Способы и средства, используемые сотрудниками органов внутренних дел, при оказании первой доврачебной помощи

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Конкурс на лучшую научно-исследовательскую работу курсантов, слушателей и студентов образовательных учреждений высшего профессионального образования МВД России

Премия для поддержки талантливой молодежи

СПОСОБЫ И СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОТРУДНИКАМИ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ, ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

Девиз: «ДРУГИМ, ОКАЗЫВАЯ ПОМОЩЬ, СЕБЕ ПОДДЕРЖКУ СОЗДАЕШЬ»

Работу выполнил: рядовой полиции,

Баталова Марина Владимировна курсант 107 учебной группы,

Уральского юридического института МВД России

Научный руководитель: преподаватель кафедры

тактико-специальной подготовки, Уральского юридического института

МВД России майор полиции Нелюбин Роман Владимирович

Екатеринбург 2014

ПЛАН

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДЕЙСТВИЯ СОТРУДНИКОВ ОВД ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1.1 АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ СОТРУДНИКАМИ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОМ ПРОИСШЕСТВИИ

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОМ ПРОИСШЕСТВИИ

ГЛАВА 4. СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ СОТРУДНИКИ ПОЛИЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

ГЛАВА 5.СПОСОБЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

5.1 ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕНИИ

5.2 ПЕРЕЛОМЫ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

5.2.1 ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ИММОБИЛИЗИРУЮЩИХ ШИН И ПОВЯЗОК ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ

5.3 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

5.4 ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЖГУТОМ ИЛИ ЗАКРУТКОЙ

5.5 ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И МОЗГА

5.6 СПОСОБЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ И ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ

ГЛАВА 6. СИСТЕМА ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ, СУЩЕСТВУЮЩАЯ В ЕВРОПЕЙСКИХ СТРАНАХ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Рассмотрим первый, и самый главный вопрос, что же представляет собой первая доврачебная помощь. Она представляет собой комплекс срочных мер, которые проводятся при травмах, ранениях или внезапных заболевания для того, чтобы устранить угрожающие для жизни явления, а также для того, чтобы не допустить появление возможных осложнений, облегчения страданий пострадавших и подготовки пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение.

Первая доврачебная медицинская помощь представляет собой один из первых этапов оказания помощи пострадавшим, из трех возможных этапов. При оказании первой доврачебной медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел необходимо, прежде всего, устранить воздействие травмирующих и угрожающих жизни факторов, на пострадавшего

Мы должны помнить что все действия по оказанию первой доврачебной медицинской помощи должны осуществляться предельно осторожно, и аккуратно, в первую очередь это необходимо для того, чтобы состояние потерпевшего не ухудшилось, а также не вызвать усиления его боли, не способствовать появлению новых повреждений. В данной ситуации необходимо руководствоваться самым главным и основным принципом, который заключается в том, что при определении порядка оказания помощи пострадавшему, необходимо исходить из самого худшего, что может возникнуть в какой либо чрезвычайной ситуации.

В таких ситуациях, когда у пострадавшего отсутствуют признаки жизни такие как: дыхание, пульс, сердцебиение, реакция зрачков на свет, первая доврачебная медицинская оказывается до того момента, когда прибудут медицинские работники, или же до доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Каждый из нас должен помнить, что любая минута, вовремя оказанной медицинской помощи, может спасти жизнь пострадавшего.

Основной целью данной работы является исследование методов и средств, которые используют сотрудники органов внутренних дел при оказании первой медицинской и первой доврачебной помощи.

В данной работе перед нами стоят следующие задачи:

1.Изучить теоретическую базу по использованию основных методов и средств, сотрудниками полиции при оказании первой медицинской помощи.

2.Рассмотреть и проанализировать классификацию видов травм.

3.Продемонстрировать способы, используемые при оказании первой медицинской помощи, в странах Европы.

4. На основе аналитического обзора практики проанализировать основные ошибки, которые допускаются при оказании первой доврачебной помощи.

Объектом научной работы являются общественные отношения, связанные применением и использованием средств, сотрудниками ОВД при оказании медицинской помощи.

Предметом изучения являются действия сотрудников полиции, возникающие вследствие причинения вреда здоровью граждан, а также способы оказания помощи.

Актуальность и практическая значимость выбранной темы

Данная тема очень актуальна в сегодняшнее время. Сотрудники полиции на территории Российской Федерации независимо от занимаемой должности, места нахождения и времени обязаны оказывать помощь, в том числе первую медицинскую, гражданам, пострадавшим от преступлений, административных правонарушений и несчастных случаев, а также находящимся в беспомощном или ином состоянии, опасном для жизни. А.И.Тузов. Оказание сотрудниками органов внутренних дел первой помощи пострадавшим: - М.:ДГСК МВЛ России, 2011. - 5 С.

Все действия, которые предпринимают сотрудники полиции, основанные главным образом на законе, должны быть не только правильными, но и эффективными. В связи с этим сейчас одним из самых важных профессиональных требований, которые непосредственно предъявляются к сотрудникам органов внутренних дел, является умение квалифицированно оказывать доврачебную помощь.

Практическая значимость заключается в том, что в зависимости от степени готовности и квалифицированности сотрудника, будет зависеть результат его деятельности по оказанию доврачебной медицинской помощи. Сотрудник полиции, обладая необходимыми навыками и умениями, сможет в кратчайшие сроки и качественно выполнить свои должностные обязанности, предусмотренные федеральным законом« О Полиции» № 3 от 7 февраля 2011 года.

