Охрана труда и техника безопасности в медицинской организации

2.5. Перед использованием медицинского оборудования медицинская сестра должна предварительно ознакомиться с принципом его работы и опасностями, которые могут возникать при его эксплуатации.

2.6. Медицинская сестра, использующая в работе изделия медицинской техники с внешним электрическим питанием должна знать о том, что в зависимости от способа защиты от поражения электрическим током они подразделяются на четыре класса.

2.6.1. Изделия класса I в дополнение к основной изоляции имеют заземляющий контакт у вилки сетевого шнура или зажим у изделий с постоянным присоединением к сети, служащие для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству.

2.6.2. Изделия класса 0I в дополнение к основной изоляции имеют зажим для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству; вилка сетевого шнура изделия класса 0I не имеет заземляющего контакта.

2.6.3. Изделия класса II (с двойной или усиленной изоляцией) имеют, кроме основной изоляции, дополнительную изоляцию у ввода сетевого шнура в корпус и не требуют защитного заземления или зануления.

2.6.4. Изделия класса III питаются от изолированного источника тока с переменным напряжением не более 24 В или постоянным напряжением не более 50 В и не имеют цепей с более высоким напряжением; изделия класса III не нуждаются в занулении или защитном заземлении доступных металлических частей.

2.7. Изделия медицинской техники с внутренним источником питания получают энергию только от внутреннего источника, например от батарей, и не имеют каких-либо средств подсоединения к питающей сети (сетевой шнур отсутствует).

2.8. В зависимости от степени защиты от поражения электрическим током изделия медицинской техники подразделяются на следующие типы:

H - с нормальной степенью защиты (например, лабораторное оборудование), не находящиеся в пределах досягаемости пациента;

B - с повышенной степенью защиты (ток утечки на пациента в нормальном состоянии изделия не более 0,1 мА);

BF - с повышенной степенью защиты и изолированной рабочей частью;

CF - с наивысшей степенью защиты и изолированной рабочей частью.

2.9. Перед началом работы нужно убедиться в достаточности освещения медицинского кабинета, особенно в темное время суток.

2.10. Медицинская сестра должна лично убедиться в том, что все меры, необходимые для обеспечения безопасности пациента и персонала выполнены.

2.11. Медицинская сестра не должна приступать к работе, если у нее имеются сомнения в обеспечении безопасности при выполнении предстоящей работы.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА И ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Во время работы медицинская сестра должна быть вежливой, вести себя спокойно и выдержанно, избегать конфликтных ситуаций, которые могут вызвать нервно-эмоциональное напряжение и отразиться на безопасности труда.

3.2. Во время работы медицинской сестре следует быть внимательной, не отвлекаться от выполнения своих обязанностей.

3.3. Медицинская сестра должна знать, что рациональная рабочая поза способствует уменьшению утомляемости; для этого следует выполнять следующие правила:

3.3.1. Рабочая плоскость стола должна находиться на высоте 65 - 85 см с учетом индивидуальных особенностей фельдшера (здравпункта).

3.3.2. Пространство под столом для ног должно быть: по высоте - не менее 80 см, по ширине - не менее 50 см, по глубине - не менее 65 см.

3.3.3. Рабочее кресло должно быть снабжено подъемно-поворотным устройством, обеспечивающим регулирование высоты сидения и спинки; высота сидения от пола должна быть в пределах 42 - 55 см, ширина - не менее 40 см, глубина - не менее 38 см, высота опорной поверхности спинки должна быть не менее 30 см, ширина - не менее 38 см; рабочее кресло должно иметь подлокотники.

3.4. Во время ходьбы медицинской сестре необходимо постоянно обращать внимание на состояние пола в помещении; во избежание поскальзывания и падения полы должны быть сухими и чистыми.

3.5. Вскрытие ампул, флаконов должно производиться осторожно, с соблюдением мер предосторожности, чтобы не поранить руки.

3.6. Предметы одноразового пользования: шприцы, перевязочный материал, перчатки, маски после использования должны подвергаться дезинфекции с последующей утилизацией.

3.7. Необходимо соблюдать меры предосторожности при измерении температуры тела больных с использованием ртутных термометров (градусников).

3.8. Для предупреждения случаев электротравматизма медицинской сестре нельзя включать в электрическую сеть электромедицинские приборы с поврежденной изоляцией шнура питания или корпуса штепсельной вилки.

3.9. Нельзя выдергивать штепсельную вилку из розетки за шнур, усилие должно быть приложено к корпусу вилки.

3.10. Нельзя наступать на электрические кабели или шнуры электрических потребителей.

3.11. При подключении изделий медицинской техники запрещается использование переходников и удлинителей, поэтому в медицинском кабинете должно быть предусмотрено достаточное число штепсельных розеток.

