Разработка мероприятий, направленных на совершенствование управления сферы здравоохранения

В организации приема больных в стоматологической поликлинике большая роль принадлежит дежурному стоматологу, который осматривает пациента, определяет вид и объем необходимой стоматологической помощи, направляет к другим специалистам. Дежурный стоматолог в экстренных случаях оказывает больным неотложную стоматологическую помощь. Повторные посещения больным поликлиники назначает лечащий врач. При правильной организации работы поликлиники больной наблюдается одним врачом, который составляет план лечения и при необходимости направляет пациента на консультацию и лечение к другим специалистам.

Важным разделом в работе стоматологической поликлиники является профилактическая деятельность. В рамках диспансеризации с целью активной профилактики кариеса зубов и других распространенных стоматологических заболеваний поликлиники проводят медицинские осмотры и плановую санацию полости рта студентам, рабочим, призывникам, беременным и другим контингентам населения территориальной принадлежности поликлиники - Центральный район г. Норильск. Целесообразно будет рассмотреть основные характеристики данного района.

Площадь Центрального района г. Норильск составляет 45,7 кв. км с численностью 105677 тысяч человек, в том числе населения, состоящего на обслуживании МБУЗ стоматологической поликлиники. Структура населения Центрального района представлена схематично на рисунке 2.1.

Рисунок 2.1 - Состав и структура населения Центрального района г. Норильск

Показатель обеспеченности населения стоматологической помощью характеризует доступность и степень удовлетворения потребности населения в стоматологической помощи. Показатель рассчитывают на 1000 населения соответствующего возраста (данные см. в таблице 2.2) (табл. 2.1):

Таблица 2.1 - Обеспеченность стоматологической помощью к концу в 2012 года на 1000 человек населения составила

Бесплатную амбулаторно-поликлиническую стоматологическую помощь получают около 90% всех больных Центрального района, обращающихся в данную организацию здравоохранения. Основными принципами реализации оказания амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи в данной поликлинике являются:

- доступность - реализация этого принципа обеспечивается широкой сетью АПСУ, действующих на территории Красноярского края и г. Норильск. Любой житель Центрального района не должен иметь препятствий для обращения в АПСУ, как по месту жительства, так и на территории, где в настоящее время находится. Доступность амбулаторно-поликлинической помощи обеспечивается и ее бесплатностью в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Доступность населению стоматологической помощи зависит от многих факторов: организационных форм ее оказания, ценовой политики, обеспеченности населения врачами-стоматологами (зубными врачами) и др. В настоящее время стоматологическую помощь населению оказывают в централизованно, то есть прием населения проводят непосредственно в стоматологической поликлинике.

- профилактическая направленность - принцип реализуется посредством диспансерного метода. Диспансеризация - приоритетное направление в деятельности медицинских учреждений, включающее комплекс мер по формированию здорового образа жизни, профилактике и ранней диагностике заболеваний, эффективному лечению больных и их динамическому наблюдению. Диспансерный метод, прежде всего, используется в работе с определенными группами здоровых людей - дети, беременные, спортсмены, военнослужащие. В МБУЗ организованы смотровые кабинеты для данных категорий населения. Как и все АПУ, стоматологическая поликлиника призвана играть одну из ведущих роль в формировании здорового образа жизни, как комплекса мер, позволяющего сохранять и укреплять здоровье населения, повысить качество жизни.

- преемственность и этапность лечения - амбулаторно-поликлиническая помощь является первым этапом единого процесса оказания медицинской стоматологической помощи: поликлиника - стационар. Как правило, пациент вначале обращается к назначенному врачу-стоматологу поликлиники. В случае необходимости он может быть направлен на консультацию к стоматологу-хирургу. Между этими звеньями оказания медицинской помощи должна существовать преемственность, позволяющая исключать дублирование диагностических исследований, ведения медицинской документации, тем самым обеспечить комплексность в профилактике, диагностике, лечении и реабилитации больных. Одним из направлений в достижении этого является внедрение электронной истории болезни (электронный паспорт больного).

