Реализация конституционных прав граждан на охрану здоровья в современной России

Не всегда добровольное медицинское страхование отвечает потребностям общества. Например, в статье 1 ФЗ « О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» записано, что добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. В данной статье подробно описано следующие программы, добровольного медицинского страхования для сотрудников высокорентабельных компаний, банков, и других, которые не могут участвовать в качестве своеобразной поддержки в области программы ОМС. «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» Федер. закон РФ от 28 июня 1991 г. №

1499-I  с изменениями и дополнениями от 29 ноября 2010 г. № 326. - Ст. 27

Получается, что богатые корпорации и граждане с хорошим финансовым положением оплачивают медицинские услуги за счет собственных средств, не прибегая к помощи по ОМС. Очевидно, что требуется необходимость увеличения причин для расширения объема добровольного медицинского страхования (например, при наличии желания страхователя). Мирзаметов , A.M. Роль правоохранительных органов в профилактике преступлений в виде причинения вреда здоровью // Российский следователь. -2011. -№ 18. - С. 21. Я считаю, что не соответствуют задачам развития здравоохранения, многие положения законодательства в сфере налогообложения. В частности, введения налога на добавленную стоимость на лекарственные средства и самого порядка налогообложения доходов медицинских учреждений от оказания платных услуг. Все это уменьшает и без того бедный потенциал здравоохранения, снижает доступность платных услуг и медикаментов для населения. Все это сокращение и без того ограниченных финансовых ресурсов сектора здравоохранения сокращение платных услуг и фармацевтической продукции населению.

К сожалению, приходится констатировать, что правовая грамотность руководителей медицинских учреждений не всегда на высоком уровне. Между тем, знание основных нормативных документов, общих правовых принципов, касающиеся медицинских учреждений, более эффективно помогают осуществлять свою деятельность, а также во многих случаях даже защитить законные права. Помимо совершенствования законодательства, обучение студентов-медиков и слушателей курсов необходимо ввести в стране во всех медицинских учреждениях юрисконсульта или заключать договоры на юридические услуги для улучшения деятельности медицинских учреждений.

Проблемы реализации законных прав медицинских учреждений в юридической сфере, не всегда даются легко, чтоб использовать их на практике. Медицинские учреждения сталкиваются с ситуацией, когда четкого понимание решения есть, но они не могут ссылаться на закон в соответствии с действующим законодательством. В частности, вопросы ценообразования на платные медицинские услуги.

На основе законов и постановлений Правительства РФ «О мерах эффективности государственного регулирования цен (тарифов)» не предусмотрено координирование цен на медицинские услуги. Это проблемы в экономике, торговле и промышленности Российской Федерации было отмечено, правительство Российской Федерации не должны вмешиваться. Однако практически государственные органы сильно влияют в решении вопросов ценообразования.

Таким образом, в настоящее время в России законодательство, регулирующее правоотношения в сфере охраны здоровья, представляет собой весьма разветвленную многоуровневую структуру, комплексный характер которой опосредуется проявлением регулятивных норм различных отраслей права.

Первый уровень, Конституция РФ, которая является основой законодательного регулирования любых отношений, в том числе и в сфере оказания медицинских услуг, в нормах которой определено, что одной из основных задач Российского государства является охрана здоровья людей, создание им условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь, занимающее важнейшее место в системе прав человека и гражданина, закреплено в ст.41 Конституции РФ. Конституция Российской Федерации. - Москва: Проспект, 2016. - Ст. 41.

Второй уровень составляют федеральные законы. Действующую систему федерального законодательства, регулирующего отношения в сфере здравоохранения можно условно разделить на два подуровня: общее законодательство, действующее в сфере любых услуг (в том числе и медицинских), и специальное законодательство, регулирующее исключительно сферу медицинской деятельности. Правовые отношения, возникающие в данной сфере настолько многогранны, что в структуру законодательства тесно вплетаются нормы различных отраслей права: административного, гражданского, трудового, уголовного.

2.2 Пути совершенствования законодательства в сфере здравоохранения

В законодательстве медицинской деятельности, выявляются не только недостатки, но и пробелы. В Конституции Российской Федерации, здравоохранение не устанавливает признак целостной системы, а выделяет составные части, такие как государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения. Отрицание конституционности определяет, что при отсутствии соответствующего регулирующего права, у федеральных органов и органов местного самоуправления нет прямой обязанности сберегать и образовывать на своих территориях соответствующую систему здравоохранения как неразрывный комплекс.

Невзирая на неимение прямых определений в Конституции РФ, анализ статей дает косвенные причины для того, чтобы считать систему здравоохранения конституционным институтом, поскольку социальный характер государства отнесен к основам конституционного строя. Из содержания норм устанавливается необходимость существования целостной системы здравоохранения, объединяющей на конкретной территории различные формы государственной, муниципальной и частной подсистем здравоохранения. На необходимость существования единой системы здравоохранения в РФ указывает также Концепция развития здравоохранения и медицинской науки РФ. Капицын, В.М. Права человека и механизмы их защиты. Учебное пособие. - Москва: ИКФ "Экмос", 2003. - 250с.

Состояние здоровья населения во времена активно колеблющих природных и общественных условий желает пристального обращения к созданию здравоохранения. Особое место имеет законодательные гарантии эффективности системы медицинской помощи и социальной защиты.

Трудность создания, улучшения и дальнейшего развития законодательной базы в области охраны здоровья населения в Российской Федерации сохраняется одной из самых острых.

