Главная База знаний "Allbest" Медицина Клиническое значение выявления CagA-белка H. pylori при гастродуоденальной патологии

Клиническое значение выявления CagA-белка H. pylori при гастродуоденальной патологии

Helicobacter pylori, факторы вирулентности. Гены "островка патогенности". Цитологический, уреазный, иммунологический и бактериологический метод диагностики. Выявление гена CagA H.pylori. Эндоскопические и гистологические проявления инфекции у носителей.

Рубрика	Медицина
Вид	дипломная работа
Язык	русский
Дата добавления	21.04.2013
Размер файла	1,4 M

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

Детекцию ПЦР-продуктов проводили в горизонтальной электрофоретической камере типа «Хеликон», Россия, используя 1,7-2% агарозные гели.

Для приготовления агарозных гелей агарозу растворяли в 1,5 M Трис-ЭДТА-боратном буфере c бромистым этидием (0,5мкг/мл) путем нагревания смеси. Затем горячий раствор заливали в специальную камеру и с помощью гребенок формировали лунки. После застывания гель помещали в камеру для проведения электрофореза, содержащую Трис-ЭДТА-боратный буфер и вносили в лунки геля продукты амплификации. После загрузки гелей камеру подключали к источнику питания типа Эльф-4 и устанавливали нужные параметры напряжения и силы тока.

Фотодокументирование результатов проводили видеосканированием в УФ-свете при помощи специальной системы Gel - DосXR «BioRad» (Франция). Величина размера каждой амплифицированной зоны вычислялась относительно электрофоретической подвижности маркеров с известной молекулярной массой GeneRulerTM 100 bp или 50bp DNA Ladder (Fermentas, Литва). [23]

Полученные результаты:

Рис. 3 - Детекция ПЦР-продукта методом гель-электрофореза, при определении генотипа CagA H.pylori, с использованием праймеров синтезированнных ОДО «Праймтех» г. Минск, Беларусь

Таблица 5 - Сравнение полученных данных при исследовании на наличие CagА белка, при использовании двух методов («Праймтех» г. Минск, Беларусь, и НПФ «ЛИТЕХ» г. Москва - ХЕЛИКОПОЛ СА)

№ п\п	CagА ЛИТЕХ.	CagA WEST

	+	+
	-	-
	-	-
	+	+
	+	+
	+	+
	-	-
	+	+
	-	+
	+	+
	-	+
	+	+
	+	+
	-	-
	-	+
	+	+
	-	-
	-	+
	-	-
	-	-
	+	+
	+	-
	-	-
	+	+
	+	+
	-	-
	+	-
	-	+
	+	+
	-	+
	-	-
	-	+
	-	-
	-	-
	-	+
	-	-
	-	+
	-	-
	+	+
	-	+
	-	+
	-	-
	-	-
	-	-

Выводы по полученным результатам:

Из приведенных в таблице данных можно сделать вывод о том что набор «Праймтех» г. Минск, Беларусь, является более специфичным и чувствительным, т.к если сравнивать процентное соотношение отрицательных и положительных результатов в двух наборах(«ЛИТЕХ» :+36,3%,-63,6%;«Праймтех»:+56,8%,-43,1), то количество положительных результатов на наличие CagA белка во втором наборе было выше в 1,5 раза, чем в первом.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Таблица 6 - Эндоскопические и гистологические проявления инфекции H. pylori у носителей