Основной объем стоматологической помощи населению оказывают как муниципальный участковые, так и коммерческие стоматологические поликлиники, которые представляют собой лечебно-профилактические учреждения, деятельность которых направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение больных с заболеваниями полости рта, слюнных желез и челюстно-лицевой области. Режим работы поликлиники устанавливают органы здравоохранения по подчиненности с учетом потребности населения и конкретных условий.

2.2 Анализ основных показателей деятельности МБУЗ Норильская стоматологическая поликлиника

Основные показатели деятельности по оказанию стоматологической помощи в целом по району МБУЗ стоматологическая поликлиника приведена в таблице 2.2

Основными формами первичной учетной медицинской документации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологической службы являются:

- листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета, ф. 037/у-88.

- сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета, ф. 039-2/у-88.

- медицинская карта стоматологического больного, ф. 043/у.

Должности врачей-стоматологов и врачей-стоматологов-хирургов устанавливают в городах с населением свыше 25 тыс. человек из расчета 4 должности (суммарно) на 10 тыс. взрослого городского населения. Должности врачей-стоматологов-ортопедов соответственно 1,0 должностей на 10 тыс. взрослого населения. На каждые 12 должностей врачей-стоматологов и врачей-стоматологов-хирургов устанавливают должность заведующего отделением (но не более 3-х должностей на поликлинику). Если в штате поликлиники имеется не менее 4-х ставок врачей-стоматологов-ортопедов, то организуется ортопедическое отделение с выделением 1 ставки заведующего. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов устанавливают из расчета 1 должность на каждую должность врача-стоматолога-хирурга, 2 должности на каждую должность врача-стоматолога и 3 должности на каждую должность врача-стоматолога-ортопеда.

Таблица 2.2 - Основные показатели деятельности по оказанию стоматологической помощи в целом по поликлинике

В целях улучшения качества стоматологической помощи, упорядочения системы учета деятельности врачей, ориентации их на конечный результат учет труда врачей стоматологического профиля основан как на оценке числа посещений, так и на измерении объема работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ). Соответствующими приказами МЗиСР РФ определен перечень видов работ с их оценкой в УЕТ, являющихся экономическим эквивалентом трудозатрат. Например, наложение пломбы при поверхностном или среднем кариесе учитывают как 1 УЕТ, сложное удаление зуба как 1,5 УЕТ. В соответствии с нормативами врач-стоматолог при 6-дневной рабочей неделе должен выполнить работу эквивалентную 21 УЕТ, при 5-дневной - 25 УЕТ за рабочий день. Оценка работы стоматологов в УЕТ ведет к интенсификации их труда и направлена на оказание максимальной помощи в одно посещение, сокращение непроизводительных затрат рабочего времени, связанных с повторными посещениями. Учет труда по УЕТ ориентирован на то, чтобы поднять заинтересованность врачей в конечных результатах собственного труда, стимулировать у них рост производительности и развивать профилактическую направленность в работе.

Показатель обеспеченности населения стоматологическими кадрами (врачами-стоматологами, зубными врачами, медицинскими сестрами) является одной из характеристик ресурсного обеспечения, которое необходимо для реализации потребности населения в стоматологической помощи. Показатели обеспеченности врачами-стоматологами, зубными врачами, медицинскими сестрами рассчитывают на 10 тыс. населения (табл. 2.3) и рис. 2.3.

Таблица 2.3 - Кадровая обеспеченность МБУЗ стоматологической поликлиники г. Норильск (без вспомогательного персонала)

Рисунок 2.2 - Состав и структура кадровой обеспеченности специалистами в Центральном районе г. Норильск

Показатель обеспеченности населения стоматологическими кадрами (врачами-стоматологами, зубными врачами, медицинскими сестрами) является одной из характеристик ресурсного обеспечения, которое необходимо для реализации потребности населения в стоматологической помощи. Обеспеченность специалистами стоматологического профиля на 10000 населения Центрального района представлена в таблице 2.4:

Таблица 2.4 - Обеспеченность специалистами - стоматологами населения Центрального района г. Норильск в 2011-2012 гг

На рисунке 2,4 представим структуру и динамику обеспеченность специалистами населения Центрального района г. Норильск в 2010-2012 гг.

