Пластическая анатомия

При низко стоящих покатых плечах шея становится длиннее, а при высоких, горизонтальных она укорачивается.

Позвоночником шея разделяется на два отдела: передний и задний. В заднем отделе залегают мышцы, представляющие собою верхнее продолжение мышц спины.

Самой поверхностной мышцей шеи является -- трапециевидной мышце, которая, покрывая шею сзади, заворачивается по бокам также кпереди, прикрепляясь к наружному концу ключицы.

Передний отдел шеи, находящийся спереди позвоночника, объемистее заднего; он заключает в себе, кроме мышц, относящихся к самой шее, еще ряд других органов, из которых некоторые оказывают свое влияние на пластику.

Из мышц переднего отдела шеи наиболее поверхностно лежащей является подкожная мышца шеи. Она представляет продолжение на шею кожных (мимических) мышц лица и идет в виде широкой, но тонкой пластинки от края нижней челюсти через ключицу к верхней части груди, где она прикрепляется к коже. Так как волокна обеих подкожных мышц имеют косое направление, то посередине шеи остается треугольное пространство, где они отсутствуют. У худых старых людей можно видеть передние края подкожных мышц в виде двух складок, тянущихся от подбородка по направлению к груди.

Под этой мышцей располагается по обеим сторонам шеи самая важная в пластическом отношении изо всех шейных мышц -- грудино-ключично-сосковая мышца. Она начинается внизу двумя головками:

o внутренней кругловатой -- от передней поверхности рукоятки грудины и

o наружной уплощенной -- от прилегающего к грудине конца ключицы.

Между обеими головками находится треугольной формы промежуток, заметный при сокращении мышцы через кожу в форме ямки. Выше обе головки сходятся вместе, причем наружная подходит своими волокнами под внутреннюю и затем мышца в виде продолговатого четырехугольного тяжа тянется кверху и кзади, где она прикрепляется плоским сухожилием к сосцевидному отростку и затылочной кости. При одновременном сокращении обеих грудино-ключично-сосковых мышц голова разгибается. При одностороннем сокращении голова нагибается в сторону сокращающейся мышцы и, вместе с тем, поворачивается в противоположную сторону. Грудино-ключично-сосковые мышцы, благодаря своей толщине и поверхностному положению, даже в спокойном состоянии заметны через кожу по двум возвышениям, идущим от сосцевидных отростков к грудинным концам ключиц. Из двух краев мышцы более ясно заметен передний; задний же в верхнем отделе мышцы совсем не выдастся.

Обе грудино-ключично-сосковые мышцы разделяют шею на три треугольных пространства: переднюю область шеи и две боковые области.

Передняя область имеет форму треугольника, верхушка которого обращена вниз к грудной кости, а основание соответствует краю нижней челюсти. В этой области залегает небольшая подъязычная кость, имеющая форму выпуклой кпереди подковы. Ниже ее по средней линии шеи находится один из отделов дыхательных органов -- гортань, -- которая дальше вниз переходит в дыхательное горло. Наиболее пластически важный хрящ гортани щитовидный, состоящий из двух боковых пластинок, которые соединяются друг с другом по средней линии под углом. Угол этот, выдаваясь вперед под кожей шеи, образует выступ - кадык, или адамово яблоко. На верхнем краю хряща в области угла находится вырезка, которая также видна через кожу. У детей и женщин пластинки щитовидного хряща сходятся более закругленно.

Верхнюю часть дыхательного горла ниже выступа гортани охватывает щитовидная железа, которая средней твоей частью располагается спереди горла, а боковыми долями прилегает к его боковым сторонам и гортани. Подъязычная кость подразделяет переднюю область шеи на две вторичные области: подчелюстную и подъязычную. В состав этих областей входят мышцы, прикрепляющиеся на подъязычной кости и располагающиеся выше и ниже ее.

