Фонд социального страхования

18,1

17,6

20,4

2,8

2,4

в том числе:

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

- страховые взносы на ОСС от несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний

17,1

16,8

20,4

3,6

3,3

- доходы от использования государственного имущества

0,1

0,1

0,1

0,0

0,0

- поступления капитализированных платежей предприятий

0,6

0,5

0,6

0,1

0,0

- прочие поступления

0,2

0,3

0,3

0,0

0,1

Средства федерального бюджета на выполнение социальных программ

15,4

3,5

4,0

0,6

-11,4

Всего доходов

100,0

100,0

100,0

0,0

0,0

Источник: Федеральные законы о бюджете Фонда социального страхования РФ за 2014 -2016 гг.

Согласно таблице 2 наибольший удельный вес в структуре доходов в бюджете Фонда обязательного социального страхования РФ за 2016 год составляют налоговые доходы - 75,5%. Так, среди налоговых доходов наибольший удельный вес занимает ЕСН - 72,1%. В 2016 году по сравнению с 2015 годом доля ЕСН в структуре доходов в бюджете Фонда обязательного социального страхования РФ возросла на 10%, по сравнению с 2014 годом - на 7,8%.

Удельный вес налогов на совокупный доход имеет тенденцию к росту. Так, в 2016 году составил 3,2%, что на 1,3% больше чем в 2014 году, и на 0,4% больше чем в 2015 году. Среди неналоговых доходов наибольший удельный вес занимают страховые взносы на ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональные заболевания - свыше 17,1%. Однако, в 2015 году по сравнению с 2013г. произошло снижение их удельного веса на 0,3%. Поступления от использования государственного имущества, капитализированных платежей предприятий и прочие поступления занимают незначительный удельный вес в структуре доходов ФОМС РФ. Удельный вес средств федерального бюджета на выполнение социальных программ в 2016 году составил 4,0% от общей суммы доходов ФОМС РФ, что на 11,4 пп. меньше чем в 2014 году, и на 0,6 пп. больше чем в 2015 году.

Неналоговые доходы Фонда социального страхования РФ в 2016 году также возросли и составили 20,4% всех поступлений. Это было связано с увеличением поступлений по страховым взносам на ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Удельный вес поступлений от средств федерального бюджета на выполнение социальных программ также имеет тенденцию к росту, что оценивается как положительная тенденция.

Рост бюджетных доходов позволил ликвидировать задолженность федерального бюджета перед социальной сферой, дополнительно профинансировать ряд важных государственных, муниципальных и социальных программ.

Таким образом, проанализировав доходную часть Фонда социального страхования за 2014-2016 гг., выяснилось, что наблюдается динамика роста поступлений. Причиной этого стало увеличение сумм поступлений от ЕСН, налогов на совокупный доход, страховых взносов на ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, поступлений капитализированных платежей предприятий. Наибольший удельный вес в структуре доходов в бюджете Фонда обязательного социального страхования РФ за 2016 год составляют налоговые доходы - 75,5%. Так, среди налоговых доходов наибольший удельный вес занимает ЕСН - 72,1%.

Можно заключить, что доходы Фонда социального страхования имеют постоянную тенденцию к росту, за счет роста как налоговых, так и неналоговых платежей.

2.2 Анализ расходования средств Фонда социального страхования

Рассматривая деятельность Фонда социального страхования по расходованию бюджетных средств, необходимо отметить следующее.

Во-первых, оно не может быть произвольным. Законом о бюджете четко устанавливаются как статьи расходов, так и их объем

Во-вторых, процесс использования бюджетных средств фонда строится на строго определенных принципах. К ним относятся:

- принцип соответствия расходных сумм плану и действующему законодательству;

- принцип контролируемости бюджета.

Также традиционно значимое место занимают расходы на оздоровление детей, хотя в последние годы их доля в составе расходов неуклонно снижается.

Начиная с 2003 года, ФСС фактически прекратил финансирование санаторно-курортного обслуживания работников и членов их семей. Сохранялись расходы только на долечивание в размере 1,5 млрд. рублей. Санаторно-курортное лечение составляло всего несколько процентов от существовавшей ранее базы, которая была достаточно развита еще 15 лет назад. В то же время, на ФСС возлагается новая функция - организация санаторно-курортного лечения льготных категорий граждан. Поскольку Фонд традиционно функционирует в условиях дефицита собственных средств и снижения норматива отчислений от ЕСН, и возникла необходимость в финансировании указанных расходов за счет средств федерального бюджета, который вынужден обеспечивать реализацию отдельных положений закона №122-ФЗ. На эти цели в 2014 году направлялось 23,37%, а в 2014 г. - 22,49%.

Выплата пособий была и остается важнейшим направлением деятельности Фонда, в то время как функции по финансированию санаторно-курортного лечения могли бы быть переданы в бюджетную систему, учитывая, что они и так практически полностью теперь осуществляются за счет ее средств.

Расходы Фонда социального страхования РФ за 2014-2016 гг. приведены в таблице 3.



Таблица 3. Расходы Фонда социального страхования РФ за 2014 - 2016 гг. (млн.руб.)

Показатель	2014 г.	2015 г.	2016г.	Изменение (+/-)
				2016 год к 2015 году	2016 год к 2014 году
Выплата пособий	143 964,60	174 562,70	178 577,60	2,30	24,04
Оплата путевок на санаторно-курортное лечение	3 300,00	3 676,20	3 693,60	0,47	11,93
Оздоровление детей	13 440,80	14 973,00	22 927,80	53,13	70,58
Расходы, осуществляемые за счет средств федерального бюджета	32 775,90	39 356,90	41 725,50	6,02	27,31
Содержание исполнительных органов Фонда	9 963,60	10 891,90	11 153,30	2,40	11,94
Реабилитация пострадавших	8 421,90	9 358,50	9 470,80	1,20	12,45
Капитальные вложения	620	669,6	679,2	1,43	9,55
Прочие расходы	500,5	34 004,60	784,70	-97,69	56,78
Всего расходов	212 987,30	287 493,40	269 012,50	-6,43	26,30

Источник: Федеральные законы о бюджете Фонда социального страхования РФ за 2014 -2016 г.

