Бесплодие. Современные методы диагностики и лечения

Рис. 2 График выявления мужского бесплодия в Российской Федерации за 2011-2013 гг

Исходя из имеющихся статистических данных, можно сделать вывод, что за последние годы выявляется тенденция к увеличению женского бесплодия, а мужское бесплодие остается приблизительно на одном уровне.

2.2 Изучение бесплодия по данным женских консультаций и центра охраны здоровья семьи и репродукции г. Вологда

Таблица 2

Данные о бесплодии по женской консультации №1 за 2012-2014 годы

Годы	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Первичное и вторичное бесплодие	76 чел.	116 чел.	141 чел.
Роды после ЭКО	48 чел.	69 чел.	49 чел.

Таблица 3

Данные о бесплодии по женской консультации №2 за 2012-2014 годы

Годы	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Первичное бесплодие	46 чел.	44 чел.	31 чел.
Вторичное бесплодие	51 чел.	45 чел.	45 чел.
Всего	97 чел.	89 чел.	76 чел.
Роды после ЭКО	-	-	16 чел.

Таблица 4

Данные о бесплодии по женской консультации №3 за 2012-2014 годы

Годы	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Обратились за год, чел.	118	120	130
Впервые обратились, чел.	21	21	31
Процент излечившихся, %	75	12	25

Таблица 5

Данные о бесплодии по Вологодскому областному центру охраны здоровья семьи и репродукции за 2012-2014 годы

Годы	2012 г.	2013 г.	2014 г.
Первичное бесплодие, чел.	1471	1342	1487
Вторичное бесплодие, чел.	824	1092	1217
Женщины, имеющие аборты в анамнезе, со вторичным бесплодием, чел.	409	472	501
Всего, чел.	2295	2434	2704
Направлены на ЭКО, чел.	96	96	85
Аборты, всего	14	27	31
После гинекологических и оперативных вмешательств, чел.	-	57	82
Супружеские пары, направленные на обследование в областные ЛПУ по поводу бесплодия	-	-	629

На основании полученных данных можно судить о развитии и соотношении первичного и вторичного бесплодия по женским консультациям и центра охраны здоровья семьи и репродукции. Построим графики и диаграммы для визуального отображения статистики.

Рис.3 Динамика развития бесплодия по женской консультации №1

По женской консультации №1 г. Вологда наблюдается ежегодное увеличение количества женщин, страдающих бесплодием.

Рис.4 Роды после ЭКО по женской консультации №1

ЭКО помогает супружеским парам родить детей в случае проблем с оплодотворением. По данным консультации №1 г. Вологда наблюдаются изменения количества родов после ЭКО за 2012-2014 гг. как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Среднее количество родов после ЭКО за эти годы составляет 55 случаев в год.

Рис.5 Динамика развития бесплодия по женской консультации №2

По данным женской консультации №2 г. Вологда можно отметить, что динамика выявления вторичного бесплодия остается примерно на одном уровне, тогда как динамика выявления первичного бесплодия идет на спад. Соответственно, общее количество выявленных случаев бесплодия уменьшается.

Рис.6 Соотношение первичного и вторичного бесплодия за 2012 г. по женской консультации №2

Рис.7 Соотношение первичного и вторичного бесплодия за 2013 г. по женской консультации №2

Рис.8 Соотношение первичного и вторичного бесплодия за 2014 г. по женской консультации №2

Из приведенных выше диаграмм соотношения первичного и вторичного бесплодия видно, что выявленных случаев вторичного бесплодия немного больше, чем выявленных случаев первичного бесплодия.

Рис.9 Динамика обращений за 2012 - 2014 гг. по женской консультации №3

По данным женской консультации №3 наблюдается ежегодное увеличение числа обращений по проблеме бесплодия.

Рис.10 Динамика обращений впервые за 2012 - 2014 гг. по женской консультации №3

Увеличивается и число обратившихся впервые по поводу бесплодия по данным женской консультации №3 г. Вологда.

