Переломы мыщелкового отростка нижней челюсти

Таблица 1

Возраст пациентов варьировал от 22 до 62 лет, среди них было 19 мужчин(95%) и 1 женщина(5%). ( Гистограмма 1)



Гистограмма 1

Все пациенты были разделены на группы в зависимости от диагноза, утвержденного в стационаре. Таким образом, среди пациентов данной выборки, переломы МОНЧ без смещения отломков наблюдались у 6 больных(30%), переломы МОНЧ со смещением у 4 больных(20%), двусторонние переломы МОНЧ имели место у 2 больных(10%), а у 8 больных(40%) диагностированы множественные переломы ЧЛО. (Гистограмма 2)

Гистограмма 2



Гистограмма 3

В качестве критерия для исследования, как уже упоминалось, также был взят срок госпитализации больных.

Среди пациентов выборки, 9 больных(45%) были госпитализированы на срок до 7 суток, на срок до двух недель были госпитализированы 8 больных(40%) и трое больных(15%) были госпитализированы сроком свыше двух недель. (Гистограмма 3)

Также при исследовании учитывался такой критерий, как метод проводимого лечения. Таким образом, 11 больных (55%) получали лечение в стационаре согласно ортопедической методике, 7 больным(35%) было проведено хирургическое вмешательство помимо ортопедического метода (комбинированный метод), двое больных(10%) были переведены из стационара, либо подписали отказ от лечения. (Гистограмма 4)



Гистограмма 4

На следующем этапе анализа совокупности, были составлены группы распределения пациентов с целью досконального изучения состава больных.



ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

При работе с материалами, автором работы были составлены группы распределения пациентов, необходимые для составления качественной характеристики изучаемой выборки. Группы распределения формировались посредством составления таблиц, отражающих комбинацию признаков-критериев и соответствия пациентов выборки изучаемым параметрам.

Распределение пациентов разного пола по возрасту(%):

Вывод: в изученной совокупности наибольшую долю составляют пациенты возрастных групп до 30 лет(40%) и от 41 до 60 лет(35%), чуть меньшее количество госпитализированных в возрасте от 31 до 40 лет(20%) и наименьшая доля остается за возрастной группой старше 60 лет(5%). Среди всех госпитализированных по поводу травм челюстно-лицевой области за 2015 год внутри мужской группы преобладают пациенты до 30 лет(42,11%) и чуть меньшая доля пациентов приходится на возрастную группу от 41 до 60 лет (31,58%). В изучаемой выборке оказалась единственная пострадавшая женщина, включенная в возрастную группу от 41 до 60 лет.

Распределение пациентов с разными диагнозами по возрастам(%):



Гистограмма 5

Вывод: в изученной совокупности наибольшую долю составляют пациенты с множественными переломами челюстно-лицевой области (40%), меньшую долю составляют пациенты с переломами МОНЧ со смещением отломков (30%), а наименьшую с двусторонними переломами МОНЧ (10%). В возрастных группах до 30 лет и от 31 до 40 лет преобладают пациенты с переломами МОНЧ со смещением отломков и множественными переломами ЧЛО. В возрастной группе от 41 до 60 лет наибольшая доля приходится на пациентов с множественными переломами ЧЛО (42,9%); в возрастной группе старше 60 лет единственный пациент поступил с двусторонним переломом МО.

Распределение пациентов с разными диагнозами по срокам госпитализации(%):



Гистограмма 6

Вывод: в изученной совокупности большая часть госпитализированных (45%) провели в стационаре до 7 койко-дней, чуть меньшая доля пациентов (40%) получало лечение в стационаре сроком до 14 суток, и меньшая часть провела в больнице более 14 суток. Среди пациентов с диагнозом двустороннего перелома МОНЧ и переломом МОНЧ со смещением все пациенты провели в больнице не более 7 и 14 суток соответственно. Пациенты с диагнозом перелома МОНЧ без смещения находятся в стационаре менее 7 суток, а наибольшая доля пострадавших с диагнозом множественных переломов ЧЛО получают лечение в течение 14 дней.

