Улучшение условий труда машинистов и помощников машинистов путевой машины ВПО-3000

Слезотечение возникает при попадании раздражающих веществ на слизистую оболочку верхних дыхательных путей: носа, носоглотки, трахеи и бронхов. Слеза выделяется не только наружу, но и попадает через слезоносный канал в полость носа, смывая тем самым раздражающее вещество (поэтому «хлюпают» носом при плаче).

Боль возникает при нарушении нормального течения физиологических процессов в организме вследствие воздействия вредных факторов. Субъективно, человек воспринимает боль как тягостное, гнетущее ощущение. Объективно боль, сопровождается некоторыми вегетативными реакциями (расширением зрачков, повышением кровяного давления, бледностью кожных покровов лица и др.). Характер болевых ощущений зависит от особенностей конкретного органа и силы разрушительного воздействия.

В организме человека функционирует система иммунной защиты. Иммунитет - это свойство организма, обеспечивающее его устойчивость к действию чужеродных белков, болезнетворных микробов и их ядовитых продуктов. Значительная роль в иммунитете принадлежит специфическим защитным факторам сыворотки крови - антителам, которые накапливаются в сыворотке после перенесенного заболевания, а также после искусственной иммунизации (прививок). В процессе активной иммунизации изменяется чувствительность организма к повторному введению соответствующего антигена, т. е. изменяется иммунореактивность организма в форме повышения или понижения чувствительности отдельных органов и тканей к микробам, ядам или другим антигенам. Изменение иммунореактивности не всегда полезно для организма: при повышении чувствительности к какому-нибудь антигену могут развиться аллергические заболевания. Иммунологическая реактивность существенно зависит от возраста: у новорожденных она резко снижена, у пожилых развита слабее, чем у лиц среднего возраста.

4.2 Воздействие оксида углерода на организм человека

Оксид углерода попадает в организм человека через органы дыхания и всасывается лёгочными альвеолярными каналами. Правильный режим дыхания в производственных условиях требует, чтобы работающие дышали через нос. Этот режим часто нарушается при тяжёлом труде, неправильной организации рабочих мест и условиях высокой температуры. При дыхании через рот вредные вещества заглатываются вместе со слюной, что вызывает заболевание желудочно-кишечного тракта и печени. Отравление вызывается вдыханием дыма, в котором всегда содержится значительное количество оксида углерода вследствие неполного сгорания топлива. К угоранию также может привести пребывание около источника выделения на открытом воздухе. В рассматриваемом случае оксид углерода образуется при неполном сгорании топлива в двигателе внутреннего сгорания марки Д-12 путевой машины ВПО-3000 по реакции:

2С + О2 = 2СО (1.1)

Полное сгорание дает в качестве конечного продукта диоксид углерода:

С + О2= СО2 (1.2)

Оксид углерода - вещество остронаправленного действия четвертого класса опасности, чрезвычайно ядовит. Ядовитость оксида углерода, отсутствие у него цвета и запаха делают этот газ особенно опасным. [18, 21]

Естественный уровень содержания оксида углерода в атмосферном воздухе - 0,01-0,9 мг/м3. Уже при 6 мг/м3 в течение 20 мин наблюдается снижение цветовой и световой чувствительности глаз, снижение точности зрительного восприятия пространства и ночного зрения, что значительно усложняет работу, так как работники выполняют работу в условиях дефицита времени (по показателям напряжённости трудового процесса характер выполняемой работы определен 3.1 класс условий труда). Количество оксида углерода в воздухе, равное 0,15 %, может быть опасно для жизни. По рекомендациям ВОЗ, средняя концентрация оксида углерода за 15 минут не должна превышать 100 мг/м3, за 30 минут - 60 мг/м3, за 1 час - 30 мг/м3, за 8 часов - 10 мг/м3. [17]. В соответствии с ГОСТ 12.1.005-88 [8] предельно допустимая концентрация оксида углерода в воздухе рабочей зоны составляет 20 мг/м3. Руководство Р 2.2.755-99 уточняет: при длительности работы в атмосфере, содержащей оксид углерода, не более 1 ч предельно допустимая концентрация оксида углерода может быть повышена до 50 мг/м3; при длительности работы не более 30 мин до 100 мг/м3, при длительности работы не более 15 мин - 200 мг/м3. Повторные работы при повышенном содержания оксида углерода в воздухе рабочей зоны могут проводиться с перерывом не менее чем в 2 ч.

Очевидно, что работа экипажа ВПО-3000 в течение 4-х часов подряд при концентрации оксида углерода в воздухе рабочей зоны 42 мг/м3 без дополнительных мер и средств защиты недопустима. Ведь легкая степень отравления развивается при воздействии относительно не высоких концентраций яда.

Оксид углерода относится к группе кровяных ядов, образующих патологические пигменты, так называемую карбоксигемоглобинемию. В основе биологического действия оксида углерода лежит образование карбоксигемоглобина (HbCO), при этом оксид углерода занимает место кислорода. Отравление человека оксидом углерода происходит потому, что гемоглобин крови - носитель кислорода, содержащийся в красных кровяных клетках (эритроцитах), в 300 раз активнее соединяется с оксидом углерода, чем с кислородом, что приводит к вытеснению кислорода из крови и кислородному голоданию тканей. Оксид углерода вдыхается вместе с воздухом и поступает в кровь, где конкурирует с кислородом за молекулы гемоглобина. Оксид углерода, имея двойную химическую связь, соединяется с гемоглобином более прочно, чем молекула кислорода. Чем больше оксида углерода содержится в воздухе, тем больше молекул гемоглобина связывается с ним и тем меньше кислорода достигает клеток организма. Нарушается способность крови доставлять кислород к тканям, вызываются спазмы сосудов, снижается иммунологическая активность человека, сопровождающаяся головной болью, потерей сознания и может привести к смерти.

