Здоровье человека и факторы, на него влияющие

2. Собственные исследования

2.1 Биологические основы развития ребенка и влияние на него факторов внешней среды

В основе формирования человеческого эмбриона, затем плода прежде всего лежат наследственные факторы, заложенные в материнском и отцовском началах. Признаки наследственности передаются через мельчайшие частицы ядерного вещества половых клеток - гены. Новорождённый несёт в себе комплекс генов не только своих родителей, но и их отдалённых предков, то есть имеет свой, только ему присущий богатейший наследственный фонд, или наследственно предопределённую биологическую программу, благодаря которой возникают и развиваются его индивидуальные качества. Эта программа закономерно и гармонично претворяется в жизнь, если, с одной стороны, в основе биологических процессов лежат достаточно качественные наследственные факторы, а с другой, внешняя среда обеспечивает растущий организм всем необходимым для реализации наследственного начала. Приобретённые человеком в течение жизни навыки и свойства не передаются по наследству, наукой не выявлено также особых генов одарённости, однако каждый родившийся ребёнок обладает громадным арсеналом задатков, раннее развитие и формирование которых во многом зависит от социальной структуры общества, от условий воспитания и обучения, забот и усилий родителей и желания самого маленького человека. По наследству передаются не только внешние признаки и многие биохимические особенности организма (обмен веществ, группы крови и др.), но и некоторые болезни или предрасположенность к болезненным состояниям. Поэтому каждому человеку необходимо иметь общие представления о наследственности, знать свою родословную (состояние здоровья родственников, их внешние особенности, способности и таланты, продолжительность жизни и др.), иметь представления о влиянии вредных факторов (в частности, алкоголя и курения) на развитие внутриутробного плода. Все эти сведения могут быть использованы для ранней диагностики и лечения наследственных заболеваний, профилактики врождённых пороков развития.

Влияние внешнесредовых факторов на развитие организма ребёнка. Каждый человек отличается от другого многочисленными физическими и нервно-психическими особенностями, которые формируются уже с самого его зарождения и на протяжении всей жизни. Однако с момента появления мужской и женской гамет, а затем при их слиянии и образовании оплодотворённой клетки - зиготы наследственное начало человека может в определённой степени изменяться под влиянием внешнесредовых факторов. При взаимодействии генетических (наследственных) и внешнесредовых факторов в детском возрасте формируется большое число индивидуальных признаков человека. Внешней средой для ребёнка являются прежде всего те условия, которые создадут его родители и окружающие его люди, различные климатические, геофизические и другие факторы. Воздействие среды может существенно изменить характер наследственной информации. Она может реализоваться полностью или частично, от чего будет зависеть выраженность признака. Например, генетически обусловлено, что средняя масса ребёнка при рождении составляет 3300-3700 г., а рост - 49 - 52 см. Но если во время беременности мать плохо питается или же из крови матери в кровь ребёнка поступает недостаточно питательных веществ либо что-то мешает их усвоению тканями плода, то ребёнок может родиться с массой 2000-2500 г. и ростом 43-45 см. Такой новорождённый будет незрелым и по некоторым другим признакам. Чтобы способствовать наиболее полной реализации его наследственной информации, родителям и врачам приходится принимать ряд мер, усиливающих рост и развитие ребёнка. Весь комплекс признаков, сформировавшихся в процессе взаимодействия наследственных свойств организма - генотипа и внешнесредовых факторов, называется фенотипом. Сумма фенотипических признаков составляет основу конституциональных особенностей ребёнка. То, что на характер наследственных признаков можно влиять факторами внешнесредового воздействия, имеет очень важное значение. Это позволяет родителям, медицинским работникам, педагогам и другим специалистам целенаправленно влиять на развивающийся организм ребёнка, формировать у него положительные личностные качества, воспитывать физически и духовно гармонично развитого человека.