Из таблицы 2.4 и рисунка 2.4 видно, что наблюдается незначительная отрицательная динамика в общей обеспеченности кадрами населения Центрального района на 0,5% в 2012 г., что соответственно свидетельствует о снижении эффективности стоматологического обслуживания в районе. Так же необходимо отметить низкие показатели обеспеченности обслуживаемого населения района стоматологами: на 10 000 населения района приходится 14 врача-стоматолога всех специальностей, 4 медсестры и по 4 врача стоматологу на бесплатном приеме, что обуславливает нехватку кадров, и неудокомплектованность штата. Также отсутствует должность врача-гигиениста, как основного первичного профилактического звена в работе с больными поликлиники.

Помимо обеспеченности кадрами стоматологии и населения Центрального района г. Норильска, необходимо учитывать и уровень подготовленности данных кадров, как показатель эффективности оказания стоматологической помощи. В России в течении 2010-2012 гг. наблюдается четкая тенденция оттока врачей-стоматологов высшей категорий в предпринимательский сектор, связанный не только высоким уровнем оплаты труда, но и более лучшими условиями труда в комфортных клиниках на современных установках, что на нынешнем этапе реформирования стоматологического сектора находится на низком уровне.

Рисунок 2.3 - Структура и динамика обеспеченности кадрами населения Центрального района г. Норильск в 2011-2012 гг.

Сведения об аттестованности медицинского персонала МБУЗ стоматологическая поликлиника по квалификационным категориям приведем в таблице 2.5.

Таблица 2.5 - Качественная характеристика персонала, работающего в МБУЗ стоматологическая поликлиника

Рисунок 2.4 - Структура аттестованного персонала МБУЗ стоматологическая поликлиника №3

Как видно из приведенных данных квалификационный состав в МБУЗ стоматологии находится на должном уровне, врачей высшей категорий в общем составе 42% представленных во всех должностях, врачи первой категории составляют также наибольшую часть квалифицированного состава - 48%, оставшаяся часть (10%) это вторая категория состава, куда входят в основном обслуживающий персонал и зубные врачи.

В современных условиях выдвигается необходимость подготовки стоматологов с учетом сочетания знаний по смежным врачебным специальностям. Подготовка должна включать знания как по стоматологическим (терапевтическая, хирургическая, ортопедическая стоматология и др.), так и по общим медицинским специальностям.

С 1 декабря 2008 г. был осуществлен переход на новую систему оплаты труда работников бюджетной сферы, в том числе здравоохранения, в частности и в секторе стоматологической деятельности. Эта система оплаты труда предусматривает следующие составляющие, которые должны учитываться при исчислении заработной платы конкретного медицинского работника: базовый должностной оклад, компенсационные выплаты, стимулирующие выплаты.

Немаловажную роль в организации и эффективном оказании стоматологической помощи играет материально-техническая оснащенность поликлиники. На сегодняшний день переоборудование стоматологических поликлиник в Красноярском крае осуществлено лишь на 48%, а это значит что в большинстве поликлиник до сих пор функционируют установки, произведенные еще в СССР. Техническая оснащенность исследуемой поликлиники представлена в таблице 2.6.

Таблица 2.6 - Парк стоматологического оборудования в МБУЗ стоматологическая поликлиника

Анализируя состав и структуру технической оснащенности стоматологии, отметим достаточную обеспеченность оборудованием рабочих мест в поликлинике. Однако, в качественном выражении наблюдается наличие установок отечественного производства, которым более 20 лет и подлежащих списанию. Оборудование, произведенное за рубежом составляет более 50% всего технического обеспечения поликлиники, из них большую часть оборудование работающее более 10 лет, из которых 9 подлежат списанию. Оборудование, предназначенное для производства протезов относительно новое, также отметим современный рентгенологическое оборудование, который был приобретен и установлен в 2011 году.