3.12. Медицинской сестре запрещается использовать медицинское оборудование, не ознакомившись предварительно с принципом его работы и опасностями, которые могут возникать при его эксплуатации.

3.13. Запрещается применять изделия медицинской техники, подсоединяемые к пациенту, если не известна степень их защиты, особенно в комплексе с другими аппаратами.

3.14. Запрещается применять электрообогреватели без защитных ограждающих устройств и другие электропотребители, имеющие доступные для прикосновения части, находящиеся под напряжением.

3.15. Для защиты от поражения электрическим током все доступные для прикосновения металлические части электромедицинской аппаратуры классов I и 0I должны быть занулены (при питании от сети с глухозаземленной нейтралью) или соединены с устройством защитного заземления перед подачей на аппаратуру сетевого напряжения при питании от сети с изолированной нейтралью.

3.16. Во время ходьбы медицинской сестре необходимо постоянно обращать внимание на состояние пола в помещениях; во избежание поскальзывания и падения полы должны быть сухими и чистыми.

3.17. Для предупреждения случаев травматизма не следует выполнять работу при недостаточном освещении.

3.18. Для обеспечения пожарной безопасности медицинская сестра должна выполнять следующие требования:

- нельзя пользоваться электрическими шнурами с поврежденной изоляцией;

- нельзя закреплять электрические лампы с помощью веревок и ниток, подвешивать светильники непосредственно на электрических проводах;

- не следует оставлять без присмотра включенные в сеть электрические приборы, за исключением приборов (например, холодильников), предназначенных для круглосуточной работы;

- не использовать в настольных лампах лампы накаливания мощностью более 60 Вт;

- нельзя пользоваться электронагревательными приборами вне специально выделенного помещения;

- запрещается применять для отопления помещения нестандартные (самодельные) электронагревательные приборы.

3.19. При переноске любых приборов, медицинского оборудования следует соблюдать установленные нормы перемещения тяжестей вручную.

3.20. Женщинам разрешается поднимать и переносить тяжести вручную:

- постоянно в течение рабочей смены - массой не более 7 кг;

- периодически (до 2-х раз в час) при чередовании с другой работой - массой не более 10 кг.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА И ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. При обнаружении неисправности в процессе эксплуатации электромедицинской аппаратуры медицинская сестра должна отключить неисправный аппарат от сети и сообщить об этом непосредственному руководителю.

4.2. В случае загрязнения кровью и другими биологическими жидкостями поверхностей, попадания их на кожу и слизистые для предупреждения возможного заражения: необходимо немедленно снять перчатки, обработать кожу тампоном, смоченным 70%-ным спиртом, вымыть водой с мылом и вытереть салфеткой, повторно обработать 70%-ным спиртом. При попадании крови на слизистые оболочки обработать их 0,5%-ным раствором перманганата калия.

4.3. При разбивании градусника возможно отравление парами ртути. Пребывание в помещении, где разлита ртуть, недопустимо. Необходимо немедленно удалить всех из помещения, открыть окна, закрыть дверь на ключ и опечатать. Сообщить о случившемся администрации лечебного учреждения.

4.4. Отравление микрочастицами или парами ртути наблюдается через 8 часов, в некоторых случаях через 24 часа и выражается в общей слабости, головной боли, повышении температуры. Позднее появляется болезнь десен, возникают боли в животе. При остром отравлении через рот необходимо немедленно промыть желудок раствором активированного угля (20-30 г. на стакан воды), после чего выпить молоко, а затем слабительное.

4.5. При несчастном случае, внезапном заболевании необходимо немедленно оказать неотложную помощь пострадавшему, а затем сообщить непосредственному руководителю о случившемся.

4.6. Медицинская сестра должна уметь оказывать неотложную помощь при несчастном случае, в том числе при поражении электрическим током.

4.7. Первая помощь пострадавшему должна быть оказана немедленно и непосредственно на месте происшествия, сразу же после устранения причины, вызвавшей травму, используя медикаменты и перевязочные материалы, которые должны храниться в аптечке.

4.8. Аптечка должна быть укомплектована перевязочными материалами и медикаментами, у которых не истек срок реализации; аптечка должна находиться на видном и доступном месте.

4.9. При обнаружении пожара или признаков горения (задымление, запах гари, повышение температуры и т.п.) необходимо немедленно уведомить об этом пожарную охрану по телефону 01.

4.10. До прибытия пожарной охраны нужно принять меры по эвакуации людей, имущества и приступить к тушению пожара.

4.11. Следует организовать встречу подразделений пожарной охраны и оказать помощь в выборе кратчайшего пути для подъезда к очагу пожара.