Биологическое и социальное в формировании растущего организма. На любом этапе своего развития человек является природным существом, а потому подчиняется биологическим закономерностям. Но если биологическое, природное есть и в человеке, и в животном, то в обоих случаях оно существенно разное, поскольку биология человека неразрывно связана с социальными условиями, сложившимися в процессе развития человечества как результат общения между людьми. Среда человека всегда имеет социальный характер и оказывает наиболее значительное влияние на растущий и развивающийся организм ребёнка. В настоящее время всем хорошо известен феномен акселерации, то есть рождение детей с большей массой тела, ростом, последующее ускоренное развитие их в течение всего периода детства. Это явление отмечается в последние 40-50 лет в СССР и в развитых странах. Учёные считают, что в основе этого феномена лежат прежде всего улучшение социальных условий существования человека, возросшая забота о женщине-матери и её ребёнке, достаточное употребление в пищу полноценных белков, витаминов и других биологических стимуляторов. Генетический материал, характерный для человека как биологического вида, остался прежним, но меняющиеся социальные условия вынуждают процессы роста и развития работать в ином ритме. Особенно активно можно воздействовать на растущий организм ребёнка с помощью таких социально управляемых факторов, как воспитание в семье и детском коллективе, соблюдение режима, рациональное питание, адекватные физические нагрузки, физкультура, закаливающие процедуры и т.д. Правильное использование перечисленных факторов может обеспечить гармоничное физическое и духовное развитие ребёнка и способствовать коррекции многих дефектов генетического характера. В ходе эволюции человека, в процессе трудовой деятельности совершенствовалось не только его тело, но и прежде всего кора головного мозга и центральная нервная система в целом. Человеческие особенности головного мозга закреплялись в генетическом материале и передавались по наследству. Однако психическое развитие человека как личности и сейчас возможно лишь в процессе воспитания, путём повседневного привития ребёнку чисто человеческих навыков. Если человеческое дитя даже с самыми «лучшими» структурными особенностями мозга попадает в условия изоляции от человеческого общества, то развитие его как личности прекращается. Это многократно подтверждено в случаях, когда дети раннего возраста попадали в стаи диких зверей или подвергались искусственной изоляции. Психическое развитие ребёнка как человеческой личности возможно лишь в окружении других людей при активном и пассивном обучении поведенческим навыкам.

Развитие социального поведения ребёнка происходит в процессе воспитания. В первые полгода жизни всё новое он усваивает в полном смысле слова с молоком матери. Ибо пищевой безусловный рефлекс способствует закреплению первых условных рефлексов. Дети, вскармливаемые материнским молоком и имеющие непосредственный повседневный контакт с матерью в течение первого года жизни, растут более спокойными, уравновешенными, лучше усваивают всё новое, в их характере преобладает доброта, сочувствие к другим людям. Во втором полугодии жизни ребёнок всё больше интересуется другими окружающими его людьми, сохраняя по-прежнему привязанность к матери. Развитие социального поведения ребёнка раннего возраста осуществляется не только с помощью целенаправленных мер воспитания. Чаще оно происходит на основе наблюдения ребёнка за поведением взрослых людей и более старших детей. В связи с этим важная роль принадлежит окружающим условиям. Ближайшим социальным окружением, в которое попадает ребёнок, становится, как правило, семейная микросреда - родители, бабушка, дедушка, братья, сестры. Не следует думать, что влияние микро-среды вступает в силу, лишь когда ребёнок заговорит. Уже в самые первые месяцы жизни характер заботы взрослых о детях в значительной степени определяет их психическое развитие. Упущенное в этот период трудно восполнимо в дальнейшем. Изоляция детей от родителей в раннем возрасте может привести при ограниченности, дефиците общения с окружающими к неблагоприятным изменениям в их развитии, к возникновению даже некоторых психопатических черт. Для формирования личностных качеств ребёнка значима та семейная атмосфера, в которой живёт ребёнок: занимают ли родители по отношению к нему единую позицию или разную, проявляют ли они к нему преимущественно строгость и требовательность или же нежность и предупредительность носят ли отношения в семье тёплый, дружественный характер или в них преобладают официальность, холодность и т.п. Замечено, что в тех семьях, где родители, не проявляя достаточного тепла к ребёнку, часто подменяют его навязчивым контролированием, назидательностью и морализаторством, допускают оскорбления и унижения, высмеивание и физические наказания за промахи и неудачи, дети вырастают неуверенными в себе, малоинициативными, с заниженной самооценкой и притязаниями. Эти качества мешают полноценному развитию ребёнка не только в дошкольные годы, но и в дальнейшей жизни. Дети, воспитанные в атмосфере доброжелательности и поддержки, имеют немало преимуществ - у них больше возможности для развития своей активности, самостоятельности, они чаще проявляют творческий подход, оригинальность, дружеские чувства, обнаруживают больше эмоциональности в своих взаимоотношениях, нежели их сверстники, живущие в условиях излишней строгости, дефицита теплоты, ласки. Именно такая семейная микросреда в наибольшей степени способна вызвать у ребёнка «чувство полной защищённости», что так важно для его психического здоровья. На здоровье ребёнка и развитие у него личностных особенностей большое влияние оказывает структура семьи и характер внутрисемейных отношений. Гармоничному развитию личности ребёнка часто мешают длительные конфликтные ситуации в семье, разводы родителей, воспитание «единственного» ребёнка и др. В таких семьях дети часто страдают неврозами, хуже учатся, отстают в физическом развитии, часто болеют различными общесоматическими заболеваниями. Если такой ребёнок заболевает, происходит дальнейшая астенизация организма, ведущая к снижению физической и психической активности, к ослаблению его реактивности в отношении других неблагоприятных внешнесредовых факторов и предрасполагающая к новым заболеваниям.

