Совершенствование деятельности по осуществлению санитарно-эпидемиологического надзора за условиями труда

В 2007 году деятельность Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области осуществлялась в соответствии с задачами, поставленными Президентом Российской Федерации в ежегодном послании Федеральному собранию, приоритетными национальными проектами в сфере здравоохранения, основными направлениями деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Во исполнение Концепции развития Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2007-2008 годы и на период до 2010 года в соответствии с основными направлениями деятельности в 2008-2009 гг. Планы работы Управления был разработан с учетом программно-целевых методов бюджетного планирования, обеспечивающих прямую взаимосвязь между распределением бюджетных ресурсов и планируемыми результатами их исполнения.

В соответствии с приказом руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко от 12.01.2007 №6 «О мерах по переходу на бюджетирование, ориентированное на результат» Управление с начала 2007 г. определено участником пилотного проекта по переходу на бюджетирование, ориентированное на результат. Бюджетирование, ориентированное на результат является частью модели результативного управления и предполагает, что выделение бюджетных ресурсов должно приводить к достижению конкретных измеримых результатов.

Управлением разработаны 9 ведомственных целевых программам по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Новосибирской области - «Санитарный щит», «Гигиена и здоровье», «Стоп инфекция», «СПИДу нет», «Санитарная охрана территории», «Регистрация для здоровья», «Лицензирование для здоровья», «Социально-гигиенический мониторинг», «Защита прав потребителей».

Ведомственная целевая программа - это утвержденный субъектом бюджетного планирования либо выделяемый им в аналитических целях комплекс мероприятий (направлений расходования бюджетных средств), направленных на решение конкретной тактической задачи (в том числе на исполнение действующих федеральных законов и иных нормативных правовых актов) 37 - С.3.

Установлены показатели и 50 целевых индикаторов по всем целевым программам.

Специалистами Управления проведена инвентаризация объектов надзора, сформирован реестр юридических лиц поднадзорных объектов, определена эпидемиологическая значимость каждого объекта надзора, определена приоритетность в надзорной деятельности исходя из анализа состояния факторов окружающей среды и заболеваемости населения, рассчитаны объемы достаточности надзорных мероприятий и трудозатраты на проведение надзорных мероприятий, их лабораторного обеспечения, экспертиз, их организационное обеспечение.

Эта работа позволила определить конкретную стоимость каждого проводимого мероприятия в рамках утвержденного бюджета Управления и ФГУЗ, сформировать единый с Центром гигиены и эпидемиологии план контрольных и надзорных мероприятий по реализации ведомственных целевых программ и их лабораторного обеспечения на год и квартал по юридическим лицам. План работы Управления размещается на официальном сайте Управления. Месячный план надзорных мероприятий имеет принципиально иное содержание, в нем определены юридические лица, названия объектов, с разбивкой по группам санитарно-эпидемиологического благополучия, эпидемиологической значимости, конкретного объема лабораторного обеспечения и его стоимости.

Для управления реализацией ВЦП назначены администраторы, определены исполнители, а для координации их деятельности создан Координационный Совет, на котором ежеквартально проводился анализ выполнения мероприятий ВЦП и формулировались предложения для их корректировки.

Опыт работы по составлению ВЦП был представлен на семинарах-совещаниях, организованных Роспотребнадзором в городах Пермь, Вологда, Москва и Чита.

Организационная система управления ведомственными целевыми программами в Управлении Роспотребнадзора по Новосибирской области представлена на рисунке 4.

Рис. 4. Система управления ВЦП в Новосибирской области

Основные индикативные показатели по программе «Гигиена и здоровье»:

1. Снижение удельного веса объектов, относящихся к III группе, к общему количеству;

2. Удельный вес проб пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам;

3. Охват школьников горячим питанием;

4. Удельный вес населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой;

5. Удельный вес применения лабораторных и инструментальных методов исследований при обследовании объектов в рамках проведения мероприятий по контролю (надзору);

6. Охват объектов плановыми мероприятиями по надзору;

7. Количество выявленных нарушений при осуществлении надзора (контроля);

8. Применение мер административной ответственности за нарушения законодательства в области обеспечения санэпидблагополучия населения.

