Местная и общая анестезия

Эффективно сочетание местного обезболивание с центральной анальгезией, достигаемой с помощью метоксифлурана, пентрана без утраты больным сознания. В подобных сочетаниях взаимно усиливается обезболивающий эффект местных анестезирующих и наркотических веществ.

Нейролептаналгезию и центральную анальгезию применяют для потенцирования различных видов местной анестезии (инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой, эпидуральной). В таких случаях уменьшается доза (и тем самым токсическое действие) как местных анестезирующих, так и наркотических веществ.

Осложнения местного обезболивания:

1. аллергические реакции на введение анестезирующего препарата,

2. передозировкой анестезирующего препарата или адреналина.

3. индивидуальная повышенная чувствительность к местным анестезирующим веществам проявляется в виде кожной сыпи, зуда, отека типа Квинке, ларинго- или бронхоспазма. Для лечения аллергических реакций применяют антигистаминные препараты, кортикостероиды, спазмолитические средства.

Передозировка анестезирующего вещества при местной анестезии наступает при попадании больших количеств препаратов в кровяное русло. Симптомами передозировки являются: - беспокойство больного,

– гиперемия кожи,

– учащение пульса,

– повышение артериального давления,

– судороги.

В тяжелых случаях при нарастающей интоксикации развиваются кома, коллапс, остановка дыхания и сердца. Легкие проявления передозировки удается ликвидировать введением барбитуратов, наркотических средств, вдыханием кислорода. В тяжелых случаях вводят сердечные и сосудорасширяющие средства, проводят трансфузии противошоковых кровезаменителей, искусственную вентиляцию легких, при остановки сердечной деятельности - массаж сердца.

Профилактика осложнений местной анестезии заключается в выяснении анамнестических данных о переносимости препаратов и соблюдении методики проведения анестезии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Волколаков Я. В. Общая хирургия. Рига: Звайгзне, 1989. С. 190-288.

2. Стручков В. И., Стручков Ю. В. Общая хирургия. М.: Медицина, 1988. С. 78-136,

3. Гостищев В. К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. М.: Медицина, 1987. С. 46-56.

4. Бунатян А, А., Рябов Г. А., Маневич А. 3. Анестезиология и реаниматология. М.: Медицина, 1977. С. 5-34, 166-302.

5. Рябов Г, А. и др. Экстренная анестезиология. М.; Медицина, 1983,

6. Малышев В. Д. Острая дыхательная недостаточность. М,: Медицина, 1989. 239 с,

7. Руководство по технике врачебных манипуляций / Под ред. Г. Чен, X. Е. Со-па, К. Д. Лиллемо. Витебск: Белмедкшга, 1996.

8. Гроер К.,'Кавалларо Д. Сердечно-легочная реанимация / Пер. с англ.

(карманный справочник). М.: Практика, 1996,

9. Терапевтический справочник Вашингтонского университета / Под ред. М. Вудли и А. Уэлан / Пер. с англ. М.: Практика, 1992. С. 236-250, 251-273, 665-706.

10. Усов Д. В. Избранные лекции по общей хирургии. Тюмень, 1995.

11. Лапкин К. В., Пауткин Ю. Ф. Основы общей хирургии: руководство к практическим занятиям. М., 1992. С. 231-237.

12. Гостищев В. К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. М.: Медицина, 1987. С. 33-46.

13. Вишневский А. В. Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата. М.: Медгиз, 1956. 350 с.

14. Кузин М. И., Харнас С. Ш. Местное обезболивание. М.: Медицина, 1982. 142 с.

15. Пащук А. Ю. Регионарное обезболивание. М.: Медицина, 1987. 155 с

16. Ю.Игнатов Ю. Д. и др. Акупунктурная анальгезия. М.: Медицина, 1990. 248 с. 17. И.Серебрянцев В. К. Некоторые частные вопросы общей хирургии. М.: Кругъ,

1994. С. 36-46.

18. Руководство по технике врачебных манипуляций / Под ред. Г.

Чен, X. Е. Сопа К- Д. Лиллемо. Витебск: Белмедкшга, 1996.