Перенос центра тяжести с одной ноги на другую начинается еще с момента обучения ползанию, хождению на коленях, но с опорой на стопы это происходит только при обучении ходьбе.

Для этой цели применяются шаги в стороны, вперед, назад при передвижении в брусьях. Кроме того, включаются шаги с переменой направления по сигналу, шаги на месте с переходом на ходьбу вперед, назад, стоя на одной ноге и пр. Все эти упражнения производятся с постепенным уменьшением опоры рук.

Основной задачей в обучении ходьбе должна стать не отработка всех фаз ходьбы, а в первую очередь правильное переступание с сохранением определенного ритма переступания, с ритмичным чередованием напряжения мышц опорной ноги и свободного перемещения другой. Сохранение ритма передвижения нужно начинать задолго до обучения самостоятельной ходьбе. Лучшим способ для развития реакций равновесия является ходьба на «подвесной дороге». Очень существенным при этом способе обучения является возможность сохранить равновесие, определенное направление движения и привыкать к самостоятельной ходьбе без поддержки обучающего. Ходьба на «подвесной дороге» может считать вторым этапом обучения после ходьбы в брусьях /32/.

Самостоятельно ходьба начинает с постановки больного на костыли, или с палками, имеющими широкую основу, или без всяких приспособлений. Тренировку равновесия в разных условиях, близких к ходьбе, нужно продолжать и тогда, когда больной начнет перемещаться сам. Особо надо остановиться на обучении ходьбе по лестнице. На лестнице с перилами обучение начинается одновременно с обучением ходьбе на брусьях. Степенью тяжести двигательных нарушений должен определяться окончательный результат обучения ходьбе. Для всех детей, работающих над овладением самостоятельной ходьбой или улучшением походки, рекомендуется применять игры или игровые задания, способствующие закреплению изучаемого материала 1351, /см. таблицу. А,1/.

1.5.7 Развитие манипулятивной функции рук

Развитие функции рук тесно связано с формированием общей моторики. Особенно большое значение имеют руки для формирования реакций равновесия, предохраняя ребенка от падения в любых положениях так называемые защитные реакции. Тренировка функции кисти улучшает не только двигательные возможности ребенка, но и развитие психических и речевых навыков. Развивая функцию кисти, особое внимание уделить тренировке схватывания и отпускания предмета, отведения приведения предплечья и кисти, стимуляции изолированных движений пальцев. Все движения тренируются сначала пассивно, а затем активно, у более старших детей по словесной инструкции /2/.

1.5.8 Улучшение общей подвижности

Решение этой задачи является существенным для обогащения двигательных возможностей больного в целом. Основной смысл заключается в том, чтобы помочь ребенку использовать изученные им основные двигательные навыки, применяя их в различных сочетаниях и различных условиях.

Поэтому желательно выделить две основные подгруппы, две ступени развития их двигательных возможностей, в соответствии с тяжестью заболевания: а) дети, не умеющие самостоятельно сидеть; б) дети, не умеющие самостоятельно стоять и ходить. Каждая из этих групп требует особого плана обучения.

Улучшение общей подвижности у детей, не умеющих самостоятельно сидеть. Эта группа последовательно обучается: стабилизации положения головы, туловища, поворотам тела, элементарным движениям по суставам, ползанию, стоянию передвижению на четвереньках, сидению, с фиксацией и опорой и самостоятельному сидению с воспитанием правильной осанки, ритмичности, плавности движений. Основными средствами для улучшения подвижности этой группы больных являются: упражнения на скорость и точность выполнения уже усвоенных навыков, ползание с переменой направления по сигналу, перемещение с пола на гимнастическую скамейку садясь на нее верхом и т.д.

Могут быть использованы элементарные движения верхних конечностей поочередно, вместе и в сочетании с движениями головы, с использованием различных предметов (флажки, палки, кольца и пр.). Все движения вначале производятся в исходном положении - лежа на спине, а затем, по мере освоения разных способов сидения и в исходных положениях - сидя.

Улучшение общей подвижности у детей, не умеющих стоять и ходить. Предполагается, что эта группа больных уже в основном умеет выполнять программу предыдущей группы. Если этот материал хорошо усвоен детьми, то надо переходить к следующему этапу. Упражнения с данной группой больных будут в основном составлять вставание на колени из положения, стоя на четвереньках и из разных положений лежа и сидя на скамейке и т. д. Исходное положение - стоя на коленях будет одним из основных для выполнения различных элементарных движений руками и головой, а также упражнения с предметами.

Тренировка сохранения равновесия в разных условиях при перемене положения центра тяжести тела и сохранения равномерной опоры на обе конечности является также ведущими упражнениями для этой группы больных. При этом могут быть использованы различные переходы из положения лежа' в положение стоя, на скорость и точность исполнения, вставание на возвышение, лазание по гимнастической стенке, ходьба по лестнице с различными заданиями, передвижение в разные стороны с опорой. Особое значение для решения задач улучшения общей подвижности группы не ходячих детей имеют игровые задания в простейшие игры, особенно при проведении групповых заданий /35, 36/, /см. таблицу А,1/.

1.5.9 Улучшение координации движений

При широком понимании координации движений как умения управлять своими движениями нужно ставить перед больными специальные задания, в которых тренировались бы преимущественно отдельные компоненты.

Сюда могут быть отнесены:

а) упражнения на совершенствование ритма движений;

б) упражнения на развитие пространственных отношений;

в) упражнения на сочетание движений разного характера;

г) упражнения с предметами;

д) упражнения в лазании;

е) упражнения в равновесии.