Рис.11 Процент излечившихся от бесплодия за 2012 - 2014 гг. по женской консультации №3

За 2012-2014 гг. процент излечившихся от бесплодия снизился в 3 раза. Но по данным за 2013 и 2014 годы можно сказать об увеличении процента излечившихся примерно в 2 раза.

Рис.12 Динамика выявления бесплодия по данным центра охраны здоровья семьи и репродукции за 2012-2014 годы

По данным центра охраны здоровья семьи и репродукции наблюдается ежегодное увеличение числа выявленных больных бесплодием.

Рис.13 Соотношение первичного и вторичного бесплодия по данным центра охраны здоровья семьи и репродукции за 2012 год

За 2012 год по данным центра охраны здоровья семьи и репродукции наблюдается преобладание выявленных случаев первичного бесплодия над вторичным.

Рис.14 Соотношение первичного и вторичного бесплодия по данным центра охраны здоровья семьи и репродукции за 2013 год

В 2013 году разница между количеством выявленных случаев первичного и вторичного бесплодия сокращается по данным центра охраны здоровья семьи и репродукции. Но все же можно утверждать, что в 2013 году наблюдается преобладание выявленных случаев первичного бесплодия над вторичным.

Рис.15 Соотношение первичного и вторичного бесплодия по данным центра охраны здоровья семьи и репродукции за 2014 год

По данным центра охраны здоровья семьи и репродукции наблюдается ежегодное преобладание в течение 2012-2014 годов выявленных случаев первичного бесплодия над вторичным.

Рис.16 Соотношение первичного и вторичного бесплодия по данным центра охраны здоровья семьи и репродукции за 2014 год

Кроме того, по данным центра охраны здоровья семьи и репродукции наблюдается ежегодное увеличение числа женщин, имеющих аборты в анамнезе со вторичным бесплодием.

Рис.17 Динамика абортов за 2012-2014 годы по данным центра охраны здоровья семьи и репродукции

Динамика сделанных абортов за 2012-2014 годы по данным центра охраны здоровья семьи и репродукции говорит о ежегодном увеличении числа абортов. Хочется напомнить, что одним из факторов риска, способных привести к бесплодию, являются аборты. И, если судить по статистике абортов, этот фактор риска современное общество не полностью осознает и учитывает возможные последствия аборта.

По данным женских консультаций №1 и №3 города Вологда можно судить об увеличении числа выявленных случаев женского бесплодия, тогда как по данным женской консультации №2 наблюдается снижение числа случаев выявления бесплодия. По данным центра охраны здоровья семьи и репродукции наблюдается ежегодное увеличение числа выявленных больных бесплодием. Кроме того, выявлено преобладание первичного женского бесплодия над вторичным по данным женской консультации №2 и данным центра охраны здоровья семьи и репродукции. Так же можно сказать на основе данных центра охраны здоровья семьи и репродукции о ежегодном увеличении числа абортов.

2.3 Изучение факторов риска для возникновения женского бесплодия на основе анкетных данных

В Тотемской районе Вологодской области, а в частности г.Тотьма и п. Советский мною было проведено анкетирование, целью которого являлся сбор данных о женском бесплодии. В анкетировании приняло участие 26 респондентов, 19 из которых проживает в городе и 7 в сельской местности. Анкетирование проводилось среди женского населения фертильного возраста до 45 лет.

В ходе опроса было предложено ответить на следующие вопросы:

Сколько Вам лет?

Были ли расстройства менструального цикла?

Сколько было родов?

Были ли аборты?

Были ли трудности забеременеть?

Обследовались ли Вы в репродуктивном центре?

Как часто Вы посещаете гинеколога?

Выявлялись ли у Вас венерические заболевания?

Выявлялись ли у Вас гинекологические заболевания?

Использовали ли Вы оральные контрацептивы?

Страдаете ли Вы избыточным весом?

(Полная анкета представлена в приложении)

Первый вопрос был создан для того, чтобы всех респондентов разбить на возрастные группы и проводить более глубокий анализ ответов.

Получилось три группы: первая (до 25 лет), вторая (26-35), третья (36-45).