Показатели деятельности медицинского учреждения, это еще и показатели эффективности деятельности, которые служат критерием социальной и экономической значимости здравоохранения в обществе. В целом эффективность здравоохранения выражается силой воздействия его на сохранение и улучшение здоровья населения, в повышении производительности труда, сокращении расходов по социальному страхованию и социальной защите и, в итоге, увеличением валового внутреннего продукта. Медицинская стоматологическая эффективность характеризуется степенью достижения ожидаемых результатов в профилактике, диагностике, лечении, диспансеризации, реабилитации больных. В отношении конкретного больного - это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных систем или органов.

Говоря о роли здравоохранения в экономике Края, необходимо, прежде всего, иметь в виду существующие проблемы не только в отдельно взятой поликлинике, но и во всем секторе исследуемого направления. Проведенный анализ деятельности поликлиники служит выведением и характеристики основных проблем в региональном здравоохранении.

2.3 Характеристика проблем управления в МБУЗ Норильская стоматологическая поликлиника

Одной из наиболее острых проблем, стоящих перед российским здравоохранением на настоящем этапе его развития является повышение эффективности управления отраслью на всех её уровнях. От успешности решения этой задачи зависит выполнение государством основных социальных гарантий, состояние общественного здоровья, а также величина затрат общества на сохранение и развитие трудового потенциала страны [12, с. 5].

Не секрет, что государство в одиночку не справляется с возложенными на него задачами по сохранению и укреплению здоровья населения, и привлекает частный бизнес к решению социально-значимых задач. По мере развития негосударственного сектора здравоохранения, увеличение инвестиций в частное здравоохранение проблема взаимодействия государства и частных инвесторов становится все более актуальной. Можно сказать так, что государственно-частное партнерство это совокупность форм долгосрочного взаимодействия государства и бизнеса для решения социально-значимых задач на взаимовыгодных условиях. Главной целями создания таких партнерств является привлечение в здравоохранение дополнительных финансовых ресурсов. Основными видами партнерства государства и бизнеса могут быть:

1) Строительство новых медицинских объектов за счет бюджетных и привлеченных средств с последующей передачей в эксплуатацию частным медицинским организациям.

2) Размещение государственного и муниципального заказа на выполнение работ, оказание услуг;

3) Реконструкция зданий для перемещения туда медицинских учреждений из других зданий, привлекательных для частных инвесторов;

4) Передачи 10-15% муниципальных и государственных лечебно-профилактических учреждений частным инвесторам без права изменения ими вида деятельности, придав им статус унитарных предприятий.

5) Лизинг;

6) Концессионные соглашения.

Переход к рыночным отношениям, изменение политической и экономической обстановки в Российской Федерации, связанное с этим формирование новых социально-экономических условий, включая развитие рыночных отношений и частной собственности, а также внедрение систем медицинского страхования, существенно изменили государственные подходы к организации стоматологической помощи населению и стоматологической службы в стране. В связи с сокращением финансирования исследуемого сектора, Российская стоматология частично перешла на платную основу, чтобы как-то «выжить», обеспечить материальными ресурсами, возможность дополнительно стимулировать труд врачей, поддержание на должном уровне зданий стоматологий и т.д., все это привело в уход в «серую» экономику. Для легализации платной основы необходимо общественно признать правомерность платного медицинского обслуживания, не вступая в противоречие с законодательством о праве получения бесплатной медицинской помощи, создавать государственно-частное партнерство в сфере перевода большей части услуг на платную основу.

Дальнейшее развитие стоматологической службы России и, в частности стоматологических поликлиник, путем улучшения доступности и качества оказываемой помощи, за счет улучшения организации, управления, подготовки кадров, оснащения, технологий профилактики и лечения, а также формирования государственного подхода и ответственности у официальных лиц различных уровней законодательной, исполнительной власти - отражение ее сути в переходе на модель взаимного сотрудничества бизнеса и государства. Предпосылками такого сотрудничества являются:

- для большинства пациентов недоступна дорогостоящая частная стоматологическая помощь;

- платными услугами пользуются до 80% населения;

- население привыкло и не отвергает платных услуг;

- население лучше стало понимать сущность стоматологии и необходимость профилактики и лечения;

- в стране «размыта» ответственность за пациента.

