школьниками, учитывая их бедный двигательный опыт, следует уделить внимание методу наглядности. С начальных классов следует с помощью доходчивых образных объяснений органически связывать наглядность с глубоким осмысливанием сути изучаемых движений, их назначения, правил выполнения.

Работая с младшими школьниками, чаще пользуются методом целостного выполнения упражнения, при этом действия в начале упрощают за счет второстепенных деталей и облегчают путем замедленного выполнения, используя вспомогательные снаряды, ориентиры. Важно использование игровой формы, помогающей легко выполнить упражнение, поддержать интерес детей при многократном повторении, особенно при совершенствовании движения и использовании его для развития физических качеств.

Особую роль приобретают специальные формы речевого воздействия учителя. Звучность команды, интонация, эмоциональная окраска речи сильно влияют на качество выполнения упражнений учениками.

Воспитание физических качеств в младшем школьном возрасте имеет свои особенности. Направленное воздействие на развитие тех или иных физических качеств обеспечивается подбором физических упражнений и методики занятия. Физические качества совершенствуются в процессе обучения. Важнейшие требования к методике воспитания физических качеств в период возрастного становления организма - всесторонность воздействий, соразмерность нагрузок и функциональных возможностей растущего организма, соответствие воздействующих факторов особенностям этапов возрастного развития.

Развитие ловкости в период занятий у детей идет по пути образования новых форм координации движений. Чтобы успешно решить эту задачу, детей обучают широкому кругу разнообразных двигательных действий. С целью воспитания ловкости, как умения преобразовывать движения в связи с меняющейся обстановкой их применения, широко используют подвижные игры, бег и другие упражнения на местности, связанные с преодолением препятствий и ориентированием, при этом очень важно постоянно обновлять упражнения, менять условия их применения. Чтобы совершенствовать координацию движений, их точность и экономичность, в уроки включают усложняющие задания, требующие соблюдения заданных пространственных и временных параметров движения, а также упражнения на «расслабление» и а «равновесие». Упражнения на «равновесие» и на тренировку вестибулярного аппарата требуют особого внимания.

При развитии физических качеств необходимо учитывать, что у младших школьников показатели силовых способностей невелики, к 11 годам они существенно возрастают, далее продолжают увеличиваться, но неравномерно. В младшем школьном возрасте применение упражнений, способствующих наращиванию мышечной массы, малоэффективны и поэтому нецелесообразны. Не следует форсировать достижение силовых способностей младшими школьниками. Задача на этом этапе - обеспечить гармоничное развитие всех мышечных групп, содействовать образованию прочного «мышечного корсета», укрепить дыхательную мускулатуру, развивать мышцы слабо развивающиеся.

Индивидуальное развитие силы зависит от сроков полового созревания. В начальной школе не следует включать в урок упражнения с максимальными и продолжительными мышечными напряжениями, с длительным сохранением статических поз, предельная величина отягощения не должна превышать 1/3-1/2 веса собственного тела. Следует особо уделять внимание укреплению и развитию крупных мышечных групп, от которых, в первую очередь, зависит правильная осанка. Это общеразвивающие упражнения: лазанья, бег, прыжки, метания, игры с элементами единоборств.

При развитии быстроты у младших школьников, воздействуют на быстроту двигательной реакции, быстроту отдельных движений и способность увеличивать темп движений без отягощений. С этой целью используют упражнения, требующие быстроты двигательной реакции на заранее обусловленный сигнал (зрительный, звуковой, тактильный). Для развития скоростных возможностей предпочтительней использовать естественные движения в нестандартных вариантах. Многократное стандартное повторение упражнений с максимальной скоростью может привести к отрицательным явлениям: возникновению скоростного барьера, даже в младшем школьном возрасте. Применение различных подвижных «скоростных» игр в разнообразных вариантах наиболее эффективно.

В младшем школьном возрасте проявления статической и скоростной выносливости незначительны. Однако на работу циклического характера, в умеренном темпе, необходимо обратить внимание уже в начальной школе, с учетом возраста и физической подготовленности детей. Но чаще и целесообразнее всего развитие выносливости в этом возрасте проводить во время подвижных игр.

