Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Проведение обзора научной литературы по вопросам, посвященным ноотропным лекарственным препаратам

1.1 История возникновения препаратов

В 1963 году бельгийскими фармакологами был синтезирован первый препарат этой группы - пирацетам, ныне известный в основном под коммерческим названием «ноотропил». Подобно психостимуляторам, он повышал умственную работоспособность, но не оказывал присущих психостимуляторам побочных эффектов.

В 1972 году К. Giurgea был предложен термин ноотропы для обозначения группы препаратов, улучшающих интеллектуальную память, внимание, обучение и при минимуме побочных эффектов оказывающие значительное положительное влияние [3].

В отличие от психостимуляторов стимулирование нервных клеток ноотропами ведёт к повышению активности и выполнения, которые имеют не качественный, а количественный характер. Действие большинства ноотропов проявляется не сразу после первого приёма, как это наблюдается у психостимуляторов, а при длительном лечении.

Ныне синтезировано более 10 аналогов. За первым ноотропным препаратом пирацетамом появились: этирацетам, оксирацетам, анирацетам, прамирацетам. Эти ноотропные препараты получили общее название «рацетамы» [4].

Кроме этого, синтезированы и другие семейства ноотропных препаратов, включающие холинергические, ГАМКергические, глутаматергические, пептидергические. Ноотропный компонент действия присутствует и у других классов препаратов, имеющих различное химическое происхождение.

В настоящее время исследования в области ноотропных препаратов развиваются очень активно, и эта новая группа заняла прочное место среди других психотропных веществ. Так, если десятилетие 50-х годов определило развитие нейролептиков, 60-х антидепрессантов, 70-х транквилизаторов, то 80-е годы определяют развитие ноотропных препаратов [5]. Это видно на хронологической таблиценоотропных препаратов.

1.2 Классификация ноотропных средств

В настоящее время существует несколько классификаций ноотропных средств. Классификация ноотропов по химическому строению предусматривает деление их на следующие группы.

· Рацетамы - производные пирролидона: пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др.

· Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанолаацеглумат, меклофеноксат.

· Производные пиридоксина: пиритинол, биотредин.

· Производные и аналоги ГАМ К: у-аминомасляная кислота (аминалон), никотиноил-ГАМК (пикамилон), у-амино-Р-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (фенибут), гопантеновая кислота, пантогам, кальция у-гидроксибутират (нейробутал).

· Цереброваскулярные средства: гинкго билоба.

· Нейропептиды и их аналоги: семакс.

· Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, биотредин.

· Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазолагидробромид (бемитил).

· Витаминоподобные средства: идебенон.

· Полипептиды и органические композиты: кортексин, церебролизин, церебрамин.

· Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:

· корректоры нарушений мозгового кровообращения - ницерголин, винпоцетин, ксантиноланикотинат, винкамин, нафтидрофурил, циннаризин;

· общетонизирующие средства и адаптогены - ацетиламиноянтарная кислота (известная как «янтарная кислота»), экстракт женьшеня, мелатонин, лецитин.

· психостимуляторы - сальбутиамин;

· антигипоксанты и антиоксиданты - оксиметилэтилпиридинасукцинат (мексидол);

· ацефен и его производные [13].

Чаще используют смешанную класификациюноотропных препаратов, учитывая происхождение, клиническую эффективность, широту и механизм действия.

Согласно такой классификации, ноотропные средства подразделяют на две основные группы:

I. Препараты с доминирующими или преимущественными мнестическими эффектами (cognitiveenhancers), основной эффект - влияние на память (мнестический)

1. Производные пирролидона, а именно, циклической ГАМ К (рацетамы) - пирацетам (ноотропил), прамирацетам (прамистар), этирацетам, нефирацетам, анирацетам, фенотропил и др.

2. Холинергические средства:

а) ингибиторы холинэстеразы - галантаминагидробромид (нивалин), ривастигмин (экселон), донепезил, ипидакрин (нейромидин), аминостигмин;

б) усиливающие синтез медиатора - холина хлорид, холина альфосцерат (глиатилин), лецитин и др.;

в) М-, Н-холиномиметики - бетанехол;

г) вещества со смешанным типом действия - деанолаацеглютамат.

