Клиническое исследование животного с применением лабораторных методов и оформлением "Status praesens" истории болезни

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Министерство сельского хозяйства российской Федерации

ФГБОУ ВПО Воронежский государственный аграрный университет имени императора Петра I

Факультет ветеринарной медицины и технологии животноводства

Кафедра терапии и фармакологии

КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема: Клиническое исследование животного с применением лабораторных методов и оформлением «Status praesens» истории болезни

Выполнил: студент ФВМ и ТЖ

III курса 4 б группы

Чудотворова Елизавета Николаевна

Воронеж 2015

Предваритльное знакомство с животным

Регистрация животного.

Дата поступления: 15.05.2015

Сведения о владельце: виварий ВГАУ

Вид: коза

Пол: самка

Возраст: 1 год

Живая масса: 40 кг

Масть: белая

Кличка: Белка

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Животное содержится в виварии ВГАУ, доморощенное, данные о родительской паре отсутствуют. Содержание групповое в помещении с местом под выгул, полы в помещении бетонные, загон выстлан соломенной подстилкой. Кормление животных и уборка помещения производится вручную. Корм подают в деревянные кормушки, для воды оборудованы поилки. Дезинфекция помещений регулярная, санитарное состояние микроклимата удовлетворительное.

Перенесенных заболеваний не наблюдалось, вакцинация не проводилась.

Структура, состав и питательность рациона представлены в таблице 1.

Таблица 1. Структура и питательность рациона.

Показатель	Норма	Корма	Итого	+/- к норме
		Сено разнотравное	Силос кукурузный	Солома ячменная	Жом свекловичный	Морковь
Суточная дача, кг		0,5	4	0,3	0,45	0,1	5,35
ЭКЕ	1	0,56	0, 2	0,171	0,048	0,021	1
ОЭ, мДж	9,98	5,6	2	1,7	0,5	0,2	9,98	0
Сухое в-во, г	1400	420	1000	249	50,4	12	1425,4	+25,4
Сырой протеин, г	125	17	100	14,7	5,4	1,2	138,3	+13,3
Переваримый протеин, г	70	28	56	3,9	6	0,6	94,5	+24,5
Кальций, г	5	4,1	5,6	0,99	0,675	0,09	11,4	+6,4
Фосфор, г	2,5	1	1,6	0,24	0,045	0,06	2,9	+0,4
Магний, г	0,5	1,1	2	0,33	0,225	0,03	3,5	+3
Сера, г	2,6	0,5	1,6	0,48	0,18	0,02	2,78	+0,18
Железо, мг	43	225	244	111,9	10,8	1	597,7	+554,7
Медь, мг	9,6	2	4	0,9	0,9	0,14	7,91	-1,69
Цинк, мг	32	7,5	23,2	6,06	1,8	0,2	25,4	-6,6
Кобальт, мг	0,4	0,25	-	0,03	0,045	0,2	0,525	+0,125
Марганец, мг	48	25	16	15,6	5,4	0,01	56	+8
Йод, мг	0,4	-	0,4	0,15	0,09	-	0,64	+0,24
Каротин, мг	9	7,5	30	1,2	-	5,4	53	+44
Витамин D, ME	480	80	200	3	-	-	200	-280

В рационе выявлен недостаток меди, цинка и витамина D.

Для балансирования рациона по минеральным веществам и витаминам необходимо ввести добавки:

Медь углекислая - 3 мг.

Окись цинка - 8,2 мг.

Дрожжи кормовые облученные - 70 мг.

Общее исследование животного

Габитус.

Положение животного естественно стоячее или естественно лежачее, упитанность хорошая, телосложение среднее, конституция плотная, темперамент флегматичный.

Исследование видимых слизистых оболочек.

Конъюнктива бледная, умеренно влажная. Слизистая оболочка носа розовая, умеренно влажная. Слизистая оболочка ротовой полости розовая, умеренной влажности. Целостность слизистых не нарушена, наложений нет, истечения из носа незначительные, двусторонние.

Исследование волосяного покрова и кожи.

Шерсть животного блестящая, прилегающая, довольно длинная, густая, чистая. Прочность удержания волоса хорошая. Эластичность волос плохая.

Кожа бледно-розового цвета, сухая, со специфическим запахом. Местная температура не повышена, симметрична. Эластичность кожи сохранена. Припухлостей и отеков нет. Паразитов обнаружено не было. Роговой слой копыт не сточен.

Исследование лимфатических узлов.

Были произведено исследование лимфоузлов коленной складки. Лимфоузлы не увеличены, продолговатой формы, гладкие, упругие, подвижные. Болезненность отсутствует, температура не повышена.

Измерение температуры тела.

Термометрия производилась в течение двух дней.

