Позиция Минтруда России в этой связи состояла в том, что в рамках реформирования системы обязательного социального страхования необходимо решить ряд задач:

· завершить формирование законодательной базы;

· оптимизировать соотношения уровня обязательств и финансовых ресурсов;

· повысить эффективность администрирования расходов в системе обязательного социального страхования;

· создать условия для долговременного баланса доходов и расходов государственных социальных внебюджетных фондов.

Ключевым направлением совершенствованием системы социального страхования является её переориентация с уравнительных принципов начисления пособий на страховые, т.е. учитывающие накапливаемые индивидуальные страховые права и финансовые ресурсы застрахованного лица в отдельных фондах социального страхования. Международный и отечественный опыт свидетельствует о целесообразности формирования финансовой системы социального страхования вне системы государственного бюджета, это позволяет достигать автономности финансовых ресурсов и исключить нецелевое их использование на нестраховые цели.

Данные меры позволяют обеспечивать тесную увязку страховых взносов и выплат, и тем самым стимулируют работников и работодателей к легализации и повышению уровня заработной платы.

Перспективными для этого могли бы служить следующие подходы:

1) минимальные размеры страховых пенсий и пособий должны поэтапно повышаться, с тем, чтобы в обозримой перспективе (5-7 лет) их размер приблизился к прожиточному минимуму пенсионера и получателей пособий;

2) средние размеры пенсий и пособий должны быть повышены за этот же период до уровня 140-150% прожиточного минимум;

3) максимальные размеры выплат по страхованию должны быть соизмеримы с коэффициентом замещения не ниже 50-60% предыдущего заработка [13; 196].

Тем самым будут созданы предпосылки для формирования механизмов социального страхования, позволяющих существенно повысить уровень пенсий и выплат, а значит повысить качество жизни населения.

Позицию Минтруда РФ разделяют специалисты Российского объединения социальных технологий (РОСТ), которые предлагают разработать и принять федеральный закон об основах социального страхования в России. Основной целью такого закона должно быть определение правил деятельности всех участников системы социального страхования, выработка принципов социального страхования в России. В частности, в этом законе должны быть четко сформулированы основные виды социального страхования и точно перечислены участники системы социального страхования: застрахованные лица (работники), страхователи (работодатели и сами застрахованные лица) и страховщики (государственные и негосударственные фонды, страховые компании). Участником системы социального страхования обязательно должно быть определено государство, как основной гарант прав застрахованных лиц.

В этом же законе должны быть определены основные условия доступа на рынок социального страхования негосударственных структур, таких как негосударственные пенсионные фонды и частные страховые компании. В обязательном порядке после принятия такого закона должны быть внесены определенные изменения в уже действующие законы, в частности, в закон о негосударственных пенсионных фондах. Помимо определенного выше федерального закона необходимо будет разработать и принять комплекс федеральных законов по отдельным видам социального страхования. В конечном итоге взаимоувязанная и непротиворечивая система законов в области социального страхования позволит построить в стране эффективную и гибкую систему социального страхования от всех социальных рисков [22].

3.3 Перспективы развития Фонда обязательного медицинского

страхования в РФ

В настоящее время система предоставления медицинской помощи не отвечает ожиданиям российского общества. Уровень и качество предоставления медицинских услуг является постоянным объектом критики как различных слоев общества, так и многих институтов власти. В этой ситуации определяющей возможностью дальнейшего реформирования системы ОМС, является построение единой системы персонифицированного учета оказанной медицинской помощи. На современном этапе существует необходимость сбора и обработки огромных массивов медико-экономической информации, используемой при анализе, прогнозировании и оптимизации расходов на медицинскую помощь населению. Очевидно, что без организации единого информационного пространства и создания единой информационной системы отрасли решить эти задачи невозможно. Модернизация отрасли требует, в том числе, изменения сложившихся механизмов финансирования.

Для достижения принципа предоставления медицинской помощи определенного уровня и объема, обеспеченной конкретным целевым источником финансирования необходимо, прежде всего, увеличить тариф на ОМС. Требуется введение понятия «стоимость страхового года» как суммы денежных средств, подлежащей уплате в территориальный фонд ОМС страхователем за застрахованное лицо, либо самим застрахованным в текущем году на обеспечение оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС. Необходимо законодательно закрепить размер взноса на ОМС неработающего населения. Установить его на основе единого принципа в зависимости от «стоимости страхового года». В настоящее время уже ведется работа в соответствии с поручением Правительства Российской Федерации по разработке проекта федерального закона об обязательном медицинском страховании граждан Российской Федерации, в котором должны найти свое отражение нерешенные до сих пор вопросы, стоящие перед ОМС.