Эти упражнения рассчитаны на самостоятельно передвигающихся детей.

Совершенствование ритма движений. Для этой группы детей характерны не только упражнения с выполнением какого-либо ритма движения при соответствующем подкреплении данного ритма (барабан, бубен, метроном, разные музыкальные инструменты и пр.). При этом детям предъявляемся требование самостоятельного выполнения больным заданного ритма. Воспитание чувства ритма может проводиться и при групповом чтении каких-либо стихов или пении при сопровождении текста определенными движениями. Применяется ходьба под песню, под общий счет занимающихся, равномерная ходьба с акцентом на каком-либо счете, например на счет 3. Наиболее сложными являются упражнения с переменой ритма /ЗО/.

Все эти задания могут быть завершены простейшими танцевальными ритмами галопа, польки, вальса с выполнением соответствующих упрощенных танцевальных шагов. Развитие пространственных отношений. Эти упражнения рассчитаны на:

а) ориентировку в пространстве по отношению к каким-либо предметам;

б) ориентировку в пространстве при повышенной и уменьшенной площади опоры.

Первая группа упражнений включает изменение расстояния шагами и на глаз, сохранение направления на ориентир с закрытыми глазами, точное попадание при бросках в цель с разных расстояний и на разной высоте цели и тд.

Вторая группа включает упражнения на вставание и спуск со скамейки, и выполнение упражнений стоя на гимнастической скамейке, на табурете, лазание по гимнастической стенке с остановками, поворотами, передвижения по наклонной скамейке, поставленной на гимнастическую стенку на разной высоте и т. д.

Сочетание движений разного характера. Эти упражнения главным образом состоят из несложных комбинаций типа вольных упражнений на 4-8 счетов. Например: - исходное положение - стоя, руки в стороны- счет 1; - мах руки вниз и вверх, поставить руки в стороны, левую ногу - назад на носок- счет 2 и3; - руку плавно вверх, хлопок, смотреть на руки- счет 4; - руки плавно в стороны, приставить ногу- счет 5-8 - повторить то же, но с движением другой ноги;

Упражнения с предметами. Большое место в этих упражнениях отводится разным видам бросков и ловли мяча. При этом могут быть использованы набивные, волейбольные, надувные, резиновые разных размеров и т. д. Применяются: - катание мячей в разных направлениях, на разное расстояние, с попаданием в цель; - способы бросков и ловли так называемой «школы мяча», в основном броски вверх,- в пол, вперед, отбивание мяча в пол и вверх; попадание в цели разной формы, расположенные на разных уровнях;- некоторые приемы в волейбол и баскетбол /38/.

Кроме перечисленных упражнений, могут применяться различные гимнастические комбинации движений с палкой в сочетании с движениями рук, туловища и пр. /39/.Упражнения с обручем могут производиться на месте и с передвижением, с использованием перемещения обруча в разных направлениях, пролезания в обруч и пр.

Упражнения в лазании. Помимо приведенных упражнений для воспитания пространственных представлений производится непосредственное обучение способам лазания на гимнастической стенке - одностороннему и разностороннему. Висения и раскачивания могут применяться и на других снарядах (кольца, трапеция), так же как и упоры на низкой перекладине, буме и брусьях. Разумеется, что все эти упражнения должны даваться с учетом индивидуальных особенностей, постепенно и последовательно подводя детей к более сложным упражнениям.

Упражнения в равновесии. Эти упражнения, применяются в самом начале обучения при решении всех поставленных ранее задач. Но если вначале они, скорее, отражали освоение больным того или иного положения тела. Здесь же эти упражнения в равновесии выступают как самостоятельные - уменьшенной и повышенной опоре, на месте и при передвижении. Могут быть рекомендованы передвижения по доске и рейке гимнастической скамейки вперед, боком, назад, с остановками, поворотами, вставанием на колено, с переносом каких-либо предметов, с расхождением идущих навстречу друг другу и т. д. Обучение плаванью, так же как и специальные упражнения в воде (гидрокинезотерапия), также должно широко использо-ваться для всех детей при отсутствии каких-либо противопоказаний

/17, 29, 37/.

1.6 Социально-бытовая реабилитация

Социально-бытовая реабилитация является важным звеном в системе реабилитационных мероприятий. В последние годы создан большой арсенал современных технических средств реабилитации, основной целью которых является компенсация нарушенных или утраченных функций, обеспечение относительной независимости от окружающих. Технические средства реабилитации существенно облегчают жизнь ребенка с нарушением опорно-двигательного аппарата. Они должны быть безопасны и просты в обращении. Все технические средства реабилитации можно разделить на несколько групп:

А). Средства облегчающие передвижения; различные варианты детских инвалидных колясок (комнатные, прогулочные, функциональные, спортивные);

Б). Средства, облегчающие передвижение (ходунки, костыли, трости, велосипеды, специальные поручни, пандусы, съезды на тротуарах);

В). Средства облегчающие самообслуживание детей с нарушением функций верхних конечностей - специальные предметы обихода (наборы посуды, приспособления для одевания и раздевания, для самостоятельного чтения, пользование телефоном, особые выключатели электроприборов, дистанционное управление бытовыми приборами- телевизором, магнитофоном);

Г). Двигательные тренажеры.

Д). Лечебно-нагрузочные костюмы (Адели -92).Костюм используется для лечения различных форм церебрального паралича в любом возрастном периоде жизни ребенка. Создавая правильные взаимоотношения между частями тела и устраняя порочные установки,костюм способствует формированию правильной схемы взаиморасположения частей тела и схемы движеия, что является основой для формирования моторики. В лечебно-нагрузочном костюме можно проводить любые упражнения, намного улучшая и ускоряя их результативность.

