Электробезопасность

При быстром разрыве цепи даже небольшой постоянный ток (ниже порога ощущения) дает очень резкие удары, иногда вызывающие судороги мышц рук. Наиболее опасен ток частотой 50-60 Гц. Опасность действия тока снижается с увеличением частоты, но ток в 500 Гц не менее опасен, чем в 50Гц.

3.6 Эффект действия тока высокого напряжения на организм

Давно были отмечены поразительные случаи выживания людей, подвергшихся действию тока большой силы при высоком напряжении. Основоположник науки об опасности электричества австрийский ученый Еллинек в начале 20 столетия описал случай выздоровления пострадавшего после поражения, которое привело к сгоранию предохранителя на 40А.

Такое парадоксальное несоответствие между силой тока и результатами его действия на организм нашло, однако, исчерпывающее объяснение при испытании действия сильного тока на животных.

Эти испытания показали, что действие тока высокого напряжения вызывает не фибрилляцию, и лишь временную остановку сердца, которое после выключения тока возобновляет свою нормальную деятельность. Измерение силы тока, протекающего непосредственно через сердце (в опытах на собаках), показало, что ток 10-15мА вызывает фибрилляцию; ток 0,8А (через широкие электроды, наложенные по обеим сторонам сердца) фибрилляции не вызывает, а ток силой более 1А способен прекратить фибрилляцию сердца. Способность тока указанной (И большей) величины прекратить фибрилляцию широко используется в настоящее время в клиниках для восстановления деятельности сердца, нарушенной во время операции и от других причин.

Таким образом, выживание людей, оказавшихся под высоким напряжением и подвергшихся действию тока в десятки А, можно объяснить тем, что под действием такого тока не возникает фибрилляции сердца. Столь противоречивые на первый взгляд последствия действия слабого и сильного тока на организм связаны с особенностями реакции сердца на действие тока различной силы.

Прохождение тока 0,1-5А через организм вызывает фибрилляцию сердца и нарушает его работу; более сильный ток не вызывает такого нарушения работы сердца. Кратковременное действие сильного тока вызывает нарушение функции нервной системы, что приводит к длительной остановке дыхания. Однако пострадавший может остаться в живых, если своевременно начать проводить искусственное дыхание.

При более продолжительном действии тока высокого напряжения может наступить смерть из-за физических повреждений, причиняемых таким током (обширные и глубокие ожоги, а также разрушение внутренней структуры тканей организма). Однако известны случаи выздоровления людей после электротравм, вызывающих даже обугливание и последующее выпадение значительных участков костей черепа.

3.7 Болезненное состояние организма человека как отягощающий фактор электротравм

Болезненное состояние организма человека вызывает изменения в течение биохимических, биофизических, физиологических и др. процессов, что не может не влиять на исход поражения при электротравме.

К таким заболевания, отягощающим исход электротравмы относятся: повышение функции щитовидной железы, многие заболевания нервной системы, стенокардия. Особенно надо отметить влияние алкогольного опьянения. Кроме того, что человек в состоянии алкогольного опьянения чаще совершает ошибки и получает электротравму, у него, вследствии алкогольной интоксикации, центральная нервная система утрачивает свою регулирующую роль в управлении дыханием и кровообращением, что значительно отягощает исход поражения.

4. Включение человека в цепь электрического тока

Причины включения. Человек включается в цепь электрического тока при непосредственном контакте тела с токоведущей частью электроустановки, находящейся под напряжением. Обычно это происходит по халатности или в результате ошибочных действий человека, а также из-за неисправности электроустановок и технических средств защиты. К таким случаям, например, относятся следующие:

- прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, в предположении, что они обесточены;

- прикосновение во время ремонта, чистки или осмотра к ранее обесточенным токоведущим частям, но на которые посторонним лицом ошибочно подано напряжение или произошло самопроизвольное включение неисправного пускового устройства;

- прикосновение к металлическим частям электроустановок, которые обычно не находятся под напряжением, но оказались под напряжением относительно земли из-за повреждения электрической изоляции или других причин (замыкание на корпус);

- возникновение шагового напряжения на поверхности токопроводящего основания (пола), по которому проходит человек; и др.

