Изучение ассортимента иммуномодуляторов на примере аптечных организаций г. Пятигорска

Циклоферон проявляет высокую эффективность при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани, подавляя аутоиммунные реакции и оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие. Иммуномодулирующий эффект циклоферона выражается в коррекции иммунного статуса организма при иммунодефицитных состояниях различного происхождения и аутоиммунных заболеваниях. Циклоферон - единственный из индукторов интерферона, выпускающийся в трех формах: циклоферон в растворе для инъекций, циклоферон в таблетках и циклоферон линимент, каждая из кторых имеет свои особенности применения.

Йодантипирин - индуктор бета-интерферона «позднего типа». Применяется для лечения и профилактики клещевого энцефалита, грипа, ОРВЗ у взрослых.

Ридостин - индуктор интерферона, на основе двуспиральной РНК киллерных штаммов дрожжей Sacchromyces cerevisiae. Помимо стимуляции выработки интерферона, активирует фагоцитоз, естественные киллерные клетки и другие процессы, противодействующие инфекции. Ридостин эффективен при герпетичекой инфекции, хламидиозе, гриппе и ОРВЗ.

Алпизарин (магниферрин) - новый препарат растительного происхождения, оказывающий прямое противовирусное действие на вирус простого и опоясывающего герпеса, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, и обладающий умеренными антимикробными свойствами. Помимо этого алпизарин обладает иммуномодулирующими свойствами: индуцирует продукцию гамма интерферона, стимулирует антителообразование и активность Т-киллеров [7, 33, 34] .

Таким образом, сегодня в руках врачей находится целый арсенал иммуномодуляторов, рассчитанных на множество конкретных случаев. В данной области Россия опережает многие развитые страны, где разработано и внедрено по 4 -5 препаратов, в России же - десятки. Наличие большого числа иммуномодуляторов не должно пугать практических врачей. Эра иммунокорригирующей терапии только началась, и после применения в клинической практике в конечном итоге будут отобраны наиболее эффективные препараты, которые, как аспирин, сердечные гликозиды, антибиотики и др., надолго войдут в число базисных препаратов в лечении тех или иных заболеваний.



Глава 3 Распространенность иммунопатологий в современном обществе

3.1 Общая характеристика заболеваний, связанных с нарушением работы иммунной системы организма человека

Иммунопатология включает заболевания, в основе которых лежат нарушения в системе иммунитета. Различают три основных вида иммунопатологии:

1) Заболевания, обусловленные угнетением реакций иммунитета (иммунодефициты);

2) Заболевания, зависящие от гиперреактивности системы иммунитета (аллергия и аутоиммунные заболевания);

3) Болезни с нарушением пролиферации клеток системы иммунитета (СИ) и синтеза иммуноглобулинов (лейкозы, парапротеинемии) [20 ] .

По происхождению иммунодефициты (ИД) делят на:

-Первичные - врожденные, генетически или фенотипически обусловленные. Часто связаны с отсутствием или снижением активности генов, контролирующих созревание иммунокомпетентных клеток, их рецепторов, цитокинов, ферментов. Они могут быть клеточными, когда не созревают клетки СИ, субклеточными - молекулярными, и субмолекулярными в случае замены или отсутствия отдельных аминокислот в пептидах;

-Вторичные - приобретенные, возникают под влиянием неблагоприятных эндо - и экзогенных факторов при воздействии на СИ [ 11] .

По локализации различают:

- ИД лимфоидной системы - связаны с нарушением созревания Т - и В-лимфоцитов на любом этапе их развития и дифференцировки.

- ИД в системе мононуклеарных фагоцитов и гранулоцитов.

- ИД в системе комплемента, возникающие при нарушении синтеза различных компонентов комплемента.

Ведущим проявлением как первичных, так и вторичных иммунодефицитов являются хронические инфекционные заболевания. Инфекции могут поражать лор-органы, верхние и нижние дыхательные пути, кожные покровы и т.д.[21 ] .

