Особенности развития координационной выносливости у детей, страдающих детским церебральным параличом

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

ВВЕДЕНИЕ

Детский церебральный паралич (ДЦП) является тяжелым заболеванием, затрагивающим многие системы организма, в том числе нервную и мышечную системы (Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом. М: «Закон и порядок», 2007. 98 с.). Проявления детского церебрального паралича мало примечательны в раннем детстве, но становятся более очевидными при созревании нервной системы ребенка. ДЦП в 100% случаев приводит к двигательным нарушениям, в 75% - к речевым и в 50% - психическим расстройствам.

Сегодня в мире насчитывается около пятнадцати с половиной миллионов человек, страдающих последствиями ДЦП. Только во второй половине двадцатого века появился ряд действенных методик для развития двигательного аппарата при церебральных параличах (Финни Н.Р. Ребенок с церебральным параличом. М: Теревинф, 2001. 336 с.). Многочисленные исследования отмечают, что инвалиды с последствиями детского церебрального паралича нуждаются в мероприятиях направленных на укрепление опорно-двигательного аппарата и повышение уровня двигательной активности.

Проблема восстановления нарушенных функций у больных с последствиями детского церебрального паралича очень актуальна. Нарушения функций опорно-двигательного аппарата у детей с диагнозом ДЦП в большинстве своем проявляются в снижении работоспособности верхних конечностей, опорной функции нижних конечностей, ограничении статокинетических возможностей позвоночника, что резко ограничивает бытовые возможности больного и затрудняет его социальную адаптацию. Вот почему физкультурно-оздоровительные занятия должны стать основным звеном в повышении физической подготовленности детей с диагнозом ДЦП (Кулеш Н.С. Современный подход к восстановительному лечению детского церебрального паралича // Коррекционная педагогика. 2004. № 1. С. 6-11).

Занятия по физическому воспитанию играют ведущую роль в комплексной реабилитации детей с ДЦП. Для поддержания эффективности функционирования органов больных церебральных параличом необходимо развивать выносливость (Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом. С. 98).

При выполнении любого двигательного действия инвалидами в той или иной мере участвуют разные виды выносливости, а такой вид, как координационная выносливость, реализуется в каждом из них. Координационная выносливость создает условия для выполнения скоростных действий, где требуется высокий темп и скорость (скоростная выносливость), упражнений с выраженными моментами силовых напряжений (силовая выносливость), упражнений, где одновременно проявляются и скорость, и мышечная сила (скоростно-силовая выносливость) (Теория и организация адаптивной физической культуры. Т. 2. / Под общей ред. проф. С.П. Евсеева. М: Советский спорт, 2005. 448 с.).

Изучив существующие литературные данные, мы пришли к выводу, что на данный момент не существует работ, посвященных развитию координационной выносливости у детей с последствиями детского церебрального паралича, поэтому мы считаем актуальным проведение исследования в этом направлении.

Цель исследования - повышение уровня координационной выносливости у детей с последствиями детского церебрального паралича.

Объект исследования - процесс адаптивного физического воспитания детей с последствиями детского церебрального паралича.

Предмет исследования - особенности развития координационной выносливости детей с последствиями детского церебрального паралича.

Задачи исследования:

1. Изучить существующие научно-литературные данные по проблеме исследования.

2. Разработать комплексы упражнений для развития координационной выносливости у детей с последствиями детского церебрального паралича.

3. Определить их эффективность в ходе педагогического эксперимента.

Гипотеза исследования: предполагается, что разработанные нами комплексы упражнений повысят уровень координационной выносливости у детей с последствиями детского церебрального паралича.

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ КООРДИНАЦИОННОЙ ВЫНОСЛИВОСТИ У ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

1.1 Этиология и патогенез детского церебрального паралича

И.П. Брязгунов дает следующее понятие детскому церебральному параличу - группа заболеваний центральной нервной системы при ведущем непрогрессирующем поражении двигательных зон и двигательных проводящих путей головного мозга (Брязгунов И.П. Детский церебральный паралич // Здоровье детей. 2007. № 1. С. 8-9.). Детский церебральный паралич (ДЦП) объединяет группу двигательных нарушений, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга, которые проявляются в недостатке или отсутствии контроля со стороны нервной системы за произвольными движениями. Поражение незрелого головного мозга происходит во внутриутробном периоде или в период раннего возраста, в результате чего и наступает детский церебральный паралич (Детский церебральный паралич / Л.М. Шипицын, И.И. Мамайчук. СПб., Дидактика-Плюс, 2003. 342 с.).

Детский церебральный паралич относят к полиэтиологическим заболеваниям. В большинстве случаев факторы, детерминирующие структурно-функциональные изменения в мозге влияют в процессе внутриутробного развития плода, редко постнатально. Среди причин Л.М. Шипицина выделяет следующие:

- воздействие токсических факторов в пренатальный период (инфекции, типа гриппа, краснухи, токсоплазмоза);

- соматические и эндогенные заболевания матери (такие как врожденные пороки сердца, сахарный диабет и другие);

- иммунологическая несовместимость крови матери и плода (по резус-фактору, системе ABO и другим антигенам);

- пренатальная патология;

- асфиксии новорожденных;

- родовая травма;

- нейроинфекции постнатального периода (менингиты, менингоэнцефалиты различной этиологии) (Шипицина Л.М. Детский церебральный паралич. СПб.: «Дидактика плюс», 2001. 272 с.).

Чаще всего наступление детского церебрального паралича наступает из-за следующих причин, выделенных В.И. Дубровским:

- недоношенность (рождение ребенка до тридцать четвертой недели, с весом при рождении 980-1550 грамм);

- неблагополучное течение беременности (инфекционная или соматическая патология);

- отягощенный акушерский анамнез (Дубровский В.И. Детские церебральные параличи. М: ВЛАДОС, 2002. 426 с.).