Схемы включения. Человек может включиться в цепь электрического тока, прикоснувшись к одной фазе электроустановки, находящейся под напряжением, одновременно к двум фазам или к нулевому защитному проводнику и фазе. Соприкосновение с нулевым защитным проводником безопасно (рис.2, а, I), остальные случаи влекут за собой серьезные последствия.

Рис. 2. Схемы путей прохождения электрического тока через тело человека: а - прикосновение к проводам; б - возникновение напряжения прикосновения; в - Возникновение шагового напряжения; I-прикосновение к нулевому проводу; II - прикосновение к фазовому проводу; III - прикосновение к фазовому и нулевому проводам; IV - прикосновение к фазовым проводам; 0 - нулевой провод; 1, 2, 3 - фазные провода; 4 - нейтральная точка; 5- одиночный заземлитель (электрод); А, Б, В- электроустановки

Однофазное (однополюсное) прикосновение (рис.2, а, II и III) происходит наиболее часто при замене ламп и уходе за светильниками, смене предохранителей и обслуживании электроустановок и т.п. В системе с заземленной нейтрально человек окажется под фазным напряжением Uф (в В), которое меньше линейного Uл:

Uф=0,58 Uл

Соответственно меньше будет и величина фазного тока, проходящего через тело человека. Если же человек при этом надежно изолирован от земли (обут в диэлектрические калоши, пол сухой и нетокопроводящий), то однофазное прикосновение опасности не представляет.

Двухфазное (двухполюсное прикосновение) прикосновение более опасно, потому что человек попадает под линейное напряжение (рис. 2, а, IV). Даже при напряжении 127 В и расчетной величине сопротивления тела человека 1000 Ом величина тока в цепи окажется смертельной (127 мА). При двухфазном прикосновении опасность поражения не уменьшится и в том случае, если человек надежно изолирован от земли (пола).

Двухфазные пркосновения происходят редко, обычно при выполнении работ под напряжением, которые строго запрещены.

При повреждении изоляции токоведущих частей и замыкании их на корпус электрооборудования может появиться значительный потенциал. Человек, прикоснувшийся в этом случае к корпусу электроустановки (рис.2, б), окажется под напряжением прикосновения Uп (в В)

U=IчRч

где Iч - величина тока, проходящего через человека по пути «рука-нога», А; Rч - сопротивление тела человека, Ом.

Напряжением прикосновения называют разность потенциалов двух точек электрической цепи, которых одновременно касается человек, или падение напряжения в сопротивлении тела человека.

Напряжение прикосновения будет расти по мере увеличения расстояния между электроустановкой и заземлителем, достигая максимума на расстоянии 20 м и более. При падении фазного провода на поверхности земли возникает зона растекания тока (рис.2, в).

Человек, проходящий через эту зону, окажется под шаговым напряжением (разность потенциалов) между двумя точками цепи тока, находящихся один от другой на расстоянии шага (0,8 м). Наибольшее шаговое напряжение будет около точки замыкания и, постепенно уменьшаясь, на расстоянии 20 м снизится до нуля.

Не следует приближаться к упавшему проводу ближе чем на 6-8 м. В случае необходимости подхода следует обесточить провод или надеть диэлектрические галоши (боты).

5. Психо-эмоциональная настороженность - «фактор внимания» при работе с электротоком

Формирование у работающих психо-эмоциональной настороженности, «фактор внимания» при работе с электротоком - важнейшие условие личной профилактики электротравматизма. Этот фактор основывается на знаниях физиологического действия электрического тока на организм при попадании пострадавшего в электрическую цепь.

В частности, решающую роль во многих случаях поражений играет «фактор внимания», т. е., по существу, тяжесть исхода поражения обуславливается в значительной степени состоянием нервной системы человека в момент поражения.

Необходимо, чтобы человек был «собран», что позволяет ожидать какого-либо события во время работы, требующей внимания.

Подобное утверждение правомерно в основном при поражении электрическим током напряжением 220-300 В. При больших напряжениях тяжелый исход чаще всего наступает от ожогов дугой. Здесь уже есть основания полагать, что опасность ожога растет практически линейно в зависимости от значения напряжения.

Фактор внимания, несомненно, вызывает мобилизацию защитных систем организма, усиливает через гипофизарно-адреналовую систему кровообращение сердечной мышцы, мозгового кровотока и делает их более устойчивыми к внешним раздражителям (электротравме).

При факторе внимания расстроить биосистему автоматического регулирования важнейших систем организма (центральной нервной системы, кровообращения, дыхания) значительно труднее.

