Особенности физической реабилитации у детей с нарушением зрения

Анатомо-физиологические особенности зрительного анализатора. Исследование особенности развития детей с патологией зрения. Цель, задачи и средства ЛФК для детей с ослабленным зрением. Программа реабилитационных мероприятий для детей с близорукостью.

Рубрика Медицина
Вид дипломная работа
Язык русский
Дата добавления 14.12.2008
Размер файла 952,1 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Операция показана:

· с целью полной коррекции при стабилизированной миопии до 8,0 диоптрий;

· с целью уменьшения величины близорукости до 14,0 диоптрий;

· при непереносимости очков и контактных линз;

· при большой разности в остроте зрения глаз (для восстановления бинокулярного зрения);

· при невозможности профессиональной деятельности в очках.

Противопоказаниями к проведению оперативного лечения являются:

· прогрессирующая миопия;

· тяжелые соматические заболевания (сахарный диабет, туберкулез, коллагенозы и др.);

· беременность;

· срок менее года после родов;

· глаукома;

· катаракта;

· травмы глаза.

Оперативное лечение проводится в возрастном диапазоне от 18 до 40 лет. Передняя радиальная кератотомия технически не сложна и относительно безопасна. В то же время нужно иметь в виду, что она дает умеренную эффективность и приводит к сужению оптической зоны, а также снижает прочность роговицы.

При хирургическом лечении близорукости и других аметропий (гиперметропии и астигматизма) широко апробирована технология лазерного специализированного кератомилеза (ЛАСИК). Огромный рост популярности процедуры ЛАСИК как метода современной рефракционной хирургии основывается на хороших клинических результатах при близорукости до 12,0 диоптрий, минимальных болевых ощущениях и коротком периоде восстановления зрения. Эта процедура все чаще применяется во всем мире, несмотря на недостаточно изученные процесс заживления и неясные долгосрочные последствия на ткань роговицы. Сущность операции состоит в том, что с помощью микрокератома (специального роговичного ножа) проводится формирование роговичного лоскута диаметром 8-9 мм. Изменение кривизны роговой оболочки осуществляется эксимерным лазером посредством компьютерного управления. Затем роговичный лоскут укладывают на место.

Операция выполняется под местной анестезией 1 % -ным раствором дикаина, дает быстрый рефракционный эффект при отсутствии зрительного дискомфорта после операции.

В послеоперационном периоде возможны следующие осложнения:

· нарушение прозрачности роговицы из-за поверхностных помутнений;

· развитие послеоперационного астигматизма;

· развитие кератоконуса.

Необходимо отметить, что эксимерные лазеры также повреждают роговичные нервы, как и при обычной кератотомии, что влияет на функциональную зрелость и прозрачность роговицы.

Профилактика близорукости.

Для воздействия на ослабленную аккомодационную способность при близорукости широко используются:

· тренировочные упражнения с линзами (Э.С. Аветисов, К.А. Мац), которые проводят только в условиях глазного кабинета или глазной клиники;

· упражнение "метка на стекле";

· упражнения на домашнем аккомотренере.

Два последних вида упражнений можно проводить в домашних условиях. Эти упражнения для цилиарной мышцы особенно эффективны при начальной стадии близорукости. Для выполнения упражнения "метка на стекле" проводящий тренировку аккомодации наносит на оконное стекло на уровне своих глаз метку диаметром 3-5 мм. Затем он становится на расстоянии 30-36 см от оконного стекла и намечает вдали за окном какой-либо предмет, находящийся на линии, проходящей через метку на стекле. Зафиксировав взгляд на этом предмете, затем переводят, его на метку на стекле, а затем снова на предмет. Так повторяется несколько раз. Упражнение проводят 2 раза в день в течение 25-30 дней. При отсутствии стойкой нормализации аккомодационной способности такие упражнения проводят систематически с перерывами в 10-15 дней.

Первые два дня продолжительность каждого упражнения должна составлять 3 минуты, последующие два дня продолжительность увеличивается до 5 минут, а в остальные дни и до окончания полного курса продолжительность упражнения - 7 минут.

Для проведения упражнений на аккомодотренере необходимо самому в домашних условиях изготовить простой прибор. Он представляет собой кусок плотного картона, имеющего форму и размеры ракетки для настольного тенниса (20x10 см). В нижней ее части (непосредственно над рукояткой) делается горизонтальная щель. В эту щель вставляется линейка длиной 50-60 см. Вертикально расположенная ракетка должна свободно перемещаться по линейке в обе стороны. На передней поверхности этой самодельной ракетки наносится буква "С" высотой около 3 мм. Упражнение проводят следующим образом.

Тренируемый, держа за рукоятку ракетку вертикально перед собой, приставляет к глазу (другой глаз закрыт) край линейки прибора. Затем он медленно перемещает ракетку по направлению к глазу до тех пор, пока буква "С" становится расплывчатой, а затем похожей на букву "О".

После этого тренируемый начинает медленно отодвигать ракетку от глаза, добиваясь того чтобы буква "С" сначала вновь приобрела ясные очертания, а затем расплылась. Как только это происходит, ракетку вновь начинают приближать к глазу, чтобы буква "С" стала похожей на букву "0". Это повторяется несколько раз. Упражнение проводят в течение 10 минут для каждого глаза отдельно с интервалом в 10-20 минут.

Необходимо следить за тем, чтобы буква на ракетке во время выполнения упражнения все время была достаточно освещена. Во время проведения упражнения к глазу можно дополнительно приставить линзу в +3,0 диоптрии, чтобы обеспечить более полного расслабление цилиарной мышцы.

1.3. Особенности развития детей с патологией зрения.