№ п\п	СД	Ф.И.О.	пол	возраст	диагноз	Уремический тест	Гистологические данные	Нр ПЦР	CagА ЛИТЕХ.	CagA WEST
1	215963	Андрос Л.В.	ж	61	Хронический поверхностный гастрит	+	Хронический умеренно выраженный умеренно активный гастрит без атрофии, с очаговой умеренной тонкокишечной метаплазией с фовеолярной гиперплазией	+	+	+
2	248046	Грабок М.П.	ж	30	Хронический поверхностный гастрит	+	Умеренный малоинтенсивный гастрит	+	-	-
3	244808	Сологубова Н.Г.	ж	42	Хронический поверхностный гастрит	+	Хронический умеренно выраженный малоактивный гастрит без атрофии, с очаговой умеренной тонкокишечной метаплазией с фовеолярной и клеточной гиперплазией	+	-	-
4	2481654	Антончиков Ю.В.	м	25	Хронический поверхностный гастрит. Рубцово-язвенная деформация луковицы ДПК. Рубцующаяся язва луковицы ДПК.	+	Хронический выраженный умеренно активный антральный гастрит со слабой атрофией, очаговая фовеолярная гиперплазия.	+	+	+
5	62661	Кастрова С.Н.	ж	57	Хронический гастрит. Эрозия антрального отдела желудка Признаки дуоденостаза.	+	Гиперплазия с эрозированием и полипообразованием.	+	+	+
6	248076	Ягупов С.И.	м	32	Хронический рефлюкс-эзофагит. Хронический гастрит 1ст.акт.Эрозии антрума. Хр. проксимальный дуоденит 2 ст.акт. “зеркальные” язвы ДПК.	+	Хронический выраженный высокоактивный эрозивный гастрит.	+	+	+
7	128365	Савченко В.Н.	ж	47	Хронический гастрит. Эрозии препилорического отдела. Поверхностный дуоденит.	+	Хронический маловыраженный, малоактивный гастрит без атрофии и метаплазии.	+	-	-
8	248285	Голос Л.М.	ж	54	Хронический поверхностный гастрит	+	Хронический умеренно выраженный малоактивный гастрит без атрофии, с очаговой умеренной тонкокишечной метаплазией. фовеолярной и лимф.-клеточной гиперплазией.	+	+	+
9	248505	Бобков В.В.	м	23	Хронический поверхностный гастрит. Эрозии анрального отдела. Эрозивный дуоденит.	+	Умеренно-выраженный высокоактивный эрозивный гастрит.	+	-	+
10	248442	Назаров Г.Д.	м	64	Хронический гастрит 2 ст.акт. Эрозии анрального отдела.	+	Хронический вырыженный умеренно-активный антральный гастрит со слабой атрофией, очаговая фовеолярная гиперплазия.	+	+	+
11	27687	Радычин С.Н.	м	40	Хронический поверхностный гастрит	+	Хронический выраженный умеренно активный антральный гастрит со слабой атрофией, очаговая фовеолярная гиперплазия.	+	-	+
12	248309	Винокурова А.М.	ж	52	Хронический поверхностный гастродуоденит.	+	Хронический умеренно выраженный высокоактивный антральный гастрит без атрофии. С лимфоидноклеточной гиперплазией.	+	+	+
13	248428	Хадос М.И.	ж	61	Хронический рефлюкс-эзофагит. Хронический гастрит.	+	Хронический умеренно выраженный высокоактивный гастрит без атрофии и метаплазии. С фовеолярной и лимфоидноклеточной гиперплазией.	+	+	+
14	247682	Цубатова Н.А.	ж	30	Хронический поверхностный гастрит 1 ст. активности.	+	Хронический умеренновыраженный, малоактивный антральный гастрит,без атрофии.-	+	-	-
15	47343	Пугач Л.А.	ж	55	Хронический гастрит. Эрозии анрального отдела. Дуоденит.	+	Хронический умеренно выраженный высокоактивный гастрит без атрофии и метаплазии. С фовеолярной и лимфоидноклеточной гиперплазией.	+	-	+
16	248090	Дашук Н.Н.	ж	58	Хронический гастрит 2 ст.активности.	+	Хронический умеренно-выраженный, малоактивный антральный гастрит, без атрофии. С гиперплазией лимфоидных фолликулов.	+	+	+
17	12538	Франтова Е.В.	ж	29	Хронический поверхностный гастродуоденит.	+	Хронический умеренно-выраженный, малоактивный антральный гастрит, без атрофии, метаплазии.	+	-	-
18	102322	Синицкий С.А.	м	43	Хронический поверхностный гастродуоденит.	+	Хронический умеренно-выраженный, малоактивный антральный гастрит, без атрофии, метаплазии, и дисплазии.	+	-	+
19	55081	Пашкин Ф.Н.	м	83	Хронический гастрит.	+	Хронический слабовыраженный малоактивный гастрит без атрофии и метаплазии.	+	-	-
20	23456	Грушевич Н.В.	ж	45	Хронический гастрит 1 ст.акт.	+	Хронический слабовыраженный малоактивный гастрит с атрофией.	+	-	-
21	219209	Рыбинская Т.С.	ж	51	Хронический поверхностный гастродуоденит.	+	Хронический умеренно-выраженный, умеренно-активный антральный гастрит, с умеренной атрофией, очаговой неполной, умеренной кишечной метаплазией, лимфоидно-клеточной гиперплазией.	+	+	+
22	104513	Филипенко Н.С.	ж	40	Хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит. Хронический гастрит 2 ст.акт. Тест на Нр+++	+	Слизистая фундального отдела желудка нормального строения.	+	+	-