Однако следует отметить, что роль фактора внимания пока еще не находит достаточного отражения в защитных мероприятиях при электробезопасности.

Но есть уверенность в том, что новые взгляды на электробезопасность живой ткани, дальнейшее изучение природы электрической активности организма человека позволяет раскрыть биофизику механизма поражения человека, что будет учтено в разработке мер по защите от действия электрического тока.

6. Мероприятия, обеспечивающие безопасную эксплуатацию электрооборудования

Технические способы и средства защиты, обеспечивающие электробезопасность, указываются с учетом: источника питания электроэнергией номинального напряжения, рода и частоты тока; режима нейтрали, вида исполнения; условий внешней среды; возможности снятия напряжения с токоведущих частей; характера возможного прикосновения человека к элементам цепи тока.

Для обеспечения электробезопасности на предприятиях мясной и молочной промышленности применяют следующие технические способы и средства защиты: защитное заземление, зануление, применение малых напряжений, контроль изоляции обмоток, средства индивидуальной защиты и предохранительные приспособления, защитные отключающиеся устройства.

Защитное заземление - это преднамеренное электрическое соединение с землей или ее эквивалентом металлических нетоковедущих частей, которые могут оказаться под напряжением. Цель защитного заземления - устранение опасности поражения человека электрическим током в случае прикосновения его к металлическому корпусу электрооборудования, который в результате нарушения изоляции обмоток оказался под напряжением.

Заземляющим устройством считается совокупность заземлителя и проводников, которые соединяют металлические нетоковедущие корпуса электроустановок с заземлителем. Заземлители могут быть естественными и искусственными. В качестве естественного заземлителя можно использовать металлоконструкции зданий и сооружений, непосредственно расположенные в грунте (например, автомобильные и железнодорожные эстакады и др.) . Для изготовления искусственных заземлителей обычно используют некондиционные трубы диаметром 30-50 мм с толщиной стенки не менее 3,5 мм и длиной 2,5-3,5 м или угловую сталь от 40х40 до 60х60 мм. Их заглубляют на расстояние от 0,5 до 1 м от поверхности грунта.

Искусственное заземление могут выполняться как очаговое (выносного) типа, так и контурного (сосредоточенного). Защитное заземление электрооборудования следует выполнять при напряжении в сети не выше 42В переменного тока и выше 110В постоянного тока в помещениях с повышенной опасностью или особо опасных помещениях. Во взрывоопасных помещениях (машинные залы аммиачных холодильных установок) защитное заземление устраивают при любом напряжении.

Область применения заземления - это трехфазные трехпроводные сети напряжением до 1000В с изолированной нейтралью источника тока. Согласно ПУЭ сопротивление заземляющего устройства в установках напряжением до 1000 В с изолированной нейтралью источника тока не превышает 4 Ом.

При выполнении заземления нельзя основываться только на расчетах данных, так как изменения сопротивления растекания тока в грунте не поддаются расчету. Поэтому перед сдачей в эксплуатацию и в процессе эксплуатации (ежегодно) необходимо производить измерения: удельного сопротивления грунта; величин сопротивления заземляющего устройства. Результаты испытаний заносят в специальную книгу.

Зануление - преднамеренное электрическое соединение с нулевым защитным проводником металлических нетоковедущих частей электрооборудования, которые могут оказаться под напряжением. Зануление превращает замыкание на корпус в однофазное короткое замыкание, в результате чего срабатывает максимально-токовая защита и отключает электроустановку. В качестве максимально-токовой защиты применяют предохранители, автоматы. Для обеспечения автоматического отключения аварийного оборудования сопротивление цепи короткого замыкания должно быть достаточно малым. Поэтому, согласно ПУЭ сопротивления петли «фаза-нуль» периодически замеряют (ежегодно).

Категорически запрещается устанавливать в нулевом проводе предохранители и выключатели. Область применения зануления - трехфазные четырехпроводные сети с глухозаземленной нейтралью источника (см. рис.).