В сложном процессе формирования личности участвуют многие физические, биологические и социальные факторы. Длительное отрицательное влияние этих факторов на растущий и развивающийся организм ребёнка может привести к аномальному развитию личности и способствовать возникновению нервно-психических расстройств. Для воспитания гармоничной личности и предупреждения нервно-психических расстройств у детей огромное значение имеет социально-экономическая структура общества, система государственных и медицинских профилактических мероприятий.

2.2 Организация исследования и методы исследования

Весь экспериментальный материал, включенный в дипломную работу, был получен на базе МУЗ ЦГБ женской консультации и филиала детской городской поликлиники города Бузулука. В исследовании приняли участие женщины и их дети в возрасте до 3 лет. Эксперимент проводился с ноября 2008 года по март 2009 года. В нём приняли участие 282 женщины и 312 детей. В предварительной беседе с участниками эксперимента было получено их добровольное согласие. Было проведено анкетирование женщин с целью выявления факторов внешней среды, влияющих на их здоровье и их отношение к своему здоровью (Приложение А). Выбор методов исследования определяется конкретными задачами научной работы. Метод предполагал изучение литературных источников, их описание и систематизацию по проблеме исследования. Главной задачей анализа литературных источников является определение того, что ранее сделано другими исследователями по теме, поставленной для разработки. Изучение влияния медико-социально-эколого-экономических факторов на здоровье населения было основной целью данной работы. По итогам изучения специальной научной литературы и документальных источников был сформирован основной материал для аналитического обзора состояния исследуемой проблемы. Анкетирование проводилось с целью выявления степени влияния различных факторов на здоровье человека. Оценивались такие показатели:

- уровень физического развития;

- уровень умственного развития;

- уровень личностного развития;

- показатели, характеризующие устойчивость, сопротивляемость, заболеваемость;

- личностные факторы (биологические, поведенческие, режимные);

- природная среда, социальная, семейная, профессиональная.

Оценка проводилась по пятибалльной шкале (критерии оценки: недопустимо - 1 балл, нежелательно - 2 балла, возможно - 3 балла, желательно - 4, обязательно - 5 баллов).