Отклонения в психофизическом развитии детей с церебральным параличом связаны в первую очередь с двигательными, сенсорными и речевыми нарушениями. У детей с ДЦП наблюдается задержка формирования всех двигательных функций: удержание головы, навыки сиденья, манипулятивной деятельности развивается с отставанием, иногда очень сильным.

Двигательные нарушения при ДЦП отмечаются с рождения, тесно связаны с перцептивными расстройствами, являются ведущим дефектом, оказывающим неблагоприятное влияние на весь ход формирования нервно-психических функций ребенка. Двигательные нарушения могут быть настолько тяжелыми, что полностью лишают детей возможности свободного передвижения, они с трудом осваивают навыки самообслуживания (Финни Н.Р. Ребенок с церебральным параличом. С. 336).

Л.М. Шипицина выделяет основные двигательные нарушения при детском церебральном параличе. Так, в значительной степени поражается мышечная структура, проявляется нарушение координационной системы. Из-за поражения головного мозга происходит нарушение двигательной активности. Автор отмечает тот факт, что объем и локализация поражений головного мозга определяют характер, форму и тяжесть проявлений мышечных нарушений.

Особенностью двигательных нарушений у детей с церебральным параличом является и слабость ощущений собственных движений. У детей с трудом развивается пространственно-временная организация, отмечается астереогноз (трудности узнавания предметов на ощупь), что затрудняет развитие целенаправленных практических действий и отражается на психическом развитии детей. Двигательные нарушения ставят больного ребенка с первых лет жизни в почти полную зависимость от окружающих его взрослых, что способствует формированию пассивности, нарушает развитие мотивационной и волевой сферы (Шипицина Л.М. Детский церебральный паралич. С. 272).

Конкретная область поражения мозга и объем поражения у ребенка с ДЦП определяет формы мышечной патологии, которые могут быть единичными или сочетанными. И.П. Брязгунов выделяет следующие основные мышечные нарушения при ДЦП:

- напряжение мышц;

- спастическое сокращение мышц;

- разнообразные движения непроизвольного характера;

- нарушения походки;

- ограниченная подвижность (Брязгунов И.П. Детский церебральный паралич. № 1. С. 8-9.).

Независимо от степени двигательных расстройств, детский церебральный паралич может сопровождаться патологиями зрения, слуха и речевой деятельности. Очень часто ДЦП сочетается с различными формами эпилепсии и нарушениями умственного и психического развития, могут быть расстройства эмоционально-волевой сферы, поведения, снижение интеллекта, судорожный синдром. Также у детей наблюдаются нарушения восприятия и ощущения. Из-за вышеперечисленных сбоев, у детей с ДЦП существуют определенные проблемы во время приема пищи, непроизвольные мочеиспускание и выделение кала, трудности с процессом дыхания из-за неправильного положения тела, формирование пролежней, затруднения в восприятии информации, что в свою очередь ведет к проблемам в обучении. Ребенок начинает суетиться, гримасничать, появляются насильственные движения, слюнотечение. Большинство больных детей реагируют на тон голоса, замечания, изменения в настроении окружающих (Финни Н.Р. Ребенок с церебральным параличом. С. 336).

Детский церебральный паралич не прогрессирует. Впечатление прогрессирования детского церебрального паралича определено взрослением ребенка, возникают трудности с обучением, значительнее проявляется симптоматика, которая меньше видна, пока малыш не ходит, не ест самостоятельно.

О.Г. Приходько выделяет степень тяжести при ДЦП, которые определяются по ведущему дефекту:

1. Тяжелые больные, например колясочники - не способны перемещаться без посторонней помощи.

2. Больные средней тяжести - могут перемещаться самостоятельно на незначительное расстояние с вспомогательными средствами передвижения (трости, костыли).

3. Больные в легкой степени тяжести - могут передвигаться без посторонней помощи (Приходько О.Г. Ранняя помощь детям с церебральным параличом в системе комплексной реабилитации. СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И.Герцена, 2008. 160 с.).

Л.М. Шипицин и И.И. Мамайчук выделяют три стадии течения детского церебрального паралича: начальную, раннюю резидуальную и позднюю резидуальную с двумя степенями по тяжести течения.

Первая стадия заболевания начинается непосредственно после рождения или в период новорожденности.

Вторая стадия обычно проявляется в пятимесячном месячном возрасте, и длится до двух-трех лет.

В тяжелых случаях может перейти в третью - позднюю резидуальную стадию значительно раньше в шесть-восемь месяцев (Детский церебральный паралич С. 342).

Отставание в развитии речи у детей с церебральным параличом связано также с ограничением объема знаний и представлений об окружающем, недостаточной предметно-практической деятельностью и ограниченными социальными контактами. Ошибки воспитания могут еще более утяжелять отставание в развитии речи. Ребенок с ДЦП в первые годы жизни часто находится в различных лечебных учреждениях, и, если педагогической работе не уделяется достаточного внимания, он может отставать в развитии речи. Кроме того, отрицательный эмоциональный фон, реактивные состояния, которые могут наблюдаться у этих детей при отрыве от матери, дезадаптация на новую обстановку создают неблагоприятные предпосылки для развития речи. При воспитании такого ребенка дома взрослые обычно чрезмерно опекают его, стремятся все сделать за него. Это не формирует у ребенка потребности в деятельности и в речевом общении (Приходько О.Г. Ранняя помощь детям с церебральным параличом в системе комплексной реабилитации. С. 160).

1.2 Сопутствующие заболевания и вторичные нарушения у детей с детским церебральным параличом

Значительное количество детей, страдающие от детского церебрального паралича, не подвержены дополнительным расстройствам. Однако паралич затрагивает головной мозг, который контролирует многие функции организма, как следствие, это заболевание может вызывать судороги, нарушения интеллектуального развития, оказывать влияние на поведение, слух и зрение больного. Справиться с такими проявлениями болезни зачастую бывает значительно сложнее, чем бороться с моторными нарушениями, обусловленными ДЦП (Белоусова Е.Д. Медикаментозное лечение спастичности у детей // Альманах «Исцеление». 2001. № 5. С. 39).

