Изучение роли бета-аланина в нервной системе

9) Медикаментозный эффект препарата сочетает в себе такие воздействия как: противосудорожное, дезинтоксикационное и нейровегетотропное. Он рекомендуется для эпилептиков и больных с иными заболеваниями, проявляющимися в судорожной активности;

10) Этот препарат имеет нейрометаболический эффект, оказывает нейротрофическое воздействие и защищает нервные волокна и прочие структуры НС, стимулирует когнитивные механизмы, улучшает психическую активность и количества деятельности, связанной с познанием нового;

11) Небольшой процент выявленных случаев негативного воздействия, стабилизировались и ликвидировались при помощи индивидуальных дозировочных корректировок;

12) Несовместимых препаратов с ним не обнаружено (Маслова, 2000).



Глава 2. Материалы и методы исследования

Материалы исследования/

Исследование проводилось на базе Научно-Практического центра детской психоневрологии г. Москвы. С целью оценки эффективности препарата «Пантогам» было обследовано 12 пациентов в возрасте 4 лет - 5 лет 11 месяцев. Пациенты проходили обследование и лечение во 2 психоневрологическом отделении с диагнозом: эпилепсия в сочетание с нарушениями когнитивных функций и с синдромом дефицита активного внимания с гиперактивностью. Все пациенты получали базовую противоэпилептическую терапию антиконвульсантами.

Всем исследуемым я, совместно с психологом, логопедом-дефектологом, врачом-неврологом, врачом функциональной диагностики, проводила:

- сбор жалоб с помощью структурированного опросника;

- тесты на внимание (определение «лишнего предмета»);

- тесты на механическую память (запоминание 10 слов);

- тесты на динамическую память (повторение двух групп слов);

- электроэнцефалографию.

Методы исследования/

При опросе родителей исследуемых, они отмечали такие жалобы, как :

-повышенная отвлекаемость, снижение внимания;

-головная боль;

-нарушение сна (поверхностный сон, сноговорение, ночные ужасы);

-эмоциональная лабильность;

- повышенная тревожность, страхи;

- повышенная утомляемость;

-другие жалобы.

В числе других жалоб родители отмечали неусидчивость, повышенную двигательную активность.

При обследовании у логопеда, предварительно некоторым детям диагностирована темповая «задержка речевого обследования»: у 3 детей в возрасте от 4 лет до 4 лет 11 месяцев, и диагноз «функциональная дислалия» у 2 детей в возрасте от 5 лет до 5 лет 11 месяцев. У 7 детей было сочетание клинических симптомов и нескольких жалоб.

В исследование не включались дети с патологией мочевыделительной системы, с отягощенным аллергоанамнезом, неконтролируемыми эпилептическими приступами, принимающие барбитураты.

До назначения препарата всем детям проводилось клинико-лабораторное и электрофизиологическое исследования, психометрическое тестирование.

Обследование детей включало сбор жалоб с помощью структурированного опросника, неврологический осмотр ребенка врачом-неврологом (с заключением), электроэнцефалографию, тест на внимание («лишний предмет»), тест на механическую память (запоминание 10 слов), тест на динамическую память (повторение 2 групп слов). Обследование производилось до начала лечения (день 0) и на 30 день приема препарата (Таблица 2).

Таблица 2. Основные клинические симптомы у обследованных детей до приема препарата «Пантогам»

Клинический симптом	Число пациентов (n=12)
Эпилептические приступы в анамнезе	12
Снижение внимания и повышенная отвлекаемость	12
Повышенная двигательная активность	12
Нарушения сна	7
Тики	3
Повышенная тревожность, страхи	4
Головные боли	1
Эмоциональная лабильность	7
Повышенная утомляемость	3

Препарат «Пантогам» был назначен в виде сиропа 10% в дозе 20-30 мг на кг массы тела в сутки, кратность приема 2 раза в день, длительностью 30 суток. Прием препарата осуществлялся через 15-30 минут после приема пищи. Интервал между приемом препарата «Пантогам» и приемом антикольвунсантов составлял 1,5 часа. Базовая противоэпилептическая терапия оставалась неизменной в течение всего периода проведения исследования и лечения.

Проанализировав жалобы пациентов и родителей, я отметила, что у всех детей в анамнезе были эпилептиформные приступы, также отмечалось снижение внимания, повышенная отвлекаемость и двигательная активность; у 58% пациентов - нарушение сна и эмоциональная лабильность, у 33% пациентов - повышенная тревожность и страхи, у 25% - тики и повышенная утомляемость, у одного ребенка отмечались головные боли.

Тест на память детей «Запоминание 10 слов А.Р. Лурия».

Данная методика предназначена для изучения процесса произвольного запоминания у детей. Сам ход заучивания дает представление об устойчивости и концентрации внимания, о способности ребенка к достаточно скучной целенаправленной деятельности, о работоспособности. Тест проводится в полной тишине. Стимульный материал состоит 10 простых слов, не связанных друг с другом по смыслу : слон, мыло, соль, шум, год, река, пол, мяч, весна, сын.

