Понятие и основные характеристики качества медицинской помощи

Экономическая эффективность в здравоохранении рассматривается в двух аспектах; внутренний аспект -- эффективность использования различных видов ресурсов в системе здравоохранения; внешний -- влияние здравоохранения на развитие экономики страны. Исходя из понимания, что высшая ценность в обществе -- здоровье и жизнь человека, экономическая эффективность не может быть определяющей в принятии решений о выделении необходимых ресурсов для проведения тех или иных лечебно-профилактических мероприятий. Анализ экономической эффективности деятельности системы здравоохранения необходим в обосновании потребности в тех или иных ресурсах и разработке механизмов их рационального использования.

Экономическая эффективность -- важнейший показатель оценки экономической деятельности системы здравоохранения в целом, отдельных организаций, специализированных служб, а также результатов медико-социальных программ. Этот показатель рассчитывается как отношение полученного экономического эффекта к затратам. Расчет экономической эффективности связан с поиском путей наиболее рационального использования имеющихся в здравоохранении ресурсов.

25. Возможности совершенствование системы контроля качества медицинской помощи

Приказ Минздрава РФ №363, ФФОМС №77 от 24.10.1996 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации". На сегодняшний день основными нормативными актами в сфере контроля качества медицинской помощи являются Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 №1152 "Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности".

Основным видом контроля в лечебном учреждении является экспертиза качества медицинской помощи. Основным назначением экспертизы КМП является оценка качества медицинского обслуживания с позиции его соответствия уровню современных требований и безопасности, использование результатов проведенной экспертизы в качестве важнейшего инструмента защиты прав застрахованного населения. По результатам ЭКМП должна проводиться работа, направленная на предупреждение и устранение выявленных дефектов. Однако на практике часто конечным практическим результатом этой работы становится применение штрафных санкций к учреждениям здравоохранения, допустившим некачественное оказание медицинской помощи застрахованному населению, и статистический учет нарушений.

В таких условиях реформирования здравоохранения важной составляющей качества медицинской услуги в современном многопрофильном ЛПУ является качество управления оказанием медицинской помощи и создание соответствующей нормативной правовой базы по ЭКМП внутри учреждения. Задачи повышения качества и эффективности медицинской помощи, уменьшения количества рисков для пациента и снижения бремени финансовых санкций за выявленные дефекты актуальны для всех ЛПУ, включая клиники медицинских вузов.

Вопросы совершенствования стандартизации, механизмы отбора и обучения профессиональных кадров, разработки и внедрения стимулирующих форм оплаты труда персонала.

Говоря о достаточно новой для РФ идеологии и практике управления качеством, мы не можем обойти стороной разработанную американским инженером и специалистом в области статистики Э. Демингом концепцию непрерывного повышения качества, оказавшуюся при практическом внедрении исключительно эффективной, универсальной и применимой для всех типов организаций.

1. Создайте постоянство цели для улучшения продукции и услуг. Конечная цель -- стать и быть конкурентоспособным, привлекательным для пациентов путем нововведений, путем постоянного внедрения в практику и всестороннего освоения новых современных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний, всегда иметь на "Листе ожидания" плановых пациентов, сознательно желающих получить медицинскую помощь только в данной медицинской организации.

2. Перестаньте полагаться на инспекцию в достижении высокого качества. Проверки сами по себе, в том числе контроль качества, не повышают качества оказания медицинской помощи, они неэффективны и дорогостоящи. Необходимо устранить массовые проверки, сделав качество оказания медицинской помощи обязательным неотъемлемым компонентом каждого структурного подразделения медицинской организации на каждом рабочем месте, реализуя тем самым принцип бездефектной работы.

При этом, как утверждал Э. Деминг, качество надо встраивать в продукцию на стадии проектирования, то есть, переводя этот тезис в систему оказания медицинской помощи, если помощь пациенту уже оказана, далеко не во всех случаях можно что-то изменить.

3. Перестаньте судить о бизнесе на основании цены. Данный принцип рекомендует руководителю (главному врачу) отказаться от практики выбора поставщиков и заключения заказов на медицинское и технологическое оборудование, на расходные материалы и многое другое только на основе ценовых показателей, однако в Российской Федерации возможность выбора поставщиков регламентируется Федеральным законом от 21 июля 2005 года №94-ФЗ "О размещении заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 1 января 2013 года).

4. Постоянно и необратимо совершенствуйте систему производства и обслуживания. Совершенствование процесса организации и оказания медицинской помощи в конкретной медицинской организации не может быть разовой акцией, оно должно стать постоянной ежедневной работой, направленной на повышение производительности и качества и на их основе снижения затрат.

26. Этика и деонтология, влияние на качество медицинской помощи

Медицинская этика рассматривает вопросы нравственности врача, включая совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга и чести, совести и достоинства.

Медицинская этика охватывает и определенные нормы поведения медицинского работника в быту, его культуру, человеколюбие, физическую и моральную чистоплотность и т.д.

Под медицинской деонтологией понимают принципы поведения медицинских работников, направленные на максимальное повышение пользы лечения и устранение последствий неполноценной медицинской работы. Деонтология является частью медицинской этики, медицинской морали.

Деонтология включает в себя:

o Соблюдение врачебной тайны;

o Ответственность за жизнь и здоровье больных;

o Проблемы взаимоотношений в медсообществе;

o Проблемы взаимоотношений с больными и их родственниками.

Современная и совершенная медицинская техника и оборудование в новых больницах не окажут должного воздействия на здоровье людей, если они попадут на прием к невнимательным, равнодушным медработникам.

27. Врачебная ошибка, определение. Виды ответственности

Врачебная ошибка -- это такое действие или бездействие врача при оказании помощи пациенту, которое способствовало или могло способствовать увеличению или не снижению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания, возникновения нового патологического процесса, неоптимальному использованию ресурсов и неудовлетворенности пациента от его взаимодействия с медицинской подсистемой.

Существует несколько видов ответственности - дисциплинарная, которая используется в трудовых взаимоотношениях в виде замечаний и выговоров, административная ответственность налагается в соответствии с Кодексом об Административных правонарушениях, материальная применяется в виде лишения части заработка за нарушения условий трудового контракта. В отношении врачебных ошибок, влекущих ответственность, применяется уголовная ответственность физических лиц, и гражданско-правовая ответственность граждан и организаций.

Уголовную ответственность врач несет при:

1) причинение смерти по неосторожности;

2) причинение умышленного вреда здоровью;

3) заражение ВИЧ-инфекцией;

4) неоказание помощи больному.

Размещено на Allbest.ru