23	210538	Новикова Л.П.	ж	66	Хронический гастрит 2 ст. активности. Эрозии препилорического отдела.	+	Хронический маловыраженный слабоактивный эрозивный гастрит.	+	-	-
24	34890	Карнелюк А.Д.	м	34	Хронический гастрит 1 ст. активности. Эрозии анрального отдела.		Хронический умеренно-выраженный, высокоактивный антральный гастрит, без атрофии.	+	+	+
25	248922	Кожемяко А.С.	м	69	Хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит. Хронический смешанный гастрит 2-3 ст.акт. хроническая эрозия н\3 тела желудка.	+	Хронический умеренно-выраженный, умеренно-активный антральный гастрит, со слабой атрофией. С гиперплазией лимфоидных фолликулов.	+	+	+
26	248656	Некрашевич Н.А.	ж	23	Хронический гастрит. Дуоденит.	+	Хронический умеренно-выраженный, малоактивный антральный гастрит,без атрофии. С гиперплазией лимфоидных фолликулов.	+	-	-
27	53460	Ильчук Т.Т.	ж	43	Хронический гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс.	+	Хронический выраженный, умеренно-активный антральный гастрит, без атрофии. С гиперплазией лимфоидных фолликулов.	+	+	-
28	248513	Михальчук В.С.	м	33	Хронический гастродуоденит.	+	Хронический умеренно-выраженный, высокоактивный антральный гастрит, без атрофии.	+	-	+
29	248912	Шарипов Ю.Ф.	м	49	Хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит. Хронический гастродуоденит 2 ст.акт.	+	Хронический умеренно-выраженный, высокоактивный антральный гастрит, без атрофии. С гиперплазией лимфоидных фолликулов.	+	+	+
30	248940	Котова Л.А.	ж	53	Хронический гастродуоденит 2 ст.акт. Рубцово-язвенная деформация ДПК.	+	Хронический умеренно-выраженный, умеренноактивный антральный гастрит, со слабой атрофией. С гиперплазией лимфоидных фолликулов.	+	-	+
31	234336	Бондаренко Е.Д.	ж	33	Хронический поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс.	+	Хронический выраженный гастрит с формированием лимфоидных фолликулов в подслизистом слое, акт. 1 ст., без метаплазии, дисплазии,атрофии. Нр+.	+	-	-
32	139006	Баранов Ю.В.	м	33	Хронический гастрит. Хроническая язва луковицы ДПК. Эрозивный бульбит.	+	Хронический умеренно-выраженный, малоактивный гастрит, без атрофии и метаплазии.	+	-	+
33	249502	Каленчук В.А.	ж	38	Антральный гастрит. Эрозии луковицы ДПК.	+	Хронический умеренно-выраженный, малоактивный антральный гастрит, без атрофии и метаплазии.	+	-	-
34	12496	Даценко Т.С.	ж	18	Хронический гастродуоденит.	+	Хронический умеренно-выраженный, малоактивный антральный гастрит, без атрофии.	+	-	-
35	245345	Жеребкова С.Н.	ж	50	Хронический гастродуоденит 1 ст.акт. Рубцово-язвенная деформация луковицы ДПК.	+	Хронический умеренновыраженный,1 ст. акт. гастрит, без атрофии и метаплазии, дисплазии.	+	-	+
36	249632	Яковитова Н.В.	ж	32	Хронический гастрит. Эрозии анрального отдела желудка. Дуоденит.	+	Хронический маловыраженный, не активный гастрит, без атрофии и метаплазии.	+	-	-
37	249603	Господарев А.П.	м	37	Хронический гастрит. Эрозии анрального отдела желудка.	+	Хронический умеренно выраженный умеренно активный гастрит без атрофии, с очаговой умеренной тонкокишечной метаплазией. С фовеолярной и лимфоидноклеточной гиперплазией.	+	-	+
38	249834	Дубровский А.Д.	м	48	Хронический гастродуоденит.	+	Хронический умеренновыраженный,1 ст. акт. гастрит, без атрофии и метаплазии, дисплазии.	+	-	-
39	249864	Хацкевич И.В.	м	35	Хронический гастрит. Аксиальная грыжа.	+	Хронический слабовыраженный, малоактивный антральный гастрит, со слабой атрофией.	+	+	+
40	246410	Стреляева М.П.	ж	63	Хронический смешенный гастрит. Множественные полипы тела желудка (гиперпластические).	+	Гиперпластический полип желудка с хроническим умеренно-выраженным, умеренно-активным воспалением.	+	-	+
41	77803	Залужный И.И.	м	48	Хронический гастродуоденит 2 ст.акт. Полип тела желудка.	+	Хронический умеренно выраженный умеренно активный гастрит без атрофии, и метаплазии. С фовеолярной и лимфоидноклеточной гиперплазией.	+	-	+
42	9038	Шклярова О.И.	ж	40	Хронический атрофический гастродуоденит 1-2 ст.акт. Аксиальная грыжа.	+	Хронический умеренно-выраженный, умеренно-активный антральный гастрит, со слабой атрофией. С гиперплазией лимфоидных фолликулов.	+	-	-
43	191095	Тетера Н.Ф.	ж	50	Хронический поверхностный гастрит. Аксиальная грыжа.	+	Хронический слабовыраженный, малоактивный антральный гастрит, со слабой атрофией.	+	-	-
44	12548	Самсонова К.Т.	ж	23	Хронический поверхностный гастрит. Полип тела желудка.	+	Хронический слабовыраженный, малоактивный антральный гастрит, без атрофии.	+	-	-