Развитие физических качеств детей младшего возраста протекает не-равномерно, скачкообразно. Знание этих особенностей позволяет целенаправ-ленно воздействовать на их развитие средствами физического воспитания. По данным исследования А.В. Склярова, в возрасте 7-10 лет наблюдается усилен-ный рост ребенка. В 11-13 лет - замедление роста и его стабилизация, в 14-17 лет - снижение достигнутого уровня. Задачи воспитания: в период усиленного роста детей развивать двигательные навыки, а когда навыки стабилизируются или показатели их снижаются, поддержать достигнутый уровень развития. Младший школьный возраст (7-10 лет) характеризуется некоторым замедлени-ем роста тела в длину (2-4 см в год) и усилением общего развития организма; вес тела увеличивается на 2-4 кг в год, окружность грудной клетки - на 2-4 см. Физиологи называют этот возрастной отрезок "периодом округления". В этот период значительно увеличиваются мышцы, благодаря чему возрастает их сила, повышается рабочая мощность сердца и легких, однако до окончательного развития этих органов еще далеко. Мышца сердца не обладает достаточной силой, регуляторные механизмы сердечнососудистой системы находятся в стадии ста-новления. Физическая нагрузка вызывает значительное повышение пульса: 90-100 ударов в минуту в покое, 140-170 ударов при выполнении упражнений. Частота дыхания у младших школьников повышена до 20-22 раз в мин. По-верхностное дыхание - одна из отличительных черт работы дыхательной систе-мы младших школьников. У детей этого возраста кровь насыщается кислоро-дом хуже, чем у взрослого. Можно представить себе, каким трудным испыта-нием для организма ребёнка является работа на выносливость - длительная ин-тенсивная мышечная нагрузка. У детей больше, чем у взрослых, расход энер-гии при выполнении одной и той же мышечной работы. Поэтому дети относи-тельно быстро устают и дольше восстанавливаются. По данным С.Ф. Годунова (1968), основное увеличение сводов стопы происходит в 6-8 лет и к 10-12 годам она становится сравнительно стабильной. У детей младшего школьного воз-раста отлично развивается гибкость, что объясняется большим количеством хрящевой ткани в межкостных соединениях. Этим следует воспользоваться. С другой стороны, пластичность детского скелета требует осторожности в ис-пользовании силовых упражнений; целесообразно уделять больше внимания формированию правильной осанки. Изгибы позвоночника у детей в этом воз-расте ещё в стадии формирования. Неправильное положение тела, головы из-меняет кривизну позвоночника и может привести к нарушениям осанки. Жела-тельно избегать в занятиях больших нагрузок на позвоночник, при которых на него оказывается вертикальное давление (подъем штанги, тяжести и т.д.). В младшем школьном возрасте заканчивается формирование отделов головного мозга, управляющих движениями. Ребенок становится способным выполнять довольно сложные по координации движения. Для этого возраста характерна большая потребность в активной двигательной деятельности. Движение явля-ется основным стимулятором процесса роста, развития и формирования орга-низма. Функция движения стимулирует активную деятельность всех систем ор-ганизма, поддерживает и развивает их, корректирует и компенсирует, способствует повышению общей работоспособности организма. Движения доставля-ют детям удовольствие, они стремятся использовать любую возможность, что-бы побегать, покричать. В младшем школьном возрасте развиваются мышечно-двигательные ощущения, улучшается зрительный и осязательный контроль за выполнением движений. Совершенствуется координация между зрительными ощущениями и выполнением движений. Ребенка нужно научить прослеживать движение в пространстве. Особенность восприятия младших школьников - в зависимости от степени поражения зрительных функций - на-рушена целостность восприятия, отмечается избирательность восприятия, ко-торая ограничивается узким кругом интересов. А.Г. Литвак отмечает, что при патологии зрения затрудняется образование временных нервных связей между мозговыми центрами зрительного и других анализаторов. При тотальной сле-поте большая часть предметов, объектов, явлений не может быть адекватно воспринята визуально. В связи с этим доминирующее положение занимают слуховое и осязательное восприятие. Однако следует отметить, что приоритет тому или другому виду восприятия отводится в зависимости от характера дея-тельности, в которой принимает участие индивид. В младшем школьном воз-расте усиливается роль слова в восприятии элементов и движений; слова для незрячих детей служат ориентиром, они могут привлекать внимание учащихся. Учитывая эти особенности, при показе движений учителю следует опираться на объяснение, предлагать выполнять упражнения по словесному описанию, вво-дить специальные термины. Слово, по определению И.П. Павлова, для человека - такой же условный раздражитель, как и все остальные, но вместе с тем такой всеобъемлющий, как никакие другие. Объем внимания у млад-ших школьников мал. Они способны одновременно воспринимать одно-два движения или не связанные между собой элементы движений. Внимание часто переключается на второстепенные объекты. Рассеянность детей нередко объясняется переутомлением. Много затруднений возникает у них в ориенти-ровании в пространстве спортзала, школы и т.д. Младшие школьники со сниженным зрением часто путают правую и левую стороны. Поэтому преподавателю нужно терпе-ливо и систематически тренировать детей, развивая у них пространственную память и воображение. Особое внимание сле-дует уделять школьникам 1-4-х классов, у которых в этот период глаза приспо-сабливаются к возрастающей зрительной нагрузке и вместе с тем резко снижа-ется двигательная активность. Этот период - один из самых эффективных для формирования у школьников привычки к систематическим занятиям физиче-скими упражнениями. Это время привития навыка правильной осанки для раз-вития многих физических качеств: координации движений, силы, выносливо-сти, гибкости, пространственных представлений. Как известно из публикаций М.И. Земцовой, Л.И. Солнцевой, Л.А. Семенова и др., тяжелый зрительный де-фект ещё в ранний период жизйи ребенка снижает у него не только познава-тельную, но и двигательную активность; приводит к тому, что ребенок значительно позднее, чем нормально видящий сверстник, принимает вертикальное положение при ходьбе, при естественной стойке часто отмечается неправиль-ное положение стоп. Анализ специальной методической литературы дает осно-вание отметить, что уровень физического развития и физической подготовлен-ности детей с депривацией зрения значительно отстает от нормальновидящих сверстников. Отставание в весе (от 3 до 5%), росте (от 5 до 13 см), в показате-лях окружности грудной клетки у детей младшего и среднего школьного воз-раста составляет у слабовидящих до 4,7 см. Заметное отставание от нормы от-мечается и в развитии жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Исследования И.И. Шмелькова (1981), Р.Н. Азаряна (1989), наши исследования 1997 года показы-вают, что у детей 10-12 лет с нарушением зрения ЖЕЛ = 1.600 куб. см., а у нормально видящих-1.800 куб. см. Мышечная сила (кистевая) у детей с нарушением зрения по сравнению с нормой слабо развита.

