Основные факторы, определяющие реализацию растительных препаратов, оказывающих слабительное действие

Сироп: 2 недели внутрь, во второй половине дня во время еды. Взрослым: по 10 мл. Детям старше 14 лет: по 5 мл.

Капсулы: взрослым: по 2-4 капсулы. Детям старше 14 лет: по 2 капсулы во второй половине дня во время еды. Продолжительность приема: 2 недели. При необходимости прием можно повторить.

Противопоказания

- Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность. 

- Кормление грудью. 

- Острые кишечные заболеванияПереносимость препарата обычно хорошая.

Итак, можно сделать выводы при применении препаратов для симптоматического лечения запоров (слабительных средств):

Слабительные средства желательно назначать натощак.

При длительном приеме слабительных развивается гипокалиемия, поэтому прием слабительных рекомендуется сочетать с приемом препаратов калия.

Слабительные, содержащие антрагликозиды, действуют через 8-12 часов после приема, поэтому их рекомендуется принимать вечером, перед сном, их не применяют при спастических запорах, поскольку они могут вызвать боль в толстой кишке. Антрахиноновые гликозиды переходят в молоко матери, поэтому препараты, содержащие их, нельзя назначать кормящим матерям. Слабительными препаратами из группы антрагликозидов не рекомендуется пользоваться длительно. Слабительные из группы производных антрахинона при кислой реакции мочи могут окрашивать ее в интенсивно желтый цвет, при щелочной -- в красный цвет.

При длительном применении вазелинового масла снижается всасывание жирорастворимых витаминов (А и D) и повышается риск образования злокачественных опухолей в желудочно-кишечном тракте.

Касторовое масло оказывает слабительный эффект через 5-6 часов.

Касторовое масло категорически нельзя назначать беременным

Касторовое масло противопоказано при отравлении

жирорастворимыми ядами.

Взаимодействие слабительных препаратов с другими лекарствами.

Слабительные и пищевые волокна (например, целлюлоза) в пищеварительном тракте могут взаимодействовать с некоторыми применяемыми внутрь лекарствами и снижать их абсорбцию (например, препараты дигиталиса).

Потери калия во время приёма слабительных могут увеличиваться следующими медикаментами: карбеноксолон, кортикостероиды, тиазидные диуретики, которые также ведут к снижению запасов калия в организме. Магния сульфаты и тетрациклины формируют слабо абсорбируемые комплексы, поэтому не допускается одновременный прием этих препаратов.

Слабительные средства уменьшают время пребывания лекарственных веществ в тонком кишечнике, хотя для их всасываемости это существенно только при ежедневном приеме слабительного и главным образом при использовании лекарственных форм с медленным высвобождением активного начала.

В связи с ослаблением всасывания под влиянием слабительных средств эффективность применяемых внутрь антибиотиков может уменьшиться.

2.3 Рекомендации для фармацевта по повышению эффективности реализации слабительных средств

1. Презентация препарата покупателю должна быть запоминающейся и понятной. Необходимо четко обозначить, как и когда его принимать, какие побочные действия могут быть, взаимодействие с другими препаратами, чем запивать, связь приема с водой.

2. Фармацевт должен быть абсолютно уверен в эффективности препарата. Возможно, рассказать личным опытом или опыт покупателей, аргументируя его.

3. Фармацевту необходимо постоянно повышать свой профессиональный уровень, посещать различные презентации, участвовать во встречах с медицинскими и фармацевтическими представителями, тренингам по продажам. Изучать особенности препаратов, новинки.

4. Постоянный ассортимент товара в аптеке.

5. Необходим индивидуальный подход к каждому покупателю. Фармацевту первого стола разговаривает с пациентом на одном языке. Большинство же врачей грешат тем, что изъясняются очень сложными определениями, которые непонятны простым людям. Поэтому разговор с покупателем должен быть как можно проще и понятнее. Порой пациент больше доверяет конкретному фармацевту первого стола. Несколько грамотных советов, простое внимание и сопереживание иногда творят чудеса.

