Становление идеального врача (по М.А. Булгакова "Записки юного врача")

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет

им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития России

Факультет лечебный

Кафедра биоэтики

Дисциплина: биоэтика

Итоговый реферат по биоэтике

на тему: «Cтановление идеального врача» ( по М.А.Булгакова «Записки юного врача»)

Выполнила:

Группа 235

Иванова Марина

Москва 2011-2012 уч. год

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Характеристика глав. Раскрытие в каждой главе новое качество для врача

Заключение

Список литературы

Введение

Ты так сурово жил и до конца донес

Великолепное презренье.

Ты пил вино - ты как никто шутил

И в душных стенах задыхался,

И гостью страшную ты сам к себе впустил

И с ней наедине остался.

А.Ахматова «Память М.А.Булгакова»

Эти строки посвящены одному из скандальных писателей ХХ века - по его собственным подсчётам, за 10 лет появилось 298 ругательных рецензий и 3 благожелательных в советской прессе в его адрес. Человек, который почти постоянно терпел боли, который был, слаб здоровьем, периодически употребляя морфий, чтобы облегчить свои страдания, человек, отличавшийся удивительной силой воли, который стремился работать, самосовершенствоваться, приносить пользу обществу и познавать что-то новое для себя. Безусловно, сильнейший человек: стремительный и непоколебимый, щедрый и в то же время рассудительный, умеющий наслаждаться жизнью и одновременно перенёсший немало тяжёлых жизненных испытаний- всё это М. А. Булгаков- талантливый врач, писатель, актёр. Именно таким я представляю себе достойного врача и Булгаков, бесспорно, является им.

В своей работе я попробую выяснить и точно сформулировать, каким должен быть настоящий врач, какими качествами должен обладать этот сверх человек, чтобы его сердце с годами не окаменело, жадность и гордыня не взяли над ним верх, стремление помочь ближнему никогда на покидало его.

Я считаю, что произведения Булгакова направят меня по правильному курсу и приведут к ответу.

«Записки юного врача» - именно это произведение раскрывает жизнь настоящего врача со всеми его нелицеприятными моментами и дорогими душе мгновениями. Загадочные врачи, вечно спешащие куда-то , решающие и свои, и чужие проблемы, вечно занятые, раскрываются перед нами, предстают обычными людьми, которым также знакомы болезни, утомление и даже сердечные страдания.

Каждая история в «Записках юного врача»- это целая драма, каждый пациент - личность, к которому нужен особый подход, каждая болезнь - это подвох, это загадка, которую необходимо решить, при этом немедленно, возможно потом будет уже поздно.

Врач - это тот человек, которому запрещено ошибаться и отступать тоже запрещено: сколько раз герой рассказов, молодой, неопытный врач, проклинал свой медицинский факультет и жалел, что выбрал такую специальность: «Я остро пожалел, зачем пошел на медицинский факультет», «Только дойду домой - и застрелюсь...», «Мне хотелось у кого-то попросить прощенья, покаяться в своем легкомыслии, в том, что я поступил на медицинский факультет»…Врач живёт в постоянном напряжении, со страхом в душе, что не сможет помочь, без сна и отдыха, остро чувствуя своё бессилие. Это огромная психологическая нагрузка, но именно молодой, застенчивый студент, смог преодолеть все невзгоды, стать взрослее за день, внушать людям уважение и доверие. Отсюда следует, что возраст не является одним из признаков хорошего врача, естественно, нельзя отрицать, что с годами человек, тем более врач набирается опыта, но случается и такое, что отучившись, человек останавливается на достигнутом, наивно полагая, что знает достаточно, чтобы вести комфортную жизнь. Я думаю, что М.А. Булгаков специально представил в рассказах «записки юного врача» именно молодого, только окончившего институт студента, чтобы показать насколько бессилен врач, когда не подготовлен к чему-либо, а чтобы быть готовым, нужно постоянно просвещаться, открывать для себя незнакомые факты, расширять кругозор.

В своей работе я буду говорить именно о стремлениях и стараниях врача. Добросовестность - что это собой представляет, является ли главным качеством, необходимым для становления хорошего врача и какие ещё качества необходимы хорошему доктору - сверхчеловеку. Так как М.А. Булгаков подробно описал жизнь врача со всеми проблемами, духовными переживаниями и даже философией, то я считаю, что для создания образа хорошего врача, можно взять за прототип именно героя Булгакова из рассказов «Записки юного врача».