Распределение пациентов разного возраста по срокам госпитализации(%):



Гистограмма 7

Вывод: в изучаемой совокупности, возрастной состав пациентов госпитализированных сроком до 7 суток характеризовался преобладанием групп до 30 лет (44,4%) и от 41 до 60 лет(33,3%). В группе госпитализированных сроком до 14 суток, преобладающее и равное число пациентов относились к возрастным группам до 30 лет и от 41 до 60(37,5%). Среди пациентов, получавших лечение в стационаре сроком свыше 14 суток, равные доли занимали возрастные группы до 30 лет, от 31 до 40 и от 41 до 60 лет(33,3%).

Распределение пациентов получавших различные методы лечения по возрастным группам(%):



Гистограмма 8

Вывод: в исследуемой совокупности, в возрастной группе до 30 лет проводилось как ортопедическое, так и хирургическое лечение(50%); в возрастной группе от 31 до 40 лет, комбинированная и ортопедическая методики применялись в равной степени(25%). В возрастной группе от 41 до 60 лет и в группе старше 60, проводилось преимущественно ортопедическое лечение.

Распределение пациентов с разными диагнозами по проводимым методам лечения(%):



Гистограмма 9

Вывод: в изученной совокупности, наибольшая доля пациентов получало лечение согласно ортопедическому методу (55%), комбинированный метод лечения применялся среди 35% пациентов. При этом в 10% случаев лечение не проводилось по причине отказа или перевода в другое ЛПУ. Анализ совокупности позволяет отметить, что пострадавшие с переломами МОНЧ без смещения отломков в 83,3% случаев подвергались ортопедическому методу лечения, в то время как в случае смещения отломков МО, в 100% случаях проводилось комбинированное лечение. Ортопедический метод лечения также применялся у пациентов с двусторонними переломами МО(100%), а также при наличии множественных переломов ЧЛО(50%). Для лечения множественных переломов ЧЛО у пациентов изучаемой совокупности в 37,5% случаев применялся комбинированный метод лечения.

Распределение пациентов получавших различные методы лечения по срокам их госпитализации(%):



Гистограмма 10

Вывод: в изучаемой совокупности, больные, получавшие ортопедическое лечение преимущественно находились в стационаре сроком до 7 суток.(81,8%) Наибольшая доля потерпевших, получавших лечение согласно комбинированному методу, провели в стационаре до 14 суток(71,4%). В случае тех пациентов, которые подписали отказ от оперативного лечения или были переведены в другое отделение, срок госпитализации варьирует от 8 суток до нескольких недель.

Выводы, представленные при анализе группы распределения пациентов с разными диагнозами по проводимым в стационаре методам лечения, позволяют выявить определенную закономерность между характером травматического повреждения ветви нижней челюсти данных пациентов и применяемым к ним методам лечения. Данное положение отражает графическая информация, представленная на гистограмме №9, а также сводная таблица в процентном выражении, на основании которой сформирована гистограмма.

Переломы мыщелкового отростка нижней челюсти без значительного смещения отломков являются показанием к проведению ортопедического метода лечения, который заключается в репозиции и иммобилизации отломков ветви нижней челюсти с использованием назубных проволочных шин Васильева с межчелюстным вытяжением с помощью резиновой тяги.

Всем пациентам, поступившим в стационар с диагнозом перелома МОНЧ со смещением отломков, было проведено комбинированное лечение, которое помимо иммобилизации отломков с межчелюстным вытяжением, включало также хирургическую операцию остеосинтеза поврежденного участка ветви нижней челюсти. В ходе исследования было выявлено, что всем пациентам, диагноз которых служил показанием к проведению хирургического вмешательства, на базе “Александровской больницы”, был проведен остеосинтез с помощью накостных титановых минипластин, фиксированных костными титановыми винтами. Доля пациентов, поступивших в стационар с диагнозом множественных переломов ЧЛО, помимо переломов ветви нижней челюсти имели переломы иных локализаций (переломы тела, угла и подбородочной части нижней челюсти). В зависимости от характера данных переломов в ходе оперативного вмешательства данным пациентам помимо остеосинтеза травматических повреждений ветви нижней челюсти был произведен остеосинтез переломов, локализованных в других участках ЧЛО. В качестве оперативной методики в данных случаях также производилась фиксация отломков посредством накостных титановых минипластин с винтами.

