Мезиальный прикус и отртодонтические аппараты для его лечения

Действие регулятора, в данном случае III типа, основано на достижении миодинамического равновесия, то есть на принципе устранения давления губ и щёк на альвеолярный отросток и зубные ряды в участках их недоразвития, нормализации положения языка, смыкания губ. Для лечения ложной прогении (мезиальная окклюзия за счёт недоразвития верхней челюсти) применяется FR - III, конструктивные отличия которого от других состоят в том, что пелоты располагают в области верхней губы, вестибулярную дугу изготавливают для нижних передних зубов, нёбную дугу для протракцииверхних передних зубов, а на боковые зубы - окклюзионные накладки для разобщения прикуса.

Клинико-лабораторные этапы изготовления: получают оттиски, обращая особое внимание на топографию переходной складки, отливают модели и готовят восковые шаблоны с прикусными валиками. В клинике производится определение конструктивного прикуса, для чего рекомендуют сместить нижнюю челюсть назад и установить передние зубы по возможности в краевом смыкании, то есть "встык", после чего модели загипсовывают в окклюдатор. Затем в области верхних фронтальных зубов, где будут располагаться пелоты, гравируют модель по обе стороны от уздечки, углубляя переходную складку на 5 мм, так как на оттиске и модели она всегда получается в несколько растянутом виде. Часть гипса удаляют также по переходной складке на уровне апикального базиса в области верхних клыков и первых премоляров, не изменяя при этом направления ската альвеолярного отростка.

При открывании рта губные пелоты опускаются вниз, что надо учитывать во избежание травмы слизистой, поэтому пелоты и щёчные щиты должны отстоять от альвеолярного отростка на 2-2,5 мм. С этой целью на модель помещают восковую прокладку по форме этих элементов. На боковые зубы делают прокладку для разобщения прикуса.

Скобу, соединяющую пелоты, делают из ортодонтической проволоки диаметром 0,9-1 мм и её концы загибают в виде зигзага для лучшей фиксации в пелотах. Они должны находиться на расстоянии 20 мм в горизонтальном нпаравлении и отстоять от десневого края на 10 мм по вертикали. Концы проволочных деталей, закрепляемые в пластмассе, должны находиться на 0,75 мм от поверхностей щита внутри его.

Скобу закрепляют липким воском на модели.

Части проволочных деталей, свободные от пластмассы, должны отстоять от слизистой оболочки ~ на 1,5 мм и по возможности должны быть уложены в естественные углубления альвеолярного отростка, особенно это важно в области углов рта, чтобы не травмировать слизистую. Парные детали, соединяющие губные пелоты со щёчными щитами, помещают на 1 мм выше концов скобы, параллельно им, а потом с изгибом вниз, который делают для того, чтобы щит не вращался.

Вестибулярная дуга нижней челюсти должна прилегать к нижним передним зубам, сдерживая их вестибулярное отклонение и рост челюсти. Её располагают горизонтально на уровне вершин межзубных сосочков. В области дистальной поверхности клыков на дуге делают изгибы под прямым углом вниз. На нижние моляры изгибают проволочные накладки, а сверху покрывают пластмассой, для предупреждения выдвижения моляров. После полимеризации регулятор функции вводят в полость рта, слегка прижимая к нижней челюсти, которую пациент должен переместить кзади и сомкнуть зубы.

Наилучшие результаты при лечении этим аппаратом достигаются в возрасте 6-8 лет. Что касается истинной прогении, то даже длительное применение регулятора функции не устраняет чрезмерно развитую базальную часть нижней челюсти.

При резко выраженных зубоальвеолярных сочетанных формах прогении, с нарушением размеров апикальных базисов челюстей, применяют дуговые аппараты, в том числе эджуайз-технику с межчелюстной тягой. На верхний зубной ряд накладывают дугу, предназначенную для вестибулярного отклонения передних зубов, на нижний зубной ряд - скользящую для их орального наклона. К верхней дуге припаивают крючки впереди от упорных гаек на 4 мм, "смотрящие" дистально, а к нижней дуге аналогичные крючки в области клыков, "смотрящие" вперёд. Для устранения обратного резцового перекрытия одновременно с аппаратом Энгля рекомендуют пользоваться пластинкой для нижней челюсти с наклонной плоскостью в переднем участке. С целью орального наклона нижних резцов упорные гайки перемещают на нижней дуге мезиально на 2 мм путём их вращения по часовой стрелке и создают промежуток между ними и трубками, в которые вставляют концы дуги.