Инструкция: «Сейчас я хочу проверить, как ты умеешь запоминать слова. Я буду говорить тебе слова, а ты должен внимательно их послушать постараться запомнить. Я прочитаю их тебе несколько раз , так как все слова никто с первого раза не запоминает. После каждого раза ты будешь повторять все слова, которые ты запомнил, в любом порядке».

Инструкция при 2-м предъявлении: «Сейчас я еще раз повторю слова, а ты запоминай и повторяй их за мной все, которые запомнил, в том числе и те, которые говорил в прошлый раз».

При 3 и 4 предъявлении достаточно сказать - «Слушай еще раз», при 5 «Сейчас я прочитаю слова в ПОСЛЕДНИЙ раз, а ты постарайся их запомнить и повторить побольше». В тех случаях, когда ребенок воспроизводит слова очень неуверенно и медленно, можно подбодрить его словами «Еще! Постарайся вспомнить еще».

Время между повторениями 1-5 составляет одну минуту, при отсроченном воспроизведении 15 минут. После заучивания ребенок занимается другими видами занятий, а в конце исследования необходимо проверить, сколько слов осталось у него в памяти (отсроченное воспроизведение). В норме при первом предъявлении воспроизводится 3-5 слов, при пятом - 8 - 10. Отсроченное воспроизведение - 7 - 9 слов. Результаты заносятся в протокол исследования для каждого ребенка.

Методика лишнего предмета/

Эта методика предназначена для детей и призвана исследовать процессы образно-логического мышления, умственные операции анализа и обобщения у ребенка. В этой методике детям предлагается серия картинок (рис. 1) на которых представлены разные предметы и сопровождается следующей инструкцией:

«На каждой из этих картинок один из четырех изображенных на ней предметов является лишним. Внимательно посмотри на картинки и определи, какой предмет является лишним и почему».

На решение задачи отводится 3 минуты.



Размещено на http://www.allbest.ru/

Рисунок 1. Серия картинок для проведения методики «Определения лишнего предмета» детям



Методика «Запоминание двух групп слов».

Данная методика направлена на исследование объема и скорости слухоречевого запоминания, влияния фактора интерференции при запоминании материала, проблем избирательности мнестических следов, возможностей удержания порядка предъявляемого материала.

Материал. Для запоминания используются простые, не связанные по смыслу слова в единственном числе именительного падежа, объединенные в группы.

Возрастной диапазон применения. Детям до 5 - 5,5 лет предъявляется уменьшенный объем материала (3 слова и 3 слова), для более старших детей возможна подача большего количества слов в первой группе (5 слов и 3 слова).

В нашем случае, мы с психологом решили всем детям дать 3 слова и 3 слова.

Процедура проведения и регистрации результатов:

Ребенка просят запомнить слова, которые он услышит. При этом, в зависимости от возраста, уровня мотивации ребенка, заинтересованности, характера его деятельности и иных факторов, дается соответствующая инструкция.

Инструкция 1А. «Сейчас мы будем запоминать слова. Сначала я назову слова, а ты их послушаешь, а потом повторишь слова в том же порядке, в каком я. Тебе понятно, что такое «порядок»? Как у меня слова шли друг за дружкой, так повторяй их и ты. Давай попробуем».

Далее я, с интервалом от полсекунды до секунды, четко произносила слова (слон, кран, цветок) и просила ребенка повторить их. Если ребенок не повторил ни одного слова, я ободряла ребенка и повторяла инструкцию еще раз в укороченной форме.

Если ребенок произносит слова в другом порядке, ему об этом не говорят специально, а просто обращают его внимание на то, в каком порядке стояли слова.

Далее я делала повторы первой группы слов до тех пор, пока ребенок не повторит все слова группы (неважно в каком порядке). После того как ребенок повторит все слова, необходимо попросить его повторить их еще раз самостоятельно.

Регистрируется порядок воспроизводимых слов, количество необходимых повторений для полного запоминания первой группы слов, также правильность повторения и все привнесенные или искаженные слова.

Важные условия для проведения: соблюдение полной тишины, отсутствие посторонних раздражителей.

Инструкция 1Б. «А теперь послушай и повтори другие слова». Далее дается вторая группа слов (книга, батарея, ваза).

Вся вышеописанная инструкция повторяется. Обычно для запоминания трех слов требуется меньшее количество повторов ( не больше двух-трех).

Инструкция 2А. «А сейчас повтори слова, которые ты запоминал первыми, вначале. Какие это были слова?»

Регистрируются все слова, называемые ребенком. Ребенка одобряют вне зависимости от результата повтора слов.

Инструкция 2Б. «А теперь повтори другие слова, которые ты запоминал». Также регистрируются все слова, которые воспроизводит ребенок.

Анализируются такие показатели, как:

- объем запоминаемого ребенком материала;

- возможность запоминания предъявляемого порядка слов;

-количество необходимых повторений для полного запоминания ребенком материала (скорость запоминания);

- наличие «лишних» слов и слов, близких по смыслу или звучанию (парафазии);

- прочность мнестических следов (при отсроченном воспроизведении);

-наличие интерферирующих влияний на воспроизводимый по «группам» материал;

- особенности фонематического восприятия.