По данным ряда авторов (цит. по Р.Н. Азаряну) у слабовидящих школьников показатели кистевой дина-мометрии ниже на 28,1 %, чем у нормально видящих сверстников; в показате-лях гибкости они уступают нормально видящим в среднем на 12-15 %. Б.В. Сермеев (1984) и Л.Ф. Касаткин (1967, 1970) указывают на очень низкое разви-тие мышечной силы у девушек. Показатели кистевой силы на 28,1 % ниже, чем у зрячих школьников.

По данным Е.И. Ливадо, А.К. Акимовой и А.А. Габриеляна, Р.Н. Азаряна (1989) у слепых и слабовидящих школьников плоскостопие встречается от 30 до 53,8 %. В связи с трудностями подражания и овладения пространственными представлениями нарушается правильная поза при ходьбе, беге, в свободном движении, в подвижных играх. Поза детей с остаточным зре-нием при чтении и письме с низко опущенной головой, монозрение, нарушение бинокулярного зрения отрицательно влияют на развитие дыхательной сис-темы, опорно-двигательного аппарата, ведут к кривошее, к сколиозам, остео-хондрозам в шейном отделе и другим нарушениям. По нашим данным (иссле-дования 1998г.) у 79% слепых и слабовидящих детей Санкт-Петербургской школы отмечаются различные нарушения осанки и сколиозы. Наличие первичного дефекта не говорит о том, что у аномального ребенка должен развиться вторичный де-фект. Это зависит от социальных условий развития ребенка и от многих других факторов, описанных выше. Наша задача - предупредить развитие вторичных отклонений опорно-двигательном аппарате, сердечно-сосудистой и дыхатель-ной системах, рационально используя средства ЛФК.

Все вышесказанное и наш опыт привели нас к пониманию причин возникновения вторичных отклонений в физическом развитии детей с глубокой патологией зрения, которые можно разделить на две группы. Первая группа: - Наличие сопутствующих заболеваний (ЗПР, ДЦП, нарушение эмоционально-волевой сферы, соматические заболевания и прочие); - нарушение у незрячего ребенка пространственных представлений, а отсюда - пространственной ориентировки; - отсутствие обратной визуальной связи с внешним миром, а, следовательно, отсутствие подражания; - незаконченность болезненного процесса, с которым дети приходят в школу (у некоторых наблюдается прогрессирование ведущего заболевания и его влияние на другие психические процессы). Вторая группа: - Небольшой запас предыду-щего сенсорного восприятия, полученного в дошкольном периоде; - подвер-женность детей-инвалидов по зрению факторам гиподинамии и гипокинезии. В связи с этим данная категория детей находится в вынужденных условиях дефи-цита двигательной активности; - отсутствие мотива к формированию правиль-ной осанки, позы, двигательных навыков, умений; - отсутствие социальных ус-ловий для гармоничного физического развития ребенка; - неадекватное отно-шение взрослых, окружающих ребенка, к вторичным отклонениям в его физи-ческом развитии.

1.4. Цель, задачи и средства ЛФК для детей с ослабленным зрением

Целью ЛФК является обеспечение с помощью специальной методики ЛФК всестороннего и полноценного развития слабовидящего школьника путем восстановления и совершенствования его физических и пси-хофизических способностей.

Общие задачи: 1. Укрепление здоровья детей с тяжелой патологией зрения, содействие гармоничному физическому развитию и закаливанию организма. 2. Активизация функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем. 3. Улучшение функций опорно-двигательного аппарата. 4. Формирование и закрепление правильной осанки: достичь автоматизма при выполнении жизненно-необходимых положений и движений. 5. Предупрежде-ние развития сколиоза и плоскостопия. 6. Овладение основными двигательны-ми навыками и умениями.

Специальные задачи: 1 .Формирование у слепых учащихся необходимых умений и навыков самостоятельной пространственной ориентировки (ориентирование в спортзале, пользование спортивным инвента-рем и адаптированными пособиями с использованием сохранных анализато-ров). 2. Улучшение кровоснабжения тканей глаза и мышечной системы глаза. 3. Улучшение функции мышечной системы глаза. 4. Развитие готовности сохран-ных анализаторов к восприятию окружающих предметов и пространства. 5. Формирование жизненно-необходимых навыков, способствующих успешной социализации детей с депривацией зрения.

Средства ЛФК: с учётом снижен-ных функциональных систем глаза можно выделить следующие основные средства ЛФК. I. Передвижения: ходьба, бег, подскоки. II. Общеразвивающие упражнения: 1) без предметов; 2) со снарядами (озвученные мячи, теннисные мячи, гимнастические палки, обручи, мешочки с песком, гантели 0,5 кг); 3) на снарядах (ребристая доска, тренажеры-механотерапия, гимнастическая стенка, скам ейка, и т.д.). III. Упражнения на формирование навыка правильной осанки. IV. Упражнения для развития и укрепления мышечно-связочного аппарата (уп-ражнения для укрепления мышц спины, живота, плечевого пояса, нижних и верхних конечностей). V. Лазанье и перелезание. VI. Дыхательные упражнения. VII. Упражнения для укрепления сводов стопы. VIII. Упражнения на развитие равновесия, координации движений (тренировка вестибулярного аппарата). Для совершенствования координации движений используются необычные или сложные комбинации различных движений, работа на тренажерах. IX. Упраж-нения на расслабление мышц (релаксация мышц) -1 сознательное снижение то-нуса различных групп мышц. Они могут иметь как общий, так и местный ха-рактер. X. Специальные упражнения по обучению приемам пространственной ориентировки на основе использования и развития сохранных анализаторов (слух, осязание, обоняние, остаточное зрение). XI. Упражнения на улучшение функционирования мышц глаза. XII. Упражнения на улучшение кровообраще-ния тканей глаза. XIII. Упражнения на развитие и использование сохранных анализаторов. XIV. Плавание как одно из эффективных средств физического воспитания в коррекционной работе со слепыми детьми, которое оказывает чрезвычайно благоприятное и многообразное влияние на организм ребенка. XV. Занятия на лыжах -эффективное средство закаливания организма ребенка, развития его мышечной системы. Занятия на лыжах способствуют развитию глазомера, а также умению ориентироваться на местности.