Данные таблицы 3 показывают, что средства Фонда социального страхования РФ расходуются на выплату пособий, оплату путевок на санаторно-курортное лечение, оздоровление детей, содержание исполнительных органов Фонда, реабилитацию пострадавших, капитальные вложения.

В 2016 году наблюдается рост по всем статьям расходов Фонда социального страхования, кроме прочих расходов, которые снизились на 97,69%. Наибольшая сумма расходов приходится на выплату пособий. Так, в 2016 году сумма расходов по данной статье составила 178577,6 млн.руб., что на 2,3% больше чем в 2015 году, и на 24,04% больше чем в 2014 году.

Сумма расходов по статье оплата путевок на санаторно-курортное лечение в 2016 году составила 3693,6 млн.руб., что на 0,47% больше чем в 2015 году, и на 11,93% больше чем в 2014 году.

Сумма расходов по статье оздоровление детей в 2016 году составила 22927,8 млн., что на 70,58% больше чем в 2014 году, и на 53,13% больше чем в 2015 году. Сумма расходов на содержание исполнительных органов Фонда в 2016 году составили 11153,3 млн.руб., что на 11,94% больше чем в 2014 году, и на 2,4% больше чем в 2015 году.

Расходы на реабилитацию пострадавших Фонда социального страхования РФ имеют тенденцию к росту. Так, в 2016 году рост по сравнению с 2015 годом составил 1,20%.

Расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших включают в себя расходы на:

а) дополнительную медицинскую помощь (сверх программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования), в том числе на дополнительное питание и приобретение дополнительных лекарств;

б) посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за пострадавшим, в том числе осуществляемый членами его семьи;

в) санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту лечения и обратно, проезд пострадавшего, а в необходимых случаях - также сопровождающего его лица к месту санаторно-курортного лечения и обратно, их проживание и питание;

г) протезирование и обеспечение приспособлениями, необходимыми пострадавшему для трудовой деятельности и в быту, а также их ремонт;

д) обеспечение специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонт, приобретение горюче-смазочных материалов;

е) профессиональное обучение (переобучение).

Сумма прочих расходов в 2016 году составила 784,7 млн.руб., что на 97,69% меньше чем в 2015 году, и на 56,78% больше чем в 2014 году.

В таблице 4 проанализируем структуру расходов бюджета Фонда обязательного социального страхования РФ за 2014-2016 гг.

Таблица 4. Структура расходов в бюджете Фонда обязательного социального страхования РФ за 2014-2016 гг. (%)

Показатель	2014 г.	2015 г.	2016 г.	Изменение (+/-)
				2016 год к 2015 году	2016 год к 2014 году
Выплата пособий	67,6	60,7	57,4	-3,3	-10,2
Оплата путевок на санаторно-курортное лечение	1,5	1,3	1,2	-0,1	-0,4
Оздоровление детей	6,3	5,2	9,3	4,1	3,0
Расходы, осуществляемые за счет средств федерального бюджета	15,4	13,7	14,1	0,4	-1,3
Содержание исполнительных органов Фонда	4,7	3,8	3,6	-0,2	-1,1
Реабилитация пострадавших	4,0	3,3	3,0	-0,2	-0,9
Капитальные вложения	0,3	0,2	0,2	0,0	-0,1
Прочие расходы	0,2	11,8	11,2	-0,7	10,9
Всего расходов	100,0	100,0	100,0	0,0	0,0

Источник: Федеральные законы о бюджете Фонда социального страхования РФ за 2014 -2016 г.

Согласно таблице 4 в структуре расходов бюджета Фонда социального страхования наибольший удельный вес занимает статья выплаты пособий. Так, в 2016 году удельный вес суммы выплат пособий в общей сумме расходов Фонда составил 57,4%, что на 3,3% меньше чем в 2015 году и на 10,2% - чем в 2014 году.

Удельный вес расходов на оплату путевок на санаторно-курортное лечение в 2016 году составил 1,2%, что на 0,1% меньше чем в 2015 году, и на 0,5% меньше чем в 2014 году.

Расходы на оздоровление детей снижаются. Расходы, осуществляемые за счет средств федерального бюджета в 2016 году составили 14,1%, что меньше чем в 2014 году на 1,3%, и больше чем в 2015 году - 0,4%.

Анализ расходование средств Фонда социального страхования выявил, что в структуре всех расходов особое значение отведено выплате пособий. Наибольший удельный вес приходится на выплату пособия по временной нетрудоспособности, доля которых составляла около 57,4% за три последних года.

Развитие Фонда социального страхования напрямую связано с поступлениями страховых взносов от работодателей. Увеличение страховых взносов не зависит от регулярной выплаты заработной платы. На рост развития Фонда социального страхования влияют такие факторы: повышение эффективности производства, улучшение условий труда, повышение производительности труда, снижение профессионального заболевания и травматизма на производстве. При достижение этих факторов влечет за собой использование финансовых средств Фонда социального страхования на реализацию социальных программ.

Особенностью исполнения бюджета ФСС РФ в 2016 году стало то, что оно осуществлялось на основе нового бюджетного законодательства, предусматривающего переход к среднесрочному формированию бюджета, ориентированного на результат в соответствии с задачами, поставленными Бюджетным посланием Президента Российской Федерации на 2016-2010 годы. Наряду со своими традиционными функциями Фонд продолжал выполнять задачи по реализации демографической политики государства, направленной на материальную поддержку женщин, имеющих детей, государственного обеспечения льготных категорий граждан санаторно-курортным лечением, техническими средствами реабилитации, принимал активное участие в выполнении отдельных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье».