Мышцы выше подъязычной кости протягиваются между ней и нижней челюстью, образуя собою подчелюстную область. Сокращаясь, они подтягивают подъязычную кость вместе с подвешенной к оси гортанью кверху, а когда подъязычная кость укреплена, они опускают нижнюю челюсть, открывая рот (антагонисты жевательных мышц). Это:

o двубрюшная мышца, состоящая из двух брюшков, соединенных промежуточным сухожилием. Заднее брюшко берет свое начало на внутренней стороне сосцевидного отростка, а переднее прикрепляется на внутренней поверхности нижней челюсти у подбородка. Промежуточное сухожилие притягивается к подъязычной кости посредством фасции;

o челюстно-подъязычная мышца лежит выше переднего брюшка двубрюшной мышцы и представляет собою плоскую мышцу, которая начинается вверху на внутренней поверхности нижней челюсти и прикрепляется к подъязычной кости, срастаясь со своей парой по средней линии. Переднее брюшко двубрюшной мышцы, а также челюстно-подъязычная мышца при закинутой назад голове, образуют валик по средней линии между нижней челюстью и подъязычной костью.

В треугольном пространстве между нижней челюстью и обоими брюшками двубрюшной мышцы залегает подчелюстная слюнная железа, которая может давать легкий выступ в боковой части подчелюстной области.

o Шилоподъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы не имеют пластического значения.

Ниже подъязычной кости находятся:

o плече-подъязычная мышца - одна самая боковая узкая и длинная идет от верхнего края лопатки косвенно через шею к нижнему краю подъязычной кости. Поднимаясь вверх, пересекается с лежащей поверх ней грудино-ключично-сосковая.

o грудино-подъязычная - находится ближе к средней линии на той и другой стороне, прикрепляется вверху к подъязычной кости.

o грудино-щитовидная мышца - находится под предыдущей и прикрепляется к боковой поверхности щитовидного хряща гортани.

Все эти мышцы оттягивают подъязычную кость книзу и не имеют пластическое значение.

Так как эти мышцы начинаются внизу на задней стороне рукоятки грудины, то над яремной вырезкой образуется углубление -- яремная ямка, ограниченная с боков внутренними головками грудино-ключично-сосковых мышц и грудинными концами обеих ключиц.

Боковая область шеи на каждой стороне ограничивается задним краем грудино-ключично-сосковой и передним краем трапециевидной мышц, сходящимися вверху друг с другом. Нижнюю границу области составляет ключица. Дно этого пространства образовано глубокими шейными мышцами: пластырной мышцей, поднимающей лопатку, и тремя лестничными мышцами. Мышцы эти имеют второстепенное пластическое значение. Они лежат глубже, чем окраины области, и в результате образуется надключичная ямка. При глубоком вдыхании надключичная ямка становится глубже и лопаточно-подъязычная мышца выступает резче. Надключичная ямка углубляется также при протягивании руки кпереди, так как при этом ключица отходит от грудной клетки; наоборот, при отведении руки кзади ямка уплощается. При покатых, низко опущенных плечах, ямка мельче, чем при высоких. Через кожу в боковой области шеи видна подкожная вена, называемая наружной яремной, которая спускается от угла нижней челюсти через грудино-ключично-сосковую мышцу по направлению к ключице. Она наполняется кровью и становится особенно заметной при крике, пении.

У женщин и детей, благодаря более слабому развитию глубжележащих частей и большему отложению жира в подкожном слое, конфигурация шеи отличается большей равномерностью, чем у мужчин, у которых она угловата. Женская шея спереди слегка закруглена, причем выступ гортани (кадык) не выдается. Шея у женщин выглядит стройной благодаря своей тонкости и несколько более низкому стоянию плеч. У некоторых женщин на передней поверхности шеи видна одна или две неглубокие поперечные бороздки, так называемое ожерелье Венеры.

Задний отдел шеи выпуклый в поперечном и вогнутый в продольном направлениях. По средней линии области тянется продольная ложбинка, которая вверху под затылочным бугром углубляется, образуя впадину (затылочная ямка). По бокам она ограничивается двумя продольными выступами, образованными глубокими мышцами, лежащими под трапециевидной мышцей.

Формы шеи изменяются при движениях, которые она совершает вместе с головою - сгибание и разгибание головы, наклоны в стороны и вращение вправо или влево.