45	97206	Куприяшенко С.А.	ж	20	Хронический поверхностный гастрит.	-	Хронический выраженный антральный гастрит, с гиперплазией лимфоидных фолликулов.	-
46	225882	Абрамович Л.А.	ж	64	Хронический гастрит. Эрозии антрального отдела. Эрозивный бульбит.	-	Хронический умеренно выраженный, не активный гастрит, со слабой атрофией, без метаплазии, с лимфоидноклеточной гиперплазией.	-
47	91627	Кожедуб Н.А.	м	13	Патологии не выявлено	-	Патологии не выявлено	-
48	9229	Койдан О.В.	ж	21	Патологии не выявлено	-	Патологии не выявлено	-
49	147367	Герасименко Л.Н.	ж	52	Хронический гастрит. Полипы желудка. Дуоденит с признаками дуоденостаза.	-	Гиперпластический полип.	-
50	248420	Козел Ю.И.	м	58	Хронический гастрит 2 ст.акт.	-	Хронический слабовыраженный, малоактивный антральный гастрит, со слабой атрофией.	-
51	248434	Крадинова Л.Ф.	ж	72	Дивертикул пищевода. Хронический смешенный гастрит.	-	Хронический слабовыраженный, не активный антральный гастрит, со слабой атрофией, и гиперплазией лимфоидных фолликулов.	-
52	248290	Тарасова М.Н.	ж	64	Хронический гастриатрального отдела.	-	Хронический слабовыраженный, малоактивный антральный гастрит, со слабой атрофией.	-
53	23490	Кургузова Т.Н.	ж	23	Хронический гастрит 2 ст.акт.	-	Хронический слабовыраженный, малоактивный антральный гастрит, без атрофии.	-
54	218924	Протасова С.Ю.	ж	41	Хронический гастрит. Эрозии антрального отдела. Дуоденит.	-	Хронический слабовыраженный, малоактивный антральный гастрит, без атрофии, с гипертрофией поверхностных отделов желез.	-
55	248490	Савицкая М.И.	ж	70	Хронический смешенный гастрит. Рубцово-язвенная деформация ДПК, со стенозированием. Хроническая язва ДПК.	-	Высокодифференцированная аденокарцинома.	-
56	58199	Петрушевич А.А	м	67	Хронический гастрит. Эрозии антрального отдела.	-	Хронический слабовыраженный малоактивный гастрит без атрофии.	-
57	224994	Стрижак Л.Н.	ж	61	Аксиальная грыжа 1-2 ст. Хронический смешенный гастрит 2 ст.акт. Эрозия желудка. Слабые признаки дуоденостаза.	-	Хронический слабовыраженный малоактивный гастрит без атрофии.	-
58	248657	Иванов И.А.	м	25	Хронический гастродуоденит 2 ст.акт.	-	Хронический слабовыраженный не активный фундальный гастрит без атрофии.	-
59	247311	Савицкая И.И.	ж	42	Хронический гастрит. Эрозии антрального отдела.	-	Хронический выраженный, высокоактивный эрозивный антральный гастрит без атрофии.	-
60	248939	Брандт Ж.М.	ж	37	Патологии не выявлено	-	Патологии не выявлено	-
61	248903	Потапенко Л.Н.	ж	58	Хронический смешенный гастрит 2-3 ст.акт. Дуодено-гастральный рефлюкс 1 ст.	-	Хронический умеренно выраженный, малоактивный антральный гастрит, со слабой атрофией, очаговой полной кишечной метаплазией.	-
62	254452	Тулин С.М.	м	45	Патологии не выявлено	-	Патологии не выявлено	-
63	249502	Каленчук В.А.	ж	38	Аксиальная грыжа Антральный гастрит. Эрозии луковицы ДПК.	-	Хронический умеренно выраженный, малоактивный антральный гастрит, без атрофии и метаплазии.	-
64	232919	Зублева Т.В.	ж	29	Хронический поверхностный гастрит 1 ст.акт.	-	Хронический умеренно выраженный, не активный гастрит,без атрофии и метаплазии.	-
65	249518	Фролов М.В.	м	51	Хронический эзофагит. Хронический гастродуоденит 2 ст.акт. с признаками дуоденостаза. Дуодено-гастральный рефлюкс 1-2 ст.	-	Хронический умеренно выраженный, малоактивный антральный гастрит, без дисплазии и метаплазии. Нр-.	-
66	12102	Мартинков В.Н.	м	32	Хронический гастрит. Дуоденит.	-	Хронический маловыраженный, малоактивный гастрит, без атрофии и метаплазии.	-
67	217068	Вахрина И.Л.	ж	42	Хронический гастродуоденит 1 ст.акт. Аксиальная грыжа 1 ст.	-	Хронический умеренно выраженный, малоактивный гастрит, без и метаплазии.	-
68	249845	Борсук И.М.	м	50	Хронический гастрит. Поверхностный дуоденит.	-	Хронический выраженный гастрит,2 ст.акт., очаговый, с кишечной метаплазией эпителиальных желез, без атрофии и дисплазии.	-
69	249188	Ганцовский В.А.	м	19	Антральный гастрит.	-	Хронический слабовыраженный, малоактивный гастрит с гиперплазией лимфоидных фолликулов.	-
70	169368	Филончик Е.Н.	ж	70	Хронический гастрит.	-	Хронический умеренно выраженный, малоактивный антральный гастрит, без атрофии и метаплазии.	-
71	239578	Колышкова К.А.	ж	35	Хронический Гастрит 2 ст.акт. Хронический проксимальный дуоденит 1 ст.акт.	-	Хронический слабовыраженный катаральный колит.	-

