Профессиональное заболевание - заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда. Рабсон А., Ройт А., Делвз П., Основы медицинской иммунологии, У, 2006 г.

Как правило, под термином «профессиональные заболевания» подразумевается воздействие вредных факторов производства, которые приводят к заболеваниям работников или участников производственных процессов. Профзаболевания можно разделить на два основных вида: острое и хроническое, их основное отличие состоит в факторе времени.

Основными критериями, позволяющими определить профессиональное происхождение заболевания, являются следующие:

- наличие причинной связи с конкретным видом воздействия;

- наличие связи с конкретной производственной средой и профессией;

-превышение среднего уровня заболеваемости у определенной профессиональной группы лиц по сравнению со всем населением.

Единой классификации профессиональных заболеваний нет. Наиболее принята классификация, основанная на этиологическом принципе. Выделяют следующие профессиональные заболевания, вызываемые воздействием:

-промышленной пыли;

-химических производственных факторов;

-физических производственных факторов;

-биологических производственных факторов;

-перенапряжением.

Многие профессиональные факторы в современных условиях оказывают комплексное воздействие.

Предприятия фармацевтической промышленности на всех этапах технологических процессов загрязняют воздух. Ведь само по себе получение лекарственных препаратов требует большого количества самых различных химических веществ, которые зачастую являются потенциально опасными и вредными. В зависимости от стадии технологического процесса могут выделяться самые различные соединения.

Например только одна подготовительная операция является источником вредных веществ при следующих действиях:

-транспортировка газообразных или жидких веществ и полученных продуктов;

-выделение токсических веществ из реакторов, использование перегонных аппаратов и ректификационных устройств,

-процесс центрифугирования и фильтрация полученных лекарственных веществ;

- процессы кристаллизации, выпаривания и сушки;

-заключительная операция.

Количественный и качественный состав токсических веществ на рабочем месте в фармацевтической промышленности имеет очень сложный характер. Причем, данная особенность характерна для большинства предприятий. Л. Е.Щедрина , Л.И. Брутко, Физико-химические методы анализа лекарств М, 1984 - с. 286

Причиной данного разнообразия является большое количество самых различных технологических процессов производства лекарственных препаратов, которые могут отличаться самым различным образом. Высокая стабильность и одновременное присутствие основных химических ингредиентов, которые необходимы для производства готовых лекарственных форм, а также вспомогательных компонентов приводит к появлению газов, паров и мелкодисперсных аэрозолей.

Химические вещества по своему строению делятся на несколько классов:

-неорганические соединения;

-органические соединения;

- элементарноорганические.

Токсическое вещество может оказать на человеческий организм местное воздействие:

-раздражающее действие при контакте с слизистыми оболочками и кожей через раздражение кожных покровов, воспаления, ожогов (биологический эффект проявляется до попадания вещества в кровь и иные жидкие среды);

-общетоксическоно действие (хронические, подострые и острые, отравления);

-сенсибилизирующее действие (аллерген).

Также возможно и появление специфических эффектов. К ним же относится и отдаленное воздействие - мутагенное, гонадотоксическое, эмбриотропное, канцерогенное и другое.

Лекарственный препарат является специфическим фактором загрязнения воздуха в производственном помещении и может оказывать прямое действие на генеративную функцию, вызвать развитие отдаленных эффектов, в том числе влияние на синтез ДНК и РНК (цитостатики), повлечь за собой психическую и физическую зависимость (наркотики).

Развитие специфических аллергенных заболеваний в фармацевтической отрасли формируется при контакте с биологическими и химическими аллергенами при их производстве, расфасовке и применении.

Аллергенами являются металлы, антибиотики, многие хлорированные углеводороды, отдельные растворители, суфаниламидные препараты и другие соединения. Аллергические свойства обычно усиливаются с увеличением в молекуле количества активных радикалов и колец, с удлинением боковых цепей.

У работников фармацевтической промышленности при постоянном контакте с антибиотиками или грибками-продуцентами могут развиваться профессиональные заболевания в виде дисбактериоза, кандидамикоза кожи и слизистых оболочек, висцерального кандидоза.

Длительный профессиональный контакт с различными лекарственными веществами может привести к гиперчувствительности, т.е. «аллергическому фону», который сопровождается более частым проявлением узкопрофессиональной сенсибилизации к определенным веществам. Кожные проявления отличаются большой полиморфностью. Изменения со стороны внутренних органов выражаются в астмоидных бронхитах и бронхиальной астме, хронических колитах, миокардитах и др.

Наиболее результативным является не лечение профессиональных заболеваний, а их профилактика, которая позволяет не только ограничить воздействие отрицательных факторов, но и определить время, когда необходимо ограничивать работу в профессиональными вредностями.

Профилактику профессиональных заболеваний химической природы в фармацевтической отрасли идет по нескольким направлениям:

-токсиколого-гигиеническая оценка химических веществ и их гигиеническое нормирование с учетом биологической активности; ;

- токсиколого-гигиеническая оценка степени токсичности и опасности основных и вспомогательных компонентов, используемых в производстве лекарственных средств;

-замена технологического процесса с использованием непрерывных технологий, которые ограничивают проникновение вредных веществ в рабочую зону;

-замена ядовитых соединений которые используются в производстве на новые менее токсичные соединения;

-использование технологий, которые не используют вредные вещества в процессе работы, проведение рационального изменения технологического процесса с ориентацией на замену высокотоксичного вещества менее токсичным;

- механизация и автоматизация технологического процесса и связанных с ним действий;

-использование дистанционных методов контроля работы оборудования и технологических сред;

-использование пневматических видов транспорта для перемещения технологических материалов;

-оборудование вентиляцией мест с наиболее вероятным выделением токсических веществ (вытяжные шкафы, бортовые отсосы, зонты);

-установка автоматических сигнализаторов нарушения пороговых уровней концентрации опасных паров, газов и аэрозолей;

-обеспечение персонала средствами индивидуальной защиты (противогазы, респираторы, спецодежда, защитные очки, паст, мази, кремы и другие защитные приспособления);

-использование лечебно-профилактического питания;

-проведение медицинских осмотров - периодических во время работы и предварительных при приеме на работу;

-регламентирование рабочего времени и предоставления дополнительного отпуска;

- санитарный контроль состояния воздуха на рабочем месте;

-регулярное проведение инструктажа рабочих по технике безопасности и промышленной санитарии. А.М.Большаков, И.М.Новикова. Общая гигиена. Учебная литература для студентов фармацевтических вузов и фармацевтических факультетов медицинских вузов. Москва. «Медицина» 2002.

Заключение

Особенностью химико-фармацевтической промышленности является то, что продукция ее зачастую очень компактна и выпускается небольшими партиями. Производственные цепочки различных соединений имеют большое количество операций и требуют множество различных типов сырья. Быстрая сменяемость номенклатуры выпускаемых лекарств оказывает значительное влияние на условия работы.

В результате этого, значительные требования предъявляются к гигиене труда работников на всех стадиях работы.

Снижение вредного влияния производственной среды на организм работника достигается в первую очередь совершенствованием технологического процесса и используемого оборудования.

Большое значение в профилактике имеет и снижение общего времени работы в местах с вредными условиями путем автоматизации производства и дистанционного контроля, использование оборудования с программным управлением.

Независимо от используемых препаратов и лекарственных соединений, каждое рабочее место либо все помещение фасовочного цеха, должно быть оснащено искусственной вентиляцией.

Лечебно-профилактические мероприятия по охране здоровья - предварительные и периодические медицинские осмотры, соблюдение установленного режима труда, рациональное питание, занятие спортом.