Инфекционные болезни, их проявления и тяжесть зависят от вида иммунодефицита. Как говорилось выше, существует около 150 разновидностей первичного иммунодефицита и несколько десятков вторичного иммунодефицита, при этом у некоторых форм имеются особенности течения болезни, может существенно отличаться прогноз заболевания.

Иногда иммунодефициты также могут способствовать развитию аллергических и аутоиммунных болезней [1 ] .

3.2 Причины возникновения иммунодефицитов

Первичные иммунодефициты являются наследственными заболеваниями, которые соответственно передаются от родителей к детям. Некоторые формы могут проявлять себя уже в самом раннем возрасте, другие могут оставаться скрытыми на протяжении многих лет.

Генетические дефекты, которые вызывают первичные иммунодефицитные состояния, можно поделить на следующие группы:

· гуморальные иммунодефициты (недостаток выработки антител или иммуноглобулинов);

· клеточные (как правило, лимфоцитарные) иммунодефициты;

· дефекты фагоцитоза (захвата бактерий лейкоцитами);

· дефекты системы комплемента (белков, способствующих разрушению чужеродных клеток);

· комбинированные иммунодефициты;

· другие иммунодефициты, связанные с поломками главных звеньев иммунитета.

Вторичные ИД формируются под действием окружающей среды, встречаются гораздо чаще, чем первичные, и проявляются хроническими гнойно-воспалительными заболеваниями кожи, верхних дыхательных путей, легких, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, и др. органов. От преходящих (транзиторных) сдвигов в системе иммунитета они отличаются следующими признаками:

· отсутствием наследственной обусловленности;

· возникновением на фоне нормальной реактивности организма; связью с причинным фактором, обусловившим ИД;

· сохранением нарушений в системе иммунитета после окончания действия причинного фактора.

Причины возникновения вторичных ИД:

- Инфекционные факторы - вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые заболевания, которые повреждают, угнетают клетки СИ, изменяют иммунный ответ. Примером может служить ВИЧ-инфекция.

- Неинфекционные факторы - методы лечения, подавляющие иммунитет, нарушения питания, обмена веществ, интоксикации, любые тяжелые заболевания (рак, болезни сердца, легких, печени), стрессовые состояния (операционная травма, наркоз, тяжелая физическая нагрузка), ожоги, неблагоприятная экологическая обстановка (действие химических факторов, загрязняющих воду, воздух, пищу, различные физические факторы - ультрафиолетовое облучение, радиация и др.).

По тяжести различают легкие компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные вторичные ИД.

· Компенсированные ИД сопровождаются повышенной восприимчивостью к возбудителям инфекций, что проявляется частыми ОРВИ, пневмониями, пиодермиями. При субкомпенсированных ИД развиваются рецидивирующие хронические гнойно-воспалительные заболевания различных органов.

· Декомпенсированная форма вторичного ИД проявляется в виде генерализации процессов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, грибами и паразитами.

· Наиболее тяжелый вторичный иммунодефицит возникает в результате воздействия на иммунную систему вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ).

Профилактика первичных иммунодефицитов в связи с наследственным характером для этой группы заболеваний профилактики не существует.

Профилактика вторичных иммунодефицитов в основном сводится к тому, чтобы избегать заражения ВИЧ-инфекцией (защищенный секс, использование стерильных медицинских инструментов и т.д.).

Основными осложнениями как первичных, так и вторичных иммунодефицитов являются тяжелые инфекционные заболевания: пневмонии, сепсис, абсцессы и т.д. Принимая во внимание очень большую разнородность данных болезней прогноз и возможные осложнения, следует определять индивидуально [31] .

3.3 Диагностика и лечение иммунодефицитов

Обязательным условием для выявления иммунодефицита является хроническая (часто рецидивирующая) инфекция.

В большинстве случаев самыми простыми анализами можно выявить серьезные поломки в иммунной системе: общее (абсолютное) количество лейкоцитов, а также их подтипов нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов, уровень сывороточных иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM, исследование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Гораздо реже возникает необходимость диагностики более тонких элементов иммунной системы: фагоцитарная активность макрофагов, подтипы В- и Т-лимфоцитов (определение так называемых CD маркеров ) и их способность к делению, продукция факторов воспаления (цитокины), определение элементов системы комплемента и д.р.

