Особенности медицинской практики в Древней Греции

Рис. 17. Оказанием помощи в родах в Греции занимались преимущественно женщины - акушерки (повитухи). Врач приглашался только в случаях патологических родов, когда акушерка видела, что сама она справиться не может.

Его натурфилософия вобрала в себя ионийскую физику, элейскую метафизику бытия и пифагорейское учение о пропорции. Он признавал четыре элемента сущего, или стихии: огонь, воду, воздух и землю. Это были четыре традиционные стихии ионийской физики. Они, по его терминологии, являлись корнями всех вещей. Иначе говоря, эти элементы несвободны. Количественно и качественно они являются неизменными субстанциями. Органические вещества образуются также из их сочетания в определенной пропорции. Эмпедокл принял тезис Парменида о невозможности перехода небытия в бытие и бытия в небытие: "рождение" и "гибель" - лишь неправильно употребляемые имена, за которыми стоит чисто механическое "соединение" и "разъединение" элементов. Эмпедокл считал, что субстратом сознания является кровь. Свою теорию о двух враждующих началах и четырех стихиях, присущих вражде, он применил в анатомии. Учитывая, что "каждый предмет состоит из стихий, соединенные не как попало, а в каждом они находятся в определенном, целесообразном соотношении и сочетании", он и мясо (мышцы) и кровь также представлял как соединение четырех стихий в равных пропорциях. Кости - это результат смещения двух частей воды, двух частей земли и четырех частей огня. Это были истоки физиологии. Как многие древние ученые, Эмпедокл занимался не только врачебной деятельностью, но и философией, политикой, поэзией, был хорошим оратором. Свои философские мысли он выразил в поэмах. Основными его произведениями являются две высокохудожественные поэмы - "О природе" и "Очищения", написанные гекзаметрами. До нас дошло 450 стихов. Эмпедокл стоял на позициях атомного строения вещества. По мнению Аэция, "Эмпедокл, Анаксагор, Демокрит, Эпикур и все те, кто полагает, что мир обращается вследствие соединения мельчайших материальных частиц, принимают (многочисленные) соединения и разъединения (их), возникновения же и гибели их в собственном смысле не допускают".

Эмпедокл первым ввел в философию понятие "элементы", под которыми понимались те начала, из которых состоит все сущее, все вещи - земля, воздух, вода и огонь. Ему принадлежит догадка, что "ничто не может произойти из ничего, и никак не может, что есть, уничтожиться". В поэме ревностного почитателя и последователя Эмпедокла К. Лукреция говорится: "Из ничего не творится ничто по божественной воле". Многообразие окружающего мира, становление и изменение вещей Эмпедокл объяснял действием причин Любви и Вражды, которые смешивали разные элементы и тем самым производили новые. Вечный антагонизм между Любовью и Враждой, изложенный Эмпедоклом, был первым гимном диалектики. Любовь является вечным источником созидания, соединяя разрозненное во что-то цельное, а Вражда все это делит на части, образуя отдельные тела. Последняя стадия, или эпоха, по Эмпедоклу, является зоогонической фазой и в свою очередь распадается на четыре ступени. Первая ступень выражалась в том, что в ней образуются отдельные члены, неспособные соединяться в органы. На второй ступени происходит неудачное соединение членов и образуются монстры. На третьей ступени образуются бисексуальные существа, неспособные к половому размножению, что позже Платон использует в "Пире" в своем мифе об Андрогине: Зевс разделил Андрогинна на две половины, и они, рожденные делением и преследуемые ностальгией по утраченному единению, не успокоились, пока не соединились - в любви. На четвертой ступени появляются полноценные животные с половой дифференциацией. В такой форме им высказана догадка об эволюции живых существ в результате появления все более сложных видов животных. Теория "четырех элементов" (стихий) была взята на вооружение Аристотелем и, несмотря на свою наивность, осталась фундаментальной основой физики в Европе до XVII в. Теория познания Эмпедокла сводилась к чувственным ощущениям. По свидетельству древнегреческого философа Теофраста, Эмпедокл не делал различия между чувственными восприятиями и интеллектом. Он считал, что в "поры" органов чувств человека проникают различные "истечения" от объектов изучения. "Истекание" происходит постоянно и носит материальный характер и объяснял также физические и физиологические процессы. Называя простейшие онтологические сущности "корнями всех вещей", Эмпедокл, так же как Фалес, Анаксимен, Гераклит, стоял на позициях, именуемых с XVII века гилозоизмом, т.е. думал, что все формы материи являются одушевленными и способными мыслить. Несмотря на ограниченность взглядов Эмпедокла в вопросах познания окружающего мира, его теория оказала большое влияние на таких крупнейших философов древности, представителей теории атомизма, как Платон, Аристотель, Эпикур. В древних источниках указывается, что Эмпедокл возглавлял демократическую партию Акраганта (Акригента), города-государства на острове Сицилия. Ромен Роллан назвал Эмпедокла самым гуманным из древних, самым близким среди них к нашим современникам. По Гераклиду, Эмпедокл был живым взят на небо, причем у апофеоза были свидетели; а кто в этом сомневался, те рассказывали, будто он бросился в кратер Этны - такое самосожжение сопоставлялось с самосожжением Геракла, хотя чаще рассматривалось не как апофеоз, а как претензия на апофеоз.