Рис. 18 Диаграмма разделения на возрастные группы

Рис. 19 Диаграмма «Частота посещения гинеколога»

Очень важно и необходимо каждой женщине, особенно той, которая живет половой жизнью, регулярно посещать врача гинеколога- 2 раза в год. Из данных анкетирования выявлено, что только 15% из общего числа посещают гинеколога 2 раза в год, 81% посещают раз в год, и что 4% девушек врача не посещают.

Рис. 20 Диаграмма «Расстройства менструального цикла»

По результатам анкетирования выявлено, что у 69% женщин были расстройства менструального цикла.

Рис. 21 Диаграмма «Количество родов»

Из числа опрошенных женщин 46% рожали 1 раз, 15% рожали 2 раза, 8% рожали 3 раза и у 31% женщин не было родов.

Рис. 22 Диаграмма произведенных абортов

Из числа опрошенных женщин 69% не делали аборты, а 31% делали, в том числе 8% женщин делали аборт дважды.

Рис. 23 Диаграмма «Были ли трудности забеременеть»

Из числа опрошенных 8 женщин (31%) сообщили об имевших место быть трудностях забеременеть.

Рис. 24 Диаграмма использовании оральных контрацептивов

В анкетировании присутствовали вопросы об использовании оральных контрацептивов. Хотелось бы отметить тот факт, что процентное соотношение женщин, испытывавших трудности забеременеть и принимавших оральные контрацептивы, одинаково. Из возрастной категории от 36 до 45 лет 100 % женщин хотя бы один раз принимали оральные контрацептивы.

Рис. 25 Диаграмма «Обследовались ли в репродуктивном центре»

Несмотря на то, что 31% анкетированных женщин испытывали проблемы при попытке забеременеть, всего 8% из опрошенных обследовались в репродуктивном центре.

Рис. 26 Диаграмма «Выявление венерических заболеваний»

У 19% опрошенных выявлялись венерические заболевания.

Рис. 27 Диаграмма «Выявление гинекологических заболеваний»

У 27% опрошенных выявлялись гинекологические заболевания.

Рис. 28 Диаграмма «Страдаете ли Вы избыточным весом»

Анкетирование женского населения показало, что 38% женщин страдают избыточным весом, который является одним из факторов риска возникновения бесплодия.

Обрабатывая анкеты, у женщин в возрасте до 45 лет можно насчитать около 3-5 факторов риска у каждого опрошенного для возникновения бесплодия (сюда входят венерические заболевания, гинекологические заболевания, избыточный вес, приём оральных контрацептивов, аборты, нарушение менструального цикла). Из этого мы можем сделать вывод, что каждая женщина должна быть осведомлена о факторах риска, приводящих к бесплодию, заботиться о своем здоровье, регулярно (2 раза в год) посещать гинекологический кабинет, не пренебрегать обследованием в репродуктивном центре в случае возникновения проблем с репродуктивным здоровьем.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проводимое исследование позволило мне расширить знания более глубоко изучить проблему бесплодия у женщин и мужчин.

В ходе исследования я выявила множество причин женского и мужского бесплодия, среди которых преобладают следующие: органические поражения репродуктивных органов, эндокринные, психогенные нарушения, иммунологическая несовместимость, воспалительные заболевания, эндометриоз, опухоли, хромосомная патология.

Я пришла к выводу, что факторы риска, описанные в литературе, совпадают с факторами риска, которые я выявила в исследовании: наличие вредных привычек, наличие абортов, расстройство менструального цикла, возраст, неправильное питание, избыточный вес, стресс, чрезмерное и длительное использование контрацептивных средств и других лекарственных средств, экологический фактор.

Я убедилась, что для диагностики женского и мужского бесплодия используются: данные жалоб, анамнеза, иммунологическое обследование, гормональное обследование, термография, биопсия, гистеросальпингография, УЗИ органов малого таза, рентгенография, медико-генетическое обследование, кольпоскопия, лапароскопия, биохимический анализ исследуемого материала (спермы) и др.

А также рассмотрела современные методы лечения бесплодия: консервативное (гормоны), хирургическое (операции), альтернативные (вспомогательные: ЭКО, искусственная инсеминация, суррогатное материнство и др.)