В зависимости от степени выраженности иммунодефицита и его разновидности лечение иммунодефицитов может иметь свои особенности.

Важными моментами является оценка целесообразности использования живых вакцин, отказ от курения и приема алкоголя, назначение антибиотиков широкого спектра при бактериальной инфекции или современных противовирусных препаратов при болезнях, вызываемыми вирусами.

Возможно проведение иммунокоррекции:

· с помощью трансплантации костного мозга (важного органа иммунной системы);

· восполнение отдельных элементов иммунной системы, например, иммуноглобулинов;

· использование иммуномодуляторов.

В основе лечения вторичного иммунодефицита лежат следующие общие принципы:

· борьба с инфекцией;

· вакцинирование ( при наличие показаний);

· заместительная терапия, например, иммуноглобулинами;

· использование иммуномодуляторов [42, 43] .

Таким образом, мы выяснили, что иммунодефициты по происхождению делят на первичные и вторичные. Причем причиной возникновения первичных иммунодефицитов являются генетические поломки, а вторичные возникают под влиянием неблагоприятных эндо - и экзогенных факторов при воздействии на системы иммунитета.



Глава 4 Отдельные маркетинговые исследования розничного сектора фармацевтического рынка иммуномодулирующих лекарственных препаратов

Учитывая цели и задачи дипломной работы, а также данные справочной литературы, нами были проведены маркетинговые исследования иммуномодулирующих препаратов.

Выявление отдельных аспектов регионального рынка иммуномодулирующих лекарственных препаратов осуществлялось согласно разработанному алгоритму.

Первый этап исследования заключался в проведении контент - анализа справочной литературы. Целью второго этапа явился выбор объектов исследования, третьего - анализ ассортимента и потребительных свойств иммуномодулирующих лекарственных препаратов. Задачей четвертого этапа явился выявление наиболее часто применяемых препаратов данной группы.

4.1 Контент - анализ справочной литературы

Контент - анализ справочной литературы проводился по Регистру лекарственных средств (2010 г.), Справочнику М.Д. Машковского (2010 г.), Справочнику Видаль (2010 г.).

Нами было установлено, что ассортимент лекарственных препаратов - иммуномодуляторов включает 192 торговых наименований препаратов, представленных на фармацевтическом рынке РФ, из которых 149 относятся к иммуностимуляторам. Причем более 80% составляют препараты отечественного производства.

Таким образом, вышеперечисленные данные свидетельствуют о том, что большинство иммуномодуляторов представлено группой иммуностимуляторов, и выпускается, в основном, российскими производителями.



4.2 Классификационный анализ иммуномодулирующих препаратов

Классификационный анализ проводился нами на основе Регистра лекарственных средств(2010 г.)

Для классификации иммуномодулирующих препаратов нами была использована анатомо-терапевтическо-химическая (АТХ) классификация, которая относится к международной системе классификации лекарственных средств.

L Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы:

L03	Иммуноcтимуляторы
L03A	Цитокины и иммуномодуляторы
L03AA	Колониестимулирующие факторы
L03AA02	Filgrastim
L03AA10	Lenograstim
L03AB	Интерфероны
L03AB04	Interferon alfa-2a
L03AB05	Interferon alfa-2b
L03AB07	Interferon beta-1a
L03AB08	Interferon beta-1b
L03AB10	Peginterferon alfa-2b
L03AB11	Peginterferon alfa-2a
L03AC	Интерлейкины
L03AC01	Aldesleukine
L03AX	Прочие цитокины и иммуномодуляторы
L03AX13	Glatiramer acetate
L04	Иммунодепрессанты
L04A	Иммунодепрессанты
L04AA	Селективные иммунодепрессанты
L04AA01	Ciclosporin
L04AA03	Antilymphocyte immunoglobulin (horse)
L04AA05	Tacrolimus
L04AA06	Mycophenolic acid
L04AA09	Basiliximab
L04AA12	Infliximab
L04AA13	Leflunomide



Таким образом, препараты иммуномодуляторы относятся к анатомической группе «Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы», к терапевтической группе «Иммуностимуляторы и иммунодепрессанты».