1 день:

Утро - 39,0 оС

Вечер - 39,5 оС

2 день:

Утро - 38,0 оС

Вечер - 39,0 оС

Специальные исследования.

Исследование сердечно-сосудистой системы.

Сердечный толчок: умеренно выражен с левой стороны в 4-м межреберье, на площади около 4 см2. Ритмичный, умеренной силы, локализованный, болезненность отсутствует. Методом пальпации была установлена частота сердечных сокращений за 1 минуту - 78 уд/мин.

Границы сердца: методом топографической перкуссии выявлены: верхняя граница - чуть ниже плечелопаточного сочленения, задняя - 5-е ребро. Отклонений не выявлено, перкуссионный звук притупленный.

Тоны сердца: методом аускультации выявлены громкие и ясные сердечные тоны, прослушивающиеся и с левой, и с правой стороны. В пунктах наилучшей слышимости на атриовентрикулярных клапанах первый тон громкий и совпадает с сердечным толчком, на полулунных аорты и легочной артерии лучше прослушивается второй тон, не совпадающий с сердечным толчком.

Шумы сердца: отсутствуют.

Артериальный пульс: исследован на артерии сафене. Ритмичный, умеренно наполненный, средний, мягкий, 70 ударов в минуту.

Венный пульс: отрицательный, вены умеренно наполнены, эластичны.

Вывод: патологий не выявлено.

Исследование дыхательной системы.

Носовые истечения: незначительные, симметричные, без запаха и примесей.

Придаточные полости носа: выпячиваний нет, деформации не наблюдается, состояние предлежащих тканей удовлетворительное, кожа на них подвижна, болезненность отсутствует. При перкуссии установлен коробочный звук.

Слизистая оболочка носа: розовая, умеренно влажная, целостность не нарушена, наложений нет; струя выдыхаемого воздуха теплая, симметричная, без запаха, слабая.

Гортань: хрящи округлые, деформации нет, температура не повышена, инородных тел не обнаружено. Дыхание ларингиальное.

Трахея: кольца трахеи не деформированы, воздух проходит свободно. Дыхание трахеальное. Кашлевой рефлекс отсутствует.

Грудная клетка: округлой формы, симметричная, болезненности нет. Частота дыхательных движений = 22 в минуту. Тип дыхания абдоминальный, дыхание ритмичное, умеренной силы. Методом топографической перкуссии установлены границы легких: слева по линии маклока11-е межреберье, по линии плечелопаточного сочленения - 8-е, справа по линии маклока 10-е, передняя в области 3-го межреберья. Перкуссионный звук яснолегочной. Аускультацией легких выявлено везикулярное дыхание, без хрипов.

Функциональная проба с задержкой дыхания: после задержки дыхания частота дыхательных движений участилась до 26.

Плегафония: в области легких выслушиваются глухие, как бы идущие издалека звуки.

Вывод: отклонений от физиологической нормы нет.

Исследование пищеварительной системы.

Аппетит: сохранен.

Жажда: не наблюдается.

Жвачка: продолжительность периода жвачки составляет 60 минут. На пережевывание одного пищевого кома затрачивается около 66 жевательных движений. Жвачка активная. Отрыжка кислая, частая.

Ротовая полость: губы симметричны, сжаты, безболезненны, ротовая щель закрыта, тонус губ сохранен. Зубы крепкие. Язык розовый, без наложений. Слюнотечение умеренное. Слизистая оболочка рта розовая, умеренно влажная, целостность не нарушена.

Глотка: положение головы естественное, глотание не затруднено, пустых глотательных движений не наблюдалось. Инородных тел нет, местная температура не повышена, болезненности нет.

Пищевод: прохождение пищевого кома свободное, отеков и новообразований нет.

Преджелудки: живот округлый, упругий, голодные ямки слабо выражены, движение брюшной стенки ритмичное. Рубец наполнен, консистенция его содержимого тестообразная, количество сокращений рубца за 2 минуты - 4, умеренной силы. Перкуссионный звук притупленно-тимпанический из-за присутствия кормовых масс. Болезненность сетки, книжки и сычуга не выявлена. Аускультацией книжки выявлены негромкие грохочущие звуки, сычуга - звуки слабого плеска.

Кишечник: живот округлый, анус втянут. Кишечник наполнен, подвижен, безболезненный, инородных предметов не обнаружилось. Перкуссионный звук тупой. Аускультацией выявлен перистальтический звук переливания жидкости.

Акт дефекации: 9-10 раз в сутки, поза естесственная, тенезмов не наблюдалось. Продолжительность акта около 10 секунд.

Исследование кала: представлено в приложении 1.

Печень: увеличения не обнаружено, слизситые оболочки розовые. Область печеночной тупости в области верхней 10-12 ребра справа.