3. Нейропептиды и их аналоги - семакс, церебролизин, цереброкурин, актовегин, солкосерил, тиролиберин.

4. Препараты, влияющие на систему возбуждающих аминокислот - кислота глютаминовая, нооглютил.

5. Препараты глицина и его производных - глицин, ноопепт.

II. Препараты смешанного типа с широким спектром действия (нейропротекторы)

1. Активаторы метаболизма мозга - пентоксифиллин, ацетил-L-карнитин.

2. Церебральные вазодилататоры - винпоцетин (кавинтон), оксибрал (викамин), ницерголин (сермион) и др.

3. Антагонисты кальция - нимодипин, циннаризин, флунаризин и др.

4. Вещества, влияющие на систему ГАМ К - аминалон, мембратон, пантогам, пикамилон, натрия оксибутират, фенибут (ноофен) и др.

5. Антиоксиданты - мексидол, пиритинол, а-токоферол и др.

6. Препараты из разных групп - нафтидрофурил, этимизол, экстракт гинкго билоба (танакан, мемоплант), мелатонин, болюсы хуато и др. [6].

Также группы ноотропных препаратов представлены на таблице 2.

1.3 Эффекты и механизм действия

В результате многочисленных клинических и экспериментальных исследований были определены основные механизмы действия ноотропных препаратов.

· Ускорение проникновения глюкозы через гематоэнцефалический барьер и повышение усваивания ее клетками головного мозга, особенно в коре больших полушарий.

· Усиление проведения холинергических импульсов в центральной нервной системе (ЦНС).

· Увеличение синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках и эритроцитах (стабилизация клеточных мембран), нормализация жидкостных свойств мембран.

· Ингибирование лизосомальных ферментов и удаление свободных радикалов.

· Активация церебральной микроциркуляции за счет улучшения деформированности эритроцитов и предупреждения агрегации тромбоцитов.

· Улучшение кортикально-субкортикального взаимодействия.

· Нормализация нейротрансмиттерных нарушений.

· Активизирующее воздействие на высшие психические функции (память, способность к обучению и т.д.).

· Улучшение репаративных процессов при повреждениях головного мозга различного генеза [13].

Благодаря этим свойствам группу ноотропных препаратов часто называют нейрометаболическими церебропротекторами, что указывает на общее для препаратов данной группы свойство - стимулировать обменные процессы в нервной ткани, оптимизируя уровень обмена веществ. По степени выраженности влияния на ЦНС ноотропы можно расположить в следующей последовательности: фенибут-аминалон-пантогам-пикамилон-пирацетам-пиритинол-меклофеноксат.

У фенибута наиболее выражено депримирующее действие, меклофеноксат имеет наиболее отчетливые свойства психостимулятора.

«Пионером» ноотропной терапии является пирацетам.

Основные эффекты:

В спектре клинической активности ноотропов (нейрометаболических стимуляторов) выделяют следующие заявляемые основные эффекты:

· Ноотропное действие (влияние на нарушенные высшие корковые функции, уровень суждений и критических возможностей, улучшение кортикального контроля субкортикальной активности, мышления, внимания, речи).

· Мнемотропное действие (влияние на память, обучаемость).

· Повышение уровня бодрствования, ясности сознания (влияние на состояние угнетённого и помрачённого сознания).

· Адаптогенное действие (влияние на толерантность к различным экзогенным факторам, в том числе медикаментам, повышение общей устойчивости организма к действию экстремальных факторов).

· Антиастеническое действие (влияние на слабость, вялость, истощаемость, явления психической и физической астении).

· Психостимулирующее действие (влияние на апатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, психомоторную заторможенность).

· Антидепрессивное действие.

· Седативное (транквилизирующее) действие, уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости.

· Вегетативное действие (влияние на головную боль, головокружение, церебрастенический синдром).

· Антикинетическое действие.

· Противопаркинсоническое действие.

· Противоэпилептическое действие, влияние на эпилептическую пароксизмальную активность.

· Гипогликемическое действие (уменьшают концентрацию глюкозы в крови).

· Энергетическое действие (путём усиления потребления глюкозы клетками организма) из-за чего эффективен в спорте на различных стадиях восстановления после тренировок.