4.2 Анализ полученных материалов эндоскопического исследования

Как показали проведённые исследования 62%-х обследуемых лиц были положительными в отношении хеликобактерной инфекции. Частота обнаружения H. pylori у мужчин 46,2% ,а у женщин 57,8% ,т.е. существенно не отличалась.

Таблица 7 - Эндоскопические проявления инфекции H. pylori

Признаки, в %	Нр-n=27	Нр+n=44
		CagA+ n=25	CagA- n=19
Патологии не выявлено	11,1	0	0
Хронический гастрит	62,9	76,0	68,4
Хронический гастродуоденит	14,8	40,0	15,7
Эрозии антрального и препилорического отдела желудка и ДПК	14,8	24,0	15,7
Хронические язвы ДПК	3,7	8,0	0
Рубцово-язвенная деформация луковицы ДПК	3,7	12,0	0
Хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит	7,4	20,0	5,2

При дальнейшем анализе 44-х положительных в отношении H. pylori сывороток было установлено, что 25(56,8%) из них CagA + положительны, а 19(43,1%) образцов были CagA- отрицательны. Анализ эндоскопических особенностей проявления хеликобактерной инфекции в зависимости от наличия CagA белка в данных двух группах был проведён на следующем этапе.Такие признаки, как хронический гастрит , эрозии антрального и препилорического отдела желудка и ДПК отмечались с несколько большей частотой ,как в группе (Нр+),так и внутри самой группы.