При разгибании или закидывании головы назад, затылок приближается к области седьмого шейного позвонка, причем задний отдел шеи укорачивается и на нем образуются несколько поперечных кожных складок. Передний отдел, напротив, сильно растягивается, угол между подчелюстной и подъязычной областями, благодаря отхождению кверху нижней челюсти, расширяется, так что при сильных степенях разгибания обе области становятся почти на одном уровне, разделяясь плоским перехватом на месте подъязычной кости. Шея расширяется вследствие смещения в стороны грудино-ключично-сосковых мышц, внутренние края которых явственно замечаются через кожу.

При сгибании подбородок приближается к груди; на передней стороне шеи появляются поперечные кожные складки. Грудино-ключично-сосковые мышцы, сдавливаемые углами нижней челюсти, образуют выступы в этом месте, внизу же, в особенности при сильном сгибании, их не видно.

Задний отдел шеи при сгибании удлиняется и закругляется; седьмой шейный позвонок выступает резче, чем лежащие книзу от него остистые отростки верхних грудных позвонков.

При боковом наклоне головы на стороне наклона образуются кожные складки, тогда как на противоположной стороне мягкие ткани растягиваются. Когда происходит вращение головы, то на стороне противоположной, куда поворачивается голова, сокращается грудино-ключично-сосковая мышца, которая вместо косого получает почти прямое направление, а ее передний край резко выступает через кожу.

При вращении головы гортань остается на своем месте, не смещаясь в сторону, тогда как подъязычная кость вместе с подчелюстной областью следует за головою.

грудь

Грудь простирается спереди от ключиц до краев нижних ребер. Форма груди зависит от формы грудной клетки и положения плечевого пояса. Мышцы груди двух типов:

1. собственные мышцы грудной клетки -- заполняют промежутки между ребрами - межреберными мышцами. Они делятся на наружные и внутренние и обуславливают собою дыхательные движения грудной клетки:

o наружные межреберные мышцы поднимают ребра, вызывая расширение грудной полости во время вдыхания;

o внутренние межреберные мышцы опускают ребра, содействуя выдыханию.

2. начинаются на поверхности грудной клетки, прикрепляются на плечевом поясе и верхней конечности. Имеют наибольшее пластическое значение. В соответствии с ними грудь делится на переднюю и две боковые области, соответствующие таким же сторонам грудной клетки.

В передней области по бокам средней линии большая грудная мышца. Она начинается от внутренней половины ключицы (ключичная часть), от передней поверхности грудины и хрящей верхних шести ребер (грудино-реберная часть) и более слабым пучком от передней стенки влагалища прямой мышцы живота (брюшная часть). Волокна мышцы идут от всех точек сначала в наружную сторону, где они сходятся и перекрещиваются между собою, а затем коротким сухожилием прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. При своем сокращении приводит руку к туловищу и поворачивает ее внутрь. За исключением сухожилия, прикрытого дельтовидной мышцей, большая грудная мышца лежит непосредственно под кожей, образуя собою плоское возвышение четырехугольной формы при свешенной руке.

Между возвышениями обеих грудных мышц по средней линии груди от яремной вырезки до подложечной ямки проходит продольная ложбинка, на дне которой лежит средняя часть грудины, покрытая здесь только кожей; внизу ложбинка более глубока. Внутренний край большой грудной мышцы выпуклый и обращен к грудине, ограничивая собою продольную ложбинку; верхний край соответствует ключице, наружный прилегает к краю дельтовидной мышцы, отделяясь от неё бороздкой, которая расширяется вверху под ключицей, обуславливая здесь появление подключичной ямки. Нижний край большой грудной мышцы, выпуклый книзу во внутренней своей части, вогнут в наружной части, где он образует собою переднюю стенку подкрыльцовой ямки. При отведенной руке большая грудная мышца имеет треугольную форму, так как верхний и наружный ее края находятся тогда на одной линии.