4.3 Выбор объектов исследования

Исследования розничного звена регионального рынка иммуномодуляторов были проведены нами на базе 10 аптечных организаций, а так же на базе медицинских организаций г. Пятигорска. В обзор наших исследований не входило изучение ассортимента иммунодепрессантов, так как применение этих препаратов производится в научных центрах и в розничную продажу они не поступают.

4.4 Анализ ассортимента иммуномодулирующих лекарственных препаратов

Исследования показали, что в аптеках исследуемого региона фактически имеется всего 30 наименований препаратов, а с учетом различных дозировок и форм выпуска - 49 препаратов.

На рисунке 8 представлены данные о соотношении препаратов иммуномодуляторов. Полученные данные свидетельствуют о том, что российские производители выпускают основное количество препаратов - 83%. На долю Словении приходится 8 % препаратов. Германия, Венгрия и Словения занимают по 3%.



Рисунок 8 - Структура стран производителей иммуномодуляторов

Анализ показал, что в аптеках г. Пятигорска имеется семь групп иммуномодуляторов.

Рисунок 9 - Группы иммуномодулирующих препаратов

По данным наших исследований, наиболее часто встречаются препараты группы цитокинов - 44%. На бактериальные и иммуномодуляторы других групп приходится по 15 %, на химически чистые и тимические 13% и 9% соответственно. Остальные группы препаратов представлены единичными наименованиями препаратов.

С учетом полученных данных нами также был проведен структурный анализ препаратов, имеющихся в наличии в аптеках Пятигорска, по видам лекарственных форм.

Рисунок 10 - Структура лекарственных форм иммуномодуляторов

Результаты структурного анализа лекарственных форм показали, что основное количество препаратов представлено твердыми лекарственными формами (43%). На долю мягких и парентеральных форм приходится одинаковое количество наименований по 22,5%, доля остальных форм незначительна.

Рисунок 11 - Структура твердых лекарственных форм



Как следует из рисунка 11, твердые лекарственные формы в розничном секторе представлены разнообразными твердыми лекарственными формами. Однако наибольший удельный вес занимают таблетки (67%). Кроме того здесь представлены порошки, капсулы, гранулы и драже.

Рисунок 12 - Структура мягких лекарственных форм

Данные рисунка 12 свидетельствуют, что мягкие лекарственные формы представлены суппозиториями, мазями и гелями. Основная доля приходится на суппозитории.

При проведении социологического опроса нами было выяснено (рисунок 13), что наибольшим предпочтением среди покупателей пользуются твердые лекарственные формы - таблетки, капсулы, порошки, гранулы и драже. На это указало 58% респондентов.



Рисунок 13 - Предпочтение лекарственных форм иммуномодуляторов

Далее нами проведена ценовая сегментация рынка иммуномодуляторов. Лекарственные препараты были разделены на 5 ценовых сегментов.

Рисунок 14 - Анализ иммуномодулирующих препаратов в зависимости от их стоимости

Из рисунка следует, что на препараты, находящиеся в стоимостных сегментах от 101 до 300 рублей и от 501 до 1000 рублей приходится более половины общего количества - 43% и 23% соответственно. Остальные сегменты представлены в меньшей степени. До 100 рублей - 8%, от 301 до 500 рублей - 16%, свыше 1000 рублей - 10 %.

Результаты оценки спроса на иммуномодулирующие лекарственные препараты представлены на рисунке 15.

Рисунок 14 - Анализ структуры спроса иммуномодуляторов

Полученные данные свидетельствуют о том, что наиболее высокий спрос приходится на группу «цитокины» (Арбидол, Виферон и др.) и «других групп» (Анаферон, Вобэнзим и др.). Наибольший средний спрос приходится на группу «бактериальные и растительные» (Иммунал, Имудон, Рибомунил, Бронхомунал и др.). Низкий спрос приходится на группу «цитокины». То, что на группу «цитокины» приходится и низкий и высокий спрос обуславливается обширностью группы как по наименованиям, так и по разнообразным лекарственным формам.