Естественно, что результативность деятельности системы здравоохранения представляется одним из главных моментов социально-экономического улучшения любого государства. К несчастью, в настоящее время мы пришли к положению когда законодательное обеспечение здравоохранения в Российской Федерации на федеральном и региональном уровнях не отвечает реалиям сегодняшнего дня. К тому же нельзя не учитывать, что здоровье населения страны - важнейшей частью национальной безопасности государства - находится в прямой подчиненности от деятельности, которую осуществляют органы государственной власти по реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Не взирая на то, что действующее законодательство Российской Федерации в сфере здравоохранения имеет несколько десятков законов, значительное количество подзаконных нормативных актов, это нельзя принять достаточным для решения современных задач. Нормативные правовые акты в сфере здравоохранения раздроблены, ряд норм повторяют друг друга, а некоторые отношения в области медицины, вообще, не регулируются правом.

Исследование и улучшение действующих нормативных правовых актов, объединение правовых предписаний по определенной схеме, образование внутренне единой системы актов являются необходимыми условиями результативности правотворческой деятельности, способствуют устранению пробелов и противоречий в действующем законодательстве. Группирование законодательства нужна также как действенное средство расчистки накопившихся массивов нормативных актов, проверки действующей правовой системы. В дополнении, она гарантирует удобства при реализации права, допустимость отлично разбираться в законодательстве, довольно быстро открывать и правильно понимать соответствующие нормы. В конечном итоге, систематизация приходится нужной предпосылкой направленного и действенного правового просвещения и воспитания, научных исследований, обучения студентов.

Главные теоретические и практические загвоздки, связанные с систематика законодательства о здоровье человека, с классификацией разделов медицинского законодательства, анализом правового статуса пациента, не разрешили достаточную систематическую и комплексную разработку и освещение в современной юридической и медицинской литературе. Из-за недостатка четкой классификации медицинского законодательства на определенные разделы остаются неохваченными правовым регулированием ряд проблем. Существуют недопонимания в различных нормативных правовых актах, координирующих вопросы охраны здоровья населения, необходимо проведение исследований в области модернизирования отечественного законодательства в данной сфере.

Затем, чтобы концепция законодательства оставалась именно концепцией (создавала необходимую и обязательную совокупность элементов, была внутренне связана, логична), нормально действовала, а также повышалась и прогрессировала, она нуждается в постоянном воздействии на нее специального процесса - систематизации.

Систематизация, как известно это деятельность по наведению нормативных правовых актов в определенное организованное состояние в целях получения сводного законодательного акта (Кодекса), либо собрания множества нормативных правовых актов в единый комплекс (Сборник), непременный для нужд правотворческой и правоприменительной практики.

В то же время, попытка довести в систему действующие нормативные акты в сфере охраны здоровья наталкиваются на значительные трудности. В процессе работы оказываются все более сложно решаемые проблемы. Представляется что виной тому две главные причины. Первая - это попытка сгруппировать законодательство в границах старой системы, образовавшейся до принятия Конституции РФ 1993 года. Вторая причина связана с состоянием самого законодательства в сфере здравоохранения. Следует отметить противоречивость законодательных актов, а часто их повторение, нарушение ряда правил законодательных процедур. Все это препятствует построению действенной правовой системы. Разумеется, причины порой неудовлетворенного качества в данной сфере нормативно-правового регулирования нельзя относить лишь на счет работы законотворческих органов. Недостаток финансирования в большей мере влияет на этот процесс, вызывая стремление оптимизировать расходы, что далеко не всегда связано с повышением эффективности законодательства, а значит в конечном итоге снятию проблем в сфере соблюдения права человека на охрану здоровья.

Необходимость совершенствования законодательного регулирования в сфере медицины огромна. Такие важнейшие направления, как защита прав пациентов, правовые аспекты биоэтики, страхование юридической ответственности медицинских работников при выполнении профессиональных обязанностей, проблемы клонирование, трансплантации органов - не решены в достаточной степени. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» 1993 года, как документ непрямого действия, во многом, устарел, принят до введения в действие Конституции РФ 1993 г. и не сопровождается созданием необходимых законов, регулирующих те или иные направления медицинской деятельности.

Решение проблемы реализации конституционного права граждан на охрану здоровья заключается в образовании результативного правового устройства.

В последние десятилетия реформа социально-экономического порядка общества, образование наряду с государственным и муниципальным, частного сектора здравоохранения вызвали потребность радикальных изменений действующей системы правового регулирования общественных отношений, связанных с медицинской деятельностью.

В последние годы серьезно изменилась нормативная правовая база в сфере здравоохранения: вступили в силу новые федеральные законы, указы Президента РФ, постановления Правительства РФ.

Преобразовалась и правовая ситуация в самом медицинском сообществе -- медицина стала более доступна для претензий и исков пациентов. Однако этих изменений оказалось недостаточно для понимания необходимости повышения уровня правового регулирования и следует признать, что одной из проблем состоящих в значительном отстаивании уровня отечественного здравоохранения от мирового, является несовершенство законодательной базы, отсутствие реальных правовых механизмов обеспечения охраны здоровья граждан, социально-правовая незащищенность как пациента, так и врача. В равной степени причинами этого служат в определенной мере правовой нигилизм и незнание врачами основных юридических норм, регулирующих их профессиональную деятельность.

