Хроническая обструктивная болезнь легких, 4 стадия
Детализация жалоб больного. Анализ предрасполагающих факторов к болезни легких. Изменения, выявленные при осмотре, лабораторных исследованиях и дифференциальной диагностике. Этиологические факторы риска. Обоснование клинического диагноза. Тактика лечения.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 30.11.2014 |
| Размер файла | 73,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Rp.: Aerosoli «Berotek-H» 15 ml
D.S. По 1-2 дозе аэрозоля для купирования симптомов.
Комбинированное лечение
В лечении ХОБЛ среднего и тяжелого течения использование b2-агонистов в сочетании с холинолитиками позволяет потенцировать бронхорасширяющее действие и существенно уменьшить суммарную дозу b2-агонистов, тем самым снизить риск побочного действия последних. Преимуществами комбинации являются также воздействие на два патогенетических механизма бронхообструкции и быстрое начало бронхолитического действия. Для этой цели используются комбинации препаратов в одном ингаляторе: беродуал, комбивент (беродуал = ипратропиум бромид 20 мкг + фенотерол 50 мкг; комбивент = ипратропиум бромид 20 мкг + сальбутамол 100 мкг).
При ХОБЛ средней и тяжелой степени, особенно при синдроме утомления дыхательной мускулатуры, наилучший эффект достигается при использовании небулайзеров, позволяющих на 40% (по сравнению с дозированным ингалятором) повысить проникновение препаратов в дыхательные пути.
Rp.: Aerosoli «Berodualum» 15 ml
D.S. По 2 ингаляции на 1 прием для купирования симптомов.
Метилксантины
При недостаточной эффективности холинолитиков и b2-агонистов следует присоединить препараты метилксантинового ряда. Их бронходилатирующий эффект уступает таковому b2-агонистов и холинолитиков, но прием внутрь или парентерально (ингаляционно метилксантины не назначают) вызывает ряд дополнительных действий: уменьшение системной легочной гипертензии, усиление диуреза, стимуляцию центральной нервной системы, усиление работы дыхательных мышц, которые могут оказаться полезными у ряда больных.
Действуют в диапазоне терапевтических концентраций 5-15 мкг/мл. При превышении дозы возникает большое количество побочных эффектов. При их использовании следует учитывать, что курение, алкоголь, противосудорожные средства и рифампицин сокращают время выведения препарата. Напротив, пожилой возраст, лихорадка, сердечная и печеночная недостаточность, а также некоторые лекарства (циметидин, ципрофлоксацин и оральные контрацептивы) удлиняют время выведения, увеличивая концентрацию метилксантинов в крови.
При использовании метилксантинов (короткого и пролонгированного действия) рекомендуют определять уровень в крови в начале лечения, каждые 6-12 мес и после смены доз и препаратов.
Rp.:Euphyllini 0.2
D.t.d. №10 in tabl.
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Мукорегуляторные средства
Улучшение мукоцилиарного клиренса в значительной степени достигается при целенаправленном воздействии на бронхиальный секрет с применением мукорегуляторных препаратов. Наиболее распространенными из них являются бромгексин, амброксол, ацетилцистеин и карбоцистеин.
Побочные действия - диспепсия и возможные аллергические реакции.
Противопоказаниями к приему препаратов данной группы являются аллергические реакции на них.
Rp.: Tabulette Bromgexini 0,08 № 20
D. S.: по 2 таблетки 3 раза в день.
Глюкокортикостероидная терапия
Показанием для кортикостероидной (КС) терапии при ХОБЛ является неэффективность бронхорасширяющих средств.
Эффективность кортикостероидов в качестве средств, уменьшающих выраженность бронхиальной обструкции у больных ХОБЛ, неодинакова. Лишь у 10-30% пациентов при их применении улучшается бронхиальная проходимость. Для того, чтобы решить вопрос о целесообразности систематического применения кортикостероидов, следует провести пробную пероральную терапию: 20-30 мг/сутки из расчета 0,4-0,6 мг/кг (по преднизолону) в течение 3 недель. Нарастание ответа на бронхолитики в бронходилатационном тесте на 10% от должных величин ОФВ1 или увеличение ОФВ1, по крайней мере, на 200 мл за это время свидетельствуют о положительном влиянии кортикостероидов на бронхиальную проходимость и могут быть основанием для длительного их применения.
Если при тест-терапии КС улучшается бронхиальная проходимость, что позволяет эффективно доставлять ингаляционные формы препаратов в нижние отделы дыхательных путей, больным назначают ингаляционные формы КС.