Е). Сенсорные комнаты и сенсорные стимулирующие наборы.

-"Сенсорная комната" -набор специализированного оборудования,основными элементами которого являются:

- напольные и настенные мягкие покрытия, пуфики разных размеров и цветов;

-"водяной матрац" (подогреваемый матрац прогибается повторяя форму тела, мягко и равномерно поддерживая его);

-"кресло-лепесток" (покачиваясь, расслабляет, снижает спастичность мышц);

-"сухой бассейн" с разноцветными шариками;

-"водопад" из светооптических волокон с боковой подсветкой (волокна медленно меняют цвет);

- тактильная панель (набор материалов различных текстур,которые можно осязать и совершать ими манипуляции);

- набор колес с узорами и картинами по стене "проплывают" простые рисунки.

Сенсорная комната дает возможность подавать стимулы различной модальности - зрительной, слуховой, тактильной- и использовать эту стимуляцию длительное время. Сочетание стимулов различной модальности может оказывать различное воздействие на психическое и эмоциональное состояние ребенка тонизирующее, стимулирующее, укрепляющее, восстанавливающее, успокаивающее, расслабляющее. В условиях сенсорной комнаты используется массированный поток информации на каждый анализатор. Таким образом восприятие становится более активным. Занятия в сенсорной комнате направлены на решение двух комплексов задач:

А).Релаксация:

а) нормализация нарушенного мышечного тонуса;

б) снятие психического и эмоционального напряжения.

Б).Активизация различных функций ЦНС:

а)стимуляция всех сенсорных процессов(зрительного, слухового, тактильного, кинестетического восприятия и обоняния;

б) повышение мотивации к деятельности;

в) создание положительного эмоционального фона и преодоление нарушений эмоционально-волевой сферы;

г) развитие общей и мелкой моторики и коррекция двигательных нарушений.

Стимуляция, проводимая в условиях сенсорной комнаты, достаточно интенсивна и ее использование требует определенных знаний и режима:

а) время пребывания в сенсорной комнате должно постепенно нарастать от 7 до 15-20 мин. занятия необходимо закончить до того,как наступит спад активности;

б) необходимо максимально сократить количество раздражителей для гипервозбудимых детей;

в) особенно внимательно нужно относится к активным зрительным раздражителям, так как они могут вызывать двигательную расторможенность и агрессивность /23/.

1.7 Зарубежные подходы в организации лечебно-коррекционной помощи детям с ДЦП

В 1975 году в Германии была разработана комплексная «Мюнхенская функциональная диагностика развития». На основе «Мюнхенской функциональной диагностики развития», которая учитывает важнейшие психомоторные функции ребенка, сотрудничают педиатры, детские невропатологи, психиатры, психологи, физиотерапевты, педагоги и родители. С помощью нее можно диагностировать нарушения грубой моторики, мелкой моторики, перцепции, развития речи в младенческом возрасте. Комплексная «Мюнхенская функциональная диагностика развития» может применять как диагностические, так и терапевтические способы для специального лечения. Таким образом, в отношении каждого ребенка терапия может применяться нацелено, как в отношении специфических нарушений, так и с учетом общего развития…

« Мюнхенская функциональная диагностика развития»-стала одновременно основой и родительской диагностики.

Появилась книга «Первые 365 дней ребенка - развитие младенца». В ней для родителей приведены и описаны характерные манеры поведения в функциональных областях в виде рисунков. В книге имеются опорные пункты для родителей, они побуждают регистрировать на какой неделе ребенок впервые достиг определенного шага развития в той или иной области развития. Даны указания, когда родители должны пригласить педиатра, если ребенок не овладевает определенной манерой поведения.

Посредством книги и описанных в ней словами и рисунками, манер поведения, родители значительно тщательнее наблюдают за своими детьми и активнее переживают процессы их развития. Если в отношении ребенка будут установлены задержки или нарушения в развитии, то, исходя из этого, могут быть приняты терапевтические меры /43/.

В США насчитывается около 300 реабилитационных центров для инвалидов в следствии ДЦП. Центры имеют службы физической терапии, бытового приспособления, социо- и психотерапии, профессиональной ориентации. Центры обеспечивают полное медицинское обследование и лечение педиатрами, ортопедами, офтальмологами, невропатологами, психиатрами. Кроме того, центр должен поддерживать контакт с семьей инвалида. Реабилитационные центры часто располагают и другими службами и программами, прямо или косвенно влияющими на реабилитационный процесс. Это могут быть курсы домоводства, курсы прав потребителя - вплоть до таких, которые включают пациентов в исследовательские работы, связанные с диагностикой и лечением.

В последнее десятилетие известность и популярность получила еще одна модель коррекционно - педагогической работы с детьми ДЦП, называемая кондуктивной педагогикой. Это направление возникло в Венгрии. Термин «кондуктивная педагогика» означает «обучение организуемое кондуктором». Кондуктор - специалист, знающий проблемы медицины, педагогики, лечебной физкультуры, логопедии, психологии. Он является единственным специалистом, работающим с ребенком. Его основная цель - преодоление двигательной, речевой и психической недостаточности путем воспитания, развития задержанных и коррекции нарушенных функций /23/.