6. Мерчандайзинг. Сейчас в России во многих аптечных сетях существует такая штатная единица, как маркетолог. Так вот, задача маркетолога -- при помощи промоционных, акционных, рекламных и прочих мероприятий сделать так, чтобы в аптеку заходило большее количество людей. А мерчандайзинговые мероприятия воздействуют на потенциального покупателя уже внутри аптеки, как только он переступил ее порог.

2.4 Анализ анкетирования покупателей

В аптеке «Здоровье +» мною было проведено анкетирование покупателей (Приложение А)

В результате анализа анкетирования выяснилось.

Мною было опрошено 50 человек, 28 из них женщин и 22 мужчин и. По результатам опроса, стало ясно, что от запоров страдают большинство женщин в в возрасте от 50-70 лет.

Покупатели предпочитают приобретать слабительные средства растительного происхождения. Это связанно с тем, что цена на растительные препараты ниже, по сравнению с синтетическими, а по действию они не уступают им. Их действии более мягкое.

Большинство покупателей знают, что такое слабительные средства.

Все покупатели ждут от фармацевта грамотной консультации по препаратам. Это связанно с тем, что большое количество людей предпочитают не тратить время на приеме у специалиста, а сразу получить всю необходимую информацию о препаратах от фармацевта.

В большинстве случаев при первых симптомах, люди предпочитают пойти в аптеку. Говоря о том, что у них нет свободного времени идти к врачу.

Практически все опрошенные предпочитают покупать более дешевые препараты. Чем и являются слабительные растительного происхождения.

В результате анализа анкет можно сделать вывод о том, что фармацевт должен знать особенности всех слабительных средств. Правила приема и противопоказания, чтобы дать индивидуальную грамотную консультацию каждому покупателю.

2.5 Рекомендации для фармацевтических работников при отпуске слабительных средств

Слабительные средства относятся к препаратам безрецептурного отпуска или ОТС - препаратам. ОТС-препараты (от англ. over the counter -- на прилавке) -- обширная группа лекарств, которые поступают к больному непосредственно из рук провизора, минуя врача.

При отпуске ОТС-препаратов провизор берет на себя ответственность

за диагностику симптомов нетяжелых заболеваний;

за индивидуальный подход к назначению лекарства (с учетом пола, возраста, сопутствующих заболеваний, взаимодействия с другими препаратами, пищей);

за эффективность лекарственной терапии;

за оптимальный фармакоэкономический выбор безрецептурного препарата;

за конечный результат лекарственной терапии.

От фармацевта требуется различать симптомы основных заболеваний, ориентироваться в ассортименте безрецептурных средств, хорошо знать химические, фармакологические свойства препарата. Хотя требования к этим препаратам достаточно высокие и, как правило, они являются проверенными и качественными, даже о минимальном риске осложнений необходимо строго предупредить пациента.

Вопросы фармацевта при подборе и отпуске слабительных препаратов:

Когда последний раз был стул (в норме от 2-3 раз в день до 1 раза в 2-3 дня; определение запора: реже двух раз в неделю).

Длительность запоров.

Дополнительные жалобы (рвота, боль, чувство переполнения желудка и т.д.).

Особенности стула (форма, консистенция, цвет, запах, слизь, кровь и т.д.).

В каких ситуациях, и при каких условиях возникают жалобы и с чем связаны.

Как питается пациент (очень мало в пище балластных вещест)

Сколько жидкости употребляет в сутки

Каковы его привычки (например: резкое изменение режима, занятия спортом, сидячая работа, беременность и т.д.).

Наличие и длительность постельного режима.

Длительный прием медикаментов, вызывающих хронические запоры.

Смена режима питания.

Недостаточная двигательная активность.

Злоупотребление слабительными средствами.

Какие препараты принимает пациент, и в какой дозе.