Методы исследования, применяемые в данной работе

1.Сравнительно - исторический метод анализа и обобщения, который предполагает упорядочение знаний и представлений о наиболее общих и характерных особенностях оказания доврачебной медицинской помощи.

2.Аналитический метод. Данный метод представляет собой совокупность приемов исследования каких-либо фактов (событий, документов). Этот метод очень актуален, так как анализ оказания первой медицинской помощи невозможен без достаточно точного изучения дополнительной литературы и иных источников.

3.Конкретизация- сущность данного метода заключается к конкретизации и уточнении всего собранного материала. Так как тематика работы основывается на большом количестве информации, касающейся медицины, она требует особой конкретизации.

Структура работы состоит из введения, шести глав, заключения и списка используемой литературы. Введение раскрывает актуальность, практическую значимость, определяет объект и предмет работы, цель, задачи, методы исследования и разработки научной работы. В заключении подводятся итоги, формируются окончательные выводы по рассматриваемой теме.

ГЛАВА 1. Действия сотрудников ОВД при оказании первой медицинской помощи

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" первая помощь, до оказания медицинской помощи, оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477 г. Москва..

Наглядное изображение лиц, в обязательства которых входит оказание первой медицинской помощи, а также регламентация их деятельности нормативно-правовыми актами представлена в Приложении № 2.

Предлагаю рассмотреть один из наиболее важных вопросов, что же представляет собой « Метод полицейской помощи». Он представляет собой особый способ охраны прав граждан, а именно права на жизнь, неприкосновенность, медицинскую помощь, который претворяется в жизнь непосредственно органами полиции, путем оказания помощи по просьбе гражданина, но в отдельных случаях оказание помощи осуществляется без его согласия. Метод данной помощи заключается также в оказании определенных услуг социального, медицинского, финансового и иного характера.

Полицейская помощь, это помощь, оказываемая сотрудниками полиции, которая связана не только с осуществлением охраны общественного порядка, но также в оказании помощи пострадавшим, либо лицам в ней нуждающимся.

Первая доврачебная медицинская помощь (ПДМП) представляет собой совокупность самых простых мероприятий, основное использование которых, направлено на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работников.

Сейчас постараемся установить основные задачи ПДНП:

· Осуществление первоначальных мероприятий для ликвидации угрозы жизни пострадавшего;

· Предупреждение осложнений, которые могут возникнуть в будущем, вследствие получения каких либо травм.

· В наиболее сжатые сроки обеспечить максимально благоприятные условия для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

Сотрудники полиции обязаны оказать пострадавшему первую медицинскую помощь быстро и под руководством одного человека, так как множественные и противоречивые советы, указания и наставления со стороны других людей, суета, спешка, споры и растерянность при чрезвычайных ситуациях, ведут к потере драгоценного времени, которое так важно для спасения жизни человека. В то же время, должны быть выполнены незамедлительно вызов врача, скорой помощи, или доставка пострадавшего в медпункт либо больницу.

Для достижения определенных результатов в спасении жизни людей, каждый из сотрудников органов внутренних дел должен строго соблюдать определенную последовательность действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего. Выразим данные действия с помощью схемы, которая представлена в приложении № 1.

Итак, какие же действия должны предпринять сотрудники полиции, при оказании первой медицинской помощи.

Во-первых, необходимо грамотно и своевременно оценить состояние пострадавшего.

Во-вторых, проанализировать вид, особенности поражения.

В-третьих, определить какой наиболее приемлемый вид необходимой первой медицинской помощи применить в отношении каждого отдельного случая.

Учитывая состояние пострадавшего, необходимо правильно провести весь комплекс экстренной реанимационной помощи, проконтролировать эффективность проводимых мероприятий.

Применяя знания по оказанию первой медицинской помощи сотрудник полиции сумеет правильно и по назначению накладывать косынки, повязки, при переломах костей скелета либо вывихах транспортные шины.

1.1 Аспекты оказания первой доврачебной помощи сотрудниками органов внутренних дел

Существует ряд проблем, контроль над которыми осуществляет государство, но проблема уровня здоровья населения как важный экономико-социальный показатель состояния общества находится под особым контролем и усиленным вниманием государства.

В качестве освидетельствования можно привести закон, принятый Олий Мажлисом в республике Узбекистан, «Об охране здоровья граждан». Хочу заметить, что статья 30 данного Закона обязывает сотрудников органов внутренних дел оказывать первую медицинскую помощь лицам, получившим повреждения на месте, где произошел несчастный случай, и не дожидаться прибытия врачей «Скорой медицинской помощи». Р.Р. Тумпаров. Доврачебная медицинская помощь/. Академия МВД республики Узбекистан. 2001 г. - С.5.

Несчастные случаи, внезапные заболевания травмы и возникают при самых различных обстоятельствах и обстановке будто это произойдет дома, на производстве на улице, в общественных местах, либо на транспорте. Мы должны понимать, что в каждом конкретном случае, необходимо в кратчайшие сроки решить вопросы диагностики по оказанию экстренной помощи в зависимости от тяжести состояния пострадавшего, характера травмы, заболевания.

В настоящее время достигнуты определенные успехи в профессиональном оказании скорой медицинской помощи при несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Однако врачебная помощь, даже при самой идеальной ее организации, будет являться запоздалой, если люди, которые находятся рядом с пострадавшим, не смогут оказать ему вовремя необходимую экстренную первую помощь.