Заключение

В результате анализа литературы по теме курсовой работы пришли к заключению, что работа с детьми ДЦП должна состоять из нескольких этапов и иметь следующий вид:

Процесс физической реабилитации детей с ДЦП должен строиться на основе строгой индивидуализации физических нагрузок, с учетом особенностей психофизического развития ребенка.

Физическая реабилитация при церебральных параличах должна начинаться с раннего возраста и носить индивидуальный характер и проводиться не курсами, а непрерывно в течение многих месяцев и лет до достижения максимальной компенсации дефекта и социальной адаптации, когда ребенок перестанет зависеть от взрослых и сможет активно включиться в жизнь.

Важнейшая роль в реабилитации детей с ДЦП принадлежит родителям, семье. Только тесный контакт родителей со специалистами обеспечит достижение максимально возможных результатов.

Отмечается острая нехватка современных методических разработок по построению процесса физической реабилитации детей с особенностями психо - физического развития. Нет преемственности в вопросах организации и реализации физической реабилитации между специальными дошкольными и школьными учреждениями, реабилитационными центрами и кабинетами ЛФК в поликлиниках. Разобщение педиатров и педагогов отсутствие их взаимодействия

Список используемых источников

1. Аксарина И.М. Воспитание детей раннего возраста.-3-е изд.-М.: Медицина, -1977. - 304 с.

2. Аршавская Э.И., Розанова В.Д. Физиология и физкультура: О физиологических основах физического воспитания в различные возрастные периоды. - М.: Знание, 1968. - 79 с.

3. Аршавский И.А. Очерки по возрастной физиологии. -М.: Медицина, 1967.-476 с.

4. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи.- Киев: Здоровье,1988.- 9,171 с.

5. Бернбак Р., Синиос А. Диспансерное обследование аппарата движения у детей. (Диагностика ортопедических заболеваний и поражений нервно-двигательного аппарата). Пер. с нем. -М.: «Медицина», 1980. -С. 136.

6. Бишаева А.А. Совершенствование движений в процессе физического воспитания с учетом возрастных возможностей двигательных функций: Автореф.дис.... канд.пед.наук. -М., 1976. -19 с.

7. Бортфельд С.А. Двигательные нарушения и лечебная физическая культура при детском церебральном параличе. - Л.: Медицина, 1971. - 46с.

8. Бутенко Б.И. О соотношении оптимальных и максимальных усилий при овладении спортивными движениями: Автореф. дис.... канд. пед. наук. -Л., 1962. - 20 с.

9. Быкова А.Н. Обучение детей дошкольного возраста основным движениям. - М.: Учпедгиз, 1961. -152 с.

10. Вейс Т. Как помочь ребенку ? (опыт лечебной педагогики в Кэмпхилл-общинах) / Пер.с нем. С.Зубриловой - М.: Московский центр вальдорфской педагогики, 1992. -168 с.

11. Возрастная физиология физических упражнений: Учеб. пособие / В.А. Волков, В.П. Луговцев, А. Д. Роомашов и др.; Под общ. ред. А.А. Волкова. -Смоленск, 1978. - 76 с.

12. Волков Л.В. Физические способности детей и подростков. - Киев: Здоровья, 1981. -120 с.

13. Выготский Л.С. Собр. соч. в 6-ти т. т. 4. Детская психология / Под ред. Д.П. Эльконина. - М.: Педагогика, 1984. - 432 с.

14. Ганзина Н.В. Система рекреативно восстановительных мероприятий в социальной адаптации инвалида с последствиями детского церебрального паралича. // Теория и практика физической культуры. -1997. - №6. - С. 44-46.

15. Гужаловский А.А. Развитие двигательных качеств у школьников. -Минск: Народная Асвета, 1978. - 88 с.

16. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура:Учебник +для студентов вузов. - М.: Гуманит. изд. ВЛАДОС, 1998. - 608 с.

17. Ефименко Н.Н, Сермеев Б.В. Содержание и методика занятий физкультурой с детьми, страдающими церебральным параличом.- М.: Советский спорт,1991.- 53 с.

18. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. - М.: Медицина, 1969. - 404 с.

19. Карсаевская Т.В. Социальная и биологическая обусловленность изменений в физическом развитии человека. - Л.: Медицина, 1970. - 269 с.

20. Кольцова М.М. Двигательная активность и развитие функции мозга ребенка: Роль двигательного анализатора в формировании высшей нервной деятельности. - М.: Педагогика, 1973. -143 с.

21. Кнупфер Х, Ратке Ф.В. Как помочь ребенку, больному церебральным параличом. - Марбург,1994.- 53 с.

22. Крестовников А.Н. Очерки по физиологии спортивных упражнений. -М.:ФиС, 1951.-532 с.

23.И.Ю.Левченко, О.Г. Приходько Технодогия обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.-М.И.ц.Акодемия,2001.-83,173с.

24. Любомирский Л.Е. Возрастные особенности движений у детей и подростков. - М.: Педагогика, 1979. - 96 с.

25. Лях В.И. Понятия "координационные способности" и "ловкость" // Теория и практика физической культуры. -1983. - №8. - С.44-46.

26. Лях В.И. Координационные способности школьников. - Мн.: Полымя, 1989. -159 с., ил.

27. Масттюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом. -М.: Просвещение,1991.- 69 с.

28. Маторин А.Н. Об исследовании общедвигательной координации у человека // Теория и практика физической культуры. -1965. - №12. - С. 41-42.

29. Материалы Международной научно-практической конференции «Физичес-кое воспитание в реабилитации детей дошкольного возраста с особенностями психофизического развития». - Витебск: Издательство Витебского госуниверси-тета им. П.М. Машерова, 2000.- 7 с.