Рис. 4 - Частота (%) встречаемости гастритов, эрозий антрального и препилорического отдела желудка и ДПК зависимости от наличия H. pylori и CagA-статуса

У лиц с результатом анализа (Нр+, CagA+) отмечена тенденция к более частому появлению: хронического гастродуоденита(40%),что в 2,5 раза больше, как в (Нр+,СagA-),так и в Нр- группах, хронических язв ДПК(8%),что существенно выше чем в двух остальных группах, рубцово-язвенной деформации луковицы ДПК(12%),что в 12 раз выше чем в CagA-,и в 3 раза выше чем в Нр- группах, а так же хронического эрозивного рефлюкс-эзофагита(20%),что от 3-4 раз выше, чем в остальных группах.

Рис. 5 - Частота (%) встречаемости гастродуоденита, хронических язв ДПК, рубцово-язвенной деформации луковицы ДПК, и хронического эрозивного рефлюкс эзофагита в зависимости от присутствия H. pylori и CagA-статуса

4.3 Анализ полученных материалов эндоскопического исследования

Таблица 8 - Гистологические проявления инфекции H. pylori

Признаки, в %	Нр-n=27	Нр+n=44
		CagA+n=25	CagA-n=19
Патологии не выявлено	11,1	0	0
Хронический гастрит 1)по степени выраженности: Маловыраженный Умеренно выраженный Выраженный 2)по активности: Не активный Малоактивный Умеренноактивный Высокоактивный -без атрофии -с атрофией	29,6 22,2 7,4 11,1 0 0 3,7 44,4 14,8	0 32,0 16,0 0 16,0 40,0 32,0 48,0 28,0	31,5 47,3 10,5 5,2 63,1 10,5 0 73,6 21,0
Фовеолярной и лимфоидноклеточной гиперплазией	7,4	48,0	21,0

Данные анализа отдельных гистологических признаков гастроэнтерологической патологии в обследуемой группе представлены в таблице 7. Видно, что степень выраженности и активности хронического гастрита, увеличиваются в группе (Нр+, CagA+) здесь же преобладают выраженный, умеренноактивный и высокоактивный гастрит с атрофией, то же самое и с фовеолярной и лимфоидноклеточной гиперплазией. В двух остальных группах преобладает маловыраженный, не активный или малоактивный гастрит без атрофии.

Рис. 6 - Процентное соотношение по степени выраженности хронического гастрита в зависимости от присутствия H. pylori и CagA-статуса

Рис. 7 - Процентное соотношение по степени активности хронического гастрита в зависимости от присутствия H. pylori и CagA-статуса

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ген инфекция вирулентность helicobacter

В проведении данного исследования принимал участие 71 пациент, который обратился с жалобами на проблемы связанные с желудочно-кишечным трактом, нами в лаборатории исследовались биоптаты полученные от данных больных. Нами было установлено что из 71 образца, 44 оказались Нр+(что составляет 62%),при дальнейшем исследовании на наличие CagA-белка, было установлено что 25 из 44-х образцов были положительны. В дальнейшем мы продолжили исследования данных эндоскопического и гистологического исследования.

Из полученных эндоскопических данных четко видно что хронический гастродуоденит (в 2,5 раза), хронические язвы ДПК(от 2-8 раз),а так же рубцово-язвенная деформация луковицы ДПК(от 3-12 раз) встречаются во много раз чаще в группе (Нр+CagA+),чем в двух остальных группах ,что касаемо хронического гастрита, эрозий антрального и препилорического отдела желудка и ДПК, то они отмечались с несколько большей частотой ,как в группе (Нр+),так и внутри самой группы. Так же мы исследовали данные гистологических исследований где так же видно, что степень выраженности и активности хронического гастрита, увеличиваются в группе (Нр+, CagA+) здесь же преобладают выраженный, умеренноактивный и высокоактивный гастрит с атрофией, то же самое и с фовеолярной и лимфоидноклеточной гиперплазией. В двух остальных группах преобладает маловыраженный, не активный или малоактивный гастрит без атрофии.

Таким образом, полученные данные подтверждают инфицирование человека штаммами H. pylori, обладающими различной патогенностью (вирулентностью). Определение CagA-статуса, по нашему мнению, должно служить дополнительным диагностическим критерием при обследовании инфицированных H. pylori пациентов, а выявление CagA-белка у больного - веским доводом в пользу необходимости проведения ему как обязательной эрадикационной терапии, так и проведения дополнительного исследования на присутствие возбудителя после её проведения.