При анализе цен на иммуномодулирующие лекарственные препараты был выявлен диапазон цен в аптеках г.Пятигорска. Было установлено, что самым дорогим препаратом в аптеках явился препарат вобэнзим №800, который пользуется достаточно высоким спросом у пациентов. Средняя его цена составила 4100 рублей. Самым дешевым препаратом оказался интерферон со средней ценой около 50 рублей.

Далее были изучены и проанализированы назначения врачей медицинских организаций. Постоянно в схемы лечения больных включают иммуномодуляторы врачи-терапевты, педиатры и гинекологи, на их долю приходится около 60,0% всех назначений данной группы ЛП. Немного реже назначают анализируемую группу врачи-дерматологи, оториноларингологи и урологи. Их назначения занимают около 13,0%. Все врачи-специалисты предпочтение отдают разным препаратам в зависимости от принятой ими схемы лечения. Однако некоторая закономерность все же прослеживается. Так, урологи, гинекологи и дерматологи чаще других назначают Виферон и Генферон. Врачи - оториноларингологи, пульмонологи и аллергологи постоянно назначают Бронхомунал. Врачи-ЛОР, терапевты и педиатры предпочитают Арбидол и Анаферон, включая детские формы. Кроме того, к препаратам выбора относятся следующие лекарственные препараты: Иммунал, Имудон, Циклоферон, Метилурацил и Ликопид. Это подтверждает и анализ продаж иммуномодуляторов на российском фармацевтическом рынке, который свидетельствует о том, что Арбидол и Виферон на протяжении нескольких последних лет являются безоговорочными лидерами продаж, тем более, что данные препараты выпускаются отечественными производителями.

Наиболее обоснованным применением иммуномодуляторов представляется при иммунодефицитах, проявляющихся повышенной инфекционной заболеваемостью. Перед проведением иммунотерапии обязательным является определение иммунного статуса организма.[31]

Классифицируют несколько вариантом иммунного статуса :

1. Нормоиммунограмма - когда основные параметры иммунной системы соответствуют данным ВОЗ;

2. Иммунный статус с супрессией Т- клеточного иммунитета;

3. Иммунный статус с супрессией В-клеток;

4. Супрессивный тип иммунного статуса со значениями всех параметров ниже средних норм;

5. Иммунный статус с супрессией гуморального звена иммунитета;

6. Равномерно активированный тип иммунного статуса с некоторой активацией клеточного и гуморального звена;

7. Активированный профиль гуморального звена иммунного статуса при нормальных или несколько сниженных показателях клеточного иммунитета;

8. Смешанный тип иммуного статуса с супрессией клеточного и активацией некоторых показателей гуморального звена иммунитета.

4.5 Анализ полноты ассортимента иммуномодулирующих препаратов

Полнота ассортимента фармацевтических товаров это количество видов этих товаров.

Под видом фармацевтического товара понимается товароведческая единица, обладающая присущими данному виду потребительными свойствами, переходящими к получаемым из него товарным разновидностям.

Для оценки полноты ассортимента нами сравнивался фактический видовой ассортимент фармацевтических товаров с базовым видовым ассортиментом (за который принимаются справочный и предпочтительный), по следующей методике. На первом этапе установили фактический видовой ассортимент, используя данные анкетного опроса фармацевтических работников. На втором этапе установили общее количество видов.

На третьем этапе рассчитали коэффициент полноты ассортимента по формуле:

Кп = Пф/ Пб

где, Кп коэффициент полноты ассортимента;

Пф полнота фактическая;

Пб полнота базовая (справочная).

Коэффициент полноты ассортимента позволяет сделать вывод о степени наполняемости каждой товарной группы соответствующими товарными видами. Чем ближе коэффициент полноты к 1, тем более удовлетворенным является альтернативный спрос. Однако следует иметь ввиду, что большинство аптек по объективным причинам не смогут достичь коэффициент полноты, равный 1.