30. Палавандишвилли М.Л. Формирование чувства ритма у детей 5-7 лет (На занятиях по ритмике в детском саду): Автореф.дис.... канд. пед. наук. - М, 1972.-22 с.

31. Певченков В.В. Тандо - новый метод адаптивного физического воспитания. // Теория и практика физической культуры. -1998. - №1. - С.32-35.

32. Пензулаева Л.И. Физкультурные занятия с детьми 3-4 лет: Пособие для воспитателя детского сада. - М.: Просвещение, 1983. - 95 с.

33. Рубцова Н.О. К проблеме формирования инфраструктуры системы физической культуры и спорта для инвалидов. // Теория и практика физической культуры. -1998. - № 1. - С.25- 35.

34. Солодков А.С. Адаптипционно-компенчаторные нарушения у детей инвалидов и коррекция средствами физической культуры. // Теория и практика физической культуры. -1998. - №1. - С.44-46.

35. Спортивно-игровой метод физического воспитания / Под ред. Ю. Листелло. - М.: ФиС, 1959. - 287 с.

36. Страковская В.Л. Подвижные игры в терапии больных и ослабленных детей. -М.: Медицина, - 1978г. - 183с.

37. Сулейманов Л.И. Основы воспитания координационных способностей: Лекция. - Омск: ОГИФК, 1986. - 21 с.

38. Тимофеева Е.А. Развитие основных движений детей дошкольного возраста в подвижных играх: Автореф. дис.... канд. пед. наук. - М., 1976 -18 с.

39. Физическая реабилитация: уч-к для академий и ин-тов физической культуры // Ростов на Дону: изд-во «Феникс». Под общей ред. Попова С.Н., 1999.-608 с.

40. Фонарев М.И., Фонарева Т.А.Лечебная физическая культура при детских заболеваниях- М. Медицина, 1977-21,32с.

41. Bobath К. a Bobath В. Ortor. Traumatol., 1964.

42. Эллнеби И. Право детей на развитие. - Минск: Белорусская ассоциация помощи детям-инвалидам,1997.- 3 с.

43.ХельбрюггеТ, Лайоси Ф., Линара Д. и др. Мюнхенская функцианальная диагностика развития - Минск: Белорусская ассоциация помощи детям-инвалидам-Открытые двери,1997.- 178-194 с.

Список сокращений условных обозначений, терминов

Атетоз - нарушение процесса движения, неестественные слишком напряженные.

Гемиплегия - односторонний паралич.

Диплегия - паралич двух конечностей.

Контрактура - фиброзная неподвижность сустава.

Манипулирование - вертеть, держать в руках.

Мелкая моторика руки -мелкие движения, требующие точной координации.

Перинотальный - начиная с 28 недели после зачатия до 7 дней после родов.

Сенсорика - восприятие органами чувств.

Тонус - напряженное состояние мускулатуры.

Детский церебральный паралич - ДЦП - нарушение движений на основе повреждения мозга в детстве.

Статокинетика - сохранение равновесия при движении.

Реферат

Курсовая работа изложена на __ страницах машинописного текста, содержит _ приложения___. Список литературы включает 43 использованных источниках.

Ключевые слова:

реабилитация, детский церебральный паралич, лечебная физическая культура, физические упражнения, средства физической реабилитации.

Цель данной работы:

изучить имеющуюся литературу и описать основные методы и средства лечения и реабилитации детей-инвалидов.

Объект исследования:

дети больные детским церебральным параличом.

В работе использовались следующий метод исследования:

анализ научно-методической литературы.

В процессе работы было изучено состояние проблемы реабилитации больных детским церебральным параличом, была проанализирована имеющаяся литература, описаны основные средства, методы и задачи реабилитации при данном заболевании. Рост числа заболеваний детским церебральным параличом у детей свидетельствует о том, что проблема детской инвалидности требует более пристального внимания и дальнейшего изучения. Эта проблема может быть решена только при помощи специальных знаний и опыта, а так же при поддержке государства и общества в целом.

Собранные данные могут быть использованы в процессе своей работы реабилитологами, инструкторами лечебной физической культуры, студентами и аспирантами изучающими данную проблему, а также может быть интересна родителям имеющим больных детей детским церебральным параличом

Приложение А

Подвижные игры, рекомендуемые детям больным ДЦП

Дети сидят на стульях перед инструктором ЛФК и под песенку взрослого повторяют за ним движения:

Пальчик о пальчик тук да тук (2

раза)

Хлопай, хлопай, хлопай!

Ножками топай, топай!

Спрятались, спрятались!

Пальчик о пальчик -- тук да тук

(2 раза)

Развитие координации движений в мелких мышечных группах пальцев рук и кистей, увеличение амплитуды движений в этих суставах, улучшение координации зрительного и слухового анализаторов, развитие быстроты реакции.

Дети лежат или сидят на полу, ноги вытянуты. По сигналу инструктора ЛФК раскачивают ступни ног в стороны (вправо, влево), сгибают из и разгибают. Движения сопровождаются словами «кач-кач» (2-6р)

Укрепление связочно-мышечного аппарата стопы, увеличение амплитуды движений в голеностопных суставах и суставах стоп и пальцев ног

Дети сидят на ковре. Инструктор ЛФК называет животных, птиц, насекомых или показывает их изображение, спрашивая: «Как они передвигаются?»

Дети стараются движениями ответить на вопросы, ползая, прыгая и другими способами передвижения.