ЭЭГ.

Электроэнцефалография является одним из основных методов объективного тестирования функций нервной системы.

В исследовании был использован электроэнцефалограф Neurotravel LIGHT (рис. 2) - это высокопроизводительный прибор, построенный полностью на цифровой технологии. Электроэнцефалограф Neurotravel LIGHT комплектуется усилителем, который имеет 40 входных каналов. Возможна регистрация полиграфических каналов. Электроэнцефалограф Neurotravel LIGHT работает с компьютерной системой. ЭЭГ отображается на экране и записывается на жесткий диск. После регистрации ЭЭГ можно просмотреть сделанную запись, проанализировать ее и распечатать нужные фрагменты на принтере компьютера.

Рисунок 2. Электроэнцефалограф Neurotravel LIGHT

Электроэнцефалография - метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов между двумя точками поверхности головы пациента. Электроды для электроэнцефалографии представляют собой металлические пластины.

При обследовании маленьких детей предпочитают чашечковые электроды, которые имеют форму диска с приподнятыми краями с припаянным проводом. Чашечка электрода заполняют контактной электродной пастой, которая помимо раствора хлорида натрия содержит желеобразные связующие и некоторые вещества, размягчающие верхний слой эпидермиса. Электрод крепят на голове с помощью специальной резиновой шапочки, как в нашем случае, липкой ленты или приклеивают коллодием (рис. 3).

Рисунок 3. Типы электродов и способы их крепления на голове. а -- мостиковый электрод; б -- игольчатый; в -- чашечковые электроды: 1 -- металл, 2 -- липкая лента, 3 -- электродная паста, 4 -- кожа; г -- закрепление электродов на голове с помощью шапочки из резиновых жгутов.

Волосы пациента раздвигают, кожу головы тщательно протирают спиртом для ее обезжиривания.

После отведения электрические потенциалы подаются на входы усилительно-регистрирующих устройств. Все регулировки коммутации и чувствительности электродов осуществляются с клавиатуры компьютера с помощью специальной программы. Стандартная скорость записи составляет 30 мм/с. В цифровых электроэнцефалографах ЭЭГ записывается на жесткий диск компьютера и одновременно выводится изображение на экран (рис.4).

По окончании регистрации необходимые страницы записи могут быть выведены в виде бумажной копии с помощью принтера.

Рисунок 4. Стандартная картинка записи ЭЭГ, выведенная на компьютерную систему для работы с электроэнцефалографом

При расположении электродов на голове пациента в клинической электроэнцефалографии используются две основные системы отведений ЭЭГ: международную систему «10-20» и измененные схемы с уменьшенным количеством электродов.

Для получения достоверной информации при исследовании необходимо соблюдение некоторых общих правил: пациент во время исследования должен находиться в свето - и звукоизолированном помещении.,в положении полулежа в удобном кресле, мышцы расслаблены. Голова пациента покоится на специальном подголовнике. Глаза во время регистрации ритмов должны быть закрыты, так наблюдается наибольшая выраженность нормального ?-ритма на ЭЭГ, а также некоторых патологических феноменов у больных. Также при открытых глазах пациенты, как правило, двигают глазными яблоками и совершают мигательные движения, что сопровождается появлением на ЭЭГ глазодвигательных артефактов.

Перед проведением исследования пациенту объясняют его суть, говорят о его безболезненности и безвредности, излагают последовательность процедуры и ее приблизительную продолжительность.



Глава 3. Результаты исследования

Результаты исследования теста на память детей «Запоминание 10 слов А.Р. Лурия» были интерпретированы в соответствии с нижеуказанными нормами.

Оценка результатов:

4 балла - Высокий уровень - запомнил 9 - 10 слов после 5-го предъявления, 8-9 слов при отсроченном воспроизведении.

3 балла - Средний уровень - запомнил 6 - 8 слов после 5-го предъявления, 5

- 7 слов при отсроченном воспроизведении.

2 балла - Ниже среднего - запомнил 3 - 5 слов после 5-го предъявления, 3 - 4 слова при отсроченном воспроизведении.

1 балл - Низкий уровень - запомнил 0 - 2 слова после 5-го предъявления, 0 - 2 слов при отсроченном воспроизведении, или в возрасте 6-7 лет не вступает в контакт, или не может себя организовать для выполнения данной деятельности.

В норме при первом предъявлении воспроизводится 3-5 слов, при пятом - 8.Отсроченное воспроизведение - 7 - 9 слов. Результаты заносятся в протокол исследования для каждого ребенка (Таблица 3; 4).