Рассмотрим подробнее дополнительные патологические состояния.

Часто среди больных детским церебральным параличом встречается умственная отсталость. Отклонения интеллектуального развития больше встречаются у больных спастической тетраплегии, чем у детей с другими формами церебрального паралича.

Практически 50% детей с церебральным параличом страдают эпилепсией. Судороги могут являться классическими тонико-клоническими конвульсиями или менее очевидными координационными припадками, при которых симптоматическими проявлениями могут являться только спутанность сознания и подергивания мышц (Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детских церебральных параличах. Казань: «Плутон», 2004. 272 с.).

У детей с умеренными и тяжелыми формами церебрального паралича, особенно у пациентов со спастической тетраплегией практически всегда можно наблюдать задержку развития и роста. В младшем возрасте это может проявляться аномальными затруднениями, а в подростковом возрасте проявляться как комбинация слабости и отсутствия полового развития. Следует отметить, что конечности и мышцы, пострадавшие от церебрального паралича, обычно имеют меньшие размеры по сравнению с нормой. Сильнее это проявляется у детей страдающих спастической гемиплегией, так как конечности на пораженной стороне тела растут медленнее, чем на здоровой стороне.

Контрактуры и деформации - если у ребенка с ДЦП не формируются установочные рефлексы, то и не формируются шейный и поясничный лордозы (провисшая спина), рано появляется чрезмерно выраженный кифоз (горб) в грудном отделе позвоночника, что способствует быстрому развитию кифосколиоза. К.А. Семенова указывает на тот факт, что деформации позвоночника приводят к затруднениям при стоянии, сидении и ходьбе. Дисбаланс мышц голеностопного сустава приводит к эквиноварусной и эквиновальгусной деформации стоп (Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом. С. 98).

Значительное количество детей, страдающих от ДЦП, имеют косоглазие - как правило, сходящееся, при котором глаза не выровнены ввиду определённых различий между правыми и левыми мышцами глаз. У детей мозг адаптируется к анормальным условиям, игнорируя сигналы одного из разрегулированных глаз, поэтому в детском возрасте раздвоения не происходит, оно наступает с возрастом. Без лечения это приводит к серьёзному ухудшению зрения в одном глазу и может повлиять на способность к глазомеру. Иногда врачи советуют о проведении операции, чтобы выровнять мышцы. Дети с гемипарезом могут страдать от гемианопии, которая представляет собой ухудшенное зрение или слепоту в одной половине поля зрения (Дубровский В.И. Детские церебральные параличи. С. 426).

У детей с ДЦП зачастую бывают проблемы со слухом. Расстройства речи и языка - такие, как сложность построения фраз и неразборчивая речь - присутствуют более чем у трети пациентов, страдающих от церебрального паралича. Зачастую такие звуки, как в, к, с, ф, м ребенок может не употреблять в своей речи. Из-за нарушений слухового развития происходит задержка речевого развития (Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом. С. 98).

При очаговом поражении головного мозга, замедлении темпа его созревания, рассогласовании деятельности правого и левого полушария отмечаются разнообразные расстройства формирования речи.

Поражение церебральным параличом вызывает слабый контроль мышц горла, полости рта и языка, это, в свою очередь, приводит к постоянному слюнотечению. Это в свою очередь приводит к серьезным затруднениям в общении со сверстниками.

Часто у детей с ДЦП встречается недостаточный контроль мышц, удерживающих мочевой пузырь закрытым. Недержание мочи проявляется в виде ночного недержания, неконтролируемого мочеиспускания в процессе физической деятельности или медленного недержания мочи в течение дня (Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детских церебральных параличах. С. 272).

Среди вторичных нарушений не редкость вегетативно-обменные расстройства. Дети с легкостью краснеют или бледнеют. Зачастую наблюдается повышенная потливость или чрезмерная сухость кожи. Нарушения терморегуляции появляются в том, что ребенок часто зябнет или перегревается (Кулеш Н.С. Современный подход к восстановительному лечению детского церебрального паралича. № 1. С. 6-11).

Нарушение эмоционально-волевой сферы обычно проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости в сочетании с неустойчивостью вегетативных функций, повышенной истощаемостью нервной системы. В дошкольном возрасте особо проявляется сильная впечатлительность, склонность к страхам, повышенная эмоциональная возбудимость.

В.А. Качесов выделяет тот акт, что при ДЦП двигательные расстройства проявляются в патологическом перераспределении мышечного тонуса, снижении силы мышц, нарушении взаимодействия между мышцами-агонистами и синергистами.

Перераспределение тонуса проявляется в виде перенапряжения и укорочения мышц с высоким тонусом и избыточным растяжением и удлинением мышц с низким тонусом. Включение мышц в работу происходит асинхронно, неритмично, движения получаются неловкими, неполными по объему (Качесов В.А. Основы интенсивной самореабилитации ДЦП. М: «БДЦ-ПРЕСС», 2007. 174 с.).

Э.С.Калижнюк выделяет следующие нарушения регуляции мышечного тонуса:

- спастичность - повышение мышечного тонуса;

- ригидность - чрезмерное повышение мышечного тонуса;

- гипотония - снижении мышечного тонуса;

- мышечная дистония - переменный тонус.

Изменение мышечного тонуса может меняться благодаря лечебным мероприятиям, а также созреванию определенных структур мозга.

При гиперкинетической форме ДЦП появляются непроизвольные насильственные движения - гиперкинезы. Они не проявляются, если ребенок спит или отдыхает, но усиливаются, если ребенок нервничает или испытывает какие-либо физические или эмоциональные напряжения. Гиперкинезы появляются в мышцах конечностей, туловища, языка, шеи, лица (Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детских церебральных параличах. С. 272).

