Роль медицинской сестры в организации питания детей в ЛПУ

При кормлении ребенка имеют значение любые «мелочи». Детям, склонным к икоте и метеоризму, лучше использовать так называемые эксклюзивные противоикотные соски, например Antisinghiozzo Кикко, имеющие разгрузочные каналы-бороздки для свободного доступа воздуха внутрь бутылочки во время кормления. Это компенсирует объем высасываемого ребенком молока. Уменьшается процесс образования газа, а тем самым - и возможность развития кишечных колик у новорожденного и ребенка грудного возраста. Обеспечивается выбор специальных прорезей в соске для любого вида питания, чтобы была возможность предложить ребенку нужный вариант в нужное время [26]

Обычно рекомендуют использовать положение «кормление в подоле». Предлагаемая поза предотвращает нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, исключают возможность искривления позвоночника у ребенка, кроме того, она удобна для кормящей матери.

Для лучшего усвоения пищи необходимо соблюдать установленные часы кормлений. Если общее состояние не нарушено и аппетит сохранен, то режим питания больных может быть такой же, как здоровых детей того же возраста (детей до 2 мес кормят 6-7 раз, до 5 мес - 6 раз, с 5 мес до 1-1,5 лет - 5 раз). При тяжелом состоянии ребенка, плохом аппетите кормят более часто (через 2-3 ч) и порциями меньшего объема.

Больных детей иногда очень сложно накормить не только потому, что у них плохой аппетит, но и из-за наличия привычек, приобретенных в домашней обстановке. Требуется большое терпение, так как даже кратковременный отказ от еды слабых и истощенных детей может неблагоприятно отразиться на течении болезни. В стационарах все смеси для детей первого года жизни получают в пищеблоке. Сухие смеси в буфете превращают в готовые к употреблению непосредственно перед кормлением ребенка. Вид смеси, ее объем и частоту кормления для каждого ребенка устанавливает врач.

Чем меньше возраст ребенка, тем больше он нуждается в максимально адаптированных смесях. К рекомендуемым для кормления детей первых шести месяцев жизни относят смеси «Нутрилак 0-6» («Нутритек», Россия), «Nutrilon-1» («Nutricia», Голландия), «Semper Bebi-1» («Semper», Швеция), «Pre-Hipp» и «ХиПП-1» (ХиПП, Австрия), «Хумана-1» («Humana», Германия), «Энфамил-1» («Mead Johnson», США), «НАН-1» («Nestte», Швейцария), «Галлия-1» («Данон», Франция), «Фрисолак-1» («Friesland Nutrition», Голландия) и др.

«Последующие» смеси, рекомендуемые для кормления детей второго полугодия жизни: «Нутрилак 6-12» («Нутритек», Россия), «Nutrilon 2» («Nutricia», Голландия), «Semper Bebi-2» («Semper», Швеция), «ХиПП-2» (ХиПП, Австрия), «Хумана-2», «Хумана Фольге- мильх-2» («Humana», Германия), «Энфамил-2» («Mead Johnson», США), «НАН-2» («Nestte», Швейцария), «Галлия-2» («Данон», Франция), «Фрисолак-2» («Friesland Nutrition», Голландия) и др.

Для детей первого года жизни, помимо сладких адаптированных смесей, созданы адаптированные кисломолочные смеси: жидкая кисломолочная смесь «Агуша-1» (Россия) для детей в возрасте от 2-4 нед жизни до 5-6 мес; «Малютка» (Россия); «NAN кисломолочный» («Nestb», Швейцария) с бифидобактериями, «Gallia lactofidus» и «Lactofidus» («Danon», Франция). Частично адаптированная кисломолочная жидкая смесь «Агуша-2» рекомендуется детям с 5-6 мес, неадаптированный «Кефир детский» на основе кефирных грибков вводят в питание не ранее 8 мес.

Существуют также детские лечебные смеси, которые назначают новорожденным с низкой массой тела при рождении («Алпрем», «Гумана-0»), при непереносимости молочного сахара (А1-110, «НутриСоя»), при поливалентной аллергии к белкам коровьего молока, сои, тяжелой диарее («Алфаре», «Прособи», «Портаген», «СимилакИзомил»).

При искусственном вскармливании объем высосанной молочной смеси определяют по градуированной шкале бутылочки. Количество высосанного молока из груди матери или смеси из бутылочки отмечают после каждого кормления в индивидуальном сестринском листе, заполняемом на каждого ребенка грудного возраста.