У мужчин на коже возвышения большой грудной мышцы, ближе к его нижнему краю на той и другой стороне, помещается сосок, положение которого приблизительно соответствует 4-му межреберному промежутку. Сосок представляет собою кругловатый выступ, окруженный темноокрашенным околососковым кружком. Резкую особенность во внешнем очертании представляет передняя грудная область женщины, благодаря помещающимся здесь грудным железам (грудям). Они располагаются на поверхности больших грудных мышц. Хорошо сформированные упругие грудные железы простираются от 3-го до 6-го ребра, доходя кнутри до края грудины. Форма желез - полушар, высота которого составляет около трети диаметра его основания. Грудные железы расположены несколько наискось с расходящимися в стороны сосками. На пластику женских грудей оказывают влияние также сосок и околососковый кружок. У блондинок он розового цвета, у брюнеток коричневого. Ширина околососкового кружка также разнообразна.

Вследствие соединения грудных желез с большой грудной мышцей они перемешаются при движениях рук. При поднятии рук кверху поднимаются и груди, причем находящиеся под ними складки, если груди были отвисшие, сглаживаются. При опускании рук происходит обратное явление.

В боковой области груди на поверхности грудной клетки залегает передняя зубчатая мышца. Мышца эта начинается девятью зубцами от восьми или девяти верхних ребер и, направляясь кзади, прикрепляется к внутреннему краю лопатки. Начальные зубцы мышцы располагаются по дугообразной линии, больше всего кпереди выдается 7-й зубец, тогда как два последние зубца лежат от него более кзади.

Три нижних зубца (7, 8 и 9-й) имеют восходящее направление к месту своего прикрепления у угла лопатки. Передняя зубчатая мышца в большей своей части прикрыта спереди большой грудной мышцей, а сзади лопаткой и широкой спинной мышцей, поэтому при свешенной руке видны только три с половиной нижних зубца (9, 8, 7-й и половина 6-го). Когда же рука приподнимается, то, благодаря отодвиганию кверху большой трудной мышцы, становятся видными пять нижних зубцов.

Передняя зубчатая мышца может сокращаться целиком или же отдельными своими частями. При сокращении целиком одновременно со спинными мышцами (ромбовидной и трапециевидной) она устанавливает неподвижно лопатку, создавая опору верхней конечности. Нижний отдел мышцы поворачивает нижний угол лопатки кпереди и кнаружи. Верхние зубцы двигают лопатку вместе с ключицей кпереди. Нижние зубцы передней зубчатой мышцы чередуются с начальными зубцами наружной косой мышцы живота, лежащими на боковой поверхности грудной клетки.

Боковая область груди вверху продолжается в подкрыльцовую ямку, которая находится между основанием верхней конечности и грудной клеткой. При отведенной руке она представляется в виде впадины, ограниченной спереди нижним краем большой грудной мышцы, а сзади широкой спиной и большой круглой мышцы. Ямка открыта книзу и несколько кпереди; сзади даже при отведенной руке ее не видно, так как ее загораживает лопатка.

живот

Мышцы живота занимают промежуток между нижней окружностью грудной клетки и верхним краем таза. Они окружают собою брюшную полость, образуя с ее покровами стенку. Так как нижний край грудной клетки спереди стоит выше, чем с боков и сзади, а таз наклонен кпереди и книзу, то брюшная стенка спереди значительно длиннее, чем с боков. Вследствие короткости женской грудной клетки и большого наклонения таза при относительно малой его высоте живот у женщин выглядит более длинным, чем у мужчин.

Брюшная стенка в своих боковых частях состоит из трех широких мышечных пластов, лежащих друг на друге, -- наружной косой и внутренней косой поперечной мышц живота. Спереди в состав брюшной стенки входят две прямые мышцы живота, идущие отвесно по бокам средней линии. Пластическое значение имеют лишь наружные косые и прямые мышцы.