Таким образом, нами было выявлено, что коэффициент полноты ассортимента в анализируемых аптеках составляет 0,2 .

Можно сделать вывод о том, что ассортимент данной группы лекарственных препаратов в аптеках г. Пятигорска представлен неполно.

4.6 Анализ глубины ассортимента иммуномодулирующих лекарственных препаратов

Глубина ассортимента фармацевтических товаров количество разновидностей этих товаров. Под разновидностью фармацевтических товаров понимается их конечная форма выпуска, с учетом таких показателей, как размер, объем, масса, концентрация, активность, вид и форма упаковки.

Глубина ассортимента характеризует возможности данной аптеки в удовлетворении спроса на конкретную разновидность фармацевтического товара. Так же, как и показатель полноты, показатель глубины ассортимента фармацевтических товаров можно рассчитать путем сравнения фактической глубины ассортимента какого-либо наименования с базовой глубиной.

На первом этапе нами установлено фактическое количество разновидностей изучаемых групп препаратов. Далее было установлено общее количество разновидностей, входящих в Государственный реестр лекарственных средств РФ.

Затем рассчитали коэффициент глубины по следующей формуле:

Кг = Гф / Гб

где, Кг коэффициент глубины;

Гф фактическая глубина ассортимента;

Гб базов ая глубина (справочная).

Таблица 8 - Значение коэффициентов глубины ассортимента иммуномодулирующих препаратов

Наименование препаратов	Количество товарных разновидностей	Значение коэффициента глубины
Альтевир	5	0,2
Амиксин	2	0,5
Анаферон	2	1
Арбидол	2	1
Бронхо-мунал	2	1
Виферон	5	0,8
Вобэнзим	3	1
Галавит	3	0,3
Герпферон	1	1
Грипферон	2	1
Декарис	2	1
Деринат	2	1
Иммунал	2	1
Имудон	2	0,5
Интерферон	1	1
Инфагель	2	1
ИРС-19	1	1
Кипферон	1	1
Лавомакс	1	1
Неовир	1	1
Офтальмоферон	1	1
Полиоксидоний	5	1
Полудан	3	0,7
Рибовирин	1	1
Тактивин	1	1
Тималин	1	1
Тимоген	2	0,5
Ферровир	1	1
Циклоферон	4	0,5
Цитовир-3	2	0,5



Согласно данным таблицы в аптеках г. Пятигорска для большинства наименований (73%) лекарственных препаратов коэффициент глубины равен 1. Это можно объяснить тем, что выпускаются данные препараты в виде 1 или 2 лекарственных форм.

Следовательно, для 23% иммуномодулирующих препаратов возможно увеличение коэффициента глубины, так как глубина ассортимента является важнейшим показателем, наиболее тесно связанным со специальным спросом потребителей. От того насколько он соответствует их требованиям, во многом зависит эффективность работы аптек на фармацевтическом рынке.

Таким образом, в результате проведенных исследований нами было установлено, что в аптеках города Пятигорска представлены немногочисленным количеством наименований препаратов анализируемой группы. Однако, по всей видимости, этого ассортимента достаточно для врачебных назначений, так как они в своих анкетах указали на удовлетворенность обеспечения лекарственными препаратами группы иммуномодуляторов.



Общие выводы

1. Проанализированы данные литературы, а так же нормативные материалы, касающиеся ассортимента лекарственных препаратов и методов его анализа.

2. При обработке данных литературных источников дана характеристика иммунопатологии, причин ее возникновения и методов ее лечения.

3. Проведен контент-анализ справочной литературы, который показал, что ассортимент иммуномодуляторов включает 192 наименования препаратов, представленных на фармацевтическом рынке РФ, большинство из которых выпускаются отечественными производителями.

4. Проведен классификационный анализ иммуномодулирующих лекарственных препаратов. Для этого использовалась анатомо- терапевтико - химическая классификация, с помощью которой препараты были разделены на группы.

5. Разработан алгоритм проведения маркетинговых исследований розничного звена регионального рынка иммуномодуляторов, который включает четыре взаимосвязанных этапа.