2.3 Результаты исследования

Сохранение чрезвычайно низких уровней рождаемости в России делает проблему здоровья будущих поколений особенно актуальной. На формирование здоровья ребенка оказывает влияние целый комплекс факторов, включая биологические, медицинские, семейные и социальные. Признавая ведущую роль биологических и медицинских факторов в здоровье детей, нельзя отрицать возможного позитивного или негативного влияния комплекса социально-бытовых условий, определяющихся образом жизни родителей и семьи в целом. Социальные условия могут как улучшить, так и ухудшить здоровье детей. Многие авторы отмечают, что на здоровье ребенка оказывают влияние уровень материального благополучия семьи, ее жилищные условия. К сожалению, родители не всегда осознают значение образа жизни семьи в формировании здоровья детей. Во многих семьях не выполняются рекомендации по уходу за ребенком и его лечению. С целью исследования влияния различных факторов на формирование здоровья детей первых лет жизни, мною было проведено комплексное ретроспективное социологическое исследование, в котором приняли участие 282 женщины, наблюдавшиеся во время беременности в женской консультации, ребенку которых на момент проведения исследования исполнилось 3 года. Одновременно велись выкопировки из медицинской карты беременной для внесения информации во 2-й раздел анкеты, касающийся состояния здоровья женщины и ребёнка. Один из вопросов анкеты звучал следующим образом: «От чего, по Вашему мнению, зависит рождение здорового ребенка?», женщинам было предложено оценить влияние ряда факторов (Приложение Б). Результаты проведенного анализа показали, что по мнению опрошенных в наибольшей степени на здоровье ребенка влияет состояние здоровье родителей: матери и отца (с этим согласились 93,0% и 85,8% респонденток соответственно), а также соблюдение рекомендаций врача (по питанию, личной гигиене, режиму труда и отдыха, лечению (согласились - 83,7%), медицинское обследование и наблюдение во время беременности (согласились - 81,2%) и генетические факторы (наследственность) (согласились - 80,1%). Вызывает озабоченность, что такие важные факторы, как наличие у женщины гинекологических заболеваний (согласились - 75,2%), перенесенные венерические заболевания родителей (согласились - 70,2%), осложнения настоящей и предыдущих беременностей (согласились - 68,1%) и перенесенные аборты (согласились - 63,1%) были поддержаны в качестве определяющих здоровье будущего ребенка значительно меньшим числом женщин. В то же время жилищные условия мало влияют на вынашивание и рождение здорового ребенка (согласились с этим только 36,5% женщин). Также, только чуть больше половины опрошенных (55,3%) сочли, что на здоровье ребенка может повлиять соблюдение режима дня во время беременности.

Активно проводимая женскими консультациями работа по стимулированию грудного вскармливания дает свои положительные результаты. Так, 92,3% опрошенных собирались кормить своего ребенка грудью, а еще большее число женщин (93,8%) считают, что грудное вскармливание положительно влияет на здоровье ребенка.

В 47,9% случаев было проведено раннее прикладывание к груди (27,9% в первые 30 мин., 20,0% в первые 2 часа), что может препятствовать к развитию гипогалактии у матери, и таким образом, сохранению здоровья ребенка. По характеру вскармливания дети распределились следующим образом. Преимущественно на грудном вскармливании находились 59,9% младенцев, на смешанном вскармливании - 26,3% младенцев, на искусственном - 13,9%.

Интересно отметить, что семейное положение женщины в определенной мере оказывает влияние на мотивацию и приверженность грудному вскармливанию. Женщины состоящие в зарегистрированном браке были еще во время беременности мотивированы на более длительное грудное вскармливание по сравнению с состоящими в гражданском браке, одинокими и разведенными (Приложение В). Так, планируемая длительность грудного вскармливания среди состоящих в зарегистрированном браке оказалась на 1,5 месяца больше по сравнению с остальными женщинами, принявшими участие в исследовании (в среднем 9,4 месяца против 7,9 месяца).

Основной причиной отказа от грудного вскармливания явилось отсутствие молока, на это было указано в 28,2% случаев. На втором месте оказались другие причины - 9,1% случаев, среди которых были указаны занятия в институте, болезнь матери, нежелание матери кормить грудью, незрелость матери, также были отказы от грудного вскармливания без каких-либо определенных причин.

Как было рассмотрено выше, самым малозначимым фактором для рождения ребенка женщины сочли жилищные условия семьи. В то же время, совместный анализ жилищных условий и числа простудных заболеваний ребенка на первом году жизни показал обратное (Приложение Г).

Итак, в семьях с числом комнат меньше или соответствующим числу членов семьи распределение детей по числу простудных заболеваний на 1 году жизни примерно одинаково (32,6% не болели, 36,5% болели 1-2 раза, 30,6% болели 3 и более раз). В семьях, где количество комнат превышает число членов семьи, часто болевших детей не было вообще, а доля вообще не болевших составила более половины - 57,1%.

Столь же заметная разница наблюдается и при сравнении семей по уровню доходов (Приложение Д).

Результаты проведенного исследования свидетельствовали о том, что уровень заболеваемости (по обращаемости детей из бедных семей) составлял 154,7 на 100 детей. Он оказался в 1,2 раза ниже, чем аналогичный показатель у их сверстников из контрольной группы. Очевидно, это связано с низкой медицинской активностью и комплаентностью бедных семей. В структуре заболеваний по обращаемости основное место принадлежало болезням органов дыхания: 94% в основной и 93% - в контрольной группе. Следует подчеркнуть, что в основной и контрольной группах число детей, не болевших в течение года острыми респираторными вирусными инфекциями (или не обращающихся за медицинской помощью), составило соответственно 29,6 и 22,9%, по 2 острых заболевания в год было у 30,6 и 20,9%, по 3 - у 7,4 и 10,5%, по 4 заболевания - у 6,5 и 10,5%, 5 и более - у 5,6 и 8,6% обследованных.