Гиперкинезы наблюдаются в виде хореи, атетоза, двойного атетоза (хореоатетоза), торсионной дистонии.

Хореиформный гиперкинез - непроизвольные быстрые размашистые, неритмичные движения в разных частях тела. Хорея препятствует манипулятивной функции рук, речи и письму.

Атетоидный гиперкинез - медленные червеобразные движения в дистальных отделах конечностей.

Хореоатетоз - двойной атетоз, т.е. хореоатетоидные движения мышц лица и конечностей с двух сторон.

Торсионная дистония - скручивающие движения туловища, сопровождающиеся переменным мышечным тонусом.

При атонически-астатической форме ДЦП наблюдается тремор - дрожание конечностей, больше всего проявляется в пальцах рук и языка. Данные изменения типичны при поражении мозжечка. Н.С. Кулеш указывает на то, что при атонически-астатической форме проявляется атаксия - нарушение равновесия и координации движений как в статических позах, так и в динамических движениях (Кулеш Н.С. Современный подход к восстановительному лечению детского церебрального паралича № 1. С. 6-11).

Для всех форм ДЦП свойственно нарушение проприоцептивной регуляции. Проприоцепторы располагаются в мышцах, сухожилиях и суставах - они передают в ЦНС информацию о положении тела в пространстве, степени сокращения мышц - это мышечно-суставное чувство. Проявляется это в нарушении чувства позы, искажению восприятия направления движения. Страдает пространственная ориентация (Качесов В.А. Основы интенсивной самореабилитации ДЦП. С. 174).

В личностных особенностях детей с последствиями ДЦП зачастую отмечается задержанное развитие по типу психического инфантилизма. В основном эмоционально неустойчивы, легко истощаемы, инертны, игровая деятельность их однообразна, наблюдается ранние проявления сексуальности. И.В. Добряков отмечает у таких детей дисгармонию развития личности с неустойчивым настроением и сложной школьной и социальной адаптацией. Тяжесть психических нарушений напрямую зависит от характера двигательных нарушений.

У детей с тяжелыми формами ДЦП возникают проблемы с глотанием и пережевыванием пищи. Кроме того, у таких детей наблюдается снижение иммунной защиты организма от инфекций.

В связи с редкими двигательными действиями дети с ДЦП страдают проблемами связанными с пищеварением, наиболее часто - хронические запоры. Кроме того, дети, прикованные к инвалидному креслу, имеют риск ожирения (Восстановительное лечение детей с поражениями центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата: / Под ред. И. В. Добрякова, Т. Г. Щедриной. СПб: СПбМАПО, 2004. 74 с.).

1.3 Особенности физической подготовленности детей с последствиями детского церебрального паралича

Методической основой управления процессом индивидуальной физической подготовленности детей с последствиями детского церебрального паралича является диагностика физического развития, вторичных нарушений, проявляющихся в различных локомоциях, координационных и кондиционных способностей. Состояние сохранных функций организма ребенка с ДЦП складываются из параметров физического развития, оценки координационных способностей, кондиционных способностей, показателей развития основных движений (Мастюкова Е. М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом: младенческий, ранний и дошкольный возраст. М: Просвещение, 2006. 159 с.).

С.А. Костюнин указывает на тот факт, что у детей с ДЦП в двигательной сфере происходит отставание в физическом развитии и физической подготовленности.

Несмотря на относительно хорошую разработанность системы комплексного контроля в спорте, в настоящее время остаются серьезные проблемы с интерпретацией полученных данных о физической подготовленности детей с ДЦП. Причины заключаются в следующем: во-первых, необеспеченность действительной комплексности оценки. Во-вторых, отсутствие критериев, позволяющих оценивать уровень различных сторон подготовленности детей с ДЦП и на основании этого невозможность сопоставления исходного состояния инвалида, состояния на фоне тренировочных нагрузок и необходимого целевого состояния (Кастюнин С. А. Плавание против ДЦП // Адаптивная физическая культура. 2004. № 1. С. 23-29).

С.В. Овчаренко в своих исследованиях указывает, что низкий уровень физической подготовленности спортсменов с детским церебральным параличом связан с недостаточным объемом и интенсивностью тренировочной работы, выполняемой ими в период подготовки. Он считает, что разработка модели учебно-тренировочного процесса для спортсменов-инвалидов будет способствовать достижению высоких спортивных результатов, а следовательно и поднимет уровень физической подготовленности детей с ДЦП (Овчаренко С.В. Контроль функциональной и физической подготовленности футболистов с детским церебральным параличом).

Е.М. Мастюкова считает, что начав специальные занятия в первые годы жизни ребенка, можно значительно скорректировать имеющиеся нарушения и предупредить формирование неправильных двигательных стереотипов и тем самым способствовать развитию физической подготовленности детей с детским церебральным параличом (Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом: младенческий, ранний и дошкольный возраст. С. 159).

Координационные способности у детей с ДЦП развиты хуже остальных: равновесие, мелкая моторика, расслабление, ритмичность движений и др.

Дети с последствиями церебрального паралича практически всегда страдают от повышенной утомляемости. Им тяжело настроиться на задание, быстро теряют интерес, становятся раздражительными. Под воздействием утомления дети начинают суетиться, усиленно жестикулировать, гримасничать. Отмечается появление насильственных движений и слюнотечения (Блюменталь О.Н. Восстановительные мероприятия у детей с патологией опорно-двигательного аппарата // Открытый мир. М: 2000. С. 20-21).

Они через чур впечатлительны, легко обижаются, реагируют на тон голоса, могут стать упрямыми, недовольными.

Т.Н. Тимофеева выделяет три этапа в развитии физических способностей у детей с ДЦП: этап повышенного уровня развития физических способностей, этап достижения максимальных показателей и этап их снижения.