На основании анализа научных источников по челюстно-лицевой травме, а также ретроспективного анализа историй болезни пациентов, госпитализированных в отделение челюстно-лицевой хирургии СПбГБУЗ“Александровской больницы” можно утверждать, что в диагностике и лечении пациентов с травматическими переломами ветви нижней челюсти, а также с переломами других участков челюстно-лицевой области, используется алгоритмический подход.

Изучение медицинской документации, фиксирующей ход лечебно-диагностического процесса, позволяет выявить данный алгоритм и наглядно его отразить, используя инструменты графического редактора.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Травматические переломы суставных отростков нижней челюсти, как и переломы других отделов ЧЛО составляют большой массив патологических состояний, являющихся причиной госпитализации в стационар. Ход лечебно-диагностического процесса, осуществляемого в отделениях челюстно-лицевой хирургии при районных или иных ЛПУ, является предметом обсуждения во многих современных научных работах, посвященных усовершенствованию методик ранней диагностики патологических процессов, а также разработке показаний к применению тех или иных подходов к лечению конкретных нозологических единиц. Оптимальный метод лечения переломов ветви нижней челюсти и мыщелковых отростков в частности, является предметом споров многих известных представителей научного мира. Анализ работ, посвященных тематике данной работы позволяет сделать вывод о том, что в настоящее время разработаны множественные хирургические протоколы по проведению хирургических операций на поврежденных областях с использованием как погружных так и внеочаговых методов остеосинтеза. Во многих исследованиях предлагаются как авторские классификации переломов изучаемой локализации, на основании которых определены показания к необходимому методу лечения, так и авторские оперативные доступы и приемы. Исследования, проводимые зарубежными авторами, вносят огромный вклад в изучение биомеханики переломов ветви нижней челюсти, эффективности лечебных мероприятий и возможных осложнений. В работах отечественных авторов, представлены различные подходы к лечению переломов ветви нижней челюсти в области суставных отростков в зависимости от характера перелома в конкретных клинических ситуациях. Комплексный и индивидуальный подход к диагностике и лечению данных патологических состояний признается как специалистами нашей страны, так и за рубежом.

Таким образом, пациенты, госпитализированные с травматическими переломами мыщелковых отростков нижней челюсти, подвергаются тщательному диагностическому исследованию в стационаре с использованием различных клинических и параклинических методов. Ведущим методом в диагностике травм ЧЛО является рентгенологический метод, осуществляемый с помощью передовых аппаратов, включая КЛКТ и МРТ. Современные методы диагностики позволяют с большой вероятностью говорить о конкретных нозологических единицах, имеющихся у пациентов. Комплексные методы диагностики позволяют дифференцировать патологические состояния и определить показания к необходимому методу лечения. Ортопедический метод лечения, как уже упоминалось, позволяет в ранние сроки достичь репозиции и иммобилизации челюстей. Иммобилизация челюстей с наложением ленточных шин Васильева применяется у всех госпитализированных пациентов. Помимо ленточных шин могут применяться методы межчелюстной фиксации с помощью винтов и лигатур. При определении у пациентов показаний к проведению хирургического вмешательства, на основании конкретной клинической ситуации и имеющихся в арсенале ЛПУ ресурсов, осуществляется оперативный прием с целью репозиции и фиксации отломков. Хирургические методы, в ряде случаев, позволяют обеспечить необходимые условия для качественной консолидации переломов.

В ходе данной работы был проведен скрупулезный анализ медицинской научной литературы последних лет, который включал публикации в медицинских журналах, независимые авторские статьи, авторефераты диссертаций, а также различные учебные материалы. Анализу подверглись как иностранные, так и отечественные источники.

Для подтверждения полученных результатов, помимо анализа медицинской литературы, было проведено собственное исследование выборки пациентов за последний год, поступивших в Александровскую больницу с переломами МОНЧ. В ходе исследования совокупности, пациенты были сгруппированы согласно изучаемым параметрам. На основании результатов статистической обработки, были сформулированы выводы в соответствии с поставленными задачами.

Отдельным результатом данной работы является выявленный в ходе исследования алгоритмический подход, используемый при диагностике и лечении пациентов с переломами МОНЧ. Использование подобного алгоритма способствует качественному результату диагностики и достижению эффективных результатов при лечении данной патологии.

