При медикаментозном самолечении наиболее востребованными препаратами являются антибиотики, обезболивающие, средства против расстройств желудочно-кишечного тракта, противовирусные и противовоспалительные. Так или иначе, медикаментозное самолечения крайне распространено будь то самодиагностирование или же замещение врачебного назначения советом сотрудников аптеки. Следует отметить, что эти два подвида иногда невозможно четко разделить друг от друга.

Помимо чисто медикаментозного лечения люди также используют его совместно с методами народной медицины. Народные средства также используются и самостоятельно. Методы народной медицины занимают второе место по популярности среди видов самолечения у населения. В крупных городах данное явление встречается гораздо реже, чем в малых или деревнях и селах, однако о полном его отсутствии говорить не приходится. Наибольшее распространение подобный метод получил, как правило, в регионах, богатых различными природными ресурсами, то есть где непосредственно можно получить тот или иной необходимый ингредиент или там, где традиционная медицина не учитывает специфики условия проживания людей, например, народов Севера.

Народная медицина включает в себя различные методы лечения, самый известный из которых фитотерапия или траволечение. Те естественные материалы, которые используются для создания лекарств, почти не имеют серьезных побочных эффектов, поэтому их использование не становится причиной вновь спровоцированных заболеваний. Например, в Пермском крае наиболее распространена продажа зверобоя и душицы, особенно близь курорта «Ключи» в Суксунском районе. Для того чтобы стать счастливым обладателем этих трав и почувствовать на себе их действие, существует несколько вариантов. Во-первых, их можно приобрести при входе на территорию курорта на стихийном торговом развале, купить их же на рынке, где цена будет почти в два раза меньше, самостоятельно собрать или же выбрать более цивилизованный способ и купить уже фасованные упаковки с травяными сборами в фитобаре курорта.

Следует отметить, что стоимость одного и того же товара, используемого в качестве инструмента самолечения, сильно зависит от того, где он приобретен, как выглядит его упаковка, используется ли какой-либо бренд, а также насколько хорошо известен его целебный эффект.

Кроме того, в народной медицине применяются продукты пчеловодства, вода из различных минеральных источников и естественных родников, а также многое другое. По данным исследовательского проекта «Неформальное здравоохранение», «в Пермском крае в 2012 году было произведено 2851 тонн меда, из них 90 тонн - сельхозпредприятиями, остальное - пасечниками-частниками. Реализовано только 497,3 тонн» Проект «Экономика “неформального здравоохранения” в современной России (пилотное исследование)» // Официальная страница на facebook: [сайт]. URL: https://www.facebook.com/ProektNeformalnoeZdravoohranenie. Таким образом, можно предположить, что около 80 % всего меда, то есть тот объем, который не был официально продан, удалось реализовать уже на теневом рынке в качестве оздоровительного средства. Ярким примером использования имеющихся природных ресурсов с целью поддержания здоровья является развитие бизнеса на базе Кунгурской ледяной пещеры.

Для того чтобы воспользоваться народными рецептами необходимо обладать минимальным объемом знаний по данному вопросу. Последнее время востребованность профильной периодической литературы если не возрастает повсеместно, то сохраняется на прежнем уровне. Разновидность периодики говорит сама за себя: на полках прилавков можно встретить сотни различных наименований, таких как «Айболит», «Вестник ЗОЖ», «Медицина & здоровье», «Народный доктор», «Письма здоровья» и многие другие. Отличительной особенностью данных изданий является то, что в большинстве своем они состоят из писем таких же читателей, которые делятся своим опытом использования различных народных рецептов. Так же как и с медикаментозным лечением, в помощь придут интернет-форумы и телевизионные передачи. Следует отметить, что невозможно оценить достоверность и адекватность распространенной таким образом информации, приносит ли она пользу или же наносит вред здоровью. Часть населения это осознает, и, например, в Пермском крае было отмечено неоднократное упоминание врачей о том, что нередко на приеме пациенты консультируются по поводу собственно найденных народных рецептов или же обсуждают уже использованные ими альтернативные методы лечения.

Помимо народных рецептов существует смежная форма самолечения - народные целители, знахари, травники и колдуны. Все это названия одной сути - людей, которые обладают определенными знаниями и навыками в лечении, придерживающихся тех самых народных методов. Не смотря на довольно широкое распространение подобного способа поддержания здоровья, он малоизучен, а все исследования ограничиваются одним-двумя целителями или же конкретным районом одного из субъектов России. Важно отметить, что понимание целительства за последнее время немного изменилось, особенно в крупных городах, оно постепенно отходит от первоначального значения сельского целительства. «Само понятие “целительство” в современном русском языке довольно расплывчато и применяется к совершенно разным социальным явлениям: от безвозмездной лечебной помощи соседям с помощью молитвы до масштабных бизнесов по снятию “сглаза и порчи” с использованием псевдонаучного антуража» Колонуто А.Е. Сельское целительство. Опыт наблюдения. Система поддержания здоровья в современной России : сб. ст. и материалов полевых исслед. / [С.Г.Кордонский и др.] ; под ред. И.В.Кошкаровой. - М. : Страна Оз, 2012. - С. 140.. Как правило, к целителям и знахарям люди обращаются в крайних случаях, когда врачи признали свою неспособность излечить болезнь или же применяемые ими методы не принесли никаких результатов. Таким образом, пациенты пытаются найти другой возможный способ избавиться от недуга.

Для того чтобы деятельность того или иного целителя считалась законной, ему необходимо получить для этого лицензию. Следует отметить, что лишь минимальный процент практикующих народное целительство регистрируют свою деятельность. Так в официальном реестре народных целителей Минздрава Пермского Края зарегистрировано всего 5 человек, при этом только один официально практикует непосредственно в Перми. Однако, согласно собранной информации в ходе полевых исследований в Пермском крае, было установлено, что в Перми не менее тридцати пяти экстрасенсов и целителей предлагают свои услуги. Кроме того, в остальных обследованных 14 населенных пунктах в среднем 2-7 человек оказывают коммерческие услуги при этом не имея необходимого разрешения.