Главной особенностью всех несчастных случаев является внезапность повреждения и угрожающее для жизни пострадавшего состояние, которое требует своевременного, неотложного, и достаточно квалифицированного вмешательства извне. Итог критических состояний, которые вызываются опасными повреждениями, в большинстве случаев решаются в течение нескольких минут, а в иных случаях и секунд после происшествия, и зависит, прежде всего, от качества и вовремя оказанной первой помощи, которую получит пострадавший. Очень важно, чтобы любой человек, даже случайно оказавшийся на месте, где произошел несчастный случай, а тем более сотрудник органов внутренних дел, владел приемами оказания первой медицинской помощи.

Совместно с лечебно-диагностическими вопросами разработаны методические аспекты по оказанию первой доврачебной помощи.

В данной работе, в качестве основополагающего примера можно привести систему американской службы EMS (Emergency Medical Services).

EMS-система представлена тремя основными звеньями:

Схема № 1.

Вход в EMS-систему предполагает:

1. Меры по оказанию скорой помощи пострадавшему окружающими его людьми;

2.В это время подручный или помощник как можно быстрее «включает» EMS-систему, и набирает телефон «0» или «911» и передает следующие данные:

· Место, где произошел несчастный случай, какое либо происшествие, авария (сообщаются названия перекрестка, или улицы);

· Номер телефона, откуда поступил звонок;

· Что произошло (сердечный приступ, авария на автотранспорте, падение с высоты)

· Количество людей, нуждающихся в помощи;

· Какая помощь была оказана пострадавшим на месте происшествия, до прибытия врачей.

После того, как получили срочный вызов, подготовленные и хорошо обученные приемам реанимации медики, направляются к месту. При себе они имеют полностью собранный и подготовленный инструментарий и медикаменты для оказания помощи на месте а также доставке пострадавших, получивших тяжелые травмы, в госпитали, медицинские части «Скорой помощи». В свою очередь госпитали «Скорой помощи», имеют необходимое оснащение для реабилитации пострадавших и дальнейшего лечения.

Специалисты EMS-системы считают, что самое новое и современное аппаратное обеспечение и, конечно же, специальная подготовка медицинского персонала системы может быть полезной и эффективной только в том случае, если данная помощь как можно раньше будет оказана на месте происшествия, и вовремя будет подключена EMS-система.

ГЛАВА 2. Методы оказания первой медицинской помощи при дорожно-транспортном происшествии

Дорожно-транспортное происшествие в совокупности является событием, которое в зависимости от степени своей тяжести, так или иначе, влияет на судьбу его участников. При возникновении ДТП у его участников могут возникать различные переломы, повреждения и телесные травмы.

Классификация телесных травм

Схема № 2

Часто полученные травмы ведут к смертельному исходу. Давайте обратим внимание на статистику. Ежегодно в России получают различные повреждения и травмы при ДТП, в среднем около 300 тысяч человек и около 30 тысяч человек погибают в ДТП. Эта неутешительная статистика свидетельствует о том, что в ДТП погибает каждый десятый среди тех участников ДТП, кто получил повреждения различной степени.

Статистика ДТП по Свердловской области за 2012 год показывает, что было совершено 203 597 ДТП, в которых погибло 27 991 и было ранено 258 618 человек По данным областного ГИБДД по Свердловской области за 2012 год.. Если бы каждый знал основные правила оказания первой помощи пострадавшим, тогда эти числа были бы существенно меньше.

При оказании первой помощи, первое и самое необходимое, что следует предпринять для начала, это убедиться в личной безопасности.

В качестве примера можно привести такое соотношение: автомобиль сгорает за 5 минут. От скорости совершаемых действий будут зависеть жизни людей, которые находятся в автомобиле, и жизнь человека, который оказывает помощь. Все действия, при оказании помощи пострадавшим должны быть четко продуманными и быстрыми. Основное требование при оказании первой медицинской помощи: НЕ НАВРЕДИТЬ!

Многие люди погибают, или имеют слишком тяжелые последствия при различных авариях, катастрофах, лишь только по той причине, что им не была своевременно оказана первая доврачебная медицинская помощь другими участниками дорожно-транспортного происшествия, а также людьми, случайно оказавшихся рядом. Это происходит не потому, что эти люди не хотели оказать помощь пострадавшим, а потому что попросту не знали основных методов и не умели оказывать медицинскую помощь. Многие из людей могут смотреть, как умирает близкий им человек и не могут ему помочь, из-за отсутствия первоначальных знаний по оказанию первой помощи. С.А. Сумин. Неотложные состояния-/ М.: Литера, 1997.- С. 34

Лица, по вине которых произошло дорожно-транспортное происшествие, обязаны принять все основные возможные и невозможные меры для оказания доврачебной медицинской помощи пострадавшим. Первая медицинская помощь, оказанная неправильно, может еще более навредить пострадавшему, и даже стать причиной смерти. Именно поэтому каждый человек, должен и, я бы сказала, обязан обладать первичными навыками оказания доврачебной помощи. Только наличие таких умений и знаний поможет уменьшить тяжесть последствий ДТП и сохранить жизнь пострадавшим.

Первая доврачебная медицинская помощь является одним из первых первым этапов оказания помощи пострадавшим. Она производится на месте ДТП в порядке самопомощи и взаимопомощи водителем и пассажирами транспортного средства, которые не пострадали, в силе оказывать помощь, либо получили более легкие травмы.

ГЛАВА 3. Особенности оказания первой доврачебной помощи при дорожно-транспортном происшествии

Дорожно-транспортный травматизм - один из основных видов травматизма в экономически развитых странах. На дорогах мира ежегодно гибнет около 300 тыс человек, 8 млн получают травмы. Железнодорожные катастрофы относят к наиболее тяжелым и большим по числу жертв последствиям. Чаще всего железнодорожные катастрофы происходят ночью или рано утром, именно в этот временной период у машинистов утомляемость достигает своего наивысшего подъема на фоне монотонного характера их работы.