Фонд на протяжении последних четырех лет обеспечивает высокий коэффициент сбора платежей, как по обязательному социальному страхованию, так и по обязательном социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Число страхователей, зарегистрированных в системе обязательного социального страхования, составило к 1 января 2017 года 4,7 миллиона.

В 2016 году значительно выросли размеры всех видов пособий, выплачиваемых Фондом.

Были проиндексированы пособия по материнству и детству, а в целом расходы Фонда на выплату этих пособий увеличились в 1,4 раза и составили 105,4 млрд. рублей против 75,5 млрд. рублей в 2015 году. Расходы на выплату пособий по беременности и родам составили 44,4 млрд. рублей, это на 50,5% больше, чем в 2015 году. Рост наблюдается и по количественным показателям пособий: число оплаченных дней по беременности и родам выросло на 14,3%; на 41,9% увеличилась численность женщин, вставших на учет в ранние сроки беременности. Расходы на выплату пособий при рождении ребенка сложились в сумме 14,5 млрд. рублей, что составило 115,1% к расходам 2015 года, - это обусловлено, в том числе, и высоким темпом рождаемости. В 2016 году Фонд осуществлял выплаты ежемесячных пособий по уходу за ребенком до 1,5 лет как застрахованным, так и не застрахованным гражданам. На выплату этих пособий направлено 77,6 млрд. рублей: 45,6 млрд. рублей из средств Фонда и 32,0 млрд. рублей из средств федерального бюджета - для оплаты пособий неработающим гражданам. В 2016 году сохранилась тенденция роста числа пособий, как и в 2015 году их число увеличилось более чем на миллион. Показатели роста выплаченных пособий по материнству и детству свидетельствуют о позитивных направлениях в осуществлении демографической политики.

Поисково-мониторинговая система Фонда позволяет оперативно отслеживать и анализировать данные по рождаемости в стране, - в 2016 году в России у женщин, воспользовавшихся родовыми сертификатами (более 90% всех рожениц), родилось почти 1,6 млн детей, что на 8,9% превышает показатель 2015 года. Выросло в 2016 году и количество вторых детей в семьях - соотношение очередности родившихся составило 55% - первых детей, 45% - вторых, тогда как в 2015 году это соотношение составляло 60% и 40%.

В 2016 году ФСС РФ продолжил работу по программе детского оздоровления, оплачивая путевки детям школьного возраста в различные здравницы. Расходы на эти цели в 2016 году составили 16,5 млрд. рублей, это на 1,2 млрд. рублей больше, чем в 2015 году, что позволило оздоровить 5,14 млн. детей, обеспечив путевками примерно 37,6% школьников.

Одной из важнейших функций Фонда является страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. По оперативным данным на 1 января 2017 года в Российской Федерации зарегистрировано более 4,7 млн. юридических и физических лиц в качестве страхователей по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, что на 7% больше чем в 2015 году. Численность застрахованных составила более 62 млн. человек. Расходы ФСС РФ на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2016 году составили 46,5 млрд. рублей. На финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний направлено 3,7 млрд. рублей, что на 0,5 млрд. больше, чем в 2015 году.

Региональные отделения Фонда в настоящее время осуществляют ежемесячные страховые выплаты свыше 536 тыс. получателям, что на 3% меньше чем в 2015 году. Снижение числа получателей обусловлено сокращением в 2016 году количества страховых случаев, которое по сравнению с 2015 годом уменьшилось на 8,5 тысяч или на 9,3%, в том числе несчастных случаев на производстве с тяжелым исходом - на 2%, несчастных случаев на производстве со смертельным исходом - на 13%, профзаболеваний - на 3%.

Расходы Фонда на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний составили 4,2 млрд. рублей и увеличились по сравнению с предыдущим годом более чем на 17%.

В 2016 году Фонд за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществлял организацию и финансирование углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными факторами, израсходовав на эти цели 2 млрд. рублей. В целом по стране в рамках этой программы медосмотры прошли более 3 миллионов человек. Итоги прошедшего года подтверждают, что Фонд работает планомерно и стабильно, осваивая новые виды деятельности, которые помогают улучшать обеспечение социального страхования российских граждан. Таким образом, за прошедшие годы произошли существенные изменения в источниках финансирования государственных внебюджетных фондов. Если первоначально основным источником были страховые взносы, в том числе уплачиваемые работниками в Пенсионный фонд Российской Федерации, то в результате замены с 2001 года страховых взносов в государственные внебюджетные фонды единым социальным налогом, основным источником доходов этих фондов стали налоговые поступления.

2.3 Оценка роли Фонда социального страхования в реализации национального проекта «Здоровье»

Согласно сводному отчету о работах, проведенных ФССС РФ с 01.05.2012 г. по 13.05.2017г. в рамках реализации национального проекта «Здоровье» и таблице 5, всего было выдано путевок на сумму 35 758,404 млрд.руб., обеспечение протезами на сумму 26 386,143 млрд.руб., углубленные медицинские осмотры - 4 272,803 млрд. руб., медико-санитарная помощь - 4960,276 млрд.руб., уход до 1,5 лет - 38,508 млрд.руб.



Таблица 5. Сводный отчет о работах, проведенных ФСС РФ c 01.05.2012 по 13.05.2017гг. в рамках реализации национального проекта «Здоровье»

Наименование	Сумма, млрд.руб.
Путевки	35 758,404
Обеспечение протезами	26 386,143
Талоны	3 764,397
Углубленные медицинские осмотры	4 272,803
Медико-санитарная помощь	4 960,276
Уход до 1,5 лет	38,508

Источник: http://fz122.fss.ru.