Таким образом, можно сказать, что цель исследования достигнута, гипотеза исследования подтвердилась. Своевременная диагностика и лечение бесплодия приводит к качественным изменениям в проблеме этой направленности. Необходима комплексная помощь таким пациентам не только со стороны гинеколога, но и со стороны других специалистов (невролога, эндокринолога, уролога, иммунолога, хирурга, генетика, психолога, сексопатолога, юриста и др.).

Кроме того, семейным парам необходимо обследоваться в репродуктивных центрах при наличии факторов риска, приводящих к бесплодию.

Выполненная работа поможет мне расширить объем знаний, которые я использую в будущей работе фельдшера.

ЛИТЕРАТУРА

1. Балахонов А.В. Преодоление бесплодия/ А.В. Балахонов. - Спб.: Издательство Санкт-Петербургского университета, 1999. - 256 с.

2. Божедомов В.А. Бездетный брак: роль мужского фактора (клинические и организационно-методические аспекты)/ В.А. Божедомов, И.В. Виноградов, Н.А. Липатова, И.М. Рохликов, А.А. Третьяков, М.А. Николаева// Акушерство и гинекология. - 2014 г. - №1. - С. 70-77.

3. Виноградова Л.В. Гормональные особенности циклов ЭКО, стимулированных человеческим менопаузальным гонадотропином и рекомбинантным ФСГ в протоколах с антагонистом гонадотропин-рилизинг гормона/ Л.В. Виноградова, Н.Г. Мишиева, А.Н. Абубакиров, Л.А. Левков, М.В. Мартынова// Акушерство и гинекология. - 2014 г. - №11. - С. 88-95.

4. Доброхотова Ю.Э. Клинические лекции по акушерству и гинекологии: [руководство]/ под ред. Ю.Э. Доброхотовой и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 312 с.

5. Долгушина Н.В. Преимплантационный генетический скрининг у супружеских пар с патозооспермией у мужчин: анализ затраты - эффективность/ Н.В. Долгушина, С.А. Сокур, А.Г. Горшкова, Л.Н. Спорышева, Е.А. Калинина// Акушерство и гинекология. - 2014 г. - №4. - С. 51-55.

6. Крылова Е.П. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Серия «Медицина для Вас»/ Е.П. Крылова. - Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. - 384 с.

7. Кулаков В.И. Акушерско-гинекологическая помощь (руководство для врачей)/ под ред. В.И. Кулакова. - ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, М.: МЕДпресс, 2007. - 512 с.

8. Лихачев В.К. Практическая гинекология: Руководство для врачей/ В.К. Лихачев. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. - 664 с.

9. Митюрина Е.В. Морфофункциональное состояние эндометрия в стимулированных циклах программы ЭКО/ Е.В. Митюрина, С.Г. Перминова, Т.А. Демура, Е.М. Галлямова// Акушерство и гинекология. - 2014. - № 11. - С. 80-87.

10. Радченко О.Р. Особенности структуры заболеваемости мужским бесплодием по морфологическим данным и обращаемости к специалистам/ О.Р. Радченко, Р.Г. Вафин// Профилактическая медицина. - 2011 г. - №3 том 14. - С. 53-58.

11. Руководство ВОЗ по стандартизованному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар / пер. с англ. Р. А. Нерсеяна. -- 4-е издание. -- М.: Изд-во «МедПресс», 1997г. - С.10. -- 91.

12. Савельева Г.М.Гинекология: учебник/ под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Брусенко. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 480 с.

13. Сухих Г.Т. Мужское бесплодие / Г.Т. Сухих, В.А. Божедомов. - М.: Эксмо, 2009. - 240 с.

14. Хачатурян Д.А. Провоспалительный профиль экспрессии генов врожденного иммунитета в слизистой влагалища как предиктор исхода программы ЭКО и ПЭ/ Д.А. Хачатурян, В.Ю. Смольникова, О.В. Бурменская, А.Е. Донников, О.С. Непша// Акушерство и гинекология. - 2015. - № 4. - С. 50-55.

