Використання радонових напівван в комплексному відновлювальному лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця похилого віку

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.33 - медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія. - Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології МОЗ України, Одеса, 2008.

Дисертацію присвячено вивченню можливості та клініко-патогенетичному обґрунтуванню застосування радонових напівванн в лікуванні хворих з ІХС похилого віку та супровідною патологією (артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, деформуючий остеоартроз).

Аналіз 860 історій хвороби продемонстрував, що 20,0 % хворих на ІХС, які перебували на лікуванні у Знам'янській бальнеологічній лікарні, є особами похилого віку з наявністю супровідної патології у вигляді артеріальної гіпертензії, деформуючого остеоартрозу, цукрового діабету.

Отримано нові дані про можливість і доцільність радонотерапії хворих на ІХС похилого віку. Виявлено позитивний вплив радонових напівванн на клінічний перебіг ІХС у осіб похилого віку, функціональний стан електричної активності міокарда, центральної та мозкової гемодинаміки, процеси терморегуляції. Доведено імовірне зниження підвищеного артеріального тиску у хворих із поєднаною артеріальною гіпертензією, поліпшення вуглеводного та ліпідного обміну в осіб з супровідним цукровим діабетом ІІ типу, зменшення проявів запалення та клінічних проявів деформуючого остеоартрозу.

Показано, що застосування радонових вод Знам'янського родовища у вигляді напівванн підвищує ефективність лікування хворих з ІХС, у тому числі з наявністю супровідної патології, запобігає ускладненням медикаментозної терапії та прогресуванню захворювань у похилому віці, покращує фізичну працездатність та якість життя хворих.

Ключові слова: радонові напівванни, відновлювальне лікування, ішемічна хвороба серця, похилий вік, супровідна патологія.

АННОТАЦИЯ

Шандра А. В. Использование радоновых полуванн в комплексном восстановительном лечении больных ишемической болезнью сердца пожилого возраста. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.33 - медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология. - Украинский научно-исследовательский институт медицинской реабилитации и курортологии МЗ Украины, Одесса, 2008.

Диссертация посвящена повышению эффективности восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) пожилого возраста с сопутствующей патологией в виде артериальной гипертензии, сахарного диабета, остеоартроза путем включения в комплексную терапию радоновых полуванн с учетом клинико-функциональных особенностей течения заболевания.

Применение радоновых вод Знаменского месторождения в виде полуванн у больных ИБС пожилого возраста с сопутствующей патологией в виде артериальной гипертензии, деформирующего остеоартроза и сахарного диабета повышает эффективность восстановительного лечения за счет улучшения клинического состояния, течения основного и сопутствующих заболеваний, снижения их прогрессирования и улучшения медико-социальных показателей, предотвращения осложнений и уменьшения доз медикаментозной терапии, улучшения качества жизни.

В процессе проведенного диссертационного исследования установлено, что из числа лиц, получавших восстановительное лечение в Областной бальнеологической лечебнице г. Знаменка, лица пожилого возраста составляли 20,0 %. У 68,4 % больных пожилого возраста, страдающих ИБС, наблюдались в анамнезе от 2 до 4 факторов риска возникновения заболеваний. У 86,3 % лиц зарегистрирована сопутствующая артериальная гипертензия, у 38,1 % пациентов - сахарный диабет и у 24,1 % - деформирующий остеоартроз. У 11,5 % лиц в анамнезе отмечено наличие побочных реакций на медикаментозную терапию, у 17,0 % больных - плохая переносимость или противопоказания к общей бальнеотерапии. Доказано, что радоновые полуванны у больных ИБС пожилого возраста уменьшают клинические проявления стенокардии, электрокардиографические признаки коронарной недостаточности в покое и при нагрузке, снижают дозу употребления нитратов, улучшают сократительную способность миокарда наряду с урежением сердечного ритма, церебральный и периферический кровоток, повышают толерантность к физической нагрузке, нормализуют процессы терморегуляции и термореактивности кожи. Выявлено, что применение радоновых полуванн у больных ИБС пожилого возраста у всех лиц с сопутствующей артериальной гипертензией снижает повышенное систолическое, более выраженно - диастолическое артериальное давление; уменьшает тахикардию, улучшает сократительную способность миокарда, повышает переносимость физических нагрузок. Определено, что применение радоновых полуванн у пациентов с ИБС и сопутствующим деформирующим остеоартрозом уменьшает выраженность клинических проявлений данной патологии и нормализует лабораторные показатели воспаления. Доказано, что у больных с ИБС и сопутствующим сахарным диабетом радоновые полуванны уменьшают его клинические проявления, при легком течении заболевания нормализуют состояние углеводного обмена, а при течении средней тяжести снижают гипергликемию и глюкозурию, уменьшая дозу сахаропонижающих препаратов; снижают гиперхолестеринемию, уровень в крови бета-липопротеидов и триглицеридов, у 10,0 % лиц снижают повышенную массу тела. Установлено, что использование радоновых полуванн повышает медико-социальную и экономическую эффективность восстановительного лечения лиц с ИБС и сопутствующей патологией, повышая их физическую работоспособность, уменьшая прогрессирование основного и сопутствующего заболеваний, снижая процент осложнений фармакологической и традиционной терапии, улучшая качество жизни данной категории больных. Определены показания и противопоказания для назначения разработанной методики радонотерапии у лиц с ИБС, в том числе с сопутствующими артериальной гипертензией, деформирующим остеоартрозом и сахарным диабетом. Обоснованы рекомендации целесообразности повторных курсов лечения.

Ключевые слова: радоновые полуванны, восстановительное лечение, ишемическая болезнь сердца, пожилой возраст, сопутствующая патология.

SUMMARY

Shandra H.V. Application of radon half-baths in complex restorative treatment of elderly patients with ischaemic heart disease. - A manuscript.

Dissertation for getting the scientific degree of Candidate of Medical Sciences, in speciality 14.01.33. - medical rehabilitation, physiotherapy and resort therapy. - The Ukrainian Research Institute of Medical Rehabilitation and Resort Therapy, Odesa, 2008.

Dissertation covers the study of possibilities and clinico-pathogenetic approvement of application of radon half-baths in treatment of elderly patients with ischaemic heart disease and concomitant pathologies (arterial hypertension, diabetes mellitus, deforming osteoarthrosis).

Analysis of 860 case histories demonstrated that 20 % of patients with ischemic heart disease who were treated in the balneologic hospital of Znamyansk, were elderly people with concomitant pathologies such as arterial hypertension, diabetes mellitus, deforming osteoarthrosis.

New results about possibility and expedience of radon therapy of ischemic heart disease in patients of elderly age have been obtained. Positive influence of radon half-baths on ischemic heart disease clinical course in elderly patients, status of electric activity of the myocardium, central and cerebral hemodynamic, processes of thermoregulation are revealed. Reduction of high arterial pressure in patients with complexarterial hypertension, improvement of sugar and lipid metabolism in patients with diabetes mellitus of II type, decreased manifestations of inflammation and clinical manifestations of deforming osteoarthrosis are proved.

It is shown that application of radon half-baths from the source in Znamyansk increases the effectivity of treatment of patients with ischemic heart disease and concomitant pathologies, prevents complications of drug therapy and progression of diseases in elderly people, improves patients' physical efficiency and quality of life.

Key words: radon half-baths, restorative treatment, ischemic heart disease, elderly age, concomitant pathology.

Перелік умовних скорочень

АТ - артеріальний тиск,

ВЕМ - велоергометрія,

ДАТ - діастолічний артеріальний тиск,

ЕКГ - електрокардіографія,

ЕхоКГ - ехокардіографія,

ЕхоКС - ехокардіоскопія,

ІХС - ішемічна хвороба серця,

РВГ - реовазографія,

РЕГ - реоенцефалографія,

САТ - систолічний артеріальний тиск,

СРБ - С-реактивний білок,

УЗД - ультразвукові методи дослідження,

ФК - функціональний клас,

ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів.