Особенности депрессии в психиатрической и общесоматической практике

Депрессия в психиатрической и соматической клинике. Основные признаки депрессивных расстройств, постановка диагноза. Теоретические модели структуры депрессии. Биологические, бихевиоральные, психоаналитические теории. Клинические примеры депрессии.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 23.05.2012
Размер файла 99,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

в) наследственная отягощенности аффективными расстройствами;

г) наличие аффективных (маниакальных и депрессивных) фаз в анамнезе;

д) отсутствие органических причин страдания, подтвержденных объективным обследованием ("негативная" диагностика),

е) многолетнее наблюдение у врачей другой специальности с отсутствием терапевтического эффекта от длительного лечения соматотропными препаратами;

ж) положительный терапевтический эффект от применения антидепрессантов.

Важнейшим диагностическим мероприятием является клиническое интервью, в ходе которого нужно собрать подробный анамнез, а затем проводится этап объективации клинических данных с помощью различных методик.

Беседуя с соматическим больным, врач должен обратить внимание на следующие клинические характеристики:

Типичные психологические и соматические симптомы депрессии

Семейный анамнез - депрессия, мания, гипомания

Депрессивные эпизоды в прошлом, реакция на лечение антидепрессантами.

Пережитые маниакальные либо гипоманиакальные эпизоды

Суицидальные попытки

Алкоголизация и прием психоактивных веществ

Сезонные колебания настроения, суточная ритмика депрессивных симптомов, не связанная с проявлением соматического заболевания

Самообвинение, психотические симптомы (бред), суицидальные мысли

При расспросе пациента и сборе анамнеза нужно обращать внимание на следующие факторы, которые могут свидетельствовать о наличии депрессии:

Соматические симптомы. Некоторые соматические симптомы характерны как для депрессии, так и для ряда соматических заболеваний - например утомляемость, потеря аппетита. Кроме того, даже если врач распознает депрессивные симптомы, он может счесть их адекватной реакцией на серьезную соматическую патологию.

Отрицание. Соматические пациенты зачастую скрывают подавленное настроение; вероятно, они считают, что это может повлиять на лечение соматического заболевания.

Соматизация. Некоторые пациенты отрицают наличие у себя подавленного настроения, однако описывают свое расстройство, предъявляя симптомы, характерные для соматических болезней.

Направление к психиатру показано в следующих случаях:

· Терапевт считает, что пациент страдает тяжелым депрессивным расстройством, дистимией в течение длительного времени, а также выявляет наличие суицидальных мыслей.

· Терапевту требуется совет относительно назначения психотропных препаратов.

· Пациент страдает депрессивным расстройством, резистентным к проведению стандартного курса терапии антидепрессантами.

· Терапевт выявляет у пациента серьезные нарушения социального функционирования, которые не могут быть обусловлены текущим соматическим заболеванием.

· Пациент в прошлом подвергался сексуальному насилию или перенес тяжелую психическую травму другого рода.

· Пациент проходил лечение по поводу другого психического заболевания, например шизофрении.

· В случае отсутствия клинического эффекта при проведении лечения к 4 - 6 неделе от начала терапии.

Принципы терапии депрессивных состояний у соматических больных исходят прежде всего из сложного взаимодействия соматопсихических и психосоматических механизмов. Преобладание первых делает необходимым акцент на биологической терапии. Преобладание психосоматического компонента, а также вторичных психогенных расстройств требует использования главным образом методов психотерапии. В случае соматизированных эндогенных депрессий ведущую роль в терапии принадлежит применению антидепрессантов.

С учетом этих находок рекомендованы две терапевтические стратегии:

1) больных с соматическими заболеваниями больных нужно обследовать на предмет депрессии;

2) депрессивные пациенты с коморбидным соматическим заболеваниям требуют более интенсивного антидепрессивного лечения.

Врач общей практики - это первый специалист, к которому обращается большая часть депрессивных больных. Усовершенствовать диагностику, лечение и профилактику депрессии в общей медицинской сети можно следующим образом:

1. Усилить преподавание психиатрии врачам общей практики, другим специалистом соматического профиля.

2. Обучить врачей методам наблюдения и психологическим навыкам; привить врачам глобальное понимание сути соматических расстройств.

3. Предоставить врачам возможность получить базовое психиатрическое образование, усвоить психофизиологические, "эко-эпидемиологические", психопатологические и терапевтические техники.