В то же время юридическая и медицинская практика убедительно свидетельствует, что чем выше правовая культура медицинских работников, тем лучше исполняются ими профессиональные обязанности, тем выше эффективность и качество медицинской помощи, тем реальнее обеспечиваются права и законные интересы граждан в сфере охраны здоровья.

Разработка и принятие новых нормативно-правовых актов создало бы необходимую законодательную базу для модернизации системы здравоохранения, повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам РФ.

Защита прав и свобод требует не только совершенствование законодательства и всех форм обеспечения прав, но и повседневной борьбы с правовым нигилизмом и правовой неграмотностью аппарата управления, существенного повышения ответственности должностных лиц государственного аппарата на всех уровнях - федеральном, региональном и местном за нарушение прав и законных интересов граждан.

Необходима также повседневная практическая работа государственных органов и общественных организаций, средств массовой информации по повышению правовой культуры и правосознания всех слоев населения, воспитанию каждого гражданина в духе конституционных требований защиты своих прав, в том числе и права на охрану здоровья

В целях укрепления целостности правовой системы здравоохранения нарастает необходимость четкого функционирования системы постоянного отслеживания всего жизненного цикла уже принятых и действующих законов (включая этапы их изменений и дополнений) и отслеживание по установленным параметрам практики их применения в процессе деятельности органов исполнительной власти. До тех пор, пока этого не будет, говорить о путях развития законодательства в сфере здравоохранения бесперспективно, поскольку формироваться оно должно на основании реального опыта реализации и правоприменения.

По справедливому замечанию С.М. Миронова, пока мы не научимся, принимая законы, понимать, в какой мере они полезны и исполняемы, если мы не приучим чиновника ориентироваться на данные мониторинга, нам не удастся решить ни одной из поставленных задач.

Систематическая деятельность по оценке, анализу состояния, практики реализации и тенденций развития законодательства в сфере здравоохранения на федеральном, региональном и муниципальном уровнях, т.е. правовой мониторинг в сфере здравоохранения, необходима с целью получения необходимой информации как для анализа состояния этой системы законодательства, так и для выработки обоснованных предложений по его совершенствованию. Это является одним из слабых звеньев правовой составляющей системы здравоохранения.

Результаты мониторинга - это всегда итоговый документ по окончательным выводам из проведенного исследования, которые формулируются как рекомендации, адресованные Минздравсоцразвития России, подведомственным ему органам, организациям и учреждениям здравоохранения, управлениям здравоохранения субъектов Российской Федерации, муниципальным органам; предусматриваются формы реагирования (внесение изменений в профильное законодательство сферы здравоохранения, корректировка правоприменительной практики, проведение преобразований).

Таким образом, в итоге предпочтительно получать необходимую информацию для комплексного анализа состояния системы законодательства в сфере здравоохранения и выработки предложений по ее совершенствованию.

В условиях стремительного развития медицины, биологии, генной инженерии и биотехнологий особую актуальность приобретают проблемы обеспечения реализации и защиты прав личности. Формирующийся рынок медицинских услуг не обеспечен необходимой правовой базой, поэтому его прогрессивное развитие и совершенствование невозможны.

Многие фактические общественные отношения, формирующиеся в процессе оказания медицинских услуг, продолжают оставаться вне правового поля.

Ведущая роль в развитии здравоохранения и защиты интересов как производителей медицинских услуг, так и потребителей - пациентов принадлежит гражданскому праву. Ключевым моментом в создании нового правового механизма регулирования рыночных отношений в области оказания медицинских услуг являются нормы гл. 39 Гражданского кодекса Российской Федерации «Возмездное оказание услуг».

Однако значительное пространство правовой неопределенности в этой сфере общественных отношений сохраняется; не разрешены противоречия в действующем законодательстве о здравоохранении, что делает проблему развития и совершенствования правовой базы регулирования соответствующих отношений особенно важной и актуальной.

Наряду с формированием общей правовой основы, необходимой для принятия специальных правовых актов, отражающих специфику медицинской деятельности, которые необходимы для решения сложных нестандартных ситуаций, применения новых методов лечения, проведение медицинских экспериментов и которые бы узаконили те правила, которые существуют в конечном итоге.

Так, практически отсутствует достаточная правовая база, регулирующая достаточно новые элементы в сфере здравоохранения: к ним относятся, особенно имеющих отношение к воспроизводству; применение методов экстракорпорального оплодотворения; условия и границы использования возможностей генной инженерии; клонирование органов и тканей; создание и использование банка трансплантационных органов; проведение медицинских экспериментов; коррекцию полов; условия медицинской стерилизации.

По-прежнему нерешенными остаются проблемы определения момента смерти человека, использования органов и тканей абортируемых плодов и защиты неродившихся детей, сиамских близнецов и многие другие.Для изучения этих вопросов необходимы нормативно- правовые акты,предельно прозрачные.

Очевидно, что в сфере здравоохранения защита основных прав и свобод человека приобретает особую актуальность, поскольку всякое медицинское вмешательство имеет непосредственным объектом своего воздействия такие личные неимущественные фундаментальные блага, как жизнь, здоровье, телесная (физическая) неприкосновенность, человеческое постоянство (индивидуальность).

При современном уровне развития медицинской науки и практики задача гражданского права состоит в том, чтобы обеспечить использование медицинских научных знаний только во благо человека, исключить опасность злоупотребления медицинским вмешательством, закрепить и обеспечить гарантии свободного распоряжения гражданами своими неотъемлемыми правами.