Системное применение КС влечет за собой большой спектр побочных эффектов, среди которых особое место принадлежит общей стероидной миопатии (в т.ч. и дыхательной мускулатуры). При ингаляционном их применении перечень осложнений сужается до грибковой и бактериальной суперинфекции дыхательных путей, но и лечебный эффект наступает медленнее.
Rp: Sol. Prednisoloni 30mg
Sol. NaCl 0.9% - 10.0ml
D.S. Содержимое 3 - х флаконов развести в 10 мл р - ра NaCl 0.9% , вводить в/в медленно 2 раза в день в течении 14 дней.
Коррекция дыхательной недостаточности
Коррекция дыхательной недостаточности достигается путем использования оксигенотерапии, тренировки дыхательной мускулатуры. Следует подчеркнуть, что интенсивность, объем и характер медикаментозного лечения зависят от тяжести состояния и соотношения обратимого и необратимого компонентов бронхиальной обструкции.
Показанием к систематической оксигенотерапии является снижение РаО2 в крови до 60 мм pт. ст., снижение SaO2 < 85% при стандартной пробе с 6-минутной ходьбой и < 88% в покое. Предпочтение отдается длительной (18 часов в сутки) малопоточной (2-5 л в мин) кислородотерапии как в стационарных условиях, так и на дому. При тяжелой дыхательной недостаточности применяются гелиево-кислородные смеси. Для домашней оксигенотерапии используются концентраторы кислорода, а также приборы для проведения неинвазивной вентиляции легких с отрицательным и положительным давлением на вдохе и выдохе.
Тренировка дыхательной мускулатуры достигается с помощью индивидуально подобранной дыхательной гимнастики. Возможно применение чрескожной электростимуляции диафрагмы.
Противоинфекционная терапия
В период стабильного течения ХОБЛ антибактериальная терапия не проводится. В холодное время года у больных ХОБЛ нередко возникают обострения инфекционного происхождения. Наиболее часто их причиной являются Streptococcus pneumonia и вирусы. Антибиотики назначают при наличии клинических признаков интоксикации, увеличении количества мокроты и появлении в ней гнойных элементов. Обычно лечение назначается эмпирически и длится 7-14 дней. Подбор антибиотика по чувствительности флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпирической антибиотикотерапии. Не следует назначать антибиотики в ингаляциях. Антибиотики не рекомендуется использовать для профилактики заболеваний. Ориентирами для выбора антибиотика являются данные о чувствительности S.pneumoniae. Культуральное исследование мокроты с антибитикограммой следует проводить при недостаточной эффективности начальной антибиотикотерапии для последующей целенаправленной её коррекции.
Rp: Cefotaximi 1,0 D.t.d. № 14
S: Растворит в 10 мл физ. Р-ра, вводить внутривенно струйно 2 раза в день.
Реабилитационная терапия
Реабилитационную терапию назначают при ХОБЛ любой степени тяжести. Врач определяет индивидуальную программу реабилитации для каждого больного. В зависимости от тяжести, фазы болезни и степени компенсации дыхательной и сердечно-сосудистой систем, программа включает режим, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.
Лечение обострения ХОБЛ
При обострениях ХОБЛ рекомендуется следующая схема бронхолитической небулайзерной терапии:
* b2-агонисты назначаются через небулайзер в следующих дозах: фенотерол (Беротек) 0,5-1,5 мг, сальбутамол (Саламол Стеринеб) 2,5-5 мг или тербуталин 5,0-10 мг;
* или ипратропиума бромид 500 мкг через 4-6 часов в течение 24-48 часов, до клинического улучшения состояния пациента;
* комбинация бронхолитиков (b2-агонисты 0,5-10 мг + ипратропиума бромид 250-500 мкг) назначается при тяжелых обострениях, особенно когда назначение b2-агонистов или ИБ в качестве монотерапии оказалось неэффективным.
