Особенности управления финансированием в здравоохранении Алтайского края
Роль здравоохранения в финансовом секторе. Влияние социально-экономических факторов на развитие здравоохранения Алтайского края. Анализ динамики источников формирования и использования финансовых ресурсов на примере КГБУЗ "Краевая клиническая больница".
Рубрика | Финансы, деньги и налоги |
Вид | курсовая работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 02.12.2014 |
Размер файла | 548,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Мероприятия подпрограммы "Сахарный диабет", выполненные в 2008 г. и достигнутые результаты. Обеспечение детей и подростков тест-системами для самоконтроля гликемии. Приобретены тест-полоски для индивидуальных глюкометров для детей и подростков на сумму 1291,55 тыс. руб. или 12 упаковок полосок на одного 1 больного сахарным диабетом. Лекарственное обеспечение - для больных СД 1 типа 18-25 лет были закуплены инсулины на сумму 1634 тыс. руб. Составлена разнарядка по районам, согласно списку больных по данным регистра СД. Работа кабинетов диабетической стопы: в кабинетах диабетической стопы осмотрено 1009 человек, проведена обработка стопы у 387 пациентов.
В 2008г. в рамках реализации краевой целевой подпрограммы "Развитие первичной медико-санитарной помощи сельскому населению на 2007-2011гг." запланировано и освоено 1124,00 тыс. руб. Согласно программе приобретено медицинское оборудование и инструментарий для кабинетов врача 10 общих врачебных практик. Целевая подпрограмма "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Алтайском крае" направлена на снижение инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, профилактика, диагностика, лечение и реабилитация больных с артериальной гипертонией. Для достижения поставленной цели важнейшими задачами были определены: работа с группами населения повышенного риска развития сердечно-сосудистых осложнений, внедрение технологий дистанционного мониторинга ЭКГ для ранней диагностики осложнений артериальной гипертонии (далее - АГ) (инфаркта миокарда, жизнеопасных нарушений ритма сердца) и мониторинга артериального давления в лечебно-профилактических учреждениях Алтайского края.
Главной целью подпрограммы "Кардиохирургия" является повышение доступности кардиохирургических операций. Для выполнения поставленной цели были определены 4 важнейшие задачи: поэтапное увеличение количества операций с применением методики искусственного кровообращения, увеличение числа имплантаций электрокардиостимуляторов, развитие системы оказания неотложной эндоваскулярной помощи больным с острым коронарным синдромом, увеличение количества стентирований коронарных артерий.
В крае функционирует 43 астма - школы для взрослых и 21 детских, результатом работы которых явилось: снижение частоты обострений БА в 3,3раза (с 1,0 на одного больного в год до 0,3); снижение частоты госпитализаций в 5 раз (с 0,5 до 0,1 на одного больного в год); снижение количества вызовов скорой помощи в 3,5 раза (0,7 до 0,2 в год на одного больного). В 2008 г. длительную кислородотерапию на дому получали - 14 пациентов, полисомнографию - 45. Приоритетными задачами подпрограммы "Кровь" службы крови являются увеличение объемов заготовки донорской крови и обеспечение безопасности гемокомпонентов. В связи с этим для нужд трех станций переливания крови (г.г. Барнаул, Бийск, Рубцовск) было закуплено современное оборудование - центрифуги и расходные материалы для сепараторов крови. Это позволило произвести и заложить на карантин более качественные компоненты крови. По результатам работы - процент карантинизированной плазмы, выданной в ЛПУ края, составил 75% (целевой показатель на конец 200 8г. - 60%).
Основная цель подпрограммы "Гемодиализ и трансплантация почки": обеспечение искусственного продления жизни посредством применения заместительной почечной терапии (ЗПТ) взрослым больным, постоянно проживающим в Алтайском крае, страдающим терминальной хронической почечной недостаточностью. Результатом реализации целевой подпрограммы в 2008г. явилось: обеспечение программным гемодиализом 195 человек; обеспечение бесперебойной работы 4 отделений диализа края за счет своевременного приобретения расходных материалов; приобретение нового оборудования для МУЗ "Новоалтайская городская больница" (водоподготовка) - 1100 тыс. руб.; приобретение нового оборудования для для МУЗ "Городская больница №2" г. Рубцовск (установка для приготовления жидких концентратов); приобретение оборудования для ГУЗ Краевая клиническая больница (измеритель температуры в диализной установке).