Анализ современного законодательства, регулирующего отношения, складывающиеся в сфере оказания медицинских услуг, и практика его применения свидетельствуют о том, что личность человека как таковая оказывается в достаточной степени незащищенной. Однако для того чтобы личные неимущественные неотъемлемые права человека приобрели реальное значение и содержание, необходимо определить их на уровне конкретных юридических прав и корреспондирующих им обязанностей. Иными словами, они требуют правовой конкретизации, т.е. развернутой юридической регламентации.

С этой целью гл. 8 ГК РФ "Нематериальные блага и их защита" нуждается в пересмотре, который, на наш взгляд, должен выразиться в закреплении легальных определений таких понятий, как жизнь, здоровье, честь, достоинство, физическая (телесная) неприкосновенность, а также в определении содержания субъективных прав, имеющих своим объектом эти понятия (блага).

Кроме того, необходимо внести изменения в ст. 2 ГК РФ, уточняющие предмет гражданско-правового регулирования личных неимущественных, не связанных с имущественными отношений, поскольку содержание российского законодательства, особенно в сфере здравоохранения, явно свидетельствует о том, что гражданское право осуществляет как регулятивную, так и охранительную функции в области личных неимущественных прав.

В соответствии со ст. 20 Основ охраны здоровья граждан необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. Поэтому наиболее универсальным и оптимальным способом формирования прав и обязанностей исполнителя медицинских услуг и пациента является гражданско-правовой договор об оказании медицинских услуг.

В российской медицинской практике договорный порядок отношений между медицинской организацией (врачом) и пациентом - явление сравнительно новое, недостаточно укрепившееся и практически не исследованное, в силу чего необходимого опыта формирования правовой модели таких отношений не приобретено.

С учетом изложенных и иных специфичных особенностей предоставления медицинских услуг необходимо принятие специальных правил, которые отразили бы особый характер отношений между исполнителем медицинских услуг и пациентом и являлись бы приоритетными по сравнению с нормами общей части ГК РФ.

Для решения проблем повышения эффективности охраны прав пациентов медицинских учреждений следует:

- продолжить совершенствование правового обеспечения вопросов предоставления медицинских услуг;

- развивать гражданско-правовое регулирование отношений между пациентом и врачом;

- осуществить внедрение системы лицевых счетов граждан, подобно тем, которые созданы в системе пенсионного страхования, посредством таких счетов будет осуществляться оплата медицинских услуг при заключении соответствующих договоров с медицинскими учреждениями;

- обеспечить возложение части рисков на организации медицинского страхования;

- внедрять современные стандарты медицинской помощи и тем самым расширять и совершенствовать базу «медицинской технологии»;

- активнее решать вопросы о гражданской и административной ответственности медицинских учреждений и в отдельных случаях уголовной ответственности конкретных виновных медицинских специалистов за причиненный пациенту вред.

В настоящее время необходимо решать задачу формирования общей государственной стратегии "здоровье для всех" на основе единой структурированной системы охраны здоровья населения, создания государственной статистики общественного здоровья и разработки механизмов сотрудничества между системами здравоохранения с другими концепциями, а также отношения с их собственными подсистемами. Необходимость и актуальность его принятия определяется деградацией населения и индивидуальных (личных) качеств, понимая необходимость сохранения и укрепления здоровья, необходимость оптимизации расходов на здравоохранение и рост спроса на качественные медицинские услуги.

Приоритетом должно стать формирование системы охраны здоровья, а все ее компоненты должны стать самостоятельными подсистемами. Система охраны здоровья, сформированная структурно, должна определяться показателями, характеризующими каждую ее составляющую. В этом случае появится реальная возможность оценивать влияние на здоровье населения всех включенных в систему компонентов, в том числе и здравоохранения. В настоящее время наименее разработаны показатели, позволяющие оценить влияние на здоровье факторов социально-экономического благополучия, здорового образа жизни, влияния экологии. Это может быть достигнуто в рамках социально-гигиенического мониторинга, реализуемого в соответствии с положением, утвержденным Правительством Российской Федерации. Григорьев, И.Ю. Защита прав граждан и экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС / Григорьев, И.Ю / Медицинское право. -2013. - № 2. - С. 13. Основой для формирования систем здравоохранения и охраны общественного здоровья должны основываться на принципы государственной ответственности за здоровье граждан и ответственности граждан за свое здоровье.

Однако, за последние несколько лет Россия регрессировала по основным показателям здоровья: смертности и продолжительности жизни, заболеваемости и инвалидности населения, в том числе в связи с проблемами в системе здравоохранения.

В настоящее время необходима модернизация и повышение эффективности здравоохранения исходя из главного приоритета -- сохранение и укрепление здоровья человека. В этой связи возрастает значимость системы здравоохранения как важного компонента обеспечения здоровья населения.

Здравоохранение как социальный институт, воздействуя на формирование и эффективное использование человеческого капитала, может выступать в качестве социальной предпосылки экономического роста, фактора обеспечения конкурентоспособной экономики страны на мировом рынке. Задача удвоения требует ответа на ряд вопросов. Например, какой уровень здоровья граждан России обеспечит этот прирост и какой вклад здравоохранения и других составляющих системы охраны здоровья (политической стабильности, уровня доходов населения, состояния окружающей среды, качества питания, транспортной и экономической доступности медицинской помощи) необходим для этого.