Больше всего при отравлении страдает центральная нервная система, чувствительность которой к токсическому действию оксида углерода объясняется исключительной требовательностью к регулярному снабжению кислородом. В центральной нервной системе отмечаются изменения нервных клеток, сосудов с последующим развитием некротических образований. Также обнаруживаются значительные сосудистые расстройства в глубоких слоях коры и ствола головного мозга в виде резкого полнокровия, отеков, появления в капиллярах резко расширенных и спазматически сократившихся участков с образованием в стенках сосудов складок и инвагинаций. В мелких сосудах отмечается коагуляция белков плазмы с образованием тромбов. В подкорковой области и стволе - мелкие кровоизлияния.

При вдыхании небольшой концентрации (до 1 мг/л) - тяжесть и ощущение сдавливания головы, сильная боль во лбу и висках, головокружение, дрожь, жажда, учащение пульса, тошнота, рвота, повышение температуры тела до 38-40°С. Слабость в ногах свидетельствует о распространении действия на спинной мозг. Наблюдается гнойный плеврит или пневмония, обычны также точечные кровоизлияния на слизистых оболочках. Течение болезненных явлений характеризуется большими колебаниями: после нескольких дней или недель хорошего состояния могут вновь появиться возбуждение и спутанность сознания. Во всех тяжелых случаях развивается стойкое ослабление интеллекта, расстройство памяти, вялость, ослабление инициативы и сознательного отношения к своим болезненным явлениям. При хронических отравлениях больше всего на себя обращают внимание слабость, малокровие, мышечная слабость, головные боли, бессонница. При хроническом отравлении у разных людей могут наблюдаться различные поражения почек, кроветворных органов, нервной системы, печени. Реакции организма на воздействие оксида углерода зависят от индивидуальных особенностей: возраста, пола, состояния здоровья.

Одним из тяжелейших осложнений острого отравления оксидом углерода является миоренальный синдром. Длительное бессознательное состояние, сопровождающееся позиционным давлением собственного тела на кожу и мышцы, приводит к нарушению микроциркуляции на отдельных участках, что вызывает трофические нарушения, отеки, образования пузырей, трофических язв на коже конечностей, спины, ягодиц. Этому способствует и тканевая гипоксия. Наступает острая почечная недостаточность. Миоренальный синдром значительно ухудшает течение интоксикации и ее прогноз. [22]

Вопрос о хронической интоксикации оксидом углерода остается спорным и обсуждаемым. Одни авторы говорят, что оксид углерода не является накапливающимся ядом - процесс неблагоприятного воздействия на человека обратим, хроническое отравление оксидом углерода не может наступить в результате долговременного воздействия при относительно низких концентрациях порядка 2-10 ПДКмр; существует определенная адаптация к хроническому воздействию оксида углерода - увеличение концентрации гемоглобина и гематокрита. [16]

Однако в последние годы большинство авторов склоняется в пользу возможного развития и этой формы отравления. Считают, что хроническая интоксикация оксидом углерода может развиваться как исподволь, так и в результате сочетания повторных острых легких отравлений с длительным действием малых концентраций оксида углерода. Эта характерная особенность газа может привести к возникновению профессиональных заболеваний у работников даже спустя 1,5-2 года после окончания работы, связанной с повышенной концентрацией оксида углерода.

Диагноз хронической интоксикации вызывает затруднения. Он может быть поставлен только на основании детального ознакомления с условиями труда заболевшего, с учетом стажа работы и совокупности обнаруженных клинических синдромов. Необходим строгий подход в каждом конкретном случае в целях исключения непрофессиональных причин, которые вызывают аналогичные нарушения в той или иной системе.

Жалобы и симптомы хронической интоксикации многообразны: физическая и психическая астения, одышка, сердцебиение, боли в области сердца, аритмия, гипотония, тремор, вялость рефлексов, невриты, расстройства речи, нарушение всех видов обмена.

При экспертизе трудоспособности учитывают степень отравления.

После острых легких отравлений пострадавший трудоспособен на своей прежней работе. После перенесенной интоксикации средней тяжести и тяжелой формы показан перевод на другую работу с выдачей трудового больничного листа. При наличии стойких отдаленных последствий рекомендуется направление на МСЭК для установления группы инвалидности по профессиональному заболеванию или определения процента утраты трудоспособности.

4.3 Влияние шума на организм человека

Понятие "шум" весьма субъективно. Всякий нежелательный в данный момент звук (звуки) человек воспринимает как шум. Одни и те же звуки разными людьми могут восприниматься по-разному. Физиологи и гигиенисты определяют шум как звук, оцениваемый негативно и наносящий вред здоровью. Шумом называют всякий неприятный, нежелательный звук или совокупность звуков, мешающих восприятию полезных сигналов, нарушающих тишину, оказывающих вредное воздействие на организм человека. Звуком называют такое волновое колебание внешней среды, которое воспринимается слуховым аппаратом человека (от 16 до 20 000 колебаний в секунду).

Понятие звук, как правило, ассоциируется со слуховыми ощущениями человека, обладающего нормальным слухом. Слуховые ощущения вызываются колебаниями упругой среды, которые представляют собой механические колебания, распространяющиеся в газообразной, жидкой или твердой среде и воздействующие на органы слуха человека. При этом колебания среды воспринимаются как звук только в определенной области частот (16 Гц-20 кГц) и при звуковых давлениях, превышающих порог слышимости человека. Шум интенсивностью свыше 130 дБ вызывает боль в ушах, а при 140 дБ - нарушения в слуховом аппарате даже при кратковременном воздействии. Шум в 160-165 дБ в течение нескольких минут вызывает гибель животных, 180 дБ - вызывает усталость металла, 190 дБ - вырывает заклепки из конструкций.