6. В результате проведенных исследований было установлено, что в аптеках г. Пятигорска иммуномодулирующие лекарственные препараты представлены довольно узко. Фактически в аптеках имеется 20% наименований от общего количества зарегистрированных препаратов.

7. Проведено анкетирование с элементами интервьюирования провизоров, в результате чего установлено что :

-Из представленного ассортимента высоким спросом в аптечных организациях пользуются около 23 % препаратов, среди которых можно назвать арбидол, виферон, ИРС-19, полиоксидоний, вобэнзим,анаферон и др.

-Средний спрос отмечен на 33,3% препаратов (имудон, иммунал и др.)

-Низкий спрос характерен для 43,7% препаратов (инфагель, кипферон и др.).

-Наибольшую стоимость среди препаратов иммуномодуляторов имеет препарат вобэнзим №800, средняя цена которого около 4100 рублей.

8. Наибольшим спросом пользуются препараты группы цитокинов.

9. Проведено анкетирование врачей различных специальностей г. Пятигорска. Было установлено что :

-Постоянно в схемы лечения больных включают иммуномодуляторы врачи-терапевты, педиатры и гинекологи, на их долю приходится около 60,0% всех назначений данной группы ЛС.

- Немного реже назначают анализируемую группу врачи-дерматологи, оториноларингологи и урологи. Их назначения занимают около 13,0%.

10. Были рассчитаны коэффициенты полноты и глубины ассортимента иммуномоделирующих лекарственных препаратов. В аптеках г.Пятигорска коэффициент полноты для данной группы лекарственных препаратов находится около 0,2.Коэффициент глубины в большинстве аптечных организаций равен 1.



Список литературы

1. Апазов, А.Д. Развитие фармацевтического рынка России (субъекты рынка, товары, услуги) / А.Д. Апазов // Человек и лекарство: Тез. докл. 5 Рос. нац. конгр. 21-25 апр. 1998г. М.: 1998. - С.675.

2. Воробьев, А.А. Принципы классификации и стратегия применения иммуномодуляторов в медицине/ А.А. Воробьев // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2002. - № 4.- С. 92-98.

3. Государственный реестр лекарственных средств. - М.: - 2010. 1202с.

4. Денисова, М.Н. Российский фармацевтический рынок в 2004 году / М.Н. Денисова // Фармация. - 2005. - №4. - С 18-22.

5. Денисова, М. Н. Российский рынок иммуномодулирующих препаратов / М.Н. Денисова // Ремедиум. - 2005. - №9. - С. 47-52.

6. Добрица, В.П. Современные иммуномодуляторы для клинического применения / В.П. Добрица, Н.М. Ботерашвили, Е.В. Добрица // Руководство для врачей. - Политехника. - 2001 г

7. Дорофеев, В.И. Фармацевтическая промышленность в России в условиях переходного периода / В.И. Дорофеев. - М.: Медицина, 1995. - 144

8. Егонина, Е.П. Контроль за фармацевтической деятельностью / Е.П. Егонина // Аптечный бизнес. - 2008. - №6.- С. 12-15.

9. Зайчик, А.Ш. Основы общей патологии / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. - СПб.: 1999. - 624 с.

10. Иммунотропные препараты / Дранник Г. Н.[и др] // Здоровье.- 1994 г.

11. Иноземцев, Г.В. Обзор последних и ожидаемых перемен на фармацевтическом рынке РФ / Г.В. Иноземцев // Экономический вестник фармации. Производитель. - 2005. - №5(87). - С. 16-19.

12. Крестинский, Ю.А. Оценка ситуации на рынке лекарственных средств. Основные тенденции рынка в цифрах / Ю.А. Крестинский // Экономический вестник фармации. Производитель. Дистрибьютор. Аптека. - 2005. - №4(86). - С. 10-11.

13. Кава, Т.Г. Иммуномодулирующая фитотерапия / Т.Г. Кава // Мир натуральной медицины. - 1998г

14. Методология, организация и итоги массовых иммунологических обследований / Л.В. Ковальчук [и др] // тез. док. всесоюзн. конф. - М.: Ангарск, 1987. - 234-243 с.