Наружная косая мышца, самая поверхностная изо всех трех широких мышц живота, начинается на боковой поверхности грудной клетки от семи нижних ребер семью зубцами, из которых четыре верхних входят между зубцами передней зубчатой мышцы, а нижние три -- между зубцами широкой мышцы спины. Задние (нижние) пучки направляются отвесно вниз и прикрепляются к гребню подвздошной кости. У мужчин эта мышца, прикрепившись к подвздошному гребню, свисает ниже его, образуя выпуклую книзу складку. Остальные мышечные пучки, начинающиеся выше и кпереди, спускаются косвенно сверху вниз и вблизи бокового края прямой мышцы переходят в широкое сухожильное растяжение, которое проходит впереди прямой мышцы живота, входя в состав передней стенки ее влагалища. Нижний свободный край растяжения перекидывается между передней подвздошной остью и лонной костью образуя паховую связку.

Между внутренним краем мясистой части наружной косой мышцы и наружным краем прямой мышцы, образуется узкая вертикальная ложбинка, которая внизу расширяется в треугольное поле, ограниченное снизу паховой связкой. Прямые мышцы живота заложены в передней части брюшной стенки по бокам средней линии и состоят из параллельных пучков волокон, расположенных в отвесном на правлении. Каждая из прямых мышц начинается в виде широкого и плоского мышечного тела от передней поверхности 5, 6 и 7-го реберных хрящей и постепенно сужаясь и утолщаясь, направляется книзу и коротким сухожилием прикрепляется к лобковой кости сбоку от лонного сращения. На всем протяжении прямая мышца несколько раз прерывается идущими поперечно сухожильными перемычками. Таких сухожильных перемычек бывает три:

ь верхняя расположена вдоль края грудной клетки,

ь нижняя -- на уровне пупка,

ь средняя -- посередине между ними.

Образовав влагалища, сухожильные растяжения той и другой стороны сходятся вместе и соединяются между собою, вследствие чего по средней линии живота, между обеими прямыми мышцами, получается продольная сухожильная полоса, идущая от мечевидного отростка грудины вниз до лонного сращения и называющаяся белой линией.

Мышцы живота при своем сокращении сужают брюшную полость и оказывают давление на включенные в ней внутренние органы, образуя собою брюшной пресс, действие которого проявляется при различных натужных движениях. При таком сокращении мышц брюшная стенка уплощается. Брюшные мышцы сгибают туловище кпереди - это прямые мышцы. При одностороннем сокращении широких мышц происходит вращение туловища.

Форма живота зависит от возраста, пола, состояния и положения тела. Красивая форма живота встречается в молодом возрасте, когда еще сохранилась эластичность кожи и мышц брюшной стенки, и вместе с тем нет еще обильного отложения жира. У молодого, хорошо сложенного мужчины брюшная стенка при умеренном ее напряжении не выступает над уровнем реберных дуг, обрисовывающих верхнюю границу живота. Область, соответствующая прямым мышцам, несколько выступает, и на ней при сильной мускулатуре обозначаются сухожильные перемычки. Снаружи она отделяется от боковых частей живота неглубокой боковой бороздкой, проходящей между краем прямой мышцы и мясистой частью наружной косой. По средней линии вверху на месте мечевидного отростка заметна треугольной формы подложенная ямка, от которой вниз до пупка или ниже, проходит срединная бороздка, соответствующая белой линии.

Пупок находится посередине расстояния между мечевидным отростком и лобком. Хорошо сформированный пупок всегда втянут, имея вид небольшой воронкообразной ямки. Нижняя часть живота несколько выпукла кпереди и у молодых нетолстых людей нерезко отделяется от лобка.

Лобок представляет собою возвышение, образованное скоплением жировой ткани впереди лонного сращения. Ниже лобка начинается область половых органов. По обеим сторонам от лобка нижнюю границу живота образуют паховые складки, отделяющие брюшную стенку от передней поверхности бедер. Каждая из этих складок идет в виде легкой дуги к передней подвздошной ости, соответственно направлению паховой связки. Глубина складки увеличивается при наклонении туловища кпереди. Изнутри к паховой складке примыкает бедренная складка, огибающая бедро с внутренней стороны и оканчивающаяся на его передней поверхности. Над лобком протягивается в виде дугообразной, вогнутой кверху линии нижняя брюшная складка, заметная у полных людей, в особенности у женщин. Боковые части живота, ограниченные спереди боковой бороздкой, сзади, у нижнего конца грудной клетки, образуют легкое западение, называемое талией.