Частоты колебаний среды, лежащие ниже и выше диапазона слышимости, называются соответственно инфразвуковыми и ультразвуковыми. Инфразвуковые и ультразвуковые колебания органами слуха человека не воспринимаются. Они не имеют отношения к слуховым ощущениям человека и воспринимаются как физические воздействия среды.

Основными источниками шума исходящего от машины является работа двигателя внутреннего сгорания марки Д-12.

Источником шума является любой процесс, вызывающий местное изменение давления или механические колебания в твердых, жидких или газообразных средах. Действие его на организм человека связано главным образом с применением нового, высокопроизводительного оборудования, с механизацией и автоматизацией трудовых процессов: переходом на большие скорости при эксплуатации различных станков и агрегатов. Машины и механизмы, используемые на производстве, являются источниками звуков различной частоты и интенсивности, изменяющихся во времени. Поэтому производственный шум рассматривают как совокупность звуков различной интенсивности и частоты, беспорядочно изменяющихся во времени и вызывающих у работающих неприятные субъективные ощущения.

При работе различных механизмов, агрегатов, оборудования одновременно могут возникать шумы различной природы.

По природе возникновения шумы машин или агрегатов делятся на:

- механические, основными источниками которого являются зубчатые передачи, механизмы ударного типа, цепные передачи, подшипники качения. Он вызывается силовыми воздействиями неуравновешенных вращающихся масс, ударами в сочленениях деталей, стуками в зазорах, движением материалов в трубопроводах;

- аэродинамические и гидродинамические, основной источник - шум от двигателей внутреннего сгорания;

- электромагнитные. Шумы электромагнитного происхождения возникают в различных электротехнических изделиях (например, при работе электрических машин). Их причиной является взаимодействие ферромагнитных масс под влиянием переменных во времени и пространстве магнитных полей. Электрические машины создают шумы с различными уровнями звука от 20-30 дБ (микромашины) до 100-110 дБ (крупные быстроходные машины).

Кроме того, за последние годы в связи со значительным развитием городского транспорта возросла интенсивность шума и в быту, поэтому как неблагоприятный фактор он приобрел большое социальное значение.

Наиболее опасно длительное воздействие интенсивного шума на слух человека, которое может привести к частичной или полной потере слуха - тугоухости или глухоте. Медицинская статистика показывает, что тугоухость в последние годы выходит на ведущее место в структуре профессиональных заболеваний и не имеет тенденции к снижению. Шумовое загрязнение среды на рабочем месте неблагоприятно воздействует на работающих: снижается внимание, увеличивается расход энергии при одинаковой физической нагрузке, замедляется скорость психических реакций. В результате снижается производительность труда и качество выполняемой работы. Поэтому важно знать особенности восприятия звука человеком, допустимые с точки зрения обеспечения здоровья, высокой производительности и комфортности уровни шума, а также средства и способы борьбы с шумом. Знание физических закономерностей процесса излучения и распространения шума позволяет принимать решения, направленные на снижение его негативного воздействия на человека.

Для гигиенической оценки шум подразделяют: по характеру спектра - на широкополосный с непрерывным спектром шириной более одной октавы и тональный, в спектре которого имеются дискретные тона; по спектральному составу - на низкочастотный (максимум звуковой энергии приходится на частоты ниже 400 гЦ), средне-частотный (максимум звуковой энергии на частотах от 400 до 1000 гЦ) и высокочастотный (максимум звуковой энергии на частотах выше 1000 гЦ); по временным характеристикам - на постоянный (уровень звука изменяется во времени но более чем на 5 дБ) и непостоянный. К непостоянному шуму относятся колеблющийся шум, при котором уровень звука непрерывно изменяется во времени; прерывистый шум (уровень звука остается постоянным в течение интервала длительностью 1 сек. и более); импульсный шум, состоящий из одного или нескольких звуковых сигналов длительностью менее 1 сек.

Шум, действующий на экипаж путевой машины ВПО-3000, по временной характеристике: непостоянный колеблющийся во времени. Шум, являясь общебиологическим раздражителем, может влиять на все органы и системы целостного организма, вызывая разнообразные изменения, воздействуя как стресс-фактор.

Среди многочисленных проявлений неблагоприятного воздействия шума на организм можно выделить:

- снижение разборчивости речи;

- неприятные ощущения;

- развитие утомления и снижение производительности труда.

Воздействие шума может вызывать негативные изменения эмоционального состояния человека, вплоть до стрессовых. Стресс шумовой -- эмоциональное и физическое напряжение, связанное с громкими звуками и особенно постоянным шумовым дискомфортом. Он характерен для всех высших организмов, включая человека. Все это снижает работоспособность человека, его производительность, качество и безопасность труда. Установлено, что при работах, требующих повышенного внимания, при увеличении уровня звука от 70 до 90 дБА производительность труда снижается на 20%. При импульсных и нерегулярных шумах степень воздействия шума повышается.

Длительное воздействие шума (выше 80 дБА) на слух человека приводит к его частичной или полной потере. В зависимости от длительности и интенсивности воздействия шума происходит большее или меньшее снижение чувствительности органов слуха, выражающееся временным смещением порога слышимости, которое исчезает после окончания воздействия шума, а при большой длительности и (или) интенсивности шума происходят необратимые потери слуха (тугоухость), характеризуемые постоянным изменением порога слышимости.

Механизм действия шума на организм сложен и недостаточно изучен. Когда речь идет о влиянии шума, то обычно основное внимание уделяют состоянию органа слуха, так как слуховой анализатор в первую очередь воспринимает звуковые колебания и поражение его является адекватным действию шума на организм. Наряду с органом слуха восприятие звуковых колебаний частично может осуществляться и через кожный покров рецепторами вибрационной чувствительности. Имеются наблюдения, что люди, лишенные слуха, при прикосновении к источникам, генерирующим звуки, не только ощущают последние, но и могут оценивать звуковые сигналы определенного характера.