4. Способствовать применению интегративного, мультидисциплинарного подхода к обследованию и лечению пациентов.

Существует множество стратегий по профилактике психических расстройств в популяции (в том числе профилактики депрессий). Основные меры направлены на а) факторы, спосовствующие развитию и поддержанию заболевания; б) отдельные популяционные группы (например, лица, старше 60 лет) и в) отдельные "сеттинги" (например, школы, в которых закладывается основа здорового социального и эмоционального функционирования.

3.3 Клинические примеры

Клинический пример №1. Пациентка И.И.А., 1954г. р (56 лет)

Основные сведения из анамнеза: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Нормальное раннее развитие.

Личностные особенности: по характеру тревожная, с чертами неуверенности, нуждающаяся в симбиотических отношениях, трудностями установления контактов с окружающими. Одновременно, больная отличается высоким уровнем притязаний, чертами демонстративности. Образование среднее, медицинское. В настоящее время имеет 2 группу инвалидности по психическому заболеванию. Замужем, имеет взрослого сына, внука. Проживают вдвоем с мужем, отношения в семье хорошие.

С 1986г. редкие судорожные припадки (1 - 2 раза в год), абсансы. На фоне регулярной терапии финлепсином, с 1996 г. судорожные припадки стали реже. В течение последних 4-х лет судорожных припадков не отмечалось (последний судорожный припадок 01.09.2006г.).

Течение заболевания: психически больна с 1982 г., когда после смерти отца развилось депрессивное состояние, проходила лечение в психиатрической больнице 2 недели но окончательный выход из депрессивной фазы через 1,5 - 2 месяца, уже после выписки. Повторные депрессивные фазы носили однотипный характер с преобладанием меланхолической симптоматики с подавленностью, витальным компонентом, выраженной психомоторной заторможенностью, суицидными тенденциями. Повторные депрессивные эпизоды: в 1983-1984гг (дважды проводились курсы ЭСТ), 1988-1989гг, 1991г, 1994г, 1995г. Находясь на лечении на дневном стационаре психо-неврологического диспансера (ДС ПНД) (1995г.), совершила суицидальную попытку, была переведена в 3 психиатрическую больницу, заем в институт им.В.М. Бехтерева, где находилась по 04.04.1996г. Выход из депрессивной фазы отмечался лишь после курса ЭСТ. Была оформлена II группа инвалидности.

Однако в дальнейшем, в связи с установлением длительной интермиссии, была переведена на III гр. инвалидности, а затем инвалидность была снята. Вернулась к работе по специальности, устойчиво работала в поликлинике мед. сестрой. Ухудшение течения заболевания с 2003г, лечилась в Институте с 24.04.03г. по 27.06.03г. В связи с закрытием отделения на летний отпуск, была выписана для продолжения лечения в ДС ПНД. Проводилась фармакотерапия, через месяц вышла из депрессии, вернулась к работе. Осенью 2003г. начала самостоятельно снижать дозу препаратов в связи с хорошим самочувствием и в декабре 2003г. самостоятельно отменила антидепрессанты, (сохраняя прием финлепсина). С января 2004г. возобновилось депрессивное состояние, лечилась в ДС ПНД без улучшения. В апреле 2004г. переведена на 2 гр. инвалидности. Лечилась во 2-ой ПБ с 13.10.2004г. по 30.05.2005г. антидепрессантами различных групп.

После выписки ПНД посещала редко, была недовольна своим состоянием (сниженный фон настроения, чувство беспомощности, собственной измененности). Повторно лечилась во 2-ой ПБ с 08.11.2005г. по 31.01.2006г. Выписана в субдепрессивном состоянии. Амбулаторно в дальнейшем получала препараты - без существенной динамики. Стационарное лечение повторно в Институте в 2006гг., (через неделю после смерти матери), затем с 30.01.2007г. по 27.06.2007г. После выписки регулярно принимала антидепрессанты, психическое состояние определялось умеренно сниженным фоном настроения с оттенком деперсонализации - дереализации. Направлена повторно, с целью подбора терапии при резистентной депрессии.