Необходимым условием преодоления системных проблем в отрасли является разработка и принятие ряда законодательных актов на уровне федерации, некоего Медицинского кодекса в него должны войти законы «О здравоохранении в РФ»; «О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи»; «О защите прав пациентов»; «О страховании ответственности профессиональной медицинской деятельности». Только на основе единых стандартов и твердой законодательной базы, мы получим медицинское обслуживание достойное наших граждан [21].

В ближайшие пять лет здравоохранение, возможно полностью перейдёт на страховые принципы финансирования. О дальнейшем реформировании системы рассказал руководитель Федерального фонда обязательного страхования (ФОМС) Дмитрий Рейхарт. Обязательное медицинское страхование было введено в России 15 лет тому назад как дополнительный источник финансирования здравоохранения. Однако это не повлияло на улучшение качества обслуживания в российских клиниках, и всё большую популярность приобретают частные медицинские центры. На совещании в Клину президент Дмитрий Медведев выразил недовольство действующей системой ОМС. «Пока претензии идут либо к главврачу, либо к местным властям, а люди не совсем понимают, зачем вообще нужны страховые компании», - возмутился президент. По мнению Медведева, для многих россиян медицинские страховые полисы воспринимаются просто как бумажки. Поэтому он считает, что нужно заставить страховые организации выполнять закон и работать для пациента.

Участники Федерального фонда ОМС обозначили приоритеты развития отрасли на ближайшие годы. Первое, что предстоит сделать, это обеспечить одинаковое качество медуслуг на всей территории страны. Как пояснил Дмитрий Рейхарт, Министерство здравоохранения и социального развития уже готовит единые медико-экономические стандарты оказания помощи. Вторая задача - перевод здравоохранения исключительно на страховое финансирование. Сейчас больницы и поликлиники получают средства сразу из нескольких источников. По данным Минздравсоцразвития, в 2007 году в общем объёме финансирования федеральные средства составили 18,1%, доля консолидированного бюджета - 45,3%, ОМС - 36,6%.

Однако начиная с 2011 года все денежные потоки будут концентрироваться в ФОМС и затем распределяться между лечебно-профилактическими учреждениями на основе тарифа. «Мы хотим сделать так, чтобы деньги следовали за пациентом», - сказал г-н Рейхарт. - Оказали помощь, выставили фонду счёт». Введение «подушевых нормативов» повлечёт за собой повышение тарифов на оказание медпомощи, утверждает глава ФОМС. Они должны покрывать реальные затраты медицинских учреждений. Несомненно, затраты ФОМС существенно увеличатся, что потребует увеличения поступлений в фонд. Сейчас с Федеральный ФОМС поступает 1,1% единого социального налога и 2% - в территориальные фонды. Чтобы перейти на 100% финансирование клиник, нужно повысить нормативы отчислений как минимум в два раза.

И наконец, будет реализовано право пациента на выбор клиники и врача. Для этого планируется ввести единый страховой полис, с которым гражданин сможет обратиться как в государственную больницу, так и частную клинику. Негосударственные медучреждения, «встроенные» в систему ОМС, будут бесплатно оказывать минимальный набор медицинских услуг, утверждённый действующим законодательством [22].

Заключение

Изученные в процессе подготовки данной работы материалы позволяют сделать следующие выводы:

Важным звеном финансовой системы являются внебюджетные фонды государства - совокупность финансовых ресурсов, находящихся в распоряжении региональных местных органов самоуправления и имеющих целевое назначение. Порядок их образования и использования регламентируется финансовым правом. Внебюджетные фонды - один из методов перераспределения национального дохода органами власти в пользу определенных социальных групп населения.

Государство мобилизует в фонды часть доходов населения для финансирования своих мероприятий. Внебюджетные фонды решают две важные задачи: обеспечение дополнительными средствами приоритетных сфер экономики и расширение социальных услуг населения.