В таблице 6 проведем анализ динамики выделенных пособий по уходу за детьми до 1,5 лет за 2014-2016 гг. по округам РФ.

Таблица 6. Сумма выделенных пособий по уходу за детьми до 1,5 лет в рамках реализации национального проекта «Здоровье» за 2015-2016 гг.

(млн.руб.) Округа	2015г.	2016г.	Изменение, +/-
Всего	21705,78	29857,19	8151,4
Центральный	3550,05	5000,42	1450,4
Северо-Западный	1400,12	1844,49	444,37
Южный	4711,54	6782,91	2071,4
Приволжский	4321,35	5710,82	1389,5
Уральский	2085,81	2785,17	699,36
Сибирский	4305,34	5921,46	1616,1
Дальневосточный	1331,54	1811,90	480,36

Согласно таблице 6, сумма выделенных пособий в рамках реализации национального проекта «Здоровье» в 2016 году возросла на 37,55% и составила 29857,19 млн.руб. Наибольшие изменения произошли по следующим округам: Центральный - на 40,85%, Южный - 43,96%. По остальным округам рост составил в среднем - 31,7-37,5%%.

Согласно рисунка 4 наибольший удельный вес в структуре пособий по уходу за детьми до 1,5 лет в рамках реализации национального проекта «Здоровье» за 2015-2016 гг. наблюдается у Южного, Сибирского и Приволжского округов. Наименьший - у Дальневосточного округа. Причем удельный вес суммы выделенных пособий в 2016 году у Южного округа имеет тенденцию к росту, что связано со снижением удельного веса суммы пособий у Дальневосточного Уральского и Приволжского округов.

Всего за 3 года реализации Фондом профинансированы мероприятия проекта «Здоровье» на общую сумму 2 млрд. 134 млн. руб., в том числе за 2016 год -- на общую сумму 821,9 млн. руб. (табл. 7).

Таблица 7. Информация о финансировании приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2016 г. за счет средств, направленных из бюджета ФСС

Наименование направлений	Исполнено на 01.01.09г.
ВСЕГО, в том числе:	821,9 млн. руб.
1. Осуществление выплат медицинским работникам первичного звена	669,4 млн. руб.
2. Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан	141,6 млн. руб.
3. Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	10,9 млн. руб.

Одним из важнейших направлений проекта является финансовое обеспечение дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена. Сумма средств, направленных в учреждения здравоохранения муниципальных образований республики, составила за 2016 год 669,4 млн. руб. Успех реализации данного направления подтверждается сведениями об увеличении численности медицинских работников участковой службы на протяжении трех лет.

Финансирование дополнительной диспансеризация работающих граждан, за 2016 год составило 141,6 млн. руб.

По итогам 2014-2016 годов утвержденные планы-графики дополнительной диспансеризации по Республике Татарстан выполнялись на 100% (при этом в 2016 году, республика, являясь одним из самых активных участников диспансеризации, по согласованию с Минздравсоцразвития РФ, выполнила дополнительные объемы диспансеризации сверх утвержденного плана-графика в количестве 3 000 случаев), тогда как в целом по Российской Федерации дополнительную диспансеризацию прошли лишь 60% от подлежащих осмотру работающих граждан.

По результатам проведенной диспансеризации все граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию, были распределены по группам здоровья (рис. 5):

Рис. 5. Распределение работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в 2016 году, по группам состояния здоровья (%)

Представленные данные свидетельствуют о том, что только 24,4% из числа прошедших дополнительную диспансеризацию относятся к группе практически здоровых.

Кроме того, в результате диспансеризации выявлены социально-значимые заболевания, такие, как туберкулез (13 человек), сахарный диабет (805 человек), злокачественные новообразования (128 человек).

Средства, полученные учреждениями здравоохранения за дополнительную диспансеризацию работающих граждан, позволили поднять уровень оплаты труда врачей - специалистов до уровня оплаты труда врачей первичного звена.

Фондом также проводилось финансирование диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации:

- подлежало диспансеризации в 2016 году всего детей -- 7334;

- заключено 53 договора с учреждениями здравоохранения;

- в 2016 году проведена диспансеризация 7334 детей, из них в возрасте 0 -4 года - 523 ребенка, в возрасте 5 -17 лет - 6811;

- сумма средств, направленных Фондом в учреждения здравоохранения республики, составила 10,9 млн. руб.;

- план-график в целом по республике был выполнен на 100%.

Финансирование мероприятий приоритетного национального проекта сопровождается постоянным контролем за эффективным и целевым использованием средств, выделенных на эти цели.

Таблица 8. Результаты проверок приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2014-2016 гг.

год	переплаты	необоснованные выплаты
2014	598,5 тыс. руб.	723,7 тыс. руб.
2015	136,3 тыс. руб.	56,0 тыс. руб.
2016	154,5 тыс. руб.	7,3 тыс. руб.

По результатам проверок выявлены переплаты на сумму 154,5 тыс. руб. и необоснованные выплаты на сумму 7,3 тыс. руб. Все эти средства в полном объеме были восстановлены.

Кроме того, с начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» было проверено эффективное и целевое использование средств Контрольно-счетной Палатой РТ и Территориальным Управлением Росфиннадзора по РТ. По результатам проведенных проверок нецелевого использования средств не выявлено, были выявлены случаи неэффективного использования средств.

В соответствии с федеральным бюджетом на 2017г. и на плановый период 2010г. и 2011г. на проект «Здоровье» предполагается направить в 2017г. 111,9 млрд руб., в 2010г. - 105,9 млрд руб. и в 2011г. - 109,3 млрд руб.