Помимо рассмотренных наиболее популярных форм самолечения также существует огромное количество и других альтернативных способов лечения и поддержания здоровья. Это и многочисленные религиозные группы, учения которых проповедуют постоянные молитвы, веру в сверхъестественную силу священных предметов и так далее. В большей своей массе подобные группы являются сектантскими объединениями. Однако наравне с «лечением души» такие организации предлагают и товары оздоровительного характера. Как правило, это всевозможные лекарственные травы, мази на их основе, масла и так далее. Основным показателем качества такого товара является упоминание о том, что он был освящен. Одним интересным дополнением является тот факт, что инструкция по применению подобных оздоровительных средств помимо обычных медицинских рекомендаций содержит и своеобразные религиозные дополнения. Так, например, на этикетке товара, предлагаемого в одном из храмов Пермского края было написано: «При любых нижеприведенных заболеваниях ее (мазь) необходимо сначала наносить на больное место крестообразно, а затем растирать с молитвами “Отче наш”, “Богородице Дево Радуйся”, “Верую” или с любой другой православной канонической молитвой, имеющей благодать исцеления» Проект «Экономика “неформального здравоохранения” в современной России (пилотное исследование)» // Официальная страница на facebook: [сайт]. URL:

https://www.facebook.com/ProektNeformalnoeZdravoohranenie.

Последнее время все больший интерес люди проявляют к восточной медицине. К ней относятся, например, ароматерапия, иглоукалывание, аюрведа, акупрессура, шиацу, йога, ушу. Так же применяется визиотерапия, то есть лечение при помощи воздействия цвета, криотерапия - лечения низкими температурами, гуридотерапия - лечение пиявками, литотерапия - лечение камнями. Список альтернативных методов поддержания здоровья можно продолжать бесконечно, так как постоянно появляются новые течения благодаря научным разработкам, а древние традиционные методы других народов становятся более доступными для широких масс.

Заинтересованность населения в состоянии своего здоровья проявляется не только в непосредственном выборе методов лечения уже имеющихся болезней, но и в профилактике и предотвращении таковых. Наблюдается тенденция увеличения численности приверженцев здорового образа жизни, чему в какой-то степени способствует государственная пропаганда. Так, например, согласно данным исследования, проведенного ОГУЗ ЦКЛС в городе Астрахань «82% процента респондентов считают, что состояние их здоровья зависит прежде всего от личных усилий, направленных на соблюдение здорового образа жизни» Каштанова О.А., Новосельцева Т.В. Изучение отношения пациентов к самолечению на региональном уровне. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология, 2011, №1,т. 4, С. 47. Эти же данные подтверждает всероссийский опрос, который был проведен ВЦИОМ в конце 2012 года. Среди 1600 опрошенных из 46 различных субъектов Российской Федерации 84% заявили о том, что заботятся о своем здоровье Здоровье и как мы о нем заботимся. Пресс-выпуск № 2212. [Электронный ресурс] // ВЦИОМ [сайт]. URL: http://wciom.ru/index.php?id=459&uid=113555 . Около 25% россиян считают правильное питание одним из способов следить за своим здоровьем, при этом около 7% придерживаются диеты. Кроме того, чуть более 20% респондентов занимаются спортом, а 36% не страдают вредными привычками или отказались от них. По оценкам некоторых специалистов, именно от здорового образа жизни во многом зависит состояние здоровья организма в целом, так что в определенной степени это также является видом самолечения населения, а точнее формой поддержания здоровья.

Используя все те же статистические данные, представленные Всероссийским центром изучения общественного мнения, можно проследить динамику приверженности населения России к тому или иному методу лечения с 2006 по 2012 год, будь то традиционная медицина или же самолечение. В таблице 2 приведены данные по итогам ответа 1600 респондентов на вопрос «что вы делаете, когда заболеваете». Следует отметить, что множественного выбора в ответе на вопрос не предполагалось, поэтому опрашиваемые выбирали наиболее часто используемый ими метод.

Таблица 2. «Что вы делаете, когда заболеваете?», % Источник: Еженедельный опрос «Омнибус ВЦИОМ»

	2006	2008	2009	2012
Обращаюсь к врачу	58	57	59	61
Лечусь сам	37	35	33	33
Обращаюсь к нетрадиционной медицине	2	2	2	1
Ничего не делаю	2	5	4	4
Затрудняюсь ответить	1	1	2	1

Учитывая упомянутые ограничения, можно оценить картину в целом. Население России в большей своей массе все же активно обращается к услугам врачей и за последние годы процент таковых увеличился, но незначительно. К категории «лечусь сам» относится медикаментозное самолечение, а также его комбинирование с народными рецептами. Число людей, прибегающих к такому виду самолечения, постепенно сокращается. Возможно, это связано с постепенным осознанием важности профессионального подхода к лечению и минимальным положительным сдвигам в системе здравоохранения благодаря ее реформированию. Так или иначе, за пять лет наблюдений процент респондентов, выбравших именно этот вариант ответа, уменьшился с 37% до 33%. Доля населения, увлекающих многочисленными видами нетрадиционной медициной и посещающих целителей, с 2006 года не превышала и двух процентов.

По сравнению с этим количество, пускающих все «на самотек», имеет большее значение на несколько процентов.



Глава 3. Государственная система здравоохранения и самолечение

Сфера здравоохранения является одной из приоритетных для любого развитого государства. Правительство России уже долгие годы проводит беспрерывное реформирование данной отрасли, однако по определенным причинам далеко не всех запланированных результатов удалось достичь. Ранее были рассмотрены основные направления реформ здравоохранения и их промежуточные результаты. Был приведен ряд статистических данных, которые помогли в некоторой степени оценить динамику качества и доступности предоставляемых населению медицинских услуг. Кроме того были представлены наиболее часто встречающиеся форы самолечения, а также примерные изменения в способах лечения и поддержания здоровья, которых придерживается население страны. Для сбора требуемой информации были использованы различные научные работы и публикации, а также уже полученные количественные результаты, характеризующие степень приверженности к тому или иному метода поддержания здоровья. С целью дальнейшего изучения ситуации и такого феномена как «самолечение» в частности необходимо было провести собственное исследование.

3.1 Обобщенный портрет человека, занимающегося самолечением

Для проведения подобного исследования в рамках данной работы не представлялось возможным охватить все регионы страны, поэтому были выбраны спальные районы Москвы и ближайшее Подмосковье. Кроме того, часть данных была получена в Сергиево-Посадском районе Московской области. Сбор необходимой информации проводился путем анкетирования населения и интервью с фармацевтами и сотрудниками государственных медицинских учреждений. Таким образом, было опрошено 84 простых обывателя, 80 фармацевтов и 14 врачей. Далее будут представлены полученные данные.

Первая категория респондентов, с которыми проводилась работа, являются простыми гражданами. Целью общения с ними было выявить, какой метод лечения они считаю предпочтительней, и с чем это связано. В большей своей массе в качестве респондентов выступали женщины - 71% - в возрасте от 25 до 72 лет. Мужчины же, согласившиеся принять участи в опросе, были в возрасте от 26 до 67 лет. 75% респондентов обладают высшим образование, 14% средним специальным и 11% средним. Доля работающих респондентов составляет 91%, а род деятельности варьируется от строителя до библиотекаря и специалиста в сфере информационных технологий.