От этого места линия бокового контура живота спускается косвенно к гребню подвздошной кости, заканчиваясь несколько ниже выступом нависающей складки наружной косой мышцы. У женщин этой складки нет, здесь имеется скопление жира, сглаживающее переход боковых областей живота в бедра.

Женский живот отличается большей длиной и шириной, причем пупок располагается выше. Благодаря большему развитию подкожной жировой ткани женский живот имеет более мягкую моделировку - прямые мышцы живота не образуют заметного выступания, боковая и срединная бороздка слабо выражены. Вследствие скопления жира в окружности пупка живот выдается больше. Лобок у женщин шире и выпуклее. Имея форму треугольника с вершиной, обращенной вниз к промежутку между бедрами, он ограничивается с боков, бедренными складками, а сверху -- нижней брюшной бороздкой.

На форму живота оказывает влияние положение тела в зависимости от перемещения находящихся в брюшной полости внутренностей. При вертикальном положении в силу тяжести внутренности давят на нижнюю часть передней брюшной стенки, вызывая ее выпячивание. При лежании на спине живот спереди становится площе и расширяется в своих боковых частях, куда западают внутренности. В лежачем положении па боку одна половина живота, лежащая более низко, выпячивается, а противоположная ей уплощается.

Форма живота изменяется также в зависимости и от движений тела. При сильном разгибании позвоночника, когда грудь выпячивается, а наклонение таза увеличивается, живот удлиняется и уплощается, но вместе с тем становится шире. Вследствие уплощения живота на верхней его границе обозначаются реберные дуги. Сильное западение брюшной стенки, в особенности в верхнем ее отделе, под ребрами, получается тогда, когда грудная клетка приподнимается благодаря оттягиванию рук кверху (распятие). При сгибании туловища кпереди живот укорачивается вследствие приближения грудной клетки к пупку, над которым появляется поперечная складка, ниже которой живот несколько выпячивается. Подобная же складка или перегиб бывает также при сидении с согнутым кпереди туловищем. При наклонении туловища вбок, когда плечо приближается к тазу, боковая область живота на стороне наклона укорачивается, и здесь образуются две толстые складки, идущие поперечно. Верхняя из них лежит у нижнего конца грудной клетки, а нижняя свешивается над гребнем подвздошной кости.

спина

Скелетом спины по средней линии служит задняя поверхность позвоночника, начиная от первого грудного позвонка и кончая крестцом, затем в состав скелета в верхнем наибольшем отделе спины входят ребра, образующие вместе с позвоночником заднюю поверхность грудной клетки. Этот отдел расширяется благодаря нахождению лопаток, которые прилегают к задней стороне ребер от 2-го до 7-го. В нижнем отделе спины или в области поясницы скелет составляют еще и задние концы подвздошных костей таза. На этой костной основе располагается спинная мускулатура, сглаживающая все выступы костного рельефа и образующая более или менее ровную поверхность, которая несколько выпукла кзади в грудной области спины, тогда как поясница вогнута сверху вниз.

Область поясницы с боков на уровне талии несколько сужена. По средней линии спины от шеи до крестца проходит срединная спинная бороздка, которая происходит благодаря тому, что кожа срастается с верхушками остистых отростков позвонков, лежащих ниже уровня соседних с ними мышц. В области поясницы бороздка глубже, чем на спине, так как остистые отростки поясничных позвонков лежат более глубоко, вследствие поясничного изгиба позвоночника и толщины, лежащих по бокам их мышц. На задней поверхности крестца бороздка теряется.

У сильно исхудалых людей со слабо развитыми мышцами срединная спинная бороздка исчезает, и вместо нее выступают остистые отростки позвонков в форме продольного гребня. У исхудалых людей выдаются также ости лопаток, лежащих непосредственно под кожей, у мускулистых же людей на их месте замечаются бороздки, образующиеся благодаря выпячиванию соседних мышц, прикрепляющихся на лопатках. «»Непременным условием красоты спины является плотное прилегание лопатки к грудной клетке; отстающая от последней наподобие крыла лопатка производит некрасивое впечатление»».