При сравнительной оценке лечебно-диагностического процесса, проводимого в различных ЛПУ, ход которого был изучен на основании научных работ ведущих специалистов в данной области, практикующих на соответствующих базах, и хода лечебно-диагностического процесса, который проводится на базе Александровской больницы, можно утверждать, что на всех базах осуществляются схожие мероприятия в соответствии с принятыми на местах алгоритмами. Ведущими специалистами признается необходимость в комплексном обследовании и лечении, а также в индивидуальном подходе к определению показаний к оперативному лечению.

Использование алгоритмического подхода, четкое выполнение методологических манипуляций в течение лечебно-диагностического процесса, своевременная функциональная нагрузка с целью восстановления движения в ВНЧС и использование современных хирургических протоколов позволяет достигнуть высоких результатов в лечении изучаемой патологии.

Исследуя сложившуюся ситуацию в современной медицине касательно диагностики и лечения пациентов с переломами МОНЧ, можно отметить, что в данной области по сей день проводится множество исследований. В данных работах, авторы стремятся разработать методы раннего выявления переломов изучаемой локализации, а также улучшить методики лечения пациентов.

Многие работы как зарубежных, так и отечественных авторов посвящены разработке комплекса хирургических мероприятий, позволяющих обеспечить адекватные условия для восстановления целостности МО при различной локализации линии перелома.

Значительное внимание уделяется использованию материалов с памятью формы, остеосинтезу с применением титановых минипластин различных форм и размеров, фиксированных винтами, а также методикам эндопротезирования и реплантации головки нижней челюсти.

Одним из примеров подобных работ, служит исследование А.А Радкевича совместно с В.Э Гюнтером (2015), где авторы предлагают способ реплантации головки нижней челюсти с помощью использования сетчатого никелид-титанового имплантата и скоб с памятью формы.

Разработка методов лечения осложненных форм данных переломов - многооскольчатых, внутрисуставных, приводящих к нарушению функции ВНЧС, является важным, актуальным и перспективным направлением для дальнейшего изучения, поскольку данные патологии способствуют развитию отдаленных осложнений, таких как анкилоз ВНЧС, требующих зачастую дополнительного хирургического вмешательства по восстановлению мобильности сустава.

ВЫВОДЫ

1. Анализ медицинской научной литературы на предмет травматических повреждений челюстно-лицевой области позволил выявить место переломов мыщелкового отростка в статистической структуре травм нижней челюсти. Многие авторы в своих работах предлагают различные цифры, определяющие частоту возникновения переломов изучаемой локализации. Данные, предоставленные авторами в своих работах, могут существенно разниться, что может быть обусловлено использованием в качестве исходников сведений, полученных в результате анализа статистической структуры авторских выборок, составленных в зависимости от поставленных к работе задач. Таким образом, изучив работы А.Ю.Мальцева, Н.А.Ищенко, Н.Саттар-ОглыБедирханлы, В.И.Кононенко, И.Г.Трофимова, С.Б.Буцана и А.В.Васильева можно заключить, что доля переломов нижней челюсти в общей статистической структуре травм челюстно-лицевой области составляет от 75 до 95%, в то время как доля переломов мыщелкового отростка составляет от 18 до 38% от всех переломов нижней челюсти. Согласно последним данным среди таких переломов в последнее время преобладают осложненные формы со смещением отломков, вывихом головок челюстей и разрывом капсулы височно-нижнечелюстного сустава.

2. В результате ознакомления с содержанием множественных научных работ последних лет, посвященных изучению переломов мыщелкового отростка ветви нижней челюсти, выявлено, что многие авторы в своих работах предлагают свои варианты классификации переломов данной локализации, которые на их взгляд достоверно отражают особенности данных травм, а также позволяют определять показания к применению той или иной методики лечения. Тем не менее, по настоящее время, представители научного сообщества не пришли к единому мнению относительно создания универсальной классификации, способной отразить все варианты переломов и сопутствующих им осложнений. Вследствие отсутствия единого мнения, различные стационары на территории Российской Федерации, используют свои классификации, на основании которых составлены абсолютные и относительные показания к применению различных методологических подходов к лечению данной патологии. Автором данной работы было проведено исследование предлагаемых классификаций на предмет их актуальности и способности наглядно отразить весь спектр особенностей, сопровождающих переломы данной локализации. В качестве примера подобных вариантов классификации, в работе приводится классификация по Prein, получившая признание за рубежом, а также признание некоторых специалистов в нашей стране.