Результаты углубленного медицинского обследования детей из бедных семей выявили тенденцию к увеличению уровня различных заболеваний в основной группе. Общий уровень отклонений в основной группе был в 1,2 раза выше, хотя достоверно и не отличался от показателей в группе сравнения (соответственно 193,5 и 162,9 на 100 осмотренных). Обращает на себя внимание тот факт, что на 1-го ребенка в среднем приходилось 2,0 и 1,6 заболевания и (или) функциональных нарушения. Оценка структуры заболеваемости по данным углубленного осмотра показала, что главное место в основной группе принадлежало болезням костно-мышечной системы (27,3%). Далее шли патология системы кровообращения (13,4%), эндокринной системы и нарушения обмена веществ (12,4%), заболевания органов дыхания (11,5%) и пищеварения (11,0%). Удельный вес представленных классов заболеваний составлял 75,6%.

У детей из обеспеченных семей отмечалась иная структура заболеваний. На 1-м месте находились болезни органов дыхания (22,8%), на 2-м - костно-мышечной системы (13,4%), на 3-м - системы кровообращения и органов пищеварения (по 12,9%), на 4-м - эндокринной системы (11,1%), на 5-м - кожи (10,5%). Удельный вес перечисленных классов заболеваний составлял 83,6%.

Болезни костно-мышечной системы в 2,4 раза чаще встречались у детей основной группы. Число заболеваний на 100 осмотренных равнялось в группах соответственно 52,8 и 21,9.

Болезни органов дыхания, напротив, чаще (в 1.7 раза) регистрировались в контрольной группе - соответственно в 37,1 и 22,2 случаев (на 100 детей). В этой же группе достоверно чаще встречалась гипертрофия миндалин - соответственно в 20,0 и 11,1% случаев. Проведенный анализ показал, что наряду с преобладанием болезней органов дыхания в контрольной группе превалировали болезни кожи и подкожной клетчатки, составляя соответственно 17,2 и 7,4% (р < 0,05). Достоверно чаще регистрировалась пищевая аллергия у детей с кожными проявлениями (10,5 и 1,9%). При сопоставлении общей заболеваемости по результатам углубленного осмотра и обращаемости детей из бедных семей установлено, что этот показатель был в 1,25 раза выше в первом случае, чем во втором. Не следует забывать, что заболеваемость по обращаемости практически представлена только острой патологией. Проведенное исследование свидетельствовало о тенденции к более частой регистрации в бедных семьях дефицита массы тела у детей по сравнению с их сверстниками из обеспеченных семей (соответственно 12,0 и 5,7%; р > 0,05) и низкого роста (12,0 и 5,7%; р > 0,05). Изучение определенных характеристик физического развития детей с помощью перцентильных таблиц показало отсутствие достоверных различий между сравниваемыми группами. Однако при оценке изучаемых параметров у мальчиков и девочек выявлено, что у первых достоверно чаще при нормальном росте регистрировался дефицит массы тела (9,8%). Установлено также, что у мальчиков чаще, чем у девочек, определялся низкий рост при нормальной массе тела (14,6 и 4,5%; р < 0,05).

Немаловажным является изучение биологического возраста. Полученные мною результаты убедительно показали увеличение числа детей из бедных семей с отставанием биологического возраста от паспортного (каждый 10-й ребенок).

Распределение детей по группам здоровья показало, что хронические заболевания в стадии компенсации (III группа здоровья) были у 33,4% детей из бедных семей и 15,2% - из обеспеченных (р < 0,05). Группу риска составляли 53,7% детей основной группы и 73,3% - контрольной (р < 0,05). Следовательно, анализ показал, что у каждого третьего ребёнка из бедной семьи имелась хроническая патология, а у каждого второго диагностировалось морфофункциональное нарушение.