· Соматотропиностимулирующее действие (в результате гипогликемии происходит выброс гормона роста).

· Анаболическое действие (постольку, поскольку являются аминокислотами, а анаболические и прочие гормоны именно из аминокислотных остатков и состоят).

· Липолитическое (жиромобилизирующее или жиросжигающее) действие (в условиях нехватки глюкозы начинают пускаться в виде энергии жирные кислоты).

· Антитоксическое действие (путём вывода из организма продуктов жизнедеятельности клеток и нейтрализации различных вредных веществ).

· Иммуностимулирующее действие (см. анаболическое действие, ведущее к укреплению организма) [9].

1.4 Клиническое применение ноотропов

Первоначально ноотропы использовались, в основном, при лечении нарушений функций головного мозга у пожилых пациентов с органическим мозговым синдромом. В последние годы, в основном странах третьего мира, что, возможно, связано с неразвитостью регулирующих регистрацию и оборот лекарственных средств государственных организаций, их стали широко применять в разных областях медицины и хирургии, в том числе в гериатрической (профилактика и лечение болезней старческого возраста), акушерской и педиатрической практике, неврологии, психиатрии и наркологии.

Ноотропные средства применяются врачами и хирургами при

· деменции различного генеза (синдромы, обусловленный органическим поражением головного мозга различного генеза и характеризующийся нарушениями в мнестической и других когнитивных сферах, включая речь, ориентировку, абстрактное мышление), такой как сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера);

· хронической цереброваскулярной недостаточности (медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, которая приводит к развитию множественных мелкоочаговых некрозов мозговой ткани и обусловливает постепенное нарастание нарушений функций головного мозга);

· психорганическомсиндроме (характеризуется признаками: ослаблением памяти, снижением интеллекта, недержанием аффектов - неспособность сдерживать проявления эмоций (триада Вальтер-Бюэля));

· при последствиях нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы;

· интоксикации (внутренее отравление организма);

· нейроинфекции (общее название инфекционных заболеваний, которые вызываются бактериями, вирусами, грибками или простейшими и характеризуются преимущественной локализацией возбудителя инфекции в центральной нервной системе и клиническими признаками поражения каких-либо ее отделов);

· интеллектуально-мнестических расстройствах (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления), астеническом, астено-депрессивном и депрессивном синдроме,

· невротическом (патологическое состояние функционального нарушения высшей нервной деятельности с разнообразнейшей симптоматикой разной степени выраженности, которое может возникнуть вследствие перенапряжения или подвижности нервных процессов на фоне провоцирующих и психотравмирующих (не зависимо от того, помнит или нет об этом больной) факторов внешней среды) и неврозоподобном расстройстве,

· вегето-сосудистой дистонии;

· хроническом алкоголизме (энцефалопатия, психоорганический синдром, абстиненция),

· а также для улучшения умственной работоспособности [7].

Детская практика в развивающихся странах (особенно широко в нашей стране) не избежала участи взрослой медицины. В педиатрии обоснованными (недостаток аминокислот из-за чего не происходит нормальный биосинтез белка в частности и метаболизм в целом) показаниями к назначению ноотропов являются

· задержка психического и речевого развития,

· умственная отсталость,

· последствия перинатального поражения ЦНС,

· детский церебральный паралич (термин, объединяющий группу хронических непрогрессирующих симптомов двигательных нарушений, вторичных по отношению к поражениям и / или аномалиям головного мозга, возникающим вперинатальном периоде);

· синдром дефицита внимания.

Некоторые ноотропы используют для коррекции нейролептического синдрома (деанолаацеглумат, пиритинол, пантогам, гопантеновая кислота), заикания (фенибут, пантогам), гиперкинезов (фенибут, гопантеновая кислота, мемантин), расстройств мочеиспускания (никотиноил-ГАМК, пантогам), нарушений сна (глицин, фенибут, кальция гамма-гидроксибутират), мигрени (никотиноил-ГАМК, пиритинол, Семакс), головокружения (пирацетам, фенибут, гинкго билоба) для профилактики укачивания (фенибут, ГАМК). Вофтальмологии (в составе комплексной терапии) применяют никотиноил-ГАМК (открытоугольная глаукома, сосудистые заболевания сетчатки и жёлтого пятна), гинкго билоба (старческая дегенерация жёлтого пятна, диабетическая ретинопатия) [8].

