Клініко-патогенетичне обґрунтування нових методів лікування псоріазу з аналізом динаміки психо-соціальної адаптації хворих

Ключові слова: розповсюджений псоріаз, якість життя, астено-невротичні розлади, перекисне окислення ліпідів, антиоксидантна система захисту, печінкові ферменти, комплексне лікування, „Кардонат”, „Дарсіл”.

АННОТАЦИЯ

Аль Рамлави Хишам Джамиль. Клинико-патогенетическое обоснование новых методов лечения псориаза с анализом динамики психо-социальной адаптации больных. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.20. - кожные и венерические болезни. - Национальный медицинский университет им А.А.Богомольца, г. Киев, 2008.

Диссертация посвящена изучению механизма возникновения биохимических изменений у больных с распространенным псориазом (РП), а также их динамики при использовании в комплексном лечении „Кардоната” в сочетании с гепатопротектором „Дарсилом”. У всех обследованных больных с РП наблюдался выраженный дисбаланс биохимических процессов со стороны функции гепатоцитов.

Целью диссертационного исследования является повышение эффективности лечения больных распространенным псориазом на основании изучения биохимических изменений, клинико-патогенетических особенностей течения, разработки и внедрения патогенетически обоснованных методов терапии.

При изучении статистически достоверной выборки пациентов установлено, что у больных были изменения качества жизни (степень негативного влияния на повседневную работу, возникновение проблем на рабочем месте вследствие поражения и зуда кожи; нарушение сна; негативное влияние на половую жизнь, отношение с коллегами, друзьями и окружающими; негативное влияние на субъективное развитие проявлений зуда, болезненности, жжения), а также астено-невротические расстройства (уровни ситуационной и личностной тревожности, степень устойчивости к стрессам). Анализировались следующие биохимические показатели: перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы защиты (АОСЗ) (активность церулоплазмина, каталазы, насыщенность трансферина, активность карбоангидразы, малонового альдегида, диеновых коньюгат), уровни некоторых печеночных ферментов (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, холинестераза, сорбитолдегидрогеназа, аргиназа, лактатдегидрогеназа) у больных до лечения и на 30-й день после лечения по нашей методике и традиционной терапии (ТТ), а также у лиц контрольной группы.

У всех обследованных пациентов, больных распространенным псориазом, наблюдаются астено-невротические расстройства и негативное влияние на качество жизни, а также выраженный дисбаланс состояния перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы защиты и показателей некоторых ферментов печени. Данный дисбаланс свидетельствует о нарушениях функции мембран и энергетического обмена гепатоцитов, а также о нарушении белоксинтезирующей функции гепатоцитов.

Проведенные исследования стали основанием для разработки усовершенствованного метода комплексного патогенетического лечения больных с распространенным псориазом. Разработан и апробирован метод комплексного лечения распространенного псориаза у больных «Кардонатом» в сочетании с гепатопротектором «Дарсилом».

Нами проведен детальный анализ влияния на показатели перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы защиты и некоторых ферментов печени после проведенного лечения в I и II группах наблюдаемых пациентов. Данные показатели были сопоставлены с аналогичными показателями до лечения в каждой группе.

Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о позитивном результате терапии по нашей методике со стороны показателей некоторых ферментов печени, в частности, определено, что у больных, которые принимали „Кардонат” и „Дарсил”в комплексной терапии, изученые нами показатели практически нормализировались, в то время, как в группе где назначалась традиционная терапия наблюдалась только тенденция к нормализации. При изучении уровней показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты у обследованных больных в обеих группах обнаружена тенденция к нормализации, но у больных, которые принимали „Кардонат” и „Дарсил”в комплексной терапии позитивная динамика была более выражена и проявлялась быстрее.

Ключевые слова: распространенный псориаз, качество жизни, астено-невротические расстройства, перекисное окисление липидов, антиоксидантная система защиты, печеночные ферменты, комплексное лечение, „Кардонат”, „Дарсил”.

SUMMARY

Hisham Gamil Harb Hassan El-Ramlawy. Clinical-pathogenetic determination of new methods of treatment of psoriasis with the analises of dynamic-social adaptation of patients. - Manuscript.

The Dissertation work on competition for scientific degree candidate of Medical Science on specialty 14.01.20 - skin and veneral diseases. - O.O.Bohomolets National Medical University, Kyiv, 2008.

Dissertation is devoted to study of the method of appear of biochemical variation of patients sick with General Psoriasis (GP) and its dynamics while using in complex treatment “Cardonat” together with “Darscil”.

The method of dissertation research is enhanecement of treatment effectiveness of patients sick with GP on the basis of biochemical alteration study, clinical - pathogenetic pecularities of development, examination and introduction of pathogenetically examined methods of therapy.

While study of statically authoritative selection of patients the changes in patients life quality were proved (level of negative influence on the daily work, appear of problems at work resulted from damage and itchung of skin; dream distortion, negative influence on sexual relationship, negative influence on colleagues and friends relationschip and civil activities; negative relationship on subjectual development (itching, pain, burning)) and asthenia-neurotic distortion (equal to casual and personality enxiaty, level of stress resistibility). The following factors were analyzed: perexidic oxidic lipids (POL) and antloxidant system of defense of patients till the beginning of treatment and on the 30th day after the beginning of treatment by our method and traditional therapy (TT), and also of the persons from control group.

All of examined patients, sick with general psoriases, has asthenia-neurotic distortions and negative influence on the life quality, and also expressed disbalance of perexidic oxidic lipids, antioxidant system of defense of some liver biocatalists. This disbalance signals about distortion of the function of interseptum and energy balance of hepatocytes, and also of distortion of albumin synthesized function of hepatocytes.

Carried examinations have become the basis for survey of the developed method of complex pathogenetic treatment of patients sick with general psoriasis. Surveyed and examined method of complex treatment of general psoriasis of patients sick with “Cardonate” in combination with hepatoprotector - “Darsil”.

We executed the detailed analysis concerning influence on factors of perexidic oxidic lipids, anthioxidic system of defense and some liver biocatalists after treatement in the I_st and II_nd groups observed. These factors were compared with analogical factors till treatment in every group.

Thus, received data indicate on positive result of therapy based on our method of some liver biocatalists factors, specifically we discovered that patients which took “Cardonate” and “Darcil” in complex therapy, the factors examined by us, practically normalized, therein in group where the traditional therapy was assigned, we obsereved only the tendency to normalization. During study of levels of perexidic oxidic lipids levels and antloxidant system of defense in examined patients of both groups we discovered the tendency to normalization, but in patients, that took “Cardonate” and “Darcil” in complex therapy, the positive dynamics was more expressed and quicker distinguished.

Key words: general psoriasis, quality of life, acthenia-neurotic distortions, perexidic oxidic of lipids, antloxidant system of defense, liver biocatalists; complex pothogenetic treatement, “Cardonate”, “Darcil”.