Физическая нагрузка является адаптогеном, тогда как структурной единицей считается физическое упражнение (Тимофеева Т.Н. Игровая коррекционная методика занятий с детьми с проблемами развития // Адаптивная физическая культура. 2002. № 4. С. 32-33).

На первом этапе происходит возбуждение соответствующих афферентных и моторных центров, мобилизация скелетных мышц за счет влияния физических упражнений. Данная функциональная система отвечает за реализацию двигательной реакции. Однако О.Н. Блюменталь уточняет, что эффективность этой реакции невелика, так как соответствует лишь начальному этапу срочной адаптации. В развитии физических способностей наблюдается неустойчивый прогресс.

Для того чтобы развитие физических способностей имело более устойчивый прогресс необходимы тренировки с многократно повторяющимся воздействием. Постепенно происходит функциональная перестройка организма. В результате увеличения физиологических возможностей формируется кумулятивная долговременная адаптация, связанная с активизацией и мобилизацией функциональных ресурсов организма, интенсивным протеканием структурных и функциональных преобразований в органах и тканях. Это этап максимального достижения показателей развития физических способностей. Наблюдается формирование эффективной структуры движений, повышается скорость произвольного расслабления мышц, снижаются энергозатраты на единицу выполненной работы, увеличивается утилизация кислорода, оптимизируются восстановительные процессы. Максимальные достижения в развитии физических способностей у детей С ДЦП ограничен, так как лимитируется характером и тяжестью нарушений двигательной функции, состоянием сохранных функций, обеспечивающих движение, состоянием центральной и периферической нервной системы и так далее.

На третьем этапе развития физических способностей происходит уменьшение адаптационных реакций в ответ на физические нагрузки. О.Н. Блюменталь предлагает два варианта в данной ситуации: первый -- смена характера физической нагрузки, создав новые условия для роста функциональных возможностей; второй -- уменьшить нагрузку, для исключения переутомления перейти на поддерживающие режимы двигательной деятельности (Блюменталь О.Н. Восстановительные мероприятия у детей с патологией опорно-двигательного аппарата С. 20-21).

Зависимость развития физических способностей от двигательных режимов выражает зависимость развития физических качеств от фазы восстановления работоспособности, на которую падает повторное выполнение упражнений. Выделяют три режима:

1-й -- каждое последующее упражнение выполняется в фазе недовосстановления работоспособности, данный режим работы и отдыха соответствует развитию выносливости;

2-й -- каждое последующее упражнение выполняется в фазе полного восстановления работоспособности, когда функциональные показатели возвращаются к исходному уровню. Этот режим нагрузки и отдыха характерен для развития координационных способностей, скоростных и силовых качеств;

3-й -- каждое последующее упражнение выполняется на фазе сверхвосстановления (повышенной работоспособности). Такой режим способствует развитию скоростных, силовых качеств, специальной выносливости.

Все эти особенности определяют необходимость сочетания физического воспитания с мероприятиями, направленными на общее развитие ребенка и предупреждение у него вторичных эмоциональных и поведенческих отклонений. Физическая ослабленность сочетается с повышенной психической истощаемостью, в результате чего одни дети вялы, бездеятельны, пассивны, другие, напротив, легко возбудимы, плаксивы (Теория и организация адаптивной физической культуры: учебник. Т.2 / С. 448 с.).

1.4 Особенности занятий адаптивным физическим воспитанием у детей с последствиями детского церебрального паралича

А.А. Потапчук выделяет адаптивную физическую культуру, как физическую культуру лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура в работе с детьми, имеющими нарушения опорно-двигательного аппарата / А.А. Потапчук. - СПб.: СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 2003. 228 с.).

В структуру адаптивной физической культуры входят адаптивное физическое воспитание, адаптивная двигательная рекреация, адаптивный спорт и физическая реабилитация. Каждый вид адаптивной физической культуры имеет свое назначение: адаптивное физическое воспитание способствует формированию базовых основ физкультурного образования; адаптивная двигательная рекреация -- для здорового досуга, активного отдыха, игр, общения; адаптивный спорт -- для совершенствования и реализации физических, психических, эмоционально-волевых способностей; физическая реабилитация -- для лечения, восстановления и компенсации утраченных способностей.

Адаптивное физическое воспитание, как утверждает В.П. Жиленкова является самым массовым видом адаптивной физической культуры, занятия по которому проводятся преимущественно в образовательных учреждениях и являются для занимающихся обязательными, поскольку дисциплина, по которой проводятся эти занятия, включена в федеральные компоненты государственных образовательных стандартов. Содержание занятий по адаптивному физическому воспитанию регламентировано, как правило, государственными программами или авторскими (инновационными) программами, прошедшими соответствующую экспертизу. К проведению занятий допускаются только специалисты, имеющие соответствующий уровень образования и квалификации (Жиленкова В.П. Организационные основы адаптивной физической культуры инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата. СПб: Изд-во ГАФК им. П. Ф. Лесгафта, 2001. 83 с.).

В образовательных и профессионально образовательных программах предусмотрены занятия по адаптивному физическому воспитанию, как правило не менее двух раз в неделю. Они реализуются в форме физкультурных занятий и занятий ритмикой (в дошкольных образовательных учреждениях); уроков по физической культуре и ритмике (в школах); лекций, практических и методических занятий по физической культуре (в вузе). Кроме того, предусмотрены занятия адаптивным физическим воспитанием в режиме учебного дня.

Я.А. Стрелкова заостряет внимание на том, что специфика работы с детьми-инвалидами заключается в том, что средства, формы обучения и воспитания этих детей зависят от вида аномального развития, степени и характера нарушений различных функций, возрастных возможностей, а также от индивидуальных способностей детей. Не все дети с последствиями детского церебрального паралича могут посещать школу. Автор указывает на то, что только педагоги позволяют реализовать имеющиеся у них потенциальные возможности (Стрелкова Я.А. О содержании физкультурно-оздоровительных занятий с инвалидами различных нозологических групп // Материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 40-летию факультета физической культуры БелГУ. - Белгород: Изд-во БелГУ, 2007. С. 388-389).