1.5 Побочные действия

Одной из наиболее актуальных и привлекающих к себе повышенное внимание являются ноотропы.

Главной, принципиальной особенностью действия этих средств можно назвать влияние на биохимические процессы, лежащие в основе реализации интеллектуально-мнестических функций, т.е. регуляции познавательных процессов, обучения, памяти - основы высшей нервной деятельности человека.

«Безопасность лекарства важнее, чем его эффективность» в практике фактически является основой обеспечения таких критериев, как широта дозового диапазона и минимальный потенциал межлекарственного взаимодействия. Большая часть критериев оптимальности ноотропного средства определяется характеристиками его безопасности.

Значимыми характеристиками определяется безопасность по следующим критериям:

1) отсутствие или минимальное выраженность побочных эффектов;

2) отсутствие серьезных побочных действий.

Не менее значимые критерии:

* отсутствие у препарата активных метаболитов;

* отсутствие перекрестного лекарственного взаимодействия [11].

Вполне естественно стремление практических врачей во всем мире к применению максимально безопасных групп ноотропных средств и их отдельных представителей.

Согласно общепринятому мнению, ноотропы являются одной из наиболее безопасных групп препаратов не только среди нейротропных средств, но и в фармакологии в целом. Благоприятные фармакокинетические параметры, минимальная выраженность межлекарственного взаимодействия, ограниченное число побочных эффектов и незначительное количество серьезных побочных действий, безрецептурная форма отпуска для многих их представителей - все это привело к исключительно широкому, но при этом нередко к бессистемному, необоснованному и неконтролируемому применению ноотропных средств. Однако, как оказалось, отношение к ноотропам как к препаратам наподобие витаминов и растительных сиропов против «всех болезней сразу» (в том числе симптомов вегетососудистой дистонии, головной боли, головокружения, сонливости или бессонницы, депрессии, тревоги и т.д.) чревато серьезными, подчас непоправимыми рисками.

Аксиомами для практического врача должны стать следующие положения.

1. Назначение ноотропов должно осуществляться только при четко установленном диагнозе и по конкретным показаниям.

2. Необходимость строгого соблюдения курсового и суточного дозовых режимов.

3. Необходимость тщательного учета возможного неблагоприятного сочетания различных препаратов при одновременном приеме.

4. Необходимость учета фактора возраста больного и наличия сопутствующей патологии.

Возможные риски и опасности ноотропной фармакотерапии целесообразно рассмотреть на примере отдельных, наиболее часто применяемых средств данной группы.

Пирацетам до настоящего времени остается не только родоначальником, но и золотым стандартом ноотропных лекарственных средств. Вместе с тем большинство фармакологических эффектов пирацетама носят неспецифический характер, с чем может быть связана как недостаточная эффективность этого препарата в ряде клинических случаев, так и развитие побочных эффектов.

Побочные эффекты при терапии пирацетамом хотя в большинстве случаев и не носят серьезный характер, тем не менее встречаются относительно часто, особенно при применении доз свыше 2,4 г/сут, а также у лиц пожилого и старческого возраста, и связаны с его стимулирующим действием, прежде всего на катехоламинергические системы мозга [12]. Упомянутые явления проявляются главным образом повышенной возбудимостью, раздражительностью, беспокойством, агрессивностью, нарушениями сна, реже - головокружением, тремором, кожными аллергическими реакциями [10, 13]. Важно отметить, что в ряде случаев, особенно у лиц пожилого возраста, может оказаться весьма опасным описанное для пирацетама усиление проявлений коронарной недостаточности, что в целом не свойственно другим представителям ноотропов [14, 11]. Следовательно, назначение пирацетама требует особой осторожности у лиц пожилого и старческого возраста.

Ницерголин, являясь типичным a-адреноблокатором, обладает побочными эффектами, характерными для данной группы средств и нередко тяжело переносящимися больными. К ним относятся эритема, гиперемия лица, тахикардия, ортостатическая гипотензия, при парентеральном введении - коллапс. Кроме того, возможны головокружение, головная боль, нарушения сна, а также диспепсические расстройства, связанные с повышением желудочной секреции [5, 7, 11].