Диагностический алгоритм

Какой именно метод выбрать для первичной диагностики инфекции, зависит от конкретной клинической ситуации, возможностей лечебного учреждения, состояния пациента. Полученные результаты во многом зависят от соблюдения правил забора биологического материала, условий и сроков его хранения, консервации и транспортировки в лабораторию для каждого конкретного исследования. Даже при соблюдении этих правил, каждый из методов имеет свои пределы диагностических возможностей, которые отражены в их основных рабочих характеристиках. Точность метода определяется его чувствительностью (инфекция диагностируется, когда она есть) чем она выше, тем меньше процент ложноположительных результатов и специфичностью (инфекция не диагностируется, когда ее нет) чем она выше, тем меньше процент ложноотрицательных результатов.

Если имеются показания к проведению диагностической эндоскопии (язвенная болезнь желудка, язвенное кровотечение, геморрагический гастрит, новообразования желудка и др.), то на фоне прицельной биопсия слизистой оболочки из преддверия привратника (из одного участка) и тела (из двух участков - передняя и задняя стенки) желудка - наиболее предпочтительными методами для выявления Helicobacter pylori считаются:

*проведение гистологического исследования - фиксация и окраска препаратов для гистологического исследования обычно занимают несколько дней

*определение уреазной активности (ускоренные уреазные тесты) - оценка результата уреазного теста занимает несколько часов

По особым показаниям могут быть проведены (перечисленные исследования являются трудоемкими, дорогостоящими и пока еще используются редко):

*посев бактериальной культуры

*полимеразная цепная реакция (ПЦР)

*уреазный дыхательный тест

Если диагноз, например язвенная болезнь желудка, был установлен ранее, во время эзофагогастродуоденоскопии, то методом выбора для выявления инфицирования слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori могут быть (данные методы неинвазивны и достаточно точны):

*серологический (иммунологический) тест

*уреазный дыхательный тест

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Лазебник Л.Б. Роль Н. pylori в развитии аллергических заболеваний у больных с поражением желудка и ДПК/Лазебник Л.Б. // Тар. Архив - 2008-№12-с. 63-66.

2. Мараховский К.Ю. Инновации диагностики эндоскопии желудочно-кишечного тракта / Белявская Г.В., Мараховский К.Ю. // Медицина-2009-№4-с. 30-35.

3. Татаринов П.А. Н. pylori: роль в патологии желудочно-кишечного тракта,методы диагностики,подходы к лечению / Татаринов П.А. // Педиатрия-1998-№2 - с. 92-97.

4. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения / Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. // Медицина-1990 - с. 384.

5. Григорьев П.Я. Болезни желудка и ДПК ассоциированные с Н.pylori / Григорьев П.Я. // Клиническая медицина-1998-№6 - с. 11-15.

6. Островский И.М. Роль хеликобактериоза в поражении желудка и ДПК/ Островский И.М. // Тер.архив-1998-№2-с. 73-76.

7. Григорьев П.Я. Практические рекомендации по диагностике и лечению патологии желудка и ДПК,ассоциированные с Н.pylori ./ Григорьев П.Я. // Леч.врач-2001-№5-6-с. 4-7.

8. Войтенко Н.А. Диагностика и лечение больных язвенной болезнью желудка и ДПК, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией / Войтенко Н.А.//Вестник новых медицинских технологий-2002-№1 - с. 81-82.

9. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни и активного хеликобактерного гастродуоденита./ Григорьев П.Я. // Рос. мед. журнал-1996-№6-с. 56-59.

10. Исаков В.А. Использование непрямого иммуноферментного анализа для определения эрадикации Н.pylori при язвенной болезни. / Исаков В.А. // Рос. журн. гастроэнтерологии-200-№2 - с. 11-14.

11. Лазарев И.А. Современные подходы к выявлению Н.pylori у больных с осложненными формами язвенной болезни желудка и ДПК./ Лазарев И.А. // Рос. мед. вести-2000-№3 - с. 55-59.

12. Лапий Г.А. Структурно-функциональные изменения эпителия желудка при хронической гастродуоденальной патологии, ассоциированной с Н.pylori./ Лапий Г.А. // Бюд. эксп. биол. и мед.-2004-№10-с. 470-474.

13. Мельникова В.А. Н.pylori при желудочно-кишечных заболеваниях и у здоровых лиц/ Мельникова В.А. // Журнал микробиология, эпидемиология, и иммунология-2000-№6 - с.108-122.