Финансирование из федерального бюджета национального проекта «Здоровье» в 2017г. не будет сокращено в связи с кризисом. Инвестиции, в частности в строительство высокотехнологичных и перинатальных центров, будут несколько растянуты во времени, например не в 2017-2010гг., а в 2017-2011гг.

Однако, несмотря на сохранение финансирования на прежнем уровне, именно нацпроект «Здоровье» считается наиболее проблемным, ведь финансовый кризис серьезно ударил по фармацевтическому рынку и цены на лекарства начали существенно расти.

Прогнозы экспертов неутешительны: потребление лекарств, доступных на коммерческом рынке, в ближайшее время резко сократится, а дорогостоящих препаратов для льготников может попросту не хватить. Основная причина - практически полная зависимость российского фармацевтического рынка от импорта (и от девальвации рубля относительно бивалютной корзины). Кроме того, несмотря на значительные финансовые вливания, к настоящему моменту так и не удалось модернизировать систему здравоохранения. Качество медуслуг, по словам потребителей, выросло ненамного, равно как и доступность высокотехнологичного лечения и медицинских препаратов.

Сформулируем краткие выводы по второй главе дипломной работы.

Проанализировав доходную и расходную части Фонда социального страхования за 2014-2016 гг., выяснилось, что наблюдается динамика роста поступлений. Причиной этого стало увеличение сумм поступлений от ЕСН, налогов на совокупный доход, страховых взносов на ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, поступлений капитализированных платежей предприятий.

Наибольший удельный вес в структуре доходов в бюджете Фонда обязательного социального страхования РФ за 2016 год составляют налоговые доходы - 75,5%. Так, среди налоговых доходов наибольший удельный вес занимает ЕСН - 72,1%.

Средства Фонда социального страхования РФ расходуются на выплату пособий, оплату путевок на санаторно-курортное лечение, оздоровление детей, содержание исполнительных органов Фонда, реабилитацию пострадавших, капитальные вложения.

В 2016 году наблюдается рост по всем статьям расходов Фонда социального страхования. В структуре расходов бюджета Фонда социального страхования наибольший удельный вес занимает статья выплаты пособий.

3. Совершенствование деятельности Фонда социального страхования России

3.1 Обобщение зарубежного опыта в области социального страхования

На сегодняшний день, как никогда, важнейшую роль в развитых странах мира играет система социальной поддержки населения. Это можно объяснить, в первую очередь, достаточно благоприятной экономической ситуацией, сложившейся в этих государствах, а также принятыми долгосрочными программами социального развития.

Такие социально-экономические институты государства, как фонды общественного страхования и обеспечения, неуклонно набирают ход, становясь мощными рычагами воздействия на финансовую, общественно-политическую ситуацию в целом. А связано это с тем, что в руках социальных фондов сосредоточены значительные денежные средства, например, в Соединенных Штатах их сумма достигает 25% налоговых поступлений бюджета. В России же финансовые потоки социальных фондов находятся вне статей федерального бюджета, однако, также занимают высокое место в структуре общегосударственных доходов и расходов.

В отличие от России, практически во всех странах Западной Европы, в США, Японии, Австралии широко действуют негосударственные социальные фонды, которые помогают полнее охватить различные слои населения при осуществлении пенсионного, медицинского, социального страхования и обеспечения. На наш взгляд, причиной этому является принятая там нормативная база, создавшая благоприятные предпосылки становления и развития данных фондов.

Принципы формирования государственных фондов в России и за рубежом во многом отличаются друг от друга. Сумма взносов работников на пенсионное страхование в России является самой низкой (1% от ФОТ) в сравнении с платежами, уплачиваемыми застрахованными лицами в странах рыночной экономики. Вместе с тем, для российских работодателей тариф пенсионного страхования с 1 января 2013 года установлен в размере 20 % от ФОТ, что ставит Россию по этому показателю на первую позицию по отношению ко всем развитым странам мира. Однако такие результаты, исходя из российской действительности, не способствуют, на наш взгляд, ни достойной социальной поддержке населения, ни столь важному сейчас снижению налогового бремени предприятиям.

Опыт развитых зарубежных стран, позволяет говорить о неактуальности объединения государственных внебюджетных социальных фондов, поскольку в дальнейшем эти фонды способны вобрать в себя огромные капиталы, как это происходит сегодня за рубежом. Тем самым появится возможность осуществить намного более широкий охват населения в проведении пенсионного, медицинского, социального страхования и обеспечения. Хотя с другой стороны, автономное функционирование данных внебюджетных фондов несколько неудобно, т.к. каждому из них нужно регулярно отчитываться, платить взносы (при том, что по каждому из фондов существует база для исчисления, штрафные санкции), необходимо подвергаться проверкам.

Все предприятия одинаковы в своем стремлении минимизировать свои затраты. Этого можно достичь, находя самые разные пути. Однако уменьшения общих расходов за счет снижения отчислений во внебюджетные социальные фонды предприятиям осуществить практически невозможно, ведь для этого необходимо снизить размер ФОТ: либо путем сокращения численности персонала, либо снижая уровень заработной платы работников, что порождает новый круг проблем. Поэтому перед предприятием подобные вопросы должны ставиться при формировании штата и установлении его составу заработной платы, т.е. организация должна изначально предполагать, что, осуществляя в том или ином объеме расчеты с рабочими и служащими, она принимает обязательства перед фондами социального страхования и обеспечения.

В процессе своей деятельности при учете расчетов с внебюджетными фондами предприятие должно решить следующую задачу. Следует точно исчислить размер страховых взносов, чему способствует полнота и правильность определения размера ФОТ, а также применения льгот при начислении взносов в фонды социального страхования и обеспечения.

Не менее важной задачей, а, возможно, и проблемой, в настоящее время является своевременная уплата взносов, доля которых в общей сумме расходов значительна практически в любой организации. Это требует соответствующей концентрации свободных денежных средств на расчетном счете.