Основные индикативные показатели по программе «Стоп инфекция»:

1. Количество плановых контрольно-надзорных мероприятий;

2. Количество внеплановых контрольно-надзорных мероприятий;

3. Количество нозологических форм, по которым зарегистрировано снижение заболеваемости;

4. Количество нозологических форм, по которым зарегистрирована стабилизация заболеваемости;

5. Количество нозологических форм, по которым зарегистрирован рост заболеваемости;

6. Регистрация чрезвычайных ситуаций санитарно эпидемиологического характера в соответствии с приказом № 376.

Индикативными целевыми показателями ведомственной целевой программы «Гигиена и здоровье» по обеспечению санитарно эпидемиологического благополучия на промышленных предприятиях в 2008 г. являлись:

1. Снижение удельного веса объектов, относящихся к 3-й группы санэпидблагополучия по отношению к общему числу на 0,7%. На конец 2008г. удельный вес объектов 3 группы уменьшился на 2% по сравнению с 2007 годом. К третьей группе относятся объекты, санитарно состояние которых не соответствует действующим государственным санитарно эпидемиологическим и гигиеническим нормативам, в них регистрируется превышение ПДК и ПДУ по результатам лабораторных и инструментальных методов исследования, регистрируются профессиональные заболевания. Снижение количества объектов 3 группы свидетельствует о стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки на территории. Этот показатель позволит обеспечить достижение следующих значений показателей стратегической цели программы «Обеспечение санитарно-эпидемиологического населения в Новосибирской области».

2. Снижение удельного веса лабораторно-инструментальных исследований производственных факторов, не соответствующих гигиеническим нормативам на 0,7%:

- по санитарно-химическому состоянию воздуха рабочей зоны показатель увеличился на 5%, за счет числа несоответствующих проб на пыль и аэрозоли;

- по физическим факторам показатель снизился на 0,8%.

3. Увеличение охвата работающих в условиях воздействия вредных и опасных производственных факторов периодическими медицинскими осмотрами на 1%. В 2008 г. этот показатель увеличился на 2,6%.

4. Снижение профессиональной заболеваемости на 3%. В 2008 г. произошло увеличение показателя на 3,8%. Формируют показатель профессиональной заболеваемости предприятия авиационной промышленности ОАО «НАПО им. В.П.Чкалова» и авиационного транспорта ОАО «Авиакомпания Сибирь», ОАО «Новосибирское Авиапредприятие».

6. Снижение удельного веса предприятий, не имеющих проектов организации санитарно-защитных зон на 0,7%. Удельный вес в 2008 г. снижен на 0,9%. За год предприятиями области разработано 29 проектов организации санитарно-защитных зон.

Показатели конечного результата формируют региональные и национальные показатели риска неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения и показатели здоровья населения.

В качестве региональных показателей здоровья среды обитания по условиям труда и профессиональной заболеваемости определены следующие показатели:

1. Число лиц, работающих в контакте с вредными и опасными факторами производственной среды и трудового процесса по видам факторов и по видам экономической деятельности.

2. Охват периодическими медицинскими осмотрами лиц, работающих в контакте с вредными и опасными факторами производственной среды и трудового процесса.

3. Число лиц с впервые установленными профессиональными заболеваниями (отравлениями) по видам экономической деятельности.

В соответствии с утвержденным бюджетом ведомственных целевых программ на выполнение 25 тыс. программных мероприятий в 2008 г. было израсходовано: из федерального бюджета - 193,2 млн.руб. В структуре затрат, наибольшая доля приходится на ВЦП «Гигиена и здоровье» - 43,7% и «Стоп инфекция» - 22,9%.

По результатам 2008 г. выполнены 96% целевых индикаторов.

Всего из 34730 объектов состоящих в 2007 г. на надзоре специалистами Управления было обследовано 16871 объектов, что обеспечило достаточность надзора - 48% (в 2007 г. - 46%). Проведено 21,2 тыс. мероприятий по контролю, нагрузка на 1 должностное лицо - 5,7 мероприятия в месяц, что выше рекомендованного норматива на 30%.