Все респонденты, так или иначе, обращаются к врачам, но частота таких посещений сильно варьируется. Лишь 11 процентов ходят на прием к врачу регулярно, то есть несколько раз в месяц. К этой категории граждан в основном относятся люди старшего пенсионного возраста. 21% посещает врача реже одного раза в год, что связано с возникновением каких-либо действительно серьезных заболеваний. Примерно одинаковое количество респондентов ответили, что обращаются за врачебной медицинской помощью раз в год или один раз в полгода - 36% и 32% соответственно. Таким образом, 57% посещают врачей достаточно редко.

В первую очередь это связано с определенными трудностями, возникающими при попытке попасть к специалисту. Лишь 29% отметили, что не сталкиваются с затруднениями в данной области, 39% ответили, что определенные трудности существуют, а 32% говори об их ярком проявлении. Среди прочего, наиболее часто высказывались претензии в отношении невозможности записаться к нужному специалисту в течение недели, а иногда и месяцев. Кроме того, многие отметили, что наиболее востребованных врачебных специальностей просто не хватает. Около четверти респондентов говорили, что огромные очереди в поликлиниках и больницах не позволяют вовремя получить необходимую помощь, а занятость на работе и нехватка времени не дают возможность тратить его на простой в очередях. Относительно недавно государство начало внедрять электронную форму записи, однако на данный момент подобная мера еще не успела получить широкое распространение. Таким образом, респонденты охарактеризовали работу государственных медицинских учреждений как неэффективную.

На вопрос «занимаетесь ли вы самолечением» лишь 7% ответили, что никогда к нему не прибегали. В редких случаях им пользовались 43%, 32% дали ответ «часто», 18% - «постоянно». При дальнейшем опросе выяснилось, что медикаментозному самолечению отдают предпочтение 73% респондентов. Частота обращения в аптеку такова, что 19% осуществляют покупку лекарственных средств не реже одного разу в неделю, а 42% не реже раза в месяц. Народной медицине, то есть народным средствам лечения, доверяют 17%. О положительных результатах восточной медицины говорили 9%, а к помощи целителей обращался всего 1%. В ходе самолечения с осложнениями столкнулось 36% опрошенных. Наиболее частыми проявлениями были аллергические реакции, головные боли, брадикардия и переход заболевания в хроническую форму.

После принятия решения использовать тот или иной метод самолечения население руководствуется различными источниками информации. По результатам исследования предпочтения разделились следующим образом. Предыдущими назначениями врача руководствуется 43% респондентов, в то время как собственным опытом - 57%. Советам друзей или знакомых доверяет 36%. За рекомендацией сотрудников аптеки обращает 21%, а информацией, полученной из средств массовой информации, руководствуется 18%. Следует отметить, что каждый из респондентов имел право дать несколько вариантов ответа.

В случае же обращения пациентов к фармацевтам за консультацией, оценка получаемой от них информации лишь в 29% случаев положительна. Лишь частично оно устраивает 50%, 21% охарактеризовали ее как неудовлетворительную. Это можно объяснить тем, что «в условиях роста рынка безрецептурных лекарственных препаратов, при отсутствии системы организованной профессиональной информации о лекарственных средствах, фармацевтическому сотруднику зачастую бывает сложно осуществлять квалифицированные консультации при отпуске лекарственных средств» Киселева Л.Г., Казымова Г.Р. Информационная поддержка безрецептурного отпуска лекарственных средств при ответственном самолечении тривиальных нарушений здоровья // Уральский медицинский журнал, 2004, №6, С. 49. В свою очередь, при выборе медикаментозной формы самолечения нельзя возводить рекомендации фармацевтов в ранг абсолютной истины. Так или иначе, участвующие в анкетировании респонденты оказались достаточно ответственными, так как перед применением любых лекарственных средств 75% из них в обязательной форме ознакамливаются с инструкцией по их применению, 25% лишь иногда этого не делают. При этом не нашлось ни одного человека, который бы не обращался к подобной инструкции ни при самолечении, ни после назначения врача.

Как уже было определено ранее, медикаментозное самолечение является самым распространенным. Какими же лекарственными средствами чаще всего пользуются респонденты? Приводить отдельные названия лекарственных препаратов не имеет смысла, поэтому в данном исследовании людям было предложены выделить их основные группы. 95% респондентов приобретают лекарственные средства от простуды и гриппа, 80% болеутоляющие, 72% противовирусные. Лечение антибиотика осуществляют 68% респондентов, чуть менее популярны противовирусные, средства для лечения желудочно-кишечного тракта и гипотензивные. Примерно те же данные приводят и фармацевты, с добавление в данный список противоаллергических средств и иммуномодуляторов.

Все аптечные сотрудники, участвовавшие в опросе, отметили возросший спрос на лекарства нового поколения. «Если раньше от простуды покупали жаропонижающие, то сейчас все чаще спрашивают иммунные. Спрос на биологические добавки постоянно сокращается, вместо них покупают лекарственные препараты». Подобное утверждение свидетельствует тому, что пациенты становятся все более образованными в поддержании своего здоровья.

Тот факт, что для населения зачастую самолечение является более предпочтительным, свидетельствуют и результаты интервью с фармацевтами. Из 80 сотрудников аптек 87% отметили, что для пациентов авторитет фармацевтов гораздо выше, чем авторитет врачей. Были зафиксированы неоднократные случаи, когда люди пытались получить консультацию в аптеке по тем вопросам, в которых только врач может быть компетентен. Лишь 10% с этим не согласились, придерживаясь противоположной точки зрения, и только 3% ответили, что в первую очередь это зависит от характера заболевания.

В ходе общения с медицинским персоналом государственных медицинских учреждений удалось выявить некоторые дополнительные данные. Почти все врачи отмечали, что около 60% пациентов, которые регулярно их посещают, комбинируют врачебные назначения с самолечением. Если говорить о тех, кто обращается к специалисту раз в год и реже, то, как правило, 85% из них сначала пробуют различные формы самолечения, и только когда болезнь переходит в более серьезную форму, такие пациенты приходят на прием. Задав вопрос: «к каким формам самолечения чаще всего прибегали ваши пациенты», было получено в основном два ответа: медикаментозное самолечение и использование народной медицины. Однако небольшое количество врачей также упомянули народных целителей и некоторые направления восточной медицины. Медицинским персоналом были названы те же причины, что и ранее выявленные, по которым население обращается к альтернативной медицине: трудность, а порой и недоступность получения своевременных квалифицированных медицинских услуг, нехватка специалистов, снижение квалификации врачей. Осуществляя свою деятельность непосредственно в сфере здравоохранения, они также отметили сокращение численности среднего медицинского персонала и численное увеличение врачей, хотя их относительная нехватка лишь возросла. Врачам также было предложено оценить по десятибалльной шкале качество медицинских услуг, оказываемых населению в медицинских учреждениях на данный момент. В среднем данный показатель был оценен в 4,9 балла. При этом 71% врачей отметили, что за последние 10-15 лет ситуация ухудшилась и только 29%, соответственно, отметили некоторые положительные изменения.