В нашей стране, одной из наиболее актуальных - “рабочих” классификаций, является классификация, приведенная в работах И.Н. Матрос-Таранеца совместно с Д.К. Калиновским и А.В. Маргвелашвилли. Представленный вариант позволяет характеризовать переломы мыщелковых отростков с различных аспектов, включающих ход линии перелома и характер смещения отломков.

3. Результатом ретроспективного анализа медицинской документации, полученной из архивов СПБГБУЗ “Александровской больницы”, является представленный в работе алгоритм комплексного обследования и лечения пациентов с переломами мыщелкового отростка ветви нижней челюсти. Доскональное исследование историй болезней 20 пациентов, включающее изучение хода лечебно-диагностического процесса и комплекса мероприятий, проводимых на каждом этапе, позволило выявить рабочий алгоритм, которым руководствуются специалисты данного лечебно-профилактического учреждения при лечении травматических переломов МОНЧ. Представленный в работе алгоритм отражает деятельность медицинской службы с момента получения пострадавшим травмы вплоть до полного исцеления. Блок-схемы алгоритма сопровождаются необходимой информацией, отражающей основные аспекты, которые необходимо учитывать в ходе лечебно-диагностического процесса. В процессе решения поставленной задачи по созданию соответствующего алгоритма, в качестве источника информации, помимо истории болезней пациентов, были использованы современные научные работы, где многие авторы предлагают свои варианты подобных алгоритмов.

4. Основной задачей данной работы, как и многих других работ, посвященных лечению переломов данной локализации было выявление показаний к применению того или иного метода лечения. При анализе литературных источников можно заключить, что среди представителей научного сообщества сложилась единая концепция, определяющая необходимость проведения каждой из имеющихся методик. В основе решения о применении лечебной методики лежит индивидуализированный подход к каждому пациенту с целью качественной диагностики патологии с выявлением особенностей каждой из сложившихся ситуаций. Приводимые в данной работе показания составлены согласно мнению ведущих специалистов в данной области (А.В.Васильев, Г.Н.Маградзе, Н.А.Ищенко и др.). Консервативный метод лечения, заключающийся в иммобилизации челюсти посредством наложения назубных шин, показан всем пациентам, поступившим с диагнозом перелома мыщелкового отростка нижней челюсти. Показанием к применению данной методики в качестве основного лечения являются переломы мыщелкового отростка без анатомически значимого смещения, а также со смещением по оси и укорочением суставной высоты в случае наличия фиксированного прикуса.

Вопрос о необходимости применения хирургической методики решается в зависимости от характера перелома, имеющегося у пациента.

Данная методика приводит к достижению эффективных результатов при ее применении у больных со значительным смещением отломков, заболеваниях пародонта, обширных дефектах зубных рядов, при наличии открытого прикуса, деформации челюстей и зубных рядов, при вывихе головки из суставной впадины и ее внедрении в полость средней черепной ямки, а также при внутрисуставных переломах со стойким нарушением функции ВНЧС и угрозой анкилоза.

Выявленные показания подтверждаются собственными исследованиями автора данной работы, результаты которых отражены в соответствующих главах и учтены при составлении алгоритма.



Список литературы

Книги

1. Афанасьев В.В.. Хирургическая стоматология: учебник - М.:ГЭОТАР-Медиа,2011.-880с.: цв.ил. + CD

2. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.-3е изд., перераб. и доп. - М.:Медицинская литература, 2003.- 416 с.: ил.

3. Васильев Г.А. Хирургия зубов с курсом челюстно-лицевой травматологии - М.: Медицина, 1973. - 408 с.

4. Васильев А.В., Козлов В.А., Артюшенко Н.К., Шалак О.В.. Оптимизация методов лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти: учебное пособие -СПб.:Издательство СПбМАПО,2007.-160с.,ил.