1.3 Острые респираторные заболевания

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) - общее название ряда инфекционных болезней, вызываемых вирусами и протекающих с симптомами поражения слизистых оболочек дыхательных путей (носа, гортани, трахеи, бронхов), а иногда с поражением конъюнктивы (слизистой оболочки глаз). ОРЗ чаще болеют дети. Распространенное заболевание этой группы - грипп. К ОРЗ относят также парагрипп, аденовирусную, риновирусную, респираторно-синцитиальную инфекции и некоторые др. Для большинства заболеваний характерно повышение температуры, слабость, недомогание, головная боль, тошнота, насморк, покраснение век, боли в горле, кашель. [32]

Проблему «часто болеющий ребенок» на 90 % определяют повторные ОРЗ. Как правило, дети болеют ОРЗ многократно, некоторые из них практически ежемесячно. И хотя большинство заболеваний протекает не тяжело и не несут в себе угрозу здоровью, и тем более жизни больного, тем не менее, проблему ОРЗ по праву можно отнести к самой актуальной.

Здоровых переносчиков респираторных вирусных инфекций не бывает, то есть заразиться можно только от больного человека. В начале заболевания (инкубационном периоде) он может еще не ощущать признаки заболевания, при этом уже являясь источником заражения.

Условиями для возникновения ОРЗ являются контакт с больным и неспособность иммунной защиты слизистых оболочек дыхательных путей противостоять микробам. Поэтому одними из наиболее подверженных заражению ОРЗ являются дети, так как их иммунная система, в силу возрастных особенностей, еще не способна быстро отвечать на инфекционное внедрение. Ситуация усугубляется, когда дети начинают посещать детский сад, то есть увеличивается вероятность контакта с вирусоносителем.

Для повышения сопротивляемости организма ребенка к респираторным инфекциям в подавляющем большинстве случаев необходим комплекс обычных и хорошо известных мер - сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов, закаливание, физически активный образ жизни. Говоря о медикаментозной профилактике ОРЗ, следует заметить, что любое бесконтрольное воздействие на иммунную систему ребенка иммунными стимуляторами небезопасно и должно использоваться только по рекомендации врача. Специфических противовирусных препаратов, обладающих профилактической направленностью, в мире не существует.

1.4 Часто болеющие дети

Сегодня, в период сложной социально-экономической обстановки и глобального загрязнения окружающей среды, по данным многих исследователей, наблюдается резкое ухудшение состояния здоровья детей и подростков (в чем сходятся исследователи проблемы А.А. Баранов [1], М.М. Безруких [6], С.П. Ефимова [5], Н.И. Быкова [9], Л.А. Кожевникова, Л.И. Дручина [21], А.У. Лекманов [22], А.Г. Румянцев, В.Н. Касаткин [33] и др.).

По статистике число абсолютно здоровых детей снизилось до 10%, часто и длительно болеющие дети составляют 70-75%, а 15-20% имеют хронические заболевания. Часто болеющие дети (ЧБД), таким образом, являются самой большой группой детей, нуждающихся в системной помощи и поддержке. Традиционные оздоровительные и общеукрепляющие мероприятия должны сочетаться с профессиональной психологической помощью, о чем неоднократно писали В.К. Таточенко [35], В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов и др. Такая необходимость связана, по мнению медиков, с наличием в анамнезе у большинства ЧБД упоминания об острых и хронических психотравмирующих ситуациях. В современной науке возраст часто болеющих детей, охваченных исследованиями, обычно ограничен дошкольным детством (Г.А. Арина, Н.А. Коваленко [2], А.А. Михеева [31]). Отчасти это обусловлено тем, что ЧБД считаются возрастным феноменом: к 8-9 годам их количество резко сокращается (Н.В. Михайлова [29], А.А. Михеева [30] и др.). Но происходит это не только потому, что дети становятся старше и меньше болеют, но и потому, что к этому возрасту они приобретают одно или несколько хронических заболеваний, переходя в другую нозологическую категорию. В результате частых болезней нарушается социализация ребенка, что сказывается на коммуникативных, физических и умственных способностях.

В системе охраны здоровья матери и ребенка проблема ЧБД остается важной не только с медико-социальной, но и с экономической точки зрения. Основной объем ЧБД среди детского населения приходится на возраст 3 - 4 лет. Кроме этого, современные исследования показывают, что на долю ЧБД приходится от 25,0 до 56,9% всех заболеваний детей дошкольного возраста. Уход за больными детьми является причиной третьей части всех трудовых потерь, что тоже обусловлено контингентом ЧБД. Исследователи утверждают, что частые заболевания ребенка являются факторами риска хронической патологии в подростковом периоде и у взрослых (в 2 раза больше анемий, в 5 раз чаще сердечнососудистых заболеваний, у 60% - аллергические проявления).