Таблица 6 Дневник наблюдений
|
Дата |
Самочувствие |
Назначение |
|
|
30.05.14 |
Общее состояние удовлетворительное; Жалобы на периодические боли давящего характера за грудиной с иррадиацией в левую руку, возникающие в покое, кашель (с отхождением мокроты, примерно 12 мл., мокрота желтого цвета, вязкая, одышку при физической нагрузке, в покое, головокружение, головные боли, слабость. Объективно: Сознание ясное, положение активное. Температура 36,7о Кожные покровы нормального цвета, тепла я, обычной влажности, выраженных отеков нет, акроцианоз губ. Экскурсия грудной клетки равномерная, пальпация безболезненная Перкуторно - справа и слева звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное везикулярное, хрипов сухие по всем полям, ЧД -- 22 Границы сердца: расширены влево на 1,5 см. Тоны приглушены. Ритм правильный, ЧСС 84 в мин. АД 140/80 мм.рт.ст. Язык чист. Живот безболезненный, мягкий, печень не выступает из-под края рёберной дуги 9*8*7 см Селезёнка не пальпируется Выделительная система: мочеиспускание свободное, симптом поколачивания отрицательный Стул регулярный |
Беротек Принимать по 1 -2 д. по потребно сти Беродуал 1,0 Принимать 4 раза в день Амбробене Принимать по 1 таблетке 3 раза в день Преднизолон 60 мл, в/в Цефтриаксон 29 мл, капельно 1 раз внутривенно Гепарин 2,5 мл, 4 раза в день |
|
|
02.06.14 |
Общее состояние удовлетворительное; Жалобы на периодические боли давящего характера за грудиной с иррадиацией в левую руку, возникающие в покое, купируются инъекцией анальгина , кашель (с отхождением мокроты, примерно 12 мл., мокрота желтого цвета, вязкая, одышку при физической нагрузке, в покое, головокружение, головные боли, слабость. Объективно: Сознание ясное, положение активное. Температура 36,7о Кожные покровы нормального цвета, теплая, обычной влажности, выраженных отеков нет Экскурсия грудной клетки равномерная, пальпация безболезненная Перкуторно - справа и слева звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное везикулярное, хрипов сухие по всем полям, ЧД -- 21 Границы сердца: расширены влево на 1,5 см. Тоны приглушены. Ритм правильный, ЧСС 80 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Живот безболезненный, мягкий, печень не выступает из-под края рёберной дуги 9*8*7 см Селезёнка не пальпируется Выделительная система: мочеиспускание свободное, симптом поколачивания отрицательный Стул регулярный |
Беротек Принимать по 1 -2 д. по потребности Беродуал 1,0 Принимать 4 раза в день Амбробене Принимать по 1 таблетке 3 раза в день Преднизолон 60 мл, в/в Цефтриаксон 29 мл, капельно 1 раз внутривенно Гепарин 2,5 мл, 4 раза в день Анальгин 50% - 4,0 в/в один раз в день |
|
|
03.06.14 |
Общее состояние удовлетворительное; Жалобы на периодические боли давящего характера за грудиной с иррадиацией в левую руку, возникающие в покое, купируются инъекцией анальгина и кеторола, кашель (без отхождения мокроты), одышку при физической нагрузке, в покое, головокружение, головные боли, слабость. Объективно: Сознание ясное, положение активное. Температура 36,7 |
Беротек Принимать по 1 -2 д. по потребности Беродуал 1,0 Принимать 4 раза в день Амбробене Принимать по 1 таблетке 3 раза в день Преднизолон 60 мл, в/в Цефтриаксон 29 мл, капельно 1 раз внутривенно Гепарин 2,5 мл, 4 раза в день Анальгин 50% - 4,0 в/в один раз в день Кеторол 1,0, в/м на ночь |
|
|
04.06.14 |
Жалобы на периодические боли давящего характера за грудиной с иррадиацией в левую руку, возникающие в покое, купируются инъекцией анальгина и кеторола, кашель (без отхождения мокроты), одышку при физической нагрузке, в покое, головокружение, головные боли, слабость. Объективно: Сознание ясное, положение активное. Температура 36,7о Кожные покровы нормального цвета, теплая, обычной влажности, выраженных отеков нет Экскурсия грудной клетки равномерная, пальпация безболезненная Перкуторно - справа и слева звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное везикулярное, хрипов сухие по всем полям, ЧД -- 21 Границы сердца: расширены влево на 1,5 см. Тоны приглушены. Ритм правильный, ЧСС 85 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Живот безболезненный, мягкий, печень не выступает из-под края рёберной дуги 9*8*7 см Селезёнка не пальпируется Выделительная система: мочеиспускание свободное, симптом поколачивания отрицательный Стул регулярный Кожные покровы нормального цвета, теплая, обычной влажности, выраженных отеков нет, акроцианоз губ. Экскурсия грудной клетки равномерная, пальпация безболезненная Перкуторно - справа и слева звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное везикулярное, хрипов сухие по всем полям, ЧД -- 21 Границы сердца: расширены влево на 1,5 см. Тоны приглушены. Ритм правильный, ЧСС 85 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Живот безболезненный, мягкий, печень не выступает из-под края рёберной дуги 9*8*7 см Селезёнка не пальпируется Выделительная система: мочеиспускание свободное, симптом поколачивания отрицательный Стул регулярный |