Побочные действия при приеме других медикаментов, например: препараты алюминия, ионообменные вещества, такие как холестерол или холестирамин, алюминийсодержащие антацидные вещества, антидепрессанты, антигепертензивные (клонидин), противосудорожные/противоэпилеп-тические, антипаркинсонические, кодеинсодержащие препараты, диуретики, изониазид, лоперамид, опиаты, симпатолитики, фенотиазины, пропранолол, верапамил, цитостатики.

Стресс: поездки, перемена места, госпитализация в стационар (ситуационные запоры).

Аноректальные изменения (например: геморрой).

Беременность.

Дополнительный круг вопросов, например:

Как лечились в прошлом.

Имелись ли медицинские рекомендации.

Какие средства применялись, как долго и в каких дозировках.

Каковы результаты применения этих средств.

Необходимо посоветовать обратиться к врачу:

- При хроническом запоре, неподдающемуся лечению наиболее часто употребляемыми слабительными.

- При невыясненных болях в животе.

- При запорах с рвотой.

- При примесях слизи в стуле.

- Примеси крови в стуле (геморрой, рак толстого кишечника).

- Кровь на туалетной бумаге.

- Черный стул (прием препаратов железа).

- Дети до 6 лет.

- Злоупотребление слабительными.

- "Лекарственный анамнез" (гипокалиемия).

- Запоры с тошнотой.

- Смена запоров поносами.

Рекомендация к проведению самолечения в случае хорошо и длительно известной причины запора.

Первичное применение.

В принципе, слабительные должны применяться только при необходимости и никогда профилактически или регулярно. Одно - двукратный прием в предписанной дозировке. После последовавшего опорожнения кишечника, по меньшей мере, через два дня нужна корректировка. Если запор повторяется, требуется обследование врача.

Повторное применение

Задать вопросы о появлении новых заболеваний и назначении новых медикаментов.

Дополнительные рекомендации.

Для регулярного опорожнения кишечника необходимо выполнение следующих требований:

пища богатая клетчаткой (предложить отруби);

достаточное потребление жидкости (мин вода);

нормальная перистальтика кишечника и его опорожнение(диета, прогулки).

Если эти требования не выполняются, предлагается использовать следующие принципы терапии:

Изменение питания:

предпочтительна богатая шлаками и балластными веществами диета;

большое количество жидкости (+1,5-2,1 л), особенно утром;

ограничение мучного, жиров, сладостей, мяса.

Изменение образа жизни:

большая двигательная активность, спорт;

массаж живота, тренировка мышц живота;

не подавлять желание опорожнить кишечник, не ограничивать время дефекации;

Заключение

Актуальность тематики данной работы заключается в том, что фармацевт на сегодняшний день больше контактирует с пациентом, чем доктор. Это связано с тем, что в аптеку придти намного легче, не нужно стоять в длинных очередях, рассказывать о своих жалобах, анамнезе, если препарат можно купить без рецепта врача. В связи с этим провизор должен изложить самые важные аспекты применения тех или иных препаратов со слабительным эффектом и предупредить какие у препарата имеются противопоказания. Также поинтересоваться, в каких целях покупатель желает применять препарат, и если эта цель - эта похудение, подобрать более щадящий препарат, предложит альтернативу, которая не навредит пациенту.

Объектом и предметом исследования были препараты, которые сегодня представлены на рынке, их ассортимент, а также спрос на них. Целью исследования было определить, какие лекарственные средства, БАДы, средства для похудения, имеют слабительный эффект, а также определить каким способом лучше всего провизор может проконсультировать пациента касательно того или иного препарата в зависимости от цели его применения. Задачей исследования было проанализировать показатели слабительных препаратов, их характеристики, взаимодействие с другими лекарственными средствами. Материалами и методами исследования были препараты и их анализ среди ассортимента аптек РФ.