Внебюджетные фонды помогают решать стоящие перед экономикой задачи обеспечения подъема производства, преодоления временной стагнации и неустойчивости, кризисных явлений. Решение этих задач требует значительных финансовых ресурсов. Целесообразной является их концентрация на государственном (региональном) уровне, поскольку предлагаемые мероприятия отвечают общим социально-экономическим, межотраслевым, межреспубликанским и другим региональным интересам. Среди них ведущее место занимают социальные фонды. Специфика этих фондов - четкое закрепление за ними доходных источников и, чаще всего, строгое целевое использование их средств. Возникновение внебюджетных государственных фондов связано со специальными видами расходов правительства. Как правило, это были операции временного характера, которые покрывались специальными доходами за короткий срок.

Хотя и фонды социального назначения и называются внебюджетными, тем не менее, это важнейший элемент бюджетной системы, которой чрезвычайно активно влияет на социальный климат в стране. Любой сбой в движении денежных ресурсов этих фондов отражается на благополучии самых широких слоев общества, является одним из острых вопросов на парламентских слушаниях. Реализация финансовой и социальной политики государство ярко отражается на результатах функционирования фондов, предполагает обязательную прозрачность, осуществления постоянного контроля, совершенствования механизма формирования доходов и инструментов расходования средств.

Список использованной литературы

1. Бюджетный кодекс Российской Федерации. Официальный текст по состоянию на февраля 2006 г.

2. Закон РФ «Об основах бюджетных прав и прав по формированию и использованию внебюджетных фондов органов государственной власти республик в составе РФ, автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, органов местного самоуправления» от 15 апреля 1993 г. №4807-1.

3. Федеральный закон от 15.12.2001 №167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации». - Ст. 17.

4. Федеральный закон Российской Федерации от 25 ноября 2008 г. №214-ФЗ "О бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов".

5. Федеральный закон Российской Федерации "О бюджете Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов".

6. Федеральный закон Российской Федерации "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов".

7. Финансы: Учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. Под ред. В.В. Ковалева. - М.: ТК Велби. Изд-во Проспект, 2004. - 432 с.

8. Государственные и муниципальные финансы / Под ред. И. Д. Мацкуляка. - М.: Изд-во РАГС, 2007. - 544 с.

9. Финансы. Денежное обращение. Кредит / Под ред. Проф. Г.Г. Поляка. - ЮНИТИ - ДАНА, 2 - е изд. 2003. - 512 с.

10. Селезнев А.З. Бюджетная система РФ: учеб. пособие / Под ред. В.Ю. Катасонова. - М.: Магистр, 2007. - 381 с.

11. Годин А.М. Бюджетная система РФ: учебник для вузов по экон. Специальностям и направлениям. / А.М. Годин, В.П. Горегляд, И.В. Подпорина. - 7-е изд., перераб. и доп. - М.: Дащков и Кє, 2009. - 627 с.

12. Бюджетная система РФ: Учебник для вузов 4-е изд. / под ред. О.В. Врублевской, М.В. Романовского. - СПб.: Питер, 2008. - 564 с.

13. Фетисов В.Д. Финансы: Учебное пособие для вузов. ? М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2003. ? 328 с.

14. Финансы: учебник. / Под ред. А.Г. Грязновой, Е.В. Маркиной. - М.: Финансы и статистика, 2008. - 504 с.

15. Финансы: учеб. / А.И. Архипов, И.А. Погосов, И.В. Караваева [и др.]; Под ред. А.И. Архипова, А.И. Погосова. - М.: Проспект, 2009. - 640 с.

16. Годин А.М., Горегляд В.П., Подпорина И.В. Бюджетная система Российской Федерации: Учебник. - 7-е изд., перераб. и доп. - М.: ИТК «Дашков и К°», 2009. - 628 с.

17. http://rosfincom.ru/news/43639.html

18. http://www.pfrf.ru/

19. http://www.fss.ru/index.shtml

20. http://www.krasncom.ru/index.php?page=soc&page2=soc4&page3=soc47

21. http://www.karelova.ru/news/detail.php?ID=1985

22. http://www.rosmedstrah.ru/news.php?get=1&id=607

23. Понизов В.О работе Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений в мае 2007 г. // Человек и труд: ежемес. науч.-практ. журн. ? 2077. - №8. - С. 50-53.

Размещено на Allbest.ru