Таблица 3. Протокол исследования теста на память «Запоминание 10 слов А.Р. Лурия» первого исследуемого до приема препарата «Пантогам»

№

Гора

Пила

Роза

Мыло

Нога

Перо

Очки

Река

Диван

Хлеб

Доп. Слова

Итог

1

+

+

+

+

4

2

+

+

+

+1

3

3

+

+

+

+

4

4

+

+

+

+

4

5

+

+

+

+

+

5

Через час

+

+

+

+

4



Таблица 4. Протокол исследования теста на память «Запоминание 10 слов А.Р. Лурия» первого исследуемого на 30 день приема препарата «Пантогам»

№

Гора

Пила

Роза

Мыло

Нога

Перо

Очки

Река

Диван

Хлеб

Доп. Слова

Итог

1

+

+

+

+

4

2

+

+

+

3

3

+

+

+

+

+

5

4

+

+

+

+

4

5

+

+

+

+

+

+

6

Чер ез час

+

+

+

+

+

5

Результаты исследования до приема препарата. Уровень запоминания слов исследуемого составляет 2 балла (Таблица 3) - ниже среднего, т. к. ребенок запомнил 5 слов после 5 предъявления,4 слова при отсроченном воспроизведении.

Таблица 4 - 30 день приема. Я провела тот же тест и вывела следующий уровень запоминания слов ребенком. Он соответствует 3 баллам, что говорит о среднем уровне запоминания: ребенок запомнил 6 слов после 5 повторения и 5 слов при отсроченном воспроизведении. Уже из протокола исследования, я отметила положительную динамику в запоминании слов исследуемым.

Проанализировав протоколы исследования всех детей, я вывела уровни запоминания информации до приема препарата «Пантогам» и на 30 день его приема и составила график, показанный на рисунке 12, где ось с делениями от 1 до 12 это порядковый номер каждого исследуемого, ось с делениями от 0 до 4 количество баллов, набранного каждым исследуемым. Синим цветом на диаграмме отмечено количество баллов до приема препарата, красным на 30 день (рис. 5).



Размещено на http://www.allbest.ru/

Рисунок 5. График уровней запоминания информации до приема препарата «Пантогам» и на 30 день его приема

Из представленных на рисунке 7. данных видно, что уровень запоминания слов в среднем по группе 2 балла, что ниже среднего, а на 30 день приема сиропа

«Пантогама» уровень повысился до 3 баллов-средний уровень запоминания материала.

Результаты теста «Определение лишнего предмета».

Проведя данный тест и оценив каждого ребенка по следующей шкале, я составила следующую таблицу и вывела средний балл по группе.

Оценка результатов

10 баллов - ребенок самостоятельно решил задачу меньше чем за 1 мин, назвал лишние предметы на всех картинках и объяснил почему они являются лишними.

8 - 9 баллов - высокий уровень развития ,ребенок правильно решил задачу за время от 1 мин до 1,5 мин.

6 - 7 баллов - средний уровень развития, ребенок справился с задачей за время от 1,5 до 2,0 мин.

4 - 5 баллов - средний уровень развития, ребенок решил задачу за время от 2,0 до 2,5 мин.

2 - 3 балла - низкий уровень развития, ребенок решил задачу за время от 2,5 мин до 3 мин.

0 - 1 балл - очень низкий уровень развития, ребенок за 3 мин не справился с задание. (Таблица 5).

Таблица 5. Результаты теста «Определение лишнего предмета»

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
До приема	7	6	5	7	8	8	6	7	4	5	6	7
30 день	8	7	6	7	8	8	7	8	5	6	7	7

Выводы об уровне развития: 10 баллов - очень высокий

8 - 9 баллов - высокий

4 - 7 баллов - средний

2 - 3 балла - низкий

0 - 1 балл - очень низкий.

Я отметила, что средний балл в группе по уровню развития составляет 6 баллов до приема препарата, и 7 баллов после приема. Что является средним (от 4 до 7), но уже ближе к планке высокого. По проанализированному материалу, я составила график уровня развития детей до приема препарата и на 30 день его приема (рис.6.)



Размещено на http://www.allbest.ru/

Рисунок 6. График уровня развития детей до приема препарата и на 30 день его приема

Результаты исследования по методике «Запоминание двух групп слов»:

Дети 4,5 - 5,5 лет обычно хорошо понимают инструкции и произвольно запоминают слова в указанном объеме. Как правило, они запоминают группу из 3 слов в верном порядке с двух-трех предъявлений. Обнаруживаются те же особенности запоминания при воспроизведении второй группы слов.

В идеале, дети этого возраста не выходят за границы групп, то есть не смешивают слова между собой и сохраняют их порядок. При внесении в воспроизводимый ряд слов, близких по смыслу к стимульным, можно говорить о трудностях актуализации необходимого в данный момент слова.

Дети 5,5 - 6 - летнего возраста способны последовательно воспроизводить группы из 5 и 3 слов соответственно. Характер воспроизведения аналогичен описанному выше. При повторном воспроизведении возможна «утеря» (не более одного - двух слов) или перестановка порядка слов (также одно-два слова). При отсроченном воспроизведении у детей 5,5-6-летнего возраста через 30 - 45 минут после запоминания в норме возможны единичные ошибки в «распределении» слов по группам и «утеря» не более одного - двух слов.

Для оценки результатов по вышеуказанным критериям, я совместно с психологом, сделала следующие выводы. До приема препарата все исследуемые дети невнимательно слушали задание, постоянно отвлекались, соответственно при отсроченном воспроизведении было названо меньшее количество слов, некоторые дети назвали слова, но с перестановкой или заменой по смыслу. Разделить результаты детей на группы не удалось, поэтому мы проанализировали результаты каждого ребенка (Таблица 6).