В последние годы проявилась тенденция к проявлению заболеваний в более раннем возрасте. Общее количество заболеваний среди детей, в том числе детей дошкольного возраста, постоянно растет. Возросло число детей с функциональными расстройствами и хроническими болезнями. В частности, дети первой группы здоровья (отсутствие функциональных и морфологических отклонений) составляют всего лишь 16,2%, второй группы (функциональные и морфологические отклонения со сниженной сопротивляемостью организма - ЧБД) - 82,2%, третью группу здоровья (хронические заболевания в стадии компенсации) составляют 1,6 % детей. Соответственно, группа ЧБД является наиболее обширной в современном обществе.

Принято считать, что часто болеющие дети - феномен специфически возрастной. Эту группу составляют преимущественно дети дошкольного возраста, которые болеют различными респираторными заболеваниями более четырех раз в году. Однако исследования показывают, что острые респираторные вирусные инфекции не единственная причина частых заболеваний. В число причин входят детские инфекции, отиты, синуситы и обращения по поводу хронических заболеваний только в фазе обострения.

В исследовании Н.Г. Веселова [11] указано, что в медицине часто болеющими считаются: дети до 1 года, если случаи острых респираторных заболеваний (ОРЗ) - 4 и более в год; дети от 1 до 3 лет - 6 и более ОРЗ в год; дети от 3 до 5 лет - 5 и более ОРЗ в год; дети старше 5 лет - 4 и более ОРЗ в год. Нередко ребенок болеет не только часто, но и длительно (более 10-14 дней одно ОРЗ).

Д.Н. Исаев [18] характеризует общее состояние таких детей проявлениями, которые можно обозначить как преневротические (нарушения сна, тики, патологические привычки, беспричинный плач), вегетодистонические (головокружения, головные боли, нарушения ритма сердцебиения, одышка, обмороки, повторные боли в животе, гиперемия кожи, отрыжка воздухом), соматические (жажда, булимия, рвота после еды, ожирение, непереносимость отдельных видов пищи, кожный зуд и высыпания).

В структуре хронических заболеваний ЧБД, по исследованиям Н.Г. Веселова, наиболее значительными являются: заболевания ЛОР-органов (от 32% до 87,3%), органов пищеварения (от 20% до 25%), опорно-двигательного аппарата (от 18,3% до 28,7%) и болезни нервной системы (неврозы - 23%, астенический синдром - 16,4%, малая мозговая дисфункция - 9,8%, невротические реакции - 6,5%). Заболеваемость во всех возрастных группах выше у мальчиков.

Таким образом, ЧБД - это термин, обозначающий группу детей, характеризующуюся более высоким, чем их сверстники, уровнем заболеваемости острыми респираторными инфекциями. При этом к ЧБД относят детей, у которых частые ОРЗ возникают в силу эпидемиологических причин из-за транзиторных, корригируемых отклонений в защитных системах организма.

Изучению состояния здоровья ЧБД посвящено много работ, т. к. такие пациенты составляют наиболее многочисленную диспансерную группу в педиатрической практике. Количество таких детей как в Украине в целом, так и в отдельных регионах колеблется в зависимости от возраста и условий воспитания от 15 до 75% [25].

Термин «часто болеющие дети» появился в отечественной медицинской литературе в первой половине 80-х годов ХХ в. Он не используется зарубежными школами и соответственно его нет в Международной классификации болезней, травм и причин смерти. Выделение этой категории детей в нашей стране обусловлено профилактической направленностью медицины в целом. Несмотря на многочисленность исследований по данной проблеме, до настоящего времени существует ряд разночтений [10,34].

В настоящее время под ЧБД подразумевают детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ); при этом частота респираторных инфекций зависит от возраста ребенка. Такие дети не имеют наследственных, врожденных или хронических заболеваний, способствующих частому развитию у них указанных инфекций. Следовательно, ЧБД - это не диагноз, а группа диспансерного наблюдения, которая включает детей с частыми ОРЗ, возникающими из-за транзиторных корригируемых отклонений в защитных системах организма без стойких органических нарушений в них.