Возможность восприятия и оценки звуковых колебаний рецепторами вибрационной чувствительности кожи объясняется тем, что на ранних этапах развития организма они осуществляли функцию органа слуха. В дальнейшем, в процессе эволюционного развития, из кожного покрова сформировался более дифференцированный орган слуха, который постепенно совершенствовался в реагировании на акустическое воздействие.

Изменения, возникающие в органе слуха, некоторые исследователи объясняют травмирующим действием шума на внутреннее ухо. Этим же обычно объясняют первичную локализацию поражения в клетках внутренней спиральной борозды и спирального (кортиева) органа. Имеется мнение, что в механизме действия шума на орган слуха существенную роль играет перенапряжение тормозного процесса, которое при отсутствии достаточного отдыха приводит к истощению звуковоспринимающего аппарата и перерождению клеток, входящих в его состав. Некоторые авторы склонны считать, что длительное воздействие шума вызывает стойкие нарушения в системе кровоснабжения внутреннего уха.

Изменения сердечно-сосудистой системы в начальных стадиях воздействия шума носят функциональный характер. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца в виде покалываний, сердцебиения, возникающие при нервно-эмоциональном напряжении. Отмечается выраженная неустойчивость пульса и артериального давления, особенно в период пребывания в условиях шума. К концу рабочей смены обычно замедляется пульс, повышается систолическое и снижается диастолическое давление, появляются функциональные шумы в сердце. Функциональные сдвиги, возникающие в системе кровообращения под влиянием интенсивного шума, со временем могут привести к стойким изменениям сосудистого тонуса, способствующим развитию гипертонической болезни.

Стойкие изменения слуха вследствие воздействия шума, как правило, развиваются медленно. Нередко им предшествует адаптация к шуму. Процесс адаптации слуховой системы выражается в повышении порогов слуховой чувствительности. При долговременном акустическом воздействии формируется повышение слуховых порогов, сначала медленно возвращающееся к исходному уровню (слуховое утомление), а затем сохраняющееся к началу очередного шумового воздействия (постоянное смещение порога слуха). Адаптация к шуму рассматривается как защитная реакция слухового анализатора на акустический раздражитель, а утомление является предпатологическим состоянием, которое при отсутствии длительного отдыха может привести к стойкому снижению слуха. Развитию начальных стадий профессионального снижения слуха могут предшествовать ощущение звона или шума в ушах, головокружение, головная боль. Восприятие разговорной и шепотной речи в этот период не нарушается.

Характерным для начальных стадий поражения слухового анализатора, обусловленного воздействием шума, является повышение порога восприятия высоких звуковых частот (4000-8000 Гц). По мере прогрессирования патологического процесса повышается порог восприятия средних, а затем и низких частот. Восприятие шепотной речи понижается в основном при более выраженных стадиях профессионального снижения слуха, переходящего в тугоухость. Снижение разборчивости (внятности) речи, профессионально значимое при многих видах деятельности, обусловлено эффектами звуковой маскировки голоса производственным шумом и тесно связано со спектральными характеристиками шума.

В развитии профессионального поражения органа слуха нельзя исключить роль ЦНС. Патологические изменения, развивающиеся в нервном аппарате улитки при длительном воздействии интенсивного шума, в значительной мере обусловлены переутомлением корковых слуховых центров.

При сильных шумах возбуждение, достигая вегетативной нервной системы, действует на центры, регулирующие артериальное давление, дыхание и деятельность пищеварительного тракта, влияет на кору больших полушарий. Возможно, нарушение функций нервной системы при воздействии шума связано со сдвигами обмена веществ в нервной ткани. Головной мозг очень чувствителен к кислородному голоданию. При воздействии шума развивается гипоксия мозга, так как шум повышает тонус сосудов мозга, снижает кровенаполнение его тканей, что является следствием изменения состояния сосудодвигательного центра в ответ на шумовое раздражение. Вегетативные реакции, сопровождающиеся ухудшением кровообращения различных органов, нарушением сердечной деятельности, изменением артериального давления, особенно выражены при шумовом воздействии в 65-95 дБ.

В условиях интенсивного шума развивается выраженное охранительное торможение в коре большого мозга, происходят серьезные сдвиги в высшей нервной деятельности (нарушается уравновешенность нервных процессов, снижается их подвижность, условно-рефлекторная деятельность ухудшается), что приводит к изменению нормальных корково-подкорковых соотношений. У лиц, работающих в условиях интенсивного шума, определяются изменения сердечно-сосудистой системы, главным образом в виде синдрома нейроциркуляторной дистонии. Шум вызывает снижение иммунологической реактивности организма, что проявляется в повышении уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности: в 1,2-1,3 раза при увеличении уровня производственного шума на 10 дБ.

При длительном воздействии интенсивного шума может развиться «шумовая болезнь» - общее заболевание организма с преимущественным поражением органа слуха, центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. В настоящее время «шумовая болезнь» характеризуется комплексом симптомов: снижение слуховой чувствительности; изменение функции пищеварения, выражающейся в понижении кислотности; сердечно-сосудистая недостаточность; нейроэндокринные расстройства.

Особое место в патологии органа слуха занимают поражения, обусловленные воздействием сверхинтенсивных шумов и звуков. Их кратковременное действие может вызвать полную гибель спирального органа и разрыв барабанной перепонки, сопровождающиеся чувством заложенности и резкой болью в ушах. Исходом баротравмы нередко бывает полная потеря слуха. В производственных условиях такие случаи встречаются чрезвычайно редко, в основном при аварийных ситуациях или взрывах.