Предстоит принимать меры по повышению уровня подготовки и переподготовки, устранению безответственности медицинских специалистов, закрытости информации от населения и пациентов, что, как раз и порождает такой феномен, как правовой нигилизм в медицине и способствует нежеланию что-либо радикально менять и прилагать усилия к вхождению в рыночные отношения.

Исполнение требований закона и соблюдение условий договора при совершении гражданско-правовой сделки, может являться условием вывода нашей медицины на достойный уровень предоставления услуг и упорядочить взаимоотношения «пациент - врач». Но добиться исполнения нормативных правовых предписаний и повысить качество медицинских услуг без создания механизмов, как стимулирования, так и реальной ответственности за такие услуги невозможно.

Реализация конституционного права каждого человека на здоровье является весьма сложной и запутанной с юридической точки зрения процесс, поэтому нужно изучать помимо своих исторических и теоретических компонентов, а также планирования стороны, нацеливаясь на положительный результат.

Роль планирования в любой деятельности весьма значительна. Оно во многом способствовало развитию советской системы здравоохранения, да и политики государства в целом.

Однако, есть некоторый негативный момент в применении данных программ. Это касается возможной фиктивности их существование и использование, когда, наконец, наблюдается дублирование основных положений, дальнейшее их использование вообще становится невозможным для нормальной деятельности.

Региональные программы, например, могут во многом повторять федеральную. В качестве программного положения возможно введение и использование понятия стратегии реализации права каждого на охрану здоровья. Основой для её разработки и постоянного совершенствования, некоторой корректировки видится использование достаточно известных моделей системы здравоохранения, которые могут служить в качестве вариантов формирования национальных систем охраны здоровья.

Для этого в системе здравоохранения необходимо использовать международный опыт.

Выделенные положительные стороны каждой из моделей системы здравоохранения представляют возможным учитывать необходимые, а также перспективные элементы для формирования национальной системы охраны здоровья и стратегии реализации соответствующего права.

Таким образом, совершенствование законодательной базы Российской Федерации в сфере охраны здоровья должно базироваться на бесспорном приоритете здоровья как высшей ценности, качестве оказания медицинской помощи, а также с учетом комплексного подхода к данному процессу совершенствования на основе мониторинга правовой базы, планировании и оценки данного планировании, повышении правовой культуры населения и работников сферы здравоохранения.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

конституционный право охрана здоровье

Преобразование без серьезной регуляторной базы в новой системе здравоохранения будет не реально. Одна из точек зрения правоведа, что есть необходимость принятия в будущем медицинского кодекса в России. Так как из-за быстрого роста числа юридических норм в сфере здравоохранения, отсутствие строгих рамок в медицинском законодательстве, появляются противоречия в сфере применения. Кодекс имеет явные преимущества перед другими нормативно правовыми актами. Они бы регулировали соответствующие общественные отношения, но без конкретики как в других актах. Кодекс способен в полной мере представить сферу отношений, которые сегодня складываются в отрасли медицинского права.

Проанализировав дела в конституционном праве граждан на охрану здоровья в России на современном этапе, показывает наличие в сфере ряд острых проблем. Например, одной из них было то, что долгое время отсутствовало система приоритетов развития в отрасли, так же не было постоянной государственной программы по охране здоровья населения страны. Огромной проблемой является недостаточность денежных средств в системе здравоохранении, даже у программы бесплатной медицинской помощи. Дефицит средств в программе обязательного страхования достигает 30 процентов. В регионах и муниципалитетах не имеют возможности обеспечить охрану здоровья в том бюджете, в котором предусмотрено программой гарантий.

В городах и селах, медицинская помощь существенно отличается. И получается, что граждане обеспечиваются не в полной мере, а часто остаются без качественной медицинской помощи. В основном страдают малообеспеченные люди, которым медицина становится не по карману, а многое оказывается и вовсе недоступно.

Бессмысленность использования выделяемых средств в сфере здравоохранения, приводит к тому что в России лишь поддерживают здоровье больных людей. Всему это виной является финансирование медицинских учреждений, когда оплачивается не результат, а факт визита врача. Оборудование большинства медицинских учреждений устарело или в плохом состоянии.

Ещё одной проблемой является отсутствие кадров, который достиг опасной черты. Не хватает квалифицированных специалистов, из-за этого снижается уровень медицинской помощи. Чтобы не происходило таких ситуаций нужно создавать меры по повышению доступности и качества медицинской помощи.

Решение о поддержке медицины на федеральном уровне для этого нужно изначально сделать шаг по укреплению первоначальных основ всего российского здравоохранения. Изначально нужно создать механизм, который позволит направлять средства региональных бюджетов непосредственно в муниципальные медучреждения. Чтобы не было у муниципалитета нужды тратить деньги на другие мероприятия. Стародубцева И.А. Конституционный принцип приоритета прав и свобод человека: коллизии в реализации // Рос. юстиция. - 2013. - № 8. С.47.

Высокие технологии в медицинской помощи, должны быть доступны для всего человечества. Из за этого, по моему мнению, целесообразнее было объединить высокотехнологические центры в единые медицинские службы с филиалами в регионах. В этом случае лечение станут не только доступными каждому жителю страны, но и обязательными в каждом медицинском учреждении. Объединение было бы перспективнее, если бы происходило по значимым заболеваниям: сердечно-сосудистым, онкологическим, травматологии и ортопедии.

