Для проведения операции купирования ушных раковин у собак требуются следующие инструменты: скальпель (прямой или брюшистый), винтовые ушные лещетки, кишечные зажимы, иглодержатель стандартный или специальный, игла кожная изогнутая.

Наиболее трудоемким в процессе операции является наложение ушного зажима, так как при этом кожу раковины необходимо максимально сдвинуть к ее основанию и в таком положении зажать по линии ампутации. При использовании винтовых ушных зажимов без помощника это сделать трудно. Процедуру можно упростить с помощью разработанного в Костромском СХИ специального зажима. В нем каждая из пластин 1 на концах имеет рукоятку 2, которая дважды отогнута под прямым углом в плоскости зажима. Поэтому при сжатии пластин винтом 3 рукоятки перекрещиваются, а свободные концы их располагаются параллельно. Между ними укреплена пружина 4, разжимающая рукоятки и сжимающая пластины зажима. На внешней поверхности пластин нанесены риски, служащие для измерения ампутируемой части ушной раковины, а на внутренней имеются насечки.

При наложении зажима ослабляют винты 3 и сжимают рукоятки, при этом пластины расходятся, и между ними образуется пространство, в которое вставляют ушную раковину. Затем рукоятки отпускают, и пружина сжимает пластины.

Наложение швов на кожу по линии ампутации трудоемко и требует скрупулезности. Иглодержатели, выпускаемые промышленностью, массивны, что затрудняет в процессе работы передачу движения руки на иглу, так как их необходимо удерживать, зажав пальцами кисти руки в ладони.

Разработанный там - же специальный иглодержатель (рис. 3) более удобен, поскольку во время соединения краев раны его удерживают между большим и указательным пальцами, что дает возможность накладывать швы более тщательно. Он состоит из изогнутой стальной пластины, овальная часть которой служит одновременно пружиной. Свободные части ее прямые, они плотно прилегают друг к другу и переходят в рабочие губки 2, концы которых сужены, а внутренняя поверхность шероховатая и имеет риски.

На каждой свободной части иглодержателя располагаются не совпадающие между собой отверстия, через которые входит стержень-основание 3 разжимающих кнопок 4. При работе инструмент держат между большим и согнутым указательным пальцами и, сдавливая кнопки, разжимают рабочие части. Затем вставляют иглу, отпускают кнопки и она зажимается между губками. Наложение и снятие швов производят обычными способами.

Перевязочный и шовный материал: шелк, армированный шелк Black Perlon (Medicor-Budapest) №2-3, кетгут различной толщины, бинт медицинский 5 см в ширину.

Для подготовки рук хирурга существует множество способов. Наиболее распространены методы таких авторов, как: Альфреда, Оливкова, Кияшева, Спасокукоцкого-Кочергина и Напалкова.

Оливкову руки сначала моют в течении 5 минут горячей водой с мылом и щёткой, после чего вытирают полотенцем и обрабатывают в течении 3 минут ватой, пропитанной раствором йода 1:3000 в спирте.

По Альфреду руки в течение 3-х минут тщательно моют в теплой воде со щеткой и мылом. Затем руки вытирают полотенцем, и обрабатывают 70° этиловым спиртом.

Стерилизация шовного материала

Для стерилизации кетгута применяют следующие методы: Губарева, Покатило, Садовского-Котылева. По способу последних, нити кетгута помещают на 30 минут в 0,5 % раствор нашатырного спирта, а затем его переносят на такое же время в 2% раствор формалин в 60° спирте. Хранят материал в спирте ректификате.

По способу Губарева намотанный рыхло кетгут на кактушках обезжиривают в течении 12-24 часов в эфире или бензине и стерилизуют в спиртовом растворе йода в течении 14 дней, который заменяют свежим через 7 дней.

Шелк чаще используют готовый, в запаянных ампулах.

Стерилизация инструментов

Наиболее эффективный способ - стерилизация в сухожаровом шкафу при температуре 160° - 30 минут. Так обрабатывают зажимы, скальпели, жомы, иглодержатели. Инъекционные шприцы и иглы лучше использовать одноразовые.