Подводя итог вышесказанному, стоит выделить, что в любой из развитых стран мира существуют свои индивидуальные особенности формирования социальных фондов, исходя из долгосрочных программ социального развития и обеспечения, принятых с учетом среднего уровня жизни населения, финансово-экономического положения государства в целом. Учитывая это, можно сказать, что прямое заимствование отдельных элементов (как, например, идеи единого социального фонда, действующего в ряде стран) вне этих факторов может нарушить стройность социальной системы.

В западных странах накоплен огромный опыт создания внебюджетных фондов. В особенности это относится к экономическим фондам. Они расширяют возможности государственного влияния на развитие хозяйственной и социальной жизни общества. Первые фонды экономического содействия возникли в годы мирового экономического кризиса (1929-1933) для оказания финансовой поддержки частному бизнесу. После Второй мировой войны подобные фонды были созданы во всех развитых странах мира. В частности, во Франции с момента окончания войны действует Фонд модернизации, который после объединения с рядом других фондов был преобразован в Фонд экономического и социального развития. В США существует Фонд перестройки и развития экономики.

С начала 60-х годов в развитых странах мира большое внимание уделяется созданию научно-технических фондов. Для формирования доходной части этих фондов используются как бюджетные средства (поступления из бюджетов, ссуды государства, бессрочные авансы, субсидии и т. п.), так и средства крупных компаний, взносы университетов и другие источники. Средства указанных фондов направляются на финансирование программ в области фундаментальных исследований, строительство научных центров, подготовку кадров и т. п.

В последнее десятилетие в промышленно развитых странах значительно возросли (в 5-8 раз) фонды социального назначения, что позволяет государственным властям проводить активную социальную политику. В образовании этих фондов, как правило, используются:

а) страховые взносы застрахованных лиц;

б) страховые взносы предпринимателей;

в) субсидии и беспроцентные ссуды государства [28. С.284].

Впервые государственные страховые взносы были введены и Германии: по болезни - в 1883 году, по старости - в 1889, по безработице - в 1927 году. В 1920 году в США был принят первый федеральный закон о социальном страховании старости. Сейчас в западных странах функционирует разное количество социальных фондов. Например, в США действуют три наиболее крупных общенациональных фонда: страхования по старости и на случай потери кормильца; страхования государственных служащих; помощи нуждающимся. Кроме того, фонды социального страхования включают автономные фонды, предназначенные для определенных видов страхования [15. С.10].

Одним из первых государств, создавших внебюджетные фонды реконструктивной финансовой корпорации, были США. Западно-германский фонд выравнивания бремени второй мировой войны, появившийся после ее окончания, в настоящее время продолжает использоваться для финансирования тяжелой промышленности, модернизации производства. В Венгрии существует специальный фонд поддержки предприятий, которые могут стать прибыльными после их реконструкции.

Состав социальных внебюджетных фондов, так же как и ставки взносов, размеры субсидий, весьма дифференцирован по странам.

Финансовая база расходов на социальное обеспечение в Японии складывается из страховых взносов наемных работников и предпринимателей (свыше 60 %), государственных средств (около 20 %), доходов от активных финансовых операций (свыше 12 %) и прочее. Эта структура за последние десятилетия не претерпела каких-либо существенных изменений за исключением роста доходов от активных финансовых операций (за счет увеличения пенсионного фонда) и снижения доли средств государственного бюджета (при постоянном повышении удельного веса затрат на социальное обеспечение в расходной его части).

Для реализации долгосрочного плана по увеличению расходов на выплату пенсий, страхование здоровья, помощи нуждающимся в соответствии с правительственной стратегией Японии планируется постепенное сокращение подоходного налога и увеличение потребительского (с 3% до 5%).

Наибольшие суммы в структуре социального обеспечения идут на социальные выплаты: 1/3 обеспечивается средствами государственного бюджета, 2/3 - различными страховыми пенсионными фондами (имеются, например, фонд базовой пенсии по старости или фонд потерявших кормильца). На создание пенсионных фондов работает практически все население Японии в возрасте от 20 до 60 лет.

Второй компонент системы социального обеспечения - страхование здоровья. Третий компонент системы - общественное вспомоществование - охватывает тех, кто не может сам обеспечить минимальный уровень жизни [28. С.284].

Особого внимания в системе социального обеспечения Японии заслуживает такие ее стороны, как массовый охват населения пенсиями и страхования здоровья; постоянная коррекция всей системы социального обеспечения в соответствии с изменениями ситуации в стране и определение приоритетов в этой области.

Самые значительные отчисления на социальное страхование и обеспечение (2-е место в структуре налогов своих стран) производят налогоплательщики Нидерландов, Швеции и США.

Ежегодно одной из крупнейших статей дохода бюджета Швеции являются социальные платежи в виде начислений на фонд оплаты труда.

Общая сумма начислений составляет 38%. Если речь идет не о наемном работнике, а о владельцах фирмы, то несколько меняется структура социальных платежей, но общий удельный вес их даже несколько выше, а именно 39,3% [28. С.285].

Отчисления на социальное страхование, вторая по величине статья доходов федерального бюджета США, уплачиваются как работодателем, так и наемным работником. В отличие от многих европейских стран (в том числе и от России), где основную часть данного взноса делает работодатель, в США он делится пополам (за исключением платежей на формирование бюджета на политику рынка труда). Ставка меняется ежегодно при формировании бюджета. Но облагается не весь фонд заработной платы, а только первые 48,6 тысяч долларов в год в расчете на каждого занятого. Отчисления имеют строго целевое назначение. Тенденция здесь - к повышению ставок.