Беротек Принимать по 1 -2 д. по потребности Беродуал 1,0 Принимать 4 раза в день Амбробене Принимать по 1 таблетке 3 раза в день Преднизолон 60 мл, в/в Цефтриаксон 29 мл, капельно 1 раз внутривенно Гепарин 2,5 мл, 4 раза в день Анальгин 50% - 4,0 в/в один раз в день Кеторол 1,0, в/м на ночь |
|
|
05.06.14 |
Общее состояние удовлетворительное; Жалобы на периодические боли давящего характера за грудиной с иррадиацией в левую руку, возникающие в покое, купируются инъекцией анальгина и кеторола, кашель (без отхождения мокроты), одышку при физической нагрузке, в покое, головокружение, головные боли, слабость. Объективно: Сознание ясное, положение активное. Температура 36,7Кожные покровы нормального цвета, теплая, обычной влажности, выраженных отеков нет Экскурсия грудной клетки равномерная, пальпация безболезненная Перкуторно - справа и слева звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное везикулярное, хрипов сухие по всем полям, ЧД -- 21 Границы сердца: расширены влево на 1,5 см. Тоны приглушены. Ритм правильный, ЧСС 85 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Живот безболезненный, мягкий, печень не выступает из-под края рёберной дуги 9*8*7 см Селезёнка не пальпируется Выделительная система: мочеиспускание свободное, симптом поколачивания отрицательный Стул регулярный |
Беротек Принимать по 1 -2 д. по потребности Беродуал 1,0 Принимать 4 раза в день Амбробене Принимать по 1 таблетке 3 раза в день Преднизолон 60 мл, в/в Цефтриаксон 29 мл, капельно 1 раз внутривенно Гепарин 2,5 мл, 4 раза в день Анальгин 50% - 4,0 в/в один раз в день Кеторол 1,0, в/м на ночь |
|
|
06.06.14 |
Общее состояние удовлетворительное; Жалобы на периодические боли давящего характера за грудиной с иррадиацией в левую руку, возникающие в покое, купируются инъекцией анальгина и кеторола, кашель (без отхождения мокроты), одышку при физической нагрузке, в покое, головокружение, головные боли, слабость. Объективно: Сознание ясное, положение активное. Температура 36,7оКожные покровы нормального цвета, теплая, обычной влажности, выраженных отеков нет Экскурсия грудной клетки равномерная, пальпация безболезненная Перкуторно - справа и слева звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное везикулярное, хрипов сухие по всем полям, ЧД -- 21 Границы сердца: расширены влево на 1,5 см. Тоны приглушены. Ритм правильный, ЧСС 85 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Живот безболезненный, мягкий, печень не выступает из-под края рёберной дуги 9*8*7 см Селезёнка не пальпируется Выделительная система: мочеиспускание свободное, симптом поколачивания отрицательный Стул регулярный |
Беротек Принимать по 1 -2 д. по потребности Беродуал 1,0 Принимать 4 раза в день Амбробене Принимать по 1 таблетке 3 раза в день Преднизолон 60 мл, в/в Цефтриаксон 29 мл, капельно 1 раз внутривенно Гепарин 2,5 мл, 4 раза в день Анальгин 50% - 4,0 в/в один раз в день Кеторол 1,0, в/м на ночь |
|
|
09.06.14 |
Общее состояние удовлетворительное; Жалобы на периодические боли давящего характера за грудиной с иррадиацией в левую руку, возникающие в покое, купируются инъекцией анальгина и кеторола, кашель (без отхождения мокроты), одышку при физической нагрузке, в покое, головокружение, головные боли, слабость. Объективно: Сознание ясное, положение активное. Температура 36,7 о Кожные покровы нормального цвета, теплая, обычной влажности, выраженных отеков нет Экскурсия грудной клетки равномерная, пальпация безболезненная Перкуторно - справа и слева звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное везикулярное, хрипов сухие по всем полям, ЧД -- 21 Границы сердца: расширены влево на 1,5 см. Тоны приглушены. Ритм правильный, ЧСС 85 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Живот безболезненный, мягкий, печень не выступает из-под края рёберной дуги 9*8*7 см Селезёнка не пальпируется Выделительная система: мочеиспускание свободное, симптом поколачивания отрицательный Стул регулярный |
