Химические ожоги на производстве

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Причины возникновения ожогов

Степени химических ожогов

Основные признаки химических ожогов

Химические ожоги глаз

Химические ожоги пищевода и желудка

Первая помощь при получении химического ожога

Меры предупреждения химических ожогов

Правила работы с кислотами и щелочами

Приложения

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Химические ожоги представляют собой повреждение тканей при непосредственном воздействии химических агентов. Химические ожоги можно получить дома, на работе или в школе или в результате аварии или нападения. Несмотря на то, что смертность в результате химических ожогов не высока, многие вещества, широко использующиеся дома, могут причинить серьезный вред здоровью и снизить качество жизни.

Большинство химических ожогов являются случайными и происходят в результате неправильного обращения с химическими веществами, такими как средства для ухода за волосами, кожей и ногтями. Несмотря на то, что большинство ожогов происходит дома, риск получить химический ожог на предприятии, где используются различные химические вещества, намного выше.

Довольно значителен также удельный вес ожогов, которые в машиностроительной и металлургической промышленности составляют 8--17% всех травм. Однако на предприятиях некоторых отраслей машиностроительной промышленности в последние годы отмечается снижение процента или удельного веса ожогов в общей сумме травм. Так, на одном предприятии транспортного машиностроения ожоги; составляли за 2010 -- 2014 гг. 5,4% и в 2014 г.--6%:, а на автомобильном заводе в 2014 г. -- 5%. У представителей отдельных профессий, например у заливщиков, вагранщиков, удельный вес ожогов превышает 30% всех травм; также высок он для плавильщиков, сталеваров, прокатчиков, кузнецов и работающих в области других профессий, имеющих дело с раскаленными или расплавленными деталями и материалами. Основными источниками ожогов являются процессы плавки и розлива расплавленных веществ и обработка посредством давления или удара нагретых и раскаленных изделий и материалов. При этих процессах возможно проливание расплавленных веществ или отлетание нагретых и раскаленных кусочков, нередко с большой силой, и попадание их на поверхность тела, иногда не защищенную одеждой, обувью или рукавицами. Большую опасность представляет взрывообразное выбрасывание расплавленного материала при соприкосновении его с водой вследствие быстрого испарения влаги. Поэтому при работе с расплавленным веществом нужно применять сухой инструмент; ковши или сосуды, в которые выливаются расплавленные вещества, должны быть предварительно тщательно просушены, а остатки расплавленных веществ не должны сливаться на сырой пол или на сырую землю.

Причины возникновения ожогов

Большинство химических веществ, которые вызывают ожоги - это сильные кислоты или их основания. Медицинская информация, размещенная на этикетках опасных химических веществ, информирует об их токсичности. Здравый смысл и информирование потребителей может уменьшить риск вашей семьи получить химический ожог. Различные вещества используемые в домашнем хозяйстве могут быть опасными:

· Отбеливатель,

· Бетонная смесь,

· Очистители труб или унитазов,

· Очистители металла,

Хлораторы бассейнов.Чаще поражаются лицо, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум. Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Чем концентрированнее раствор, тем более выражено его действие. Однако при длительном воздействии вызвать ожог может и более слабый раствор химического вещества.

Химический ожог - это повреждение тканей, возникающее под действием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Химические ожоги возникает в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту, в результате попыток самоубийства и т.д.

Степень повреждения тканей при химических ожогах зависит от нескольких факторов:

· силы или концентрации агента,

· места контакта(глаз, кожа, слизистые оболочки),

· было вещество выпито или попало в дыхательные пути,

· попало вещество на поврежденную кожу или здоровую,

· какое количество вещества вступило в контакт,

· продолжительность воздействия,

· свойства самого вещества.

Степени химических ожогов

По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:

1. I степень (поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи). При ожоге первой степени наблюдается небольшое покраснение, отек и незначительная болезненность, на пораженном участке кожи

2. II степень (поражение более глубоких слоев кожи). Ожог второй степени характеризуется появлением на покрасневшей и отечной коже пузырьков с прозрачным содержимым.

3. III степень, делится на ожог IIIа степени - некроз эпидермиса с сохранением небольших его островков, ожог IIIб степени - некроз кожи во всю толщу, характеризуется появлением пузырей наполненных мутноватой жидкостью или кровянистым содержимым, и нарушением чувствительности (зона ожога безболезненна).

