Взаимодействие лекарственных веществ

Хлорохин

При одновременном применении хлорохина возможно повышение метаболизма левотироксина, по-видимому, вследствие индукции хлорохином микросомальных ферментов печени.

Метформин

Производные сульфонилмочевины, акарбоза, инсулин, салицилаты, ингибиторы МАО

При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО возможно усиление гипогликемического действия метформина.

Окситетрациклин, ингибиторы АПФ, клофибрат, циклофосфамид

При одновременном применении с окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина.

ГКС, гормональные контрацептивы для приема внутрь, адреналин, глюкагон, гормоны щитовидной железы, производные фенотиазин, тиазидные диуретики, производные никотиновой кислоты

При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, адреналином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.

Циметидин

Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактоацидоза.

Ганглиоблокаторы

ФД взаимодействие. Функциональная система регуляции АД (ЦНС, периферические сосуды). Синергизм. Усиление гипотензивного эффекта. Комбинация рациональная.

Амфетамины

ФД взаимодействие на уровне центральных б-адренорецепторов. Конкурентные взаимоотношения за связывание с рецепторами. Взаимное ослабление фармакологических эффектов препаратов (антипсихотической активности галоперидола и стимулирующих эффектов амфетаминов). Комбинация не рациональная.

Антигистаминные препараты

ФК взаимодействие на уровне всасывания. Угнетение моторики ЖКТ вследствие блокады м-холинорецепторов. Комбинация нерациональная.

Атропин

ФД взаимодействие на уровне центральных и периферических м-холинорецепторов. Блокада м-холинорецепторов. Усиление антихолинергических эффектов - центральных и периферических. Комбинация опасная.

Амоксициллин

Антикоагулянты прямые и непрямые, НПВП, тромболитические средства

ФД взаимодействие. Подавление нормальной микрофлоры кишечника, синтезирующей витамин К, ульцерогенный эффект НПВП, торможение синтеза простациклинов. Повышение риска кровотечений (особенно при использовании высоких доз карбенициллина и уреидопенициллинов).

Гиполипидемическиесредств а

ФК взаимодействие (всасывание). Уменьшение абсорбции пенициллинов. Уменьшение концентраций пенициллинов в плазме крови

Метотрексат

ФД взаимодействие. Угнетение нормальной микрофлоры кишечника, приводящее к снижению образования фолиевой кислоты, что потенцирует эффективность метотрексата, являющегося антагонистом фолиевой кислоты. Усиление токсического действия метотрексата.

Сульфаниламиды, хлорамфеникол

ФД взаимодействие. Антагонизм бактерицидных препаратов, нарушающих синтез микробной клетки (т.е. действующих только в фазу деления клетки), и бактериостатических препаратов, блокирующих фазу деления. Ослабление бактерицидного эффекта указанной группы пенициллинов.

Пероральные эстогенсодержащие контрацептивы

ФК взаимодействие (всасывание). Нарушение энтерогепатической рециркуляции этинилэстрадиола за счет подавления нормальной микрофлоры. Снижение эффективности контрацепции.

Амоксициллин + Клавулановая кислота

Антикоагулянты прямые и непрямые, НПВП, тромболитические средства

ФД взаимодействие. Подавление нормальной микрофлоры кишечника, синтезирующей витамин К, ульцерогенный эффект НПВП, торможение синтеза простациклинов. Повышение риска кровотечений (особенно при использовании высоких доз карбенициллина и уреидопенициллинов).

Гиполипидемическиесредств а

ФК взаимодействие (всасывание). Уменьшение абсорбции пенициллинов. Уменьшение концентраций пенициллинов в плазме крови.

Метотрексат

ФД взаимодействие. Угнетение нормальной микрофлоры кишечника, приводящее к снижению образования фолиевой кислоты, что потенцирует эффективность метотрексата, являющегося антагонистом фолиевой кислоты. Усиление токсического действия метотрексата.

Сульфаниламиды, хлорамфеникол

ФД взаимодействие. Антагонизм бактерицидных препаратов, нарушающих синтез микробной клетки (т.е. действующих только в фазу деления клетки), и бактериостатических препаратов, блокирующих фазу деления. Ослабление бактерицидного эффекта указанной группы пенициллинов.

Пероральные контрацептивы эстогенсодержащие

ФК взаимодействие (всасывание). Нарушение энтерогепатической рециркуляции этинилэстрадиола за счет подавления нормальной микрофлоры. Снижение эффективности контрацепции.

Доксициклин

Антациды, магнийсодержащие слабительные, препараты кальция и железа, гиполипидемические средства (колестирамин, колестипол)

ФК взаимодействие (всасывание). Образование не всасывающихся соединений, ослабление абсорбции тетрациклинов при приеме внутрь. Снижение фармакологической эффективности тетрациклинов.

Пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы

ФК взаимодействие (всасывание). Нарушение энтерогепатической рециркуляции этинилэстрадиола за счет подавления нормальной микрофлоры. Снижение эффективности контрацепции.

Непрямые антикоагулянты

ФД взаимодействие Угнетение нормальной микрофлоры кишечника и синтеза витамина К. Повышение риска кровотечений.

Витамин А

ФД взаимодействие. Повышение внутричерепного давления.

Сердечные гликозиды (дигокисн)

ФК взаимодействие Усиленная абсорбция сердечных гликозидов из ЖКТ за счет губительного воздействия тетрациклинов на Eubacterium lentum, метаболизирующего сердечные гликозиды на 10-40%. Усиление действия дигокисна при приеме тетрациклина внутрь, вплоть до гликозидной интоксикации.

Барбитураты, противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин)

ФК взаимодействие. Снижение абсорбции доксициклина за счет снижения моторики ЖКТ, а так же усиление его метаболизма в печени за счет индукции цитохромов Р450. Снижение концентрации доксициклина в плазме крови, уменьшение фармакодинамических эффектов.

Цефтриаксон

Аминогликозиды, гликопептиды, петлевые диуретики и другие средства, оказывающие нефротоксические действие

ФД взаимодействие. Потенцирование неблагоприятного воздействия на почечную ткань. Повышение риска нефротоксичности.

Ко-тримоксазол

Средства, вызывающие угнетение функции костного мозга

ФД взаимодействие. Влияние на стволовые клетки крови. Суммация нежелательных лекарственных эффектов. Усиление лейкопенического и тромбоцитопенического эффектов.

Пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы

ФК взаимодействие (всасывание). Нарушение энтерогепатической рециркуляции этинилэстрадиола за счет подавления нормальной микрофлоры. Снижение эффективности контрацепции.

Фенилбутазон

ФК взаимодействие. Вытеснение сульфаниламидов из связи с белками плазмы крови. Увеличение концентрации сульфаниламидов в плазме крови.

Циклоспорин

ФК взаимодействие. Индукция CYP3А4. ФД взаимодействие (почки). Суммация неблагоприятного лекарственного воздействия. Уменьшение концентрации циклоспорина в плазме крови. Повышение риска нефротоксичности.

Пенициллины

ФД взаимодействие. Антагонизм бактерицидных и бактериостатических препаратов. Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов.

Прокаинамид, фенитоин

ФК взаимодействие. Вытеснение фенитоина и прокаинамида из связи с белками плазмы крови и увеличение их свободных фракций в плазме крови. Усиление действия прокаинамида и фенитоина.

Рифампицин, рифабутин

ФК взаимодействие. Индукция CYP2С9. Усиление выведения триметоприма, снижение его антибактериальной эффективности.

Моксифлоксацин

Циклоспорин

ФК взаимодействие Ингибирование CYP3А4 и замедление метаболизма циклоспорина. Повышение концентрации циклоспорина в плазме крови и усиление его нефротоксического эффекта.

Гипогликемические средства для перорального применения, инсулин

ФД взаимодействие, влияние на углеводный обмен. В отдельных случаях фторхинолоны вызывают транзиторную гипергликемию. Возможно развитие гипогликемии.

НПВП

ФД взаимодействие. Суммация неблагоприятных лекарственных реакций. Повышение риска возбуждения ЦНС и развития судорог.

Фенитоин

ФК взаимодействие Ингибирование CYP3А4 и замедление метаболизма фенитоина. Уменьшение концентрации фенитоина в плазме крови.

Ксантины (аминофиллин, теофиллин, кофеин)

ФК взаимодействие Ингибирование CYP1А2 и 3А4. Повышение риска токсичности ксантинов.

Противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота), ксантины

ФК взаимодействие Вытеснение указанных препаратов из связи с белками плазмы крови и повышение их плазменной концентрации. Повышение риска развития их токсичности.

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (астемизол, терфенадин), сердечные гликозиды, цизаприд

ФК взаимодействие Ингибирование CYP3А4, уменьшение метаболизма указанных препаратов. Повышение концентраций препаратов в плазме крови и возрастание риска развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, аритмия).

Циклоспорин

ФК взаимодействие Ингибирование CYP3А4, снижение метаболизма циклоспорина. Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови и повышение риска нефротоксичности.

Алкалоиды спорыньи (эрготамин, диэрготамин)

ФК взаимодействие Ингибирование CYP3А4, снижение метаболизма алкалоидов спорыньи. Ишемия конечностей, эрготизм с периферическим некрозом.

Рифампицин, рифабутин

ФК взаимодействие Индукция CYP3А4 и усиление метаболизма кларитромицина. Уменьшение концентрации кларитромицина в плазме крови, снижение его фармакологической эффективности.

Зидовудин

ФК взаимодействие Индукция CYP3А4 и усиление метаболизма кларитромицина. Уменьшение концентрации зидовудина в плазме крови, снижение его эффективности.

Размещено на Allbest.ru