Психическое состояние: Сознание ясное, правильно ориентирована, доступна контакту. Настроение умеренно снижено, без четкой суточной ритмики, с оттенком безразличия и тревоги одновременно. Испытывает постоянно неуверенность в себе и тревожность при выполнении элементарных бытовых действий и взаимодействии даже с членами семьи. Имеют место проявления деперсонализации-дереализации. Отмечает трудности сосредоточения, часто переспрашивает вопросы, в контакте - налет растерянности. Аппетит снижен, ночной сон нарушен: засыпает около трех часов ночи, днем отмечает повышенную сонливость. Выявляется заметное снижение активности, желаний, интересов. Подтверждает размышления о смерти в связи с отсутствием улучшения. Без бреда, обманов восприятия. Суицидных тенденций нет. К базовой терапии (феварин 300 мг. /сут. и финлепсин-ретард 300 мг. /сут.) был добавлен ААП абилифай в дозе 3,75 мг. /сут. В течение 2-х недель снялись все проявления депрессии, однако препарат был вынужденно отменен в связи с побочным эффектом (выраженная тошнота). В последующие 2 недели началось постепенное снижение активности и интересов. Вследствие присоединения флюанксола в дозе 3 мг. /сут., вновь купировались все проявления депрессии.

При выписке: настроение ровное, активна, в меру общительна. Охотно пользовалась самостоятельными прогулками, лечебными отпусками. Своим состоянием полностью удовлетворена. Критична к болезни.

За весь период пребывания в отделении судорожных припадков не было.

Сомато-неврологические наблюдения: без актуальной патологии со стороны ЦНС и внутренних органов к моменту выписки.

ЛОР врач: хроническая двусторонняя тугоухость (начальная стадия).

Терапевт: гипертоническая болезнь 2 стадии.

Офтальмолог: ангиопатия ретинальных сосудов.

Диагноз: Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод умеренной тяжести, депрессивно - деперсонализационный синдром. F 32,1

Сопутствующий диагноз:

Гипертоническая болезнь 2 ст,. ангиопатия ретинальных сосудов, хроническая двусторонняя тугоухость (начальная стадия).

Выписывается домой в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано наблюдение ПНД по месту жительства. Рекомендована терапия при выписке: феварин 150 мг.2 раза (утр. и н/н), финлепсин-ретард 100 мг. утр. и 200 мг. на ночь, флюанксол 1 мг.3 раза в день.

Клинический пример 2. Пациентка Г.И.Н., 50 лет.

Анамнез жизни: наследственная отягощенность психическими заболеваниями отрицается. Единственный ребенок в семье. Раннее развитие без особенностей. Посещала дошкольное детское учреждение, хорошо адаптировалась. Отношения пациентки с отцом были хорошими; ("очень любила отца"); с матерью отношения дистанцированные, малодоверительные, с неразрешенными из детства конфликтами и обидами на мать; считает, что мать ее не любила, никогда не понимала. По характеру активная, общительная, с чертами демонстративности, но впечатлительная, со склонностью к тревожным реакциям в стрессовых ситуациях. В школе училась достаточно хорошо. Образование среднее специальное. Окончила техникум авиационного приборостроения (по специальности техник - электрик, но по специальности не работала), затем окончила "Банковскую школу". После замужества и рождения сыновей-близнецов около 10 лет была домохозяйкой. Затем работала зав. отделом в магазине детских товаров. Всегда вела активный образ жизни, любила поездки, развлечения, путешествия, встречи с друзьями.

Была замужем с 1984г. по 2000г., разведена с 2001г. Двое взрослых сыновей женаты, проживают отдельно, имеет внучку. Проживает одна в 3-х комнатной квартире. Имеет близкого друга.

Ранее к психиатру не обращалась

С осени 2010г. был впервые выявлен аутоиммунный тиреоидит. Лечилась у эндокринолога по месту жительства. На фоне заболевания стала отмечать повышенную утомляемость, слабость, стало трудно справляться с работой, часто находилась на больничном листе. Затем была вынуждена уволиться из-за болезненного состояния. В дальнейшем устраивалась на работу с неполным рабочим днем, с облегченными условиями. В настоящее время работает через день, с занятостью несколько часов в день, не по специальности.

Перенесенные заболевания: инфекционный гепатит "А" в 1984г. Операция экстирпации матки 10 лет назад по поводу миомы (12 нед.). Операция удаления яичника справа 3 года назад. Хронический колит.

Аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз. [обследование по месту жительства от 18.01.2012г.].

Гинекологический анамнез: менструальный цикл отсутствует.

Вредные привычки: Злоупотребление алкоголем отрицает. Прием наркотиков отрицает. Не курит.