Мышцы спины расположены в несколько слоев. Самый поверхностный слой состоит из двух широких парных мышц, занимающих всю спину: трапециевидной и широкой спинной.

Трапециевидная мышца занимает верхнюю часть спины вплоть до затылка и имеет треугольную форму. Мышца начинается от затылочной кости и от остистых отростков всех грудных позвонков. Верхние волокна мышцы огибают шею сбоку и прикрепляются к наружному концу ключицы и акромиальному отростку, средние и нижние -- к лопаточной ости. У точек своих прикреплений, трапециевидная мышца имеет сухожильные растяжения:

Ш широкое растяжение находится на уровне плеч и образует на обеих трапециевидных мышцах, взятых вместе, фигуру вытянутого вдоль ромба, в середине которого находится выступающий остистый отросток 7-го шейного позвонка.

Ш сухожильное растяжение меньшего размера, имеющее треугольную форму, находится у нижнего конца мышцы на уровне 11-го или 12-го грудных позвонков.

Ш третье сухожильное растяжение треугольной формы, помещается там, где нижние волокна мышцы подходят к концу лопаточной ости. Оно заметно через кожу в виде небольшой ямки у внутреннего края лопатки.

Верхние волокна трапециевидной мышцы при своем сокращении поднимают кверху ключицу и лопатку, причем лопатка поворачивается своим нижним углом наружу (при поднятии руки кверху, выше горизонтальной линии). Нижние волокна опускают лопатку книзу. При сокращении всех волокон мышца тянет плечи кзади и внутрь, причем обе лопатки сближаются между собою, если это действие происходит на обеих сторонах. При укрепленной лопатке трапециевидная мышца может поворачивать голову, а при двухстороннем сокращении закидывать голову назад.

Другая поверхностная мышца -- широкая мышца спины -- занимает нижнюю часть спины. Своей верхней частью подходит под нижний конец трапециевидной мышцы. Начинается от остистых отростков последних четырех (а иногда пяти и шести) грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, а также от задней части гребня подвздошной кости и четырьмя зубцами от четырех нижних ребер вбок от их углов. Эти зубцы чередуются с задними зубцами наружной косой мышцы живота. От мест своего начала волокна широкой мышцы спины идут кверху и вбок, охватывают своим верхним краем нижний угол лопатки и, подходя к плечевой кости, прикрепляются к гребню малого бугра коротким сухожилием вместе с большой круглой мышцей. В начальной своей части, в поясничной области, широкие мышцы обеих сторон образуют обширное сухожильное растяжение ромбической формы, простирающееся по средней линии от 12-го грудного позвонка до крестца.

Действие мышцы состоит в оттягивании руки кзади и книзу вместе с поворотом ее кнутри (при вынимании платка из заднего кармана брюк). Снаружи в нижней своей части над подвздошной костью широкая мышца спины граничит с задним краем наружной косой мышцы живота, отделяясь от неё небольшим треугольным промежутком, заполненным жиром. Приближаясь к плечевой кости, вдоль бокового края лопатки широкая мышца вместе с большой круглой мышцей участвует в образовании заднего края подкрыльцовой впадины. Верхний край мышцы, покрывающий нижний угол лопатки, благодаря своей толщине может быть виден у сильно мускулистых людей через кожу.

Между верхним краем широкой мышцы спины и краями лежащих выше мышц -- трапециевидной внутри и дельтовидной снаружи -- образуется треугольное пространство, в пределах которого видна подостная мышца, занимающая одноименную впадину лопатки, а частью - малая и большая круглые мышцы. При поднятой руке эти мышцы становятся заметными на большем протяжении, благодаря отодвиганию кверху заднего края дельтовидной мышцы. Рельеф, образуемый подостной мышцей вместе с малой круглой, располагается кверху и кнутри от большой круглой мышцы, охватываемой снизу краем широкой спинной мышцы.