Обсуждая результаты развития детей раннего возраста в семьях, дифференцированных по доходу, обнаружены существенные различия. Но эти различия начинают формироваться раньше, в период полового созревания будущих матерей. В семьях с низким уровнем доходов 70,3% будущих матерей не получили от родителей информации о половой жизни до того, как они ее начали. В семьях же с высоким уровнем доходов таких чуть меньше половины (49,3%). Несколько меньшие, однако вполне ощутимые, различия между семьями с разным уровнем доходов и по предоставлению девушкам информации о здоровье, венерических заболеваниях и правилах личной гигиены. По этим вопросам очень близкие пропорции в семьях со средним и выше среднего уровнем доходов. Около 60% девушек этих семей получили такую информацию в семьях до начала половой жизни и около 40% такой информации не получили. По семьям с низкими доходами - картина обратная. Информацию о здоровье, венерических заболеваниях и правилах личной гигиены получили около 40% девушек, а почти 60% - ее не получили.

Выводы.

- по результатам анкетирования, высокий уровень, на котором сформированы все компоненты личностной культуры бережного отношения к своему здоровью, зрелость и активность механизмов сохранения и укрепления здоровья, определён общий смысл жизни, взаимоотношений, реализуются компоненты здорового образа жизни, составил 47,8%. Низкий уровень, на котором проявляется отсутствие отдельных компонентов формирования здорового образа жизни, отсутствие заботы о сохранении и укреплении своего здоровья, низкий уровень адаптации к условиям окружающей среды, низкая работоспособность, наличие болезней 23,1%;

- по мнению опрошенных, по роли факторов, влияющих на рождение здорового ребёнка, на первом месте - состояние здоровья матери и отца; на втором месте - генетические факторы. На последние места (10,11, 12 и 13) опрошенные поставили питание, жилищные условия, доход, режим труда и отдыха соответственно. Анализ показал обратное. В действительности, наиболее приоритетными факторами, влияющими на здоровье ребёнка после рождения, оказались факторы, занимающие последние места, что говорит о малой степени информированности опрошенных по данному вопросу;

- сходная картина наблюдается и при сопоставлении уровней доходов семьи: уровень заболеваемости по обращаемости из бедных семей в 1,2 раза выше, чем у детей из богатых семей; по физическому развитию у мальчиков чаще дефицит массы, а также при нормальной массе отставание в росте. Каждый третий ребёнок имеет хроническую патологию, каждый второй - морфофункциональные нарушения;

- семейное положение женщины оказывает мотивацию и приверженность грудному вскармливанию.

Данное исследование показало, что социально положение женщины и семьи является очень важным фактором, влияющим на формирование здоровья. Заметную роль в здоровье малыша играет уровень доходов семьи.

Таким образом, результаты моего исследования подтверждают мнение современных авторов о том, что на формирование здоровья оказывают влияние различные социальные факторы.

Заключение

Состояние здоровья, а стало быть, и благополучия во многом связано с субъективно ценностным восприятием человеком этих категорий.

Подобное понимание, в свою очередь, формирует самосохранительные установки, к которым относится забота о своем здоровье и здоровье близких. Представления жителей России о здоровье традиционны: половина определяет это состояние лишь через негативные понятия - отсутствие или наличие серьезного заболевания. Считая здоровье основой благополучия, человек должен заботиться о нем, воспринимая здоровье через отсутствие болезни, обращает на него внимание лишь в случае недомогания. Давая здоровью множество интерпретаций, население указывает на его материальную основу и подтверждает, что необходимы инвестиции, связанные с ведением здорового образа жизни и потреблением качественных медицинских услуг. Россияне выводят здоровье в ранг основных ценностей, таких как свобода, справедливость, общение, труд и вознаграждение за него.

Население ассоциирует здоровье с набором возможностей, связанных с трудовой деятельностью и получением дохода, рассматривая его в качестве ресурса труда. Такое понимание приводит к максимальной конвертации здоровья в материальные блага. Ресурс для его восстановления требует возрастающих вложений как от индивида, так и со стороны государства. Вместе с тем здоровье находится в сфере влияния самосохранительного поведения, формирующегося под воздействием объективных и субъективных факторов, что позволяет включить в процесс его развития и сохранения не только активность населения, но и социальных институтов, государства и общества.

На здоровье одновременно оказывают влияние экономические, демографические и поведенческие факторы, причем одни могут усиливать или, напротив, снижать негативное воздействие других. Наиболее сильным фактором, влияющим на эмоциональное здоровье, является бедность. Но даже она может быть смягчена поведенческими характеристиками индивидов. Факторы образа жизни могут снижать отрицательное влияние объективных условий, однако они не способны полностью его устранить, поскольку человеческие ресурсы имеют предел. Самосохранительное поведение - отказ от вредных привычек, отдых, физическая активность, включенность в социальные связи - позитивно воздействует на самочувствие человека, при этом образ жизни женщин имеет больший самосохранительный эффект неблагоприятной ситуации.