4. IV степень ожога (поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до костей).

Ожоги I-IIIа степени называются поверхностными, IIIб-IV степени - глубокими. Ожоги I-II степени наблюдаются при воздействии керосина, бензина, III- IV степени - при воздействии кислот и особенно щелочей.

Глубину химического ожога сразу определить трудно, так как в ближайшие после травмы часы зона поражения меняется нерезко. Характерным признаком химического ожога является жгучая боль в месте поражения, появляющаяся сразу после травмы.

Тяжесть химического ожога зависит также от площади поражения, которую измеряют теми же способами, что и при термических ожогах, и выражают в процентах к общей поверхности тела. Площадь ожога можно измерить ладонью, которая составляет 1,2% площади кожного покрова, или по правилу «девятки». Согласно этому правилу, поверхность головы или шеи составляет 9% поверхности тела, передняя поверхность туловища (грудь, живот) - 18%, задняя поверхность туловища - 18%, нижняя конечность - 18%. Химические ожоги, как правило, имеют ограниченное распространение.

Основные признаки химических ожогов

Клиническая картина при химических ожогах менее выражена, чем при термических. Общие явления, характерные для 4 периодов ожоговой болезни (ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция), наблюдаются только при тяжёлых химических ожогах. Смертельные исходы крайне редки.

Большое значение имеет характер действия химического вещества на ткани. Так, некротический струп отличается особенностями и различной окраской в зависимости от вещества, вызвавшего травму. Например, при действии концентрированных кислот происходят быстрое и резкое обезвоживание тканей, распад белка, струп сухой, плотный, с резко отграниченными границами, различной окраски. При ожоге серной кислотой струп вначале белый, затем приобретает сине-зелёный оттенок и, наконец, становится чёрным. При ожоге соляной кислотой (чаще на слизистой оболочке) струп вначале мягкий, жёлто-коричневой окраски, затем он быстро высыхает и твердеет. После его отторжения обнажается гранулирующая поверхность, иногда кровоточащая. При поражении солями тяжёлых металлов высокой концентрации (азотнокислое серебро и т.д.) образуется сухой, ограниченный струп различных оттенков.

Щёлочи действуют более медленно, продолжительно и проникают в ткани глубже, чем кислоты. Едкие щёлочи растворяют белки кожи и омыляют жиры. При их воздействии образуется мягкий, мажущийся, рыхлый, беловатый струп без резких границ. Боль после ожога щелочами выражена сильнее, чем после ожога кислотами. Ожоги кожи фосфором и битумом характеризуются своими отличительными чертами. Так, при попадании фосфора на поверхность тела происходит его самовоспламенение, в результате чего возникает термический ожог. Кожа на повреждённом участке вначале покрывается сухим, иногда дымящимся струпом, который светится в темноте; позднее вокруг участка некроза появляется пояс жёлто-серого цвета, переходящий в коричневый. Легко растворяясь в жирах, фосфор глубоко проникает в ткани организма и вызывает, кроме глубокого ожога, общее отравление. У пострадавшего появляется жажда, затемняется сознание, температура повышается до 39С, артериальное давление понижается, вначале происходит задержка мочи, в дальнейшем - непроизвольное мочеиспускание, в крайне тяжёлых случаях наблюдается желтуха. Нередко отмечаются смертельные исходы.

Расплавленный битум при попадании на кожу плотно прилипает к поверхности тела, удалить его можно с большим трудом. В этом случае химический ожог также осложняется термической травмой.

Характер струпа при химических ожогах важен для выяснения причины ожога, особенно для оказания первой помощи пострадавшим.

При поверхностных ожогах образуются мягкие и гладкие рубцы; при глубоких ожогах рубцы бывают плотными, склонными к сморщиванию, что часто приводит к обезображиванию. Нередко на месте поражения отмечаются изъязвления. При наличии таких рубцов возникает необходимость в сложных пластических операциях, особенно если рубцы располагаются на лице.

Химические ожоги глаз

Химические ожоги глаз возникают при попадании в них кислот, щелочей, извести, нашатырного спирта и других агрессивных химических веществ в условиях быта или производства. Все химические ожоги глаз относятся к тяжелым повреждениям глаз, и поэтому требуют непосредственного обследования и лечения врачом.