Уже на первом году жизни, начиная с 4-5-го месяца, ребенка постепенно приучают к новым видам пищи (прикорм). При введении прикорма следует соблюдать определенные правила. Прикорм дают перед кормлением грудью или смесями, причем с ложечки. К блюдам прикорма относятся каши, овощные пюре, мясные (фарш, фрикадельки), желток, бульон, творог и т.д. Так как с 6 мес ребенок начинает сидеть, его следует кормить за специальным столом или посадив на колени взрослого. При кормлении ребенку на грудь подвязывают клеенчатый фартук или просто пеленку.

Сроки введения прикорма в рацион детей, находящихся на естественном вскармливании, регламентированы Институтом питания

Правила стерилизации сосок и бутылочек. Грязные соски тщательно моют сначала проточной водой, а потом теплой водой с содой (0,5 чайной ложки питьевой соды на стакан воды), при этом их выворачивают наизнанку. Затем соски кипятят в течение 10-15 мин. Стерилизация сосок проводится раз в день, обычно в ночное время. Проводит ее палатная медицинская сестра. Чистые резиновые соски сохраняют сухими в закрытой (стеклянной или эмалированной) посуде с маркировкой «Чистые соски». Чистые соски достают стерильным пинцетом, а затем чисто вымытыми руками надевают на бутылочку. Использованные соски собирают в посуду с маркировкой «Грязные соски».

Стерилизация бутылок проводится в буфетной. Сначала бутылки обезжиривают в горячей воде с горчицей (50 г сухой горчицы на 10 л воды), затем моют с помощью ерша, промывают проточной водой снаружи и изнутри (используют устройство в виде фонтанчиков для ополаскивания бутылок) и ополаскивают. Чистые бутылки горлышком вниз помещают в металлические сетки, а когда стекут остатки воды, бутылочки в сетках ставят в сухожаровой шкаф на 50-60 мин (температура в шкафу 120-150 °С).

Бутылочки можно стерилизовать кипячением. Для этого их помещают в специальную посуду (бак, кастрюлю), заливают теплой водой и кипятят 10 мин.

Хранят стерильные бутылочки с горловинами, закрытыми стерильными ватно-марлевыми тампонами, в отдельно выделенных для этого шкафах.[7]

Выводы.

Система питания в ЛПУ предусматривает применение модифицированной номенклатуры лечебных столов, обозначаемых номерами от 1 до 14. Организуют лечебное питание в больнице диетврач и диетсестра.

Отмечено ранее, что пища готовится на пищеблоке. Пищеблок централизованно получает все продукты для питания детей, готовит различные блюда, а затем распределяет их согласно порционным требованиям.

Ежедневно задача каждой медсестры составить на больных порционник, который сдается старшей медсестре отделения, а та суммирует количество диет и направляет данные в больничный пищеблок.

Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медсестры отделения. Мы подробно рассмотрели работу буфетной раздаточной. Мне будучи дежурной медсестрой предстоит раздача пищи необходимо осуществлять только в халате с маркировкой «для раздачи пищи». Медсестра должна соблюдать правила личной гигиены.

Моя задача медсестры отводится в участии кормления детей в столовой. Надо следить за правильной сервировкой стола, внешним видом блюд, их запахом и вкусом, опрятным видом буфетчиц. Следует проследить, чтобы дети вымыли руки.

Во время еды мне необходимо проследить, чтобы дети ели опрятно, не разговаривали, не мешали друг другу. Если ребенок не ест, следует выяснить причину этого, убедить его в необходимости еды, но насильственное кормление не допускается.

После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующих средств.

Подробно рассмотрели кормление детей первого года жизни.

Заключение

Питание больных в лечебно-профилактических учреждениях - один из важнейших элементов комплекса лечебных мероприятий. Рационально организованное лечебное питание предполагает возмещение энергозатрат человеческого организма, использование таких пищевых продуктов и технологии приготовления пищи, которые диктуются состоянием здоровья больного, а также правильное распределение общей калорийности пищи по отдельным приемам в течение дня. Лечебное питание в детских лечебно-профилактических учреждениях в первую очередь должно обеспечивать физиологические потребности растущего организма ребенка. Система питания в ЛПУ предусматривает применение модифицированной номенклатуры лечебных столов, обозначаемых номерами от 1 до 14.

В работе проанализировали роль медицинской сестры в организации питания детей в ЛПУ

Выполнили поставленные задачи.