Действие шума на организм человека не ограничивается воздействием на орган слуха. Доказано отрицательное воздействие шума на центральную нервную систему, вегетативные реакции, артериальное давление, деятельность внутренних органов. Через волокна слуховых нервов раздражение шумом передается в центральную и вегетативную нервные системы, а через них воздействует на внутренние органы, приводя к значительным изменениям в функциональном состоянии организма, влияет на психическое состояние человека, вызывая чувство беспокойства и раздражения. Человек, подвергающийся воздействию интенсивного (более 80 дБ) шума, затрачивает в среднем на 10-20% больше физических и нервно-психических усилий, чтобы сохранить выработку, достигнутую им при уровне звука ниже 70 дБ. Воздействие на вегетативную нервную систему проявляется при небольших уровнях звука (40-70 дБА). Из вегетативных реакций наиболее выраженным является нарушение периферического кровообращения за счет сужения капилляров кожного покрова и слизистых оболочек, а также повышения артериального давления (при уровнях звука выше 85 дБА). Характер и степень изменений нервной и сердечно-сосудистой системы в значительной мере зависят от интенсивности шума.

Высокий уровень шума способствует повышению числа гипертензий и гипотензий, гастритов, язвенной болезни желудка, неврозов, болезней органов кровообращения.

Воздействие шума на центральную нервную систему вызывает увеличение латентного (скрытого) периода зрительной моторной реакции, приводит к нарушению подвижности нервных процессов, изменению электроэнцефалографических показателей, нарушает биоэлектрическую активность головного мозга с проявлением общих функциональных изменений в организме (уже при шуме 50-60 дБА), существенно изменяет биопотенциалы мозга, их динамику, вызывает биохимические изменения в структурах головного мозга.

Длительное воздействие шума угнетает функцию надпочечников, что приводит к резкой гипогликемии. Шум в 60 дБ снижает некоторые показатели иммунитета. Он негативно воздействует на нервную систему человека, вызывает бессонницу, неспособность сосредоточиться, что ведет к снижению производительности труда и повышает вероятность возникновения несчастных случаев на производстве. Если такой шум постоянно действует на человека в процессе труда, то могут возникнуть различные психические нарушения, сердечнососудистые, желудочно-кишечные и кожные заболевания, тугоухость.

В неврологической картине воздействия шума основными жалобами являются головная боль тупого характера, чувство тяжести и шума в голове, возникающие к концу рабочей смены или после работы, головокружение при перемене положения тела, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, внимания, повышенная потливость, особенно при волнениях, нарушение ритма сна (сонливость днем, тревожный сон в ночное время). Обнаруживается мышечная слабость, тремор век, мелкий тремор пальцев вытянутых рук, похолодание кистей и стоп.

Таким образом, воздействуя на кору больших полушарий головного мозга и центры вегетативной нервной системы, шум отрицательно влияет на различные органы и системы человека.

4.4 Влияние пониженных температур на организм человека

В ходе эволюционного развития человек не выработал устойчивого приспособления к холоду. Его биологические возможности в сохранении температурного гомеостаза весьма ограничены. Наиболее очевидным последствием воздействия холода при работах на открытой территории является охлаждение поверхностных и глубоких тканей тела человека и связанные с ним реакции в диапазоне от общих и/или локальных дискомфортных теплоощущений до поражений различной степени: гипотермия, локальное холодовое повреждение (отморожение, онемение, боль), функциональные изменения (острый кардиореспираторный эффект, ухудшение работоспособности и др.). Основная роль в защите человека от холода принадлежит поведенческой терморегуляции, которая заключается в активном, целенаправленном регулировании термической нагрузки на организм.

В условиях воздействия низких температур переохлаждение организма происходит за счет увеличения теплоотдачи. При низкой температуре окружающего воздуха резко увеличиваются потери тепла путем конвекции, излучения. Особенно опасно сочетание низкой температуры с высокой влажностью и высокой скоростью движения воздуха, так как при этом значительно возрастают потери тепла конвекцией и испарением. Даже при довольно кратковременном пребывании в условиях резкого охлаждения могут возникать обморожения (особенно открытых частей тела при низкой температуре и сильном ветре).

Длительное и сильное воздействие низких температур может вызвать неблагоприятные изменения в организме человека. Местное и общее охлаждение организма причина многих заболеваний, в том числе и простудных. Любая степень охлаждения характеризуется снижением частоты сердечных сокращений и развитием процессов торможения в коре головного мозга, что ведет к снижению работоспособности.

При выраженном охлаждении растет число тромбоцитов и эритроцитов в крови, увеличивается содержание холестерина, вязкость крови, что повышает возможность тромбообразования. Охлаждение человека приводит к изменению его двигательной реакции, нарушает координацию и способность выполнять точные операции, вызывает тормозные процессы в коре головного мозга, что может быть причиной возникновения различных форм травматизма. При локальном охлаждении кистей снижается точность выполнения рабочих операций. Работоспособность уменьшается на 1,5% при снижении температуры пальцев на каждый градус. Даже при кратковременном воздействии холода изменяется иммунный статус организма. При низкой температуре, значительной скорости и влажности воздуха возникает переохлаждение организма (гипотермия).

При холодовом воздействии (влияние пониженных температур на организм) изменения возникают не только непосредственно в области воздействия, но и на отдаленных участках тела. Это обусловлено местными и общими рефлекторными реакциями на охлаждение. Например, при охлаждении ног, наблюдается снижение температуры слизистой оболочки носа, глотки, что приводит к снижению местного иммунитета и возникновению насморка, кашля. Другим примером рефлекторной реакции является спазм сосудов почек при охлаждении организма. Длительное охлаждение ведет к расстройствам кровообращения, снижению иммунитета.

Так как жизненные процессы в организме могут протекать в довольно узких пределах температур внутренней среды, то при колебаниях температуры внешней среды физиологические механизмы терморегуляции выравнивают температуру тела, приспосабливая организм к этим колебаниям. Если же температура кожных покровов понижается до +25°С или повышается до +45°С, то защитная реакция организма нарушается и наступают болезненные изменения вплоть до смерти.