Беротек Принимать по 1 -2 д. по потребности Беродуал 1,0 Принимать 4 раза в день Амбробене Принимать по 1 таблетке 3 раза в день Преднизолон 60 мл, в/в Цефтриаксон 29 мл, капельно 1 раз внутривенно Гепарин 2,5 мл, 4 раза в день Анальгин 50% - 4,0 в/в один раз в день Кеторол 1,0, в/м на ночь |
|
|
10.06.14 |
Общее состояние удовлетворительное; Жалобы на периодические боли давящего характера за грудиной с иррадиацией в левую руку, возникающие в покое, купируются инъекцией анальгина и кеторола, кашель (без отхождения мокроты), одышку при физической нагрузке, в покое, головокружение, головные боли, слабость. Объективно: Сознание ясное, положение активное. Температура 36,7о Кожные покровы нормального цвета, теплая, обычной влажности, выраженных отеков нет Экскурсия грудной клетки равномерная, пальпация безболезненная Перкуторно - справа и слева звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное везикулярное, хрипов сухие по всем полям, ЧД -- 21Границы сердца: расширены влево на 1,5 см. Тоны приглушены. Ритм правильный, ЧСС 85 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Живот безболезненный, мягкий, печень не выступает из-под края рёберной дуги 9*8*7 см Селезёнка не пальпируется Выделительная система: мочеиспускание свободное, симптом поколачивания отрицательный Стул регулярный |
Беротек Принимать по 1 -2 д. по потребности Беродуал 1,0 Принимать 4 раза в день Амбробене Принимать по 1 таблетке 3 раза в день Преднизолон 60 мл, в/в Цефтриаксон 29 мл, капельно 1 раз внутривенно Гепарин 2,5 мл, 4 раза в день Анальгин 50% - 4,0 в/в один раз в день Кеторол 1,0, в/м на ночь |
|
|
11.06.14 |
Общее состояние удовлетворительное; Жалобы на периодические боли давящего характера за грудиной с иррадиацией в левую руку, возникающие в покое, купируются инъекцией анальгина и кеторола, кашель (без отхождения мокроты), одышку при физической нагрузке, в покое, головокружение, головные боли, слабость. Объективно: Сознание ясное, положение активное. Температура 36,7 Кожные покровы нормального цвета, теплая, обычной влажности, выраженных отеков нет Экскурсия грудной клетки равномерная, пальпация безболезненная Перкуторно - справа и слева звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное везикулярное, хрипов сухие по всем полям, ЧД -- 21 Границы сердца: расширены влево на 1,5 см. Тоны приглушены. Ритм правильный, ЧСС 85 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Живот безболезненный, мягкий, печень не выступает из-под края рёберной дуги 9*8*7 см Селезёнка не пальпируется Выделительная система: мочеиспускание свободное, симптом поколачивания отрицательный Стул регулярный |
Беротек Принимать по 1 -2 д. по потребности Беродуал 1,0 Принимать 4 раза в день Амбробене Принимать по 1 таблетке 3 раза в день Преднизолон 60 мл, в/в Цефтриаксон 29 мл, капельно 1 раз внутривенно Гепарин 2,5 мл, 4 раза в день Анальгин 50% - 4,0 в/в один раз в день Кеторол 1,0, в/м на ночь |
|
|
12.06.14 |
Общее состояние удовлетворительное; Жалобы на периодические боли давящего характера за грудиной с иррадиацией в левую руку, возникающие в покое, купируются инъекцией анальгина и кеторола, кашель (без отхождения мокроты), одышку при физической нагрузке, в покое, головокружение, головные боли, слабость. Объективно: Сознание ясное, положение активное. Температура 36,7о Кожные покровы нормального цвета, теплая, обычной влажности, выраженных отеков нет Экскурсия грудной клетки равномерная, пальпация безболезненная Перкуторно - справа и слева звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное везикулярное, хрипов сухие по всем полям, ЧД -- 21 Границы сердца: расширены влево на 1,5 см. Тоны приглушены. Ритм правильный, ЧСС 85 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Живот безболезненный, мягкий, печень не выступает из-под края рёберной дуги 9*8*7 см Селезёнка не пальпируется Выделительная система: мочеиспускание свободное, симптом поколачивания отрицательный Стул регулярный |
Беротек Принимать по 1 -2 д. по потребности Беродуал 1,0 Принимать 4 раза в день Амбробене Принимать по 1 таблетке 3 раза в день Преднизолон 60 мл, в/в Цефтриаксон 29 мл, капельно 1 раз внутривенно Гепарин 2,5 мл, 4 раза в день Анальгин 50% - 4,0 в/в один раз в день Кеторол 1,0, в/м на ночь |
12. Прогноз
Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятен. Болезнь характеризуется неуклонно прогрессирующим течением, приводящим к инвалидизации.