Не помогут ни какие меры сделать нацию здоровой, если не будет профилактики. Она должна занять главное место. Должны быть разработаны программы для предотвращения заболеваний, например программы вакцинации населения, особенно, что касается детей. Формирование своего рода оздоровительных центров для поднятия физической культуры и спорта, помогли бы обезопасить население.

Состояния множества больниц и поликлиник оставляет желает лучшего в этом и состоит упадок российского производства и техники. Для преодоления зависимости России от зарубежных стран от медицинской техники и лекарств нужно реализовать программы развития медицинской и фармацевтической промышленности. В системе обязаны поднять качество медицинской помощи для укрепления потенциала здравоохранения. Поднять зарплаты и подготовить кадровую основу для первичной медико-санитарной помощи, но и не нужно, чтобы от этого заработной платы зависело оказание медицинских услуг. Во первых нужно построить метод поощрения, чтобы у работников был стимул к нормальной работе. Во вторых необходимо создать ряд организационных мер по повышению ответственности за неприемлемое оказание услуг, а так же сохранять специалистов высшей категории. Олейник ,Ч.Г. Необходимость систематизации законодательства в сфере охраны здоровья населения // «Чёрные дыры» в российском законодательстве. - 2014.- №5.- С.87.

Так же я считаю, что нужно полностью изменить законодательную базу. Эта тема назрела давно и большинство актов в сфере охраны здоровья вышли еще в прошлом веке. В наше время не принят даже базовый, закон о здравоохранении в Российской Федерации. Очевидно, что без улучшения законодательства не повысится эффективность.

Нужен новый свод основных законов для конкретики государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Необходимы практические действия для развития охраны здоровья во всех регионах. Все нынешние меры не отвечают медицинским учреждениям и интересам населения.

И так, в настоящее время в России главной целью является - повышение качества жизни. Проблема эта очень сложная и решить ее совсем не просто. Кардинально нужно изменять всю систему здравоохранения. Следовательно, эффективность медицинской помощи повысится, если все задачи будут выполняться. В этом случае вырастет число людей которым будут оказываться высокотехнологичные услуги.

Очереди в больницах и поликлиниках должны снизиться и увеличиться оперативность выезда машин скорой помощи. Для этих задач нужно разработать и общую программу действий - единую для федерального, местного уровней.

Таким образом, в Российской Федерации должен быть план того, как в каждом городе и в каждом поселке будут созданы программные мероприятия. А так же, необходимы меры по ресурсному обеспечению собственных региональных и муниципальных программ здравоохранения, в первую очередь по гарантиям бесплатной медицинской помощи.



СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

I Нормативно - правовые акты и официальные документы

1. Конституция Российской Федерации. - Москва: Проспект, 2016. - 29 с.

2. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (в ред. от 01.03.2013)// Собрание законодательства РФ. - 1994. - № 32. - Ст. 3301; Российская газета. -2015. -05 мая.

3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 -№ 14-.ФЗ (в ред. от 28.12.2009)// Собрание законодательства РФ. -2009. - № 5. - Ст. 410.

4. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: федеральный закон от 29.11.2010 - № 326-ФЗ (ред. от 01.12.2014) // Российская газета. -2010.- 03 декабря. - Ст.86; - 2014. - №257. - Ст. 208

5. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 13.07.2015, с изм. от 30.09.2015) // Российская газета.- № 263. -2011.- 23 ноября.

6. О лицензировании отдельных видов деятельности в Российской Федерации: федеральный закон от 08.08.2001 № 128-ФЗ (ред. от 13.07.2015) // Собрание законодательства РФ. -2001. - № 33 (часть I). - Ст. 3430.

7. О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации: федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ (ред. от 03.11.2015) // Собрание законодательства РФ. - 2006. - № 19. - Ст. 2060.

8. Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями Российской Федерации: постановление Правительства от 13.01.1996 № 27 // Собрание законодательства РФ. - № 3. - 2011. - Ст. 194.

9. О вопросах Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации: постановление Правительства от 06.04.2004 (ред. от 02.11.2015)// Собрание законодательства РФ. - 12.04.2004. № 15. -Ст. 1445.

10. О введении в действие отраслевого стандарта. Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения: приказ Минздрава РФ от 04.06.2001. -№ 181. - Ст. 456

11. Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за соблюдением стандартов качества медицинской помощи: приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.12.2006. - № 905(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12.03.2007 № 9079)// Российская газета. - 23.03. 2007,№60. -Ст.86

12. О создании Общественного совета по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития: приказ Росздравнадзора РФ от 18.09.2006 г. №2070-Пр/06 (ред. Приказа Росздравнадзора от 24.10.2008 г. № 8433-Пр/08) // Бюллетень нормативно-справочной информации по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. - 2006,№10. -Ст.512

II. Учебники, монографии, статьи, диссертации

13. Акопов, В.И. Право в медицине: охрана здоровья; права врача; ответственность медицинского работника; врачебные ошибки и несчастные случаи; профессиональные и должностные преступления / В.И. Акопов, Е.Н. Маслов - 2-е изд. - Москва: Книга-сервис, 2012. - 150с.

14. Арутюнян, Г.Г. Конституционное право: энцикл. словарь / Арутюнян, Г.Г., Баглай М.В. - Москва: Норма, 2006.- 543с.

15. Астратова,С.В. К вопросу о содержании Конституционного права на судебную защиту прав и свобод человека и гражданина /С.В. Асратова // Рос. юрид. журнал. - 2013. - №446. - С.73-77.