Повреждения, возникающие при дорожно-транспортных происшествиях, отличаются особой тяжестью. Для этих повреждений характерно множественное поражение различных частей тела. В большинстве случаев эти повреждения сочетаются с нарушением правильной функциональности головного мозга и отдельных внутренних органов. Поэтому дорожно-транспортные происшествия являются причиной смертельного исхода или приобретением лицами инвалидности. Но хочу заметить, что положение пострадавшего не во всех случаях столь категорично, даже если он получил тяжелую травму. Спасение жизни человека и предупреждение тяжелых отдаленных последствий травмы, во многих случаях возможно при своевременно оказанной первой медицинской помощи. Правильная реакция граждан, в том числе сотрудников органов внутренних дел, оказавшихся на месте совершения преступления, в рабочее или свободное время является обязательным и непосредственным условием успеха при оказании первой помощи.

Организованные мероприятия по оказанию первой медицинской помощи должны быть проведены в короткое время.

Важный момент связан с отсутствием растерянности в первый момент и правильная оценка сложившихся обстоятельств. При любом дорожно-транспортном происшествии необходимо принять срочные меры (вызов по телефону или по рации службы «Скорой медицинской помощи», экстренная транспортировка пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение).

В городах и населенных пунктах основным видом дорожно-транспортных травм являются наезды автомобилей на пешеходов, а на загородных дорогах - столкновения транспортных средств, друг с другом. В основном все травмы наносятся грузовыми автомобилями. В дорожно-транспортных происшествиях погибает пятая часть пострадавших.

В момент столкновения автомобилей, лица, располагавшиеся на переднем сидении, могут выброситься вперед из своего места, возможно вместе с сиденьем, которое может сорваться от крепления. Когда происходит выброс людей, из сидений автомобилей, лица, сидящие впереди, ударяются головой о стекло, крышу, приборную панель. На водителя приходится получение основных травм, связанное с тем, что рядом с ним находится рулевое колесо, удар от которого приводит к сдавливанию грудной клетки, к резкой боли в области живота, лица. Для пассажиров, сидящих на заднем сидении, степень опасности также высока. Они подбрасываются вперед, ударяются о крышу, перебрасываются через переднее сиденье и ударяются о стекло, если же улар будет высокой силы то возможен перелет этих лиц в проем, если стекло разбивается или выпадает.

Повреждения головного мозга, шок и кровопотеря- являются основными причинами смерти. Наибольшая вероятность гибели в группе пострадавших в сочетании с повреждениями различных частей тела, отмечена в тех случаях, когда повреждения внутренних органов сочетались с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Судьба тяжело травмированных в дорожно-транспортных происшествиях, во многом решается еще до прибытия медицинских работников на место происшествия.

Поэтому особое значение приобретает оказание пострадавшим первой медицинской помощи непосредственно на месте происшествия сотрудниками, которые первыми прибыли на место аварии, либо очевидцами аварии или катастрофы. Н.Г. Иванова и О.С. Лобастова. Организация и тактика медицинской службы./., СПБ., 1988. - 187

Особое внимание следует уделять извлечению пострадавших из столкнувшихся или опрокинутых автомобилей.

В этих случаях возможна ситуация, при которой извлечь пострадавших бывает очень трудно и даже невозможно. Это происходит вследствие деформации кузова, или возникшим проблемам, связанным с открытием дверей автомобиля. В таких ситуациях, приходится использовать грубые действия, связанные с применением физической силы по «вытягиванию». Это в свою очередь может нанести дополнительную травму пострадавшему. Ни в коем случае нельзя тянуть, сгибать или резко дергать пострадавшего. Для начала необходимо устранить основные детали автомобиля, которые создают преграду для извлечения пострадавшего. См. рисунок № 3.

Как уже отмечалось выше, у водителей автотранспорта в большинстве случаев, в результате столкновений транспортных средств или наездов их на неподвижные предметы происходят удары грудной клетки о рулевое колесо. При таком положении возникают переломы ребер

(в иных случаях даже с двух сторон). Вследствие этого, при извлечении водителя из автотранспортного не следует производить действия, которые будут сдавливать грудную клетку, потому что при этом фрагменты сломанных ребер смещаются, боль усиливается и может возникнуть внутреннее кровотечение, что приводит к дополнительным повреждениям органов грудной клетки.

Людям, оказывающим первую помощь и извлекающим водителя из автомобиля, следует помнить, что правильным будет такое положение рук, когда они удерживают его за подмышечные области, т. е. в тех местах, где ребра защищены руками и почти никогда не травмируются. См.рисунок 4.

ГЛАВА 4. Средства, которые сотрудники полиции используют при оказании первой доврачебной помощи

полиция дорожный травма помощь

Средства, используемые сотрудниками ОВД, делятся на следующие виды:

Схема № 3

К табельным средствам первой помощи относятся перевязочные материалы:

· бинты

· медицинский перевязочный пакет

· стерильные перевязочные материалы

· салфетки

· вата

Для остановки кровотечения используются кровоостанавливающие жгуты, для фиксации конечностей при переломах применяются шины, которые бывают следующих видов:

Виды шин

При оказании первой медицинской помощи используются некоторые лекарственные средства:

· 5% спиртовой раствор йода во флаконе;

· 1-2% спиртовой раствор бриллиантовой зелени во флаконе;

· таблетки валидола;

· настойка валерианы;

· нашатырный спирт в ампулах;

· гидрокарбонат натрия в таблетках или порошок;

· вазелиновое масло Н.И. Мазнев. Первая медицинская подручными средствами. Что необходимо знать до приезда врача / - М.:Эксмо, 2008 г.-176 с.

Перечисленные табельные средства являются составными компонентами стандартной аптечки водителей общественного и личного транспорта. Они также должны быть в медпунктах мест организованного отдыха населения.

При оказании первой доврачебной помощи в случаях отсутствия табельных средств можно использовать и подручные средства:

· для перевязки - чистую простынь, косынки, белье;

· вместо эластического жгута - ремень;

· для иммобилизации - жесткий картон, доски, палки, фанеру.



К основным средствам транспортировки пострадавших и больных относятся: В.Ф. Яковлев. Экстренная помощь при травмах, болевых шоках и воспалениях. Опят работы в чрезвычайных ситуациях/ М:РИПОЛ Классик, 2008 г. -232 с.

· наземные транспортные средства - автомобили,

· железнодорожный транспорт;

· воздушные транспортные средства - самолеты, вертолеты;

· водный транспорт - речные и морские суда;

· специальный санитарный транспорт;

· приспособленные транспортные средства.

Переносить или транспортировать пострадавших лиц или больных можно с помощью носилок, на руках, на спине, на плечах, а также с использованием подручных средств одним или несколькими людьми. Следует выбирать такой способ переноски пострадавших, при которых будут созданы наиболее комфортные условия, не приносящие боли пострадавшим, считается, что благоприятнее будет использовать носилки. См. рисунок № 5.

Для больных необходимо создавать наиболее благоприятные и щадящие условия по возможности. Причинами ухудшения здоровья пострадавших, связанное с усилением кровотечения, либо смещением костей, могут быть неправильные действия, движения при транспортировке пострадавших. А.И. Тузов. Оказание сотрудниками органов внутренних дел первой помощи пострадавшим. С. 63

При повреждении нижней конечности и костей черепа пострадавшего следует уложить на спину, а при переломе позвоночника - на живот. При данных повреждениях на носилки необходимо положить деревянный щит или же широкую доску. Это в первую очередь необходимо для того, чтобы предотвратить искривления или смещения позвонков. При повреждении живота и переломе тазовых костей пострадавшего необходимо положить на спину, при этом согнуть его ноги в коленных и тазобедренных суставах. Под коленные суставы следует подложить валики (в этом случае можно использовать одежду пострадавшего), бедра слегка развести кнаружи. При повреждении грудной клетки пострадавшего транспортируют с возвышенной головной частью туловища.

При переноске пострадавшего на носилках и перевозке на транспорте необходимо наблюдать за его состоянием, за сохранностью и правильностью наложения и сохранением повязок, и иммобилизационных шин.

Правильные положения пострадавших при транспортировке:

· Положение лежа на спине (пострадавший в сознании) -- при травмах головы, позвоночника, конечностей;

· Положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (подложить под колени валик) -- при переломах костей таза;

· Положение лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной вниз головой -- при значительных кровопотерях, обморочных состояниях и шоке;

· Полусидячее положение с вытянутыми ногами -- при травмах верхних конечностей;

· Полусидячее положение с согнутыми ногами -- при травмах мочеполовых органов, кишечной непроходимости и других внезапных заболеваниях, травмах брюшной полости и грудной клетки;

· Положение на боку -- при тяжелых травмах, если пострадавший находится в бессознательном состоянии;

· Сидячее положение -- при легких ранениях лица и верхних конечностей.

Для наиболее лучшего представления правильного положения лица, при транспортировке. См. приложение № 6.

ГЛАВА 5. Способы оказания первой доврачебной помощи

Сотрудники органов внутренних дел, учитывая основное направление работы, которую они выполняют, должны в полном объеме владеть основными методами и способами по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим, а также методами по оказанию само- и взаимопомощи в любых ситуациях чрезвычайного характера, экстремальных ситуациях, включая и возможные боевые условия.

Теоретические знания о возможностях первой доврачебной медицинской помощи позволят им:

1. Дать объективную оценку возникшей угрозы, а также оценить состояние пострадавшего, его жизни и здоровья;

2. Определить степень, и тяжесть полученных повреждений;

3. Правильно провести основные и вспомогательные мероприятия по оказанию необходимой доврачебной медицинской помощи.

4. Провести при необходимости методы доврачебной реанимации пострадавшего, находящегося в терминальном, треагональном состоянии.

5. Произвести доступными средствами иммобилизацию.

6. Организовать транспортировку пострадавшего с места происшествия в ближайшее медицинское учреждение.

7. Квалифицированно изложить специалистам-медикам ситуацию, при которой было получено повреждение, а также какая была при этом оказана медицинская помощь.

Сотрудники органов внутренних дел должны определять вид кровотечения, владеть способами его экстренной остановки; определять вид раны, владеть способами изоляции раны от внешней среды с помощью стерильной повязки; оказывать первую помощь при ожогах, отморожениях; владеть приемами искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца, оказывать доврачебную помощь при чрезвычайных ситуациях.

Знание этих вопросов позволит своевременно и качественно осуществить мероприятия по оказанию экстренной медицинской помощи.

5.1 Оказание доврачебной помощи при ранении

Раны бывают А.И. Тузов. Оказание сотрудниками органов внутренних дел первой помощи пострадавшим. С. 85

Сотрудник ОВД должен понимать, что во всякую рану могут проникать микробы, которые непосредственно находятся на предмете, которым было нанесено ранение, а также находящиеся на коже пострадавшего, в пыли, непосредственно на земле, на руках лица, которым оказывается помощь, в грязном перевязочном материале...итд. Сотрудник полиции, оказывающий первую помощь, для того чтобы избежать засорения раны во время перевязки, должен с мылом вымыть руки, если такой возможности у сотрудника нет, то следует смазать пальцы йодной настойкой, которая находится в стандартной аптечке водителя.

Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками запрещается. При оказании первой помощи необходимо строго соблюдать следующие правила:

1. Ни в коем случае не промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, так как неизвестно какая реакция будет от лекарственных средств, и в каком состоянии находится вода. Также запрещено засыпать порошками и покрывать мазями, так как это препятствует заживлению раны.

2. Сгустки крови, находящиеся ране. нельзя удалять, так как это может вызвать сильное кровотечение;

3. Рану перевязывать следует только бинтом, в качестве подручного средства как изоляционную ленту использовать нельзя.

Для оказания первой помощи при ранении следует вскрыть имеющийся в аптечке первой помощи индивидуальный пакет, наложить содержащийся в нем, стерильный перевязочный материал на рану и перевязать ее бинтом. Индивидуальный пакет, используемый для закрытия раны, следует распечатывать так, чтобы не касаться руками той части повязки, которая должна быть наложена непосредственно на рану.

5.2 Переломы. Первая помощь при переломах

Переломом называется нарушение целости кости.

 Виды переломов:

Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома. Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной щели -- трещина кости. А.И. Тузов. Оказание сотрудниками органов внутренних дел первой помощи пострадавшим. С. 57

Вовремя оказанная помощь при переломах является одним из важнейших моментов их лечения. Первая помощь, оказанная своевременно, во многом определяет заживление переломов, для того, чтобы в будущем не допустить осложнений.



Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются:

1) Создание неподвижности костей в области перелома;

2) Проведение мер, направленных на борьбу с шоковым состоянием.

3)Организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

В области перелома необходимо обеспечить неподвижность кости, так называемая иммобилизация, которая уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении развития шока.

Основную массу переломов составляют переломы конечностей. Правильно проведенная иммобилизация конечности уменьшает угрозу возникновения возможного ранения сосудов, нервов и мышц и исключает возможность повреждения кожи отломками конечности во время транспортировки больного.

Иммобилизация достигается наложением транспортных шин при помощи импровизированных шин из подручного материала. См. рис. № 8

5.2.1 Техника наложения иммобилизирующих шин и повязок при повреждениях и переломах костей

Транспортировка больного может производиться, только после наложения шины непосредственно на месте происшествия. При накладывании шины необходимо соблюдать меры осторожности, накладывать её осторожно, для того, чтобы не сместились отломки и не вызвали у пострадавшего боль. Какие-либо исправления, сопоставления отломков проводить не рекомендуется. Исключением являются случаи, когда имеется угроза повреждения кожи торчащим острым концом кости. При оказании первой помощи в случаях травм особое значение имеют создание покоя поврежденному органу, подготовка больного к транспортировке. 2 См.Приложение № 3.

При проведении транспортной иммобилизации необходимо выполнять следующие правила: Н.Н. Величко. Первая медицинская помощь : учебник/ М: ЦОКР МВД России, 2008 г. - 201 -с.

1) Шины, используемые для иммобилизации, должны быть надежно закреплены и хорошо фиксированы в области перелома;

2) Шину следует накладывать только на такую обнаженную конечность , на которой имеется ватно-марлевая повязка или ткань

3)Создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже перелома.

4)При переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности.

Для того чтобы предотвратить развитие травматического шока или уменьшить его тяжесть необходимо создать покой, который уменьшит или устранит боль, тем самым снизит опасность дополнительных повреждений мягких тканей и внутренних органов.

Одной из первоначальных мер по создания покоя при травмах является наложение шин при перевозке пострадавшего с места происшествия в лечебное учреждение. Шина, которая наложена с соблюдением всех правил, и которая создает покой поврежденному органу, приобретает наивысшую ценность. Время наложения шины исчисляется минутами, но может достигать нескольких часов и даже суток.

Покой поврежденному органу создают специальными стандартными шинами Крамера, Дитерихса (привела примеры наложения этих шин, так как это наиболее часто встречающиеся). При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные средства. В качестве подручных средств, которые используются при наложении шин, могут быть: фанера, доски, рейки, палки, лыжи, а в особых случаях, когда нет под рукой никаких материалов, можно зафиксировать поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу к здоровой конечности. Техника наложения шин проста, но требуются определенные знания, умение и навыки. Для того, чтобы создать покой поврежденному органу, необходимо соблюдать ряд правил:

· Обеспечить надежную иммобилизацию. Необходимо помнить, что при переломах конечностей обязательно должны быть зафиксированы место перелома и 2 близлежащих сустава, один выше, другой - ниже места перелома;

· Прежде чем проводить иммобилизацию, нужно подготовить шину - проложить ее на всем протяжении ватой и марлей.

· При наложении шины придать поврежденной конечности положение, снимающее мышечное напряжение. Достичь этого можно при сгибании суставов под углом 5--10°.

Техника наложения шин при открытых и закрытых переломах различна, поэтому рассмотрим этот важный вопрос.

При закрытых переломах шину накладывают поверх одежды и обуви, а кости по мере возможности вытягивают по оси. При открытых переломах запрещается осуществлять вытяжение и вправление отломков костей. Их следует фиксировать в том положении, которое они приобрели в результате травмы.