Тяжесть ожогов глаз зависит от химического состава, концентрации, количества и температуры вещества, вызвавшего ожог, от состояния глаз пострадавшего и общей реактивности организма, а также от своевременности и качества оказания первой помощи пострадавшему. Независимо от вида химического вещества ожоги глаз, как правило, сопровождаются выраженными субъективными ощущениями: светобоязнью, режущими болями в глазу и слезотечением, в тяжелых случаях - потерей зрения. Одновременно поражается кожа вокруг глаз.

Первая помощь при химических ожогах глаза должна быть оказана немедленно. Основное мероприятие в оказании первой помощи при химических ожогах глаз - немедленное и обильное промывание глаз проточной водой. Следует раздвинуть веки и промывать глаз в течение 10-15 минут слабой струей проточной воды для удаления химического вещества.

Не следует терять время на поиск нейтрализатора, так как обильное промывание глаз проточной водой гораздо эффективнее. При ожогах щелочами для промывания можно использовать молоко. После промывания необходимо наложить сухую повязку (кусок бинта или марли).

Химические ожоги пищевода и желудка

Химические ожоги пищевода и желудка возникают при случайном или преднамеренном (с суицидальной целью) приеме внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щелочей (нашатырный спирт). Основные симптомы при химических ожогах органов пищеварения сводятся к сильным болям во рту, глотке, пищеводе и желудке. Если одновременно оказывается обожженной верхняя часть гортани, больные начинают задыхаться.

Появляется рвота с кровавой слизью и обрывками обожженной слизистой оболочки. Ввиду быстрого распространения ожога по пищеварительному тракту первая помощь должна быть оказана как можно раньше. Первая помощь при химических ожогах пищевода и желудка состоит в нейтрализации химических агентов. При ожогах щелочами проводят промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, а при ожогах кислотами - раствором питьевой соды. Обязательно промывают желудок большими количествами жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог.

химический ожог предупреждение помощь

Первая помощь при получении химического ожога

Лечение при химических ожогах более длительное, чем при термических поражениях. Отторжение струпа при глубоком некрозе, возникшем от воздействия химического агента, обычно происходит через 10-15 дней, после чего образуется рана, которая покрывается вялыми грануляциями, со слабой последующей эпителизацией. Особенно медленно заживают ожоги щелочами и фосфором: после них остаются глубокие рубцы. Ожоги кислотами заживают быстрее, оставляя глубокие рубцы.

Кроме ожогов кожи, химические вещества могут вызвать ожог полости рта, пищевода и желудка при случайном их приёме внутрь, а также ожоги глаз. Химический ожог пищевода протекает, как тяжёлая ожоговая болезнь, с развитием специфических осложнений (кровотечение, печёночно-почечные осложнения и др.).

Первая помощь, оказываемая на месте происшествия, заключается в предотвращении распространения ожога. Прежде всего необходимо прекратить воздействие химического вещества, а затем снизить его концентрацию. С этой целью одежду, пропитанную химическим веществом, нужно осторожно снять или разрезать, затем повреждённые участки тела обмыть струёй воды и в течение не менее чем 10-20 минут очищать окружающую кожу тампонами, смоченными в 0,5% растворе нашатырного спирта, обмыть рану нейтрализующим раствором. Механически следует удалить обрывки омертвевшего эпидермиса, затем закрыть ожоговую поверхность стерильной повязкой с мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией или другими мазевыми повязками.

При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды; при ожогах щелочами - 1-2% раствор лимонной,борной или уксусной кислоты. При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок. При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцовокислого калия.

При химических ожогах глаз ядовитое вещество удаляется ранними и повторными промываниями глаз индифферентными жидкостями (вода, физиологический раствор и др.). При химическом ожоге пищевода и желудка, полученном при воздействии кислот, применяют промывание через зонд большим количеством тёплой воды и 2% раствором двууглекислой соды (всего от 4 до 10 л жидкости). При отравлении щёлочью используют 10% раствор лимонной кислоты или 0,1% раствор соляной кислоты. Во время промывания желудка дают выпить 20-50 мл 1% раствора новокаина. При необходимости вводят обезболивающие и сердечные.

Получивших обширные химические ожоги необходимо перевозить в положении лёжа в специализированные ожоговые отделения или центры, а если таковые отсутствуют - в травматологическое или хирургическое отделение. Пострадавших с ожогами должна обслуживать служба скорой помощи вне очереди, подобно больным с кровотечениями. Чем быстрее больной будет доставлен в лечебное учреждение, тем больше шансов на быстрое выздоровление.