Анамнез заболевания: для пациентки в течение жизни характерны тревожные реакции в стрессовых ситуациях. В 24г. в ситуации с попыткой ограбления квартиры, возникла реакция пролонгированной тошноты. В ситуации развода с мужем в 2001г. около полугода отмечалась тревожно - субдепрессивная реакция, которая закончилась спонтанно. (Брак был разрушен по инициативе пациентки; была влюблена в другого человека, несколько лет поддерживала с ним отношения, надеялась на брак и ушла от мужа; ее партнер, наоборот, вернулся полностью в семью). После развода сосредоточила весь смысл жизни на воспитании сыновей, ревностно относилась к попыткам бабушки включиться в помощь, отклоняя все виды участия родственников; занимала гиперопекающую позицию в воспитании.

Актуальное психическое заболевание развилось около двух лет назад, на фоне выявления соматической патологии (аутоиммунный тиреоидит) и ряда психотравмирующих моментов (почти одновременная женитьба и уход из дома сыновей). Болезненно переживала одиночество, не смогла перестроиться даже после рождения внучки. Состояние дебютировало появлением вялости, сонливости, повышенной утомляемости, с трудом справлялась с работой. В дальнейшем присоединилась тревожная симптоматика (приступы страха сердечного приступа с вегетативными проявлениями). Лечилась амбулаторно клоназепамом. Многократно вызывала "скорую помощь" в таких состояниях, госпитализировалась в хирургический стационар с подозрением на острую патологию, без подтверждения какого-либо диагноза. В дальнейшем присоединились эпизоды снижения настроения с доминированием повышенной утомляемости, слабости, с периодической плаксивостью, тошнотой в утренние часы, нарушением сна и аппетита. Болезненное состояние приняло затяжной характер, колебалось по интенсивности. Периоды ухудшения состояния имели отчетливый параллелизм с ухудшением в течении аутоиммунного тиреоидита. Продолжала лечиться только у врачей - интернистов в поликлинике по месту жительства. Осенью 2011г. в течение 2-х недель отмечалось более выраженное депрессивное состояние; аналогичное состояние повторилось в январе 2012г., не смогла приступить к работе. Направлена на лечение в дневной стационар НИПНИ им.В.М. Бехтерева. Поступает без какой-либо терапии на настоящий момент.

Жалобы при поступлении: слабость, утомляемость, тошнота по утрам, измененное настроение (по сравнению с нормой), слабость, и как следствие этих нарушений - невозможность продолжения работы.

Психическое состояние: Сознание ясное, ориентирована верно, всесторонне; доступна продуктивному контакту. Держится достаточно активно, но при этом чувствительна, тревожна, неустойчива; в поведении налет демонстративности. Признаков идеаторной и моторной заторможенности нет, темп речи обычный. Настроение неустойчивое; периоды ровного настроения перемежаются с периодами сниженного, с преобладанием оттенка тревожности. Суточной ритмики не выявляется. С утра наиболее часты приступы с сердцебиением, головокружением, тошнотой, слабостью. Периодически отмечается плаксивость, страх перед будущим ("остаться без работы, без денег"). Трудностей концентрации внимания не отмечается. Нарушений мышления в процессе клинического обследования и собеседования не выявляет. Без бреда, обманов восприятия, опасных тенденций. Сон поверхностный, с пробуждениями. Аппетит не нарушен.

Критика к болезненным проявлениям достаточная, однако имеет своеобразную модель болезни и лечения, определяющие трудности формирования согласованного лечения. Настороженно относится к приему лекарственных препаратов, боится формирования зависимости, склонна к поиску альтернативных способов лечения. Заявляет, что в большей степени настроена на психотерапию, однако имеет своеобразное представление о данном виде лечения ("за несколько сеансов поменять неадекватные установки, что должно снять все болезненные симптомы").

Больная приходила на прием нерегулярно, что приводило к нарушению последовательности и регулярности намеченного лечения. Выписывается в связи с невозможностью осуществления лечения в режиме дневного стационара. Рекомендовано обследование и лечение в круглосуточном стационаре клиники неврозов. Опасных тенденций нет.

Сомато-неврологически: состояние удовлетворительное к моменту выписки.

Психолог: по результатам ЭПИ от 27.01.2012 года по методике ММPI: индекс F-K=-7, полученные результаты достоверны. Код профиля 2,7,3,8/5; профиль высокодиапазонный, наклон невротический. Пик профиля на 2 (96 ед.) свидетельствует о наличии депрессивного фона. Заключение: личность испытуемой демонстративная, с выраженным депрессивным фоном на момент данного обследования.