Винпоцетин обладает комбинированным ноотропным и избирательным вазотропным действием, в целом имеет наименьший спектр побочных эффектов однако, в ряде случаев могут быть клинически значимыми.

Нимодипин как блокатор кальциевых каналов в сосудистой стенке способен вызывать значительный гипотензивный эффект, головную боль, а также колебания частоты сердечного ритма и симптомы перевозбуждения ЦНС (двигательную активность, агрессивность). При сочетанном применении нимодипина с антигипертензивными средствами возможно развитие выраженной гипотензивной реакции и даже сердечной недостаточности [7,11].

Препараты гинкго - эффективные и безопасные фитофармакологические средства для лечения различных форм когнитивных нарушений и цереброваскулярной патологии, обладают минимумом побочных эффектов.

Церебролизин - комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи. Он практически лишен побочных эффектов (крайне редко - возбуждение, головокружение, диспепсия). Но при быстром внутривенном введении данного препарата может возникать выраженная гиперпиретическая реакция, иногда в сочетании с головокружением и аритмией [11]. Поэтому вводить его следует посредством медленных внутривенных инфузий после разведения стандартными инфузионными растворами.

Несмотря на достаточно высокую степень безопасности этих препаратов, необходимо помнить о рисках, связанных с их применением.

Следует признать, что ноотропная фармакотерапия, несмотря на устоявшееся мнение о ее безопасности, таит в себе немалые риски (иногда - весьма существенные), связанные с:

* неправильным диагнозом;

* неверным выбором лекарственного средства;

* неправильным способом и / или дозовым режимом применения препарата;

* игнорированием анамнеза больного и особенностей сопутствующей фармакотерапии;

* неконтролируемым приемом препарата.

Итак, реализация стратегии рациональной и безопасной ноотропной фармакотерапии предполагает:

1) принятие врачом обоснованного решения о целесообразности назначения ноотропа у конкретного больного;

2) выбор соответствующего препарата, исходя из особенностей диагноза, анамнеза, наличия сопутствующей патологии и перечня уже назначенных других лекарственных средств нейро- и соматотропного типа действия;

3) готовность (психологическую и практическую) врача к возможному развитию побочных эффектов и в связи с этим - к замене препарата или отмене лечения, а также к проведению комплекса мероприятий по минимизации последствий упомянутых эффектов.

Только при отношении к назначению ноотропных средств как к серьезной лечебной стратегии в рамках нейрофармакологического воздействия станет возможным эффективное и безопасное применение одной из наиболее перспективных групп лекарственных препаратов в современной медицине.

1.6 Ноотропные вещества растительного происхождения

Кроме лекарственных препаратов синтетического происхождения для получения терапевтического эффекта ещё используют натуральные вещества с ноотропическими свойствами. Естественные ноотропы менее эффективны, чем фармакологические средства, но точно также через несколько недель после начала приема начинают улучшать когнитивные функции (запоминание, концентрацию внимания), увеличивают способность к обучению, стимулируют интеллектуальные способности. Эти эффекты возникают вследствие улучшения кровообращение мозга, стимулирования энергетического обмена в клетках мозга, оптимизации биоэнергетических процессов в нервных клетках, улучшения работы и защиты нейронов.

Многие аминокислоты являются нейротрансмиттерами, то есть напрямую участвуют в процессах передачи электронных импульсов между нервными клетками и активно участвуют в процессе возбуждения и торможения. Также аминокислоты принимают активное участие в метаболизме мозга - при их недостатке нарушается снабжение клеток мозга глюкозой, нарушаются окислительные процессы, увеличивается токсическое повреждение нервных клеток. Такие препараты как пирацетам и ацефен являются модификациями аминокислот. Попав внутрь организма, эти вещества или переходят в аминокислоты, или участвуют в их синтезе. Самые важные аминокислоты, обеспечивающие возбуждение и торможение неврной системы - гамма-аминомаслянная кислота (ГАМК), глутаминовая кислота, глицин, таурин, пролин.

Растительные вещества, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию мозга часто относят к препаратам с ноотропическими свойствами. Одним из самых признанных ноотропов растительного происхождения считается экстракт из листьев Гинкго Билоба. Активные вещества (флавоновые гликозиды и терпеновые лактоны) уменьшают проницаемость стенок сосудов и улучшают снабжение мозга глюкозой и кислородом. Препараты из экстракта листьев Гинкго Билоба широко используется в Европе для лечения старческих расстройств работы мозга.

2. Спрос и предложение ноотропны средств

2.1 Анализ продаж ноотропных препаратов

В РФ в 2010 г. зарегистрировано 123 ТН НЛП, из них 88 или 71,5% лекарственных препаратов присутствуют на фармацевтическом рынке.

Самими широкими группами зарегистрированных НЛП является корректоры нарушений мозгового кровообращения: 29,27% - на российском фармацевтическом рынке; активаторы метаболизма мозга - 23,9%; НЛП, действующие через нейромедиаторные системы мозга - 20,5%.

Препараты ноотропной группы пользуются стабильным спросом, их аптечные продажи не подвержены сезонным колебаниям. Доля ноотропов и психостимуляторов составляет более 7% в общем объеме аптечных продаж в стоимостном выражении. Ноотропы обычно применяются длительными курсами, поэтому у аптек есть возможность приобрести лояльных покупателей в лице потребителей препаратов данной группы.

В группе ноотропов более трети проданных препаратов в стоимостном выражении - отечественного производства (в общем объеме аптечных продаж доля российской продукции составляет четвертую часть). Это как традиционные препараты Пирацетам, Винпоцетин, так и инновационные средства Кортексин, Фенотропил. В натуральном выражении соотношение объемов продаж еще более смещено в сторону отечественных препаратов из-за их большей ценовой доступности по сравнению с импортными.

Сокращаются продажи ноотропов дешевле 135 руб. К этой категории относятся в основном дженериковые препараты, которые пользуются бульшим спросом в госпитальных закупках, где решающей является цена препаратов, нежели в коммерческом розничном секторе, где потребитель больше доверяет брендированным препаратам.

Аптечные продажи от больничных закупок существенно отличаются и структурой по формам выпуска. Если в коммерческом розничном секторе преобладают препараты в формах выпуска для внутреннего применения - таблетки и капсулы, то в госпитальном секторе превалируют традиционные для больниц формы выпуска - инъекционные и инфузионные. В настоящее время препараты применяются в восстановительном периоде после инсульта и черепно-мозговой травмы, при дисциркуляторной энцефалопатии, постгипоксических состояниях, алкогольной или наркотической интоксикациях.

На сегодняшний день в РФ пирацетам остается наиболее широко применяемым ноотропным препаратом. В рейтинге производителей психостимуляторов и ноотропов с существенным преимуществом лидирует корпорация «Гедеон Рихтер», в продажах которой доминирует Кавинтон (99%) (табл. 1). Среди отечественных производителей лидирует «Валента», имеющая сбалансированный портфель препаратов анализируемой группы (Фенотропил, Пантокальцин, Винпоцетин, Пантогам, Пирацетам и др.). Аптечные продажи «Валенты» растут самыми высокими темпами, поэтому у этого производителя есть возможность значительно увеличить свою долю присутствия в данном секторе фармрынка.

Пирацетам до настоящего времени остается не только родоначальником, но и золотым стандартом ноотропных лекарственных средств. Его препараты составляют более половины номенклатуры всего рынка ноотропных средств. Подобная популярность, прежде всего, объясняется тем, что на сегодняшний день именно пирацетам по сравнению с другими препаратами данной группы обладает максимальной широтой фармакологического спектра ноотропной активности.

Традиционным лидером продаж среди препаратов группы является Кавинтон (18%), имеющий множество показаний к применению. Не уступает позиции и основатель группы Ноотропил с долей рынка 13%. По приросту продаж лидирует отечественный препарат Фенотропил («Валента»; доля рынка - 10%). Также обращает на себя внимание Билобил («КРКА»; доля рынка - 8%) - растительный препарат на основе гингкобилоба.

Темп жизни современного человека возрастает с каждым годом в геометрической прогрессии; увеличивается и объем информации, который необходимо переработать, и нагрузка на нервную систему и головной мозг. Как следствие, потребность в препаратах, которые без побочных эффектов помогают людям справляться с ежедневной нагрузкой, будет только расти. Положительной динамике продаж ноотропов способствует и общее старение населения: ведь именно пожилые люди - основные потребители этих препаратов. Можно с уверенностью утверждать, что объем продаж препаратов группы за 2013 г. превысит 7 млрд. рублей.

2.2 Факторы, влияющие на спрос и предложение ноотропных средств

В настоящее время, все больше возрастает нагрузка на мозговую деятельность. Увеличивается ряд факторов, среди которых важнейшими являются напряженный ритм жизни, сопутствующие ему стрессовые ситуации. Увеличивается объем информации, которую нужно запомнить, возрастает нагрузка на нервную систему. Ясно что, возрастает потребность в ЛП, которые положительно влияют на память, процессы восприятия, мышления, улучшают умственную деятельность, облегчают обучение [1].

Обеспечить для себя творческое долголетие считают обязательным миллионы людей - вот потому большинство людей знают такой узкоспециальный термин «ноотропы», то есть препараты, увеличивающие ресурсы мозга. Естественно, такие свойства ноотропов привлекают к ним самое пристальное внимание [16].

Активность фармацевтических компаний подогревается наличием трех огромных рынков сбыта: пожилых людей, страдающих от возрастных дегенеративных проблем, и здоровых лиц в качестве инструментов фармакопрофилактики учащихся, желающих повысить успеваемость в самом широком смысле слова.

Вопрос широты применения прямо зависит от уровня развития общества, его системы ценностей. Потребительство и соревновательность, «личностный рост» [2].

Так как большинство ноотропных препаратов отпускаются по рецепту врача, то важно учитывать потенциал врачей. А врачей, в свою очередь, информируют медицинские представители компаний, которые преследуют свои интересы. Тоесть нельзя прогнозировать, что именно тот или иной препарат будет лидером спроса. В этом вопросе многое играет информационность или по другому «пиар».

Также можно использовать СМИ и информировать людей через телевизионные источники, газеты, журналы, радио, правда только о безрецептурных препаратов.

Ещё всем известный источник информации - это интернет, который есть уже в большинстве у всех, в котором, нужно подметить, есть информация не только безрецептурных препаратов, но и о всем списке рецептурных.

Выбор препарата зависит в большей степени и от аптеки. Большую роль играет выкладка товара безрецептурного отпуска на витрину. К примеру, можно использовать специальные таблички яркого цвета, например желтого, необычной формы или подсветку для привлечения внимания посетителей аптеки и для выделения товара, который участвует в какой-либо акции.

Покупатель от фармацевта ждет помощи, совета или рекомендации. Как правило, он оценивает манеру поведения и общения фармацевта, а затем вдумывается в содержание речи. Если фармацевт добился доверия и понимания со стороны покупателя, то ему не составит труда продать препарат, так как, доверяя фармацевту, покупатель так же верит и в то, что он ему продает [17].

Заключение

Из выше сказанного можно сделать вывод, актуальности данной проблемы связанной с тем, что в настоящее время, в связи с активным темпом жизни современного человека, все больше возрастает нагрузка на мозговую деятельность. Увеличивается ряд факторов, среди которых важнейшими являются напряженный ритм жизни, сопутствующие ему стрессовые ситуации, самолечение. Увеличивается объем информации, которую нужно переработать и запомнить, возрастает нагрузка на нервную систему. Из этого следует, что возрастает потребность в ЛП, которые при минимуме побочных эффектов оказывают значительное положительное влияние на память, процессы восприятия, мышления, улучшают умственную деятельность, облегчают обучение. Поэтому актуальность проведения прогноза потребительского спроса и предложения ноотропных средств не вызывает сомненья.

На сегодняшний день медицина располагает достаточно широким набором препаратов различного спектра активности и механизма действия, которые могут быть использованы для лечения и профилактики деменции различного генеза, хронической цереброваскулярной недостаточности, при последствиях нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы и др. Их правильное и своевременное применение может существенно снизить показатели заболеваемости различной деменции.

В РФ в 2010 г. самими широкими группами зарегистрированных НЛП является корректоры нарушений мозгового кровообращения: 29,27% - на российском фармацевтическом рынке; активаторы метаболизма мозга - 23,9%; НЛП, действующие через нейромедиаторные системы мозга - 20,5%.