1. изучили нормативно - правовую базу,

2. основные моменты диетотерапии,

3. отследили организацию работы пищеблока,

4. деятельность медицинской сестры в организации питания.

Организуют лечебное питание в больнице диетврач и диетсестра.

Очень важно соблюдение санитарных правил заготовки пищевых продуктов, их хранения и транспортировки, технологии приготовления, сроков хранения и реализации пищи, а также выполнение правил личной гигиены медицинским персоналом. Нарушение этих правил может явиться причиной пищевых отравлений, глистных и инфекционных заболеваний в лечебно-профилактическом учреждении.

Отмечено, что пища готовится на пищеблоке. Пищеблок централизованно получает все продукты для питания детей, готовит различные блюда, а затем распределяет их согласно порционным требованиям.

Отмечено ранее, что пища готовится на пищеблоке. Пищеблок централизованно получает все продукты для питания детей, готовит различные блюда, а затем распределяет их согласно порционным требованиям.

Ежедневно задача каждой медсестры составить на больных порционник, который сдается старшей медсестре отделения, а та суммирует количество диет и направляет данные в больничный пищеблок.

Мы подробно рассмотрели работу буфетной раздаточной. Мне будучи дежурной медсестрой предстоит раздача пищи необходимо осуществлять только в халате с маркировкой «для раздачи пищи». Медсестра должна соблюдать правила личной гигиены. Моя задача медсестры отводится в участии кормления детей в столовой. Надо следить за правильной сервировкой стола, внешним видом блюд, их запахом и вкусом, опрятным видом буфетчиц. Следует проследить, чтобы дети вымыли руки.

Во время еды мне необходимо проследить, чтобы дети ели опрятно, не разговаривали, не мешали друг другу. Если ребенок не ест, следует выяснить причину этого, убедить его в необходимости еды, но насильственное кормление не допускается.

После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующих средств.

Литература

1. Аллергические болезни у детей. Руководство для врачей /под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина М.: Медицина, 1998.- 352 с.

2. Баранов A.A., Дорофейчук В.Г. Лечебное питание при нарушениях защитных механизмов пищеварительного тракта у детей //Педиатрия,- 1984.- № 6.- С. 73-75.

3. Баранов A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты //Педиатрия. 1999. - № 3. - С. 4-6.

1. Боровик Т.Э. Медико-биологические основы диетотерапии у детей раннеговозраста Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М.,- 1994.- 43 с.

2. Боровик Т.Э. Особенности лечебного питания детей при пищевой аллергии //Вопр. питания.- 1996.- № 5.- С. 71-73.

3. Боровик Т.Э., Рославцева Е.А., Семенова H.H. и др. Пищевая аллергия и особенности лечебного питания у детей раннего возраста //Рос. педиатр, журнал.-1998.-№5.-С. 42-46.

4. Ведрашко В.Ф. Организация питания в детских учреждениях М.: Медицина, 1969, 196 с.

5. Вретлинд А., Суджан А. Клиническое питание. Москва - Стокгольм, - 1990. -354 с.

6. Воробьев В.И. Организация диетотерапии в лечебно-профилактических учреждениях.

7. Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов //Санитарные правила и нормы 2.3.2.560-96 //под ред. В.А. Тутельяна H.A. М., - 269 с.

8. Детское питание и средства ухода за детьми в России //Каталог справочник под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня, Д.И. Зелинской. - Словена, 1997. - 136 с.

9. Детское питание //под ред. Запруднова A.M. М., 1997. - 102 с.

10. Дерюгина М.П. Диетическое питание, МЫ.: Хелтон, 1997. 352 с.

11. Диетотерапия при различных заболеваниях у детей первого года жизни: Методические указания МЗ РФ.- М., 1989.- 33 с.

12. Доценко В.А. Лечебно-профилактическое питание //Вопр. питания.- 2001.- Т. 70.-№ 1.-С. 21-25.

13. Доценко В.А., Бондарев Г.И., Мартинчик А.Н. Организация лечебно-профилактического питания. Л.: Медицина, 1987. 216 с.

14. В. Ежова, Е. М. Русакова, Г. И. Кащеева. Педиатрия: Учебник / - 5-е изд. - Мн.: Выш. шк., 2003. - 560 с.,

15. Зайцева Г.И., Строгонова Л.А. Принципы организации питания в детской больнице //Справочник по детской диететике под ред. И.М. Воронцова и A.B. Мазурина Л.: Медицина, 1980.-С. 172-173.

16. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Детские болезни. Учебник. -- 2-е изд., перераб. и доп. -- М.: Медицина, 2001. -- 560 с.: ил.: [4] л. ил. -- (Учеб. лит. для учащихся мед. училищ и колледжей) ISBN 5-225-04583-9

17. Здоровое питание: план действий по разработке региональных программ в России // Москва, 2001. 67 с.

18. Использование специализированных продуктов для профилактического и лечебного питания детей с различной патологией: Информационное письмо МЗ РФ.-М. 1997.-21 с.

19. Коденцова В.М., Харитончик Л.А., Абдулкеримова Х.З. и др. Использование витаминизированного напитка и масляного раствора Р-каротина в лечение детей с хроническим гастродуоденитом// Вопросы питания.- Т 70.- 2001.- № 2.- С 21-24

20. Конь И.Я. Рациональное питание в сохранении здоровья детей. //В кн.: Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) под ред. Баранова A.A., Шеплягиной J1.A. //М., 2000. 515 - 544 с.

21. Диетотерапия при синдроме мальабсорбции у детей раннего возраста //Пособие для врачей. МЗ РФ. - Москва, 2000.- 27 с.

22. Корнева Е.А., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная система Л., 1988. 250 с.

23. Коровина H.A., Захарова И.Н., Диетотерапия при различных заболеваниях у детей первого года жизни: Методические указания МЗ РФ.- М., 1989.- 33 с.

24. Коровина H.A., Захарова И.Н., Заплатников A.J1. Профилактика дефицита витаминов и микроэлементов. М.:, 2000 -55 с.

25. Организация лечебного питания детей в стационарах (пособие для врачей) //под ред. Баранова A.A., Ладодо К.С. //М., 2001.- 240 с.

26. Сорвачева Т.Н. Вскармливание и здоровье детей в раннем возрасте // Тез. 1-го Всерос. конгр. «Питание детей: 21 век». М., 2000. - С. 60.

27. Сорвачева Т.Н. Пашкевич В.В., Конь И.Я. Влияние характера вскармливания на первом году жизни на некоторые показатели здоровья детей в раннем возрасте //Вопр. питания. 2001. - № 4. - С.27-30.

28. Справочник по детской диететике //под ред. И.М. Воронцова и A.B. Мазурина//Ленинград, Медицина, 1980.-415 с.

29. Справочник по диетологии //под ред. Самсонова М.А. //М, 1992. 463 с.

30. Тюрин Н.А., Кузьменко Л.Г. Детские болезни: Учебник. Часть 1 - M.: Изд-во РУДН, 2004.-610 с

31. Шабалов Н.П. Педиатрия, 2003

32. приказ департамента здравоохран. от 03.11.2003 N 997-О об организации лечебного питания в детских больницах.

Приложение 1

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ НОРМЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЭНЕРГИИ, БЕЛКОВ, ЖИРОВ, УГЛЕВОДОВ, МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВИТАМИНОВ ДЛЯ ДЕТЕЙ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП (УТВЕРЖДЕНЫ ГЛАВНЫМ САНИТАРНЫМ ВРАЧОМ СССР 28.05.91 N 578691)

1. Потребность в энергии, белках, жирах и углеводах <*>

<*> Потребность детей до 1 года дана на 1 кг массы тела; потребность в белках дана при вскармливании материнским молоком или заменителями женского молока с биологической ценностью (БЦ) более 80%; при вскармливании молочными продуктами с БЦ менее 80% указанные величины необходимо увеличить на 20-25%.

Возраст детей	Энергия	Белки, г/сутки	Жиры, г/сутки	Углеводы
	ккал	всего	в т.ч. животн	всего	в т.ч. растит.	г/сутки
0-3 мес.	115	2,2	2,2	6,5		13
4-6 мес.	115	2,6	2,5	6		13
7-12 мес.	110	2,9	2,3	5,5		13
1-3 года	1540	53	37	53	7	212
4-6 лет	1970	68	45	68	9	272
6 лет (школ.)	2000	69	45	67	13	285
7-10 лет	2350	77	46	79	16	335
11-13 лет (м)	2750	90	54	92	18	390
11-13 лет (д)	2500	82	49	84	17	355
14-17 лет (юноши)	3000	98	59	100	20	425
14-17 лет (девушки)	2600	90	54	90	17	360

2. Потребность в минеральных веществах (мг/сутки):

