Ефективність санаторно-курортного лікування дітей, хворих на рецидивуючий бронхіт, з застосуванням радонових ванн та інгаляцій тіотриазоліну і n-ацетилцистеїну

3. Інгаляторне введення комбінації ТЗ з NАС рекомендується здійснювати за наступною методикою.

Комбінацію розчинів ТЗ та NАС (Флуімуцил) вводять дітям у вигляді аерозолю однократно, щодня протягом 10 днів, використовуючи небулайзерний інгалятор компресорного типу. Препарати застосовують в наступному дозовому режимі: ТЗ - 1,2 мг/кг у вигляді ін'єкційного розчину 1% або 2,5%; NАС - 114 мг/на інгаляцію (розчин в ампулах 10%).

4. Комплексний лікувальний вплив Рв та інгаляцій здійснюють у такій - послідовності: радонотерапія, згодом (через 30-60 хв.) аерозольне введення комбінації фармпрепаратів.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

Статті у фахових наукових виданнях

1. Галаченко А.А., Бадинов А.В. Скрининг потенциальных средств фармакотерапии бронхолегочной патологии // Укр. мед. альманах. - 2005. - №5. - С. 31-33. (Дисертантом відтворена модель, проведене спостереження за тваринами, аналіз одержаних результатів, статистична обробка, сформульовані висновки).

2. Галаченко А.А. Современные представления о патогенезе хронических неспецифических заболеваний легких // Український. бальнеол. журнал. - 2005. - №3-4. - С. 24-32.

3. Галаченко О.О., Савченкова Л.В. Динаміка енергетичного гомеостазу при бронхолегеневій патології на тлі застосування ацетилцистеїну в комбінації з тіотриазоліном // Ліки. - 2006. - №1-2. - С. 84-88. (Дисертантом здійснено експериментальний фрагмент, статистичну обробку результатів дослідження та їх трактування).

4. Галаченко О.О. Дослідження впливу поєднання мінеральної радонової води та комбінованої фармакотерапії на прооксидантно-антиоксидантну рівновагу тварин з бронхо-легеневою патологією // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2006. - №4. - С. 35-37.

5. Фісенко Л.І., Галаченко О.О. Ефективність лікувально-реабілітаційного комплексу на основі радонотерапії та комбінованої фармакокорекції у дітей з рецидивуючим бронхітом // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2007. - №4. - С. 12-13. (Дисертантом проведена курація хворих, статистична обробка, аналіз отриманих даних, написана стаття).

6. Бабов К.Д., Галаченко О.О. Вплив радонотерапії на прооксидантно-антиоксидантну рівновагу тварин з бронхо-легеневою патологією // Світ медицини і біології. - 2007. - №4. - С. 6-8. (Дисертантом здійснений експериментальний фрагмент, надана інтерпретація і статистична обробка одержаних результатів).

Патенти на винахід

1. Пат. 12708, Україна, МПК G09B23\28, G01D15\16. Спосіб моделювання бронхолегеневої патології. О.В. Бадінов, О.О. Галаченко. - Заявл. 12.09.05; Опубл. 15.02.06, Бюл. № 2. - 3 с. (Дисертантом запропонована ідея, відтворена модель, проведене спостереження за тваринами, аналіз одержаних результатів, написання та подача заявки на винахід).

2. Пат. 14418, Україна, МПК А61К 31/00. Спосіб комбінованої терапії бронхолегеневої патології. О.О. Галаченко, О.В. Бадінов. - Заявл. 21.11.05; Опубл. 15.05.06, Бюл. № 5. - 3 с. (Дисертантом запропонована ідея, відтворена модель, проведене спостереження за тваринами, аналіз одержаних результатів, написання та подача заявки на винахід).

Тези доповідей та статті у наукових збірниках

1. Галаченко О.О. Теоретичне обґрунтування комплексного застосування радонових ванн та комбінації тіотриазоліну з ацетилцистеїном при бронхо-легеневій патології / Мат. VІ Респ. конгр. курортологов и физиотерапевтов „Актуальные вопросы организации курортного дела, курорртной политики и физиотерапии автономной республики Крым” (Евпатория, 2006) // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2006. - №2. - С. 115-116.

2. Галаченко О.О. Комбінація тіотриазоліну з ацетилцистеїном - як засіб вибору у фармакотерапії бронхолегеневої патології // XI конгрес світової федерації українських лікарських товариств. Полтава-Київ-Чикаго, 28-30 серпня 2006 р. - Полтава, 2006. - С. 579.

3. Галаченко О.О. Нові аспекти саногенетичної дії радонової мінеральної води за умов бронхо-легеневої патології / Медична реабілітація - сучасна система відновлення здоров'я: ІІІ Нац. Конгрес фізіотерапевтів і курортологів. Ялта, 3-6 жовтня 2006 р. - Ялта, 2006. - С. 126-127.

4. Бадінов О.В., Галаченко О.О. Новий спосіб моделювання патології бронхо-легеневої системи // Фармакологія 2006 - крок у майбутнє: Ш Нац. з'їзд фармакологів України, 17-20 жовтня 2006 р. - Одеса, 2006. - С. 10-11. (Дисертантом розроблена і відтворена модель, проведене спостереження за тваринами, аналіз одержаних результатів, їх статистична обробка).

5. Галаченко О.О. Вплив радонової води в комплексі із фармакотерапією на стан ферментативної ланки антиоксидантного профілю за умов експериментальної бронхо-легеневої патології // Укр. мед. альманах. - 2006. - Т. 9, №4 (додаток). - С. 203.

6. Галаченко А.А. Биохемилюминисцентный анализ влияния радоновой воды на фоне комбинированного применения тиотриазолина с ацетилцистеином на течение бронхо-легочной патологии // Вода и климат для здоровья в современном обществе. Межд. научн. конгр. ФЕМТЕК. Андорра, 8-12 ноября 2006 г. - Андорра, 2006. - С. 47-48.

7. Галаченко О.О. Оптимізація реабілітації дітей із захворюваннями бронхо-легеневого апарату з використанням радонотерапії в комплексі з комбінованою фармакотерапією / Мат. VІІ Респ. конгр. курортологов и физиотерапевтов „Актуальные вопросы организации курортного дела, курорртной политики и физиотерапии автономной республики Крым” (Евпатория, 2007) // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2007. - №2. - С. 99.

8. Галаченко О.О. Фармакофізіотерапевтична концепція медичної реабілітації пульмонологічних хворих // Сучасні методичні підходи до аналізу стану здоров'я. Всеукр. наук-практ. конф. Луганськ, 14-16 травня, 2007 р. - Луганськ, 2007. - С. 5.

9. Галаченко О.О. Використання термографії в діагностиці захворювань органів дихання у дітей // Якість в курортології. Всеукр. наук-практ. конф. Євпаторія, 23-26 травня, 2007 р. - Євпаторія, 2007. - С. 19-20.

10. Фісенко Л.І., Галаченко О.О. Вплив радонової води в комбінації з тіотриазоліном і N-ацетилцистеїном на показники енергообміну тварин з бронхо-легеневою патологією // Актуальні питання діяльності санаторно-курортних закладів в сучасних умовах: Наук.-практ. конф. Євпаторія, 24-25 вересня 2007 р. -Євпаторія, 2007. - С. 124. (Дисертантом здійснено експериментальний фрагмент, статистична обробка одержаних результатів, сформульовані висновки).

11. Галаченко О.О., Кравець Д.С. Розробка оптимального режиму дозування комбінації тіотриазоліну і N-ацетилцистеїну з математичним аналізом їх пневмопротекторної дії // Сучасні проблеми курортно-рекреаційної діяльності та технологій відновлювального лікування в умовах глобалізації: VII Міжнар. наук.-практ. конф. Місхор, 26-28 вересня, 2007 р. - Місхор, 2007. - С. 57-58. (Дисертантом здійснений експериментальний фрагмент, сформульовані висновки).

12. Галаченко О.О. Місце радонолікування у медичній реабілітації захворювань респіраторного тракту // Роль та перспективи розвитку лікувальних факторів в оздоровленні та реабілітації на курорті державного значення Бердянськ: Зб. наук. праць. - Бердянськ, 2007. - С. 83-85.

13. Fisenko L.I., Halachenko А.А. The comparative characteristic effects of sanatorium treatment in children with recurrent bronchitis: 60 сессия Ген. Ассамбл. ФЕМТЕК. Италия, 6-13 октября 2007 г. - Италия, 2007. - С. 164. (Дисертантом проведена курація хворих, аналіз роботи, написані тези).

АНОТАЦІЯ

Галаченко О.О. Ефективність санаторно-курортного лікування дітей, хворих на рецидивуючий бронхіт, з застосуванням радонових ванн та інгаляцій тіотриазоліну і N-ацетилцистеїну (клініко-експериментальне дослідження). - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.33 - медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія. - Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології МОЗ України, Одеса, 2008.

В дисертації представлене клініко-патогенетичне обґрунтування та нове вирішення актуальної наукової задачі, спрямованої на підвищення ефективності відновлювального лікування дітей, хворих на рецидивуючий бронхіт, за допомогою фізіофармакотерапевтичного комплексу (ФФК). Експериментально доведено, що комплекс з радонової мінеральної води та тіотриазоліну (ТЗ) з N-ацетилцистеїном (NАС) має виражену здатність нормалізувати прооксидантно-антиоксидантний баланс і, як наслідок, підвищувати антиоксидантний потенціал організму за умов моделюємого запального процесу дихальних шляхів. Зазначений комплекс справляє суттєву пневмопротекторну дію по відношенню до енергетичних реакцій, що відбуваються у мітохондріях тварин.

На підставі комплексного клінічного, лабораторного та інструментального обстеження 123 дітей, хворих на рецидивуючий бронхіт, а також у віддалений термін після санаторного етапу реабілітації показано ефективність нових лікувальних комплексів із застосуванням радонових ванн, інгаляцій ТЗ і NАС та їх комплексного використання. Встановлено, що санаторно-курортне лікування з долученням пропонуємого ФФК дозволило досягти найбільш значного зменшення клініко-функціональних та термографічних ознак рецидивуючого бронхіту, тривалого (протягом року) сприятливого перебігу захворювання, більш економного витрачання грошових ресурсів та покращення якості життя пацієнтів.

Ключові слова: радонотерапія, тіотриазолін, N-ацетилцистеїн, фізіофармакотерапевтичний комплекс, діти, рецидивуючий бронхіт, відновлювальне лікування.

АННОТАЦИЯ

Галаченко А.А. Эффективность санаторно-курортного лечения детей, больных рецидивирующим бронхитом, с использованием радоновых ванн и ингаляций тиотриазолина и N-ацетилцистеина (клинико-экспериментальное исследование). - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.33 - медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология. - Украинский научно-исследовательский институт медицинской реабилитации и курортологии МЗ Украины, Одесса, 2008.

В диcсертации представлено клинико-патогенетическое обоснование и новое решение актуальной научной задачи, направленной на повышение эффективности восстановительного лечения детей больных рецидивирующим бронхитом (РБ) с помощью физиофармакотерапевтического комплекса (ФФК).

Экспериментально доказано, что ФФК из радоновой минеральной воды и тиотриазолина (ТЗ) с N-ацетилцистеином (NАС) имеет выраженную антирадикальную активность, реализуемую благодаря угнетению процессов генерации и накопления свободных радикалов, способность нормализовать прооксидантно-антиоксидантный баланс и, как следствие, повышать антиоксидантный потенциал организма в условиях бронхо-легочной патологии (БЛП).

Благоприятное влияние сочетания радоновой воды с препаратами на фоне моделируемой формы патологии дыхательных путей обусловлено рациональным включеним данного ФФК в энергетический метаболизм, а также своевременной активизацией быстрых и эффективных путей ресинтеза АТФ. При этом происходит восстановление степени заполнения АТФ-АДФ-АМФ высокоэнергетическими фосфатными связями.

На основании анализа динамики показателей комплексного клинического, лабораторного и инструментального обследования 123 детей, больных РБ, а также отдаленных результатов лечения после санаторного этапа реабилитации показана эффективность новых лечебных комплексов с использованием радоновых ванн, ингаляций ТЗ и NАС, а также их сочетания.

В результате проведенного лечения во всех группах детей с РБ отмечен, выраженный в различной степени, регресс клинических проявлений. Признаки вегетативной дисфункции, связанной с РБ, наиболее существенно устраняли ингаляции ТЗ и NАС. После курсового использования ФФК динамика респираторных симптомов была более выраженной (Р<0,05), чем у пациентов, получавших другие лечебные комплексы.

В качестве дополнительного критерия, характеризующего степень метаболических нарушений при РБ исследовали уровень ферментативной активности б-амилазы мочи. Амилолитическая активность мочи в большей степени (в среднем на 41,3% при сравнении с показателем контрольной группы) уменьшается под влиянием радоновых ванн, на второй позиции находились пациенты, получавшие комбинацию ТЗ с NАС.

Под влиянием ФФК в составе радона и ингаляций происходит увеличение ОФВ₁ (на 59,11% % относительно контрольного показателя), повышение МОШ₂₅ - на 39,6%, МОШ₅₀ - на 29,26%, ФЖЄЛ - на 47,56% (Р<0,05). Указанные изменения свидетельствуют об улучшении бронхиальной проходимости, преимущественно на уровне крупных дыхательных путей, что сопровождалось уменьшением констрикции бронхов среднего калибра.

При интерпретации термограмм у детей с РБ, пролеченных ФФК, установлено снижение градиента температур в зоне надключичних и переднешейных лимфоузлов в среднем в 2 раза (Р<0,05) по сравнению с пациентами контрольной группы. В органах грудной клетки наблюдалось полное восстановление терморельефа (Р<0,05).

У больных РБ, получавших ФФК, частота рецидивов в течение года после реабилитации достоверно уменшилась в 2 раза, продолжительность периода обострения сократилась на 55,1% при сравнении с аналогичными показателями контрольной группы.

Экономический анализ продемонстрировал преимущества лечебно-реабилитационной программы с включением предлагаемого ФФК - показатель базовой стоимости медикаментозного лечения в течение периода наблюдения значимо снизился в 3,9 раза (Р<0,05) при сравнении с группой контроля.

Установлено, что восстановительное лечение детей с включеним ФФК позволило достичь наиболее значительного уменьшения клинических, термографических и функциональных проявлений РБ, длительного (в течение года) благоприятного течения заболевания, более экономного использования денежных ресурсов и улучшения качества жизни пациентов.

Ключевые слова: радонотерапия, тиотриазолин, N-ацетилцистеин, физиофармакотерапевтический комплекс, дети, рецидивирующий бронхит, восстановительное лечение.

SUMMARY

Halachenko А.А. Efficiency of the sanatorium treatment of the children by a recurrent bronchitis with use baths of radon and inhalations Thiotriazolin and N- acetylcystein (сlinical-experimental research). - Manuscript.

The thesis for the competition of a candidate's degree in medicine. - Speciality 14.01.33 - medical rehabilitation, physiotherapy and resortology. - Ukrainian Research Institute for Medical Rehabilitation and Balneology of Ministry of Public Health of Ukraine, Odessa, 2008.

In the thesis under consideration they have presented experimental-pathogenic grounding and new decision urgent scientific of a task directed on increase to efficiency of rehabilitative treatment of the children by a recurrent bronchitis (RB) with the help of a physiopharmacotherapy combination. Experimentally is proved, that the complex from radon mineral water and Thiotriazolin (TZ) with N-acetylcystein (NАС) has expressed ability to normalize prooxidant-antioxidant balance and, as a consequence to raise antioxidant potential of organism in conditions іinflammation of respiratory tract. The specified complex renders essential pneumoprotective action in relation to power reactions occurring in mitochondrions of animals.

On the basis of complex clinical, laboratory and tool research 123 children of the patients with RB, and also in the remote term after sanatorium stage rehabilitation the efficiency of new medical complexes with use baths of radon, inhalations ТZ with NАС, and also their combination is shown. Is established, that the medical correction with inclusion of a complex baths of radon with ТZ and NАС has allowed to achieve the most significant recourse clinical-functional attributes of RB, long (within one year) favorable сurrents of disease, more economical use of resources and improvement, as a whole, quality of life of patients.

Key words: radonotherapy, thiotriazolin, N-acetylcystein, physiopharmacotherapy complex, children, recurrent bronchitis, rehabilitative treatment.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

NAC - N-ацетилцистеїн

АОС - антиоксидантний стан

АФК - активні форми кисню

БЛП - бронхо-легенева патологія

БХЛ - біохемілюмінісценція

ДК - дієнові кон'югати

ЕЗ - енергетичний заряд

ЕП - енергетичний потенціал

ІФ - індекс фосфорилювання

К_пор - коефіцієнт порівняння

ЛК - лікувальний комплекс

МОШ_25-50-75 - максимальна об'ємна швидкість повітря на рівні видиху 25-50-75% ФЖЕЛ

НВ - належна величина

ОГК - органи грудної клітки

ОФВ₁ - об'єм форсованого видиху за 1 секунду

ПОЛ - перекисне окислення ліпідів

РБ - рецидивуючий бронхіт

Рв - радонові ванни

СКЛ - санаторно-курортне лікування

СОД - супероксиддисмутаза

ТБК - тіобарбітурова кислота

ТЗ - тіотриазолін

ТКД - термодинамічний контроль дихання

ФЧ - фізичні чинники

ФЗД - функція зовнішнього дихання

ФФК - фізіофармакотерапевтичний комплекс

ФЖЄЛ - форсована життєва ємкість легень