Медикаменты: ромпун, раствор новокаина 0,5 %, 1%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого, перекись водорода, спиртовой раствор йода 5%, порошок стрептоцида.

Прописи рецептов:

Собаке 10 кг

Rp.: Sol. "Rompuni" 2% - 50 ml pro injectionibus

D.S. Внутримышечное 0,5-1 мл

Для нейролептаналгезии при операции купирования ушных раковин.

Rp.: Novocaini 0.25

Aquae destillatae sterilisata ad 50 ml

M. f. solutio

D.S. Для блокады ушных нервов при операции купирования ушных раковин у собак.

Rp.: Sol. Viridis nitentis 1% - 10 ml

D.S. Наружное. Для ухода за послеоперационной раной при операции купирования ушных раковин у собак.

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydati dilutae 25 ml

D.S. Наружное. Для ухода за послеоперационной раной при операции купирования ушных раковин у собак. Чередовать с обработкой раствором брильянтового зеленого.

Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% - 10 ml

D.S. Наружное. Для обработки операционного поля.

Rp.: Pulv. Streptocidi albi 5.0

D.S. Наружное. Для ухода за послеоперационной раной при операции купирования ушных раковин у собак.

Rp.: Tinct. Calendulae 40 ml

D.S. Наружное. Развести 1 чайную ложку на стакан теплой воды и, с помощью ватного тампона, смочить швы.

Фиксация животного

Собаку фиксируют на животе. Для этого тазовые конечности животного вытягивают назад, а грудные - вперед и привязывают их к столу. Дополнительно проводят тесьму поперек спины сверху, и также фиксируют за край стола. Челюсти связывают бинтом (тесьмой), или надевают намордник. Делают петлю, и надевают ее на морду так, чтобы концы тесьмы находились сверху. Затем их опускают вниз, завязывают одним простым узлом под подбородком и, проведя за ушами, бантиком на затылке.

Анатомо-топографические данные

Наружная поверхность раковины образует спинку раковины - dorsum auriculae, а внутренняя поверхность -- ладьевидную ямку -- fossa scaphoidea. В нее ведет обширная ушная щель-- fissura auriculae, ограниченная двумя краями: передним, более или менее прямым, и задним, выпуклым, -- margo auriculae nasalis et caudalis. Оба края сходятся дистально на верхушке ушной раковины - apex auriculae, а проксимально, т. е. ближе к черепу, в спайке ушной раковины - commissura auriculae. Ладьевидная ямка переходит в ямку завитковой части - fossa conchae, а последняя -- в наружный слуховой проход.

Кожа спинки ушной раковины покрыта короткими волосами, а кожа ладьевидной ямки -- более длинными волосами, укорачивающимися в сторону завитковой части раковины.

Основание ушной раковины покоится на жировой подушке -- corpus adiposum auriculae, что обеспечивает высокую подвижность раковины у собак, особенно у лаек. Хрящ ушной раковины - cartilage auriculae - по типу строения эластический, по форме соответствует ушной раковине. Кожа наружной поверхности ушной раковины соединена с хрящом более рыхло, а на внутренней поверхности сращена прочно.

У собаки ушная раковина по положению, форме и величине, крайне разнообразна (в зависимости от породы). На заднем крае ее с внутренней стороны находится кожный кармашек, значение которого неизвестно. (он есть и у кошек). Физиологи предполагают, что это кожное образование служит животным для улавливания ультразвуков.

Мышцы ушной раковины многочисленны и развиты у разных пород в разной степени.