Возраст детей	Минеральные вещества
	кальций	фосфор	магний	железо	цинк	йод
0-3 мес.	400	300	55	4	3	0,04
4-6 мес.	500	400	60	7	3	0,04
7-12 мес.	600	500	70	10	4	0,05
1-3 года	800	800	150	10	5	0,06
4-6 лет	900	1350	200	10	8	0,07
6 лет (школ.)	1000	1500	250	12	10	0,08
7-10 лет	1100	1650	250	12	10	0,1
11-13 лет (м)	1200	1800	300	15	15	0,1
11-13 лет (д)	1200	1800	300	18	12	0,1
14-17 лет (юноши)	1200	1800	300	15	15	0,13
14-17 лет (девушки)	1200	1800	300	18	12	0,13

3. Потребность в витаминах (в сутки)

----------------T------------------------------------------------¬

¦ Возраст детей ¦ Витамины ¦

¦ +---T---T---T----T-------T----T----T----T---T----+

¦ ¦B1,¦B2,¦B6,¦B12,¦фолацин¦ PP,¦ C, ¦ A, ¦E, ¦ D, ¦

¦ ¦мг ¦мг ¦мг ¦мкг ¦ мкг ¦ мг ¦ мг ¦мкг ¦мг ¦мкг ¦

+---------------+---+---+---+----+-------+----+----+----+---+----+

¦0-3 мес. ¦0,3¦0,4¦0,4¦0,3 ¦ 40 ¦ 5 ¦ 30 ¦ 400¦ 3 ¦10 ¦

¦4-6 мес. ¦0,4¦0,5¦0,5¦0,4 ¦ 40 ¦ 6 ¦ 35 ¦ 400¦ 3 ¦10 ¦

¦7-12 мес. ¦0,5¦0,6¦0,6¦0,5 ¦ 60 ¦ 7 ¦ 40 ¦ 400¦ 4 ¦10 ¦

¦1-3 года ¦0,8¦0,9¦0,9¦1,0 ¦ 100 ¦ 10 ¦ 45 ¦ 450¦ 5 ¦10 ¦

¦4-6 лет ¦0,9¦1,0¦1,3¦1,5 ¦ 200 ¦ 11 ¦ 50 ¦ 500¦ 7 ¦ 2,5¦

¦6 лет (шк.) ¦1,0¦1,2¦1,3¦1,5 ¦ 200 ¦ 13 ¦ 60 ¦ 500¦10 ¦ 2,5¦

¦7-10 лет ¦1,2¦1,4¦1,6¦2,0 ¦ 200 ¦ 15 ¦ 60 ¦ 700¦10 ¦ 2,5¦

¦11-13 лет (м) ¦1,4¦1,7¦1,8¦3,0 ¦ 200 ¦ 18 ¦ 70 ¦1000¦12 ¦ 2,5¦

¦11-13 лет (д) ¦1,3¦1,5¦1,6¦3,0 ¦ 200 ¦ 17 ¦ 70 ¦ 800¦10 ¦ 2,5¦

¦14-17 лет ¦1,5¦1,8¦2,0¦3,0 ¦ 200 ¦ 20 ¦ 70 ¦1000¦15 ¦ 2,5¦

¦(юноши) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦14-17 лет ¦1,3¦1,5¦1,6¦3,0 ¦ 200 ¦ 17 ¦ 70 ¦ 800¦12 ¦ 2,5¦

¦(девушки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L---------------+---+---+---+----+-------+----+----+----+---+-----