Таблица 6. Результаты исследования «Запоминание двух групп слов» до приема препарата и после его приема

№ исследуемого/возраст	Объем запоминаемого материала	Количество повторений для полного запоминания до /после	Порядок слов до/после	Замена близкими по смыслу до/после	Наличие лишних слов, не близких по смыслу до /после
1 /4,5	6	5/4	-/+	+/-	-/-
2/4,5	6	4/4	-/+	-/-	-/-
3 /4,6	6	6/5	-/-	+/-	+/-
4 /4,6	6	5/5	-/-	-/-	-/+
5/4,10	6	5/4	-/+	+/-	+/-
6 /5,1	6	4/4	-/+	-/-	-/-
7/5,5	6	3/2	+/+	-/-	-/-
8/5,5	6	4/2	-/+	-/-	-/-
9 /5,8	6	3/3	+/+	-/-	-/-
10 /5,9	6	5/3	-/-	-/-	+/-
11/5,11	6	4/4	-/+	+/-	-/-
12 /5,11	6	6/4	-/-	-/-	+/+

Итак, исходя из полученных данных, указанных в таблице 6, 58% детей справились с заданием после приема препарата, 25% не справились ни до приема, ни после, но мы отметили улучшение уровня запоминания материала, т. к. исследуемым понадобилось меньшее количество повторений для полного запоминания материала, и 17% справились с заданием оба раза. Так же в сравнении поведения детей до приема препарата и после мы отметили улучшение усидчивости, дети внимательнее слушали материал и быстрее усвоили задание.

Результаты проведения исследования ЭЭГ:

Электроэнцефалографическое исследование в динамике до и после лечения препаратом «Пантогам»- сироп проведено всем пациентам. Врач-невролог отметил у многих детей улучшение внимания, дети стали более усидчивы и лучше понимать, что от них требуется во время исследования. Ниже приведена динамика электроэнцефалографических показателей (Таблица 7).

Таблица 7. Основные энцефалографические показатели детей, получавших «Пантогам»

Характеристика энцефалографических изменений	До лечения n = 12	После лечения n = 12
Эпилептиформная активность на ЭЭГ • генерализованная • фокальная	2 6	1 3
Задержка темпов формирования возрастного ритма	10	6
Сглаженность зональных различий	8	6
Неустойчивое функциональное состояние нейронов коры	9	6
Признаки дисфункции структур мезодиэнцефального комплекса	11	9

Отрицательной динамики не отмечено. У 8 больных эпилептиформная активность (фокальная или генерализованная) регистрировалась до лечения

«Пантогамом». Только у одного пациента фокальная эпилептиформная активность не зарегистрирована после лечения. Данные изменения, наиболее вероятно, не связаны с приемом препарата. В группе больных с эпилепсией в сочетании с гиперактивностью и невнимательностью выявлена наиболее выраженная корреляция клинико-электроэнцефалографических данных.

Так же я снова собрала жалобы родителей с помощью структурированного опросника на 30 день приема препарата (Таблица 8).

Таблица 8. Основные клинические симптомы у обследованных детей после приема препарата «Пантогам»

Клинический симптом	Число пациентов (n=12)
Эпилептические приступы в анамнезе	12
Снижение внимания и повышенная отвлекаемость	6
Повышенная двигательная активность	6
Нарушения сна	5
Тики	3
Повышенная тревожность, страхи	2
Головные боли	1
Эмоциональная лабильность	4
Повышенная утомляемость	2

Проанализировав жалобы пациентов и родителей, я отметила, что все родители исследуемых хорошо отзывались о препарате и были довольны результатами, которыми делились друг с другом. Итак, у 100% исследуемых эпилептические приступы в анамнезе, у 50% отмечалось снижение внимания, повышенная отвлекаемость и двигательная активность; у 42 % пациентов - нарушение сна, у 33% эмоциональная лабильность; у 25% - тики, у 16% повышенная утомляемость, тревожность и страхи, у одного ребенка так же отмечались головные боли.

Проанализировав результаты, полученные при сравнении выраженности клинических симптомов у исследуемых детей , я отметила положительные результаты в динамике. До приема препарата у 100% детей были отмечены: снижение внимания, повышенная отвлекаемость и двигательная активность. После приема эти показатели были снижены в половину. Так же я увидела выраженный спад таких симптомов как нарушение сна, эмоциональная лабильность и повышенная утомляемость, повышенная тревожность и страхи. Так же у всех детей наблюдаются тики и у одного ребенка головная боль, с чем он направлен на консультацию к лечащему врачу.

Отчетливые положительные сдвиги в процессе употребления сиропа «Пантогама» наблюдались в показателях памяти, которая оценивалась методом «Запоминания 10 слов А.Р. Лурия», «Методом запоминания двух групп слов» и «Методом определения лишнего предмета».