Проведенное исследование, а также изученный научный материал позволяют составить обобщенный портрет человека, занимающегося самолечением. Безусловно, он не будет охватывать все население страны в целом, но данная характеристика сможет дать представление о ситуации, сложившейся в пределах Москвы и Московской области, а также в любом другом крупном городе страны. Самолечением обычно занимается трудоспособное население в возрасте от 30 до 60 лет, преимущественно женщины. Если говорить о роде деятельности, то около 40% относятся к служащим, 15% рабочие специальности, 30% - предприниматели и 15 - высшее руководящее звено. В основном самолечение принимает форму медикаментозного с незначительной долей применения средств народной медицины. Чаще к нему обращаются люди с высоким и средним достатком. Нередко пациенты консультируются у врачей, в последствие используют свой собственный опыт, советы друзей и знакомых, а также, в случае необходимости, консультируются с фармацевтами. Следует отметить, что ту или иную форму самолечения население выбирает только в случае отсутствия серьезного заболевания или же в крайних мерах, когда традиционная медицина бессильна.

3.2 Способы государственного регулирования самолечения населения

Самолечение в современной России - это устоявшееся неизбежное явление, с которым государству приходится мириться. Не существует однозначной точки зрения «добро» это или «зло». Безусловно, есть как положительные, так и отрицательные стороны самолечения. Однако, учитывая его широкую распространенность, государство должно проводить политику с целью максимального предотвращения побочных осложнений в процессе самолечения. Другими словами, если от чего-то невозможно избавиться, то это необходимо контролировать, а не пускать «на самотек». Таким образом, возможным выходом их сложившейся ситуации является развитие концепции ответственного самолечения в России.

Самолечение можно назвать самоорганизацией населения в сфере поддержания здоровья и лечения, так как оно старается устранить провалы, возникшие в системе государственного здравоохранения. «Ни в одной стране мира ресурсы государства не «поспевают» за медико-фармацевтическими потребностями населения, и здравоохранение попросту не в силах справиться с перегрузками, выпадающими на его долю» Сулейманов С., Кирпичникова Н. Ответственное самолечение: ликвидируя упущения... // Российские аптеки. 2008, № 13 -- С. 8. Министерство здравоохранения РФ уже неоднократно пыталось увеличить финансирование медицины, однако Министерство финансов каждый раз отклоняло подобные предложения. В свою очередь, на Общероссийском гражданском форуме бывший министр финансов Алексей Кудрин в ноябре 2013 года заявил, что: «Денег не так мало, но мы их неэффективно тратим. С 2000-х годов их стало больше в четыре раза, но мы не можем сказать, что в четыре раза улучшилось образование, здравоохранение» Бюджетные деньги расходуются недостаточно эффективно, заявил Кудрин [Электронный ресурс] // РИАНОВОСТИ [сайт]. URL:

http://ria.ru/economy/20131123/979175126.html . И это действительно так, основная экономическая проблема российского здравоохранения - нерациональное использование имеющихся финансовых средств. Кудрин также добавил, что на данный момент эффективность их использования можно было бы увеличить на 30%. Положительный опыт принятия концепции ответственного самолечения в других странах свидетельствует о реальной возможности сокращения финансового бремени системы здравоохранения на государственный бюджет.

Интерес населения, касающийся состояния своего здоровья, причин плохого самочувствия, постоянно возрастает. К сожалению, те источники информации, которыми люди пользуются, далеко не всегда содержат достоверные данные о заболевании и методах его лечения. «Концепция ответственного самолечения, разрабатываемая во многих странах, подразумевает, что самостоятельное применение лекарственных средств населением зависит от знаний и взаимодействий работников практического здравоохранения и пациентов» Кугач В.В., Тарасова Е.Н. О концепции ответственного самолечения в Республике Беларусь // Вестник фармации, 2008 №3 (41) - С. 68.. То есть для максимального снижения влияния отрицательных моментов в ходе реализации концепции должно быть постоянное взаимодействие одновременно нескольких сторон. Однако подобное взаимодействие не должно ограничиваться лишь пациентами и сотрудниками медицинских специальностей, нельзя обойтись без законодательной и исполнительной власти, профильных образовательных учреждений, а точнее программ обучения в них, и средств массовой информации.

К каждой из вышеперечисленных сторон должен предъявляться ряд требования, чтобы взаимные усилия смогли привести к желаемым результатам. Население, которое в данном случае является пациентами, должно обладать определенным уровнем образования, способствующим наиболее адекватно оценивать состояние своего здоровья, а также ответственно подходить к выбору методов самолечения. В тоже время пациент должен уметь оценить степень достоверности вновь получаемой информации из различных источников. Этому может способствовать возобновление системы санитарно-гигиенического обучения населения. Кроме того, так как пациент является потребителем медицинских услуг, его защита и соблюдение прав должны быть законодательно закреплены. Не трудно догадаться, что над этим должны осуществлять работу законодатели, но об этом чуть позже.

Большинство врачей и среднего медицинского персонала негативно относятся к самолечению населения, называя это проявлением необразованности, безграмотности и халатности по отношению к своему здоровью. Для того чтобы предлагаемая концепция получила свое распространение они должны поменять свое мнение. Следует отметить, что врачи постепенно стали признавать право пациентов на самолечение, проявляя к этому определенный интерес, и учитывать, что граждане имеют возможность обращаться к различным формам самолечения, при разработке курса лечения пациентов. Следующим важным шагом будет проведение той самой санитарно-просветительской работы, о которой уже шла речь. Именно медицинские сотрудники должны проводить подобное обучение населения, а также оказывать консультационные услуги по вопросам самопрофилактики и самопомощи.

Что же касается фармацевтов, то в первую очередь они должны четко осознавать, где проходит граница компетенции фармацевтической ответственности, а когда это уже врачебные полномочия. В случае проведения консультации относительно самолечения, аптечные работники должны быть полностью подготовленными и быть в состоянии дать населению всю необходимую информацию относительно применения лекарственных средств. Так же они должны руководствоваться правовыми и этическими нормами, касающимися фармацевтических услуг.