Приложение 2

НОРМЫ ПИТАНИЯ В ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦАХ (ОТДЕЛЕНИЯХ) НА 1 БОЛЬНОГО В ДЕНЬ

------------------------------------T----------------------------¬

¦ Наименования продуктов ¦ Количество (г, мл) ¦

+-----------------------------------+----------------------------+

¦Хлеб ржаной ¦ 75 ¦

¦Хлеб пшеничный ¦ 175 ¦

¦Мука пшеничная ¦ 35 ¦

¦Мука картофельная ¦ 8 ¦

¦Крупа, макаронные изделия ¦ 85 ¦

¦Картофель ¦ 350 ¦

¦Овощи, зелень ¦ 400 ¦

¦Фрукты свежие ¦ 150 ¦

¦Сухофрукты ¦ 20 ¦

¦Сахар, сладости ¦ 80 ¦

¦Кофе злаковый ¦ 3 ¦

¦Чай ¦ 0,2 ¦

¦Мясо, птица ¦ 150 ¦

¦Рыба ¦ 75 ¦

¦Молоко ¦ 450 ¦

¦Творог ¦ 50 ¦

¦Сметана ¦ 25 ¦

¦Масло сливочное ¦ 55 ¦

¦Масло растительное ¦ 10 ¦

¦Яйцо, шт. ¦ 1 ¦

¦Соль (специи) ¦ 10 ¦

L-----------------------------------+-----------------------------

Приложение 3

ПРИМЕРНЫЕ СРЕДНЕСУТОЧНЫЕ НАБОРЫ ПРОДУКТОВ НЕКОТОРЫХ ЛЕЧЕБНЫХ ДИЕТ

Диета N 1а

------------------------------------T----------------------------¬

¦ Продукты ¦Количество (г, мл) для детей¦

¦ ¦ в возрасте (лет) ¦

¦ +---------T--------T---------+

¦ ¦ 4-6 ¦ 7-10 ¦ 11-14 ¦

+-----------------------------------+---------+--------+---------+

¦Крупы ¦ 55 ¦ 75 ¦ 80 ¦

¦Мука пшеничная ¦ 10 ¦ 15 ¦ 18 ¦

¦Мука картофельная ¦ 8 ¦ 10 ¦ 10 ¦

¦Молоко ¦ 1000 ¦ 1100 ¦ 1200 ¦

¦Творог ¦ 40 ¦ 45 ¦ 55 ¦

¦Сметана ¦ 5 ¦ 5 ¦ 10 ¦

¦Масло сливочное, растит. ¦ 15 ¦ 17 ¦ 20 ¦

¦Яйцо, шт. ¦ 1 ¦ 1,5 ¦ 1,5 ¦

¦Мясо, птица ¦ 85 ¦ 105 ¦ 120 ¦

¦Рыба ¦ 25 ¦ 30 ¦ 40 ¦

¦Сахар ¦ 60 ¦ 70 ¦ 75 ¦

¦Фрукты свежие ¦ 25 ¦ 30 ¦ 30 ¦

¦Фрукты сухие ¦ 15 ¦ 15 ¦ 15 ¦

¦Сок фруктовый ¦ 30 ¦ 30 ¦ 30 ¦

¦Чай ¦ 0,3 ¦ 0,3 ¦ 0,3 ¦

+-----------------------------------+---------+--------+---------+

¦Химический состав: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ белки, г ¦ 60,7 ¦ 72,4 ¦ 80,1 ¦

¦ жиры, г ¦ 62,0 ¦ 69,3 ¦ 77,7 ¦

¦ углеводы, г ¦ 168,3 ¦ 209,2 ¦ 259,5 ¦

¦Калорийность, ккал ¦ 1474,0 ¦ 1750,0 ¦ 2057,3 ¦

+-----------------------------------+---------+--------+---------+

¦С учетом тепловой обработки: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ белки, г ¦ 57,0 ¦ 68,1 ¦ 75,2 ¦

¦ жиры, г ¦ 55,8 ¦ 62,4 ¦ 70,1 ¦

¦ углеводы, г ¦ 158,6 ¦ 196,5 ¦ 236,3 ¦

¦Калорийность, ккал ¦ 1364,6 ¦ 1621,0 ¦ 1876,4 ¦

L-----------------------------------+---------+--------+----------

Диета N 4

------------------------------------T----------------------------¬

¦ Продукты ¦Количество (г, мл) для детей¦

¦ ¦ в возрасте (лет) ¦

¦ +---------T--------T---------+

¦ ¦ 4-6 ¦ 7-10 ¦ 11-14 ¦

+-----------------------------------+---------+--------+---------+

¦Крупы, вермишель ¦ 100 ¦ 120 ¦ 13 ¦

¦Мука пшеничная ¦ 5 ¦ 7 ¦ 9 ¦

¦Мука картофельная ¦ 10 ¦ 1 ¦ 13 ¦

¦Молоко ¦ 40 ¦ 50 ¦ 50 ¦

¦Творог ¦ 60 ¦ 70 ¦ 80 ¦

¦Сметана ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦

¦Масло сливочное ¦ 15 ¦ 20 ¦ 20 ¦

¦Яйцо, шт. ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦

¦Мясо, птица ¦ 90 ¦ 100 ¦ 120 ¦

¦Рыба ¦ 25 ¦ 30 ¦ 35 ¦

¦Сахар ¦ 40 ¦ 40 ¦ 50 ¦

¦Фрукты свежие ¦ 60 ¦ 80 ¦ 100 ¦

¦Фрукты сухие ¦ 20 ¦ 20 ¦ 20 ¦

¦Сок фруктовый ¦ 50 ¦ 50 ¦ 60 ¦

¦Сухари пшеничные ¦ 60 ¦ 80 ¦ 100 ¦

¦Чай ¦ 0,4 ¦ 0,4 ¦ 0,4 ¦

+-----------------------------------+---------+--------+---------+

¦Химический состав: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ белки, г ¦ 48,6 ¦ 56,6 ¦ 65,4 ¦