Таким образом, системы социального страхования и обеспечения развитых государств помимо фискальной функции наполнения бюджета выполняют функции регулирования социально-экономического развития. Опыт западных стран вполне применим в современных условиях России, если его не слепо копировать, а перенимать лучшее, обязательно учитывая особенности сложившейся ситуации в экономической и социальной сфере России.



3.2 Проблемы функционирования Фонда социального страхования в условиях экономического кризиса

Действующая в России система социальной защиты еще в крайне недостаточной мере использует потенциал института обязательного социального страхования. Пока можно говорить только об отдельных элементах и сегментах социального страхования, для которых в значительной степени характерно применение принципов социального обеспечения и социальной помощи. При достаточно высокой страховой нагрузке (и особенно для работодателей) уровень большинства социальных выплат и, прежде всего пенсий, явно недостаточен и не увязан с объемом вносимых страховых средств. То есть отсутствует должная зависимость уровня выплачиваемых пособий от размеров взносов. Для дисциплинированных плательщиков страховых взносов с заработной платы средних и высоких размеров размер коэффициентов замещения составляет всего 15-25%, что является крайне заниженной величиной.

Принципы и инструментарий организации финансовых институтов и систем социальных гарантий, которые широко используются во многих развитых странах в практике различных видов социального страхования - социальный и профессиональный риски, эквивалентность страховых взносов и выплат, увязка уровней социальных рисков и страховых тарифов - эти и другие классические элементы и механизмы данных систем все еще представляются отвлеченными категориями, а не жизненно важными регуляторами социальной защиты населения.

При этом существующее правовое положение (статус) внебюджетных социальных фондов зауживает их роль и функции, сводит их, в основном, к финансовым учреждениям ("распределителей средств"). Мировой опыт свидетельствует о том, что основные виды социального страхования, кроме финансовых задач по компенсации утраты заработков (в связи с временной и постоянной утратой трудоспособности или места работы), выполняют целый ряд других функций: оздоровление трудящихся и членов их семей, организацию лечения, проведения крупномасштабных национальных программ по реабилитации инвалидов.

Формирование основной части доходов государственных внебюджетных фондов в рамках существующей налоговой системы приводит к дефициту и угрозе дестабилизации финансовой обеспеченности системы обязательного социального страхования за счет следующих факторов [23. С.48-53]:

1) определения ставки единого социального налога без должного актуарного обоснования, только исходя из взаимосвязей внутри налоговой системы (в частности, с учетом ставки налога на прибыль организаций) и потребности снижения налоговой нагрузки на работодателя, когда в расчет не принимаются вопросы собственно социального страхования - уровни страхового замещения заработной платы, покупательные способности пенсий и пособий;

2) введения регрессивной шкалы ставок единого социального налога;

3) развития специальных налоговых режимов, налоговые базы которых не корреспондируются с базой для исчисления основных видов страхового возмещения по обязательному социальному страхованию, а налоговые ставки (в части отчислений в государственные внебюджетные фонды) также не имеют актуарного обоснования.

Наличие указанных факторов обусловлено коренным различием между налогами и страховыми взносами (индивидуальной безвозмездностью налогов и возмездным характером страховых взносов) и отсутствием в сформировавшейся на основе ЕСН системе финансового обеспечения государственных внебюджетных фондов целевой ориентации по видам расходов. Действие этих факторов привело к формированию скрытого дефицита государственных внебюджетных фондов, который выражался в низком уровне пенсий, изменении порядка обеспечения по обязательному социальному страхованию, ограничению количества статей расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования.

Указанные выше факторы финансовой дестабилизации обязательного социального страхования в среднесрочной перспективе будут действовать в сторону увеличения дефицита, сократить который возможно с помощью увеличения налоговой базы, то есть за счет роста заработной платы. Однако эти ресурсы, в рамках действующей системы регулирования социально-экономических отношений, представляются крайне ограниченными в силу сведения к минимуму функций государства по регулированию заработной платы, давления иностранной рабочей силы на рынок труда, состояния основных фондов и других факторов, не позволяющих обеспечить быстрый рост производительности труда.

Проанализировав расходную часть Фонда, можно сделать следующие выводы и сформулировать следующие недостатки:

1) До настоящего времени нормативно не урегулирован вопрос перехода к Российской Федерации обязательств по возмещению вреда гражданам вне рамок обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в случае ликвидации причинителя вреда.

2) В расходы ФСС по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2016 -2017 годах включен вид расходов на разработку и обеспечение реализации системы мероприятий по снижению профессионального риска застрахованного по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и оптимизации страховых тарифов. Однако включение этого вида расходов в расходы ФСС по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не увязано с Федеральным законом № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

3) Расходы Фонда на выплату пособий при рождении ребенка, пособий по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, единовременных пособий женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, предусмотрены в размерах в соответствии с действующими законодательными нормами без индексации.

4) Размер социального пособия на погребение, установленный Федеральным законом от 12 января 1996 года № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» в сумме 1,0 тыс. рублей, не индексировался с 2000 года.

5) Федеральным законом «О бюджете Фонда социального страхования на 2016-2010 годы» предусмотрены ассигнования только на оплату полной стоимости путевок для застрахованных на долечивание в санаторно-курортных учреждениях после стационарного лечения по перечню заболеваний, утвержденному Правительством Российской Федерации. Фонд как страховщик не имеет возможности в полном объеме исполнить свои обязательства перед застрахованными лицами в части реализации требований подпункта 14 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», предусматривающего оплату путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей.

6) В Федеральном законе «О бюджете Фонда социального страхования на 2016-2010 годы» не в полном объеме учтена потребность ФСС в средствах, выделяемых из федерального бюджета, на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, включая изготовление и ремонт протезноортопедических изделий.