Объективность надзора, которая определяется применением лабораторных и инструментальных исследований составило - 68,1%, от числа обследованных объектов 43 - С.287.

В структуре лабораторного обеспечения мероприятий по контролю отмечается необходимость расширения перечня контролируемых показателей за счет увеличения наиболее информативных санитарно-химических исследований. По материалам СГМ Управлением Роспотребнадзора по Новосибирской области в 2008 г. были определены мероприятия по сокращению загрязнения атмосферного воздуха г.Новосибирска, строительству объездных автодорог, организации движения автотранспорта; даны предложения в Департамент строительства и архитектуры мэрии г. Новосибирска к городской целевой программе «Генеральный план города Новосибирска».

Обязательным условием эффективного бюджетирования, ориентированного на результат является обеспечение надзорными мероприятиями за эпидемиологически значимыми объектами «определение критических точек».

Анализ структуры обследованных объектов надзора показал, что доля объектов надзора высокой и средней эпидемиологической значимости составила 67% (норматив составлял - 50%,).

Оценка результативности бюджетных расходов в системе Роспотребнадзора осуществляется:

- по степени достижения целей;

- по степени решения тактических задач;

- по степени соответствия задач запланированному уровню;

- по экономической эффективности;

- по общественной и общественно-экономической эффективности.

Критерием результативности бюджетных расходов является степень приближения к целевым значениям показателей результативности.

Препятствовать решению задач, поставленных в ведомственных целевых программах могут различные риски. С точки зрения возможностей Роспотребнадзора по влиянию на факторы, их вызывающие, риски можно подразделить на подконтрольные (внутренние) и неподконтрольные (внешние).

Внешние риски:

- финансовые риски (недостаточность или несвоевременность финансирования из бюджетных источников) - 4, влияние риска сильное;

- техногенные и экологические риски (катастрофы с медико-социальными последствиями) - 4, влияние риска сильное;

- геополитические риски (террористические акты, в т.ч. биологический терроризм, с медико-социальными последствиями) - 5 (влияние риска очень сильное);

- законодательные риски (изменение структуры и функций органов и учреждений Роспотребнадзора в связи с принятием новых федеральных законов, нормативно-правовых актов) - 4 (влияние риска среднее);

- макроэкономические риски (возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, высокая инфляция, снижение уровня инвестиционной активности) - 1 (влияние риска минимально).

Внутренние риски:

- изменение кадрового состава, в т.ч. отток кадров - 3 (влияние риска сильное);

- снижение кадрового потенциала - 4 (влияние сильное);

- неэффективное использование бюджетных средств - 4 (влияние риска сильное).

В оценке риска указана экспертная оценка степени влияния данного риска на выполнение программных мероприятий по состоянию на 2008г. В качестве экспертов были главные специалисты-эксперты Управления. Оценка произведена по пятибалльной шкале (1 - влияние риска минимально, 2- влияние риска среднее, 3 - влияние риска выше среднего, 4 - влияние риска сильное, 5 - влияние риска очень сильное).

Перечисленные риски ведут к снижению эффективности и результативности работы Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области.

Для снижения представленных выше рисков необходимо выполнение следующих мероприятий:

1. Для снижения кадрового риска необходимо активное привлечение выпускников Вузов, проведение профессионально ориентированных встреч с выпускниками, целевые направления в ВУЗы для выпускников школ, сотрудников Управления, послевузовская подготовка (обучение сотрудников на курсах повышения квалификации, курсах усовершенствования), организация и проведение научно-практических конференций, совещаний, семинаров, дней специалиста.

2. Для снижения финансового риска - проведение постоянного мониторинга мероприятий ВЦП, оперативное корректирование и внесение изменений в мероприятия программ и оперативное корректирование и перераспределение бюджетных средств в ходе реализации ВЦП, привлечение к реализации ВЦП научно-исследовательских учреждений для достижения большей эффективности.

3. Для снижения техногенных и геополитических рисков - необходимо создание резервного бюджетного фонда, выполнение обновления и усовершенствование материально-технической базы лабораторий органов Роспотребнадзора, принимающих участие в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

4. Для снижения риска изменения структуры и функций органов и учреждений Роспотребнадзора в связи с принятием федеральных законов и нормативно-правовых актов - участие во внесении предложений в разрабатываемые нормативно-правовые акты.