Во внутреннем углу треугольного пространств и при отведенной руке, видна на небольшом протяжении нижняя часть ромбовидной мышцы, относящейся к глубокому слою мышц спины. Эта мышца имеет форму ромбической пластинки, которая начинается на остистых отростках двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков, и прикрепляется к внутреннему краю лопатки. При своем сокращении мышца притягивает лопатку к позвоночнику и кверху. Остальная часть мышцы покрыта трапециевидной мышцей, приподнимая которую она образует плоское возвышение между позвоночником и лопаткой. При сокращении ромбовидной мышцы вместе с трапециевидной и передней зубчатой мышцами, когда лопатка фиксируется на своем месте, может обнаруживаться нижний край мышцы.

Из других глубоких мышц влияние на пластику спины оказывает общий разгибатель спины, который тянется по бокам средней линии от крестца до затылка. Мышца эта начинается от задней поверхности крестца, остистых отростков поясничных позвонков и гребешка подвздошной кости в его заднем отделе. В нижней части области поясницы мышца с поверхности сухожильна, выше же сплошь мясиста, и при переходе в грудную область спины, где начинает разделяться на три части, которые идут дальше кверху, лежа в желобках между остистыми отростками и углами ребер.

В поясничной области начальные отделы обоих разгибателей спины, покрытые с поверхности сухожильным растяжением широкой спинной мышцы и кожей, образуют два продольных выступа по бокам серединной бороздки. Мясистая часть каждой мышцы при сокращении образует на поверхности тела выпуклость, ограниченную внутри косвенно идущей бороздкой, соответствующей месту перехода и сухожильную часть мышцы. У места прикрепления сухожилия общего разгибателя к подвздошной кости на обеих сторонах видны на коже, и притом только у мужчин, по небольшой ямке (верхняя поясничная ямка). В грудной области спины общий разгибатель не выделяется ясно из-под общей массы покрывающих его мышц, а на задней стороне шеи им образуются по бокам срединной ложбинки выступы, в состав которых на той и другой стороне входит еще так называемая пластырная мышца.

При своем сокращении общий разгибатель спины разгибает позвоночник и туловище, при одностороннем своем сокращении он нагибает туловище в боковую сторону (вправо и влево). Нижние концы обоих общих разгибателей спины, прикрепляясь на крестце, постепенно истончаются книзу, так что задняя поверхность этой кости, почти совсем лишенная мышц, располагается непосредственно под кожей, образуя собою так называемый крестцовый треугольник, ограниченный с боков верхними краями ягодиц.

Кожа спины более толста, чем кожа передней стороны туловища, однако сквозь нее, при умеренном развитии подкожно-жирового слоя, легко заметна живая игра спинных мышц во время различных движений, как самого туловища, так и верхних конечностей.

При сгибании позвоночника кпереди срединная спинная бороздка уплощается, остистые отростки выпирают дно бороздки и образуют гребешок, более заметный у худых. При так вялой посадке, когда спина бывает слегка согнута, а голова несколько опущена, лопатки вместе с руками смещаются кпереди, вследствие чего спина становится шире (грудь же делается уже). Во время разгибания позвоночника, вследствие увеличения поясничного изгиба позвоночного столба соответственным образом изменяется форма поясницы, причем здесь, при более высоких степенях разгибания, появляются поперечные складки кожи. Выпрямление позвоночника обыкновенно сопровождается оттягиванием кзади плеч и вместе с ними лопаток, которые, передвигаясь к позвоночнику, сближаются между собою. При сильных степенях этого сближения между лопатками по средней линии спины получается глубокая продольная щель, ограниченная с боков выступами сокращенных трапециевидных мышц. При наклонении туловища вбок (направо и налево) на стороне наклона происходит укорочение грудной клетки с образованием поперечных складок кожи между нею и тазом, тогда как противоположная сторона растягивается и становится, благодаря расхождению ребер, выпуклой, причем на ней обозначаются формы скелета. При вращении позвоночника, когда плечи и грудь становятся косо по отношению к тазу, на стороне поворота лопатка немного опускается книзу с выступанием ее нижнего угла, на противоположной стороне лопатка сдвигается кверху.

Размещено на Allbest.ru