Бронхиальная астма

· После использования следует промокнуть наконечник чистой салфеткой или носовым платком и закрыть его колпачком.

· Распылитель следует промывать не менее 1 раза в неделю. Для этого осторожно снимают наконечник и промывают его в теплой воде. Стряхивают избыток воды и оставляют для просушивания в теплом месте. Избегают перегрева. Затем осторожно устанавливают наконечник на прежнее место в верхней части коричневого флакона. Надевают защитный колпачок.

· Если отверстие наконечника засорилось, наконечник следует снять описанным выше способом и оставить на некоторое время в теплой воде. Затем промывают под струей холодной воды, просушивают и снова надевают на флакон. Нельзя прочищать отверстие наконечника булавкой или другими острыми предметами.

4. Промывание носа солевыми растворами

5. Массаж БАТ носа

6. Лазер Бат носа

ДНЕВНИКИ НАБЛЮДЕНИЯ

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Б.Д., 14 лет, поступил 22.03.16г

Жалобы: нет

Анамнез заболевания: С годовалого возраста частые ОРВИ, на первом году жизни однократно обструктивный бронхит, стенозирующие ларингиты, ангина. С 2009 года ежегодно в период цветения сорных трав -одышка экспираторного характера, насморк, кашель. При ОРВИ -одышка и кашель. В декабре 2012 года обследован в отделении пульмонологии ДЗ БА АР РЦГ эоз 85%, БМТ с бронхолитиком положительный ИБ 14%, , Ig E повышен, аллергообследование (прик тесты) дом. Пыль ++, биб. пыль +, клещи дом пыли, шерсть собаки +. Получал БТ серетид 50/250 2 раза в сутки, авамис в нос, получал в течение 1,5 мес, обострений БА не было, после отмены препаратов редко одышка наблюдается при физ. нагрузке. СИТ АГ пыльцы полыни с 2013 г (2 курса в год). С сентября 2013 года обострений БА не было, в межприступный период дневных и ночных симптомов нет. До настоящего времени БТ не получает. В течение последнего года наблюдается заложенность носа, слизистое отделяемое незначительно выражено, сезонности не отмечает. В 2015 году в период цветения ухудшения состояния не отмечает.

ПО данным объективного осмотра: на момент поступления без особенностей.

По данным дополнительных исследований:

ОАК - без воспалительных изменений

ОАМ- без особенностей

Б/х- без патологических изменений

Копрограмма - без особенностей

ЭКГ- имеет место нарушение ритма сердца, синусовая аритмия.

РЦГ -эоз 8%

Спирография- нарушения ФВД не выявлено

ИБ после ингаляции сальбутамола 15%, тест положительный

Аллргообследование (прик тесты) -дом.пыль ++

Шерсть собаки +

Клещи дом. Пыли ++

Ig Е - повышен

Рентгенография придаточных пазух - лобные пазухи воздушны, прослеживаются клетки решетчатого лабиринта, Верхнечелюстные пазухи частично прикрыты пирамидками височных костей, с нечеткими контурами, с равномерной пневматизацией. Основная пазуха не видна. Носовая перегородка ровная. Носовые ходы сужены.

Заключение: Рентген-признаки ринита, данных за синусит не выявлено.

Рекомендовано:

1. Наблюдение педиатра по месту жительства

2. Соблюдение диеты (гипоаллергенная диета - хлеб цельнозерновой, с отрубями, любые супы на слабом мясном бульоне из птицы, нежирные говядина, телятина, индейка, кролик, нежирные сорта рыбы, любые овощи в сыром виде. Исключаются: жареные блюда, мучные изделия из пшеничной муки высшего сорта, цитрусы, шоколад, кофе, какао, крепкий чай, клубника и экзотические фрукты, пряности, копчености и острые приправы, острые и жирные сыры, желтки яиц, икра и морепродукты, соленья, консервы, маринады.

3. Избегание сильных физических нагрузок и психических стрессов, избегание инфекций, физических факторов и химических веществ.

4. Гипоаллергенная обстановка дома (частые влажные уборки, частая смена постельного белья).

Размещено на Allbest.ur