За счет государства должна оказываться стоматологическая помощь социально незащищенному населению, стационарная и школьная профилактическая стоматологическая работа (возвращение неоправданно забытую должность врача - гигиениста).

Таким образом, мы можем говорить о разработке мероприятий, направленных на совершенствование управления стоматологической службы МБУЗ, основанной на партнерстве государства и частного предпринимательства. В общем виде, проект государственно-частного партнерства имеет следующую общую структуру представленную на рисунке 2.6. Как уже было отмечено выше, существующая в настоящее время в России система управления здравоохранением неэффективна и способствует формированию диспропорций между субъектами Российской Федерации, расположенными на их территории муниципальными образованиями по всем видам ресурсов здравоохранения - кадровым, материально-техническим, финансовым, что, в свою очередь, оказало негативное влияние на медико-демографическую ситуацию в стране. В связи с этим, важной задачей является разработка новой организационной модели национального здравоохранения. В отсутствие таковой, за счет приоритетного национального проекта «Здоровье» федеральные органы управления из средств государственного бюджета вынуждены оказывать материально-техническую и финансовую поддержку муниципального сектора отрасли, что противоречит положениям законодательства о местном самоуправлении.

Отрасль здравоохранения для государства всегда являлась наиболее социально-значимой отраслью. Ведь здоровье общества, главный критерий деятельности государства. В течение последних лет российское здравоохранение претерпевает значительные изменения. Но, несмотря на предпринимаемые усилия, проблемы в отрасли еще сохраняются, это и недостаточное финансирование и не эффективная система обязательного медицинского страхования, изношенная материально-техническая база и низкое качество медицинской помощи, что определяет актуальность данного проекта в современных условиях.

Совершенствование системы нормирования труда для работников стоматологической службы государственных учреждений, основанной на достойном материальном вознаграждении сдельно-премиальной оплаты труда.

В целях совершенствования подготовки кадров Минздраву РФ и предлагается обеспечить условия для постепенного внедрения в номенклатуру врачебных специальностей и должностей врача по специальности «врач-стоматолог общей практики» (семейной стоматологии) как основного фигуранта в стоматологии. Данный специалист мог бы:

- обеспечить возможность оказания комплексной стоматологической помощи с учетом потребностей «массового приема» населения;

- повысить степень доступности населения сельской местности, поселков и малых городов к комплексному лечению на основе оказания одним врачом терапевтической, хирургической, детской и ортопедической стоматологической помощи;

- обеспечить преемственность и повысить ответственность за оказание указанных выше видов стоматологической помощи и работу по принципам «семейного врача-стоматолога». В дальнейшем необходимо постепенное преобразование этого специалиста в семейного стоматолога. [21, с. 54]

На профессиональном уровне данная модель определяет основные варианты развития государственного и частного секторов стоматологической службы и их взаимодействия:

- развитие сети стоматологических организаций с различными формами организации и управления, собственности и индивидуального предпринимательства.

- совершенствование системы кадрового обеспечения стоматологии:

- технологическое развитие стоматологии как медицинской специальности и её узких направлений;

- модели экономического и финансового развития стоматологической службы и помощи населению;

- развитие промышленного производства продукции и товаров стоматологического назначения;

совершенствование информационного обеспечения и создание единого открытого информационного пространства в специальности;

- развитие научных направлений с учетом современных требований общества;

- восстановление и последующее развитие официальной государственной системы управления стоматологической службой на федеральном, региональном и муниципальном уровнях на основе эффективного профессионализма.

Необходимо отметить, что на самом раннем этапе необходимо провести модернизацию законодательства в области организации стоматологической службы России с учетом особенностей текущего периода, характеризующегося:

- выраженной дифференциацией доходов населения и соответствующим этому социальным расслоением общества;

- существенным удорожанием стоматологической помощи, обоснованным развитием рыночных отношений и в частности необходимостью адекватного времени ресурсного обеспечения с учетом повышения цен до мирового уровня на продукцию стоматологического назначения, на подготовку кадров и пр.;

- резким отставанием возможностей государственного финансирования от темпов развития современных требований к организации и оказанию профилактических мер и стоматологической помощи населению и к новым современным технологиям;