Дополнительно отмечены мною, психологом, врачом-неврологом и родителями положительный эффект препарата на способность исследуемых к ускорению психического развития детей за счет не только улучшения интеллектуальных предпосылок (памяти, внимания, работоспособности), но и стимуляции собственно аналитико-синтетической и психомоторной деятельности. У детей улучшается произвольное внимание, повышается работоспособность, более целенаправленной становится их произвольная деятельность, что способствует повышению продуктивности в занятиях. У детей улучшались характеристики поведения за счет уменьшения гиперактивности, импульсивности, улучшения самоорганизации и самоконтроля.



Заключение

Изучение роли аминокислот в нервной системе человека малоизученная тема. Профилактика и терапия неврологических заболеваний остается одной из главных проблем современной медицины, поэтому особое значение имеет разработка препаратов российского производства, которые могли бы успешно применяться в неврологии, в том числе при неврологических заболеваниях.

Учитывая важную роль, которую выполняют аминокислоты в мозге, ученые интенсивно работают над созданием лекарственных препаратов на основе эндогенных аминокислот.

Ацилированные и фосфорилированные производные нейромедиаторных аминокислот сочетают в себе хорошую растворимость в воде с повышенной липофильностью, что увеличивает их биологическую доступность и проникновение соединений через гемато-энцефалический барьер. Несомненную и основополагающую значимость ?- аланин имеет в такой медицинской сфере, как гинекология, так как данная аминокислота регулирует секрецию, стимуляцию репродукции, или же наоборот, деактивацию женских гормонов - эстрогенов. Так же данная аминокислота является связующим звеном между нервной системой и работой мышц. Она регулирует, как сокращение, так и их расслабление, снижает мышечную утомляемость и повышает темпы развития различных разновидностей мускулатуры. ?-аланин играет ключевые роли во множестве физиологических процессов организма, включая нейрорегуляцию. Ввиду этого, за последние 10 лет многие ученые стали все больше уделять внимания изучению его воздействия на нервную систему, его роли в возникновении и развития множества нейродегеративных патологий, как мозга, так и ЦНС в целом. Это объясняется так же тем, что к ряду данных заболеваний относят такие страшные и большинстве случаев заболевания, связанные с нервной системой, как Альцгеймер, Паркинсон, различные формы когнитивных расстройств, патологии коры головного мозга, вплоть до инсультов и т.д. Но не взирая на высокие показатели важности роли в вышеупомянутых регуляторных и патогенных процессах ?- аланина, по сей день, ни медицина, ни наука не имеет конкретных описаний и трактовок их алгоритмов и механизмов.

Выводы

Таким образом, по завершению выпускной квалификационной работы было установлено, что:

1. Механизм действия карнозина обусловлен антиоксидантным и мембранопротекторным действием. Карнозин ингибирует перекисное окисление липидов и белков, которое способствует уменьшению их количества в нервной ткани; усиливает антиоксидантную защиту, повышает устойчивость организма к воздействию различных патологических факторов при кислородозависимых состояниях.

2. Проанализирован механизм влияния карнозина на метаболические процессы: гликолиз, окислительное фосфорилирование. Наиболее важной функцией карнозина является поддержание кислотного равновесия (буферизация H+ ионов). К настоящему времени продемонстрирована способность карнозина защищать клетки от окислительного стресса, а также увеличивать их устойчивость при избыточной функциональной нагрузке и при накоплении возрастных изменений.

3. Исследован и проанализирован механизм влияния ?-аланина на мышечную систему, играя роль моста между нервной системой и мускулатурой. Известно, что карнозин снижает уровень ацидоза мышечных клеток и улучшает их сократительные свойства.

4. Аминокислоты и их производные являются широко используемыми средствами в неврологии, так нейропротекторы - препараты нормализующие обмен веществ в головном мозге, улучшающие энергетическое обеспечение его клеток, влияют на устранение или уменьшение патологических нарушений в нервной клетке. Назначение нейропротекторов является одним из наиболее эффективных методов лечения больных с недостаточностью мозгового кровообращения и позволяет уменьшить развитие тяжелых и необратимых повреждений нейронов.

5. Изучив роль пантотеновой кислоты, можно увидеть на сколько она обширна: от нее зависят почти 80 ферментов, она участвует во всех процессах обмена веществ в организме. Витамин В 5 необходим для обмена жиров, углеводов, аминокислот, синтеза жизненно важных жирных кислот, холестерина, гистамина, ацетилхолина, гемоглобина. Ноотропной же активностью обладает «Пантогам» (кальциевая соль гомопантотеновой кислоты, отличающейся от пантотеновой кислоты заменой ?-аланина на молекулу ГАМК).

6. В ходе практического исследования было установлено, что в результате применения препарата «Пантогам», у исследуемых было выявлено возрастание активности когнитивных функций, которые проявлялись в виде улучшения запоминания, возросли показатели памяти. У детей улучшались характеристики поведения за счет уменьшения гиперактивности, импульсивности, улучшения самоорганизации и самоконтроля. Что доказывает важность наличия данной аминокислоты для нормального состояния и работы когнитивных функций и механизмов мозга.



Список литературы

1. Акопян, В.П. Участие системы ГАМК в адаптационной перестройке мозгового кровообращения в условиях гипокинезии // Эксперим. и клинич. фармакология. 2003. Т. 66. № 3. С. 4-8.