При сильном холодовом воздействии может происходить общее переохлаждение организма. Оно протекает в несколько стадий:

- компенсаторная фаза (температура увеличивается до 37°С за счет увеличения теплопродукции);

- фаза относительной недостаточности терморегуляции (температура уменьшается до 35 градусов, появляется озноб, дрожь, частое дыхание, частое мочеиспускание);

- уменьшение температуры до 34-28 °С (пульс 40-50, аритмия, мышцы скованы, тяга ко сну);

- температура опускается ниже 28 °С (кома, гипоксия мозга, потеря чувствительности, трепетание желудочков и предсердий; 80 % - смертельный исход;

- терминальная фаза (при снижении температуры ниже 26 °С, в основе лежит кислородное голодание из-за тромбоза артериол).

Связанные с холодом заболевания включают:

- болезни циркуляции (заболевания сосудов сердца, расстройства периферической циркуляции, гипертензия, цереброваскулярные заболевания);

- возникновение или обострение заболеваний органов дыхания (астма, бронхиты, риниты, плевриты, пневмонии);

- поражения мышечно-суставного аппарата (миозиты, миалгии, ревматические поражения);

- патологические изменения со стороны периферической нервной системы (радикулиты, невриты и др.);

- феномен Рейно (феномен Рейно -- заболевание, при котором нарушен тонус кровеносных сосудов, вследствие чего возникает тенденция к спазму сосудов, что приводит изменению цвета кожных покровов пальцев рук, ног и реже всей конечности, а также к нарушению кровоснабжения тканей конечности);

- заболевания почек (нефриты);

- обморожения и их последствия.

Влияние хронического охлаждения усугубляется воздействием локальной вибрации. При этом сокращаются сроки развития вибрационного поражения.

4.5 Производство работ в условиях дефицита времени

Повышение скоростей движения, увеличение грузоперевозок на железных дорогах, предъявляют особые требования к производительности и качеству работы путевых машин в условиях возрастающего дефицита технологического времени для ремонта железнодорожного пути.

В период выполнения основной работы по ремонту и текущему содержанию пути для лиц данной профессиональной группы характерно высокое нервно-эмоциональное напряжение, обусловленное личной ответственностью за обеспечение безопасности движения, ответственность за безопасность работающих на путях, что сопровождается напряжением внимания, зрения, слуха, особенно при работах в ночное время. Работа также требует постоянной готовности к экстренным действиям при дефиците рабочего времени в предоставляемое краткосрочное «окно». При этом специфика работы экипажа ВПО-3000 заключается в том, что их дефицит рабочего времени происходит не только по их вине как следствие допущенных ошибок и технологических сбоев в работе. Как говорилось выше, работа данной путевой машины является заключительным этапом при производстве путевых работ и все недоработки по времени предшествующих бригад ложатся тяжелым грузом на экипаж ВПО-3000. Иными словами, надо не только успеть сделать свою работу хорошо, но и сделать это в предельно короткое время, которого может быть на порядок меньше необходимого для работы. Передержка «окна» грозит не только сбоями в графиках движения поездов, но и как следствие наносит экономический ущерб железной дороге в целом (особенно при задержке пассажирских поездов, пассажиры которых вправе требовать с железной дороги компенсацию за опоздание поезда, а также при непредставлении грузов получателям в срок). Помимо этого неприятным психологическим фактором для работников является уменьшение процента премии по результатам работы при передержке «окна», что неблагоприятно сказывается на их материальном благополучии и мотивации дальнейшего труда. К огромному сожалению парк путевых машин не только данного предприятия, но и железных дорог в целом настолько обветшал и износился, что они ломаются довольно часто, поэтому работа «впопыхах» и словосочетание «надо побыстрее» становятся для экипажа ВПО-3000 привычным делом. Забывается и то, что при недостатке рабочего времени возрастает напряженность труда. [10]

Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам напряженности труда относят интеллектуальные (содержание и характер работы), сенсорные (длительность сосредоточенного наблюдения, плотность сигналов), эмоциональные (степень ответственности за принятое решение) нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы. [18]

Физическая и умственная нагрузка увеличиваются при негативных условиях производственной среды. Организм человека, независимо от того, подвергается ли он физической или нервно-эмоциональной нагрузке или той и другой вместе, отвечает на них единообразно: изменениями в состоянии здоровья, выражающимися в уменьшении физиологических резервов организма и снижении уровня его работоспособности и резистентности.

Для того чтобы дать оценку соответствия труда биологическим возможностям организма человека и оценить степень потенциальной опасности психофизиологических факторов для работника, необходимо иметь количественную характеристику опасных факторов на рабочем месте и эталон сравнений, определенный как безопасный уровень факторов. Такими эталонами являются гигиенические нормативы, которые представляют собой количественные показатели, характеризующие оптимальные или допустимые уровни тяжести и напряженности труда. Организм может нормально переносить воздействие вредных факторов только, пока они не превышают оптимальных и допустимых уровней и времени выносливости, что обусловлено функциональными возможностями человеческого организма.

При работе в условиях превышения данных гигиенических нормативов происходит снижение работоспособности. Следствием работы «в спешке», при нехватке времени являются чрезмерные физические и нервно-психические перегрузки, которые предопределяют изменения в физиологическом и психическом состояниях работника, приводят к развитию усталости и переутомления, также имеется вероятность возникновения у работника стресса.

Усталость - это совокупность временных изменений в физиологическом и психологическом состоянии человека, которые появляются вследствие напряженного или продолжительного труда и приводят к ухудшению его количественных и качественных показателей, несчастных случаев. Усталость бывает общей, локальной, умственной, зрительной, мышечной и др. Поскольку организм - единое целое, то граница между этими видами усталости условная и нечеткая. Ход увеличения усталости и ее конечная величина зависят от индивидуальных особенностей работающего, трудового режима, условий производственной среды и т.д.