В работе с детьми с последствиями детского церебрального паралича О.А. Аксенова и С.П. Евсеев выделяют следующие формы занятий:

Индивидуальные (на дому или в Доме детского творчества).

Групповые (от 3 до 7 человек).

Занятия в группах совместно со здоровыми детьми.

Индивидуальная работа с каждым - это одна из особенностей занятий с детьми с ДЦП. В ходе занятий педагог должен учитывать уровень интересов, склонностей того или иного ребенка, его возможности. Разрабатывается индивидуальная адаптивная программа для каждого ребенка отдельно с учетом его заболевания (Аксенова О.А., Евсеев С.П. Технологии физкультурно-спортивной деятельности в адаптивной физической культуре. М: Советский спорт, 2005. 296 с.).

Структура, методика проведения, даже содержание занятия могут варьироваться в процессе из-за различных ситуаций, таких как настроение ребенка, его состояние здоровья на момент проведения занятия.

Л.В. Шапкова выделяет следующие условия, которые необходимо соблюдать, при проведение занятий с детьми с ДЦП: замедленный в отличие от здоровых детей темп обучения; оптимальное привлечение детей к предметно-практической деятельности; опора на наиболее развитые положительные качества ребенка; дифференцированное руководство деятельностью детей и корректирование их действий (Частные методики адаптивной физической культуры / Л.В. Шапкова. М: Советский спорт, 2003. 464 с.).

Большое внимание уделяется физкультурно-оздоровительной работе с детьми с ДЦП. Для комплексной оценки физического состояния детей три раза в год проводится диагностика физического развития и физической подготовленности, сводное диагностирование и выявление коэффициента прироста физических качеств.

Анализ данных обследований показывает уровень и динамику развития основных движений и двигательных качеств у детей и помогает определить успешность освоения материала (Адаптивная физическая культура в работе с детьми, имеющими нарушения опорно-двигательного аппарата С. 228).

Для коррекции двигательных нарушений у детей с нарушением опорно-двигательного аппарата используются:

1. Уроки ЛФК, физиотерапевтическое, ортопедическое и медикаментозное лечение.

2. Уроки физкультуры, ритмики, физкультминутки на общеобразовательных уроках, час двигательной активности (свободной, либо специально организованной формы проведения).

3. Уроки труда (развитие элементарных трудовых умений и навыков трудового самообслуживания).

4. Коррекционные занятия с сурдопедагогом, логопедом (артикуляционная гимнастика, дыхательные, голосовые упражнения).

5. Дополнительные кружковые занятия по айкидо, баскетболу и другим видам спорта.

6. Соблюдение охранительного двигательного режима (Частные методики адаптивной физической культуры С. 464).

Я.А. Стрелкова выделяет задачи, ставящиеся при использовании физических упражнений:

1) уменьшение выраженности и предупреждение прогрессирования вторичных деформаций и атрофий со стороны опорно-двигательной системы;

2) уменьшение отставания в психомоторном развитии по сравнению со здоровыми детьми соответствующего возраста;

3) формирование фонда двигательных умений и навыков в соответствии с возрастными нормами (Стрелкова Я.А. Проблема физической реабилитации инвалидов // Сборник тезисов докладов II-го Международного студенческого форума. - Белгород: Изд-во БГТУ им. В.Г. Шухова, 2004. С.205-206).

Динамические упражнения чередуют с упражнениями в статических напряжениях, необходимо включение упражнения на расслабление и дыхательных упражнений. В процессе занятие необходима смена исходных положений, а упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета, следует сочетать с упражнениями, способствующими исправлению имеющихся дефектов осанки.

Специальные комплексы упражнений, направленные на укрепление мышц стопы и голени, применяются в различных формах физического воспитания. Особенностью комплексов является использование игровых упражнений с привлекательными для детей образами, также упражнений с предметами - мячом, обручем, скакалкой. Подобные упражнения воспринимаются детьми как часть игры, поэтому необходимо включать их в самостоятельную двигательную деятельность, что весьма важно.

В адаптивной физической культуре одной из форм проведения интегрированных рекреационных занятий является игра. Игра может быть средством самопознания, развлечения, отдыха, средством физического воспитания. Среди широкого разнообразия игр в формировании разносторонне развитой личности ребенка подвижным играм отводится важнейшее место (Блюменталь О.Н. Восстановительные мероприятия у детей с патологией опорно-двигательного аппарата С. 20-21).

Значение подвижных игр велико: они являются одновременно и средством и методом воспитания детей - инвалидов и здоровых сверстников. Подвижная игра как средство и как метод характеризуется разнообразием воздействия на ребенка за счет физических упражнений, включаемых в игру в виде двигательных заданий (Восстановительное лечение детей с поражениями центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата С. 74).

Благодаря подвижным играм развиваются и совершенствуются различные движения в соответствии со всеми их характеристиками, проявляются необходимые физические качества. В подвижных играх ребенок сам решает, выбирает действие, чтобы решить поставленную перед ним задачу. Быстрая и порой неожиданная смена условий заставляет искать все новые и новые пути решения возникающих задач. Благодаря всему этому дети с ДЦП развивают активность, самостоятельность, сообразительность. А если подвижные игры проводятся в группе детей, с одинаковыми проблемами, то это способствует и развитию общения (Современные методики физической реабилитации детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата / Н.А. Гросс. М: Советский спорт, 2005. 235 с.).

Таким образом, оптимальное возрастное развитие опорно-двигательного аппарата, сердечно сосудистой, дыхательной и других систем и органов детей с ДЦП осуществляется благодаря набору разнообразных занятий с ним.