Защитное оключение представляет собой быстродействующую защиту, обеспечивающую автоматическое отключение электроустановки (за 0,1 - 0,2 с) при возникновении опасности поражения током. Защитное отключение используют как дополнительное средство к защитному заземлению или занулению. Отключение происходит при замыкании фазы на корпус электроустановки, снижение сопротивления изоляции, а также в случае прикосновения человека к токоведущим частям, находящимся под напряжением. При замыкании на корпус срабатывает реле и приводится в действие автоматический выключатель. Защитное отключение применяют в сетях любого напряжения, для передвижных электроустановок и переносного ручного электроинструмента. Систематическую проверку исправности устройства производят нажатием контрольной кнопки.

Малое напряжение (согласно ПУЭ) - это напряжение до 42 В, вседствие чего применение его ограничено. Применяют малое напряжение при работе с переносным электроинструментом, при использовании переносных светильников во время монтажа, демонтажа и ремонта оборудования, а также в схемах дистанционного управления.

Контроль изоляции - это измерение сопротивления изоляции с целью предупреждения замыкания на корпус электрооборудования.

Изоляция - это технический диэлектрик, сопротивление которого может снижаться вследствие старения, увлажнения и т.д Периодический контроль изоляции каждой фазы относительно земли может осуществляться с помощью мегомметра М 1101 при отключении сети. Сопротивление изоляции согласно ПУЭ не должно быть менее 1 Мом.

7. Защитные средства

Защитными средствами, применяемыми в электроустановках, являются приборы, аппараты, переносные и перевозимые приспособления, устройства и изделия, предназначенные для защиты персонала от поражения электрическим током, от вредных веществ, от падения с высоты. Требования к защитным средствам, нормы и испытания изложены в Правилах пользования и испытания защитных средств, применяемых в электроустановках.

Защитные средства условно делят на три группы: изолирующие, ограждающие, вспомогательные.

Изолирующие средства. Различают основные и дополнительные. Они обеспечивают изоляцию человека от токоведущих или заземленных частей электрооборудования, а также от земли (см. рис.). Основные изолирующие средства способны длительно выдерживать рабочее напряжение и ими можно непосредственно касаться токоведущих частей. Дополнительные изолирующие средства предназначены для усиления действия основных изолирующих средств и применяются одновременно вместе с ними (см. таблицу).

Для проверки наличия или отсутствия напряжения на токопроводящих частях электроустановок до 1000 В применяют указатели напряжения с неоновой лампой (токоискатели), которая начинает светиться при протекании через нее активного тока. Для установок с напряжением свыше 1000 В используют указатель напряжения, в котором свечение неоновой лампы возникает при протекании через нее емкостного тока.

Монтерский инструмент предназначен для защиты при выполнении работ под напряжением до 1000 В. Инструмент имеет изолированные рукоятки длиной не менее 10 см с упорами для пальцев рук. При работе с ним нужно надевать диэлектрические перчатки.

Рис. Изолирующие защитные устройства: а-изолирующая штанга; б-указатель высокого напряжения; в-клещи; г-монтерский докумет; д-диэлектрические перчатки; е-изолирующая подставка; ж-резиновые коврик и дорожка; з,и-диэлектрические боты и галоши.

Таблица

Все средства защиты периодически подвергают испытаниям с занесением результатов испытаний в протокол. Например, диэлектрические галоши и монтерский инструмент проверяют ежегодно, диэлектрические перчатки - один раз в полгода. На проверенных средствах ставят штамп с указанием напряжения, при котором их можно применять, даты проверки, а также организации, проводившей испытания.

Оградительные устройства. К ним относятся щиты-ограждения, предупредительные надписи и знаки безопасности, переносные защитные заземления. Эти средства предназначены для ограждения токоведущих частей, предупреждения об опасности и от ошибочных действий, для временного заземления отключенных электроустановок в целях обеспечения безопасности при случайном появлении напряжения.

Вспомогательные средства. К ним относятся противогазы, защитные очки, спецодежда, предохранительные пояса, когти. Вспомогательные средства предназначены для индивидуальной защиты работающих от ядовитых газов, световых и тепловых излучений, от падений с высоты.

8. Статическое электричество

Статическим электричеством называют совокупность явлений, связанных с возникновением, сохранением и релаксацией свободного электрического заряда на поверхности и в объеме диэлектрических и полупроводниковых веществ (материалов) или на изолированных проводниках.

Статическое электричество накапливается при дроблении и перемещении сухих веществ, при движении запыленного воздуха в вентиляционных каналах или перекачке бензина по резиновым шлангам с большой скоростью, на полиэтиленовой пленке и приводных ремнях. Накопившиеся заряды с потенциалом до 30кВ могут образовать искровой заряд и воспламенить или вызвать взрыв горючих веществ.

