Особенности применения различных лекарственных средств

Наиболее перспективный и реальный метод, ограничивающий появление и накопление устойчивых бактерий в организме животных - это повышение эффективности химиотерапии за счет использования комбинаций различных антимикробных препаратов. Так, быстрого приобретения устойчивости золотистого стафилококка к новобиоцину удается избежать благодаря его применению с тетрациклином.

Использование изониазида со стрептомицином предупреждает развитие резистентных к антибиотику штаммов микобактерий туберкулеза. Метициллин и бензилпенициллин предотвращают быстрое формирование устойчивости к фузидину у стафилококков.

Помимо предупреждения развития резистентности, рационально подобранные сочетания антибактериальных препаратов могут воздействовать на устойчивые штаммы микроорганизмов с помощью подавления ферментов, инактивирующих один из в-лактамаз компонентов смеси. При комбинировании левомицетина с ампициллином и окситетрациклина с пенициллином удается воздействовать на в-лактамазпродуцирующие штаммы Haemophilus influenzae и стафилококка за счет ингибирования бактериостатическими антибиотиками процесса в-лактамазообразования в микробной клетке, в связи с чем резистентные микроорганизмы становятся чувствительными к в -лактамазолабильным антибиотикам. Для предотвращения развития лекарственной резистентности и воздействия на устойчивую микрофлору наиболее широко используют комбинированную химиотерапию.

18. Какой препарат эффективен в отношении синегнойной палочки: олеандомицин, амоксициллин, цефтазидин, цефазолин? К какой группе относится, механизм действия, побочные эффекты

Цефтазидим - цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения с высокой бактерицидной активностью против широкого спектра грамотрицательных аэробных микроорганизмов.

Цефтазидим эффективен при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) и другими неферментирующими бактериями.

Механизм действия Цефтазидима обусловлен способностью цефтазидима нарушать синтез клеточной стенки микроорганизмов. Цефтазидим взаимодействует со специфическими пенициллинсвязывающими белками (рецепторы бета-лактамных антибиотиков) на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликана клеточной стенки (ингибирует транспептидазу и образование поперечных связей между цепочками пептидогликана) и активирует аутолитические ферменты клеточной стенки, вызывая ее повреждение и гибель бактерий.

Цефтазидим устойчив к действию большинства бета-лактамаз грамотрицательных аэробных возбудителей. Он разрушается бета-лакамазами расширенного спектра.

Побочное действие:

Возможные побочные явления в основном такие же, как для других цефалоспориновых антибиотиков. Обычно быстро исчезают после отмены цефтазидима.

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, крапивница, бронхоспазм, лихорадка, токсический эпидермальный некроз, синдром Стивенса - Джонсона, многоформная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, боли в эпигастральной области, редко - стоматит, псевдомембранозный колит.

Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: парестезии, головокружение, головная боль, тремор, повышенная нервно-мышечная возбудимость, судороги, эпилептиформные припадки, энцефалопатия (встречается у пациентов с нарушением функции почек при применении цефтазидима в высоких дозах).

Со стороны лабораторных показателей: эозинофилия, ложноположительная реакция Кумбса без гемолиза, транзиторное повышение активности печеночных ферментов в крови (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ), уровня креатинина в плазме крови.

Побочное действие, связанное с биологическим действием препарата: кандидомикоз, кандидозный стоматит, кандидозный вагинит.

Местные: флебит, тромбофлебит - при в/в введении; болезненность в месте инъекции, образование инфильтратов и абсцессов при в/м введении.

При применении цефтазидима снижается синтез витамина К вследствие подавления кишечной микрофлоры. Это может привести к уменьшению уровня зависимых от витамина К факторов свертывания крови и в редких случаях - к гипопротромбинемии и кровотечениям. Риск развития кровотечений значительно повышается у пациентов пожилого возраста, при тяжелом общем состоянии или у ослабленных больных, при нарушении функции печени и при неполноценном питании.

19. Средство для купирования приступа малярии, механизм действия, побочные эффекты

Хлорохин применяют в качестве противомалярийного средства для купирования и предупреждения приступов малярии. Применяют внутрь, вводят внутривенно (медленная инфузия), внутримышечно и под кожу.

Хлорохин (хингамин, делагил) - производное 4-аминохинолина; противомалярийное, противоамебное, иммуносупрессивное и противовоспалительное средство.

Действует на эритроцитарные формы плазмодиев. Ингибирует по-лимеразу плазмодия, необходимую для превращения токсичного гема (образуется при поглощении плазмодием гемоглобина) в нетоксичный гемозоин.

Побочные эффекты хлорохина: головная боль, нарушение атрио-вентрикулярной проводимости, диспепсия, нарушения зрения, кожный зуд, сыпи, депигментация волос, алопеция, судороги, угнетение кроветворения.

20. Препарат для лечения несахарного диабета (гипофизарного), формы выпуска

Несахарный диабет - расстройство обмена воды, вызванное первичным нарушением выработки АДГ (антидиуретический гормон) при инфекционном или травматическом поражении гипоталамуса или нарушении проходимости портальной системы гипофиза опухолью. Для восстановления нормального содержания жидкости в организме больные, побуждаемые чувством жажды, выпивают большие количества жидкости.

Вазопрессин, или антидиуретический гормон регулирует реабсорбцию воды дистальными отделами почечных канальцев. Увеличивая проницаемость канальцев, он способствует реабсорбции воды и уменьшению диуреза.

В медицинской практике имеет применение препарат Адиурекрин, получаемый из ткани задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней. Основным действующим веществом адиурекрина является вазопрессин. Выпускается в виде раствора для закапывания в полость носа. Адиуретин СД (Десмопрессин), выпускается в виде капель для носа. Минирин выпускается в таблетках. Это синтетические аналоги вазопрессина.

Литература

1. Фармакология / Харкевич Д.А., 1993-2005

2. Фармакология / под ред. Аляутдина Р.Н., 2004

3. Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России: Справочник. - М.: АстраФармСервис, 2004 (и более поздние издания).

4. Шашкова Г.В., Лепахин В.К., Юргель Н.В. Справочник синонимов лекарственных средств. Изд. 9-е.- М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 2005.

5. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии: Учебное пособие / Под ред. Д.А. Харкевича, 4-е изд., испр. и доп. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004.

Размещено на Allbest.ru