Все вышеперечисленные требования к пациентам, медицинским сотрудникам и фармацевтическим работникам в основной своей массе должны быть законодательно регламентированы или же прописаны пути их реализации. На данный момент в России нет юридической основы для развития концепции ответственного самолечения как таковой. Однако Министерство здравоохранения Российской Федерации признало, что определенные проблемы, связанные с реализацией самолечения, присутствуют. Существует ряд нормативно-правовых актов, которые косвенно признают существование самого понятия «ответственное самолечение». Кроме того, в Федеральном законе от 22.06.1998 № 86-ФЗ "О лекарственных средствах" был четко определен порядок, согласно которому осуществлялась реализация лекарственных средств. Согласно 32 статье «лекарственные средства, отпускаемые по рецепту врача, подлежат продаже только через аптеки, аптечные пункты. Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта врача, могут продаваться также в аптечных магазинах и аптечных киосках» Федеральный закон от 22.06.1998 N 86-ФЗ (ред. от 30.12.2008) "О лекарственных средствах".. Таким образом, препараты были разделены на рецептурные и безрецептурные. Кроме того, было установлено, что раз в пять лет перечень безрецептурных лекарственных средств должен пересматриваться. Однако данный закон потерял свою силу в 2010 году в связи с принятием Федерального закона № 61 "Об обращении лекарственных средств". К сожалению, в новом законе данные положения отсутствуют. Но и в старом, и в действующем федеральном законе указано, в каких именно источниках должна размещаться информация о рецептурных и безрецептурных препаратах, что позволяет оградить пациентов от неадаптированной для них информации. Помимо этого, и в Федеральном законе №38-ФЗ «О рекламе» оговариваются условия размещения рекламы лекарственных средств.

Еще одним шагом в противоположную сторону от создания самолечения подконтрольным явлением является утрата законной силы Приказа Министерства здравоохранения РФ, утверждающего отраслевой стандарт правил отпуска лекарственных средств в аптечных организациях. В 2011 году был принят Федеральный закон № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В нем нигде не используется термин «ответственное самолечение», однако тот факт, что граждане должны заботиться о состоянии своего собственного здоровья, прописано.

Так или иначе, отдельных законодательных актов, регламентирующих положения касательно ответственного самолечения, в России на данный момент нет. Однако признание того, что самолечение населения имеет место быть, существует, хоть и в скрытой форме. Для того чтобы взаимодействие государства и населения в сфере поддержания здоровья было наиболее эффективным необходимо внести ряд дополнений и изменений в законодательную базу. Регулирование самолечения является неотъемлемой частью подобных изменений. В свою очередь, на плечи исполнительной власти ложатся обязанности по обеспечению реализации и соблюдения прав граждан не только на получение своевременной, качественной и необходимой медицинской помощи в целом, но и на возможность воспользоваться самолечение, получив при этом всю необходимую информацию и консультации.



Заключение

В ходе написания выпускной квалификационной работы были изучены различные стороны такого явления как «самолечение». На сегодняшний момент оно получило широкое распространение на территории всей Российской Федерации. Для того чтобы понять причины его возникновения и высокой популярности среди населения, в первую очередь было необходимо оценить состояние государственной системы здравоохранения. На протяжении уже ни одного десятилетия здравоохранение подвергается реформированию. Таким образом, были рассмотрены самые важные направления реформ государственной системы охраны здоровья. Однако многочисленные взаимодополняющие вновь разработанные программы реформ к явным положительным сдвигам не привели.

Лишний раз это подтверждает проведенный анализ динамики абсолютной и относительной численности медицинского персонала, числа лечебно-профилактических учреждений и объема оказываемой в них медицинской помощи, а также количества предоставляемых населению квот на ВМП и уровень удовлетворенности потребностей населения в данном виде медицинских услуг. Помимо общей картины удалось выявить, что в определенных регионах страны население особенно остро ощущает низкий уровень качества и нехватку объемов оказываемой медицинской помощи, а зачастую ее недоступность, что наиболее характерно для сельской местности. Хуже всего дела обстоят в Северо-Кавказском и Южном федеральных округах, в то время как наибольшие положительные изменения произошли в Дальневосточном и Уральском федеральных округах.

Все вышеперечисленное и многое другое подталкивает население к обращению к тому или иному виду самолечения. Было определено, что самолечением занимается более половины населения нашей страны. Формы и виды самолечения крайне разнообразны, и ко всем из них в определенной степени обращается население.

Самым распространенным видом самолечения является медикаментозное. Довольно часто его комбинируют с рецептами народной медицины. Таким образом, вторым по распространенности является обращение к народной медицине. Следует отметить, что за последнее время популярность именно данного вида постепенно снижается.

Для того чтобы составить обобщенный социальный портрет человека, занимающегося самолечением, в дополнение к уже изученным научным работам было проведено собственное исследование. Сбор эмпирических данных проводился путем анкетирования 84 граждан и интервью с 80 фармацевтами и 14 врачами на территории Москвы и Московской области. Вся собранная информация свидетельствует о том, самолечением обычно занимаются люди в возрасте от 30 до 60 лет, с высоким или средним достатком, любого рода деятельности, в основном обладающие высшим образованием. Преимущественно свое предпочтение различным видам самолечения отдают женщины. Наиболее распространенной формой является медикаментозное самолечение.

Таким образом, гипотеза о том, что часть населения отказывается от государственной медицинской помощи в силу ее низкого качества и трудной доступности, подтвердилась. Самолечение - это проявление человеческой натуры. Даже при самом оптимистичным раскладе люди бы не отказались от множества альтернативных способов поддержания здоровья. Те методы, которые сейчас мы относим к альтернативным, изначально были единственными в предотвращении того или иного заболевания. Лишь с течением времени появилась граница между официально признанной медициной и неформальным здравоохранением.

Основываясь на анализе статистической информации, результатах, представленных в научных работах, законодательной базе, а также выводах после собственного исследования, можно с уверенность сказать, что самолечение - неизбежная реальность современной России.

Уже долгие годы во многих развитых странах активно пропагандируется ответственное самолечение, в то время как у нас попытки закрыть на него глаза продолжаются.

Так или иначе, самолечение есть и будет, поэтому государству необходимо это осознать и официально признать. На данный момент неконтролируемым самолечением люди часто наносят еще больший вред своему здоровью. Но есть и те, кто прекрасно справляются с самостоятельным излечением различных недугов. Так почему бы одних не оградить от возможных осложнений, а другим не оказать необходимую поддержку?