На метрологическое обеспечение средств измерения затрачено 537,1,0 тыс. руб. Необходимость данных затрат обусловлена как требованиями закона о единстве средств измерения и лицензионными требованиями, так и общим устареванием парка средств измерения. На поддержание в исправном состоянии и ремонт зарубежного и особо-сложного оборудования затрачено 14062,9 тыс. руб. Проведены ремонты рентгеновского оборудования в ГУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер", ГУЗ "Алтайская краевая психиатрическая больница", ГУЗ "Краевая клиническая больница", МУЗ "Городская больница №3 г. Барнаула, ЦРБ г. Славгорода, Курьинского и Первомайского районов, двух операционных столов в ГУЗ "Краевая клиническая больница", аппарата "Спиролан" в МУЗ "Мамонтовская ЦРБ", аппаратов УЗИ в МУЗ "Локтевская ЦРБ", МУЗ "Завьяловская ЦРБ", МУЗ "Первомайская ЦРБ", МУЗ "Косихинская ЦРБ". Выполнены ремонты ИВЛ "Servo-S" в ГУЗ "Краевая клиническая больница" - 13 шт., и в МУЗ "Заринская ЦГБ", ангиографа "ADVANTIX LCV+" в КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер", поточный цитофлюорограф в КГУЗ "Клинический консультативно-диагностический центр Алтайского края", гамма-камеры "Диакам" в КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер", и другое оборудование.
В ходе реализации краевой целевой программы "Переподготовка и повышение квалификации медицинских кадров на 2007 - 2011 г.г." в течение 2008 года освоено 4498,00 тыс. руб., что дополнительно обучить 1242 врачей и 1013 средних медицинских работников ЛПУ края. Согласно реализации запланированных мероприятий по программе "Витаминизация беременных", продолжается формирование групп беременных высокого риска по развитию врожденных пороков развития центральной нервной системы. Всего таких беременных было 2430. Все беременные получали препарат "Ангиовит". Из них 460 женщин (18,9%) получали препарат в качестве предгравидарной подготовки, остальные в сроке беременности от 6 до 18 недель. Интенсивный показатель врожденных пороков развития в 2006 году составлял 2,8‰, в 2007г. по предварительным данным этот показатель составил 1,9‰, за 2008г. 1,2‰, т.е. произошло снижение количества врожденных пороков развития на 32%. Приобретенная лабораторная техника позволила освоить новые методы исследования, повысить качество исследования биоматериала по определению наркотических, психотропных, других сильно действующих веществ; точность определения карбосигемоглобина, метгемоглобина и других окрашенных веществ; улучшить качество пробоподготовке при использовании жидкостной хроматографии и, наконец, в целом значительно повысить доказательность проводимых исследований. Кроме этого, применение новой лабораторной техники способствовало сокращению сроков проведения экспертных исследований.
Таким образом, процесс финансирования целевых программ и программы модернизации Алтайского края позволяет грамотно направлять средства в крайне необходимые направления развития края.
2.3 Эффективность финансирования здравоохранения Алтайского края
В 2005 г. объем средств, направленных на оказание жителем края бесплатной медицинской помощи, составлял 6,4 млрд. рублей, в 2011 г. - уже 15,8 млрд. Таким образом, финансирование отрасли возросло в 2 раза. Показательно, что в 2012 г. уровень предыдущих лет будет превзойден: объем средств, направленных на исполнение данной территориальной программы составил 19,3 млрд. руб.
Средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются приоритетными и значимыми для края. ОМС обеспечивает всем гражданам Российской Федерации, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении бесплатной медицинской помощи. Сегодня застрахованные граждане обладают реальным правом на получение качественной бесплатной медицинской помощи, виды и объемы которой определены Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Виды и объемы медицинской помощи, предоставляемые населению бесплатно, устанавливаются Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Алтайского края бесплатной медицинской помощи которая принимается ежегодно. В рамках Территориальной программы государственных гарантий пациентам предоставляется бесплатно: первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь; y скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь; y специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
К развитию приоритетных направлений оказания медицинской помощи в регионе можно отнести 4 краевыми целевыми программами и 16 подпрограммами на 2007-2012 годы с общим финансированием около 800 млн. руб. Реализация федеральных и краевых программ по поддержке здравоохранения создала условия для системного реформирования отрасли на основе кластерного механизма. Эффективность функционирования городских больниц Алтайского края характеризует рейтинг, представленный в Приложении Б.