За последние годы проведена значительная работа в области законодательного обеспечения полномочий Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Федеральным законом от 01.05.2007г. № 65 внесены изменения в Федеральный закон от 27.12.2002 № 184 «О техническом регулировании», что привело к активизации работ по пересмотру и разработке санитарных правил и гигиенических нормативов. На заседании коллегии Федеральной службы от 17.12.2008г. был утвержден план пересмотра действующих нормативных документов санитарного законодательства (утвержденных более 10 лет назад МЗ СССР, Госкомсанэпиднадзором РФ, МЗ РФ до 1999) на 2009-2010гг.

По инициативе Службы в 8 федеральных законов внесены изменения по уточнению функций субъектов РФ в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Проводится законотворческая работа и управлениями Роспотребнадзора по субъектам РФ. Всего в 2008г. с участием специалистов Роспотребнадзора разработано более 220 региональных законов, в т.ч. по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, об упорядочении работы рынков, о сборе, вывозе и утилизации бытовых отходов, по борьбе с социально-значимыми заболеваниями и др. 42 - С.339.

За последние годы несколько улучшилась работа по профессиональной ориентации школьников, которая включает в себя проведение «Дней открытых дверей», освещение деятельности учреждений Федеральной службы в СМИ, участие в выставках «Сибздравоохранение», «Сибобразование».

По целевому набору из Новосибирской области на медико-профилактических факультетах обучаются 85 студентов. В 2008 г. в Омскую академию поступило 17 выпускников школ. Начиная с 2000 г. вступительные экзамены на факультет МПФ в Омскую ГМА для абитуриентов, поступающих по целевому набору, проводятся на базе Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области, организованы выездные подготовительные курсы по биологии, химии, русскому языку. С поступающими на МПФ по целевому набору заключается контракт на трудоустройство по окончании ВУЗа. Ежегодно формируется заказ на подготовку специалистов, и проводятся стажировки специалистов территориальных органов Роспотребнадзора. Организована интернатура молодых специалистов на базе Управления и Центра гигиены и эпидемиологии. Однако далеко не всегда эта работа дает желаемый результат.

Для создания и поддержания сбалансированного кадрового состава учреждений Роспотребнадзора необходимо участие государственных гражданских служащих в программах дополнительного профессионального образования. Следует отметить важность профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации работников Управления и ее проведение в соответствии с законодательством о государственной гражданской службе. Государственная гражданская служба является профессиональной деятельностью, требующей для своего осуществления специальных знаний и навыков. В силу этого одним из принципов государственной гражданской службы является профессионализм и компетентность гражданских служащих.

С 2006 года в Сибирской академии государственной службы начато обучение государственных служащих Управления, за это время получили дополнительное профессиональное образование 70 государственных служащих, в том числе 34 специалиста в 2008 г.

На базе Новосибирской государственной медицинской академии (кафедра медико-профилактического профиля факультета последипломной подготовки) создан базовый центр профессиональной подготовки специалистов Роспотребнадзора. Возглавляет кафедру руководитель Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области. С 2004 г. на кафедре прошли повышение квалификации 634 специалиста.

Эффективность исполнения возложенных на Роспотребнадзор государственных функций по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребительского рынка, а также по реализации иных полномочий, закрепленных в российском законодательстве, напрямую зависит от уровня и состояния правовой работы. В рамках утвержденной штатной численности органов Роспотребнадзора были созданы достаточные условия для образования единой юридической системы. Вместе с тем, продолжает оставаться актуальным вопрос кадрового обеспечения Службы специалистами с юридическим образованием. Укрупнение (развитие) бизнеса является тенденцией российской экономики на данном этапе. Юридические лица имеют в своем составе высококвалифицированные правовые подразделения, которые обжалуют действия и решения должностных лиц и фактически уходят от ответственности, что делает надзорные мероприятия малоэффективными. Следовательно, на проведение мероприятий по контролю в отношении юридических лиц должны выходить специалисты с высоким уровнем правовых знаний.

Основными задачами, стоящими перед Управлением в 2009 году являлись: