Организация работы женской консультации

Врач осмотрел больную на зеркалах.

Поставил диагноз: состояние менопаузы.

Симптомы:

1. месячные, которые вдруг начинают приходить, когда им вздумается,

2. приливы,

3. увеличение веса,

4. сердцебиение,

5. бессонница.

Нарушение менструального цикла:

климакс-- период угасания деятельности половых желез; у женщин выражается нарушением, а затем прекращением менструаций. Климакс наступает в зрелом возрасте, обычно после 50 лет.

Перестройка организма и потеря репродуктивной функции начинаются с пременопаузы -- периода от начала затухания деятельности яичников до полного прекращения менструаций; он может длиться от 2 до 8 лет.

Вторая фаза климакса -- менопауза, период, когда отмечается последнее маточное кровотечение, обусловленное гормональной функцией яичников. Далее наступает постменопауза -- период от последней менструации до полного затухания функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости. Длительность постменопаузы составляет от 6 до 8 лет.

Признаком начинающегося климакса является нарастающая нерегулярность менструального кровотечения. При этом могут происходить изменения как в количестве менструальных выделений, так и в промежутках времени между ними, которые могут становиться короче (менее 21 дня) или длиннее (более 35 дней). При нарушениях менструального цикла необходимо обратиться к врачу, чтобы уточнить, является ли данное отклонение началом климакса (если женщине больше 40 лет) или это признак какого-либо заболевания.

Существует мнение, что курение, голодание и неблагоприятные экологические условия ускоряют наступление климакса и, соответственно, потерю репродуктивной функции.

Если женщина длительно применяла противозачаточные таблетки, то климакс у нее может наступить позже, что объясняется гормональным составом таблеток.

Климаксу сопутствует так называемый климактерический синдром, характеризующийся возникающими проблемами со здоровьем и самочувствием, связанным с гормональными изменениями.

Отмечены четыре типа реакции женщин на климакс :

1) пассивная реакция (15-20%) -- принятие климакса как неизбежного явления, что свойственно женщинам сельской местности;

2) невротическая реакция (8-15%) -- своеобразное «сопротивление» процессам старения, приводящее к возникновению нейропсихических симптомов;

3) гиперактивная реакция (5-10%) -- неприятие изменений, характеризующееся тем, что женщины пытаются блокировать возникшие симптомы, жить полной жизнью, оставляя свои эмоции при себе;

4) адекватная реакция (60-60%) -- приспособление к гормональным и социальным изменениям.

Потливость:

потоотделение -- один из симптомов климакса, сопутствующий приливам. Приступ может быть настолько сильным, что лоб покрывается капельками пота, пот стекает по вискам, все тело становится влажным до такой степени, что на одежде могут появиться мокрые пятна. Ночью потоотделение бывает таким обильным, что приходится менять ночное белье, переворачивать подушку.

Однако потоотделение -- естественный физиологический процесс, необходимый для обеспечения регуляции внутренней температуры тела и выведения токсинов. В период климакса потоотделение выполняет ту же самую роль, что и при обычном состоянии организма.

Сигналом для беспокойства и поводом для обследования у эндокринолога могут служить следующие симптомы:

* ощущение комка в горле;

* изменение веса за последнее время;

* изменение аппетита в последнее время;

* повышенная потливость;

* снижение памяти и слуха;

* ломкость ногтей;

* неоправданное постоянное замерзание, холодные руки и ноги;

* или, наоборот, горячие руки;

* смутное беспокойство;

* сонливость, медлительность, постоянная усталость;

* непонятная дрожь;

* учащение пульса;

* появление признаков сухости кожи;

* выпадение волос;

* плохая генетика -- кто-то из родителей страдал заболеванием щитовидной железы.

Врач назначил пациентке витамины.

Витамины-- обязательная и незаменимая часть рациона, обеспечивающая жизнедеятельность организма. Статистика утверждает, что дефицит витаминов у россиян составляет от 30 до 70%. У трети населения в организме не хватает витаминов В1, В2, В6, РР, фолиевой кислоты и каротина. В 40% случаев ощущается недостаток витамина С. Причины авитаминоза заключаются прежде всего в несбалансированном рационе питания и в употреблении пищи, созданной технологическим путем. Искусственный грунт и синтетические стимуляторы роста растений препятствуют синтезированию и накоплению витаминов в овощах и фруктах; современные технологии переработки уничтожают большую часть витаминов, содержащихся в сырье; скороспелые тропические плоды содержат в основном клетчатку и минеральные соли, а не витамины.

Витамины необходимы всем, но можно выделить особые группы риска, к которым относятся:

* женщины в период климакса и менопаузы;

* женщины, принимающие гормональные препараты;

* пожилые люди;

* женщины, сидящие на диете и, в том числе, вегетарианки;

* курильщицы;

* люди, постоянно находящиеся в состоянии стресса.

Закончила рабочий день в 14.00.

Пришла на практику в 8.00.

Вела приём на участке вместе с врачом.

Заполняла диспансерные карты беременных и родильниц.

Проводила забор мазков на флору, цитологию. Заполняла необходимую мед. документацию. Писала направления на анализы.

На приём пришла пациентка с жалобами на боли и нагрубание и уплотнение молочной железы, покраснение кожи в области болезненности, местная температура, температура тела до 39.0 град.

Врач осмотрела и поставила предварительный диагноз: Мастопатия.

Врач, посоветовала обратиться к специалисту маммологу и дала направление в областной центр.

Мастит (от греч. мбуфьт -- «сосок», «грудь»), грудница -- воспаление молочной железы. У женщин, главным образом первородящих, наблюдается в период кормления ребёнка, однако может развиться и перед родами, а также вне зависимости от беременности и родов, реже встречается у девушек. Различают послеродовой или лактационный мастит (у кормящих матерей) и фиброзно-кистозный мастит (не связан с кормлением грудью). Особую форму мастита представляет так называемая грудница новорождённых -- нагрубание у новорождённого молочных желёз (независимо от пола младенца), связанное с переходом лактогенных гормонов из крови матери.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение в тканях молочных желез. Изменение это выражается в разрастании соединительных тканей, затрагивающем железу с протоками, что в конечном итоге приводит к атрофии и появлению кист. Так, кистозная мастопатия связана с атрофией долей молочной железы и развитием кисты, кистозно-фиброзная - с развитием вокруг кисты фиброзной ткани, узловая - с узловыми образованиями. Самой опасной формой мастопатии является именно узловая, поскольку она имеет максимальные шансы перерасти в онкологическое заболевание. Однако следует учесть, что не только узловая форма является опасной - наличие мастопатии само по себе повышает угрозу развития рака примерно в 3-6 раз. Угрозы для жизни заболевание обычно не представляет, но вот на ее качестве отражается существенным образом.

Фиброзно-кистозная мастопатия встречается, как правило, у женщин 25- 45 лет - то есть примерно у 60-80% женщин. Заболевание диагностируется у 6 женщин из 10 - такова суровая статистика.

Как распознать мастопатию

Начинается мастопатия часто совершенно бессимптомно - женщину не беспокоит ничего, и она продолжает вести привычный образ жизни в счастливом неведении. Дело в том, что мастопатия симптомы проявляет лишь спустя некоторое время, но когда это случается, речь идет о существенных неудобствах.

Явные признаки мастопатии - это уплотнения и перекатывающиеся в молочной железе шарики.

Лечение

Эффективное лечение назначить может только врач после проведения всесторонней диагностики и постановки точного диагноза. На сегодняшний день мастопатия лечение предполагает несколькими способами.

Применение негормональных растительных препаратов является отличным выходом для тех женщин, которым гормональное лечение противопоказано. Так негормональное средство Индинол (разработка ведущих российских ученых ММА им И.М. Сеченова) содержит в своем составе активную молекулу капусты брокколи - это индол -3- карбинол. Данное уникальное вещество обладает комплексным действием и способствует нормализации гормонального фона, оно воздействует выборочно на больные клетки. Рецидивов мастопатии после окончания приема Индинола практически не наблюдается. Препарат безопасен благодаря своей уникальной технологии производства, дающей высокоочищенные активные молекулы, лишенные природных примесей. Что касается молекулы индола-3-карбинола, то ее применение практически не имеет противопоказаний. Препарат может использоваться в любом возрасте как в лечебных, так и в профилактических целях.

Рекомендуемый курс приема Индинола - в течение полугода по 2 капсулы дважды в день. Индинол совместим также с гормональными и хирургическими методами лечения. Препарат эффективен в терапии разнообразных форм мастопатии, достаточно быстро позволяя избавляться от болезненных ощущений в молочной железе. Индинол уникален тем, что работает на устранение причины заболевания, а не симптомов. Многочисленные клинические исследования показали стойкий положительный эффект, которые сохраняется больше года. Эффект от применения лекарственного развивается постепенно и достигает своего максимума после начала приема через полгода, что связано с особыми механизмами воздействия на клетки молочной железы. Полное отсутствие побочных эффектов и высокая эффективность делают Индинол одним из основных средств для лечения мастопатии.