В медицинском кластере, технологический цикл ведения пациента начинается от раннего выявления заболевания, идет через оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи до реабилитации и последующего диспансерного наблюдения с участием врачебно-диспетчерской службы. Поэтому в кластер и объединяются учреждения, обеспечивающие своевременное выявление, качественную подготовку больных к специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, реабилитацию и диспансеризацию больных, а также лечебные учреждения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь.
Ведущими институтами Алтайского здравоохранения являются ГУЗ "Краевая клиническая больница", КГУЗ "Диагностический центр Алтайского края", КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" и др. В целом реализация целевых программ способствовала успешному развитию в крае онкологии, пульмонологии, кардиологии, кардиохирургии, травматологии и других важнейших направлений.
Затраты на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения края в 2012 году в сравнении с 2006 г. возросли в 15 раз: с 58,2 до 878,5 млн. руб. За данный период в крае введен в эксплуатацию 31 объект здравоохранения, в том числе стационары на 585 коек и поликлиники на 2715 посещений в смену. В 2012 году капитальные вложения адресной инвестиционной программы края в сумме 878,5 млн. руб. были направлены для ввода в эксплуатацию объектов здравоохранения медицинского кластера: поликлиники на 450 посещений в смену и радиологический блок краевого онкологического диспансера, являющегося филиалом НИИ онкологии РАМН им. Блохина. В настоящее время в крае завершаются работы по строительству радиологического блока (4 каньона) ГУЗ "Алтайского краевого онкологического диспансера.
Объемы оказания жителям края высокотехнологичной помощи с 2005 по 2011 год возросли почти в 11 раз (в 2005 г. - она оказана 529 чел., в 2006 - 713 ., в 2007 - 1377 , в 2008 г. - 3604 чел., 2011 г. - 4696 чел.).
За 11 месяцев 2012 г. высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального и краевого бюджетов получили 5738 жителей края.
В 2009 г. комиссия Минздравсоцразвития РФ признала алтайский центр лучшим в России. Использование системного кластерного подхода позволило добиться определенных успехов в лечении сосудистых заболеваний.
В крае реализуется комплексная программа демографического развития края на период до 2015 года, признанная модельной для Сибирского федерального округа. За счет средств данной программы создан Алтайский краевой центр сохранения и восстановления репродуктивного здоровья на базе краевой клинической больницы, который начал свою работу 1 января текущего года. На базе этого учреждения оказывается весь спектр услуг при бесплодии .
Финансовые средства целевых программ способствовали успешному развитию в крае онкологии, трансфузиологии и гематологии, пульмонологии, кардиологии, травматологии, телемедицины. На базах медицинских учреждений - краевой клинической больницы, краевой детской клинической больницы, краевых диспансеров, перинатальном и диагностическом центрах и городских больницах г. Барнаула существуют кафедры Алтайского государственного медицинского университета и филиалы федеральных медицинских центров и НИИ. В крае разработана "Концепция развития здравоохранения края на период до 2013 года". Цель концепции - создание более эффективной системы охраны здоровья населения, способной обеспечить конституционные права граждан края на поручение доступной и качественной медицинской помощи, а также более выраженное влияние здравоохранения на стабилизацию и последующее улучшение показателей здоровья и увеличение продолжительности активной жизни населения Алтайского края. Центром внимания системы здравоохранения должен стать пациент, реализация его прав на охрану собственного здоровья.
Таким образом, в крае ведется эффективная работа по финансированию здравоохранения с помощью реализации целевых программ, работы фонда обязательного медицинского страхования, а также с помощью предоставления государственных гарантий по медицинскому обслуживанию.
Глава 3. Анализ динамики и структуры источников формирования и использования финансовых ресурсов на примере КГБУЗ "Краевая клиническая больница"
В настоящее время для финансирования КГБУЗ "Краевая клиническая больница" используются следующие источники:
1) средства федерального бюджета;
2) средства областного бюджета;
3) средства местного бюджета;
4) средства Фонда Обязательного Медицинского Страхования;
5) средства Фонда Социального страхования;
6) доходы от предпринимательской деятельности.
Средства из федерального и краевого бюджета перечисляются на выполнение долгосрочных целевых программ. Для получения средств из местного бюджета учреждению необходимо предоставить расчетные данные в районный финансовый отдел, где происходит распределение финансовых средств по муниципалитету. Для получения средств из ФОМС учреждение предоставляет расчетные документы в территориальный ФОМС. Из ФСС финансирование производится по факту предоставления родовых сертификатов. Предпринимательская деятельность КГБУЗ "Краевая клиническая больница" основана на выполнении платных медицинских услуг по проведению медицинских комиссий.
Основным источником поступления финансовых ресурсов учреждения являются средства ОМС. В соответствии с соглашением об исполнении государственного (муниципального) задания финансовое обеспечение выполнения государственных (муниципальных) заданий осуществляется за счет средств Фонда и средств местных бюджетов в Порядке, установленном Программой.
Таблица 2 - Динамика и структура источников формирования финансовых ресурсов за 2010-2012 годы., тыс. руб.
Год |
Федеральный бюджет |
Областной бюджет |
Местный бюджет |
ФОМС |
ФСС |
|
2010 |
17943056 |
20600 |
500350 |
87509400 |
3056280 |
|
2011 |
11899058 |
28800 |
517800 |
117244802 |
3643322 |
|
2012 |
34660764 |
50500 |
520600 |
93027839 |
3984300 |
Как видно из табл. 2 произошло увеличение финансирования из краевого и местного бюджета. Это связано с реализацией на территории края целевых программ по поддержке молодых специалистов, приобретение медицинского оснащения, ростом цен на медикаменты и повышение тарифов.
Снижение финансирования из федерального бюджета в 2011 году связано с увеличением поступлений из ОМС, т. к. все участковые больницы района перешли на финансирование из ОМС.
Из средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансирование:
1) расходов на содержание центральных районных больниц и городских больниц, за исключением расходов: на приобретение дорогостоящего оборудования, капитальное строительство, капитальный ремонт, регистрацию земельных участков и финансирования целевых программ;
2) расходов медицинских учреждений, финансируемых ранее из муниципальных бюджетов (участковые больницы и амбулатории, ФАПы, станции (отделения) скорой медицинской помощи и другие виды), по всем статьям затрат (за исключением расходов на капитальное строительство, капитальный ремонт, приобретение дорогостоящего оборудования и на финансирование целевых программ).
В 2014 году планируется значительный рост в связи с реализацией целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями ", а также уже выделено 15 мл.р. по программе "Модернизации системы здравоохранения Алтайского края на 2012-2014 годы" на капитальный ремонт.
В районе наблюдается увеличение рождаемости и как видно в таблице 2.1 увеличивается сумма денежных средств выданных из ФСС на родовые сертификаты.
Изменения в доходах от предпринимательской деятельности зависят от фактического оказания услуг больницей. В динамике источников финансовых ресурсов КГБУЗ "Краевая клиническая больница" резких скачков не наблюдается. Все изменения в финансировании обусловлены правительственными программами и постановлениями.
Характеристика состояния основных средств КГБУЗ приведена в таблице 3.
Таблица 3 - Характеристика состояния основных средств КГБУЗ "Краевая клиническая больница" за 2012 г.