Селезенка: недоступна общими методами исследования.

Вывод: животное в момент исследования было сытым, из-за чего наблюдалось увеличение рубца. Патологий не выявлено.

Исследование мочеиспускательной системы.

Мочеиспускание: редкое, 2 раза в сутки, поза естественная, преимущественно в дневное время. Струя непрерывная, умеренной силы.

Почки: осмотром патологий не выявлено, перкуссия безболезненна, увеличения не наблюдалось. Мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал недоступны исследованию общими методами. Наружной пальпацией мочевого пузыря болезненность не выявлена.

Вывод: отмечается олигурия в связи с возможным недостатком воды в рационе.

Исследование нервной системы.

Поведение животного: темперамент флегматичный, испытывает некоторую сонливость, на появление человека реагирует спокойно, манипуляций не избегает.

Череп и позвоночный столб: деформации и искривлений нет, местная температура не повышена, болезненность не обнаружена.

Органы зрения: веки подвижны, конъюнктива влажная, положение глазных яблок в норме, роговица прозрачная, зрачки реагируют на свет, болезненность отсутствует.

Органы слуха: слух сохранен с обеих сторон, целостность слухового прохода и ушных раковин не нарушена.

Вкус и обоняние: сохранены.

Поверхностная чувствительность: болевая, тактильная и температурная чувствительность сохранены.

Глубокая чувствительность: сохранена, незначительно замедлена.

Двигательная активность: мышечный тонус сохранен, координация движений не нарушена, непроизвольных движений нет.

Рефлексы: рефлексы кожи ( холки, брюшной, хвостовой, анальный, ушной) сохранены, рефлексы конъюнктивы и корнеальный сохранены, кашлевой и чихательный рефлексы отсутствуют. Глубокие рефлексы (коленный и ахиллова сухожилия) сохранены.

Вегетативная нервная система: для исследования был применен глазо-сердечный рефлекс, частота сердечных сокращений увеличилась с 68 до 72 ударов (вариант нормы)

Вывод: состояние животного удовлетворительное.

Исследование кровеносной системы.

Время свертывания крови: определялось по методу Ли-Уайта. Каплю свежевзятой крови помещаем на предметное стекло, каждые 10 с наклоняем. Момент, когда капля при наклоне стекла перестала менять свою форму, соответствует началу свертывания крови. При исследовании крови козы время свертывания составило 3 мин.

СОЭ (по методу Панченкова): 1 мм в час.

Гемоглобин: 10 г/л.

Количество эритроцитов 10х1012/л, лейкоцитов 8х109/л.

Лейкограмма представлена в таблице 2.

Таблица 2. Лейкограмма исследуемого животного (коза).

Базофилы	4
Эозинофилы	5
Миелоциты	5
Юные нейтрофилы	2
Палочкоядерные нейтрофилы	6
Сегментоядерные нейтрофилы	8
Лимфоциты	61
Моноциты	9

Заключение

В ходе выведения лейкограммы у животного выявлены базофилия(4%, в норме 0-2%) и моноцитоз(9%, в норме 2-5%).

Биохимическое исследование крови

Показатель	Норма	Данные
Общий белок, г/л	+	70
Резервная щелочность, %СO2		49,3
Общий кальций, ммоль/л	2,3-2,9	2,5
Общий фосфор, ммоль/л	1,2-3,1	1,43
Общий билирубин, ммоль/л	1,7-4,3	2,2

Заключение: все исследованные биохимические показатели крови соответствуют норме.

Обоснование предварительного диагноза

На основании проведенных исследований можно сделать вывод о клиническом здоровье животного. Олигурия может быть следствием недостатка воды в рационе животного, обильного потения в жаркое время года. Моноцитоз может указывать на затухание какого-либо инфекционного процесса, перенесенного ранее.

рацион коза болезнь

Заключение

Учитывая проведенные клинические исследования с применением лабораторных методов козе по кличке Белка был поставлен диагноз «клинически здорова».

Список используемой литературы

Васильев М.Ф., Воронин Е.С. Практикум по клинической диагностике болезней животных. -М.: КолосС, 2003. - 269 с.

Кондрахин И.П. Методы ветеринарной клинической лабораторной диагностики: Справочник. - М.: КолосС, 2004. - 520 с.

Воронин Е.С. Клиническая диагностика с рентгенологией. -М.: КолосС, 2006.- 509 с.

Никулин И.А. Клиническое исследование животных с оформлением истории болезни: Учебное пособие. -Воронеж: ФГОУ ВПО ВГАУ, 2004. - 95 с.

Кузнецов Н.И. Организация полноценного кормления сельскохозяйственных животных: Лекция. - Воронеж: ВГАУ, 1993. - 15 с.

Размещено на Allbest.ru