Приобретение навыков передвижения; развитие координации движений, внимания, координации зрительного и слухового анализаторов, умения действовать в коллективе

Один из играющих назначается зайкой. Все остальные становятся в круг. «Зайка» занимает место в середине круга. Дети становятся в кругу, говорят вместе с инструктором:

Зайка ходит в гости к людям. Мы с ним вместе мыться будем. Зайка вымыл рот и уши. Он хороший, он послушный. Он помоет также лапки, Оботрет их чистой тряпкой. Одевается, скок, скок -В гости мчится со всех ног. Дети за «зайкой» повторяют все движения. Тот, к кому зайка пошел в гости становится «зайцем»._____________

Развитие координации и быстроты движений в крупных и мелких мышечных группах, формирование правильной осанки, тренировка внимания, улучшение функции зрительного и слухового анализаторов, их координации с движениями туловища и конечностей

Дети стоят в колонне по одному. По площадке наставлены предметы высотой не более 10-12 см и на расстоянии шага. Руки-«крылья» опущены, вытянуты, несколько отведены назад, лопатки сдвинуты. Высоко поднимая колени, оттягивая носок, дети перешагивают через предметы, произнося:

«Петушок».

Улучшение координации

движений в крупных группах, памяти, воспитание выдержки

Все дети сидят на стульях. Перед сидящими стоит один свободный стул. Каждый из играющих поочередно должен крепко закрыть глаза, встать со стула, пройти 5-6 шагов, не открывая глаз, повернуться кругом, с закрытыми глазами вернуться и сесть на стул. Выигрывает тот, кто сделает меньше ошибок.

Улучшение вестибулярного аппарата, развитие чувства равновесия, умения ориентироваться в пространстве

Дети сидят в кругу. Из картона вырезают кольцо, к нему привязывают шнурок и привязывают к палочке длинной 30 см. Играющие поочередно ловят кольцо на палочку. Выигрывает тот, кто больше, раз наденет кольцо на палочку.

Развитие координации движений в мелких и крупных мышечных группах; достижения в бросании и ловле предмета, в метании

Дети сидят или стоят, руки на коленях. Инструктор ЛФК показывает разные упражнения, дети повторяют упражнения, кроме одного условленного заранее - «запрещенного».

Развитие координации движений в мелких и крупных мышечных группах; развитие внимания, быстроты реакции, зрительной памяти

Дети сидят или лежат. Руги согнуты перед грудью, кисти в кулаках и прижаты друг к другу. Очень медленно попарно разгибать и отводить сначала большие пальцы, затем все остальные поочередно (цветок раскрылся), в том же порядке закрывать (4-6р).

Улучшение координации движений в мелких мышечных группах кистей и пальцев рук; развитие чувства ритма, глазомера, умения различать цвета

Дети сидят или стоят. Играющие должны хлопнуть перед собой в ладоши, взять правой рукой свое левое ухо, а левой - нос. Затем хлопнуть и наоборот. Кто меньшее число раз ошибется тот и выиграл.

Развитие согласованности движений, внимания быстроты реакции, координации функций слухового и двигательного анализаторов

Приложение Б

Таблица 2

Комплекс упражнений для больных ДЦП для мышц нижних конечностей

№	Исходное положение	Описание упражнения	Методические указания
1	Лежа на спине, ноги выпрямлены.	Согнуть ногу коленом к животу и вернуть в и. п.	Одна рука методиста на колене ребенка, вторая фиксирует бедро противоположной ноги, позднее можно применять одновременное сгибание одной и разгибание другой ноги.
2	Тоже.	Согнуть ногу, выпрямить ее по возможности вверх и опустить.	Позднее одновременно двумя ногами.
3	Тоже.	Согнуть ногу, отвести ее по дуге в сторону и вернуть в и. п. В случае спазма андукторов резкое приведение бедер.	Остерегаться причинить боль ребенку, амплитуду движения увеличивать медленно и постепенно.
4	Тоже.	Поднять прямую ногу вверх, отвести ее в сторону, и вернуть в и. п.	Позднее двумя ногами одновременно
5	Тоже.	Приподняв ногу вверх, производить маятникобразные движения ею в сторону и скрестно над другой ногой	Позднее двумя ногами одновременно. При спазме* аддукторов акцент в сторону отведения. При астатическом синдроме в сторону окрестного движения, если отведение возможно полностью.
6	Тоже.	Сжать бедра с силой вместе и удержать. Это упражнение необходимо при разбросанности ног и широко разведенной постановке ног в сторону.	Применять только в случае полного отсутствия гипер тонуса аддукторов ограничения отведения и напряжения приводящих мышц бедра
7	Тоже.	Ротация ноги коленом наружу и внутрь с акцентом наружу. Таз при этом	Позднее двумя ногами одновременно. При отсутствии спазма

Слегка приподняв прямую ногу в сторону -махообразные движения ею вперед и назад. Позднее при активном движении, но сгибая голень до отказа при движении назад и выпрямляя при движении вперед.

Фиксируем ребенку неподвижно таз, второй рукой держим ногу ребенка за бедро снизу.

Для детей старше двух лет стараться плотно сжать произвольно ягодицы и затем одновременно их расслаблять. Помогаем усилиям ребенка раздражением ягодиц и легким пощипыванием, а мягким поглаживанием с вибрацией.

Для детей младше двух лет применять, добиваясь движения или напряжения, легкое похлопывание, пощипывание ягодиц или спиралеобразное раздражение ягодичных мышц с надавливанием на точки в области седалищных бугров и далее вверх к точкам проекции седалищных нервов.