Показатели |
На начало года |
На конец года |
Изменение |
|
Первоначальная стоимость ОС, тыс. руб. |
11988005 |
12011113 |
23108 |
|
Износ основных средств, тыс. руб. |
10092948 |
10172849 |
79901 |
|
Поступление основных средств, тыс. руб. |
45789 |
109921 |
64132 |
|
Выбытие основных средств, тыс. руб. |
34678 |
86813 |
52135 |
|
К годности, % |
15,8 |
15,3 |
-0,5 |
|
К износа, % |
84,2 |
84,7 |
0,5 |
|
К обновления, % |
0,5 |
1,1 |
0,6 |
|
К выбытия, % |
0,3 |
0,7 |
0,4 |
За 2012 г необходимо отметить рост первоначальной стоимости ОС (на 0,1 %) , отрицательно характеризуется превышение роста износа (0,8%). В 2012 г. произошло поступление основных средств (приобретение нового, современного оборудования и поступление транспортных средств - машин скорой медицинской помощи) всего на 109921 тыс. руб. за счет средств бюджета, выбытие основных средств произошло за счет выбытия морально и физически устаревшего медицинского оборудования и транспортных средств. И все же произошло снижение коэффициента годности (на 0,5), что характеризуется отрицательно. Соответственно, увеличился коэффициент износа. Повышение - ухудшение состояния основных средств, то есть повышается физический износ основных средств, что, в свою очередь, оказывает влияние на коэффициент годности. Изношенность основных фондов КГБУЗ "Краевая клиническая больница" очень высока - более 80 %, что характерно практически для всех учреждений здравоохранения, действующих со времен социалистической экономики.
Рост коэффициента обновления на 0,6 оценивается положительно. Он показывает, что доля новых ОС в ЦРБ растет - с 0,5 до 1,1 %.
Фондовооруженность труда - это показатель характеризующий оснащенность работников предприятий сферы материального производства основными производственными средствами, показывает, сколько основных производственных фондов (ОПФ) приходится на 1 работника. Определяется как отношение среднегодовой стоимости ОПФ к численности работников в наибольшую смену.
За 2012 г. фондовооруженность составила: = 3160819 / 249 = 12692 тыс. руб. на человека; за 2011 г. = 3154738 / 248 = 12720 тыс. руб. на человека. Снижение фондовооруженности на 28 тыс. руб. оценивается отрицательно.
Как видно из таблицы 4 основным источником финансирования КГБУЗ ККБ является федеральный бюджет. В течение трех лет удельный вес бюджетных ассигнований в финансировании больницы составляет в среднем 74,6%.
Доля внебюджетных источников в финансировании КГБУЗ ККБ составляет в среднем 25,4%.
Таблица 4 - Источники финансирования КГБУЗ ККБ в 2010-2012 годах
Сравним финансовые поступления в 2012 году по сравнению с 2011 годом. Данные представлены в таблице 5.
Таблица 5 - Финансирование КГБУЗ ККБ
В 2012 г. бюджетные поступления увеличились на 13671,5 тыс. рублей по отношению к 2011 году темп прироста составил 51,7%. Удельный вес внебюджетных источников в общем объеме финансирования составляет 24,4%., наибольший объем из которых принадлежит перечислениям от страховых компаний по договорам на добровольное медицинское страхование.
В 2012 г. КГБУЗ ККБ работала с 23 страховыми компаниями. В 2012 г. по сравнению с 2011 г. поступления увеличились на 956,4 тыс. рублей, темп прироста по отношению к 2011 г. составил 12,88%.
Эти данные говорят о развитии страхового рынка в Барнауле, заинтересованности предприятий в заключении договоров на добровольное медицинское страхование.
В 2012 г. с КГБУЗ ККБ заключили договоры на возмездное оказание медицинских услуг 104 организации. Среди которых крупные перерабатывающие предприятия, строительные, фармацевтические фирмы, банки. В 2012 г. по отношению к 2011 г. платежи увеличились на 530,7 тыс. рублей или на 31,5%.
На основании разрешения Министерства здравоохранения и Прейскуранта на оказание платных медицинских услуг населению одним из финансовых источников является выручка от оказания платных медицинских В условиях нестабильной российской экономики она является одним из слабопрогнозируемых источников.
В 2011 году доходы от платных медицинских услуг уменьшились на 102,9 тыс. рублей по сравнению с 2010 годом и их удельный вес в общих доходах учреждения составил всего 0,1%. Это было связано с тем, что почти все медицинские услуги стали оказываться через страховые компании по добровольному медицинскому страхованию, но проанализировав денежные потоки ,рост дебиторской задолженности, в связи с банкротством "Военно-медицинской компании" в 2012 году ряд технологий стал оказываться по платным медицинским услугам. В 2012 году объем платных медицинских услуг увеличился по сравнению с 2011 годом. на 1219,9 тыс рублей и их удельный вес в общих доходах организации составил 2,4 %.