1.5. Принципы и методические рекомендации коррекции вторичных отклонении у детей с ослабленным зрением.

При применении ЛФК у детей со зрительной патологией необходимо, с учетом специфических особенностей их психического и физического развития, соблюдать общепринятые дидактические принципы:

1. Индивидуализация в методике и дозировке физических упражнений в зависимости от первичного дефекта и вторичных отклонений в развитии.

2. Системность воздействия с обеспечением определенного подбора упражнений (с учетом состояния зрения и возможности использования остаточного зрения) и последовательности их применения.

3. Регулярность воздействия. Регулярное применение физических упражнений обеспечивает развитие функциональных возможностей организма, приобретение необходимого запаса представлений о предмете, движении или упражнении у слепых и слабовидящих детей. Эти образы в дальнейшем становятся основой для формирования понятий. Установлено, что сохранность представлений зависит от остроты зрения.

4. Длительность применения физических упражнений. Коррекция нарушенных функций и основных систем организма возможна только при длительном и упорном повторении физических упражнений. Имеются многочисленные факты, свидетельствующие, что образы памяти слепых и слабовидящих при отсутствии подкреплений обнаруживают тенден-цию к распаду. Даже небольшие промежутки времени (1-3 месяца) отрицатель-но сказываются на их представлениях (А.Г. Литвак, 1985). Быстрое забывание усвоенного материала объясняется не только недостаточным количеством по-вторений, но и недостаточной значимостью объектов и обозначающих их поня-тий, о которых незрячие могут получить только вербальные знания.

5. Нарастание физической нагрузки в течение учебного года. Необходимо учесть, что у многих детей в каникулярный период наблюдается снижение двигательной ак-тивности.

6. Разнообразие и новизна в подборе и применении физических уп-ражнений (10-15 % упражнений обновляются, а 85-90 % повторяются, для за-крепления ранее приобретенных умений и навыков) учитывая, что запоминание у слабовидящих точных и простых движений требует 8-10 повторений, в то время как у нормально видящих сверстников -6-8 повторений. Умеренность воздействия физических упражнений. Используется умеренная, но более продолжительная или дробная физическая нагрузка, учитывающая ограничения при некоторых заболеваниях и быструю утомляемость детей с нарушенным зрением.

7. Соблюдение цикличности. Чередование выполнения физических уп-ражнений с отдыхом (упражнения для глаз, упражнения на обучение правиль-ному дыханию, релаксация, сюжетно-ролевые игры и т.д.). Этот принцип необ-ходим для предупреждения и профилактики пере утомления. Нужно помнить, что у детей с патологией зрения утомление наступает быстрее, чем у нормально видящих сверстников.

8. Всестороннее воздействие с целью совершенствования нейрогуморального механизма регуляции и развития адаптации организма.

9. Учет возрастных особенностей (функциональных, физиологических, развитие мышечного аппарата глаза) детей младшего школьного возраста, а также учет специфических особенностей развития ребенка со зрительной недостаточностью.