Кровоснабжение осуществляется тремя ветвями большой ушной артерии, идущими под кожей; с наружной стороны раковины -- передней ушной артерией, расположенной на внутренней ее поверхности. Эти ветви анастомозируют одна с другой. Отток крови происходит по одноименным венам, сопровождающим артерии, которые очень хорошо контурируют на наружной поверхности ушной раковины. Иннервация ушной раковины сложна. Кожу наружной поверхности раковины иннервирует каудальный шейноушной нерв (от II шейного) и каудальный ушной нерв (идущий от лицевого нерва). Затем они соединяются с ветвями I и II шейных нервов, и образуют каудальное ушное сплетение. Внутреннюю поверхность раковины и конец наружного слухового прохода иннервирует переднее ушное сплетение, образующееся из векоушного, слезного, блуждающего и лобного нервов (V, VII, X пары).

Обезболивание

Операцию проводят под местным потенцированным обезболиванием, то есть с применением нейролептика и местной анестезии.

Нейролептики можно использовать различные, такие как: Дроперидол, Галоперидол, Ромпун, Рометар. Наиболее эффективным, при данной операции, считается Ромпун. Выписывают и применяют его по приведенной выше прописи.

Местное обезболивание может быть достигнуто путем циркулярной инфильтрации тканей у основания ушной раковины 0,5% раствором новокаина в количестве до 20 мл. Но более лучший эффект можно получить при блокаде ушных нервов по Жемайтису. Для этого ушную раковину слегка оттягивают в дорсо-латеральном направлении, пальпируют у основания раковины верхний край околоушной железы, вводят иглу на глубину 0,5 см под железу, и инъецируют 2-3 мл раствора новокаина. Затем иглу извлекают так, чтобы ее кончик остался под кожей, продвигают подкожно по направлению к заднему краю ушной раковины и впрыскивают 3-4 мл. После этого иглу направляют подкожно к переднему краю ушной раковины, где впрыскивают еще 2-3 мл раствора.

Оперативный доступ.

После выбора формы ушных раковин накладывают ушные лещетки (зажимы). Для этого кожу раковины максимально сдвигают к ее основанию и накладывают соответствующую ушную лещетку. Наложение зажима должно быть произведено с большой тщательностью. При этом применяют равномерное давление такой степени, чтобы зажим не смещался и предупреждал кровотечение.

Нижний конец лещетки должен находиться ниже ушного кармашка, ближе к основанию ушной раковины, а верхний -- вблизи верхушки или на границе верхней и средней трети раковины, таким образом, чтобы верхний его конец строго прилегал к надрезу кожи.

Оперативный приём.

Острым скальпелем отсекают раковину точно по наружному краю лещетки. Удаленный участок раковины служит шаблоном для второй стороны. Лещетку осторожно снимают только после операции на другой стороне или не ранее чем через 8-10 мин. Перед снятием лещетки ниже нее накладывают кишечный зажим, что предупреждает кровотечение при наложении швов.

Заключительный этап операции

Кожу по линии ампутации зашивают тонкой нитью, не захватывая хряща: сначала прокалывают кожу внутренней поверхности ушной раковины, а затем наружной. Накладывают узловатые кетгутные или тонкие шелковые швы. Расстояние между швами 0,5-0,7 см; наиболее приемлем, узловатый шов с узлами, расположенными на внешней стороне ушной раковины, что значительно облегчает последующее снятие швов. Скорняжный шов часто оказывается неэффективным - в 6 из 8 случаев заживление происходит по вторичному натяжению.

При наложении швов необходимо также захватить лигатурой кровоточащие сосуды, что профилактирует образование гематом.

Послеоперационное лечение.

Ушные раковины укладывают на затылке на марлевую подушечку и прибинтовывают. Время снятия повязки после операции - предмет активных споров специалистов ветеринарной хирургии. Одни врачи рекомендуют снимать повязку на 3 - 4-й день, а другие - через 3-4 часа, и вообще подвергают сомнению саму целесообразность её наложения.

Швы снимают на 7-14-й день.

Перспективным является использование клея циакрина для закрытия им культи ушной раковины после ампутации. В этом случае тщательно обезжиривают и дезинфицируют ушную раковину, не удаляя волосяного покрова. После наложения ушных лещеток и отсечения ушной раковины культю покрывают клеем, который быстро застывает, превращаясь в тонкую пленку.

Кормление, уход и содержание животного.