В зависимости от характера исходного функционального состояния работника усталость может достигать различной глубины, переходить в хроническую усталость или переутомление.

Переутомление - это совокупность устойчивых неблагоприятных для здоровья работников функциональных сдвигов в организме, возникающих вследствие накопления усталости. Основным отличием усталости от переутомления является возвратность сдвигов при усталости и неполная обратимость их при переутомлении.

Известно, что развитие усталости и переутомления ведет к нарушению координации движений, зрительных расстройств, невнимательности, потери бдительности и контроля реальной ситуации. При этом работник нарушает требования технологических инструкций, допускает ошибки и несогласованности в работе, у него снижается чувство опасности. Кроме того, переутомление сопровождается хронической гипоксией (кислородной недостаточностью), нарушением нервной деятельности. Проявлениями переутомления являются головная боль, повышенная утомляемость, раздражительность, нервозность, нарушение сна, вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертония, язвенная болезнь, ишемическая болезнь сердца, другие профессиональные заболевания.

Усталость характеризуется физиологическими и психическими показателями развития. Физиологическими показателями развития усталости являются артериальное давление, частота пульса, систолический и минутный объем крови, изменения в составе крови.

Психическими показателями развития усталости являются:

- ухудшение восприятия раздражителей, в результате чего работник отдельные раздражители совсем не воспринимает, а другие воспринимают с опозданием;

- уменьшение способности концентрировать внимание;

- усиление непроизвольного внимания к побочным раздражителям, которые отвлекают работника от трудового процесса;

- ухудшение запоминания и трудности вспоминания информации, что снижает эффективность профессиональных знаний;

- замедление процессов мышления, потеря их гибкости, широты, глубины и критичности;

- повышение раздражительности, появление депрессивных состояний;

- нарушение сенсомоторной координации, увеличение времени реакции на раздражители;

- изменения частоты слуха, зрения.

Характер усталости зависит от вида трудовой деятельности. Функциональные изменения в организме при усталости чаще всего локализуются в тех областях организма, которые несут наибольшую нагрузку. На основе этого усталость делится на физическую и умственную.

Как отмечено выше, особенностью физического труда является то, что он вызывает физическое напряжение организма при выполнении работы. При сильном напряжении продолжение работы становится невозможным, выполнение автоматически прекращается, а организм сразу переходит в фазу восстановления работоспособности. Восстановление сил происходит интенсивно и в сравнительно короткий период. Поэтому усталость можно рассматривать как сформированное в ходе эволюции биологическое приспособление организма к нагрузкам. Однако, в зависимости от тяжести работы, требуется определенное время на отдых.

Умеренная умственная работа может выполняться довольно долго. Умственный труд не имеет четких границ между напряжением организма во время работы и переходом в фазу восстановления сил. Усталость при умственном труде проявляется в нервном напряжении, снижении концентрации внимания и уменьшении сознательного его регулирования, ухудшении оперативной памяти и логического мышления, замедлении реакций на раздражители. Нервное напряжение влияет на сердечно-сосудистую систему, увеличивая артериальное давление и частоту пульса, а также на терморегуляцию организма и эмоциональные состояния работника.

Восстановительные процессы после умственного труда происходят медленнее, чем после физического труда. Неблагоприятные нарушения в организме часто не ликвидируются полностью, а аккумулируются, переходя в хроническую усталость или переутомление и различные заболевания. Наиболее распространенными заболеваниями являются неврозы, гипертонии, атеросклерозы, язвенные болезни, инфаркты и инсульты.

Усталость порождает у работника состояние, которое приводит к ошибкам в работе, возникновению опасных ситуаций и несчастных случаев.

Производственная усталость, как следствие воздействия на организм работника трудовых нагрузок и условий производственной среды, играет, в первую очередь защитную роль и стимулирует восстановительные процессы. Поэтому меры по предотвращению усталости ни в коем случае не имеют целью ликвидировать это явление. Они направляются на отдаление во времени развития усталости, недопущение глубоких стадий усталости и переутомления работников, ускорение восстановления сил и работоспособности.

Под стрессом принято понимать состояние психической напряженности, вызванное опасностями, которые возникают у человека при решении важной для него задачи. Термин "стресс" часто применяется не только в охране труда, но и в повседневной жизни. За последние годы стресс стал глобальной проблемой выживания человечества. Это подтверждается тем вниманием, которое уделяется стрессу на международном уровне. Так, в 1995 г. в Москве Европейским бюро ВОЗ была проведена международная конференция "Общество, стресс, здоровье"; в 1995 г. в Вашингтоне прошел международный конгресс "Работа, стресс и здоровье. Создание более здоровых рабочих мест "; в 1999 г. в Германии прошел XI международный конгресс, посвященный вопросам профессиональной психиатрии.

Причины стрессов, или стрессоры, условно делят на две группы: физические и психические (сигнальные), подобно этому различают стрессы физиологические и психоэмоциональные.

К физиологическим стрессам можно отнести реакции организма на шум, охлаждение, недостаток кислорода, кровопотерю, травму, интоксикацию, физическую нагрузку, лишение пищи.

К психоэмоциональным стрессам относят реакции на сигнал опасности: неожиданное прикосновение, быстрое увеличение в размерах нечетко различимого предмета, одиночество или перенаселение. У человека, кроме таких факторов, причиной стресса могут быть информационные перегрузки и дефицит, недостаток времени, неопределенность исхода.

В последние годы обращают внимание на производственные стрессы: неопределенность трудового задания, недогрузка или перегрузка, ответственность за людей, несправедливая оценка труда, "трудное начальство", плохие условия труда.