5. Гюнтер В.Э., Звигинцева М.А., Старостветский С.И. Биосовместимые материалы и новые технологии в стоматологии.- Томск:Изд-во”НПП”МИЦ”, 2012.-244 с.

6. Кабаков Б.Д., Малышев В.А.. Переломы челюстей. М.: Медицина, 1981. - 176 с., ил.

7. Кенбаев В.О. Травматология челюстно-лицевой области.-Шымкент, 2006.-118 с.

8. Кулаков А.А., Робустова Т.Г., Неробеева А.И. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. -М.:ГЭОТАР-Медиа,2010.-928с.- (Серия “Национальные руководства”)

9. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник, 3-е изд. доп. и переработ. - М.:ГЭОТАР-Медиа,2011 - 592 с.

10. Козлов В. А., Каган И. И. Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 544 с

11. Мадай Д.Ю., Иванцов В.Ю., Барт А.Г., Барт В.А.. Биометрический анализ. - Спб.:Наука,2003 - 105с.

12. Рауэр А.Э.. Переломы челюстей и повреждение мягких тканей лица/А.Э.Рауэр - М.,Биомедгиз, 1939

13. Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии: Учебное пособие. М.:ООО “Медицинское информационное агенство”, 2007.-696 с.

14. Харьков Л.В., Яковенко Л.Н.,Чехова И.Л.Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста - ООО”Книга плюс”, 2005. - 450 с.

15. PreinJ.Manual of internal fixation in the Cranio-Facial Sceleton/ J.Prein. - N.Y., 1997

16. Wassmund M./Frakturen und Luxationen des Gesichtsschadels/ M.Wassmund - Berlin,1927

Неопубликованные документы

Автореферат диссертации

1. Буцан, С.Б. Оптимизация диагностики и оперативного лечения переломов мыщелковых отростков нижней челюсти:автореф.дис…канд.мед.наук:14.00.21, 14.00.19:Москва, 2005г, 22 с.

2. Бедирханлы, Н. СаттарОглы. Хирургическое лечение высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти: автореф.дис…канд.мед.наук:14.00.21:Москва, 2011 - 23 с.

3. Васильев А.В. Лечение переломов нижней челюсти:автореф. дис. .. докт. мед. наук.:14.00.21, защищена 18.12.2001, Санкт-Петербург.- 23 с.

4. Вафина, И.И. Медико-социальные проблемы челюстно-лицевого травматизма ( по материалам города Казани): автореф. дис…канд.мед.наук:14.00.21,14.00.33: Казань, 2004

5. Горбонос, И.А. Осложнения при остеосинтезе переломов нижней челюсти и их профилактика: афтореф. дис…канд.мед.наук:14.00.21: Новосибирск, 2007- 21с.

6. Ищенко, Н.А. Совершенствование методов хирургического лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти: автореф. дис…канд.мед.наук:14.00.21: защищена 21.05.96/ Н.А.Ищенко;НГМУ. - Омск, 1996 - 16 с.

7. Кононенко, В.И. Лечение переломов нижней челюсти в области мыщелковых отростков:автореф.дис…канд.мед.наук:14.00.21:Ставрополь, 2008 - 23 с.

8. Мальцев, А.Ю. Лечение больных с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти при помощи разработанного компрессионно-дистракционного устройства:автореф.дис…канд.мед.наук:14.00.21:защищена 17.11.2004/Пермь, 2004 - 24с.

9. Трофимов, И.Г. Консервативно-хирургические методы лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти: автореф.дис…канд.мед.наук:14.00.21: Санкт-Петербург, 2002.