Алгоритм действий при открытых переломах следующий. Для начала необходимо наложить на рану давящую повязку, при необходимости остановить кровотечения при помощи жгута, а затем уже накладывают шину. Жгут накладывают поверх одежды (для обеспечения его визуализации), а в сопроводительном листе указывают время его наложения. Жгут на конечности можно держать не более 1 - 1,5ч. При возникновении необходимости снятия с пострадавшего одежды, ее снимают сначала со здоровой конечности, а затем с поврежденной. Надевают одежду в обратном порядке -- сначала на поврежденную конечность, а затем на здоровую. Снимая или надевая одежду, нельзя поднимать или сажать пострадавшего. При перекладывании больного на носилки или с носилок помощник должен поддерживать поврежденную конечность. Нельзя изгибать шину по форме конечности на пострадавшем. Накладывать шины надо очень осторожно (лучше с помощниками), чтобы не причинить излишней боли пострадавшему и не вызвать дополнительных повреждений.

5.3 Первая помощь при кровотечении

Еще в древние времена при различных ранениях пострадавшие по своим инстинктам старались остановить кровотечение, сжимали рану, и старались ее чем-либо накрыть и т. д. В первых упоминаниях о способах остановки кровотечения указывается на сдавливании раны и наложении давящей повязки. По исторически сохраненным описаниям древнеегипетские врачи, использовали раскаленное железо для остановки кровотечения. Следует заметить, что высокую температуру использовали и в средние века для остановки кровотечения из ран, заливая их кипящим маслом. Высокую температуру вновь стали использовать для остановки кровотечения во второй половине ХIХ в. В современное же время остановка кровотечения осуществляется рядом мероприятий, проводимых при повреждении артерий, вен, и других органов.

Остановка кровотечения может быть временной и окончательной. Временную остановку кровотечения часто приходится выполнять людям, не имеющим специального медицинского образования, поэтому ее алгоритм действий необходимо знать каждому. Приемы временной остановки кровотечения дают возможность спасти пострадавшего от последствий острой кровопотери. Существует множество приемов и способов по остановке кровотечения. Их выбор зависит от вида поврежденного сосуда, размеров, локализации раны и т. д. Часто различные приемы остановки кровотечения сочетают друг с другом. При этом следует иметь в виду, что во всех случаях важным моментом является иммобилизация поврежденной части тела, нередко больному следует абсолютно запретить активные движения.

Кровотечения из поверхностных вен и мелких артерий можно остановить с помощью давящей повязки. См.приложение №4

На рану накладывают сухой стерильный шарик, или валик, небольшого размера, а поверх него - плотный слой марли или бинта, который прочно фиксируют бинтованием. При этом механически сдавливаются окружающие ткани и кровеносные сосуды, что способствует образованию тромба. Этот прием желательно комбинировать с другим - приданием поврежденной конечности возвышенного положения. А.И. Тузов. Оказание сотрудниками органов внутренних дел первой помощи пострадавшим. С. 87

Если источник кровотечения расположен в дистальной части конечности, то используется такой простой эффективный способ, как ее максимальное сгибание. Этот метод более действенен, если в сгибе сустава помещают марлевый валик или другой мягкий предмет. Согнутую таким образом конечность фиксируют повязкой. См. рис. № 9

Более быстро и надежно, чем прижатие пальцами, кровотечение можно остановить сгибанием конечности в суставах. Для этого у пострадавшего следует быстро засучить рукав или брюки; сделав комок из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения; сильно, до отказа согнуть над этим комком сустав.

При этом будет сдавлена проходящая в изгибе артерия, подающая кровь к ране. В этом положении ногу или руку можно связать или привязать к туловищу пострадавшего.

5.4 Остановка артериального кровотечения жгутом или закруткой

Когда сгибание в суставе применять нельзя то при сильном артериальном кровотечении следует перетянуть всю конечность, жгут. А.И. Тузов. Оказание сотрудниками органов внутренних дел первой помощи пострадавшим. С. 95 В качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую, растягивающуюся ткань, резиновую трубку или ленту.

Прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго забинтовать конечность, при этом не оставлять между оборотами жгута не покрытых участков кожи. При затягивании жгута, действия не должны быть чрезмерными. Сильное пережатие может привести к негативному воздействию на нервы. Затягивание жгута доводят только до прекращения кровотечения. Определены определенные временные рамки по держанию жгута. Держать больше 1,5-2 ч запрещается, так как это может привести к омертвлению обескровленной конечности. Следует помнить, что жгут необходимо снимать, чтобы дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности -- получить некоторый приток крови. Перед тем как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране. Распускать жгут следует постепенно и медленно. Через 5-10 мин жгут накладывают вновь.

5.5 Повреждения черепа и мозга

Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга, которые могут возникнуть даже без повреждения костей черепа. Выделяют следующие виды повреждений мозга:

Схема № 4

При сотрясении наблюдаются отек и набухание мозга, при ушибе и сдавливании еще и частичное разрушение мозговой ткани.

Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса. Выраженность симптомов зависит от степени и обширности поражения мозга. При повреждении черепа, самым первым, что мы должны предпринять, это создать покой пострадавшему. Наиболее простым и доступным средством создания покоя при травмах черепа может служить ватно-марлевый валик в виде «бублика».

Рассмотрим технологию изготовления « бублика». Для этого берут полоску серой ваты толщиной до 5 см, шириной 10--12 см, длиной 45-- 50 см, скручивают ее в плотный жгут и обертывают бинтом. Концы валика соединяют и сшивают. Образовавшийся ватный «бублик» осторожно подкладывают под голову и прибинтовывают круговыми витками бинта. Валик может быть изготовлен из любого целесообразного подручного материала.

Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия -- пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения мозга: нарушение речи, чувствительности, движений конечностей, мимики и т. д.

5.6 Способы оказания первой медицинской помощи при термических и химических ожогах

Термические ожоги возникают от прямого воздействия на кожу и ткани высокой температуры (пламя, раскаленные предметы, пар, горячие жидкости). Чем больше обожженная поверхность и глубже поражение тканей, тем тяжелее ожог. Ожоги 1/3--1/2 поверхности тела могут стать опасными для жизни пострадавшего. Ожоги всегда сопровождаются сильными болями в области обожженной части тела. При обширных ожогах состояние пострадавшего становится тяжелым шок. Буянов В.М. Первая медицинская помощь : учебник / М: Медицина, 1994 г. - 165 С.

В зависимости от глубины повреждения тканей различают четыре степени ожогов См.Приложение № 5

Схема № 5

Получить ожоги возможно различными способами, если пострадавший получил ожог от воздействия огня, то необходимо предельно аккуратно снять с него тлеющие остатки одежды. Прилипшее к телу белье нужно осторожно срезать ножницами, но, ни в коем случае, не сдирать. На обожженную поверхность накладывают ватно-марлевую повязку для того, чтобы не допустить проникновение микробов в организм.

Если имеется 0,5 %-ный раствор новокаина, то им покрывают обожженную поверхность. Запрещается вскрывать пузыри, и в тем более наносить специальные мази.

Пострадавшие с тяжелым общим состоянием и обширными ожогами, должны получать обильное питье. Самый лучшее средство это водно-солевой раствор. Для утоления болей следует дать таблетку анальгина.

Пострадавшие подлежат срочному направлению в медицинское учреждение в случае обширных ожогов, II -- IV степени. Во время транспортировки следует оградить пострадавшего от травм и охлаждения.

К особому виду ожогов относят химические ожоги кожи и слизистых оболочек, которые возникают от действия на них различных химических веществ: крепких кислот, щелочей, солей некоторых тяжелых металлов, фосфора, а также длительного воздействия паров бензина или керосина. Буянов В.М. Первая медицинская помощь : учебник / М: Медицина, 1994 г. - 166 С.

При ожогах крепкими кислотами образуется сухой струп. При ожогах азотной кислотой он светло-желтой окраски, серной кислотой - серо-белого, а затем коричнево-черного циста. При ожогах щелочами участки омертвения беловатого цвета.

Что необходимо предпринять сотрудникам органов внутренних дел для оказания первой медицинской помощи при химических ожогах. При ожогах известью или фосфором необходимо первоначально извлечь остатки химического вещества и после этого совершить промывание обожженной поверхности. По возможности, то после промывания водой пораженный участок промыть следующими растворами: при ожогах кислотами или фосфором -- 2 %-ным раствором соды или мыльной водой; при ожогах щелочами -- 1-2 %-ным раствором уксусной, лимонной или борной кислоты; при ожогах фосфором -- примочки из 5 %-ного раствора марганцевокислого калия. Буянов В.М. Первая медицинская помощь : учебник / М: Медицина, 1994 г. - 167 С.

ГЛАВА 6. Система доврачебной помощи, существующая в Европейских странах

Сегодня несколько групп в Европе продвигают первую доврачебную помощь, например, военное движение и движение скаутов. Новые технологии и оборудование помогают сделать сегодня первую доврачебную помощь простой и эффективной. Обучение первой доврачебной помощи также включает предотвращение первоначального повреждения, безопасность реагирующего специалиста и этапы лечения.

Рассмотрим алгоритм первой доврачебной помощи системы «ABC», которая фокусируется на важном спасательном вмешательстве, и должна выполняться перед лечением менее серьезных повреждений.

«АВС» - это сокращение от английских слов «Airway» (дыхательные пути), «Breathing» (дыхание) и «Circulation» (кровообращение). Такой же метод используют все профессионалы неотложной помощи.

Некоторые организации добавляют четвертый шаг - «D» от «Deadly bleeding» (смертельное кровотечение) или «Defibrillation» (дефибрилляция), в то время как другие считают это частью этапа «Circulation» (кровообращение). Варианты применения техники для оценки и поддержания «АВС» зависят от уровня квалификации лица, оказывающего первую доврачебную помощь. После того, как этапы «ABC» реализованы, полицейские могут начать дополнительное лечение в случае необходимости.

В европейских странах работают специальные организации, диспетчеры которой, могут давать базовые инструкции по оказанию первой доврачебной помощи по телефону, пока машина скорой помощи едет на вызов. Также производится обучение, связанное с получением навыков оказания первой медицинской помощи.

Данное обучение представляет собой посещение курсов, после которого обычно следует сертификация, то есть каждый из обучаемых, получает определенный сертификат о прохождении курсов по оказанию первой доврачебной помощи.

Обучение оказанию первой доврачебной помощи часто доступно через общинные организации, такие как Красный Крест и Бригады неотложной помощи св. Иоанна, или через коммерческие структуры, обучающие людей за плату. Такое платное обучение чаще всего предоставляется работникам для оказания первой помощи на их рабочем месте, в том числе и сотрудникам полиции. В Австралии национально признанный сертификат первой доврачебной помощи может выдаваться только зарегистрированными учебными организациями, аккредитованными в Национальной системе учебной информации.

Курсы основаны на передаче и оценке блоков знаний из различных учебных комплектов. Многие сертификаты первой доврачебной помощи выдаются на одном из трех уровней. Обеспечение базового неотложного жизнеобеспечения.

Уровень 1 представляет собой однодневный курс, охватывающий в основном угрожающие жизни критические ситуации.