Специфическое развитие ребенка с нарушением функционально-зрительного анализатора, проходит на фоне активизации защитных средств и мобилизации резервных ресурсов. В связи с этим специальное обучение двигательным действиям детей с патологией зрения открывает широкие возможности развития двигательных качеств. Известно, что развитие аномального ребенка в большей степени, чем нормального, зависит от обучения. К условиям, определяющим специфику методов обучения двигательным действиям детей с нарушениями зрения, относят особенно-различных сторон физического развития: возраст ребенка, время возникновения дефекта (сохранились ли зрительные представления), особенность индивидуального развития, система требований, которые предъявляются к ребенку на данном этапе его жизни. Совокупность перечисленных условий и определяет специфику видов обучения двигательным навыкам детей с депривацией зрения. Специфика методов обучения основана на тифлопедагогических принципах: дифференцированное обучение, коррекционная направленность, компенсация с учетом целей и задач урока. В работе со слепыми и слабовидящими детьми используются все методы обучения, признанные в общей педагогике, однако, учитывая особенности детей с нарушениями зрения, есть некоторые различия в приёмах применения, обусловленные состоянием зрения. Они различны и изменяются в зависимости от физических возможностей ребёнка, запаса знаний и умений, наличия предыдущего зрительного опыта, навыка пространственной ориентировки, умения пользоваться остаточным зрением. Внимательного отношения требует состояние умственного развития ребёнка. Соблюдая принцип компенсаторной направленности, на основе сен-сорного развития в процессе обучения двигательным действиям используется взаимодействие методов и приемов обучения. Ведущее значение приобретают словесные методы обучения. Наиболее распространенным является метод объ-яснения, благодаря которому ученик должен осознать и представить себе дви-гательный образ. Особенность использования этого метода при работе со слепыми состоит в том, что при описании и повествовании учитель не только со-общает ученикам предлагаемый материал, но и дает живые образы (осязатель-ные, слуховые, обонятельные, зрительные), пространственные представления о предметах и действиях. Например, ориентирование по словесному описанию характерных свойств и признаков предметов (звуки, запахи, температура воз-духа, характер поверхности и т.д.). Чтобы создать у детей с нарушениями зре-ния полноценное восприятие учебного материала, учителю следует чаще использовать демонстрацию двигательных действий и спортивного инвентаря. Своевременно предоставленная возможность обследования предметов и прав ильное сочетание словесных объяснений с демонстрацией создают возмож-ность для накопления конкретных представлений о предметах и действиях. Метод показа, или как его называют "контактный" метод используют, когда ученик не понимает движения или составил о нем неправильное представление. Контактный метод включает в себя пассивный метод показа и активный. Пассивный - это когда учитель, взяв руки ученика,- выполняет движение вместе с ним. Активный, - когда ребёнок осязает положение частей тела партнера или учителя при выполнении им какого-либо движения. Показ может быть демонстративным, когда движение выполняет ученик, а остальные знакомятся с этим движением с помощью осязания. Также используется метод мышечно-двигательного чувства. Преподаватель направляет внимание ученика на ощущение, возникающее в мышцах, суставах, связках, при выполнении двигательных действий. Например, предложить ученику побегать за лидером, догнать е го. Следует обратить вни-мание ученика на работу рук, ног, прочувствовать мышечное ощущение. А за-тем предложить ученику бежать самостоятельно, стараясь воспроизвести те же мышечные усилия, которые он ощущал при беге за лидером. Можно пользоваться методом звукового показа, когда учитель акцентирует внимание ученика на сознательно подчеркнутые звуком характер, скорость, ритм, темп, мягкость или резкость выполняемого упражнения. Например, прыжок с разбега в длину. Вслушиваясь в звуки, которые сопровождают прыгуна, можно услышать его довольно звучный бег в начале, затем замедление и нарастающий звук при толчке. По длительности полета (отсутствие звука), учитывая время полёт а от толчка до приземления, дети приблизительно могут определить длину прыжка. Регулярное прослушивание ребятами себя и своих товарищей при выполнении различных упражнений полезно для развития слухового анализатора. Метод дистанционного управления - это когда учитель управляет действиями ученика с расстояния, посредством следующих команд: "поверни направо", "поверни налево", "иди вперед", "3 шага вперед, вправо, влево и т.д." Метод стимулиро-вания двигательной активности. Отсутствие ярких зрительных представлений обедняет эмоциональную жизнь детей с патологией зрения, снижает их позна-вательную и двигательную активность. При правильном руководстве аномаль-ные дети овладеваю т различными двигательными навыками и умениями, у них формируются морально-волевые качества - смелость, уверенность в своих си-лах. Необходимо как можно чаще поощрять детей, Итак, в выборе и примене-нии методов и приёмов приоритетное положение отводится тому, что наилуч-шим образом обеспечивает развитие двигательной моторики слепых и слабовидящих. Основными требованиями, которые определяют специфику подбора методов обучения двигательным действиям детей с нарушениями зрения, являются следующие: - Учебная деятельность школьников с нарушениями зрения основывается на сочетании методов обучения. - Восприятие учебного материала незрячими осуществляется преимущественно осязательно-слуховым способом, слабовидящими - зрительно-слуховым. - При подборе методов обучения учитывается их коррекционно-компенсаторное значение, возраст ребёнка, время возникновения дефекта (сохранились ли зрительные представления). - Исполь-зование индивидуального и дифференцированного подхода к каждому ребёнку. - Используя метод объяснения, следует помнить, что основное место отводится рассуждению, благодаря которому ученик должен осознать и представить себе правильный двигательный образ. - Используя звуковой метод, следует помнить, что звуковые сигналы заменяют зрительные восприятия. Источник звука уста-навливается на уровне лица занимающегося, ввиду того, что на этой высоте он наиболее хорошо воспринимается. - При изготовлении наглядных пособий и их использовании необходимо учитывать требования, предъявляемые в тифлопе-дагогике к методу наглядности (описаны выше). - При выборе метода обуче-ния учитывается необходимость воспитания активности, самостоятельности, переноса в повседневную жизнь сформированных навыков правильной осанки, позы, движений и т.д. - Следует умышленно создавать благоприятные условия для компенсации и коррекции двигательных функций, создавать ситуации за-нимательности, успеха, подчеркивать достижения ребенка, а ошибки обсуждать наедине. Создавать ситуации для творческого самовыражения ребенка в игре. Использовать методы обучения, которые будут способствовать формированию адекватной самооценки школьных успехов. - Программировать физическую активность (занятия по программам, улучшающим двигательную активность), что увеличит возможность социальных и эмоциональных контактов незрячих и слабовидящих детей. Следует отметить, что в обучении слепых и слабовидя-щих детей двигательным действиям крайне редко применяется какой-либо один метод, обычно используется сочетание нескольких взаимно дополняющих ме-тодов, которые определяются целями и задачами урока.

Использование сохранных анализаторов.