Государство и общество должны учитывать факторы, воздействующие на здоровье населения (по силе и продолжительности разрушающего или положительного воздействия), включая управление ими и определяя приоритеты политики в области охраны здоровья.

Информация о динамике факторов, влияющих на здоровье, позволяет определить необходимые мероприятия по защите населения в определенные периоды экономической нестабильности и направить ресурсы государства, а также работодателя на поддержку населения, подверженного наивысшему риску. К таким категориям относятся неполные семьи с единственным кормильцем - участником рынка труда с низким уровнем дохода и высокой иждивенческой нагрузкой.

Важную роль в деле сохранения здоровья играет медицинская помощь, качество которой может быть повышено за счет ее оплаты, однако около половины граждан считают, что на получение адекватной медицинской помощи должны рассчитывать все категории населения независимо от дохода и социального положения, поскольку ее низкое качество является причиной уменьшения доступности и объективным ограничителем эффективности самосохранительного поведения.

Как пациенты, так и врачи не сводят реформы в здравоохранении лишь к оказанию медицинской помощи. Основной фокус должен быть нацелен на все сферы жизни, а в качестве ключевых необходимы меры по повышению уровня жизни населения, уменьшению неравенства, улучшению условий труда и занятости, экологической обстановки.

Однако самым сложным является изменение установок населения в отношении к своему здоровью, но некоторые мероприятия, проводимые в рамках национального проекта, могут мотивировать активность граждан в этом направлении. Чтобы определить эффективность инноваций в системе здравоохранения, необходим мониторинг получаемых результатов, включающий измерение уровня удовлетворенности населения различными сторонами организации и предоставления медицинской помощи, а также оценки составляющих компонент самосохранительного поведения населения.

Самосохранительное поведение имеет широкий контекст и находится в сильной зависимости от социального капитала. Кроме этого, в условиях экономического кризиса, резкого падения жизненного уровня население пренебрегает требованиями сохранения здоровья, конвертируя его в источник повышения материальной обеспеченности и используя как инструмент для выживания.

Существует набор важных факторов жизнедеятельности, определяемых государством и обществом, от которых зависит эффективность самосохранительного поведения в сфере труда, потребления, охраны здоровья, воспроизводства рабочей силы и реабилитации. Государство и общество не может (и не должно) ограничивать использование располагаемых им ресурсов лишь на поприще общественного здравоохранения, оно должно действовать шире, поскольку целесообразность государственных вложений определяется эффективностью мероприятий, направленных на улучшение потенциала здоровья, на борьбу с факторами негативного влияния, на активизацию поведения человека.

В сложном процессе формирования и укрепления здоровья много прямых и обратных связей взаимовлияния, которые требуют тщательного учета для максимизации здоровья всех граждан страны и каждого человека в отдельности.

Список использованных источников

1. Агеев B.C. Кросс-культуральная перспектива в развитии социально-психологического знания // Вопросы психологии. 1987. №6.

2. Александровский Ю.Л. Социально-стрессовые расстройства // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1992. №2.

3. Алешина Ю.Е., Лекторская Е.В. Ролевой конфликт работающей женщины // Вопросы психологии, 1989. №5.

4. Афанасьева., Гилннскпй Я. Девиантное поведение и социальный контроль в условиях кризиса российского общества. СПб., 1995.

5. Глуховец Б.И. Семенова О.Н. Основные медико-биологические параметры городской популяции Петербурга (заболеваемость, смертность, структура летальности) / Качество населения Санкт-Петербурга / под ред. С.И. Голода, Н.Л. Русиновой, Б.М. Фирсова. СПб., 1993.

6. Гордон Л.А. Социальная адаптация в современных условиях // Социологические исследования. 1994. №8-9.

7. Жариков Н.М. Роль социально-культуральных и средовых факторов в полиморфизме эндогенных психических расстройств (обзор) // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. Т. 90. Вып. 12.

8. Калмыкова О.Л. Традиционная медицина Вьетнама // Советское здравоохранение. 1990. №6.

9. Комаров Ю.М. Проблемы и тенденции здоровья населения России / / Здравоохранение Российской Федерации. 1991. №4.

10. Кошта О.С. Психосоциальные факторы здоровья // Отношение населения к здоровью / Под ред. И.В. Журавлевой. М., 1993.

11. Крылов А.А. Основные тенденции динамики заболеваемости населения Санкт-Петербурга / / Здравоохранение Российской Федерации. 1995. №6.

12. Кузнецов В.Н. Городская среда и человек / / Биология, 2000, №21.

13. Максимова Т.М. Особенности заболеваемости в различных группах населения / / Советское здравоохранение. 1991. №4.

14. Ордабаева Д.А. Психологический стресс и иммунитет (обзор) / / Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. Т. 89. Вып. 7.

15. Положий Б.С. Психическое здоровье как отражение социального состояния общества // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1993. №4.

16. Рукавишников В.О. Социология переходного периода // Социологические исследования. 1994. №8-9.

17. Сенявский А.Н. Российская урбанизация / / «История» 1998 г., №1

18. Смольков В.В. Предпринимательство как особый вид деятельности // Социологические исследования. 1994. №2.

19. Сычева В.С. Переходный период по оценкам населения (обзор социологических исследований) // Социологические исследования. 1993. №3.

20. Хвиливицкнй Т.Я. Медико-психологическая ситуация в Ленинграде в 1941-1945 гг. (соматопсихические отношения) // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1988. Т. 88. Вып. 5.

21. Целыковская Н.Ю. Социально-гигиенические факторы здоровья детей / / «Гигиена», 2001 г.

22. Чебарцева Н.Я. Медико-социальные аспекты состояния здоровья детей в современных условиях / / Автореф. дис. на соиск. мед. наук - Курск, 2006 г.

23. Червяков В.В., Чередниченко В.А., Шапиро В.Д. Россияне о предпринимательстве и предпринимателях // Социологические исследования. 1992. №10.

24. Эрман М.В. Социально-гигиенические аспекты влияния семьи на здоровье детей / / «Образование», 1999 г.

25. Антоновский А. Здоровье, стресс и привыкание. Сан-Франциско, 1979.

26. Бреннер М. Психические заболевания и эканомика. Кембридж., 1973.

27. Каплан Р., Кобб С., Френч И., Требования к работе и здоровье рабочего, 1980.

28. Каталано Р., Дули Д. Изменения в экономике влияют на поведение человека? Предварительный тест // Психическое здоровье и экономика / отредактированный Ферманом Л., Гордусом Д. 1979.

29. Каталано Р., Дули Д. Эффекты здоровья экономической неустойчивости: тест гипотезы экономического напряжения / отредактировано Д. Линдбергом, П. Рейчердз. Берлин, 1983.

30. Додж Д., Мартин В. Социальное напряжение и хронические болезни Нотр-Дам; Лондон, 1970.

31. Хакман Д., Лаулер Е. Реакции служащего на особенности работы // Журнал прикладной психологии. 1971. Выпуск. 55. N3.

32. Лазарус Р. Псхологическое напряжение и процесс привыкания. Нью-Йорк, 1966.

33. Маррис П. Потеря и изменение. Лондон, 1974.

34. Мус Г. Болезнь, иммунитет и социальное взаимодействие. Нью-Йорк, 1973.

35. Оплер М. Культурная индукция стресса / / Психологическое напряжение / Отредактировано М. Аппли, Р. Трамбал. Нью-Йорк, 1967.

36. Парсонс Т. Определения здоровья и болезни в свете американских ценностей и социальной структуры // Пациенты, Врачи и Болезнь / отредактировано Е. Яко. Гленко., 1958.

37. Стрампел В. Ответы на экономическую бедственную ситуацию: повестка дня для исследования в измененной окружающей среде // Экономические Средства для Потребностей человека / Ed. by B. Strumpel. Отредактировано А. Арбор, 1976

38. Сзас Т. Миф психического заболевания. Нью-Йорк, 1961.

39. Тотмэн Р. Социальные причины болезни. Лондон, 1979.

40. Уаллас А. Психическое заболевание, биология и культура // Психологическая Антропология / Отредактировано Ф. Хсу. Хоумвуд., 1961.

41. Вульф Х. Стресс и болезнь. Отредактировано Стрингфилдом., 1953

Размещено на Allbest.ru