14. Сучков С.В. Иммунодиагностика Н.pylori гастроэнтерологической практике/ Сучков С.В. // Мед.консультация-1999-№2 - с. 19.

15. Гончарик И.И. Клиническая гастроэнтерология/ Гончарик И.И.//2002.

16. Causal role of Helicobacter pylori infection in gastric cancer.

17. World J Gastroenterol 2006; 12(2): 181-186.

18. Л.В. Кудрявцева, П.Л. Щербаков, И.О.Иваников, В.М. Говорун Helicobacter pylori - инфекция: современные аспекты диагностики и терапии- 2004 - Режим доступа: http://www.lytech.ru/data/file/helicobacter/pdf.

Размещено на Allbest.ru

Страница:

дипломная работа "Клиническое значение выявления CagA-белка H. pylori при гастродуоденальной патологии" скачать

Подобные документы

Лабораторно-инструментальные методы определения Helicobacter Pylory
Диагностика бактерии Helicobacter pylori, которая инфицирует желудок. Цитологический метод исследования. Быстрый уреазный и дыхательный тест. Микробиологический, бактериологический, гистологические, иммунологические методы. Полимеразная цепная реакция.

презентация [1,6 M], добавлен 21.02.2016
Лабораторно-инструментальные методы определения хеликобактер Пилори
Helicobacter pylori - спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Научная классификация бактерии, ее форма и патогенетические механизмы действия. Пути передачи и основные заболевания.

презентация [1,7 M], добавлен 25.12.2011
Диагностика и лечение гастрита
Острое воспаление слизистой желудка. Причины флегмонозного гастрита. Диагностика и классификация острого гастрита. Диагностика Helicobacter pylori. Лечение и режим при Helicobacter pylori. Фармакотерапия хронического химического рефлюкс-гастрита.

реферат [35,3 K], добавлен 17.03.2015
Язва желудка, двенадцатиперстной кишки
Основные факторы, предрасполагающие к развитию язвенной болезни. Классификация язвенной болезни. Уровень желудочной секреции. Сроки рубцевания язв. Клиника в зависимости от локализации язв. Алгоритм диагностики и лечения инфекции Helicobacter pylori.

презентация [434,7 K], добавлен 14.09.2015
Методы определения Helicobacter pylori
Микробиологическая характеристика бактерий хеликобактер пилори. Патогенные свойства возбудителя. Пути инфицирования организма. Инвазивные и неинвазивные методы выявления и диагностики хеликобактериоза. Методика проведения дыхательного уреазного теста.

презентация [151,6 K], добавлен 06.12.2016
Острый и хронический гастрит
Причины возникновения острого гастрита - воспаления слизистой оболочки желудка, его патогенез, симптомы и диагностика. Хронический гастрит и функциональная диспепсия, клинические проявления и лечение, режим питания. Эрадикация Helicobacter pylori.

реферат [39,1 K], добавлен 23.01.2016
Развитие стратегии антихеликобактерной терапии
Выработка единого подхода к диагностике и лечению кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori. Маастрихтские соглашения по основным показаниям к эрадикации и оптимальным схемам лечения. Диагностические тесты, терапия.

презентация [5,5 M], добавлен 16.01.2016
Анализ структуры заболеваемости язвенной болезнью
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как гетерогенное, рецидивирующее заболевание. Частота обнаружения инфекции Helicobacter pylori в различных странах. Анализ частоты локализаций и возрастно-полового распределения язвенной болезни.

доклад [361,0 K], добавлен 15.04.2010
Методы лабораторной диагностики менингококковой инфекции
Возбудитель менингококковой инфекции - патогенный представитель рода нейссерий. Факторы патогенности и вирулентности менингококков. Несколько этапов менингококковой инфекции, проявляющихся определенными чертами. Методы отбора материала для исследования.

реферат [35,2 K], добавлен 25.04.2015
Оценка уреазной активности биоптатов десневых карманов у лиц, инвазированных Неliсоbacter pylori
Язвенная болезнь желудка: общие сведения, симптомы, причины, осложнения и принципы лечения. Характеристика острого и хронического гастрита. Пять мифов о гастрите. Практическое исследование группы учащихся с повышенным риском развития данных заболеваний.

реферат [32,6 K], добавлен 18.01.2011

Другие документы, подобные "Клиническое значение выявления CagA-белка H. pylori при гастродуоденальной патологии"

весь список подобных работ

скачать работу можно здесь

сколько стоит заказать работу?

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.