Учебная деятельность школьников с наруше-ниями зрения основывается на взаимодействии анализаторов. На основе взаи-модействия анализаторов, у слепых и слабовидящих включаются компенсатор-ные механизмы, которые способствуют Задача по использованию сохранных анализаторов может быть общей для учащихся всего класса, а содержание и приёмы коррекционной работы для реализации поставленной задачи разные: путем индивидуального, дифференцированного подхода к каждому ребёнку с у чётом его возможностей, способностей и предыдущего сенсорного опыта. Со-блюдая принцип компенсаторной направленности на основе сенсорного разви-тия в процессе познавательной и игровой деятельности, на уроках физкультуры и ЛФК активно используется взаимодействие сохранных анализаторов (оста-точное зрение, слух, осязание, обоняние, мышечно-двигательное чувство и др.). При использовании и развитии остаточного зрения следует пользоваться соче-танием общеразвивающих и специальных упражнений, способствующих, пре-жде всего, охране зрения, формированию зрительных представлений, трени-ровке зрительных функций глаза. Обучать пользованию остаточным зрением в узнавании знакомых предметов, распознаванию зрительных признаков спор-тивного инвентаря, наполняющего спортивный зал (по цвету, форме, величине). Развивать зрительные представления при поворотах на 90°, 180°, анализируя изменение пространственных соотношений. Для развития зрительного воспри-ятия оценивать с учащимися удаленность предметов в пространстве при мета-нии мячей, прыжках в длину и др. упражнениях. Следует обучать использова-нию сформированных навыков зрительного восприятия и зрительных пред-ставлений в повседневной жизни. Большое значение имеют развитие и исполь-зование слухового анализатора, который в условиях отсутствия зрения является одним из главных в сенсорной системе. Воспринимая звуки, ребенок с наруше-нием зрения ориентируется в окружающей среде, определяет направление и нахождение звука, это даёт возможность незрячим детям познать окружающий мир. С помо-щью осязания у детей с нарушением зрения на уроках физкультуры и ЛФК дос-тигается возможность получать представление о шероховатости, твердости, давлении и температуре предметов. Осязание выступает как предметно-познавательное средство. Известно, что при обследовании предмета целесооб-разно использовать обе руки, так как это не только ускоряет и облегчает, но и повышает качество работы, уточняет объёмность, направление и соотношение частей воспринимаемого. На уроках и занятиях ЛФК используется осязатель ное изучение адаптированных наглядных пособий (рельефных плакатов, планов спортивного зала, альбома "Азбука движений", спортивного инвентаря). Дети обучаются различению предметов по характеру поверхности (дерево, ткань, ме-талл, кожа, резина, пластик, ребристая доска и т.п.); весу и объёму; определе-нию характеристик грунта ногами (деревянное покрытие, резиновая дорожка, ковровое покрытие, линолеум, асфальт, травяной покров, утрамбованный или рыхлый снег и т.д.). На основании подошвенного ощущения (места соединений ковровых покрытий образуют ощутимую полоску) дети строятся в шеренгу, на-ходят и другие ориентиры в спортивном зале. С помощью осязания, касаясь ру-кой основных осязательных ориентиров на маршруте, учащиеся могут осуще-ствлять самостоятельное передвижение по спортивному залу и спортивной площадке. Предварительно дети знакомятся с местом занятий, с осязательными ориентирами, встречающимися на маршруте, у них формируются представле-ния о предметах, спортивном инвентаре, расположении окон, дверей, тренаже-ров и др. ориентиров. Это способствует преодолению боязни пространства и чувства неуверенности в своих возможностях. Младших школьников необхо-димо научить различать источники тепла (солнце, нагревательные приборы) и их местонахождение по характеру теплопроводимости. Б.И. Коваленко (1975) отмечал, что температурная чувствительность в результате тренировки повы-шаете я в 10-15 раз. Наряду с общими образовательными задачами на уроках физкультуры и ЛФК должное внимание следует уделять сочетанию работы сохранных анализаторов (зрительного, слухового и тактильного). Преподавателю ЛФК в повседневной работе приходится соприкасаться с рядом терминов и понятий современной дефектологии. В связи с этим предлагается перечень специальных терминов и понятий - глоссарий тифлопедагога. В него включены, те рмины и понятия, с которыми наиболее часто приходится рабо-тать учителю физического воспитания и ЛФК

Глава 2 Методы и организация исследования

2.1.Организация исследования.

Для выполнения цели и задач исследования было проведено исследование физического развития, функционального состояния 16 мальчиков от 9-10 лет. Экспериментальное исследование проводилось на базе филиала Центра восстановительного лечения для детей «Феникс» г. Чита и в общеобразовательных учреждениях. Исследование адаптационных резервов организма мальчиков проводилось в двух группах: контрольной и основной. В контрольную группу были включены 8 детей, которые не занимались лечебной физической культурой. Основную группу составили также 8 учащихся, которые проходили курс лечебной физической культуры в течении 7 месяцев. Проведен сравнительный анализ показателей физического развития, функционального состояния кардиореспираторной системы контрольной и основной групп.

Эксперимент проводился в течение 7 месяцев с сентября 2006 года по март 2007 года и состоял из 3 этапов:

1этап - сентябрь 2007 года включал в себя подготовку к эксперименту. На данном этапе было получено разрешение о проведении эксперимента у дирекции филиала Центра восстановительного лечения для детей «Феникс», проведен анализ научно-методической литературы, разработан и уточнен план работы, проанализированы медицинские карты. Также были сняты показатели, характеризующие функциональное состояние внешнего дыхания, дана первичная оценка функциональным возможностям респираторной системы. Начаты занятия лечебной гимнастикой по нашей методике.

2 этап - с 1октября - по 31 декабря 2006 года нами было проведено промежуточное исследование показателей физического развития и физической работоспособности и была дана их оценка. Проведены беседы с медицинским персоналом центра, с родителями и их детьми о влиянии применяемой нами методики на состояние на больного.

3 этап - с января - по март 2007 года нами было проведено заключительное исследование и дана оценка функциональным возможностям организма юношей.

Диапазон функциональных резервов организма юношей оценивали по результатам проведенных проб.

2.2. Методы исследования.

Для решения поставленных задач нами использовались следующие методы исследования:

1. Анализ и обобщение данных научно-методической литературы;

2. Медико-педагогические наблюдения;

3. Антропометрические измерения;

4. Методы математической статистики;

5. Клинические: анализ истории болезни.

Анализ и обобщение данных научно-методической литературы.

В процессе исследования анализировались и обобщались данные научно-методической литературы о строении и функции зрительного анализатора в норме и при близорукости и астигматизме, особенности физческого развития детей с ослабленным зрением. А также задачи, принципы и особенности методики реабилитационных мероприятий для детей с близорукостью и астигматизмом различной степени тяжести. Всё это позволило получить наиболее полное представление о состоянии изучаемого вопроса и как следствие этого поставить цели и определить задачи исследования.

Педагогическое тестирование включало следующие тесты:

ТЕСТ СКОРОСТНЫХ КАЧЕСТВ - бег на дистанцию 30 и 60 м. На дорожке отмечается линия старта и линия финиша. На-правление бега должно быть таково, чтобы солнце не светило в глаза бегущему ребенку. Незрячим предлагается бежать на звуковой сигнал (хлопки, свисток, голос учителя, шаги впереди бегущего, т.е. бег за лидером и др.). Время фикси-руется секундомером.

ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТНО-СИЛОВЫХ КАЧЕСТВ - прыжок в длину с места. Ученик прыгает, отталкиваясь двумя но-гами с сильным взмахом руками вперед-вверх (для незрячих - осязательный ориентир) и приземляется на обе ноги. Измеряется результат между линией от-талкивания и отпечатком ног при приземлении (по пяткам) в см. Засчитывается лучшая из двух попыток. Для незрячих линия отталкивания должна быть осяза-тельно ощутима: резиновый коврик, размеченная линия на полу, слева от кото-рой расположен озвученный мяч и др. Направление места приземления можно отметить звуковым сигналом - метроном, озвученный мяч и пр. Приземление обязательно выполнять на маты. Та группа учащихся, которым противопоказа-ны прыжки, от данного теста освобождаются.

ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ПОЗВОНОЧНИКА - наклон туловища вперед из положения стоя при выпрямленных коленях. Руками необходимо коснуться пола у носков ног (правой ладошкой у правого носка, левой ладонью - у левого носка). Это поло-жение зафиксировать в течение двух секунд. Измеряется максимальная вели-чина наклона. Если ребёнок коснулся пола у носков ног, то ставится нулевая отметка со знаком "+". Если не дотянулся до нулевой отметки, то определяется это расстояние в см и результат засчитывается со знаком "-".

ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ СИЛЫ. В первую очередь выполняются следующие измерения. 1. Количество подтягиваний на перекладине. 2. Динамометрия ручная - измерение сил (в кг) правой и левой кисти с помощью ручного динамометра в положении стоя. Не разрешается делать резких движе-ний, сгибать и разгибать руку. Засчитывается лучшая из двух попыток. 3. Оп-ределение силы мышц спины по продолжительности нахождения в положении "лодочка" (лежа на животе, руки и ноги при этом прямые и подняты от пола). Секундомер включается в момент поднятия рук и ног от пола и выключается в момент их опускания. Результат засчитывается в секундах. При выполнении этого теста следить, чтобы дети не задерживали дыхание.

Медико-биологическое тестирование.

Использовался следующий инвентарь: весы, ростомер, секундомер, сантиметровая лента, спирометр, становый динамометр, ручной динамометр. велоэргометр.

Измерялись следующие антропологические показатели: рост, вес, экскурсии грудной клетки, ширину таза, окружности грудной клетки на вдохе. Выдохе, в паузе, силу мышц кисти и спины и жизненную емкость легких, жизненный индекс.

Прежде чем производить то или иное измерение, нужно ознакомиться с методикой его проведения.

Рост стоя измеряют ростомером или антропометром. Ростомер представляет собой укрепленную на площадке вертикальную стойку с передвижной планкой и откидной скамейкой. Вертикальная стойка имеет две шкалы: светлую для измерения роста стоя (отсчет ведется от уровня площадки) и темную для измерения роста сидя (отсчет ведется от уровня скамейки). Передвижная горизонтальная планка свободно двигается по вертикальной стойке и удерживается в перпендикулярном к ней положении пружинкой, расположенной в пазу планки.

При измерении роста стоя обследуемый становится босыми ногами на площадку ростомера по стойке «смирно», пятки, ягодицы и спина (межлопаточной области) прикасаются к вертикальной стойке; подбородок слегка опущен, чтобы наружный угол глаза и козелки ушных раковин были на одной горизонтали. При этом не обязательно, чтобы затылок прикасался к вертикальной стойке.

Окружности тела измеряются сантиметровой лентой, которая должна достаточно плотно прилегать к телу.

Окружность груди определяется при вдохе, выдохе во время паузы. Сантиметровую ленту накладывают сзади под прямым углом к лопаткам, а спереди у мужчин и детей по нижнему краю околососковых кружков, а у женщин - над грудными железами по месту прикреплений четвертого ребра к грудине (на уровне среднегрудинной точки). При наложении ленты обследуемый немного приподнимает руки, затем опускает их и становится в спокойную стойку. Рекомендуется вначале измерить окружность груди на небольшом вдохе, затем на глубоком выдохе и в паузе при обычном спокойном дыхании во время беседы. Обследуемый не должен при вдохе приподнимать плечи, а при выдохе сводить их вперед, нагибаться или изменять стойку.

Исследователю необходимо все время слегка натягивать ленту и контролировать ее положение, особенно при переходе от вдоха к выдоху. Результаты измерений записывают в сантиметрах. Высчитывают и записывают разницу между показаниями на вдохе и показаниями на выдохе, что характеризует экскурсию грудной клетки - важную функциональную величину.

Сила мышц кисти измеряется ручным динамометром. Динамометр с предельным усилием, но без рывка и каких-либо дополнительных движений сжимается рукой, отведенной в сторону. Измерение повторяют дважды; записывают лучший результат с точностью до 2 кг.

Силу мышц спины (становую силу) измеряют только у мужчин с помощью станового динамометра. К динамометру, присоединенному к рукоятке, крепится цепь, которая соответствующим звеном соединяется с крюком площадки, на которой находится обследуемый. Это звено цепи подбирается таким образом, чтобы рукоятка динамометра была на уровне коленей обследуемого. Последний встает на площадку так, чтобы крюк находился между двумя ступенями (на середине их длины), берет рукоятку руками и плавно тянет ее вверх. Ноги выпрямлены в коленях, руки также прямые. Запрещается отклоняться назад, используя силу тяжести тела, и делать рывки. Измерение повторяют 2 раза, записывают лучший результат с точностью до 5 кг.

Жизненная емкость легких.

Объем воздуха, полученный при максимальном выдохе, сделанном после максимального вдоха, называется жизненной емкостью легких. Измеряется ЖЕЛ с помощью спирометра. Он представляет собой сосуд с металлической трубкой, наполненный водой, в котором плавает полый цилиндр (колокол). Верхний конец этой трубки находится выше уровня воды, на нижний конец надет резиновый шланг с мундштуком. Выдыхаемый воздух поступает по трубке под колокол, который всплывает тем выше, чем больший объем воздуха выдыхается в спирометр. Этот объем определяют по шкале, каждое деление которой равно 200 мл.

Для измерения ЖЕЛ надо медленно сделать максимальный вдох, взять в рот мундштук, зажать нос (носовым зажимом или пальцами) и плавно равномерно выдохнуть. Отметив показание шкалы, вынимают пробку из отверстия на верхней стенке колокола и плавно возвращают его в исходное положение. Измерение ЖЕЛ повторяют несколько раз с интервалом 0,5 - 1 мин. до тех пор, пока не будут получены два одинаковых результата. Измеренная таким образом величина ЖЕЛ называется фактической и выражается в единицах объема - миллилитрах.