16. Багтенев, Д.Г. Право на охрану здоровья в международном праве. /Д.Г. Багтенев. - Диссертация канд. юрид. наук:12.01.10. Санкт-Петербург.- 2011. - С.190-193 с.

17. Бартенев, Д.Г. Право на охрану здоровья в международном праве. - Санкт-Петербург: Академия, 2006,350с.

18. Бархатова, Е.Ю. Комментарий к Конституции Российской Федерации. / Е.Ю. Бархатова. - Москва: Проспект, 2014.

19. Григорьев, Ю.И., Перспективы оказания платных сервисных услуг в медицине/ Григорьев, И.Ю /Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности. Материалы 3-й Всероссийской научно-практической конференции г. Москва/ Григорьев, И.Ю., Жукова,М.В., Суворов, Е.Г., 26 марта 2007 г. - Москва: Юрист, 2014. - С. 170.

20. Григорьев, И.Ю. Защита прав граждан и экспертиза качества медицинской помощи в системе ОМС / Григорьев, И.Ю / Медицинское право. -2013. - № 2. - С. 10-25.

21. Дюжиков,С.А. Конституционное обеспечение права на охрану здоровья в Российской Федерации: Автореф. диссертация канд. юрид. наук. Ростов-на-Дону. - 2001. - С. 17-30.

22. Егизарова,С.В., Правовые вопросы защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования: Учебное пособие / Егизарова,С.В., Калиниченко, В.И., Косолапова, Н.В., Нестеренко, Ю.М. /Под ред.: А.С. Дудова, А.М.,Таранова, В.И. Турицына. - Москва: Федеральный фонд ОМС, -2011. - 230с.

23. Ерофеева, А.С. Возмещение морального вреда в связи с повреждением здоровья: правовые проблемы и пути совершенствования законодательства // Научные труды МГЮА. -2008. - № 1. -С. 136-145.

24. Жаров, В.В. Практика возбуждения гражданских и уголовных «врачебных» дел/ В.В Жаров, С.П Фадеев // Здравоохранение. -2014. - № 10. - С. 166-180.

25. Иваненко, В.А. Социальные права человека и социальные обязанности государства. Международные и конституционные правовые аспекты. / Иваненко, В.С. - Санкт-Петербург: Юридический центр Пресс, 2012. - 250с.

26. Капицын, В.М. Права человека и механизмы их защиты. Учебное пособие. - Москва: ИКФ "Экмос", 2003. - 250с.

27. Козьминых, Е.В. Судебная защита прав пациентов. Методическое пособие. Пермский медицинский правозащитный центр. - Пермь: Пермская гражданская палата, 2003. - 190с.

28. Комментарий к Конституции Российской Федерации (под общ. ред. Л.В. Лазарева). -Москва: ООО "Новая правовая культура", 2015.

29. Конституционное право граждан на охрану здоровья// Е.В. Капралова, Е.С. Сергеева. Москва: Инфра, 2014. -190с.

30. Конституция Российской Федерации: доктринальный комментарий (постатейный) (под ред. Ю.А. Дмитриева). - Москва: Деловой двор, 2015.

31. Коренев, А.П. Особенности применения права в медицинской деятельности // Медицинский вестник. -2015.-№ 2. -С.21-24.

32. Косолапова, Н.В. Конституционное обеспечение права граждан на медицинскую помощь: Диссертанция канд. юрид. наук. - Саратов, 2000. - С. 20-23.

33. Леонтьев,О.В. Медицинская помощь: права пациента. Санкт-Петербург: АТС, 2011. 340с.

34. Лопатенков, Г.Я. Ваше право, доктор. Очерки врачебного правопонимания. - Санкт-Петербург, 2015. - 120с.

35. Малеина, М.Н. Законодательство о здравоохранении в России: современное состояние и перспективы развития / М.Н. Малеина,О.Л. Дубовик и др. Современное медицинское право в России и за рубежом. - Москва: ИНИОН, 2013. - С. 30-34.

36. Мирзаметов, A.M. Роль правоохранительных органов в профилактике преступлений в виде причинения вреда здоровью // Российский следователь. -2011. -№ 18. - С. 21-30.

37. Новоселов, В.П. Административно-правовые проблемы управления здравоохранением в субъектах Федерации. Диссертация докт. юрид. наук: 12.01.02. - Екатеринбург, 2009. - 180с.

38. Ожегов, С.И. Словарь русского языка.- Москва: Инфра-Москва,1999.- 1150с.

39. Олейник,Ч.Г. Необходимость систематизации законодательства в сфере охраны здоровья населения // «Чёрные дыры» в российском законодательстве. - 2014.- №5.- С.85-87.

40. Олейник, Ч.Г. О систематизации законодательства об охране здоровья населения. Проблемы совершенствования законодательства Российской Федерации о здравоохранении(материалы научно-практической конференции. Москва, 20 ноября 2006 г). / Под ред. Хабриевой Т.Я. Москва: Изд-во Юриспруденция. - 2014. - 96с.

41. Постатейный комментарий к Конституции Российской Федерации. / Под общ. ред. Кудрявцева, Ю.В.- Москва: Фонд «Правовая культура», 2015.

42. Постников, А.В. Тенденции развития институтов конституционного права // Журн. рос. права. -2011. - № 11. - С.27-34.