В качестве одновременно регулирующей и просветительской меры была предложена реализация концепции ответственного самолечения в России. Население за последние годы стало значительно более ответственно относиться к состоянию своего здоровья, а уровень его образованности в данном вопросе поднялся. Кроме того, тот факт, что реформирование системы здравоохранения явно затянулось, очевиден. Безусловно, с приходом В.И. Скворцовой деятельность Минздрава вновь активировалась, но направления предполагаемой деятельность сохранились неизменными.

Параллельно с началом развития идеи ответственного самолечения и внедрения ее в массы необходимо принять ряд описанных выше мер в отношении всех сторон взаимодействия в данном вопросе: пациенты, медицинские и фармацевтические работники, законодательная и исполнительная власть - а также усовершенствовать программы профильных образовательных учреждений. Не стоит забывать и о том, что большая часть осуществляемой деятельности в сфере неформального здравоохранения признана незаконной в силу строгих правил, то есть она не прошла необходимое лицензирование, поэтому она относится к теневой экономике. Кроме того, многие представители такой деятельности также уходят в тень с целью уклонения от уплаты налогов. Таким образом им удается избежать статистический учет и расширять свою торговлю, но уже несанкционированно.

Реализация концепции ответственного самолечения позволит не только повысить уровень здоровья нации, но значительно сократить финансовую нагрузку здравоохранения на бюджет страны, изменить положение альтернативных методов поддержания здоровья в государственной системе здравоохранения. Кроме того, в некоторой степени удастся увеличить налоговые поступления в бюджет благодаря постепенному выводу деятелей неформального здравоохранения на легальные рынки.

Обращение населения к самолечению - это необратимый процесс, который лучше сделать подконтрольным. В данном вопросе население проявило инициативу, которая нуждается в государственной помощи и поддержке. Правительство должно оказать посильную помощь в разрешении данного вопроса.



Библиографический список

Нормативно-правовые акты:

1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.12.2013) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

2. Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 12.03.2014) "Об обращении лекарственных средств".

3. Федеральный закон от 13.03.2006 N 38-ФЗ (ред. от 28.12.2013) "О рекламе" (с изм. и доп., вступ. в силу с 30.01.2014).

4. Федеральный закон от 22.06.1998 N 86-ФЗ (ред. от 30.12.2008) "О лекарственных средствах".

5. Постановление Правительства РФ от 05.11.1997 N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" (вместе с "Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации").

6. Постановление Правительства РФ от 27.03.2014 N 233 "Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения в целом по Российской Федерации за IV квартал 2013 г.".

7. Приказ Минздрава РФ от 04.03.2003 N 80 (ред. от 18.04.2007) "Об утверждении Отраслевого стандарта "Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения" (вместе с "ОСТ 91500.05.0007-2003").

Литература:

1. Большой Энциклопедический словарь/ гл. ред А.М. Прохоров. - Изд. 2-е перераб и доп. - М.: «Большая Российская энциклопедия», Спб. : «Норист», 2004. - 1456 с.

2. Ермакова Е.Е Народная медицина: взгляд со стороны официальной медицины (по данным пилотного опроса) // Вестник Тюменского университета. 2006. № 4 с. 43-49.

3. Каштанова О.А., Новосельцева Т.В. Изучение отношения пациентов к самолечению на региональном уровне. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология, 2011, №1, т. 4, С. 47.

4. Киселева Л.Г., Казымова Г.Р. Информационная поддержка безрецептурного отпуска лекарственных средств при ответственном самолечении тривиальных нарушений здоровья // Уральский медицинский журнал, 2004, №6, С. 48-51.

5. Кугач В.В., Тарасова Е.Н. О концепции ответственного самолечения в Республике Беларусь // Вестник фармации, 2008 №3 (41) - С. 68-73.

6. Розен Р., Быков А., Шустова Г. Ответственное самолечение: веление времени. // Экономический вестник фармации, 2003, № 8.

7. Система поддержания здоровья в современной России : сб. ст. и материалов полевых исслед. / [С.Г.Кордонский и др.] ; под ред. И.В.Кошкаровой. - М. : Страна Оз, 2012. - 400 с.

8. Стратегия-2020: Новая модель роста -- новая социальная политика. Итоговый доклад о результатах экспертной работы по актуальным проблемам социально-экономической стратегии России на период до 2020 года. Книга 1; под научн. ред. В.А. Мау, Я.И. Кузьминова. -- М.: Издательский дом «Дело» РАНХиГС, 2013.- 430с.

9. Сулейманов С., Кирпичникова Н. Ответственное самолечение: ликвидируя упущения... // Российские аптеки. 2008, № 13 - С. 8-10.

10. Хаснулин В.И., Вильгельм В.Д., Скосырева Г.А., Поворознюк Е.П. Современный взгляд на народную медицину Севера.-Новосибирск.-СО РАМН.-1999.-281С.



Приложения

Приложение №1

Динамика численности врачей в РФ

Показатели	Годы
	1995	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Численность врачей, тыс. чел.	653,7	680,2	677,8	682,4	686	688,2	690,3
Базисный метод
Абсолютный прирост, тыс. чел.		26,5	24,1	28,7	32,3	34,5	36,6
Темп роста, %		104,1	103,7	104,4	104,9	105,3	105,6
Темп прироста, %		4,1	3,7	4,4	4,9	5,3	5,6
Цепной метод
Абсолютный прирост, тыс. чел.		26,5	-2,4	4,6	3,6	2,2	2,1
Темп роста, %		104,1	99,6	100,7	100,5	100,3	100,3
Темп прироста, %		4,1	-0,4	0,7	0,5	0,3	0,3
Показатели	Годы
	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Численность врачей, тыс. чел.	702,2	707,3	703,8	711,3	715,8	732,8	703,2
Базисный метод
Абсолютный прирост, тыс. чел.	48,5	53,6	50,1	57,6	62,1	79,1	49,5
Темп роста, %	107,4	108,2	107,7	108,8	109,5	112,1	107,6
Темп прироста, %	7,4	8,2	7,7	8,8	9,5	12,1	7,6
Цепной метод
Абсолютный прирост, тыс. чел.	11,9	5,1	-3,5	7,5	4,5	17	-29,6
Темп роста, %	101,7	100,7	99,5	101,1	100,6	102,4	96,0
Темп прироста, %	1,7	0,7	-0,5	1,1	0,6	2,4	-4,0



Приложение №2

Динамика численности врачей на 10000 человек в РФ

Показатели	Годы
	1995	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Численность врачей на 10000 чел.	44,4	46,8	46,9	47,4	47,9	48,2	48,6
Базисный метод
Абсолютный прирост, чел.		2,4	2,5	3	3,5	3,8	4,2
Темп роста, %		105,4	105,6	106,8	107,9	108,6	109,5
Темп прироста, %		5,4	5,6	6,8	7,9	8,6	9,5
Цепной метод
Абсолютный прирост, чел.		2,4	0,1	0,5	0,5	0,3	0,4
Темп роста, %		105,4	100,2	101,1	101,1	100,6	100,8
Темп прироста, %		5,4	0,2	1,1	1,1	0,6	0,8
Показатели	Годы
	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Численность врачей на 10000 чел.	49,1	49,6	49,3	49,8	50,1	51,2	49,1
Базисный метод
Абсолютный прирост, чел.	4,7	5,2	4,9	5,4	5,7	6,8	4,7
Темп роста, %	110,6	111,7	111,0	112,2	112,8	115,3	110,6
Темп прироста, %	10,6	11,7	11,0	12,2	12,8	15,3	10,6
Цепной метод
Абсолютный прирост, чел.	0,5	0,5	-0,3	0,5	0,3	1,1	-2,1
Темп роста, %	101,0	101,0	99,4	101,0	100,6	102,2	95,9
Темп прироста, %	1,0	1,0	-0,6	1,0	0,6	2,2	-4,1



Приложение №3

Динамика численности среднего медицинского персонала в РФ

Показатели	Годы
	1995	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Численность среднего медицинского персонала, тыс. чел.	1628,8	1563,6	1544,4	1557	1551,5	1545,8	1529,8
Базисный метод
Абсолютный прирост, тыс. чел.		-65,2	-84,4	-71,8	-77,3	-83	-99
Темп роста, %		96,0	94,8	95,6	95,3	94,9	93,9
Темп прироста, %		-4,0	-5,2	-4,4	-4,7	-5,1	-6,1
Цепной метод
Абсолютный прирост, тыс. чел.		-65,2	-19,2	12,6	-5,5	-5,7	-16
Темп роста, %		96,0	98,8	100,8	99,6	99,6	99,0
Темп прироста, %		-4,0	-1,2	0,8	-0,4	-0,4	-1,0
Показатели	Годы
	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Численность среднего медицинского персонала, тыс. чел.	1545	1542,5	1511,2	1517,6	1508,7	1530,4	1520,3
Базисный метод
Абсолютный прирост, тыс. чел.	-83,8	-86,3	-117,6	-111,2	-120,1	-98,4	-108,5
Темп роста, %	94,9	94,7	92,8	93,2	92,6	94,0	93,3
Темп прироста, %	-5,1	-5,3	-7,2	-6,8	-7,4	-6,0	-6,7
Цепной метод
Абсолютный прирост, тыс. чел.	15,2	-2,5	-31,3	6,4	-8,9	21,7	-10,1
Темп роста, %	101,0	99,8	98,0	100,4	99,4	101,4	99,3
Темп прироста, %	1,0	-0,2	-2,0	0,4	-0,6	1,4	-0,7



Приложение №4

Динамика численности среднего медицинского персонала на 10000 человек в РФ

Показатели	Годы
	1995	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Численность среднего медицинского персонала на 10000 чел.	110,8	107,6	106,8	108,2	108,3	108,3	107,7
Базисный метод
Абсолютный прирост, тыс. чел.		-3,2	-4	-2,6	-2,5	-2,5	-3,1
Темп роста, %		97,1	96,4	97,7	97,7	97,7	97,2
Темп прироста, %		-2,9	-3,6	-2,3	-2,3	-2,3	-2,8
Цепной метод
Абсолютный прирост, тыс. чел.		-3,2	-0,8	1,4	0,1	0	-0,6
Темп роста, %		97,1	99,3	101,3	100,1	100,0	99,4
Темп прироста, %		-2,9	-0,7	1,3	0,1	0,0	-0,6
Показатели	Годы
	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Численность среднего медицинского персонала на 10000 чел.	108,1	108,1	105,9	106,2	105,6	107,0	106,1
Базисный метод
Абсолютный прирост, тыс. чел.	-2,7	-2,7	-4,9	-4,6	-5,2	-3,8	-4,7
Темп роста, %	97,6	97,6	95,6	95,8	95,3	96,6	95,8
Темп прироста, %	-2,4	-2,4	-4,4	-4,2	-4,7	-3,4	-4,2
Цепной метод
Абсолютный прирост, тыс. чел.	0,4	0	-2,2	0,3	-0,6	1,4	-0,9
Темп роста, %	100,4	100,0	98,0	100,3	99,4	101,3	99,2
Темп прироста, %	0,4	0,0	-2,0	0,3	-0,6	1,3	-0,8



Приложение №5

Отношение численности среднего мед. персонала к численности врачей

Показатель	Годы
	1995	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Численность врачей, тыс. чел.	653,7	680,2	677,8	682,4	686	688,2	690,3
Численность среднего медицинского персонала, тыс. чел.	1628,8	1563,6	1544,4	1557	1551,5	1545,8	1529,8
Отношение численности сред.мед. персонала к численности врачей	2,49	2,30	2,28	2,28	2,26	2,25	2,22
Темп прироста, %		-7,74	-0,88	0,14	-0,88	-0,69	-1,34
Показатель	Годы
	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Численность врачей, тыс. чел.	702,2	707,3	703,8	711,3	715,8	732,8	703,2
Численность среднего медицинского персонала, тыс. чел.	1545	1542,5	1511,2	1517,6	1508,7	1530,4	1520,3
Отношение численности сред.мед. персонала к численности врачей	2,20	2,18	2,15	2,13	2,11	2,09	2,16
Темп прироста, %	-0,72	-0,88	-1,54	-0,64	-1,21	-0,91	3,52