Характеристика глав. Раскрытие в каждой главе нового качество для врача

Нужно заметить, что М.А. Булгаков не случайно разделил записки юного врача на 9 глав, словно девять записок. А каждая записка - это новая история, новые персонажи и только больница та и доктора. В каждой записке мы для себя как будто открываем нового человека, нового героя, новое качество и именно из такой мозаики в конце рассказов складываем образ доктора.

Произведение М. Булгакова «Полотенце с петухом» рассказывает читателю о жизни молодого врача в провинции. По распределению после медицинского университета он оказывается в селе Мурьево, где должен занять должность главного врача. Мысли героя больше всего занимает страх: сможет ли он делать те операции, что потребуется?! Ночью он засыпает с великим трудом - перед его взором появляются грыжи, воспаления, опухоли, все это предстоит либо резать, либо удалять. На следующую ночь все повторяется: страх мешает уснуть, на душе героя «скребут кошки», он мысленно ругает себя за свой страх и неопытность. Неожиданно в комнату вбегает мужчина- попала в мялку его единственная дочь, и главное для него, чтобы она осталась жива, даже если останется калекой. Главный герой бежит в операционную: на столе уже лежит девушка. На лице девушки уже «потухает редкостная красота», а ситцевая юбка с боку изорвана и покрыта пятнами крови, одной ноги почти что нет, колено раздроблено, мышцы и кости торчат во все стороны. Доктор приказывает уколоть ей камфару, надеясь, что это ускорит смерть искалеченной девушки. Но она продолжает жить. Доктор понимает, что придется «в первый раз в жизни на угасающем человеке делать ампутацию»… Проходит четверть часа. Девушка все еще жива. Доктор берет в руки нож и начинает операцию. Извечный страх куда-то исчезает, операция проходит успешно. Завершив операцию, он со вздохом моет окровавленные по локоть руки и слышит, как в приемной раздается сухой вопль отца девушки… Наступает вечер, в больнице все стихает. Молодой доктор собирается уходить в свою комнату и просит фельдшера об одном: «когда умрет, обязательно пришлите за мной». Весь вечер он сидит в комнате и со страхом ждет, что вот-вот постучат. Стук не раздается… Постучали только через два с половиной месяца. Вошел отец девушки, а за ним очаровательной красоты одноногая девушка». Доктор выписывает направление в Москву, где ей сделают протез. Девушка краснеет, а потом, обвисая на костылях, разворачивает сверток. В ее руках оказывается «длинное, снежно-белое полотенце с безыскусственным красным вышитым петухом». Это полотенце она вышивала все то время, что лежала в больнице, а на осмотрах прятала под подушку. Доктор пытается отказаться от подарка, но в глазах девушки появляется такая грусть, что отказаться не получается…. Много лет потом это полотенце висело в спальне доктора, пока не «обветшало, стерлось и исчезло, как исчезают воспоминания».

В этой главе, мы видим трусость доктора, но всё же, есть здесь и совесть, и доброта, и жизнелюбие. Безусловно, эти качества необходимы хорошему врачу.

В рассказе «Крещение поворотом» экстремальная врачебная ситуация, связанная с необходимостью операции родовспоможения при поперечном положении плода, воспринимается молодым врачом иначе, чем в рассказе «Полотенце с петухом»: здесь на первом месте по значимости - знания, умения, навыки, а не поддержание репутации квалифицированного серьезного врача. При описании ситуации ставится акцент на ощущении одиночества, отсутствии компетентного окружения. При этом возникает новый значимый объект - пациентка, но которая имеет лишь «объектные» черты для молодого доктора:

«Что там такое у этой женщины с неблагополучными родами? Гм… неправильное расположение… узкий таз… Или, может быть, еще что-нибудь хуже. Чего доброго, щипцы придется накладывать. Отослать ее разве прямо в город? Да немыслимо это! Хорошенький доктор, нечего сказать, скажут все! Да и права не имею так сделать. Нет, уж нужно самому. А что делать? Черт его знает. Беда будет, если потеряюсь; перед акушерками срам…».