43. Пучкова, В.В. Деятельность органов государственной власти России по охране реализации конституционного права граждан на охрану здоровья: Диссертация. канд. юрид. наук: 12.03.02 Москва, 2005. -214с.

44. Ревин, В.П. Совершенствование правового обеспечения охраны здоровья граждан в России// Современное право. -2014. -№8. -С.65-69.

45. Рудинский, Ф.М. Наука прав человека и проблемы конституционного права. Труды разных лет. - Москва: ЗАО «МИР», 2014. -530с.

46. Саверский, А. Права пациентов на бумаге и в жизни: Судебные случаи и практические советы от Лиги защиты пациентов. - Москва: Эксмо, 2015. -240с.

47. Сборник действующих договоров, соглашений и конвенций, заключенных с иностранными государствами. - Москва, 1978. - Вып. XXXII. - 89с.

48. Седышев, А.Г. Проблемы понимания механизма юридической защиты прав и свобод человека: дис - я канд. юрид. наук: 12.04.01. - Ставрополь, 2003. - 150с.

49. Сергеев, Ю.Д. Становление и теоретические проблемы российского законодательства о здравоохранении/ Милушин, М.И. // Медицинское право. - 2015.- № 3.-С.64-68.

50. Стародубцева И.А. Конституционный принцип приоритета прав и свобод человека: коллизии в реализации // Рос. юстиция. - 2013. - № 8. С.43-50.

51. Старченко, А.А. Руководство по защите прав пациентов (застрахованных лиц). - Москва: Академия, 2014. -С.150.

52. Стеценко, С.Г. Право и медицина: проблемы соотношения. Монография. - 2-е изд. - Москва: Международный университет, 2014.- 230с.

53. Черных,В.Д. Здоровье населения - важнейший фактор социально-экономического развития общества /Информационно-аналитическое управление Аппарата Совета Федерации ФСРФ. -2011.С.95-99.

54. Шевчук,С.С. О некоторых проблемах совершенствования законодательства в сфере здравоохранения // Современное право. -2012. -№5.-С. 12-25.

55. Шленева, Е.Н. Конституционное право на охрану здоровья в Российской Федерации. Канд. юрид. Наук: 12.02.02.-Москва, 2004. -. 34с.

III. Электронные ресурсы

56. Бевеликова, Н.М Правовой мониторинг в сфере здравоохранения/ Н. М Бевеликова. Б. С. Касаев /[Электронный ресурс]: электрон. учебник / - Электрон. дан. - Москва: КНОРУС, 2013. - 1 электрон. опт. диск (CD-R).

57. Болотина, М.В Актуальные вопросы правового регулирования сферы здравоохранения в РФ [Электронный ресурс]: учеб. пособие/ Болотина, М.В //. - Москва: Дашков и Ко, 2013. - 168 с. - Режим доступа: http://biblioclub.ru/index.php?page=book&id=135039.

58. Кузьмин, А. Л. / Конституционное право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации на современном этапе / [Электронный ресурс]: / А. Л. Кузьмин. - Режим доступа:http://www.kuzminsoft.ru/index.phtml?w=3&page=c2007.php#a2.

59. Лебедева, М. М. Конституционно-правовое обеспечение прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации [Электронный ресурс] / М. М. Лебедева // ПОЛИС.: электрон. журн. - 2014. - № 1. - Режим доступа: http://www.politstudies.ru/arch/2014/1/7.htm

60. Техэксперт [Электронный ресурс]: информационно справочная. система / Информационная компания «Кодекс». - Санкт-Петербург: Кодекс, 2015. - Режим доступа: http://kodeks.vstu.edu.ru/texpert.

61. О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации [Электронный ресурс]: федер. закон от 21.12.2013 № 379-ФЗ // Консультант Плюс: справочная правовая система / Компания «Консультант Плюс».

62. Карамзин, Н. М. История государства Российского [Электронный ресурс] // История России / Директ Медиа Паблиг. - Москва: Новый Диск, 2014. - 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).



ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Таблица 1 Межсекторальное взаимодействие в рамках охраны здоровья подрастающего поколения

СЕКТОР	ВОЗМОЖНЫЙ ВКЛАД
Экономика и финансы	Финансовая политика - налогообложение и субсидии Перераспределение государственных ресурсов
Образование (школы)	Разработка учебных программ Школьная среда Предоставление услуг вне школьной программы, ориентированных на детей и подростков Предоставление питания в школе
Добровольные организации	Физическая активность Спорт Проведение досуга целенаправленного характера
Средства массовой информации	Повышение уровня информированности Участие общественности в анализе информации Рекомендации и информация Подотчетность лиц, принимающих решения
Социальное обеспечение	Психосоциальная поддержка Адресные пособия Жилищные нормы Бытовая безопасность
Закон и правосудие	Защита ребенка Обеспечение безопасной среды обитания Поддержка семьи
Окружающая среда	Нормы и стандарты в отношении антропогенной среды Городское планирование Нормы водоснабжения и санитарии Экологический мониторинг
Сельское хозяйство и Пищевая промышленность	Первичное производство Пищевые стандарты и состав продуктов питания промышленность Обогащение пищевых продуктов и добавки Маркетинг Политика ценообразования Обучение потребителей
Транспорт	Дорожное строительство Характеристики транспортных средств Нормы безопасности



Приложение 2

Субъекты правоотношений в сфере охраны здоровья населения.

Размещено на Allbest.ru