¦ жиры, г ¦ 34,8 ¦ 42,2 ¦ 46,4 ¦

¦ углеводы, г ¦ 226,8 ¦ 262,6 ¦ 290,1 ¦

¦Калорийность, ккал ¦ 1414,8 ¦ 1656,6 ¦ 1839,6 ¦

+-----------------------------------+---------+--------+---------+

¦С учетом тепловой обработки: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ белки, г ¦ 45,7 ¦ 53,3 ¦ 61,4 ¦

¦ жиры, г ¦ 32,0 ¦ 38,8 ¦ 42,5 ¦

¦ углеводы, г ¦ 214,5 ¦ 247,5 ¦ 273,0 ¦

¦Калорийность, ккал ¦ 1328,8 ¦ 1552,4 ¦ 1720,1 ¦

L-----------------------------------+---------+--------+----------

Диета N 7

------------------------------------T----------------------------¬

¦ Продукты ¦Количество (г, мл) для детей¦

¦ ¦ в возрасте (лет) ¦

¦ +---------T--------T---------+

¦ ¦ 4-6 ¦ 7-10 ¦ 11-14 ¦

+-----------------------------------+---------+--------+---------+

¦Крупы, макаронные изделия ¦ 44 ¦ 51 ¦ 61 ¦

¦Мука пшеничная ¦ 17 ¦ 19 ¦ 23 ¦

¦Молоко, кефир ¦ 380 ¦ 420 ¦ 480 ¦

¦Сметана ¦ 10 ¦ 13 ¦ 15 ¦

¦Масло сливочное ¦ 35 ¦ 45 ¦ 50 ¦

¦Масло растительное ¦ 25 ¦ 30 ¦ 40 ¦

¦Яйцо, шт. ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦

¦Сахар, кондитерские изд. ¦ 60 ¦ 65 ¦ 70 ¦

¦Картофель ¦ 490 ¦ 570 ¦ 670 ¦

¦Овощи разные ¦ 210 ¦ 260 ¦ 305 ¦

¦Фрукты свежие ¦ 200 ¦ 220 ¦ 275 ¦

¦Фрукты сухие ¦ 15 ¦ 15 ¦ 15 ¦

¦Сок фруктовый ¦ 150 ¦ 200 ¦ 200 ¦

¦Хлеб бессолевой ¦ 20 ¦ 250 ¦ 300 ¦

¦Чай ¦ 0,2 ¦ 0,2 ¦ 0,2 ¦

¦Кофейный напиток ¦ 4 ¦ 4 ¦ 4 ¦

¦Дрожжи ¦ 0,5 ¦ 0,5 ¦ 0,5 ¦

+-----------------------------------+---------+--------+---------+

¦Химический состав: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ белки, г ¦ 50,0 ¦ 57,7 ¦ 66,9 ¦

¦ жиры, г ¦ 80,2 ¦ 95,1 ¦ 110,0 ¦

¦ углеводы, г ¦ 326,1 ¦ 378,1 ¦ 437,0 ¦

¦Калорийность, ккал ¦ 2198,0 ¦ 2612,1 ¦ 3018,7 ¦

+-----------------------------------+---------+--------+---------+

¦С учетом тепловой обработки: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ белки, г ¦ 49,0 ¦ 56,0 ¦ 64,9 ¦