1.5 Определение, характеристика координационной выносливости средства и методы ее воспитания

Выносливость считается одним из наиболее важных физических качеств человека. Она в значительной степени определяет здоровье человека, его общую физическую работоспособность, а также является необходимой базой для эффективного воспитания всех других физических качеств. Поэтому в физическом воспитании совершенствованию выносливости уделяется большое внимание (Максименко A.M. Теория и методика физической культуры. М: Физическая культура, 2005. 544 с.).

Выносливость - это способность организма человека противостоять развивающемуся утомлению или снижению работоспособности в процессе мышечной деятельности (Колинков Л.С. Книга тренера по легкой атлетике. М: Физкультура и спорт, 2007. 246 с.).

Существует общая и специальная выносливость. 

Ж.К. Холодов и В.С. Кузнецов дают следующее понятие общей выносливости - это способность длительно выполнять работу умеренной интенсивности при глобальном функционировании мышечной системы. По-другому ее еще называют аэробной выносливостью. Человек, выдерживающий длительный бег в умеренном темпе долгое время, способен выполнить и другую работу в таком же темпе (катание на лыжах и так далее) (Холодов Ж. К., Кузнецов В.С. Теория и методика физического воспитания и спорта. М: «Академия», 2003. 480 с.).

А.А. Васильков под специальной выносливостью понимает способность эффективно, сохраняя заданный темп, ритм, координацию, силу, быстроту и гибкость выполнять двигательное действие, преодолевая утомление организма в процессе соревнований. Специальная тренировочная выносливость -- выражается в показателях объема и интенсивности физических нагрузок на соревновании. Специальная соревновательная выносливость -- выражается в соревновательном упражнении, как наиболее эффективная работоспособность, в комплексе эффективности физической, технической, тактической, функциональной и психической подготовленности, экономизации затрат энергии (Васильков А.А. Теория и методика физического воспитания. Ростов н/Д: Феникс, 2008. 381 с.).

Ж.К. Холодов и В.С. Кузнецов выделяют следующие признаки, по которым классифицируется выносливость:

- по признакам двигательного действия, с помощью которого решается двигательная задача (к примеру, прыжковая выносливость);

- по признакам двигательной деятельности, в условиях которой решается двигательная задача (к примеру, игровая выносливость);

- по признакам взаимодействия с другими физическими способностями, необходимыми для успешного решения двигательной задачи (к примеру, координационная выносливость).

Специальная выносливость зависит от возможностей нервно-мышечного аппарата, быстроты расходования ресурсов внутримышечных источников энергии, от техники владения двигательным действием и уровня развития других двигательных способностей (Холодов Ж. К., Кузнецов В.С. Теория и методика физического воспитания и спорта. С. 480).

В зависимости от преимущественного проявления других способностей выделяют скоростную выносливость, силовую выносливость и координационную выносливость.

В зависимости от мощности (интенсивности) работы выделяют: выносливость к работе умеренной мощности, выносливость к работе большой мощности, выносливость к работе субмаксимальной мощности, выносливость к работе максимальной мощности.

Выше перечислены основные и наиболее исследованные виды выносливости. Но в практике физической культуры существуют и другие проявления выносливости, которые группируются по тем или иным признакам, например:

- к работе циклического, ациклического и смешанного характера;

- статическая и динамическая;

- аэробная и анаэробная;

- дистанционная, игровая или многоборная;

- локальная, региональная или глобальная.

Различные виды выносливости независимы или малозависимы друг от друга. Например, можно обладать высокой силовой выносливостью, но недостаточно скоростной (Макеева В.С. Теория и методика физической культуры. Орел: МАБИВ, 2014).

Результативным средством развития координационной выносливости Л.С. Колинков считает специально подготовительные упражнения, максимально приближенные к соревновательным по форме, структуре и особенностям воздействия на функциональные системы организма, специфические соревновательные упражнения и общеподготовительные упражнения (Колинков Л.С. Книга тренера по легкой атлетике. С. 246).

Основным средством развития координационной выносливости является многократное, до утомления, выполнение повторений тренировочных вариантов специальных упражнений в одном занятии. Пульсовые режимы при выполнении специальных упражнений должны достигать высоких показателей - 180 уд/мин (30 ударов за 10 с) и максимальных значений (Холодов Ж. К., Кузнецов В.С. Теория и методика физического воспитания и спорта. С. 480).

Однако не следует забывать, что при дозировании нагрузки у детей с ДЦП, по рекомендации С.П. Евсеева, частота сердечных сокращений не должна превышать 150-160 ударов в минуту (Теория и организация адаптивной физической культуры: учебник. Т. 2 С. 448).

При выполнении большинства физических упражнений суммарная их нагрузка на организм достаточно полно характеризуется следующими компонентами:

1) интенсивность упражнения;

2) продолжительность упражнения;

3) число повторений;

4) продолжительность интервалов отдыха;

5) характер отдыха (Холодов Ж. К., Кузнецов В.С. Теория и методика физического воспитания и спорта. С. 480).

Соотношение этих структурных характеристик методики воспитания выносливости определяет не только величину нагрузки, но и ее направленность на совершенствование различных видов выносливости (Максименко A.M. Теория и методика физической культуры. С. 544).

Выбор методов в большей мере обусловливается уровнем подготовленности занимающихся. Основными методами развития выносливости являются: равномерный, переменный, интервальный, круговой тренировки, игровой, соревновательный (Холодов Ж. К., Кузнецов В.С. Теория и методика физического воспитания и спорта. С. 480).

Равномерный метод характеризуется непрерывным продолжительным режимом работы с равномерной скоростью или усилиями. Продолжительность работы зависит от уровня подготовленности занимающегося и составляет от десяти-пятнадцати минут до 1 - 1,5 часа. Выполнение упражнений возможно как с малой, так средней и максимальной интенсивностью.