Подходы к оценке частоты заболеваемости в детском возрасте в разных странах не всегда совпадают. Так, согласно определению Всемирной организации здравоохранения, к ЧБД относятся дети, перенесшие более 5 эпизодов ОРЗ за год. В 1986 г. академик Российской академии медицинских наук А.А. Баранов и профессор В.Ю. Альбицкий предложили к группе ЧБД относить детей до 1 года, если они болеют ОРЗ 4 и более раз в год; от 1 до 3 лет - 6 и более раз в год; от 3 до 5 лет - не менее 5 раз в год; детей старше 5 лет - не менее 4 раз в год [1], что подтверждается в [11]. За рубежом, в частности в США, принято считать, что обычно здоровые дети в возрасте от 1 до 3 лет переносят до 8 ОРЗ в год. Некоторые врачи включают в эту же группу детей, у которых заболевание протекает длительно - более 14 дней.

В настоящее время разработаны и широко используются (в связи с простотой расчета) индексы для включения ребенка в группу ЧБД. Одним из них является инфекционный индекс, определяемый как отношение суммы всех эпизодов ОРЗ в течение года к возрасту ребенка, который в норме колеблется от 0,2 до 0,3, а в группе ЧБД - от 1,1 до 3,5. В случае если наблюдение за ребенком продолжается менее года, расчет ведется по индексу резистентности (ИР), который определяется как отношение количества перенесенных ОРЗ к числу месяцев наблюдения. Резистентность организма ребенка по данному индексу и частоте заболеваний оценивается следующим образом: - хорошая: кратность ОРЗ - 0-3 раза в год (ИР < 0,32); - сниженная: кратность ОРЗ - 4-5 раз в год (ИР = 0,33-0,49); - низкая: кратность ОРЗ - 6-7 раз в год (ИР = 0,5-0,67); - очень низкая: кратность ОРЗ - 8 и более раз в год (ИР > 0,67).

В соответствии с этим часто болеющим можно считать ребенка, если его ИР составляет 0,33 и более [25].

Почему одни дети переносят ОРЗ 1-2 раза в год, а другие - 4-5 и более? Установлено: ЧБД имеют нарушения в системе терморегуляции, что ведет к быстрым и частым переохлаждениям. Это может быть связано с незрелостью субкортикальных центров регуляции у детей, например, вследствие перинатальной патологии или с нарушениями функции системы терморегуляции вследствие хронической аутоинтоксикации или лекарственного воздействия.

Обращает на себя внимание и тот факт, что во всех странах наиболее высокая частота ОРЗ наблюдается на 3-м и 7-м годах жизни, совпадая с кризисами 3 и 7 лет, когда ребенок, в силу особенностей организма, противоинфекционной защиты и одновременного расширения контактов, становится особо уязвимым по отношению к вирусной и бактериальной микрофлоре, вызывающей респираторную инфекцию.

Несомненно, значительную роль играют и хронические стрессовые состояния у детей, связанные с отрывом от семьи и неадекватными интеллектуальными нагрузками, нарушением должного режима труда и отдыха. Особенно это касается детей, имеющих в анамнезе минимальное повреждение нервной системы. Привыкание к коллективу у них происходит столь трудно и болезненно, что ребенок не может адекватно отвечать на стрессовую ситуацию, выпадает фаза тренировки и наступает дезадаптация.

В основе повышенной склонности к заболеваниям респираторного тракта лежит также наследственная предрасположенность. Продолжительные наблюдения ученых многих стран свидетельствуют, что крупные, рослые, имеющие избыточную массу тела дети склонны к частым ОРЗ и аллергическим реакциям. В недавних исследованиях профессора А.Л. Заплатникова [17] было показано, что у ЧБД даже в период клинического благополучия выявляются незначительные, но отчетливые нарушения иммунной защиты организма. К счастью, для реализации наследственной предрасположенности в частую заболеваемость необходимо воздействие многих дополнительных внешних факторов, которые мы называем фенотипическими.

В последнее время появилось множество работ, свидетельствующих о значительной частоте в группе ЧБД йододефицитных состояний [13], [14], [19], сопровождающихся снижением функции щитовидной железы. Установлено, что тиреоидные гормоны - тироксин и трийодтиронин прямо влияют на различные звенья иммунитета. Подводя итог характеристике далеко не всех этиопатогенетических факторов у ЧБД, причины, способствующие возникновению частых ОРЗ у детей, можно разделить на две основные группы:

1) эндогенные (внутренние): недоношенность, гипотрофия, анемия, рахит, нарушения функций центральной нервной системы, различные формы диатезов, иммунодефицитные состояния (как первичные, так и вторичные), аллергия, очаги хронической инфекции и др.;

2) экзогенные (внешние): ухудшение экологической ситуации, йододефицитная недостаточность, неправильный образ жизни, нерациональное питание, частое и длительное применение антибактериальных средств и салицилатов, стрессы, информационная и физическая перегрузка [8].