- изменением функций государственных органов управления здравоохранением (сокращение функций федерального министерства и включение в систему федерального управления здравоохранением департаментов, агентств, федеральных служб, других структур);

- сочетанием организации помощи за счет государственных средств (бюджет, ФОМС) и оказанием платных видов помощи на базе государственных стоматологических учреждений;

- развитием государственно-частной системы стоматологической службы;

- предоставлением федеральным и региональным органам власти прав изменения юридического статуса стоматологических учреждений (например, организация сочетанных форм собственности и др.);

- внедрением различных платных форм подготовки кадров;

- повышения роли общественных организаций в управлении стоматологической службой.

Таким образом, становится понятным, что без совершенствования механизма сотрудничества государства и бизнеса, не будет обеспечен успех будущим проектам.

Заключение

управление здравоохранение поликлиника

Проведенное исследование позволяет сделать следующие теоретические выводы и практические рекомендации.

В первом разделе дипломного проекта были освещены теоретические аспекты управления здравоохранения в России и Красноярском крае, выделим основные тезисы:

1. Изучение российского опыта организации и финансирования здравоохранения дает возможность утверждать, что основными условиями, обеспечивающими эффективную работу учреждений и объектов здравоохранения являются стабильное функционирование всех отраслей и секторов народнохозяйственного комплекса, высокий авторитет государственной власти и последовательное, поэтапное введение системы рыночных экономических отношений. Реформирование системы национального здравоохранения сопровождалось значительным ослаблением контрольно-регулирующей функции государства и ликвидацией излишне централизованных структур, в результате чего определенные слои общества

оказались вне сферы действия государственных гарантий по предоставлению

услуг. Децентрализация и ослабление управленческой вертикали ослабили систему управления здравоохранением, снизилась эффективность функционирования отрасли.

2. Кризис российского переходного периода 90-х годов затронул все отрасли народного хозяйства, включая здравоохранение. На сегодняшний день в условиях растущей инфляции дефицит финансирования отрасли не покрывается за счет средств, поступающих по многоканальной системе обеспечения ресурсами. Существующая модель здравоохранения России носит затратный характер. Это обусловливает поиск более экономичных форм развития отрасли.

3. Модель муниципального здравоохранения города Норильск ориентирована в основном на серую платную стоматологическую стационарную помощь. Проведенный анализ свидетельствует о снижении обращаемости населения за амбулаторной помощью в государственные стоматологические клиники, оттоке специалистов высшей категории в предпринимательский сектор, как следствие ухудшение показателей стоматологического здоровья населения, крайне низкого уровня финансирования отрасли.

4. Проведенное исследование позволило выявить следующие социально-экономические особенности функционирования муниципального здравоохранения - разноуровневостъ и раздробленность функционирования, отсутствие управленческой вертикали, многоканальностъ финансирования и его дефицит, затратность модели здравоохранения, рост социально значимых стоматологических заболеваний.

Развитие муниципального здравоохранения на современном этапе характеризуется следующими тенденциями: сокращением доли государственного инвестирования отрасли с расширением объемов платных медицинских услуг, увеличением объемов дорогостоящей частной стационарной помощи, что обусловлено снижением объемов медицинской помощи в государственном секторе, отсутствием обоснованной модели функционирования муниципального здравоохранения с учетом региональных особенностей.

Анализируя функционирующее медицинское учреждение г. Норильск - Норильская стоматологическая поликлиника, проведенного во втором разделе курсовой работы, необходимо отметить, что основная направленность в стоматологии на лечебную работу не способна обеспечить снижение стоматологической заболеваемости, кризис деятельности медицинского учреждения приближается к той черте, за которой может последовать распад всей системы бюджетного стоматологического здравоохранения.

Выражается подобная негативная тенденция в отсутствии какой-либо профилактической работы с населением вне учреждения, нехватки квалифицированного персонала, изношенности технической оснащенности, существующей системы оплаты труды бюджетных работников, оказание скрытых платных услуг населению. Вышеперечисленное обуславливает необходимость разработки мер совершенствования структуры управления в МБУЗ стоматологической поликлинике.