Запор - деликатная, актуальная тема. Сегодня нерегулярное опорожнение кишечника встречается у 50 % взрослого населения. Причем среди страдающих запорами превалируют женщины, люди, ведущие сидячий образ жизни, пациенты пожилого и старческого возраста. Эти данные позволили отнести запоры к болезням цивилизации, и по данным научного прогнозирования количество пациентов с нерегулярным опорожнением кишечника будет только расти.

С одной стороны, на появление запоров влияют городская культура, скоростной темп жизни, отсутствие здоровых природных условий, сидячий труд, нервное напряжение, психические стрессы, постоянное умственное или физическое перетомление. С другой стороны, достаточно часто это страдание развивается по вине самого пациента, поскольку многие из причин его возникновения носят строго субъективный характер: уменьшение в пищевом рационе овощей и фруктов, преимущественное питание различными бутербродами, гамбургерами и хот-догами, особенно на скорую руку, «на бегу», исключение из пищевого рациона первых блюд, недостаточное употребление жидкости, отсутствие адекватных физических нагрузок и т. д. Фармацевт, порекомендовавший слабительные средства, берет на себя большую ответственность. Лекарственная терапия запоров становится все более сложным разделом медицинской практики из-за серьезных осложнений и побочных эффектов, вызываемых лекарствами. Необходимо давать пациентам рекомендации по изменению образа жизни и питания. Провизор должен быть заинтересован, прежде всего, в том, чтобы пациент правильно его понимал, стал надежным союзником в деле лечения, мог не только оценить наступающий лечебный эффект, но и уловить первые признаки ухудшения течения заболевания или малейшие нюансы нежелательного побочного действия лекарства.

Многочисленные исследования доказывают, что эффективность лечения больных с запорами зависит не только от компетентности врача, фармацевта, но и правильности назначений, но и от точности соблюдения больными этих рекомендаций, обозначаемых термином «приверженность к лечению». Задача врача, фармацевта состоит в том, чтобы подвести больного к переосмыслению гиперболизированных и извращенных представлений о частоте стула, предостеречь от бесконтрольного употребления слабительных препаратов. В развитии запоров могут принимать участие психологические и неврологические факторы. Доверительная просветительская беседа с пациентом может оказать существенное влияние для выяснения обстоятельств и устранения причин, ведущих к данному недугу.

Пациентам следует разъяснить, что слабительные средства не излечивают, а лишь подправляют нарушенную двигательную функцию кишечника, подобно тому, как ношение очков корректирует остроту зрения. К огромному сожалению, не только участковые врачи терапевты, но и врачи гастроэнтерологи по разным причинам не всегда могут найти в повседневной деятельности время и досконально объяснить пациенту сущность его страдания, рассказать о современных способах профилактики и методах лечения запора. Доходчиво разъяснить пациентам возможные причины сбоя двигательной функции кишечника, рассказать о способах коррекции этих нарушений, обучить их практическим навыкам, позволяющим рационально лечить запор, проводить профилактику осложнений и повысить качество жизни -- задача фармацевта.

Библиографический список

Ивашкин В.Т., ред. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. -Изд. «Литтерра», Москва, 2003 г.,с.67

Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. «Запоры и некоторые принципы их лечения», Клиническая фармакология и терапия, 1997,с. 6

Пейлли Ф., Коломбей Н., Аллоуми Б., Викарии Ф. Открытое полугодовое исследование безопасности применения Транзипега для лечения запора в рамках медицинского обслуживания // Русский медицинский журнал, том 14 № 11, 2006, стр. 11-15.

Юшков В. В., Юшкова Т.А. «Фармакотерапия. Клиническая фармакология», учебник для вузов, Пермь 2008г.,с. 43

Государственная фармакопея СССР

Фармакогнозия - Муравьева Д.А. - Учебник

Ильина Т.А. - Лекарственные растения России

Приложение А

Часто ли вас мучают запоры

Размещено на Allbest.ru