13	Тоже.	Согнуть ногу в коленном суставе другой вверх и дальше в направлении ягодиц, затем вернуть обратно.	Позднее одновременное сгибание одной и разгибание другой голени. Попытаться «поболтать» ногами. Одна рука методиста фиксирует бедро ребенка, вторая держит голень. Следить за тем, чтобы ребенок не поднимал таз.
14	Лежа на животе одна нога согнута в колене, вторая выпрямлена.	Попеременное тыльное и подошвенное сгибание стопы.	Позднее одновременное движение обеих стоп в одном направлении. Одна рука методиста на голени, вторая на стопе ребенка.
15	Тоже.	Сгибание голени с одновременным подошвенным сгибанием стопы и разгибанием тыльным сгибом стопы.	Одна рука методиста на голени, вторая на стопе ребенка.
16	Лежа на спине, ноги выпрямлены.	Сгибание ноги в коленном суставе, ведя подошвой по опоре и разгибание с тыльным сгибом стопы.	Одна рука методиста на колене, другая - на стопе ребенка.
17	Тоже.	При ограничении разгибания в коленном суставе, сгибательной контрактуре, в движении сгибание-разгибание делаем особый акцент на пассивное разгибание с плотным надавливанием на колено вниз (с потряхиванием, вибрацией).	Одна рука методиста на колене, другая - под пяткой ребенка.
18	Тоже.	Согнув ногу ребенка в коленном суставе (или положив под колено валик) производим подошвенное и тыльное сгибание стопы с акцентом в сторону тыльного при ограничении этого движения.	Во всех случаях ограничения тыльного сгибания производим движения стопой плотно фиксируя пальцы ног в выпрямленном положении.
19	Тоже.	Сгибание ноги ребенка в коленном суставе с приведением внутренней
		ротацией и подошвенным сгибанием стопы и разгибанием развернув по дуге колено к наружи с тыльным сгибанием стопы.	А
20	Сидя на краю опоры со спущенными голенями.	«Поболтать ногами» -одновременное сгибание одной и разгибание другой голени.	Методист держит ребенка за голени.
21	Тоже.	Разгибание голени с одновременным тыльным сгибанием стопы и сгибанием голени с одновременным подошвенным сгибанием стопы	Методист держит ребенка за голени.
22	Сидя с опорой на стопы.	Одну ногу ставить на носок другую на пятку.
23	Сидя с опорой на всю стопу.	Скольжение стопы внутрь и наружу по опоре. Затем одновременное разведение стоп (пятки вместе, носки врозь) и сведение их, затем «отбить» носком ноги предмет в сторону, не отрывая пятки от пола.	При установке стопы носками наружу - акцент внутрь при обратной установке акцент наружу.
24	Тоже.	При установке стопы на наружный край - разведение стоп с приподниманием наружного края.	Это движение можно стимулировать штриховым раздражением наружного „ края стопы ребенка от пятки к мизинцу в положении ноги на вису.
25	Тоже.	Шевеление пальцами ног. Затем сгибание и разгибание пальцев ног.	Для развития подвижности пальцев учить захвату и удержанию предметов (носовой платок, мелкие предметы).

Приложение А

Приобретение навыков передвижения; развитие координации движений, внимания, координации зрительного и слухового анализаторов, умения действовать в коллективе

Один из играющих назначается зайкой. Все остальные становятся в круг. «Зайка» занимает место в середине круга. Дети становятся в кругу, говорят вместе с инструктором:

Зайка ходит в гости к людям. Мы с ним вместе мыться будем. Зайка вымыл рот и уши. Он хороший, он послушный. Он помоет также лапки, Оботрет их чистой тряпкой. Одевается, скок, скок -В гости мчится со всех ног. Дети за «зайкой» повторяют все движения. Тот, к кому зайка пошел в гости становится «зайцем»._____________

Развитие координации и быстроты движений в крупных и мелких мышечных группах, формирование правильной осанки, тренировка внимания, улучшение функции зрительного и слухового анализаторов, их координации с движениями туловища и конечностей

Дети стоят в колонне по одному. По площадке наставлены предметы высотой не более 10-12 см и на расстоянии шага. Руки-«крылья» опущены, вытянуты, несколько отведены назад, лопатки сдвинуты. Высоко поднимая колени, оттягивая носок, дети перешагивают через предметы, произнося:

«Петушок».

Улучшение координации

движений в крупных группах, памяти, воспитание выдержки

Все дети сидят на стульях. Перед сидящими стоит один свободный стул. Каждый из играющих поочередно должен крепко закрыть глаза, встать со стула, пройти 5-6 шагов, не открывая глаз, повернуться кругом, с закрытыми глазами вернуться и сесть на стул. Выигрывает тот, кто сделает меньше ошибок.

Улучшение вестибулярного аппарата, развитие чувства равновесия, умения ориентироваться в пространстве

Дети сидят в кругу. Из картона вырезают кольцо, к нему привязывают шнурок и привязывают к палочке длинной 30 см. Играющие поочередно ловят кольцо на палочку. Выигрывает тот, кто больше, раз наденет кольцо на палочку.

Развитие координации движений в мелких и крупных мышечных группах; достижения в бросании и ловле предмета, в метании

Дети сидят или стоят, руки на коленях. Инструктор ЛФК показывает разные упражнения, дети повторяют упражнения, кроме одного условленного заранее - «запрещенного».