2. Бочарникова И.М., Петушкова Е.В. Влияние карнозина на сократительные и ферментативные свойства актомиозина //Журн. Эвол. Биохим. Физиол. 1965. Т. 1. С. 385-390.

3. Бочарникова И.М., Петушкова Е.В.действие имидазольных соединений на АТ-Фазную активность миозина при термоденатурации и в присутствии некоторых реагентов // биохимия. 1967. Т. 32. С. 119-124 .

4. Гусев Е.И. Нейропротективная терапия в остром периоде церебрального ишемического инсульта. Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, А.В. Коваленко и др. // Клинич. вест.1995. № 2. С. 6-8.

5. Дупин А.М., Стволинский С.Л. Изменение количества карнозина в мышцах, работающих в различных режимах раздражения //Биохимия. 1986. Т.51. С.160-164.

6. Кертис, Д.Р. Аминокислотные нейромедиаторы / Д.Р. Кертис // Фармакология и токсикология. 1989. Т. 52, № 6. С. 4 - 18.

7. Куташов В. А., Чупеев А. Н., Черных О. Н. Разработка инструментальной системы классификационно-прогностического моделирования и интегральных оценок эффективности // Вестник Воронежского государственного технического университета. 2007. Т. 3. № 1.

8. Куташов, В. А., Сахаров И. Е., Будневский Л. В. Детская неврология и психиатрия. Воронеж: изд. ВГМА им. Н. Н. Бурденко 2015 г.

9. Куташов В. А., А. А. Глухов Н. А. Степанян А. И. Рог и др. Статистика в медицинских исследованиях. Монография. Воронеж: 2005. 200 с.

10. Лаурия, А. Р. Основы нейропсихологии. Москва, 1991. 374 с.

11. Маслова О. И., Балканская С. В., Студеникин В. М. и соавт. Когнитивная неврология. Российский педиатрический журнал. 2000, № 5. С. 40-41.

12. Мойсеенок А.Г., Гунар В.И., Копелевич В.М. Симпозиум по химии, биохимическим функциям и применению пантотеновой кислоты // Хим. фармац. журн. 1978. № 4 . С. 141-145.

13. Николаев А. Я. Биологическая химия. М.: МИА, 2004. 566 c.

14. Северин С.Е., Юй-Шуюй. Влияние дипептидов анзерина и карнозина на окислительное фосфорилирование в изолированных митохондриях грудной мышцы голубя // Биохимия. 1958. Т.23. С.862-868.

15. Скулачев В.П. Карнозин и анзерин в специализированные рН-буферы - переносчики ионов водорода // Биохимия.1992. Т.57. с.1311-1316.

16. Скулачев В.П. Энергетика биологических мембран. Москва Наука, 1989.

17. Степанюк Л.И. Исследование фармакологических свойств некоторых амид и гидразид производных бета-аланина: Автореф. дис... канд. мед. наук. Донецк, 1974. 21 с.

18. Трошин В.Д. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство, 2- е изд перераб. и доп. / В. Д Трошин А.В. Густов, О.В. Трошин. Н. Новгород: Изд-во Нижегород. гос. мед. акад., 1999. 440 с.

19. Фурман Ю.Н. Фармакологические исследования некоторых соединений, синтезированных на основе молекулы бета-аланина: Автореф. дис... канд. мед. наук / Ю.Н. Фурман. Львов, 1973. 21 с.

20. Антигипоксическая активность эндогенных циклических производных гамма-аминомасляной кислоты / С.А. Мирзоян, А.Г. Екавян, М.Г. Ба- ласанян, А.В. Топчян // Фармакология и токсикология. 1989. Т. 52, №5. С. 41- 43.

21. Влияние литиевых производных ГАМК на кровообращение и некоторые показатели метаболизма в головном мозге в условиях ишемии / В.Е. Погорелый М.Д, Гаевый P.P. Мигруев М.Н. Ивашев // Эксперим. и клинич. фармакология. 1995. Т. 58. № 5. С. 19-21.

22. Государственный реестр лекарственных средств. М.: Медицинский совет, 2009. Т.2. ч.1 568 с.; ч. 2 560 с.

23. Исследование фармакологических свойств некоторых производных гидразид бета-аланина. Л.И. Степанюк, Р.Ф. Редько, З.Ф. Соломко и др. // Съезд фармакологов УССР (2; 1973; Львов): Материалы... Киев, 1973. С. 233-234.

24. Изучение производных пантотеновой кислоты в качестве кардио- протекторов на модели экспериментальной ишемии и реперфузии изолированного сердца / А.О. Кумерова, Л.Я. Утно, З.Э. Липсберга, И.Я. Шкестере // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1992. Т. 113. № 4. С. 373- 375.

25. Коррекция нооглютилом и амидом L-пироглутамил-D-аланина когнитивных нарушений у крыс, вызванных внутриутробной гипоксией / С.С. Трофимов, Р.У. Островская, Н.М. Смольникова и др. // Эксперим. и клинич. фармакология. 1995. Т.58. № 6. С. 10-13.