4.12. Медицинская сестра должна сообщить подразделениям пожарной охраны, привлекаемым для тушения пожара, сведения о имеющихся сильнодействующих ядовитых веществах, необходимые для обеспечения безопасности личного состава.

4.13. Медицинская сестра должна оказывать содействие пожарной охране при тушении пожара.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА И ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. По окончании работы следует отключить применявшееся электромедицинское оборудование от электрической сети.

5.2. Использованные во время работы медикаменты следует сложить в специально отведенное для них место.

5.3. По окончании работы необходимо тщательно вымыть руки тёплой водой с мылом.

Индивидуальное задание на преддипломную практику.

Для индивидуального задания мною была разработана анкета для выявления факторов риска развития язвенной болезни у детей. Мною было опрошено 15 человек, из которых 6 человек- мальчиков и 9- девочек. Мною были опрошены дети от года до 16 лет. Среди них был выявлен один мальчик 16 лет с язвенной болезнью желудка, так же среди других болезней ЖКТ были найдены 2 девочки- с дискинезией желчных протоков (16 и 9 лет), одна девочка 10 лет с реовирусной инфекцией и одна девочка с гастритом 16-ти лет. медицинский безопасность поликлиника прививка

При сборе анамнеза было выявлено, что у 5-ти из 15 опрошенных отягощенная наследственность, в основном болели мамы и бабушки в возрасте 14 и 40 лет.

По данным опроса, каждый из опрошенных ест не менее 3-6 раз в день. При этом 7 из 15 детей часто перекусывают и едят сухомятку, что является не последними фактором риска развития язвенной болезни.

3-ое из 15 опрошенных регулярно питаются в фаст-фуде, среди них так же присутствует мальчик с язвенной болезнью.

3-ое из 15 опрошенных злоупотребляют вредной пищей типа (батончиков, чипсов, сухариков, жевательных конфет, соленой/острой пищей, бисквитами и пирожными с жирным кремом), так же среди опрошенных по данному пункту была девочка с дискинезией Желчных протоков.

4 из 15 достаточно часто употребляют газированные напитки, среди них так же имеется девочка с дискинезией Желчных потоков.

4 из 15 совершают последний прием пищи менее, чем за 1,5 часа до сна. + ко всему среди них девочка с Дискинезией желчных протоков.

6 из 15 пренебрегают спортом и ведут малоактивный образ жизни + среди них девочка с дискинезией желчных протоков и мальчик с язвенной болезнью.

4 из 15 детей часто подвержены стрессам, в основном они связаны со школой или садом. + ко всему среди группы риска девочка с дискинезией ЖВП.

5 из 15 детей испытывают боли в животе. У мальчика с язвенной болезнью боли после приема пищи и часто он испытывает тяжесть в желудке. У трех из детей боли проявляются, если ребенок не ест долгое время (что может свидетельствовать о гастрите), у одного при нервном перенапряжении. У девочки с дискинезией ЖВП часто опоясываюие боли.

У 2-ух из 15 детей часто бывает изжога, среди них мальчик с язвенной болезнью и девочка с реовирусной инфекцией.

У 5-ти из 15 детей имеются проблемы с весом. У 3-х из 5- резкий недостаток веса, среди них девочка с дискинезией ЖВП и у 2-их резко избыточный вес, среди них мальчик с язвенной болезнью.

Вывод.

Точно можно сказать, что каждый ребенок в большей или меньшей степени находиться в группе риска, у каждого из анкетируемых было несколько факторов риска развития язвенной болезни. У нескольких ребят уже были заболевания ЖКТ. В основном по статистике удалось выявить, что в основную группу риска входят дети от 9 до 16 лет. Так как родители снижают контроль за питанием ребенка, дети едят нерегулярно и неправильную пищу, в следствие чего большой процент детей в подростковом возрасте болеют заболеваниями ЖКТ, которые в следствие приводят к развитию язвенной болезни.

Заключение

В своем отчете я отразила весь объем выполняемых мною работ на практике. Мне очень понравилось проходить практику в ГБЗУ ГП№68, а конкретно в детском отделении. Работа в этом отделении очень помогла мне в написании моей дипломной работы. Я узнала многое о работе участковой, прививочной, старшей медсестры, медсестры фильтра, научилась работать с большим количеством документации, вынесла для себя много о прививках, о различных детских заболеваниях, о приеме и учете лекарственных и расходных средств. Так же я опросила множество пациентов и выявила достаточное количество факторов, способствующих развитию язвенной болезни у детей, провела консультационные беседы по поводу профилактики язвенной болезни и других заболеваний ЖКТ.

Список литературы

1. http://gp68.ru/

2. http://sestrinskoe-delo.ru/

3. Приказ № 90 Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

Приложение 1. Фотографии педиатрического отделения

Приложение 2. Оснащение прививочного кабинета

Размещено на Allbest.ru