«… Здесь же я - один-одинешенек, под руками у меня мучается женщина; за нее я отвечаю. Но как ей нужно помогать, я не знаю, потому, что вблизи роды видел только два раза в своей жизни в клинике, и те были совершенно нормальны. Сейчас же я делаю исследование, но от этого не легче ни мне, ни роженице; я равно ничего не понимаю и не могу прощупать там нее внутри. А пора уже на что-нибудь решиться.

- Поперечное положение… раз поперечное положение, значит, нужно… нужно делать…

- Поворот на ножку, - не утерпела и словно про себя заметила Анна Николаевна. Старый, опытный врач покосился бы на нее за то, что он суется вперед со своими заключениями… Я же человек необидчивый…».

В рассказе «Стальное горло» продолжается профессиональное становление доктора. Ноябрьской вьюжной ночью его будят. Привезли девочку, умирающую от дифтерийного крупа. Врач никогда не делал трахеотомию, но он понимает, что ребенок обречен, операция - единственный шанс на спасение. И он идет на риск. Девочка спасена. По деревням идет слух, что Лидке вставили «стальное горло» и она прекрасно живет с ним. Популярность врача вырастает до «трагических» размеров: в день он принимает более ста человек. Молодой врач, тоскующий по свету электрических лампочек, мечтающий о совете опытных коллег, не уверенный в своих силах, и, тем не менее, отважно идущий на операцию, - вот каким предстает перед нами главный герой. Он понимает, что ожидает его в случае неудачи. Никто не простит его: ни мать, ни пациенты-крестьяне. Но долг врача для него превыше всего. По-своему впечатляют плаксивая бабка, виновница запущенной болезни, олицетворение темноты и невежества деревни; мать Лидки, с ее «черной яростью» и «нехорошим голосом» перед операцией и «сияющими глазами» после выздоровления дочки, и, наконец, молодой фельдшер, очень способный человек, упавший в обморок во время операции.

«Я взял безжизненную руку, привычным уже жестом наложил пальцы и вздрогнул. Под пальцами задрожало мелко, часто, потом стало срываться, тянуться в нитку. У меня похолодело привычно под ложечкой, как всегда, когда я в упор видел смерть. Я ее ненавижу». Эти строки - из рассказа «Вьюга». Рассказ о том, как не удалось отстоять жизнь, только что расцветшую. Конторщик, пламенно влюбленный в юную красавицу - дочку лесника, после долгожданной помолвки повез невесту кататься на санках, а рысак «с места как взял, невесту-то мотнуло - да лбом об косяк».

Вот и теперь, невзирая на вьюгу, не успев домыться, кое-как высушив голову перед печкой, он поехал в другое село по отчаянной записке своего коллеги, тоже, как выяснилось, юного врача. Приехав на место, он понял, что обязательно заболеет теперь, и это было еще обиднее для него, когда он увидел, что приехал сюда зря - девушку не спасти. В тупом отчаянии после встречи со смертью он тут же, отмахиваясь от уговоров остаться, переждать вьюгу, отправляется обратно. Возница потерял дорогу, за путниками гнались и уже настигли их волки. Случай спас или выстрелы из браунинга, который на счастье был у врача с собой - неизвестно. Только старая, облупленная затерянная в снегах больница показалась юному врачу после пережитого красивее дворца.

Рассказ «Звездная сыпь». «Эти строки, по сути, не имеют аналогов в мировой литературе. С величайшим целомудрием и гуманностью Булгаков обрисовал в рассказе больных сифилисом и подробности их врачебного обследования, одновременно дав глубокий научный анализ распространения этого страшного заболевания и наметив меры борьбы с ним. Эта медицинская программа и сегодня может служить образцов врачебного бесстрашия и научной последовательности». Пройдет не так много времени, и молодой врач, заброшенный в провинциальную глушь, один на один столкнется с трагической эпидемией края: «Теперь, когда прошло много лет, вдалеке от забытой облупленной белой больницы, я вспоминаю звездную сыпь на его груди. Где он? Ах, я знаю, знаю. Если он жив, время от времени он и его жена ездят в ветхую больницу. Жалуются на язвы на ногах. Я ясно представляю, как он разматывает портянки, ищет сочувствия. И молодой врач, мужчина или женщина, в беленьком штопаном халате, склоняется к ногам, давит пальцем кость выше язвы, ищет причины. Находит и пишет в книге: «Lues III». Именно этот трудный и опасный раздел медицины станет в 1918 - 1919 г.г. основной специальностью доктора М.А. Булгакова.