15. Яковлева Н.В. Значение различных методов диагностики в сокращении ее сроков и выборе метода лечения у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием/ Н.В. Яковлева, И.О. Маринкин// Российский вестник акушера-гинеколога. - 2014. - № 1. - С. 76-80.

16. Википедия. Бесплодие. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/Бесплодие

17. Лечение в Израиле. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://medinisrael.ru

18. Медицинский журнал "МЖ": статьи врачей пациенту. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.medicalj.ru

19. Медицинский портал. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://medsite23.ru

20. Пробирка [Электронный ресурс] Режим доступа: http://www.probirka.org

Размещено на http://www.allbest.ru//

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Алгоритм лечения различных форм бесплодия

Нозологическая форма	Объем лечебной помощи	Сроки лечения
1. Бесплодие, связанное с нарушением овуляции
Гипоталамо-гипофизарная недостаточность (ГГН) ЛГ<5 МЕ/л ФСГ <3 МЕ/л Е2<70 МЕ/л	I этап - подготовительный, заместительная, циклическая терапия эстрогенами и гестагенами.	3-6 мес.
	II этап - индукция овуляции с использованием прямых стимуляторов яичников - менопаузальных гонадотропинов (хумегон, пергонал, метродин ВЧ, пурегон, гонал F, профази, прегнил).	3-6 мес., в зависимости от возраста женщины
	Если индукция моноовуляции без эффекта - ЭКО с ПЭ на фоне индукции суперовуляции.	До 6 мес.
Гипоталамо-гипофизарная дисфункция (ГГД): Яичниковая форма	Подготовительная терапия синтетическими прогестинами («Диане -35», «Марвелон»).	3-6 мес.
Надпочечниковая форма	Подготовительная терапия глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон и др.) по 5-10 мг в сутки в зависимости от уровня андрогенов.	3-6 мес.
	При нормализации уровня андрогенов - стимуляция овуляции с помощью кломифен-цитрата (клостильбегита) под контролем УЗИ и уровня Е2 в крови. При наличии фолликула 18-20 мм в диаметре - профази (прегнил) 5-10 тыс. ЕД., однократно.	3-6 мес.
	При отсутствии эффекта от использования кломифен-цитрата - стимуляция овуляции ЧМГ (хумегон, пергонал, метродин ВЧ). Если гормонотерапия неэффективна - оперативная лапароскопия. При отсутствии эффекта в течение 3-6 мес. - ЭКО с ПЭ.	3-6 мес.
Гиперпролактинемия	При отсутствии показаний для нейрохирургического лечения - препараты бромкриптина в зависимости от уровня пролактина под контролем базальной температуры и УЗИ.	6-24 мес.
	При нормализации уровня пролактина - стимуляция овуляции кломифена цитратом.	3 мес.
	При отсутствии эффекта - использование человеческого менопаузального гонадотропина или рекомбинантных гонадотропинов.	До 6 мес.
Яичниковая недостаточность, связанная с гиперфункцией аденогипофиза (гипергонадотропный гиподинамизм) ЛГ>20 МЕ/л ФСГ> 30 МЕ/л	ЭКО с донацией ооцитов. Усыновление.	До 6 мес.
2. Бесплодие трубного генеза
	Оперативная лапароскопия для восстановления проходимости маточных труб. Если беременность после операции в течение 6-12 мес. не наступает, то показано ЭКО и ПЭ. При отсутствии маточных труб или невозможности восстановления их проходимости ЭКО с ПЭ.	До 6 менструальных циклов.
3. Бесплодие маточного генеза
Отсутствие матки	Суррогатное материнство или усыновление.
Аномалии развития матки	Если возможно - оперативное реконструктивное лечение.
Синехии в полости матки	Рассечение синехий при гистероскопии с последующей терапией эстрогенами в циклическом режиме.	2-3 мес.
Полипоз эндометрия	Удаление полипов эндометрия с последующей терапией гестагенами.	3 мес.
Гипоплазия, аплазия эндометрия	Суррогатное материнство или усыновление.
4. Бесплодие шеечного генеза
	Инсеминация спермой мужа или донора в физиологическом или индуцированном цикле.	До 6 мес.
	При отсутствии эффекта - ЭКО с ПЭ.	До 6 мес.
5. Другие формы бесплодия
Урогенитальная инфекция	Антибактериальная терапия с учетом возбудителя.
Эндометриоз	Оперативная лапароскопия, гормонотерапия в послеоперационном периоде (данол, даназол, диферелин, золадекс).	До 6 мес.
Миома матки и бесплодие	В зависимости от размеров и расположения фиброматозных узлов - оперативное лечение (консервативная терапия с использованием агонистов ГнРГ (диферелин, золадекс). Далее - индукция овуляции в зависимости от гормонального фона. При отсутствии эффекта от лечения - суррогатное материнство или усыновление.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Материалы для проведения анкетирования среди женщин фертильного возраста до 45 лет с целью выявления факторов риска развития бесплодия.