15. Моисеев, B.C. О проблемах формирования рынка лекарственных средств в России / B.C. Моисеев // Медикал. Маркет.: - 1996. - №1. - С.

16. Нестерова, И.В. Комплексное трехуровневое исследование системы нейтрофильных гранулоцитов с возможной диагностикой иммунодефицитных состояний при различной патологии / И.В. Нестеров, Н.В. Колесникова, А.Г. Чудилова, М.А. Светличная - метод. рекоменд. - Краснодар, 1996. - С. 58

17. Нестерова, И. В. Современная иммунотерапия в клинической медицине / И.В. Нестерова // Медицина. - 1999 г.

18. Организация и итоги массовых иммунологических обследований / А.Н. Чередеев [и др] // тез. док. всесоюзн. конф. - М.: 1989. - 247-253 с.

19. Петров, Р.В. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях. Методология и метод. рекомендации / Р.В. Петров, Р.М. Хаитов, Б.В. Пинегин. и др. - М.: 1989. С. 63

20. Пинегин, Б.В Принципы применения иммуномодуляторов в комплексном лечении инфекционных процессов / Б.В.Пинегин // Фарматека. - 2005. - № 4-5. - С. 30-35.

21. Соколова, В.А. Обзор рынка иммуномодулирующих препаратов / В.А. Соколова // Российские аптеки. - 2005. - №9. - С. 18-21

22. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. - М.: Астра Фарм Сервис, 2010. - 1779 с.

23. Трофимова, Е.О. Эволюция фармацевтического рынка / Е.О. Трофимова Ремедиум. - 2005. - №11. - С 36-41.

24. Фагитов, Р. И. Технология бизнеса: построение многофункциональной маркетинговой системы на рынке лекарственных средств / Р.И. Фагитов // Экономический вестник фармации. - Дистрибьюция. - 2004. - №10.С. 33-38.

25. Фрейдлин, И.С. Как читать иммунограмму / И.С. Фрейдлин // Соросовский образовательный журнал. - 1997. - №.7. - С. 25-30.

26. Хаитов, Р.М, Иммунодиагностика и иммунотерапия нарушений иммунной системы. Практикующий врач / Р.М.Хаитов, Б.В. Пинегин - М.: 1997г. - 204 с

27. Хаитов, Р.М. Иммунология: учебник / Р.М. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорчук - М.: Медицина, 2000. - 432 с.

28. Хаитов, Р.М. Отечественные иммунотропные лекарственные средства последнего поколения и стратегия их применения / Р.М. Хаитов, Б.В. Пинегин, Т.М Андронова // Фармакология - 2002 г.

29. Хаитов, Р.М. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения / Р.М. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. - 2000. - № 5. - С. 4-7.

30. Хаитов, Р.М. Экологическая иммунология / Р.М. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов. - М.: ВНИРО. - 1995. - 219 с.

31. Хайкин, В.Л. Проблема саморегулирования фармацевтического рынка России / В.Л. Хайкин // Ремедиум. - 2005. - №8. - С. 6-11.

32. Химиотерапия [Электронный ресурс] .- Электрон. дан. (1 файл). - Режим доступа: medkrug.ru/Сообщества›show_discuss/450 - Загл. с экрана.

33. Ченцова, М. В. Анализ мирового биофармацевтического рынка / М.В. Ченцова // Ремедиум. - 2007. - №5. - С. 20-23

34. Шашкова, Г.В. Справочник синонимов лекарственных средств / Шашкова Г.В., Лепахин В.К., Колесникова Г.Н. Изд. 6-е, перераб. и доп. - М: РЦ «Фармединфо», - 2001. - 480 с.

35. Шеянов, Н.Г. Иммуномодуляторы и принципы их применения / Н. Г. Шеянов // Российские аптеки. - 2008. - №23. - С. 23-34.

36. Широкова, И.Г. В зеркале российского фармрынка / И.Г. Широкова // Российские аптеки. - 2004. - №1-2. - С. 24-26.

Размещено на Allbest.ur