Статьи из журналов

1. Бобылев Н.Г.,СысолятинС.П.,БобылевА.Г.,Тарасова Ф.А. Новый способ лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти под видеоэндоскопическим контролем/Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск, 2005

2. Бобылев Н.Г., Бобылев А.Г., Бобылев Д.А., Ладнюк А.П. Хирургическое лечение повреждений мыщелкового отростка нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава. Дальневосточный медицинский журнал №3, 2010

3. Ешиев А.М., Эгемкулов Т.А. Ортопедические методы лечения больных с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти без клинически определяемого и функционально значимого смещения. Журнал Фундаментальные исследования №1(часть 6), 2015 год

4. Матрос-Таранец И.Н., к.мед.н. Калиновский Д.К., Хахелева Т.Н.. Результаты хирургического лечения переломов нижней челюсти с применением набора титановых минипластин и инструментов для черепно-челюстно-лицевого остеосинтеза фирмы «Конмет» (РФ, Москва). Современная стоматология, 2004.-N 2.-С.96-100

5. Матвеев А.И., Левенец А.А., Чучунов А.А.. Опыт лечения высоких переломов мыщелковых отростков нижней челюсти методом реплантации и остеосинтеза. Сибирское медицинское обозрение №3, том 51,2008

6. Матрос-Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Маргвелашвили А.В.. Клиническая классификация переломов мыщелкового отростка нижней челюсти - Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк, Украина/ Том 8 Хирургия , 2008

7. Медведев Ю.А., Бедирханлы Н.С.. Применение сверхэластичных конструкций при переломах мыщелкового отростка с полным медиальным вывихом головки нижней челюсти. Стоматология - №5 - 2010 , с 31-34

8. Маградзе Г.Н.,.ИорданашвилиА.К,.БагненкоА.С,.Самсонов В.В. Концепция лечения пострадавших с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти и алгоритм ее практической реализации с использованием современного оборудования, инструментов и материалов. Том 14, Хирургия,30 мая 2013

9. Поленичкин В.М.. Экспертиза осложнений у больных с переломами костей лица в результате остеосинтеза устройствами с памятью формы. Конгресс международной ассоциации ЭПФ. Новосибирск 1993; 174

10. Рештовская К.Б.. Использование фиксаторных титановых винтов для межчелюстногошинирования при переломах нижней челюсти/ Здоровье и образование в XXI веке, 2014- №2, том 16

11. Радкевич А.А., Гюнтер В.Э., Гантимуров А.А. Реплантация головки нижней челюсти с применением фиксирующих конструкций из никелида титана // Стоматология. 2015. Т. 94. № 4.- С.58-62.

12. Сулейманов А.М., Гумильярова Н.А., Уразбахтин И.И.. Редкий случай дислокации мыщелквого отростка нижней челюсти в среднюю черепную ямку. Медицинский вестник Башкортостана №5, Том 8, 2013

13. Сысолятин П.Г., Гюнтер В.Э. Современные успехи применения имплантатов из никелида титана в челюстно-лицевой хирургии. Конгресс международной ассоциации ЭПФ. Новосибирск 1993;

14. Темерханов Ф.Т., Юрмазов Н.Б.. Новые походы в лечение высоких внутрисуставных переломов мыщелкового отростка нижней челюсти. Стоматология. - 1998. С.39-41

15. Хацкевич Г. А., Трофимов И. Г., Соловьев М. М., Аветикян В. Г.,Головачук А. А. Клиническое обоснование консервативно-хирургических методов лечения переломов ветви нижней челюсти // Дантист, № 6--7, СПб., 2001, с. 7.

16. B.van den Bergh,J.Blankestijn. Conservative treatment of a mandibular condyle fracture: Comparing intemaxillary fixation with screws on arch var. A randomized clinical trial/ Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery- Vol.43 -2015, P.671-676

17. Cook RM, MacFarlane WI: Subcondylar fracture of the mandible. A clinical and radiographic review. Oral Surg 27: 297-304, 1969

18. Carneiro,S , Vasconcelos,B.Treatment of condylar fractures: A retrospective cohort study/ /Medicinaoral,Patologia Oral y CirugiaBucal/2008

19. Goldwasser M.S. Internal carotid artery thrombosis associated with a fracture/ M.S.Goldwasser,E.L.Lorson,D.F.Tacker,K.D.Dolan//J.OralSurgery. - 1978.-Vol.36,№7- P.543-545

20. Gvenetadze, Z.a, Danelia, T./Topical diagnostics of traumatic condylar injuries and alloplastic reconstruction of temporomandibular joint heads / 2014,Georgian medical news

21. Fosneca G.D. Experimental study on fractures on the mandibular condyle process/ G.D.Fosneca/Int.J.OralSurg - 1974 Vol.3 - p 524-527