3. Этические нормы и обязанности врачевателей Древней Греции

Основы современной врачебной этики и деонтологии уходят корнями в древний период. В таких сочинениях, как "Клятва", "О враче", "Закон", "Наставления", "О благоприличном поведении" Гиппократ говорит не только о правилах поведения врача в обществе, но и о положении медицины в системе других наук и связи медицины с философией. Ведь врач философ равен богу. Да и немного в самом деле различия между мудростью и медициной и всё, что ищется для мудрости всё это есть и в медицине, а именно: презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота в одежде, уважение, суждение, решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно и необходимо для жизни, отвращение к пороку, отрицание суеверного страха перед богами.

Гиппократ сформулировал, что врач не должен быть ни слишком близко, ни слишком далеко, не должен быть ни слишком веселым, ни слишком серьезным, потому что и то, и другое будет мешать врачеванию. Если он будет слишком веселым, его не будут воспринимать всерьез. Если он будет слишком серьезным или слишком строгим, то больной может испугаться.

В наставлениях для врачей Гиппократ высказался и за необходимость коллегиальных решений вопросов диагноза и лечения затруднительных случаев. Он писал, что нет ничего постыдного в том, что врач испытывающий затруднение в диагностике и лечении просит созвать консилиум.

В древнегреческой культуре способность человека врачевать свидетельствовала о его "божественной" избранности и определяла элитное положение в обществе.

Особое место во врачебном деле Древней Греции занимала "Клятва Гиппократа" или "Клятва будущего врача", которую давал каждый, закончивший свое обучение медицинскому ремеслу поприще. "Клятва" не была придумана Гиппократом, он лишь обобщил в единый текст все ее основные черты, которые существовали задолго до его врачебной практики (рисунок 18).

Рис. 18 Клятва Гиппократа

Гиппократ писал: "Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигией и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с родителями, делиться с ним достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никакому другому. Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду проводить я свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.

Что бы при лечении - а также и без лечения - я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной."

"Клятва" Гиппократа является наиболее известной и древней профессиональной клятвой врача. "Клятва" содержит 9 этических принципов или обязательств:

1) обязательства перед учителями, коллегами и учениками,

2) принцип непричинения вреда (noli nocere),

3) обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия),

4) принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного,

5) принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии,

6) принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам,

7) обязательство об отказе от интимных связей с пациентами,

8) обязательство личного совершенствования,

9) врачебная тайна (принцип конфиденциальности)

Практическое отношение врача к больному и здоровому человеку, изначально ориентированное на заботу, помощь, поддержку, безусловно является основной чертой профессиональной врачебной этики. Нормы и принципы поведения врача, определенные Гиппократом, являются не просто отражением специфических отношений в конкретно-исторической эпохе. Они наполнены содержанием, обусловленным целями и задачами врачевания, независимо от места и времени их реализации. В силу этого, несколько изменяясь, они работают и сегодня.

4. Терминология врачей Древней Греции - основа современного анатомического языка

Заключение

Древнее государство, которое является родиной древней и современной медицины бесспорно Греция. Именно эта страна "воспитала таких великих мыслителей, врачей, писателей и многих других выдающихся людей, сделавших огромный вклад в развитие многих наук.

Греческая профессиональная медицина делает дальнейшие успехи по сравнению с медициной стран Древнего Востока; появляются первые лечебницы и первые медицинские школы при них, появляются зачатки здравоохранения в городах, возникают зачатки врачебной диагностики и семиотики, начинает формироваться хирургическая пропедевтика.

Вместе с тем греческая медицина пришла к вопросу о природе человека.

В медицине античной Греции вопрос о природе человека вступает в новую фазу своего развития: от попыток решить этот вопрос с помощью одной лишь натурфилософии врачи переходят к попыткам разрешить его на основе изучения самого человека.

Наиболее успешным в этом направлении оказывается выступление Гиппократа.

Гиппократ положил начало медицины как самостоятельной отрасли знания, но натурфилософия остается философской и естественно- научной основой медицины.

В строении и деятельности человека Гиппократ открывает две стороны: телосложение, или физический склад, и темперамент, или психологический склад. Обе стороны созданы внешней средой, вследствие чего природа человека оказывается материальной и единой (по происхождению и основе).

Материалистическому положению Гиппократа о материальности и единстве природы человека идеалист Платон противопоставляет положение о двойственности природы человека с приматом идеального начала (души) над материальным (телом).

Учения Гиппократа, Аристотеля и Пифагора продолжили ученые, такие как: Ухтомский Алексей Алексеевич (1885- 1942) - выдающийся физиолог, академик. Исследовал работу головного и спинного мозга, физиологические основы поведения человека. Создал учение о доминанте, которое объяснило, почему поведения человека и животных всегда направлены на удовлетворение преобладающей потребности. Заложил основы физиологии трудовой деятельности человека, создал физиологическую школу Петербургского университета.

Также учения продолжили Павлов Николай Петрович, который однажды сказал: " Физиология учит нас, - и чем дальше, тем полнее и совершеннее как правильно, т. е. полезно и приятно, работать, отдыхать, питаться".

Выдающийся физиолог Иван Михайлович Сеченов русский естествоиспытатель-материалист, основоположник отечественной физиологической школы и естественнонаучного направления в психологии, почётный академик Петербургской НА. Углублённо изучал различные направления философии и психологии, полемизировал с представителями разных философско-психологических направлений. Пирогов Николай Иванович (1810- 1881) - выдающийся анатом и хирург, углублённо изучал анатомию, написал книгу " Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций".

Очень много медицинских терминов имеют греческое происхождение.

Использованная литература

1. Бородулин Ф.Б. "История медицины. Избранные лекции" Медгиз 1961, Москва - с. 251

2. Гезер Г. Основы истории медицины, пер. с нем., Казань, 1990 - с. 488

3. Грицак Е.Н. Популярная история медицины, 2003 - с. 464

4. Заблудовский П.Е., Крючок Г.Р., Кузьмин М.К., Левит М.М. История медицины. - М.: Медицина, 1981- с. 352

5. История древнего мира. Античность - М.: "Владос", 2000 - ч.1- с. 448

6. История медицины / Т. Мейер-Штейнег, К. Зудкоф; под ред. В.А. Любарского, Б.Е. Гершуни. - Москва; Ленинград: Гос. изд-во, 1925. -с. 463

7. Сорокина Т.С. История медицины: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений- 3-е изд., перераб. И доп. - М.: Издательский центр "Академия", 2004 - с. 560

Размещено на Allbest.ru