Заключение

То, как зверь, она завоет,

То заплачет, как дитя.

А.С. Пушкин «Зимний вечер»

булгаков качество врач

Герой рассказов не отличается ни титанической волей, ни железным характером. Но он ведет постоянный упорный бой. Прежде всего с болезнью: «… я смотрел в зрачки, постукивал по ребрам, слушал, как таинственно бьется в глубине сердце, и нес в себе одну мысль - как его спасти? И этого - спасти. И этого! Всех!». Но не только с болезнью идет борьба, врачу приходится превозмогать еще собственное малодушие, незнание. И в этом ему помогает неистребимая, любовь к людям. После безнадежной, как кажется врачу, ампутации он просит: «Когда умрет, обязательно пришлите за мной». И вот врач один. «Сейчас постучат… скажут: «Умерла…» Да, пойду и погляжу в последний раз». Так думают люди о своих родных, но у Булгакова так думает врач. Но вот неожиданный поворот в рассказе, и камень падает с души читателя. К врачу, действительно, стучат, однако прошло немало времени - в дверях выздоровевшая девушка.

«Рассказы юного врача», как их называл сам автор, действительно написаны молодым человеком; они светлы, улыбчивы, хорошо передают волнения и радости начинающего деревенскую практику выпускника медицинского факультета, который мало похож на автора. Конфликты и трудные ситуации разрешаются в них легко и успешно. Возможно, всё дело в характере героя-рассказчика, обладающего неиссякаемым чувством юмора и тонкой иронии, чаще всего, обращенной на себя, в чем выражается незаурядность личности героя.

Это усмешка человека, преодолевающего, буквально с потом и кровью, огромные трудности, остро ощущающего всю ответственность врачебного долга и сохранившего при этом способность замечать смешное. «Круглая фигура бесшумной бабки, крестящейся то на дверной косяк, то на доктора»; больничный сторож, поспешающий на роды, и неистовство, с проклятиями рвущей на ходу отлетающую подметку сапога; физиономия самого врача, «выбритая лишь наполовину и потому напоминающая о каторжниках Сахалина» - все это необходимая разрядка после страниц, которые держат читателя в напряжении.

В минуты опасности для жизни больного врач становился жестким, суровым. Он «злобно и мрачно» оглядывается, «сурово» говорит, «не узнавая своего голоса», «как волк косится» на груду пинцетов. Это - черты внешнего портрета. Но для душевного состояния героя в эти же минуты характерны здравый смысл, вдохновение и милосердие.

Автор словно утверждает: нельзя улыбаться и быть добрым, делая нелегкое, опасное дело. Во время операции, когда решается вопрос о жизни человека, лица врачей, акушерок, фельдшеров становятся «злыми», движения «хищными». Это является следствием сильного напряжения ума и тела. И именно это напряжение помогает им выиграть схватку со смертью.

Столько качеств мы нашли в молодом докторе: доброта, энергия, совесть, интеллект, стремление помогать людям и ещё много достоинств. Но нельзя забывать, что со всеми этими качествами должны уметь сотрудничать и другие, порой не очень приятные качества: это упорство, порой жёсткость, хладнокровие, а порой, даже отстранённость. Врач должен уметь рисковать, но при этом рассчитывать каждый свой шаг, сострадать больным, но не принимать всё близко к сердцу, не избегать трудностей, всегда быть на чеку, но не терять при этом свой человеческий облик, наслаждаться и дорожить своей жизнью, чтобы также ценить жизнь своих пациентов.

Список использованной литературы

1. Запискии юного врача. Морфий. Записки на манжетах. Записки покойника. Авторский сборник. Михаил Булгаков. Издательство: Азбука, Азбука-Аттикус.2011 г.

2. Булгаков, М.А. Избранные сочинения: В 3 т. Т1: Записки юного врача, Записки на манжетах, Диаволиада; Роковые яйца; Собачье сердце; Белая гвардия; Рассказы. - М.: ТЕРРА, 1997. - 688 с.

3. Соколов, Б.В. Михаил Булгаков: загадки судьбы / Б.В. Соколов. - М.: Вагриус, 2008. - 544 с.

Размещено на Allbest.ru