В 2011 году существенное место было отведено работе над сайтом в Интернете, публикациям имиджевого характера в справочно-информационных изданиях и средствах массовой информации, информирующим население Алтайского края о высоком уровне качества медицинских услуг, были организованы теле- и радиоэфиры.
Одним из источников финансирования КГБУЗ ККБ является благотворительная помощь и сдача имущества в аренду.
Как видно из таблицы удельный вес в общем поступлении средств достаточно стабильный в течение трех лет и в среднем составляет 3,6%. В 2012 году объем платных медицинских услуг возрос на 769,4 тысяч рублей, темп прироста по отношению к 2011 году составил 62,52%.
В целях обеспечения "прозрачности" расходования средств из внебюджетных источников в КГБУЗ ККБ разработано Положение о порядке формирования и использования внебюджетных источников финансирования, которое согласовано с профсоюзным комитетом больницы.
Для улучшения материального положения работников учреждения и повышения их заинтересованности в деятельности по привлечению внебюджетных источников финансирования в КГБУЗ ККБ действует Положение об оплате труда работников, также согласованное с профсоюзным комитетом.
Так, в 2012 году из заработанных внебюджетных средств 65% было направлено на заработную плату, 10% на приобретение непроизводственного оборудования, 7% на текущий ремонт зданий, 7% на капитальный ремонт,4% были распределены по остальным статьям расходов, определенным бюджетной классификацией.
Таким образом, исходя из вышеизложенного, мы видим, что в КГБУЗ ККБ ведется работа по привлечению внебюджетных источников финансирования, рост которых увеличивается в течение трех лет и является дополнением к бюджетному финансированию, восполняя недостаток бюджетных средств, способствует финансовой стабильности больницы.
Заключение
По данным Всемирной организации здравоохранения, Россия находится на 130-м месте по поддержке государством здравоохранения. По данным социологических обследований, в настоящее время примерно 60% всех расходов в стране на медицину производится за счет различных государственных источников и примерно 40 % составляют расходы граждан. То есть в реальной жизни, когда государство не в состоянии оплатить лечение в полном объеме, пациент, чтобы получить качественную помощь, вынужден доплачивать сам.
Здоровье нации как одна из важнейших сфер, определяющих качество жизни граждан, вошло в число приоритетных направлений социально-экономической политики российского Правительства.
В современных условиях финансирование отечественного здравоохранения требует тщательного изучения с позиции дополнительного привлечения финансовых средств и их эффективного использования. Неофициальные соплатежи населения не могут рассматриваться как жизнеспособное решение данной проблемы. Сегодня необходим переход на экономические методы управления медицинскими организациями с целью вывода значительной доли финансирования медицинских организаций из "тени".
Здравоохранение занимает исключительное место в социально ориентированной рыночной экономике, поскольку именно здесь производятся медицинские услуги. Я считаю, что более полному вовлечению здравоохранения в экономический оборот способствует функционирование последнего на основе рыночных отношений. Нужно провести модернизацию системы медицинского страхования. Она позволит, наконец, ввести единые тарифы, стандарты и единую модель страхования.
Нужен переход от "реформирования" к планомерному развитию всей системы медицинской помощи в стране с выделением приоритетных направлений, в которые и надо инвестировать основные финансовые ресурсы. Среди приоритетов: охрана материнства и детства, снижение смертности трудоспособного населения, борьба с социально обусловленными заболеваниями.
Чтобы обеспечить оптимальный уровень финансирования здравоохранения нужно сочетать различные источники оплаты оказываемой медицинской помощи, в том числе развивать систему нормативно-подушевого финансирования и использовать средства, получаемые от предпринимательской деятельности.
Наконец нужно наращивать выпуск отечественных медицинских препаратов и изделий. Сегодня из примерно 40 млрд. руб. общего объёма рынка медицинских изделий в нашей стране лишь треть - российская продукция. Даже вату и бинты мы вынуждены импортировать, не говоря уж о сложном диагностическом оборудовании.
Развитие здравоохранения в Алтайском крае проводится за счет финансирования целевых программ и программ модернизации здравоохранения. Такой механизм позволяет эффективно вкладывать и реализовывать деньги в направления, которые приоритетны для края.