Для предупреждения накопления статических зарядов оборудование заземляют, шланги для слива легковоспламеняющихся жидкостей (ЛВЖ) делают из электропроводной резины или с металлической оплеткой. К автоцистернам для перевозки ЛВЖ приваривают металлические цепи, касающиеся земли. На некоторых заводах для снятия электрического заряда с полиэтиленовой пленки используют заземленные латунные щетки, в результате разряженная пленка лучше скользит и автоматы работают без перебоев.

В экстракционных цехах все трубопроводы заземляют, а скорость течения ЛВЖ по трубам ограничивают до 5 м/с. Заземляют также воздухопроводы сушильных установок крови, молока; скорость воздушных потоков не должна превышать 10 м/с. При влажности воздуха свыше 70% процессы образования статического электричества замедляются или совсем прекращаются. Для отвода статических зарядов с приводных ремней и транспортерных лент поверхности их покрывают токопроводящими составами из графита и глицерина. Промышленность выпускает специальные ремни и ленты из антистатических материалов.

В цехах экстракционных, регенерационных, медпрепаратов, сушки пера полы устраивают с токопроводящим покрытием; рабочим не рекомендуется носить одежду из синтетических материалов, шерсти, шелка, которые хорошо электризуется при носке.

9. Молниезащита

Защите от прямых ударов молний подлежат здания и сооружения, которые по правилам устройства электроустановок (ПУЭ) относятся к классам В-I и В-II. К таким помещениям относятся машинные залы аммиачных холодильных установок, склады горючих материалов, дымовые трубы и др.

Молниезащита состоит из молниеприемников, токоотводов и заземляющих устройств.

Молниеприемники могут быть стержневые, тросовые и сетчатые. Стержневые мониеприемники изготовляют из стали любых марок длиной не менее 2 м, площадью сечения не менее 100 мм; тросовые - из стального многопроволочного троса площадью сечения не менее 35 мм. В качестве молнеприемника можно также использовать дымовые, выхлопные трубы, кровлю и другие металлические конструкции, возвышающиеся над сооружением. Молниеприемники защищают от коррозии оцинкованием, лужением или окраской.

Токоотводы служат для соединения стержневых, тросовых и сетчанах молниеприемников с заземлителями. В качестве токоотводов используют полосовую сталь и сталь круглого сечения площадью не менее 48 мм. Токоотводы рекомендуется пркладывать по защищаемому зданию кратчайшими путями к заземлителям. В качестве токоотводов допускается использовать металлические конструкции зданий: металлические направляющие лифтов, продольную арматуру железобетонных колон и опор, пожарные лестницы, металлические трубы. Соединение молнеприемников с токоотводами выполняют, как правило, сваркой.

Тип заземлителя выбирают в зависимости от удельного сопротивления грунта, на котором расположен объект, и требуемого значения импульсивного сопротивления. Импульсное сопротивление связано с допускаемым сопротивление растеканию тока в грунте зависимостью

Rи =a Rдоп

где a-коэффициент импульса, зависящий от молнии, удельного сопротивления грунта и конструкции заземлителя; значения a для вертикальных заземлителей приведены ниже. Rдоп- общее допустимое сопротивление системы защиты (не более 10 ОМ)

Здания и сооружения считаются защищенным от прямых ударов молний в достаточной степени, если они расположены в пределах зоны защиты (рис.). Высота зданий зоны защиты при одиночном стержневом молниеприемнике h=0,85 Н, радиус основания r=(1,1-0,02Н)*Н. При использовании тросового молниеприемника высота зоны защиты h=0,85 Н, а радиус торцевых областей зоны защиты на уровне земли r=(1,35-0,0025Н)*Н. Ежегодно нелбходимо проверять исправность молниезащиты, измерять сопротивление системы и удельное сопротивление грунта.

Молниеотводы состоят из трех элементов: молниеприемника (1), токопровода (2), заземления (3).

10. Первая медицинская помощь при поражении электрическим током и молнией

Повреждения, возникающие от действия электрического тока большой силы или разряда молнии, называются электротравмой(подробное описание в главе ).