Анкета. Выявление факторов риска развития бесплодия.

Сколько Вам лет?

До 25 лет

25-35 лет

35-45 лет

Были ли расстройства менструального цикла?

Да

Нет

Сколько было родов?

Не было родов

1

2

3

Были ли аборты?

Да

Нет

Были ли трудности забеременеть?

Да

Нет

Обследовались ли Вы в репродуктивном центре?

Да

Нет

Как часто Вы посещаете гинеколога?

1 раз в год

2 раза в год

Не посещаю

Выявлялись ли у Вас венерические заболевания?

Да

Нет

Выявлялись ли у Вас гинекологические заболевания?

Да

Нет

Использовали ли Вы оральные контрацептивы?

Да

Нет

Страдаете ли Вы избыточным весом?

Да

Нет

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Бесплодие в России

Итоговый отчет по результатам Выборочного обследования репродуктивного здоровья российских женщин (ВОРЗ-2011), Федеральная служба государственной статистики (Росстат), Министерство здравоохранения РФ, Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА), Отдел репродуктивного здоровья Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Атланта, США, ИИЦ «Статистика России». (http://www.unfpa.ru/ru/publications/russianpublics/205)

Бесплодие нередко упоминается в качестве однои? из самых насущных проблем для системы охраны репродуктивного здоровья в России, учитывая низкий? уровень рождаемости, широкое применение искусственных абортов, а также увеличение распространенности заболевании?, приводящих к данной? патологии. С целью получения данных о бесплодии и обращаемости за медицинской помощью в ВОРЗ 2011 включен ряд вопросов об имеющемся у респонденток или их партнеров бесплодии, о диагностике и полученном лечении.

Более 80% женщин знают, в какие учреждения можно обратиться для диагностики или лечения бесплодия. Эта доля немного выше в городах, чем в сельской местности и увеличивается с возрастом, уровнем образования и благосостояния (табл. 4.8.1).

Таблица 4.8.1 Процентное распределение женщин 15-44 лет, имеющих сексуальный опыт, сообщивших о том, что знают, где можно получить услуги по лечению бесплодия, в соответствии с отдельными характеристиками

Характеристики	Знания об услугах по лечению бесплодия	Всего	Кол-во случаев
	Да	Нет	Не знает
Всего	81,2	17,6	1,2	100,0	8 935
Место проживания
Город	82,2	16,7	1,1	100,0	6 552
Село	77,8	20,8	1,5	100,0	2 383
Тип населенного пункта
Москва	85,6	13,2	1,1	100,0	595
Другие мегаполисы	84,9	13,7	1,4	100,0	1 181
Другие города	81,0	18,0	1,0	100,0	4 776
Село	77,8	20,8	1,5	100,0	2 383
Возрастные группы
15-19	56,9	40,0	3,1	100,0	331
20-24	74,9	23,5	1,7	100,0	1 454
25-29	81,1	17,6	1,3	100,0	1 920
30-34	84,2	15,2	0,6	100,0	1 812
35-39	85,4	13,6	1,0	100,0	1 705
40-44	86,3	12,9	0,9	100,0	1 713
Число живых детей
0	78,4	19,8	1,8	100,0	2 325
1	82,3	16,7	1,1	100,0	3 707
2	83,4	15,8	0,9	100,0	2 434
3	78,3	21,0	0,8	100,0	389
4 и более	67,9	31,2	0,9	100,0	80
Уровень образования
Незаконченное среднее и ниже	59,9	37,3	2,8	100,0	292
Среднее	74,2	23,5	2,3	100,0	1 566
Среднее профессиональное	82,1	16,7	1,1	100,0	2 819
Высшее	84,6	14,7	0,7	100,0	4 258
Группы благосостояния (квинтили)
Низшая группа	76,4	22,1	1,5	100,0	1 867
Вторая группа	78,0	20,6	1,4	100,0	1 871
Средняя группа	81,7	17,2	1,1	100,0	1 736
Четвертая группа	84,4	14,7	0,8	100,0	1 749
Высшая группа	85,1	13,7	1,1	100,0	1 712
Занятость
Работает	83,2	15,8	1,0	100,0	7 538
Не работает	71,0	26,8	2,1	100,0	1 397