Несомненно, контакт и взаимодействие организма ребенка с возбудителями респираторных инфекций являются необходимыми условиями становления его иммунной системы, приобретения иммунологического опыта для адекватного реагирования на микробную агрессию. Тем не менее, частые ОРЗ, следующие одно за другим, оказывают на ребенка негативное воздействие [15].

Чем опасны частые ОРЗ в детском возрасте?

1. У ЧБД, как правило, нарушается календарь профилактических прививок.

2. Повторные ОРЗ приводят к нарушению развития и функционирования различных органов и систем: дыхательной, пищеварительной, вегетативной нервной и иммунной.

3. Изменяется режим двигательной активности, дети реже находятся на свежем воздухе, что способствует развитию фоновых заболеваний - рахита, дистрофии, анемии. У 52-60% из них уже в дошкольном возрасте формируются хронические заболевания, среди которых ведущее место занимает патология ЛОР-органов и бронхолегочной системы.

4. Такие дети чаще отстают в физическом и психомоторном развитии. Они часто не могут посещать детские дошкольные учреждения, а в школьном возрасте вынуждены пропускать занятия в школе. Среди детей этой группы в школьном возрасте наблюдается в 2 раза больше неуспевающих. Психолого-педагогические данные свидетельствуют о низких показателях развития памяти. У таких детей часто встречаются психологические комплексы, прежде всего - комплекс неполноценности, ощущение неуверенности в себе. Невозможность из-за частых болезней жить полноценной для своего возраста жизнью может привести к социальной дезадаптации (ребенок может избегать сверстников, быть замкнутым, грубым, раздражительным).

5. При лечении ОРЗ у таких детей используется большое количество медикаментов, в том числе антибиотики, которые обладают побочным действием и способствуют иммуносупрессии и сенсибилизации. Поэтому частые ОРЗ у детей представляют не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему.

Существует ошибочное мнение, что ОРЗ можно не лечить, - заболевание «пройдет» самостоятельно. Однако респираторные инфекции без адекватного лечения часто принимают затяжное или осложненное течение, легкий насморк может закончиться тяжелой пневмонией или синуситом.

Для проведения эффективных профилактических мероприятий необходим поиск индивидуальных методов оздоровления с учетом этиологических и патогенетических механизмов возникновения такого состояния. Необходима работа на всех этапах оздоровления: семья, организованный коллектив, поликлиника, санаторий.

При повышенной заболеваемости ребенка ОРЗ врач-педиатр определяет его во 2-ю группу диспансерного наблюдения, которую необходимо расценивать как группу риска, что требует повышенного внимания к пациенту и проведения, как дополнительных обследований, так и комплексов реабилитационных мероприятий, которые должны включать не только медицинские, но и психолого-педагогические, логопедические методы воздействия.

Выводы: В данном разделе были рассмотрены анатомо-физиологические особенности организма детей дошкольного и младшего школьного возраста. Развитие характеризуется ростом: увеличением в размерах, объеме и массе всех тканей, совершенствовании дыхательного аппарата, сердечнососудистой и нервной систем. К 4 годам масса тела и рост увеличиваются пропорционально, сила и работоспособность повышаются, однако скелет слаб и кости гибкие. К 5 годам увеличивается окружность грудной клетки, интенсивно растет легочная ткань, в 3 раза с момента рождения увеличивается масса спинного мозга, движения становятся более уверенными. В 6-7 лет заканчивает формироваться структура ткани легких, хорошо развиты движения рук и зрительно-двигательные координации, но мышцы туловища слабые и осанка неустойчива. Формирование осанки - одна из главных задач физического воспитания. Существенные изменения двигательной функции происходят в младшем школьном возрасте (8-12 лет). Центральные структуры двигательного анализатора дозревают морфологически от 7 до 12 лет. К этому же возрасту достигают полного развития чувствительные и двигательные окончания мышечного аппарата. Дошкольники находятся в движении почти беспрерывно. При поступлении в школу двигательная активность сокращается вдвое. Следовательно, необходимы организованные формы занятий физическими упражнениями. В младшем школьном возрасте, благодаря активному развитию функций двигательного анализатора, дети легко усваивают разнообразные движения, но плохо переносят однообразные упражнения и быстро утомляются. Важнейшие требования к методике воспитания физических качеств в период возрастного становления организма - всесторонность воздействий, соразмерность нагрузок и функциональных возможностей растущего организма, соответствие воздействующих факторов особенностям этапов возрастного развития.