При поражении молнией местные изменения выражаются в форме «знаков молнии» (рис.) - древовидно разветвленных гиперемированных полос на коже, исчезающих при надавливании. Знаки молнии являются следствием паралича стенок сосудов и обычно исчезают через несколько дней.

Общие явления при электротравме зависят от действия электрического тока на центральную и особенно вегетативную нервную системы и выражаются в угнетении всех жизненно важных центров, в вазомоторных расстройствах и повышении тонуса мускулатуры.

Тоническое сокращение мышц, наблюдаемое при электротравме, объясняет невозможность оторвать пострадавшего от тововедущей части.

В легких случаях у пострадавшего наблюдается испуг и обморок, появляется чувство усталости, разбитости, головокружение. При тяжелых формах электротравмы наблюдается картина торпидного шока с потерей сознания, остановкой дыхания с резко ослабленной сердечной деятельностью. Эти проявления иногда настолько тяжелы, что пострадавший производит впечетление умершего - «мнимая смерть». Лишь тщательное прослушивание сердечных тонов позволяет установить наличие жизни у пораженного.

Смерть при электротравме может наступит сразу или спустя некоторое время после нее. Основной причиной смерти является паралич сердечной мышцы.

Важным принципом оказания первой медицинской помощи пострадавшему от электротравмы является немедленное прекращение действия электрического тока. Для этого необходимо либо выключить ток - изменить положение рубильника, выключателя, вывернуть пробки, либо отвести от пострадавшего электрический провод, пользуясь палкой или сухой веревкой. Следует помнить, что прикасаться к пострадавшему незащищенными руками при неотключенных проводах опасно.

При напряжении 380/220 В для освобождения пострадавшего от провода, упавшего на него, можно воспользоваться сухой доской, палкой. Можно также оттянуть его за сухую одежду, избегая при этом прикосновения к металлическим частям и открытым участкам тела пострадавшего. Действовать оказывающему помощь необходимо одной рукой, держа вторую за спиной. Надежнее всего оказывающему помощь использовать для освобождения пострадавшего диэлектрические перчатки и резиновые коврики, чтобы самому не оказаться под напряжением.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока его необходимо тщательно осмотреть для определения характера повреждения и установления тяжести его состояния.

Обнаруженные ожоговые поверхности надо защитить от вторичного инфицирования наложением асептических повязок.

При наличии признаков общего действия электротока (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, умеренные боли в области сердца) требуют создания для пострадавшего покоя и скорейшей транспортировки его в лечебное учреждение. При этом необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы - могут возникнуть нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, функции органов дыхания. Появление первых признаков ухудшения общего состояния пострадавшего требует оказания ему немедленной помощи.

В случае тяжелого поражения пострадавшего электрическим током, когда наступает резкое нарушение функции сердца и органов дыхания вплоть до остановки сердца и прекращения дыхания, единственной мерой первой помощи является немедленное проведение реанимацонных мероприятий - искусственное дыхания и непрямого массажа сердца. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние пострадавшего.

Во время транспортировки в лечебное учреждение пострадавших от электротравмы и находящихся в бессознательном состоянии с неполностью восстановившимся дыханием прекращать мероприятия по восстановлению дыхания нельзя.

С помощью непрямого массажа сердца в сочетании с искусственным дыханием любой человек может вернуть пострадавшего к жизни или будет выиграно время, необходимое для прибытия бригады реаниматоров.

Техника проведения искусственного дыхания.

Из всех существующих безаппаратных методов искусственного дыхания наиболее эффективным является метод «изо рта в рот». В данном случае следует отметить, что вдыхаемы воздух вполне пригоден для искусственной вентиляции легких пострадавшего.

Перед тем как начать искусственное дыхание, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. В бессознательном состоянии у человека расслабляются мышцы шеи, что приводит к западению корня языка и надгортанника и, таким образом, закупорке дыхательных путей. Для обеспечения проходимости путей необходимо положить одну руку под шею пострадавшего, большим и указательным пальцами другой руки зажать нос, а краем ладони, опираясь на лоб, запрокинуть голову, затем сделать глубокий вдох и, нагнувшись к пострадавшему, плотно прижать свои губы ко рту пострадавшего и сделать вдох (рис.).