Благоприятные факторы: социально-экономические условия благоприятные
Неблагоприятные прогностические признаки: сердечная и дыхательная недостаточность, пожилой возраст больной. В отношении жизни при соблюдении всех рекомендаций прогноз сомнительный.
В отношении трудоспособности прогноз неблагоприятный
болезнь легкое клинический
Список использованной литературы
1. Гребенев А.Л. «Пропедевтика внутренних болезней». Москва. «Медицина», 2002
2. Довгялло О.Г. «Руководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней». Минск. «Вышейшея школа», 1986
3. Кузнецова А.В., Березенко Е.А. «Схема истории болезни». Барнаул. «АГМУ», 2008
4. Кукес В.Г. “Пропедевтика внутренних болезней”. Москва. “Медицина”, 1982
5. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Сулимов В.А. «Внутренние болезни». Москва. «ГЭОТАР-Медиа», 2011
6. Мухин Н.А., Моисеев В.С. «Пропедевтика внутренних болезней» Москва. «ГЭОТАР-медицина»
7. Струков А.И., Серов В.В. «Патологическая анатомия». Москва. “Медицина”, 1995
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Основные жалобы больного при поступлении. История развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Анамнез жизни больного, его настоящее состояние. Обоснование диагноза: эмфизематозный тип ХОБЛ, стадия обострения. Назначение лечения больному.
история болезни [28,3 K], добавлен 19.12.2014Диагностика заболевания: хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизематозный тип, обострение средней степени тяжести. Обследование больного: проведение клинических анализов, составление заключения, выявление диагноза. Лечение и наблюдение пациента.
история болезни [62,3 K], добавлен 03.03.2009Признаки, симптомы и диагностика хронической обструктивной болезни легких. Классификация, показания для госпитализации при заболевании. Схемы лечения хронического обструктивного бронхита и эмфиземы. Стратегия применяемой антибактериальной терапии.
презентация [352,6 K], добавлен 23.10.2014Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики обструктивной болезни легких - заболевания, характеризующегося ограничением воздушного потока, которое обратимо не полностью. Изменение функции легких в зависимости от возраста и стажа курения.
презентация [838,5 K], добавлен 04.04.2016Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, тяжелые формы бронхиальной астмы. Основные факторы риска. Классификация хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) по тяжести. Основная клиническая характеристика и фазы течения типов ХОБЛ.
презентация [364,4 K], добавлен 04.10.2015Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) Национального Института сердца, легких и крови США. Разработка и утверждение стратегии глобального контроля ХОБЛ. Клиническая картина заболевания, его фенотипы и факторы риска.
презентация [7,9 M], добавлен 22.02.2015Изучение патогенеза хронической обструктивной болезни легких: воспалительного процесса, дисбаланса протеиназ и антипротеиназ в легких, окислительного стресса. Описания медикаментозной терапии, комбинированного лечения ингаляционными глюкокортикоидами.
реферат [53,6 K], добавлен 23.06.2011Анамнез заболевания: хроническая обструктивная болезнь легких. Объективное, лабораторное, инструментальное исследование; результаты общего обследования у специалистов. Клинический диагноз, его обоснование, лечение: назначения, рекомендации, профилактика.
история болезни [25,7 K], добавлен 22.11.2010Жалобы больной на одышку смешанного характера, возникающую как в покое, так и при незначительной физической нагрузке, продуктивный кашель и повышение температуры. Обследование органов и систем пациента. Обоснование клинического диагноза, план лечения.
история болезни [78,5 K], добавлен 13.09.2015Жалобы, предъявляемые больным на момент курации. Начало дифференциальной диагностики. Постановка предварительного диагноза - хроническая обструктивная болезнь лёгких, эмфизематозный тип. План обследования и лечения, составление заключительного эпикриза.
история болезни [411,0 K], добавлен 20.05.2015