Канадский физиопсихолог Ганс Селье (1907 -- 1982) - основоположник учения о стрессе, автор концепции и термина "стресс" - считал, что полная свобода от стресса означает смерть. Стресс не только помогает справиться с острой критической ситуацией, но и - при ее повторении или длительном действии - способствует эффективному запуску специфических, как правило, более экономных адаптивных реакций.

Умеренные стрессы могут способствовать повышению настроения и работоспособности, обеспечивают обезболивающий эффект, что представляется важным в периоды повышенных требований к организму человека: на экзаменах, в момент выполнения хирургом сложных операций, при публичных выступлениях. Отсюда можно предположить, что недостаточная выраженность стрессовых реакций может быть фактором, неблагоприятным для здоровья.

Стресс позитивно влияет на результаты труда (мобилизует организм и способствует преодолению препятствий, возникающих в процессе труда) лишь до тех пор, пока не превысит определенного критического уровня. При превышении этого уровня в организме человека развивается так называемый процесс гипермобилизации, вызывающий нарушения механизмов саморегуляции и ухудшение результатов деятельности вплоть до ее срыва.

Стресс выступает не только как острая медицинская проблема (вызывает многие заболевания), но и как проблема социальная. Научно-технический прогресс так изменяет условия труда и окружающую среду, что человек неизбежно попадает в различные стрессовые ситуации. Появились ранее не свойственные трудовому процессу профессиональные вредности: информационные перегрузки, интенсивная интеллектуализация труда, гиподинамия, сенсорная изоляция или чрезмерные сенсорные нагрузки и ряд других факторов трудового процесса. В совокупности с непрофессиональными раздражителями (социальными, экологическими) они существенно влияют на здоровье человека.

Физические факторы на рабочем месте, вызывающие стресс, включают вредные и опасные условия труда: интенсивный шум, высокую или низкую температуру окружающей среды, воздействие токсикантов и т. д.

Психологические факторы связаны с организацией работы: степень широты и свободы принимаемых решений, уровень влияния и контроля над собственной рабочей ситуацией, возможностью выбора путей и сроков выполнения задания и контроль над ними. Организационная структура и складывающиеся межличностные отношения на работе являются одним из самых сильных факторов, который может вызывать производственный стресс. Они оказывают отрицательное влияние как на психологическое состояние, так и на физическое здоровье человека. Стресс дезорганизует деятельность человека, его поведение, приводит к разнообразным психоэмоциональным нарушениям (тревожность, депрессия, неврозы, эмоциональная неустойчивость, упадок настроения, или, наоборот, перевозбуждение, гнев, нарушения памяти, бессонница, повышенная утомляемость).

Стрессы являются главными факторами риска при появлении и обострении многих заболеваний. Наиболее часто встречаются сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, гипертоническая болезнь), заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), снижение иммунитета. Стресс влияет на половые функции. Губительное действие стресса также проявляется в росте алкоголизма и наркомании, повышения уровня травматизма, увеличении количества инвалидов и случаев самоубийств.

Гормоны, которые вырабатываются при стрессе, необходимые в физиологических количествах для нормальной работы организма, в больших количествах вызывают множество нежелательных реакций, ведущих к заболеваниям и даже к гибели. Их негативное действие усугубляется тем, что современный человек в отличие от первобытного при стрессе редко пускает в ход мышечную энергию. Поэтому биологически активные вещества еще долго циркулируют в крови в повышенных концентрациях, не давая успокоиться ни нервной системе, ни внутренним органам. В мышцах глюкокортикоиды в высокой концентрации вызывают распад нуклеиновых кислот и белков, что при длительном действии приводит к дистрофии мышц.

В коже эти гормоны тормозят рост и деление фибробластов, что приводит к истончению кожи, ее легкой повреждаемости, плохому заживлению ран. В костной ткани - к подавлению поглощения кальция. Конечный результат продолжительного действия этих гормонов - уменьшение массы костей, чрезвычайно распространенное заболевание - остеопороз.

Перечень негативных последствий повышения концентрации гормонов стресса свыше физиологических можно долго продолжать. Здесь и дегенерация клеток головного и спинного мозга, задержка роста, снижение секреции инсулина ("стероидный" диабет) и т.д. Есть мнение, что стресс является основным фактором возникновения рака и других онкологических заболеваний.

К подобным реакциям приводят не только сильные, острые, но и небольшие, но длительные стрессовые воздействия. Поэтому хронический стресс, в частности, длительное психологическое напряжение, депрессии также могут приводить к вышеуказанным заболеваниям. Возникло даже новое направление в медицине, получившее название психосоматическая медицина, рассматривающая всевозможные формы стресса как основной или сопутствующий патогенетический фактор очень многих заболеваний.

Хронический производственный стресс -- это особое функциональное состояние организма человека, которое характеризуется активацией или угнетением регуляторных механизмов физиологических систем организма, развитием состояния напряжения или утомления, а также перенапряжения или переутомления. Наблюдаются повышенные уровни артериального давления, что соответствует состоянию пограничной артериальной гипертензии. Одновременно повышается в крови уровень адреналина и норадреналина. Развивается состояние перенапряжения или предболезни.

Устойчивость человека к возникновению различных форм стресса определяется психологическими особенностями и мотивационной ориентацией личности.

Способность организма функционировать и сохранять постоянство внутренней среды в разных стрессовых ситуациях основана в значительной степени на стабильности его физиологических функций или возможностей.

4.6 Сочетанное действие вредных факторов

В условиях среды обитания, особенно в производственных условиях, человек подвергается, как правило, многофакторному воздействию, эффект которого может оказаться более значительным, чем при изолированном действии того или иного фактора. В связи с нарастающим загрязнением окружающей среды значение комплексного пути поступления ядов возрастает.