Для того чтобы дать оценку фактической ЖЕЛ и выяснить, насколько она соответствует обследуемому, ее сравнивают с должной величиной ЖЕЛ, т. е. теоретически рассчитанной для данного человека с учетом его основных индивидуальных особенностей - пола, возраста, роста и веса. Для расчета должной ЖЕЛ используются таблицы для определения должного основного обмена.

Должный основной обмен (ДОО) вычисляют по формуле:

ДОО=А+Б, где ДОО - приводится в калл, А - число калл, зависящее от веса, Б - число калл, зависящее от роста и возраста. Число А находят в одной таблице, число Б - в другой. Таблицы составлены отдельно для мужчин и для женщин. Найдя ДОО, рассчитывают должную ЖЕЛ (ДЖЕЛ) по формуле: ДЖЕЛ=ДОО*2,3 для женщин и ДОО*2,6 для мужчин.

Для оценки фактической ЖЕЛ (ФЖЕЛ) надо рассчитать процентной отношение ФЖЕЛ и ДЖЕЛ, приняв последнюю за 100%

Нормальной считается такая фактическая ЖЕЛ, которая составляет 100±15% должной, т. е. от 85 до 115%. Чем больше фактическая ЖЕЛ превосходит должную, тем значительнее потенциальные возможности системы внешнего дыхания, обеспечивающие увеличение объема вентиляции, необходимой при выполнении физической нагрузки.

Жизненный индекс характеризует функциональные возможности дыхательного аппарата. Он определяется путем деления жизненной емкости легких (в мл) на вес тела (в кг), т. е. рассчитывается, какой объем легких приходится на 1 кг веса тела. Например, вес тела исследуемого 70 кг, а жизненная емкость легких равна 5600 мл. Жизненный индекс = 5600/70 = 80 мл/кг. У мужчин индекс должен быть не менее 65-70 мл/кг, у женщин не менее 55-60 мл/кг. У спортсменов и спортсменок индекс, как правило, выше этих цифр.

2.3. Программа реабилитационных мероприятий для детей с

близорукостью.

Занятия проводят с учетом предусмотренного учебного плана 4-5 раз в неделю по 40 минут во внеурочное время. Состав группы 5-6 человек. Форма и тип урока ЛФК в специальной школе те же, что и в массовой школе. Существенным отличием является трудность проведения фронтальной работы, обусловленной рядом специфических причин.

Основными из них являются:

1. Наличие в группе детей с разной остротой зрения (тотально слепые, частично зрячие, с нарушением полей зрения, со светоощущением, со светобоязнью и пр.).

2. Наличие в группе детей с сочетанной патологией (различные нарушения осанки, плоскостопие и т.д.).

3. Неблагоприятный период дошкольного воспитания, не способствующий познавательной и двигательной активности на основе сохранных анализаторов.

4 Отсутствие у детей опыта осязательно-слухового восприятия учебного материала. ЛФК проводится с применением гимнастической палки, мячей, гантелей (0,5 кг). Используются упражнения на снарядах, на гимнастической стенке, скамейке, кольцах, трена-жерах и т.д.

Формы проведения занятий по ЛФК.

Основной формой коррекции вторичных отклонений в физическом развитии слабовидящих детей является специальное занятие, предусмотренное учебным планом и включенное в его специальный раздел (коррекционно-адаптационная область). Содержание урока, так же как и урока физкультуры, определяется задачами программного материала. Результативность усвоения программного ма-териала не оценивается по пятибалльной системе, как это принято на общеобразовательном уроке, так как невыполнение того или иного упражнения может быть обусловлено тяжестью дефекта развития ребёнка. При этом учитель про-слеживает динамику развития физических качеств, которые корректируются и совершенствуются в процессе обучения. Степень усвоения умений и навыков соотносится с требованиями программного материала, учитывается характер самостоятельного выполнения заданий и перенос в свободную самостоятель-ную деятельность. Реализация про-граммы по ЛФК предусматривает активное участие учителей, ведущих обще-образовательные предметы (физкультминутки на общеобразовательных уроках с использованием упражнений для формирования. Занятия могут быть подгрупповыми и индивидуальными. Подгрупповые занятия ЛФК формируются с уче-том возрастных особенностей младшего школьного возраста, специфических отклонений в физическом развитии, офтальмологического заболевания и сочетанной патологии незрячих и слабовидящих детей. Для детей, которым необ-ходимо дополнительное время для формирования двигательных навыков и умений, предусматриваются индивидуальные занятия. Как в подгрупповых, так и в индивидуальных занятиях присутствуют следующие формы двигательной деятельности детей: - игровая - подвижные игры, направленные на формирова-ние правильной осанки, на развитие координации движений, на овладение на-выками пространственной ориентировки, на развитие сохранных анализаторов и т.д. - сюжетно-ролевая - спортивные праздники для закрепления двигатель-ных навыков; сюжетно-ролевые игры; - зачетная - сдача программных норма-тивов с занесением данных в карту динамики физического развития; - закали-вающая - утренняя зарядка, плавание, занятия на лыжах, катание на санках, подвижные игры на свежем воздухе; - физкультурные минутки на общеобразо-вательных уроках.

Схема построения урока по ЛФК.

Урок ЛФК отличается от общеобразовательного урока физкультуры тем, что он несет коррекционную направленность на компенсацию вторичных отклонений с учетом состояния первичного дефекта. Содержание его обуславливается задачами программного материала по ЛФК для детей со зрительной патологией. Урок ЛФК состоит из трех частей: вводная часть, основная и заключительная. Вводная часть занимает 1/6 - 1/8, основная - 3/4 и заключительная -1/8 часть общего времени урока. Вводная часть представляет собой постепенную подготовку ор-ганизма к предстоящей физиологической нагрузке.

При этом предусматриваются следующие задачи:

1) организация группы, концентрация внимания;

2) воспитание сознательного отношения к принятию правильного положения тела;

3) создание эмоционального настроя на занятие;

4) умеренное воздействие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы; умеренная стимуляция обмена веществ;

5) прямое или косвенное воздействие на те недостатки, которые пре-обладают у ученика;


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.