Таким образом, грамотное управление финансированием денежных средств ФФОМС, ТФОМС, краевым бюджетом позволят реализовывать целевые программы и поднимать уровень здравоохранения края.
Список использованной литературы
1. Бюджетный Кодекс РФ. - Электрон. текст. дан. - 2011. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/popular/budget/
2. Федеральный закон "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений" от 8.05.10 №83-ФЗ
3. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 № 323-ФЗ.
4. Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании" от 29.11.10 № 326-ФЗ.
5. Андреева, О.В., Кравченко, Н.А. Роль системы ОМС в формировании и реализации "Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации// Экономика здравоохранения. - №4. - 2012. - 89 с.
6. Балабанов, И. Т. Финансовый менеджмент: Учебник. / И. Т. Балабанов. -- М.: Финансы и статистика, 2011. -- 334 с.
7. Барулин, С. В. Сущность финансов: новые реалии / С. В. Барулин, Т. М. Ковалева // Финансы и кредит. -- 2010. -- № 5. -- 45 с.
8. Гейц, И.В. Гарантии, социальная защита и поддержка населения в Российской Федерации/ И.В. Гейц. - М.: ДИС, 2011. - 215 с.
9. Дж. К. Ван Хорн. Основы финансового менеджмента. 11-е издание. / Ван-Хорн К. Дж..-- М.: Издательский дом "Вильямс", 2011. -- 239 с.
10. Изменение финансирования здравоохранения Алтайского края// Алтапресс. - Электрон. текст. дан. - 2013. - Режим доступа: http://altapress.ru/story/51966
11. Ковалева, А. М. Финансы фирмы: учебник. 3-е изд., перераб., доп. -- М.: ИНФРА-М, 2011. -- 145 с.
12. Копылов, А.В. Пути совершенствования системы финансирования здравоохранения России// Cборник научных статей: "Конкурентоспособность экономики России: проблемы и пути повышения". - СПб.: Институт бизнеса и права. -- 2012. - 120 с.
13. Куракова, Н.Г. Государственно-частное партнёрство в сфере здравоохранения: выбор форм и перспективных направлений// Менеджер здравоохранения. - №4. - 2012. - 55 с.
14. Официальный сайт Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности. - Электрон. текст. дан. - 2011. - Режим доступа: http://zdravalt.ru/gu/rukovodstvo
15. Павлова, Л. Н. Финансовый менеджмент в предприятиях и коммерческих организациях. Управление денежным оборотом./ Л. Н. Павлова -- М.: Финансы и статистика, 2009. -- 142 с.
16. Программа модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 гг. - Электрон. текст. дан. - 2010. - Режим доступа: http://zdravalt.ru/nat-projects/mod-zdrav
17. Приоритетный национальный проект "Здоровье" и демографическая политика на 2009-2012 гг. - Электрон. текст. дан. - 2010. - Режим доступа: http://zdravalt.ru/nat-projects/pnp-health
18. Сорокина, Т.В. Государственный бюджет: учебное пособие/ Т.В. Сорокина. - М.: БГЭУ. - 2011. - 289 с.
19. Строительство перинатального центра в Алтайском крае// Информационно-аналитический журнал. - Электрон. текст. дан. - 2013. - Режим доступа: http://www.doc22.ru/information/ovestkadniazdravoohranenie
20. Тютюкина, Е. Б. Финансовые ресурсы как объект финансовых отношений организации (предприятия) / Е. Б. Тютюкина// Вестник РУДН. Серия "Экономика". -- 2011. -- № 3. -- 265 с.
21. Тютюкина, Е. Б. Финансовые потоки предприятия: теория и методология управления: научное издание/ Е. Б. Тютюкина -- М.: Информационно-внедренческий центр "Маркетинг", 2012. -- 119 с.
22. Финансовый менеджмент / под ред. академика Поляка Г. Б. -- 2-е изд. -- М.: ЮНИТИ, 2011. -- 235 с.
23. Финансовый менеджмент / под ред. профессора Шохина Е. И. -- М.: ИД ФБК-ПРЕСС, 2011. -- 295 с.
24. Финансы организаций (предприятий): учебник для вузов / Н. В. Колчина, Г. Б. Поляк, Л. М. Бурмистрова и др. / 3-е изд., перераб., доп. -- М.: ЮНИТИ-ДАНА. - 2012. -- 412 с.