Чтобы переместить мезиально с помощью межчелюстной тяги первые постоянные моляры, эластичные кольца цепляют за задние концы трубок, а на нижней дуге за крючки, расположенные в области клыков.

Эджуайз-технику применяют в процессе лечения гнатической или сочетанных форм прогении.

Вывод о главе 2

1. При мезиальной окклюзии зубных рядов необходимо проводить комплексную диагностику нарушений челюстно-лицевой области (клинические, рентгенологические, функциональные исследования) для точной постановки диагноза и составления оптимального плана лечения.

2. Разработанный алгоритм лечения пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов в период формирования постоянного прикуса с использованием функционального аппарата позволяет повысить эффективность проводимого лечения, сократить сроки отдельных этапов ортодонтического лечения, свести к минимуму проблемы и предупредить развитие рецидива и осложнений.

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

1. Оценили анатомо-функциональное состояние зубочелюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов.

2. Разработали показания к применению активаторов при лечении мезиальной окклюзии пациентов в период формирования постоянного прикуса.

3. Разработали алгоритм лечения пациентов с мезиальной окклюзией с использованием расширяющий пластинки, активатора Андрезена-Гойпля и активатора Френкеля 3 типа.

4. Оценили непосредственные и отдаленные результаты лечения в период формирования постоянного прикуса с мезиальной окклюзией зубных рядов с использованием активаторов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мезиальная окклюзия является одной из наиболее распространенных форм зубочелюстных аномалий.

Исправление прикуса у взрослых происходит гораздо сложнее, чем у детей до 12 лет. Поэтому, если у ребенка наблюдаются проблемы с зубами или челюстью, лечение нужно начинать как можно быстрее.

Формирование правильного прикуса - это не только эстетическая сторона лечения, но и предупреждение развития различных заболеваний зубов и челюсти. Раньше считалось, что ортодонтическое лечение может проводиться только в период формирования зубочелюстной системы, т.е. у детей и подростков. В настоящее время появились новые конструкции, позволяющие проводить ортодонтическую коррекцию с хорошими результатами как у детей, так и у взрослых.

Применение высоких технологий позволило улучшить результаты лечения и с эстетической, и с функциональных позиций. С помощью современной техники стало возможным скорректировать положение зуба с точностью до миллиметра.

Зарубежные врачи - ортодонты в своих публикациях отмечают воздействие аномалий окклюзии на постуру (осанку) и тоническую активность мышц. Аномалии окклюзии сопровождаются не только нарушением функции жевательныхмышц, но и затрагивают деятельность мышц головы, шеи и позвоночника. Нередко коррекция окклюзионных нарушений помогает убрать клинические признаки дисфункций опорно-двигательного аппарата. Существует прямая связь между аномалиями окклюзии и нарушениями работы жевательных мышц.

Изменение окклюзионных взаимоотношений в процессе ортодонтического лечения изменяет тонус мышц, участвующих в поддержании вертикальной стойки человека. Диагностика нарушений постуры и опорно-двигательного аппарата, а также оценка эффективности ортодонтического лечения возможны при помощи стоматологических, остеопатических и стабилометрических исследований врачами соответствующих специальностей.

Аномалии окклюзии могут быть как причиной, так и следствием нарушений опорно-двигательного аппарата, что определило цель и задачи настоящего исследования.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Аюпова Ф.С. Изменения в зубочелюстной системе при лечении аномалий прикуса регуляторами функций Френкеля :Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1989.

Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления: Кн. 2. Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С. М: «Ортодент - Инфс» 1999

Герасимов С.Н. Лечение дистального прикуса // Ортодент инфо. -1999.

Арсенина О.И. Ранние ортодонтические и ортопедические мероприятия в комплексном лечении пациентов с дефектами и деформациями нижней челюсти: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998.

Стоматология Н.Н. Бажанов М: «Медицина» 1990

Персии Л.С., Молоков В.Д. Применение функциональной диагностики зубочелюстной системы при проведении лечебной гимнастики у детей с прогнатическим прикусом: Методические рекомендации. М., 1984.

Персии Л.С., Попова И.В., Кузнецова Г.В. Совершенствование методов диагностики зубочелюстных аномалий // Стоматология.- 1999.

Ужумецкене И.И. Методы исследования в ортодонтии. -М.Медицина, 1970.

Пичковский А.А. Ранняя профилактика и лечение прогнатии у детей 6-8 лет: Автореф. дис. канд. мед.наук. Киев, 1988.

Размещено на Allbest.ur