В условиях дефицита финансирования здравоохранения в Красноярском крае, в частности в г. Норильск, возможно применение модели государственно-частного партнерства, применимой в отдельно взятом лечебном стоматологическом учреждении:

- определение приоритетных направлений развития отрасли с точки зрения причинности потерь профилактической работы с населением, привлечения всех слоев взрослого населения;

- разработка организационной модели ГЧП, развития муниципального здравоохранения, построенной на принципах доступности, преемственности и координации деятельности всех служб по замкнутому циклу.

- создание обоснованной социально-экономической модели функционирования медицинских учреждений муниципального здравоохранения, позволяющей достичь их самоокупаемости.

Внедрение модели ГЧП, на основе партнерства стоматологической службы муниципального здравоохранения позволит достичь высокой медицинской и социальной эффективности, с решением экономических проблем лечебных учреждений в условиях финансового дефицита.

Список использованных источников

1. Конституция РФ - М.: Российская газета - 2012 - с. 256

2. Постановление Правительства Красноярского края от 29 марта 2011 г. №152 «Об утверждении программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2012 г.»

3. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

4. Федеральный закон от 22 июля 1993 г. №5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»

5. Постановление Правительства РФ от 5 ноября 1997 г. №1387 «Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации»

6. Постановление Правительства Красноярского края от 28.12.2010 №669-п «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2012 год»

7. Новая система управления экономикой: учебное пособие/ А.Г. Аганбегян, Р.А. Белоусов, Э.Б. Фигурнов и др. Под ред. Р.А. Белоусова, Г.Х. Попова - М.: Экономика, 1998. - c. 199.

8. Корнеев М.Н. Особенности управления здравоохранением региона в современных условиях. // Пути и методы вывода региона из кризиса: Сборник статей. - М.:Просвещение, 2009 - с. 587

9. Социальная сфера региона в новых условиях: Сб. научных трудов. - Новосибирск: Новосибирская государственная академия экономики и Управления переизд., 2006. - с. 124.

10. Региональная экономика: новый характер территориальных отношений. // Под ред. Чичканова В.П., Татаркина А.И. - М.: Экономика, 2010. - с. 320.

11. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. / Под ред. Левушкина Л.В., Осокин Т.П. - М., 1994.-с. 58-63.

12. Кучеренко Б.З. Здравоохранение в условиях рыночной экономики/ Бюллетень экономики и управления здравоохр. - 1994. - №3.-с. 94-96.

13. Лебедев А.А. Рыночная экономика: маркетинговые основы управления, организации и финансирования национальной системы охраны здоровья. - Самара, 1996.-c. 21.

14. Основы организации стоматологической помощи населению Учебно-методическое пособие. В.К. Юрьев, К.Е. Моисеева, В.А. Глущенко, В.Г. Пузырев, А.В. Кривошеев - СПб: ГПМА, 2011. - 103с

15. Айвазов А.Л. Развитие государственно-частного партнерства в системе здравоохра-нения субъектов РФ // Экономика здравоохранения. - 2010. - №4-5. - С. 5-8.

16. Варнавский В.Г. Государственно-частное партнерство в здравоохранении: междуна-родный опыт // Управление здравоохранением. - 2010. - №1. - С 9-15.

17. Ю.Б. Решетников А.В., Шамшурина Н.Г. Модель корпоративного управления здравоохранением. // Здравоохранение. - 2000.-С. 35.

18. Постановление Правительства Красноярского края от 28.12.2010 №669-п «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи на 2012 год».

19. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

20. План мероприятий по реализации «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» - редакция 21.03.2001 г.

21. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 608 с.

22. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. - М.: Профессионал, 2009. - 432 с.

23. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. - В 3-х ч. / В.А. Медик, В.К. Юрьев. - М.: Медицина, 2003. - Ч. 1. - 368 с.; Ч. 2. - 456 с.; Ч. 3. - 392 с.

24. Леонтьев В.К. Доклад профильной комиссии совместно с Минздравсоцразвития РФ о проблемах в стоматологии от 17 июня 2009 г.

Размещено на Allbest.ru