Основные недостатки российской системы социального страхования следует искать в неэффективной системе формирования доходов внебюджетных фондов, являющихся материальной базой социального страхования. Среди причин, препятствующих полноте формирования доходов российской социальной системы, главной является низкая налоговая культура россиян, большинство из которых стремится уклониться от уплаты обязательных платежей. Базой для исчисления обязательный платежей во внебюджетные фонды России являются доходы населения, масштабы сокрытия которых в нашей стране очень велики - реально, полноту уплаты налоговых платежей с доходов физических лиц можно ожидать только в государственной сфере, где налогоплательщик не извлекает особую выгоду с неуплаченных налоговых сумм; в сфере же частного бизнеса практика занижения доходов очень распространена, основная часть заработка наемным работникам негосударственного сектора выплачивается неофициально, выпадая тем самым из-под налогообложения.

Серьезной проблемой также на данный момент является необходимость дополнительной группировки доходов и расходов для анализа операций, связанных с формированием и использованием средств государственных внебюджетных фондов. Например, такая дополнительная группировка необходима для того, чтобы разделить операции по социальному страхованию на случай общего заболевания и операции по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по Фонду социального страхования РФ [35. С.34].

В настоящее время к существующим проблемам по обеспечению государственного социального страхования можно отнести отсутствие финансирования из Фонда социального страхования РФ путевок на санаторно-курортное лечение, оплату пособия по временной нетрудоспособности работодателем.

Одной из существующих проблем в области социального страхования на сегодняшний день является неразвитость распределительной функции системы социального обеспечения. Способствовали этому сложная экономическая ситуация в стране, отсутствие опыта организации деятельности внебюджетных фондов, прозрачности контроля за поступлением и расходованием их средств, применение недостаточно обоснованных тарифов страховых взносов, а также практически отсутствие бюджетов внебюджетных социальных фондов, так как бюджеты фондов принимались по истечении срока, на который составлялись.

Современная система государственного социального страхования по своей экономической природе не соответствует новым экономическим реалиям. Поэтому задача по ее совершенствованию состоит в создании системы страхования, основанной на принципах самоответственности граждан за собственное материальное благополучие.

Таким образом, выявленные проблемы в системе социального страхования, связанные с тем, что социальное страхование утрачивает свой страховой характер, страхование стало государственной повинностью, солидарные страховые платежи превратились в специальный обязательный налог для работодателей, которые при этом не приобрели никаких прав и полномочий не только по управлению средствами социального страхования, но и по контролю за их использованием. Введение ЕСН, снижение его ставки, применение регрессивной шкалы налогообложения, введение специальных налоговых режимов привело к необеспечению увязки между гарантируемым уровнем страхового обеспечения и величиной средств на его осуществление. Все это приводит к изменениям сущности социального страхования и оно приобретает черты государственной системы социального вспомоществования.

3.3 Пути реформирования Фонда социального страхования России в целях реализации социальных задач государства

ФСС ощутил влияние финансового кризиса, связанное с сокращением производства, переходом ряда предприятий на неполный рабочий день, задержками по выплате заработной платы, ростом безработицы, уже в конце прошлого года. Снизились на 8,3 млрд. руб. доходы бюджета Фонда, текущий дефицит средств в части обязательного социального страхования составил 33,3 млрд. руб. Бюджет 2016 года удалось сбалансировать за счет остатков средств.

В связи с изменившейся экономической ситуацией были внесены корректировки в бюджет Фонда на 2017 год. В нем предусмотрено снижение доходов бюджета Фонда на 2017 год на 30,1 млрд. рублей (на 15%) и расходов на 33,1 млрд. рублей (на 7,4%). В целом доходы составят 415,0 млрд. рублей, расходы 414,1 млрд. рублей. Такое изменение доходов и расходов бюджета Фонда вызвано снижением макроэкономического прогноза по фонду заработной платы на 17%.

В условиях значительного сокращения доходов Фонд принял меры по снижению более чем на миллиард рублей текущих расходов, которые не затрагивают интересы застрахованных, а именно - расходы на содержание аппарата, на капитальные вложения и другие.

При этом бюджет Фонда в 2017 году сохраняет все направления социально значимых расходов. Более того, в бюджете запланированы средства в объеме 3,0 млрд. руб. на доиндексацию пособий по материнству и детству с 1 января 2017 года на 4,5 процентных пункта, т.е. до прогнозного уровня инфляции - 13%. Все социальные обязательства Фонда будут исполнены в предусмотренных объемах.

В новых социально-экономических условиях одной из основных задач, стоящих перед Фондом как страховщиком, является развитие и углубление страховых принципов, направленных на эффективное использование имеющихся средств, ближайшая задача - взять курс на реформу социального страхования.

Формирование системы обязательного социального страхования в стране требует концептуального и законодательного решения ряда крупных задач национального масштаба. Важнейшие среди них:

- разработка доктрины системы социального страхования для России (философии социального страхования и его места в системе социальной защиты населения, роли социальных субъектов в вопросах финансирования и управления);

- разработка методологических основ для формирования собственного правового поля социального страхования, имеющего четкие законодательные рамки, фиксирующие границы правового пространства личного страхования, с одной стороны, и социальной помощи, с другой;

- разграничение функций и полномочий по организации и управлению системой и отдельными видами социального страхования основных социальных субъектов (работодателей, работников и государства), с ролевых их позиций страхователей, застрахованных, организующих и контролирующих органов;

- определение форм, уровней и механизмов реализации социальных гарантий, обеспечиваемых различными видами социального страхования;

- определение 4-5 базовых правовых институтов социального страхования, которые бы включали все возможные виды страховых случаев и обеспечение координации их деятельности с целью плотного правового структурирования всех форм и видов защиты;

- определение финансовых механизмов видов социального страхования с учетом формирования оптимальной нагрузки субъектов страхования, увязанной с политикой заработной платы, доходов и налоговой политики в стране;