Закончила рабочий день в 14.00.

Пришла на практику в 8.00.

Вела приём вместе с врачом на участке.

Заполняла диспансерные карты беременных и родильниц.

Проводила забор мазков на флору, цитологию. Заполняла необходимую мед. документацию. Писала направления на анализы. Учувствовала во вставлении ВМС.

Пришла больная 27 лет с жалобами на боли в низу живота перед менструацией и во время менструации.

Все боли в яичниках, которые имеют четкую связь с менструальным циклом, обычно называют овуляторным синдромом. Он имеется у многих женщин, и чаще всего не представляет никакой опасности для здоровья. Чтобы убедиться в отсутствии патологии, все же лучше лишний раз явиться на осмотр к гинекологу.

Боль в яичниках перед месячными (после овуляции) Это довольно распространенный синдром. После того, как пришли очередные месячные, на месте яйцеклетки в яичнике должно сформироваться так называемое желтое тело - небольшое скопление клеток, продуцирующее гормон прогестерон. Если желтое тело сформировалось недостаточно, и прогестерон выделяется в слишком малом количестве, то происходит частичная отслойка слизистой оболочки матки. В итоге возникает боль в яичниках перед месячными.

Для такого проявления овуляторного синдрома характерны следующие признаки:

1. Отмечаются попеременные боли, возникающие то в правом, то в левом яичнике - то есть в том, где произошла овуляция.

2. Одновременно чаще всего имеют место мажущие выделения из влагалища.

Несмотря на то, что это безобидное состояние, которое не сопровождается ничем, кроме болей, необходимо посетить врача, чтобы исключить более серьезные патологии. Болевой синдром перед месячными можно расценивать, как боль в яичниках после овуляции. При этом болевые ощущения беспокоят во второй половине цикла, после 14 - 15 дня.

Боли при месячных:

Во время месячных сами яичники не болят. То, что женщины описывают на приеме у гинеколога, как боль в яичниках при месячных, чаще всего на самом деле является болью в матке. Дело в том, что в это время слизистая оболочка матки отторгается, если, конечно, не наступает беременность. Матка должна избавиться от этого нежелательного содержимого, поэтому она начинает сокращаться. Если сокращения достаточно сильны, то появляются боли. Они могут быть настолько сильны, что нарушают работоспособность и качество жизни женщины. Боль в самих яичниках при месячных может быть вызвана наличием в них кист, стрессами и психоэмоциональным перенапряжением.

Затем ходила на патронаж к беременным, приглашала на приём к врачу.

Закончила рабочий день в 14.00.

Пришла на практику в 8.00.

Вела приём на участке вместе с врачом на участке.

Пришла на приём беременная.

Минова Наталья Михайловна, 18 лет Брак не зарегистрирован; не работает Менархе с 13 лет, сразу регулярно, по 3-5 дней, через 30 дней. Половая жизнь с 16 лет, беременность первая. Гинекологические заболевания отрицает. Соматические заболевания: простудные, спленэктомия в детстве (5 лет) по поводу травмы. Группа крови 0(1) Rh(-) отрицательный. Первая явка в женскую консультацию в 18-19 нед направлена в областной центр в отделение патологии с DS: Беременность 18-19 нед. Угроза прерывания. В отделении патологии находилась 4 дня, ушла самовольно. Патронаж на дому - со слов родственников, женщина уехала в деревню к родственникам мужа. Следующая явка в 33-34 нед, осмотр совместно с зав. женской консультацией. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 130/90 130/80, стопы пастозные.

ВДМ 29 см, шевеление ощущает. Рекомендована госпитализация в родильное отделение, женщина категорически отказалась. Амбулаторно назначено дообследование, лечение гестоза, СЗРП и хронической фетоплацентарной недостаточности.

Пришла на практику в 8.00.

Начала свой рабочий день в процедурном кабинете. Осуществляла забор крови.

Затем, работала на дневном стационаре. Выполняла в/м, в/в и п/к инъекции, заполняла системы для внутривенно - капельного введения:

Ribocsini

Piracitami

Магния сульфат 25%.

Затем, ходила на патронаж беременных.

Закончила рабочий день в 14.00.

женский консультация беременная госпитализация

Манипуляционный лист

Размещено на Allbest.ru