В аптечке скорой помощи на здравпункте химического предприятия должны быть следующие средства: 2-3% раствор питьевой соды; 1-2% раствор лимонной, уксусной или борной кислоты; 2 и 5% раствор двууглекислой соды; 1% раствор гипосульфита; 3-5% раствор марганцовокислого калия; физиологический раствор; 0,5% раствор нашатырного спирта; 0,1; 0,5 и 1% растворы новокаина; 10% раствор лимонной кислоты; сердечные средства (камфора, кордиамин и др.); полиглюкин; обезболивающие средства; жидкость Рингера; противостолбнячная сыворотка и анатоксин; стерильный перевязочный материал; инструменты для перевязки.Средства для нейтрализации химического агента, вызвавшего ожог см. Приложение 1.

Для профилактики химических ожогов исключительно важное значение имеет широкая санитарно-просветительная работа среди работников и населения. Нужно предупреждать об опасности оставления в открытом месте кислот и щелочей в посуде без этикетки, рядом с продуктами, напитками, медикаментами. На предприятиях и в лабораториях химической промышленности необходимо строго соблюдать правила техники безопасности, аккуратно хранить едкие химические вещества, чётко вести контроль за их расходованием. Не меньшее значение имеет обучение сотрудников правилам работы с едкими веществами и способам оказания первой помощи при химических ожогах.

Меры предупреждения химических ожогов

В некоторых отраслях промышленности, например в химической, ожоги вызываются кислотами и щелочами (химические ожоги). Решающее значение в профилактике ожогов при работе с концентрированными кислотами и щелочами имеет рационализация транспорта кислот и щелочей, а также всех манипуляций, связанных с их переливанием и приготовлением растворов. Кислоты и щелочи переливают посредством сифонов, причем создание первоначального вакуума в сифонной трубке необходимо осуществлять посредством резиновой груши, а отнюдь не путем засасывания ртом. Наиболее безопасным способом перемещения кислот, щелочей и других агрессивно действующих жидкостей является их передавливание из емкостей посредством инертных газов или воздуха и другими механическими средствами.

Одна из подобных установок для перелива кислоты в травильные ванны оборудована и успешно эксплуатируется на заводе «Красный Выборжец» по проекту, разработанному инженером Л. Ф. Бессудновым. Очень проста, удобна и безопасна установка для перелива едких жидкостей из бутылей в сосуды, разработанная в Ленинградском государственном университете имени Жданова. Приспособление действует на принципе сифонирования.

Правила работы с кислотами и щелочами

6.2.1. Работа с концентрированными кислотами и щелочами проводится только в вытяжном шкафу и с использованием защитных средств (перчаток, очков). При работе с дымящей азотной кислотой с удельной плотностью 1,51 - 1,52 г/куб. см, а также с олеумом следует надевать также резиновый фартук.

6.2.2. Используемые для работы концентрированные азотная, серная, соляная кислоты должны храниться в вытяжном шкафу в стеклянной посуде емкостью не более 2 куб. дм. В местах хранения кислот недопустимо нахождение легковоспламеняющихся веществ.

Разбавленные растворы кислот (за исключением плавиковой) также хранят в стеклянной посуде, а щелочей - в полиэтиленовой таре.

6.2.3. Работа с плавиковой кислотой требует особой осторожности и проводится обязательно в вытяжном шкафу. Хранить плавиковую кислоту необходимо в полиэтиленовой таре.

6.2.4. Переносить бутыли с кислотами разрешается вдвоем и только в корзинах, промежутки в которых заполнены стружкой или соломой. Более мелкие емкости с концентрированными кислотами и щелочами следует переносить в таре, предохраняющей от ожогов (специальные ящики с ручкой).

6.2.5. Концентрированные кислоты, щелочи и другие едкие жидкости следует переливать при помощи специальных сифонов с грушей или других нагнетательных средств.

6.2.6. Для приготовления растворов серной, азотной и других кислот их необходимо приливать в воду тонкой струей при непрерывном помешивании. Для этого используют термостойкую посуду, так как процесс растворения сопровождается сильным разогреванием.

Приливать воду в кислоты запрещается!

6.2.7. В случае попадания кислоты на кожу пораженное место следует немедленно промыть в течение 10 - 15 минут быстротекущей струей воды, а затем нейтрализовать 2 - 5% раствором карбоната натрия.

6.2.8. Пролитую кислоту следует засыпать песком. После уборки песка место, где была разлита кислота, посыпают известью или содой, а затем промывают водой.

6.2.9. Пролитые концентрированные растворы едкого натра, едкого калия и аммиака можно засыпать как песком, так и древесными опилками, а после их удаления обработать место слабым раствором уксусной кислоты.

6.2.10. Использованную химическую посуду и приборы, содержащие кислоты, щелочи и другие едкие вещества, перед сдачей на мойку необходимо освободить от остатков и обязательно ополоснуть водопроводной водой.

Приложение 1

Памятка

При химическом ожоге кожи примите следующие меры:

· Немедленно снимите одежду или украшения, на которые попали химические вещества.

· Для устранения причины ожога смойте химические вещества с поверхности кожи, подержав пораженное место под холодной проточной водой не менее 20 минут. Если помощь при химическом ожоге оказывается с некоторым опозданием, продолжительность обмывания увеличивают до 30--40 мин.

· Не пытайтесь удалить химические вещества салфетками, тампонами, смоченными водой, с пораженного участка кожи - так вы еще больше втираете химическое вещество в кожу.

· Если агрессивное вещество, вызвавшее ожог имеет порошкообразную структуру (например, известь), то следует вначале удалить остатки химического вещества и только после этого приступить к обмыванию обожженной поверхности. Исключение составляют случаи, когда вследствие химической природы агента контакт с водой противопоказан. Например, алюминий, его органические соединения при соединении с водой воспламеняются.

· Если после первого промывания раны ощущение жжения усиливается, повторно промойте обожженное место проточной водой в течение еще нескольких минут.

· После обмывания химического ожога необходимо по возможности нейтрализовать действие химических веществ. Если вы обожглись кислотой - обмойте поврежденный участок кожи мыльной водой или 2-х процентным раствором питьевой соды (это 1 чайная ложка питьевой соды на 2,5 стакана воды), чтобы нейтрализовать кислоту.

· Если вы обожглись щелочью, то обмойте поврежденный участок кожи слабым раствором лимонной кислоты или уксуса. При ожогах известью для нейтрализации применяется 20 % раствор сахара.

· Карболовую кислоту нейтрализуют глицерин и известковое молоко.

· Приложите к пораженному месту холодную влажную ткань или полотенце, чтобы уменьшить боль.

· Затем наложите на обожженную область свободную повязку из сухого стерильного бинта или чистой сухой ткани.

Незначительные химические ожоги кожи обычно заживают без дальнейшего лечения.

Отправляясь в отделение неотложной помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или подробное описание вещества для его идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.

Приложение 2

Средства для нейтрализации химического агента, вызвавшего ожог:

Заключение

Повреждение живых тканей, вызванное химическими веществами, принято называть ожогом. В первую очередь от ожогов страдают кожные покровы, а затем глубжележащие образования -- подкожная жировая клетчатка, листки фасции, отделяющие друг от друга слои тканей, сухожилия, мышцы, сосуды и нервы, надкостница и кость. В редких случаях, в результате длительного воздействия вредного фактора, имеющего очень высокую температуру, разрушению могут подвергнуться не только покровные ткани, но и внутренние органы. Если травмирующий агент попадает на слизистую оболочку рта, пищеварительного тракта или дыхательных путей, образуются ожоги слизистой.

Химические ожоги происходят от действия концентрированных кислот, едких щелочей и других химических веществ, которые попадают на живые ткани и вызывают их разрушение. Одним из видов химического ожога является поражение фосфором, который обладает способностью вступать в соединение с жиром. Ожоги кислотами и щелочами могут наблюдаться и на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка, если пострадавший по ошибке или незнанию выпил ядовитый раствор, приняв его за воду. Из-за небрежного отношения взрослых к химическим веществам и предметам

бытовой химии часто страдают маленькие дети.

Список использованной литературы

1. А. Лютерман А., Куррери П. В. «Химическое ожоговое повреждение».

2. Босвик Д. А. Мл. « Искусство и наука ожогового ухода», Роквилл, Мериленд: Аспен пабликейшн. 1987.

3. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. «Ожоги», 2000.

4. http://www.ohranatruda.ru/ot_biblio/instructions/166/151044/

5. http://www.km.ru/zdorove/encyclopedia/ozhogi-glaz

6. http://diseases.academic.ru/630/ОЖОГИ_ПИЩЕВОДА_ХИМИЧЕСКИЕ

Размещено на Allbest.ru