22. Hill.I. The mechanism of facial injury / I.Hill// For. Science Int. - 1982. - Vol.22.- P. 109-110.

23. Inhalainen U. Central luxztion or dislocation of the mandibular condyle into the middle cranial fossa / U.Inhalainen, A.Tasanen // Int. J.Oral surg. - 1983. - Vol.12.- P.39-45

24. Ikemura K: Treatment of condylar fractures associated with other mandibular fractures. J Oral MaxillofacSurg 43: 810-813, 1985

25. Iizuka T, LaЁ drach K, Geering AH, Raveh J: Open reduction without ?xation of dislocated condylar process fractures: long- term clinical and radiological analysis. J Oral MaxillofacSurg 56: 553-561, 1998

26. IwonaA.Niedzielska, Anna M. Tomczyk-Wziatek,BartomiejP.Borowsky. Fractures of the mandibular condylar precesses - literature review// Versita Sp. - 2013 - Vol.8(2).-P.244-249.

27. MacLennan WD: Fractures of the mandibular condylar process. Brit J Oral Surg 7: 31-39, 1969

28. Manganello LC Silvia AAF:Mandibular condylar fractures classification and treatment,RevBRasOttorinolaringol 68:749-754,2002

29. Matsumoto, K.ab , Ishiduka, T.ab, Yamada, H.a. Clinical use of three-dimensional models of the temporomandibular joint established by rapid prototyping based on cone-beam computed tomography imaging data/ Oral Radiology - Volume 30, Issue 1, January 2014, Pages 98-104

30. N.Zachariades, M. Mezitis, C. Mourouzis, D. Papadakis, A. Spanou. Fractures of the mandibular condyle: A review of 466 cases. Literature review, re?ections on treatment and proposals. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery (2006) 34, 421-432. doi:10.1016/j.jcms.2006.07.854.

31. Nilesh.K.,Karandikar.S. IMF Screws as an alternative to Arch Bar Fixation in Management of Mandibular Fracture/ Int.Journal of Dental Clinics. - Vol.3(1). - 2011.-P.82-83

32. Niezen, E.T.a, Stuive, I.b, Post, W.J.c. Recovery of mouth-opening after closed treatment of a fracture of the mandibular condyle: A longitudinal study/ British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - Vol.53 Issue 2, 1 February 2015, Pages 170-175

33. PiertizU.Central Dislocation of the jawpoint into the middle cranial fossa/ U.Piertiz, R.Schmidseder // J.Maxillofac Surg. 1981. - Vol. 9 - P. 61-63

34. Silvennoinen U, Iizuka T, Oikarinen K, Lindqvist C: Analysis of possible factors leading to problems after surgical treatment of condylar fractures. J Oral MaxillofacSurg 52: 793-799, 1994

35. S.-J.Zhu,B.-H.Choi, H.-J.Kim, W.-S.Park,S.-H.Lee: Relationship between the presence of unerupted mandibular third molars and fractures of the mandibular condyle. Int.J.Oral Maxillofac.Surg.2005; 34:382-385.

36. Thompson J., MalandrisM.,Anderson P. A pitfall in the radiological diagnosis of paediatric mandibular condylar fractures/ Asian J.Maxillofac Surg,2007.- Vol.9 - p.54-70.

37. T.Vaezi, S.A.Rajael,M.H.Abrishnami. Dislocation of the mandibular condyle into the middle cranial fossa: a case report// Oral Maxillofac Surg.-2014.-Vol.18-P 69-73.

38. Villareal PM, Monje F, Junquera LM, Mateo J, Morillo AJ, Gonzalez C: Mandibular condyle fractures: determinants of treatment and outcome. J Oral MaxillofacSurg 62: 155-163, 2004

39. Yasuoka T, Oka N: Histomorphic study of trabecular bone remodeling during condylar process fracture healing in the growing period. J Oral MaxillofacSurg 49: 981-988, 1991

40. Yamamoto K., SigiuraT.,Murakami K. Clinical and Radiological Outcomes of Condylar fractures in Children/ Asian J.OralMaxillofac Surg,2004- Vol.16 - P.234-241

Размещено на Allbest.ur