Интенсивность упражнений должна повышаться постепенно, что способствует адаптации сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной, эндокринной и других систем организма (Максименко A.M. Теория и методика физической культуры. С. 544).

Переменный метод является одним из основных при развитии выносливости. Отличается от равномерного последовательным варьированием нагрузки в ходе непрерывного упражнения путем направленного изменения скорости, темпа, амплитуды движений и так далее. Он предполагает увеличение и снижение интенсивности через определенные промежутки времени.

Интервальным методиспользуется чаще всего в спортивной тренировке. Он представляет собой довольно эффективный способ совершенствования выносливости путем выполнения нагрузок в анаэробном режиме. Для него характерно выполнение работы в виде высокоинтенсивных, но кратковременных повторений, разделенных небольшими, но строго дозированными интервалами отдыха между нагрузками. Продолжительность работы для повышения аэробной производительности составляет одна-две минуты. Меньшее время не позволяет активизировать работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а большее - вызывает снижение интенсивности работы. Обычно интервалы отдыха между упражнениями составляют одна-три минуты. Характер отдыха должен быть активным в виде малоинтенсивной двигательной деятельности, одновременно ускоряющей восстановление организма и поддерживающей его повышенное функционирование.

Повторный метод заключается в повторном выполнении упражнения с максимальной или регламентированной интенсивностью и произвольной продолжительностью интервалов отдыха до необходимой степени восстановления организма. Этот метод часто применяется для развития координационной выносливости (Кузнецов В.С. Теория и методика физической культуры. М: «Академия», 2012. 416 с.).

Метод круговой тренировки предполагает последовательное выполнение специально подобранных упражнений, воздействующих на различные мышечные группы и функциональные системы по типу непрерывной или интервальной работы. Обычно в круг включается от шести до десяти упражнений («станций»), которые занимающийся проходит от одной до трех раз.

Для круговой тренировки подбираются упражнения, которые можно повторить неопределенное количество раз. Общая продолжительность времени выполнения упражнений круговым методом составляет пол часа (Колинков Л.С. Книга тренера по легкой атлетике. С. 246).

Игровой метод предусматривает выполнение различных двигательных действий в условиях проведения спортивных и подвижных игр, требующих проявления выносливости.

Данный метод обеспечивает повышенную заинтересованность занимающихся в двигательной деятельности и меньшую психическую утомляемость по сравнению с упражнениями монотонного характера.

Соревновательный (контрольный) метод - это способ выполнения упражнений на выносливость в форме различных соревнований и соревновательных заданий, предусматривающих элементы соперничества. Он стимулирует максимальную мобилизацию физических и связанных с ними психических сил и способностей занимающихся.

Обязательным условием соревновательного метода В.С. Кузнецов отмечает подготовленность занимающихся к выполнению тех упражнений, в которых они должны соревноваться (Кузнецов В.С. Теория и методика физической культуры. С. 416).

При любых физических упражнениях внешним показателем выносливости человека являются величина и характер изменений различных биомеханических параметров двигательного действия (длина, частота шагов, время отталкивания, точность движения и др.) в начале, середине и в конце работы. Сравнивая их значения в разные периоды времени, определяют степень различия и дают заключение об уровне выносливости.

Координационная выносливость выражается в основном в двигательной деятельности, характеризующейся многообразием сложных технико-тактических действий (спортивная гимнастика, спортивные игры, фигурное катание и т.п.).

Методические аспекты повышения координационной выносливости достаточно разнообразны. Например, практикуют удлинение комбинации, сокращают интервалы отдыха, повторяют комбинации без отдыха между ними (Еркомайшвили И.В. Основы теории физической культуры. Екатеринбург, 2004. 192 с.).

2.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ, РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

2.1 Методы исследования

Для проведения данного исследования нами использовались следующие методы:

1. Анализ и обобщение литературных источников.

2. Метод контрольных испытаний.

3. Педагогический эксперимент.

4. Метод математической статистики.

Рассмотрим данные методы подробнее.

Анализ и обобщение литературных источников. В ходе нашей работы было проанализировано 32 литературных источника за период с 2000 по 2014 год издания. Были рассмотрены особенности физической подготовленности детей с последствиями детского церебрального паралича, особенности занятий адаптивным физическим воспитанием у детей с последствиями детского церебрального паралича. Изучена этиология и патогенез детского церебрального паралича.

Метод контрольных испытаний. В процессе педагогического эксперимента осуществлялся контроль динамики уровня координационной выносливости Воеводина Кирилла 11 лет с левосторонней гемипарической формой ДЦП.

Для оценки координационной выносливости были выбраны следующие тесты, предложенные авторами:

1. Для выявления способностей к точности пространственной ориентации - тест «Метание теннисного мяча на точность попадания» (П. Хиртц).

Оборудование: теннисные мячи; горизонтальная переносная мишень в виде деревянного щита (резиновой дорожки) размером 1x1 м с окружностью в центре с диаметром 50 см.

Процедура тестирования. Последовательное выполнение 10 зачетных попыток (метаний) теннисного мяча способом из-за головы в горизонтальную мишень. Метание выполняется без остановки (без отдыха). Выполнение бросков сначала ведущей, а затем не ведущей рукой. Расстояние до щита рассчитывается индивидуально для каждой руки (50% от максимальной дальности метания определенной рукой).

Результат - количество точных попаданий.

Оценивание теста происходило по четырехбалльной системе.

0 баллов - полная дискоординация, ребенок не может справиться с упражнением, результат - 0 попаданий.

1 балл - 1-3 попадания;

2 балла - 4-6 попаданий;

3 балла - 7-10 попаданий.

2. На определение способностей к ориентированию в пространстве - тест «Бег к пронумерованным медицинболам» (П. Хиртц).

Оборудование: 5 медицинболов (по 3 кг), 1 медицинбол (4 кг), секундомер, измерительная лента, мел.