26. Перспективы применения антиоксидантов при гипоксии мозга / Т.А. Воронина, Л.Д. Смирнов, Т.Л. Гарибова и др. // Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция: Материалы Третьей Рос. конф. 7-9 окт. 2002. М.: Изд- во РАМН, 2002. С. 32-33.

27. Abe H. Histidine-related di peptides^distribution, metabolism, and physiological function / Hochachka and Mommsen (eds), Biochemistry and molecular biology of fishes, V. 4. Elsevier Sci. B.V.,1995. Ch. 14. P.310-333.

28. Abe H. Distribution and function of histidine-containing di peptides // Нейрохимия. 1996. Т.13, №4. С.279-287.

29. Abe H., Dobbson G.P., Hoeger U. et al. Roie of histidine related compounds in intracellural buffering in fish skeletal muscle // Amer. J. Physiol. 1985. V.249. P. R449-R454.

30. Abebe W., Mozaffari M. S. Taurine depletion alters vascular reactivity in rats Physiol Pharmacol, 2003. Vol. 81 (9). P. 903-909.

31. Aonuma S., Hama T., Tamaki N. Interconvertion of the tritium labeled anserine and carnosine in rat liver and muscle // J. Biochem. 1970. V.68. P.581-583.

32. Avena R. M., Bowen W.J. Effect of carnosine and anserine on muscle adenosine tri phosphatases // J. Biol. Chem. 1969. V.244. P.1600-1604.

33. Bate-Smith E.C. The buffering of muscle in rigor: protein, phosphate and carnosine. / Bate-Smith E.C. // Physiology, 1938. Vol. 92. P. 336-343.

34. Bowen W.L. Effect of pH buffers, carnosine, histidine and beta-alanine on shortening of glycerol-treated muscle fibers // Arch. Biochem. Biophys. 1965.

35. Brown C.E. Interactions among carnosine, anserine, ophidine and copper in biochemical adaptation // J. Theoret. Biol. 1981. V.88. P.245-256.

36. Brown D.E.S., Carew E.V., Bauer R.S. The paryicipation of pyridoxal-phosphate, carnosine and calcium in the reversal of contractions in muscle fiber systems // Arch. Biochem. Biophys. 1963. V.100. P.45.

37. Derave W., Ozdemir M. S., Harris R. C., Pottier A., Reyngoudt H., Koppo K., Wise J. A., Achten E. beta-Alanine supplementation augments muscle carnosine content and attenuates fatigue during repeated isokinetic contraction bouts in trained sprinters // Appl Physiol, 2007. Nov. V. 103(5). P. 1736-1743.

38. Fitzpatrick J.C., Fisher H., Flancbaum L. Effect of histamine antagonists on myocardial carcinine metabolism during compound 48/80 indused shock // J. Surg. Res. 1990. V. 49.P.293-297.

39. Fitzpatrick J.C., Fisher H., Flancbaum L. Mobilization of rental carnosine and histidine to histamine during compound 48/80- induced shock // Nephron.1991. V.59. P.299-303.

40. Flancbaum L., Brothman D.N., Fitzpatrick J.C. et al. Existence of carcinine, a histamine-related compound, in mammalian tissue // Life Sci. 1990. V.47. P.1587- 1593.

41. Hill C.A., Harris R. C., Kim H. J., Harris B.D., Sale C., Boobis L.H., Kim C.K., Wise J.A. Influence of beta-alanine supplementation on skeletal muscle carnosine concentrations and high intensity cycling capacity // Amino Acids, 2007 Feb. Vol. 32 (2). P. 225-233.

42. Lockwood Chris. An Overview of Sports Supplements // Essentials of Sports Nutrition and Supplements. 2008. P.: 466, 467, 470, 474, 494, 495.

43. Mannion A.F., Jakeman P.M, Dannett M. et al. Carnosine and anserine concentrations in the quadriceps femoris muscle of healthy humans // Eur. J. Appl. Physiol. 1992.V.64. P.47-50.

44. Mori M. ?-alanine and taurine as endogenous agonists at glycine receptors in rat hippocampus in vitro / Mori M. et al. // Physiol, 2002. Vol. 539. P. 191-200.

45. Skulachev V.P. Membrane-linked energy buffering as the biological function of Na / K gradient FEBS Lett. 1978. V.87. P.171-179.

46. Skulachev V.P. Energetics of biological membranes. Berline; London, 1989.

47. Suzuki K., Adachi M., Tanaka T. Middle Precambrian provenance of Jurassic and stone in the Mino Terrane, central Japan: Th-U-total Pb evidence from an electron microprobe monazite study // Sedimentary Geology. 1991. V. 75. P. 141-147.

48. Suzuki T., Shirai T., Hirano T. Anserine and free amino acid contents in the egg and fry stages of developing rainbow trout (Oncorhynchus mykiss) // Comp. Biochem. Physiol. A. 1991. V.100. P.105-108.

49. Yun J., Parker C.J. The effect of carnosine on myofibrillar ATPase activity // Biochim. Biophys. Acta. 1965. V.110. P.212-214.

Размещено на Allbest.ur