Почти 5% респонденток, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что им или их партнерам ставился диагноз «бесплодие» (табл. 4.8.2 и рис. 4.8.1). Доля женщин, у которых оно диагностировано, несколько ниже в Москве. За диагностическими услугами, естественно, чаще обращались женщины в возрасте старше 30 лет, а также с более высоким уровнем образования.

Таблица 4.8.2 Процентное распределение женщин 15-44 лет, когда-либо бывших замужем, которым (или их мужьям/партнерам) был поставлен диагноз бесплодие, в соответствии с отдельными характеристиками

	Диагностировано бесплодие	Всего	Кол-во случаев
	Да	Нет	Не знает
Всего	4,7	94,8	0,4	100,0	7 955
Место проживания
Город	4,9	94,7	0,4	100,0	5 773
Село	4,2	95,2	0,5	100,0	2 182
Тип населенного пункта
Москва	2,8	97,2	.	100,0	522
Другие мегаполисы	5,4	94,5	0,4	100,0	1 019
Другие города	5,0	94,5	0,5	100,0	4 232
Село	4,2	95,2	0,5	100,0	2 182
Возрастные группы
15-19	.	98,4	1,6	100,0	96
20-24	1,7	98,0	0,3	100,0	1 056
25-29	3,3	96,4	0,4	100,0	1 745
30-34	6,3	93,3	0,4	100,0	1 740
35-39	6,0	93,1	0,9	100,0	1 642
40-44	5,8	94,0	0,2	100,0	1 676
Число живых детей
0	11,5	87,8	0,7	100,0	1 461
1	3,5	96,1	0,4	100,0	3 599
2	2,8	97,0	0,2	100,0	2 426
3	2,0	97,0	1,1	100,0	389
4 и более	.	99,1	0,9	100,0	80
Уровень образования
Незаконченное среднее и ниже	2,0	97,6	0,4	100,0	207
Среднее	4,1	95,2	0,7	100,0	1 337
Среднее профессиональное	4,6	94,8	0,6	100,0	2 647
Высшее	5,1	94,6	0,3	100,0	3 764
Группы благосостояния (квинтили)
Низшая группа	5,0	94,5	0,6	100,0	1 713
Вторая группа	4,3	95,0	0,6	100,0	1 654
Средняя группа	5,2	94,6	0,2	100,0	1 536
Четвертая группа	3,8	95,8	0,4	100,0	1 538
Высшая группа	5,3	94,2	0,5	100,0	1 514
Занятость
Работает	4,8	94,8	0,4	100,0	6 942
Не работает	4,0	95,3	0,7	100,0	1 013

Среди 4% бесплодных женщин - у 36% были выявлены проблемы с овуляциеи?, у 30% - непроходимость маточных труб, у 18% - эндометриоз, у 15% - другие состояния, которые повлияли на их фертильность вв некоторых случаях упоминалось несколько диагнозов). 28% не могли забеременеть из-за проблемы, выявленнои? у партнера, патология спермы или сперматозоидов) (рис. 4.8.2).

Размещено на Allbest.ru