1- освобождение рта от слюны и посторонних предметов; 2-запрокидование головы; 3-вдувание воздуха в легкие пострадавшего; 4-место наложения рук при непрямом массаже сердца

При проведении искусственного дыхания необходимо непрерывно следить, хорошо ли поднимается грудная клетка пострадавшего при искусственном вдохе. Вдох должен длиться около 1 с. Пассивный выдох обычно длится в течение 2 с. В паузе перед следующим вдохом выполняют 5-7 массажных движений на сердце.

Техника проведения непрямого массажа сердца. Как известно, сердце расположено между двумя костными образованиями: грудиной и позвоночником. Если человека положить на спину на что-нибудь жесткое (пол, стол), а на нижнюю треть грудины нажимать двумя руками с такой силой, чтобы сердце сдавливалось костными поверхностями (рис.), то кровь из него будет выталкиваться в крупные артерии. При отпускании рук от груди за счет эластичности сердце возвращается к первоначальному объему и кровь из крупных вен подсасывается в полость сердца.

Для проведения непрямого массажа сердца оказывающий помощь кладет ладонь правой руки на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края); при этом пальцы приподнимают (рис). Ладонь левой руки он кладет поверх правой поперек и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Надавливать следует быстрыми толчками продолжительностью не более 0,5 с.

Если оживление проводит один человек, то на каждые одно-два вдувания он проводит 6-12 надавливаний на грудину. За одну минуту необходимо сделать не менее 12 вдуваний и 72 надавливания. Если в оживлении участвуют два человека (рис), то соотношение «дыхание-массаж» должно составлять 1 : 5

И делаться они должны поочередно, чтобы при надавливании на грудную клетку не создавалось дополнительного сопротивления вдуваемому воздуху.

Эффективность реанимационных мер определяется по появлению пульса на крупных артериях, сужению зрачков и восстановлению самостоятельного дыхания. Если дыхание не восстанавливается и зрачки расширены, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца нельзя прерывать даже на короткое время до приезда скорой помощи. При этом необходимо заметить время от момента наступления клинической смерти до начала реанимационных мероприятий, а также их длительность. Это поможет врачам определить тактику лечения пострадавшего.

В последнее время рассматривается вопрос о ножном массаже. Действительно, чтобы сдавить грудину на 3-5 см, необходимо приложить усилие около 500 Н (50 кг), а это не каждому под силу. Поэтому ножной способ может быть использован в тех случаях , когда оказывающий помощь не обладает достаточной силой рук для правильного выполнения надавливаний на грудину. Надавливание в этом случае проводят пяткой ноги.

1. Лучшей профилактикой электротравмы является соблюдение правил техники безопасности и реанимационная подготовка работающих с током и всего населения. Несоблюдение этих правил может привести к гибели человека.

2. В случае травмы, приведшей к клинической смерти пострадавшего, срочно приступите к оказанию реанимациооной помощи до приезда врача: при диагностировании остановки сердца необходимо нанести преардиальный удар по грудине в области нижней трети (механическая дефибрилляция) и начать проводить сердечно-легочную реанимацию.

3. Реанимацию можно проводить только тогда, когда больной обесточен, - отключить источник питания, скинуть провод с пострадавшего деревянной палкой, перерубить провод ближе к источнику, оттащить пострадавшего за одежду.

4. Срочно вызвать специализированную кардиологическую бригаду скорой помощи, которая дополнит проводимую вами реанимацию.

5. До приезда помощи с электрическим дефибриллятором нужно продолжать искусственную вентиляцию легких и наружный массаж сердца не менее 1 часа от момента остановки сердца, поддерживая тем самым реанимационную жизнь пострадавшего.

Список литературы

1. Абрамович Г.А. Первая помощь при клинической смерти от различных причин. Иркутск, 2000. - 138 с.: ил.

2. Беляев В.В. Охрана труда на предприятиях мясной и молочной промышленности. - М.: Легкая и пищевая промышленность, 1982.-288с.

3. Медведев А.М. и др. Охрана труда в мясной и молочной промышленности.-М.: Агропромиздат, 1989ю-256с.: ил. - (Учебники и учебн. Пособия для учащихся техникумов).

4. Охрана труда. М., «Колос», 1977. - 336 с. с ил. (Учебники и учебн. Пособия для высших и средн. с.-х. учеб. Заведений).

5. Пауткин Ю. Ф., Кузнецов В. И. Первая доврачебная медицинская помощь: Учебн. Пособие. - М.: Изд-во РУДН, 1998. - 136с.: ил.

Размещено на Allbest.ru