Препараты ноотропной группы пользуются стабильным спросом, их аптечные продажи не подвержены сезонным колебаниям. Доля ноотропов и психостимуляторов составляет более 7% в общем объеме аптечных продаж в стоимостном выражении. В группе ноотропов более трети проданных препаратов в стоимостном выражении - отечественного производства (в общем объеме аптечных продаж доля российской продукции составляет четвертую часть). Это как традиционные препараты Пирацетам, Винпоцетин, так и инновационные средства Кортексин, Фенотропил. В натуральном выражении соотношение объемов продаж еще более смещено в сторону отечественных препаратов из-за их большей ценовой доступности по сравнению с импортными.

Ноотропы обычно применяются длительными курсами, поэтому у аптек есть возможность приобрести лояльных покупателей в лице потребителей препаратов данной группы.

Следует помнить, что ни один рейтинг ноотропных препаратов не даст универсального ответа на вопрос, какое лекарство идеально подходит в данной ситуации. Если речь идет не о профилактике, а о терапии серьезного заболевания, настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

Список литературы

ноотропный препарат растительный спрос

1. Перминова Е. Таблетка для памяти. Обзор группы ноотропов коммерческого сектора российского фармрынка за 9 месяцев 2008 г.

2. Стерлигов И. Таблетки для поумнения. Ноотропы и стимуляторы. Лучшее интернет-сми о науке, образовании, инновациях. 2010 г. http://www.strf.ru/material.aspx?CatalogId=222&d_no=28802&rated=ok#.UnfBNHD8E5t

3. Машковский М.Д, Лекарства ХХ века, - М.:1998 г.

4. Машковский М.Д, Лекарства ХХ века, - М.:1998 г.

5. Фармакология ноотропов: сборник трудов под редакцией А.В. Вальдмана. 1989 г. Статья «Экспериментальная психофармакология ноотропов, Т.А. Воронина»

6. Фармакология спорта / Горчакова Н.А., Гудивок Я.С., Гунина Л.М. [и др.]; под общ. ред. С.А. Олейника, Л.М. Гуниной, Р.Д. Сейфуллы. - К.: Олимп. л-ра, 2010. - 640 с.

7. Популярная медицинская энциклопедия, - М.:Советская Энциклопедия, 1979. - 704 с.

8. Фармакология ноотропов: сборник трудов под редакцией А.В. Вальдмана. 1989 г. Статья «Экспериментальная психофармакология ноотропов, Т.А. Воронина»

9. Сравнительная характеристика лекарственных средств, стимулирующих ЦНС. Ноотропные препараты.

10. Аведисова А.С., Ахапкин Р.В., Ахапкина В.И., Вериго Н.И. Анализ зарубежных исследований ноотропных препаратов (на примере пирацетама) // Рос. психиатр. журн. - 2001. - №1. - С. 46-53.

11. Штрыголь С.Ю., Кортунова Т.В., Штрыголь Д.В. Побочные эффекты ноотропных средств // Провизор. - 2003. - №11. - http://www.provisor.com.ua.

12. Старение мозга / Под ред. В.В. Фролькиса. - Л.: Наука, 1991. - 277 с

13. Бурчинский С.Г. Ноотропы: классификация, механизмы действия, сравнительная характеристика фармакологических свойств. - К., 2004. - 21 с.

14. Лесиовская Е.Е., Марченко Н.В., Пивоварова А.С. Сравнительная характеристика лекарственных средств, стимулирующих ЦНС. Ноотропные препараты // http://www.pharmindex.ru.

15. Аведисова А.С., Ахапкин Р.В., Ахапкина В.И., и соавт. - Анализ зарубежных исследований ноотропных препаратов (на примере пирацетама). - Российский психиатрический журнал. - 2001. - №1. - С. 57-63.

Ковалев Г.В. Ноотропные средства. Волгоград: Ниж.-Волж. кн. изд-во, 1990.

16. Справочник Видаль. М.: «АстраФармСервис», 2011-56 с.

17. Глава из книги Славич-Приступа А.С. Практический маркетинг для аптек. - М.: Ремедиум, 2011. - 138 с.

Размещено на Allbest.ru