Диагноз: Аутоиммунный тиреоидит. Вторичная (соматогенная) депрессия.

Эти клинические примеры демонстрируют тесную связь соматической и психической симптоматики в проявлениях болезни. В обоих примерах одновременно присутствуют симптомы соматического заболевания и депрессии, однако в первом примере психиатрический диагноз первичен по отношению к соматическому, во втором же примере наоборот.

В обоих случаях мы видим присутствие психологического стресса в причинах формирования депрессивного состояния. В первом случае - это смерть отца. Во втором случае психологический стресс (развод с супругом) привел к субдепрессивному состоянию, которое осталось без лечения, но затем следующий эмоциональный стресс (постановка диагноза, уход сыновей из дома) также вызывает депрессивное состояние, которое трудно диагностируется вследствие схожести симптомов соматического заболевания и депрессии. Можем предположить, что депрессия в этом случае связанна с нейроэндокринными нарушениями (аутоиммунное заболевание) и усугубляется из-за осознания пациенткой тяжести соматического заболевания и дополнительными психотравмирующими ситуациями. В первом же клиническом примере просматривается обратная связь депрессии и соматического заболевания - можно предположить, что эпизодические депрессивные состояния тесно взаимосвязаны с иммунными механизмами, вследствие нарушения которых развились соматические заболевания.

Анализируя эти клинические примеры мы можем также отметить наличие сходных черт личности больных. Это тревожность в стрессовых ситуациях, черты демонстративности и повышенный уровень притязаний, перфекционизм. Однако в первом клиническом примере мы отмечаем черты неуверенности, потребности в симбиотических отношениях, трудности установления контактов с окружающими на протяжении всей жизни пациентки, во втором случае мы видим другие, почти противоположные проявления личности - активный образ жизни, хорошая социализация и множество социальных контактов. Различия в этих особенностях очевидно влияют на картину течения заболевания, разные сроки манифестации и отношение к болезни и лечению.

Заключение

Итак, депрессия - это аффективное расстройство, которое характеризуется негативным эмоциональным фоном, изменениями в мотивационной, когнитивных представлений и общей сенситивностью поведения. Субъективно человек испытывает, тяжелые, мучительные эмоции и переживания - подавленность, тоску, отчаяние. Влечения, мотивы, волевая активность резко снижены. Характерны мысли о собственной ответственности за разнообразные неприятные, тяжелые события, происшедшие в жизни человека или его близких. Чувство вины за события прошлого и ощущение беспомощности перед жизненными трудностями сочетаются с чувством бесперспективности. Самооценка резко снижена. Изменяется восприятие времени, которое течет мучительно долго. В состоянии депрессии характерны замедленность, безынициативность, быстрая утомляемость; это приводит к резкому падению продуктивности. В тяжелых, длительных состояниях депрессии возможны попытки самоубийства.

Первичность соматических проявлений относительно сниженного настроения характера для депрессий в общесоматической практике. Депрессии в соматической клинике встречаются как сопутствующее соматической патологии заболевание, как причина развития соматического заболевания или как следствия нарушений морфофункциональных структур организма.

Рассмотренные клинические примеры наглядно показывают тесную взаимосвязь психических и соматических проявлений заболевания, на основании которых необходимо подбирать адекватное лечение, которое будет учитывать весь комплекс симптомов с точки зрения биопсихосоциального подхода.

Список литературы

1. Азимова Ю.Э., Табеева Г.Р. // Лечащий врач. - 2009. - №9. - http://www.lvrach.ru/2009/09/

2. Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. // Когнитивная терапия депрессии. - СПб.: Питер, 2003.

3. Гаранян, Н.Г. Депрессия и личность: обзор зарубежных исследований, часть II / Н.Г. Гаранян // Социальная и клиническая психиатрия. - 2009. - №3.

4. Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике. Вопросы диагностики и терапии: Сб. науч. тр. // Под ред. Ковалева В. В - М., Моск. НИИ психиатрии. - 1984. - 180 с.

5. Джеффри М. Лайнесс // Источник: © 2011 UpToDate, Inc. All rights reserved. - http://www.uptodate.com/index

6. Кохут Х. Восстановление самости. - М.: "Когито-Центр". 2002. - 316 с.

7. Крылов В.И. Атипичные депрессии (клиника, диагностика, терапия) / В.И. Крылов // Рос. псих, журнал. 1999. - № 6. - С.16-19.