Развитие координации движений в мелких и крупных мышечных группах; развитие внимания, быстроты реакции, зрительной памяти

Дети сидят или лежат. Руги согнуты перед грудью, кисти в кулаках и прижаты друг к другу. Очень медленно попарно разгибать и отводить сначала большие пальцы, затем все остальные поочередно (цветок раскрылся), в том же порядке закрывать (4-6р).

Улучшение координации движений в мелких мышечных группах кистей и пальцев рук; развитие чувства ритма, глазомера, умения различать цвета

Дети сидят или стоят. Играющие должны хлопнуть перед собой в ладоши, взять правой рукой свое левое ухо, а левой - нос. Затем хлопнуть и наоборот. Кто меньшее число раз ошибется тот и выиграл.

Развитие согласованности движений, внимания быстроты реакции, координации функций слухового и двигательного анализаторов

Приложение Б

Таблица 2

Комплекс упражнений для больных ДЦП для мышц нижних конечностей

№	Исходное положение	Описание упражнения	Методические указания
1	Лежа на спине, ноги выпрямлены.	Согнуть ногу коленом к животу и вернуть в и. п.	Одна рука методиста на колене ребенка, вторая фиксирует бедро противоположной ноги, позднее можно применять одновременное сгибание одной и разгибание другой ноги.
2	Тоже.	Согнуть ногу, выпрямить ее по возможности вверх и опустить.	Позднее одновременно двумя ногами.
3	Тоже.	Согнуть ногу, отвести ее по дуге в сторону и вернуть в и. п. В случае спазма андукторов резкое приведение бедер.	Остерегаться причинить боль ребенку, амплитуду движения увеличивать медленно и постепенно.
4	Тоже.	Поднять прямую ногу вверх, отвести ее в сторону, и вернуть в и. п.	Позднее двумя ногами одновременно
5	Тоже.	Приподняв ногу вверх, производить маятникобразные движения ею в сторону и скрестно над другой ногой	Позднее двумя ногами одновременно. При спазме* аддукторов акцент в сторону отведения. При астатическом синдроме в сторону окрестного движения, если отведение возможно полностью.
6	Тоже.	Сжать бедра с силой вместе и удержать. Это упражнение необходимо при разбросанности ног и широко разведенной постановке ног в сторону.	Применять только в случае полного отсутствия гипер тонуса аддукторов ограничения отведения и напряжения приводящих мышц бедра
7	Тоже.	Ротация ноги коленом наружу и внутрь с акцентом наружу. Таз при этом	Позднее двумя ногами одновременно. При отсутствии спазма
13	Тоже.	Согнуть ногу в коленном суставе другой вверх и дальше в направлении ягодиц, затем вернуть обратно.	Позднее одновременное сгибание одной и разгибание другой голени. Попытаться «поболтать» ногами. Одна рука методиста фиксирует бедро ребенка, вторая держит голень. Следить за тем, чтобы ребенок не поднимал таз.
14	Лежа на животе одна нога согнута в колене, вторая выпрямлена.	Попеременное тыльное и подошвенное сгибание стопы.	Позднее одновременное движение обеих стоп в одном направлении. Одна рука методиста на голени, вторая на стопе ребенка.
15	Тоже.	Сгибание голени с одновременным подошвенным сгибанием стопы и разгибанием тыльным сгибом стопы.	Одна рука методиста на голени, вторая на стопе ребенка.
16	Лежа на спине, ноги выпрямлены.	Сгибание ноги в коленном суставе, ведя подошвой по опоре и разгибание с тыльным сгибом стопы.	Одна рука методиста на колене, другая - на стопе ребенка.
17	Тоже.	При ограничении разгибания в коленном суставе, сгибательной контрактуре, в движении сгибание-разгибание делаем особый акцент на пассивное разгибание с плотным надавливанием на колено вниз (с потряхиванием, вибрацией).	Одна рука методиста на колене, другая - под пяткой ребенка.
18	Тоже.	Согнув ногу ребенка в коленном суставе (или положив под колено валик) производим подошвенное и тыльное сгибание стопы с акцентом в сторону тыльного при ограничении этого движения.	Во всех случаях ограничения тыльного сгибания производим движения стопой плотно фиксируя пальцы ног в выпрямленном положении.
19	Тоже.	Сгибание ноги ребенка в коленном суставе с приведением внутренней
		ротацией и подошвенным сгибанием стопы и разгибанием развернув по дуге колено к наружи с тыльным сгибанием стопы.	А
20	Сидя на краю опоры со спущенными голенями.	«Поболтать ногами» -одновременное сгибание одной и разгибание другой голени.	Методист держит ребенка за голени.
21	Тоже.	Разгибание голени с одновременным тыльным сгибанием стопы и сгибанием голени с одновременным подошвенным сгибанием стопы	Методист держит ребенка за голени.
22	Сидя с опорой на стопы.	Одну ногу ставить на носок другую на пятку.
23	Сидя с опорой на всю стопу.	Скольжение стопы внутрь и наружу по опоре. Затем одновременное разведение стоп (пятки вместе, носки врозь) и сведение их, затем «отбить» носком ноги предмет в сторону, не отрывая пятки от пола.	При установке стопы носками наружу - акцент внутрь при обратной установке акцент наружу.
24	Тоже.	При установке стопы на наружный край - разведение стоп с приподниманием наружного края.	Это движение можно стимулировать штриховым раздражением наружного „ края стопы ребенка от пятки к мизинцу в положении ноги на вису.
25	Тоже.	Шевеление пальцами ног. Затем сгибание и разгибание пальцев ног.	Для развития подвижности пальцев учить захвату и удержанию предметов (носовой платок, мелкие предметы).

Размещено на Allbest.ru