25. Финансы предприятий: учебник / Под ред. М. В. Романовского. -- СПб.: Бизнес-пресса. -- 2011. -- 343 с.
26. Финансы: Учебник / под. ред. В. М. Родионовой. -- М.: Финансы и статистика, 2011. -- 215с.
27. Филатов, В. Мировое здравоохранение. Состояние, оценки, перспективы//Отечественные записки. - № 2. - 2011. - 44 с.
28. Финансирование здравоохранения Алтайского края// Профсоюз работников здравоохранения. - Электрон. текст. дан. - 2013. - Режим доступа: http://www.przrf.ru/regions/
29. Чухачёва О. Тюменский канал для больничных денег//Медицинская газета. - Электрон. текст. дан. - 2011. - Режим доступа: http://www.mgzt.ru/article/1544/
30. Шишкин, С. Новая финансовая модель здравоохранения: правила конструирования. - Электрон. текст. дан. - 2011. - Режим доступа: /www.opec.ru/social.
Приложение А
Финансовое обеспечение программы модернизации здравоохранения Алтайского края (тыс. руб.)
Приложение Б
Рейтинг результативности городских больниц Алтайского края по итогам работы за 2012 год
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Понятие и особенности региональных финансов, их роль в социально-экономическом развитии края. Проблемы взаимоотношения региональных и местных бюджетов, принципов формирования статей доходов и расходов. Анализ финансовых ресурсов Алтайского края.
курсовая работа [1,4 M], добавлен 18.01.2012Анализ объема и структуры прямых налогов, зачисляемых в бюджет Алтайского края. Изучение состава Фонда софинансирования социальных расходов РФ. Динамика доходов бюджета Алтайского края. Динамика объема Фонда софинансирования социальных расходов РФ.
практическая работа [234,1 K], добавлен 09.07.2014Изучение организации государственной регистрации и учёта налогоплательщиков - юридических лиц. Характеристика налогового учета и особенностей единого государственного реестра юридических лиц. Анализ результатов работы налоговых органов Алтайского края.
отчет по практике [114,5 K], добавлен 01.03.2010Федеральный бюджет как один из главных инструментов государственного регулирования экономики. Анализ казначейского исполнения бюджета. Характеристика исполнения доходной и расходной частей. Анализ доходной и расходной части бюджета Алтайского края.
курсовая работа [91,6 K], добавлен 18.03.2011Количественные показатели деятельности малого бизнеса в Бийске Алтайского края за 2006-2007 годы. Характеристика налоговых поступлений в местный бюджет по субъектам малого бизнеса. Программные мероприятия, направленные на поддержку предпринимательства.
реферат [93,7 K], добавлен 15.11.2010Формирование финансовых средств системы здравоохранения в процессе производства и распределения валового внутреннего продукта. Виды распределения ресурсов здравоохранения. Противоречие между справедливостью и эффективностью распределения ресурсов.
реферат [56,7 K], добавлен 10.11.2009Сущность и классификация финансовых ресурсов, особенности их формирования, использования и движения. Анализ факторов роста финансовых ресурсов, их влияние на финансовое состояние предприятия. Наиболее эффективные методы использования финансовых ресурсов.
курсовая работа [323,7 K], добавлен 10.11.2010Понятие, источники и механизмы финансирования учреждений здравоохранения, пути решения его проблем. Общая характеристика Ермолаевской районной больницы, вертикальный анализ его баланса, анализ исполнения сметы расходов, прибыльности и рентабельности,
курсовая работа [109,1 K], добавлен 01.06.2010Источники формирования финансовых ресурсов. Влияние источников финансовых ресурсов на результаты хозяйственной деятельности предприятия. Развитие источников финансовых ресурсов и деятельности в их отношении финансовых служб в рыночных отношениях.
курсовая работа [43,9 K], добавлен 06.03.2008Здравоохранение как отрасль непроизводственной сферы: сущность, модели развития. Источники и механизмы финансирования здравоохранения в современных условиях. Анализ реализации пилотных проектов "Здоровье" и "Модернизация здравоохранения Томской области".
дипломная работа [873,8 K], добавлен 11.06.2010