8. Нуллер Ю.Л. // Депрессия и деперсонализация. - Л., 1981

9. Образовательная программа по депрессивным расстройствам. Том 1, Том 2. [Текст] // Под ред. Краснова В.Н. - М.: Московский НИИ Психиатрии, 2010.

10. Пилягина Г.Я. Депрессивные нарушения // Журнал практичного лікаря. - 2003. - № 1. - С.40-49.

11. Психологическая энциклопедия. [Текст] // Под ред. Корсини Р., Ауэрбаха А. - 2-е изд. - СПб.: Питер, 2006. - 1096 с.

12. Смулевич А.Б. и соавт. // Депрессии и коморбидные расстройства. - М.: Медицинское информационное агентство. - 1997

13. Фрейд З. Печаль и меланхолия. // Основные психологические теории в психоанализе. Очерк истории психоанализа. - СПб. - "Алетейя". - 1998. - с.211-321.

14. P. Kielholz. Фармакотерапия при депрессивном синдроме / Депрессии. Вопросы клиники, психопатологии, терапии // под ред проф.Э.Я. Штернберга и д. м. н.А.Б. Смулевича. - Москва - Базель. - "МЗ СССР, фармацевтическая фирма СИБА-ГЕЙГИ, НИИ Психиатрии АМН СССР". - 1970. - с.117-129.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Диагностические критерии депрессии, основные проявления. Особенности течения заболевания. Клинические особенности циклотимии. Лечение аффективных расстройств. Маниакальные и депрессивные состояния (фазы). Купирование депрессивных состояний у детей.

    презентация [485,4 K], добавлен 05.12.2016

  • Депрессивные и тревожные состояния, биологические механизмы депрессии и тревоги, вызывающие различные соматические нарушения. Анализ ассортимента фитопрепаратов применяемых для лечения депрессии. Факторы спроса на фармацевтические антидепрессанты.

    курсовая работа [402,8 K], добавлен 20.02.2017

  • Эпидемиология и клиника послеродовой депрессии. Изменчивость и способы возникновения развития расстройств настроения после рождения ребенка. Взаимодействия между матерью, страдающей депрессией, и ребенком. Лекарственная терапия послеродовой депрессии.

    реферат [31,6 K], добавлен 06.07.2011

  • Понятие депрессии. Жалобы, сопровождающие группу биопсихосоциальных проблем. Изучение роли генетических факторов в возникновении депрессивных расстройств. Гипотезы моногенного наследования аффективного расстройства. Современная теория нейромедиаторов.

    презентация [87,7 K], добавлен 21.03.2014

  • Понятие и симптоматика страха и депрессии. Психосоциальные проблемы и микротравмирующие проблемы. Влияние соматических причин. Транскультурный аспект и эпидемиология. Аспекты самопомощи: развитие тревоги и депрессии с точки зрения позитивной психотерапии.

    реферат [423,9 K], добавлен 24.06.2009

  • Определение и симптомы депрессии, эпидемиология, этиология и патогенез заболевания. Особенности проявления клинической симптоматики у детей. Психосоциальная, медикаментозная, психотерапевтическая помощь детям и подросткам с непсихотической депрессией.

    презентация [3,5 M], добавлен 28.10.2016

  • Понятие фитотерапии - лечения лекарственными травами, и ее применение в современной медицине. Показания к фитотерапии при лечении депрессивных расстройств. Классификация и виды препаратов растительного происхождения, обнаруживающих психотропные эффекты.

    реферат [19,9 K], добавлен 21.02.2011

  • История изучения депрессивных состояний в психиатрии. Этиологические теории расстройств настроения, их биологические и психосоциальные аспекты. Клинические признаки депрессий. Сестринский процесс и особенности ухода за больными с аффективными синдромами.

    контрольная работа [27,2 K], добавлен 21.08.2009

  • Общая клиническая картина депрессии, причины и основные предпосылки ее возникновения, разновидности и методика диагностирования. Назначение лечения при различных депрессиях. Гиперкинезы как непроизвольные насильственные движения, первая помощь при них.

    реферат [17,2 K], добавлен 23.07.2009

  • Диагностика специфического тревожного расстройства и психического нарушения. Изучение синдромов соматического заболевания. Возникновение психогенных заболеваний, обсессивно-компульсивных и коморбидных расстройств. Развитие дисфорической депрессии.

    контрольная работа [19,0 K], добавлен 11.04.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.