¦ жиры, г ¦ 74,0 ¦ 87,5 ¦ 101,1 ¦

¦ углеводы, г ¦ 300,0 ¦ 362,4 ¦ 419,0 ¦

¦Калорийность, ккал ¦ 2100,0 ¦ 2461,6 ¦ 2845,5 ¦

L-----------------------------------+---------+--------+----------

Гипоаллергенная диета

------------------------------------T----------------------------¬

¦ Продукты ¦Количество (г, мл) для детей¦

¦ ¦ в возрасте (лет) ¦

¦ +---------T--------T---------+

¦ ¦ 4-6 ¦ 7-10 ¦ 11-14 ¦

+-----------------------------------+---------+--------+---------+

¦Крупы, макаронные изд. ¦ 60 ¦ 75 ¦ 100 ¦

¦Молоко, кефир ¦ 400 ¦ 450 ¦ 500 ¦

¦Творог ¦ 35 ¦ 70 ¦ 70 ¦

¦Сметана ¦ 5 ¦ 5 ¦ 5 ¦

¦Сыр ¦ 10 ¦ 15 ¦ 15 ¦

¦Масло сливочное ¦ 30 ¦ 40 ¦ 50 ¦

¦Масло растительное ¦ 10 ¦ 15 ¦ 15 ¦

¦Мясо (говядина) ¦ 175 ¦ 230 ¦ 280 ¦

¦Сахар ¦ 45 ¦ 50 ¦ 50 ¦

¦Кондитерские изд. (галеты) ¦ 10 ¦ 15 ¦ 20 ¦

¦Картофель ¦ 220 ¦ 270 ¦ 350 ¦

¦Овощи разные ¦ 120 ¦ 160 ¦ 200 ¦

¦Фрукты свежие ¦ 150 ¦ 200 ¦ 250 ¦

¦Фрукты сухие ¦ 10 ¦ 15 ¦ 20 ¦

¦Хлеб пшеничный ¦ 150 ¦ 220 ¦ 300 ¦

¦Чай ¦ 0,4 ¦ 0,4 ¦ 0,4 ¦

+-----------------------------------+---------+--------+---------+

¦Химический состав: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ белки, г ¦ 67,9 ¦ 91,7 ¦ 110,5 ¦

¦ жиры, г ¦ 75,8 ¦ 99,3 ¦ 115,7 ¦

¦ углеводы, г ¦ 257,1 ¦ 337,1 ¦ 410,5 ¦

¦Калорийность, ккал ¦ 1982,4 ¦ 2626,6 ¦ 3149,3 ¦

+-----------------------------------+---------+--------+---------+

¦С учетом тепловой обработки: ¦ ¦ ¦ ¦

¦ белки, г ¦ 64,9 ¦ 86,7 ¦ 105,8 ¦

¦ жиры, г ¦ 68,2 ¦ 89,1 ¦ 103,7 ¦

¦ углеводы, г ¦ 243,5 ¦ 321,4 ¦ 391,1 ¦

¦Калорийность, ккал ¦ 1844,4 ¦ 2454,6 ¦ 2941,3 ¦

L-----

Таблица 1- Средние суточные наборы продуктов общей физиологической диеты для детей 4-х возрастных групп

Продукты	Количество (г, мл) для детей в возрасте:
	1-3 года	4-6 лет	7-10 лет	11-14 лет
1	2	3	4	5
Хлеб пшеничный	65	100	150	175
Хлеб ржаной	15	50	70	75
Мука пшеничная	5	15	25	35
Мука картофельная	1	1	2	8
Крупы, макаронные изд.	50	65	80	85
Картофель	145	200	250	350
Овощи разные и зелень	190	250	300	400
Фрукты свежие	100	150	200	150
Фрукты сухие	10	10	15	20
Сок фруктовый <*>	150	200	200	200
Сахар	45	70	75	80
Кондитерские изделия <*>	10	10	15	20
Масло сливочное	20	30	35	55
Масло растительное	5	10	10	10
Яйцо, шт.	0,5	1	1	1
Творог	25	30	35	50
Молоко, кефир	500	450	500	450
Сметана <*>	10	10	15	25
Сыр <*>	5	5	5	10
Мясо, птица	110	130	150	150
Рыба	30	40	50	75
Кофейный напиток	3	3	3	3
Чай	0,2	0,2	0,2	0,2
Дрожжи <*>	-	0,5	0,5	0,5
Соль (специи)	5	6	8	10
Химический состав:
	белки, г	57,0	74,2	88,5	101,9
	жиры, г	60,9	81,0	90,6	106,3
	углеводы, г	204,6	296,8	428,4	445,7
Калорийность, ккал С учетом потерь при тепловой обработке:	1629,2	2218,0	2668,7	3169,5
	белки, г	53,6	69,8	83,2	95,8
	жиры, г	53,6	71,3	79,7	93,6
	углеводы, г	186,0	270,1	389,9	405,5
Калорийность, ккал	1466,0	1997,0	2401,8	2851,6

Размещено на Allbest.ru