Размещено на http://www.allbest.ru/

Приложение №6

Динамика численности ЛПУ в РФ

Годы	Показатели
	Больничные организации	Врачебно амбулаторно-поликлинические организации
	кол-во, тыс.	Базисный метод	Цепной метод	кол-во, тыс.	Базисный метод	Цепной метод
		абс. прирост	темп роста	темп прирост.	абс. прирост	темп роста	темп прирост.		абс. прирост	темп роста	темп прирост.	абс. прирост	темп роста	темп прирост.
1995	12,1							21,1
2000	10,7	-1,4	88,4	-11,6	-1,4	88,4	-11,6	21,3	0,2	100,9	0,9	0,2	100,9	0,9
2001	10,6	-1,5	87,6	-12,4	-0,1	99,1	-0,9	21,3	0,2	100,9	0,9	0,0	100,0	0,0
2002	10,3	-1,8	85,1	-14,9	-0,3	97,2	-2,8	21,4	0,3	101,4	1,4	0,1	100,5	0,5
2003	10,1	-2,0	83,5	-16,5	-0,2	98,1	-1,9	21,5	0,4	101,9	1,9	0,1	100,5	0,5
2004	9,8	-2,3	81,0	-19,0	-0,3	97,0	-3,0	22,1	1,0	104,7	4,7	0,6	102,8	2,8
2005	9,5	-2,6	78,5	-21,5	-0,3	96,9	-3,1	21,8	0,7	103,3	3,3	-0,3	98,6	-1,4
2006	7,5	-4,6	62,0	-38,0	-2,0	78,9	-21,1	18,8	-2,3	89,1	-10,9	-3,0	86,2	-13,8
2007	6,8	-5,3	56,2	-43,8	-0,7	90,7	-9,3	18,3	-2,8	86,7	-13,3	-0,5	97,3	-2,7
2008	6,5	-5,6	53,7	-46,3	-0,3	95,6	-4,4	15,5	-5,6	73,5	-26,5	-2,8	84,7	-15,3
2009	6,5	-5,6	53,7	-46,3	0,0	100,0	0,0	15,3	-5,8	72,5	-27,5	-0,2	98,7	-1,3
2010	6,3	-5,8	52,1	-47,9	-0,2	96,9	-3,1	15,7	-5,4	74,4	-25,6	0,4	102,6	2,6
2011	6,3	-5,8	52,1	-47,9	0,0	100,0	0,0	16,3	-4,8	77,3	-22,7	0,6	103,8	3,8
2012	6,2	-5,9	51,2	-48,8	-0,1	98,4	-1,6	16,5	-4,6	78,2	-21,8	0,2	101,2	1,2



Приложение №7

Динамика численности медицинских организаций и коечного фонда

	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	Прирост 2012 к 2000, %
Число больничных организаций, тыс.	10,7	10,6	10,3	10,1	9,8	9,5	7,5	6,8	6,5	6,5	6,3	6,3	6,2	-42,1
Темп прироста, %		-0,9	-2,8	-1,9	-3,0	-3,1	-21,1	-9,3	-4,4	0,0	-3,1	0,0	-1,6
Число больничных коек, всего, тыс.	1671,6	1653,4	1619,7	1596,6	1600,7	1575,4	1553,6	1521,7	1398,5	1373,4	1339,5	1347,1	1332,3	-20,3
Темп прироста, %		-1,1	-2,0	-1,4	0,3	-1,6	-1,4	-2,1	-8,1	-1,8	-2,5	0,6	-1,1
Число больничных коек на 10000 населения	115,0	114,4	112,6	111,5	112,2	110,9	109,0	106,6	98,0	96,2	93,8	94,2	92,9	-19,2
Темп прироста, %		-0,5	-1,6	-1,0	0,6	-1,2	-1,7	-2,2	-8,1	-1,8	-2,5	0,4	-1,4
Число амбулаторно-поликлинических организаций, тыс.	21,3	21,3	21,4	21,5	22,1	21,8	18,8	18,3	15,5	15,3	15,7	16,3	16,5	-22,5
Темп прироста, %		0,0	0,5	0,5	2,8	-1,4	-13,8	-2,7	-15,3	-1,3	2,6	3,8	1,2
Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических организаций, посещений в смену, тыс.	3533,7	3548,4	3565,2	3557,8	3577,5	3637,9	3646,2	3673,9	3651,0	3657,2	3685,4	3727,7	3780,4	7,0
Темп прироста, %		0,4	0,5	-0,2	0,6	1,7	0,2	0,8	-0,6	0,2	0,8	1,1	1,4
Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических организаций на 10000 населения	243,2	245,4	247,8	248,4	250,8	256,0	255,2	257,4	255,8	256,0	258,0	260,6	263,7	8,4
Темп прироста, %		0,9	1,0	0,2	1,0	2,1	-0,3	0,9	-0,6	0,1	0,8	1,0	1,2

Приложение №8

Динамика численности больничных учреждений

	1995	2000	2005	2010	Прирост 2010 к 1995, %
Всего
Число больничных учреждений, шт	12064	10704	9479	6308	-47,71
Темп роста, %		88,73	88,56	66,55
Темп прироста, %		-11,27	-11,44	-33,45
В городских поселениях
Число больничных учреждений, шт	6627	6326	5820	4959	-25,17
Темп роста, %		95,46	92,00	85,21
Темп прироста, %		-4,54	-8,00	-14,79
В сельской местности
Число больничных учреждений, шт	5437	4378	3659	1349	-75,19
Темп роста, %		80,52	83,58	36,87
Темп прироста, %		-19,48	-16,42	-63,13



Приложение №9

Динамика численности амбулаторно-поликлинических учреждений

	1995	2000	2005	2010	Прирост 2010 к 1995, %
Всего
Число амбулаторно-поликлинических учреждений, шт	21071	21254	21783	15732	-25,34
Темп роста, %		100,87	102,49	72,22
Темп прироста, %		0,87	2,49	-27,78
В городских поселениях
Число амбулаторно-поликлинических учреждений, шт	11854	12865	14288	12753	7,58
Темп роста, %		108,53	111,06	89,26
Темп прироста, %		8,53	11,06	-10,74
В сельской местности
Число амбулаторно-поликлинических учреждений, шт	9217	8389	7495	2979	-67,68
Темп роста, %		91,02	89,34	39,75
Темп прироста, %		-8,98	-10,66	-60,25



Приложение №10

Плановые и фактические данные по количеству квот на ВМП и степени удовлетворенности потребности населения на ВМП

	2008	2009	2010	2011	2012
Удовлетворенность потребности населения в ВМП (план), %	45,0	60,0	70,0	76,0	80,0
Число граждан, которым оказана ВМП (план), тыс. чел.	197,5	227,0	274,0	294,0	335,0
Число граждан, которым оказана ВМП (факт), тыс. чел.	215,5	254,6	289,7	322,8
Расчетная потребность в ВМП, тыс. чел.	438,9	378,3	391,4	386,8	418,8
Фактически достигнутый уровень удовлетворенности к расчетной потребности, %	49,1	67,3	74,0	83,4
Потребность в ВМП, согласно заявкам субъектов РФ, тыс. чел.	236,5	286,0	333,0	388,1
Удовлетворенность потребности населения в ВМП, согласно заявкам субъектов РФ, %	91,1	89,0	87,0	83,2



Приложение №11

Анкета опроса населения

1. Пол

2. Возраст

3. Образование

4. Среднемесячный доход

5. Род деятельности