Пузырные дерматозы. Особенности современного течения пузырных дерматозов

В реакции иммунопреципитации и иммуноблоттинга при ПНП сывороточные антитела распознают следующие антигены: десмоплакин 1и 2, буллезный пемфигоидный антиген 1(ВР 230), энвоплакин, периплакин, десмоглеин 1 и 3, а также недифференцированный антиген 170-kd. При ВП выявляется только десмоплакин.

В 1993 году предложены критерии, позволяющие употребить термин ПНП:

Основные критерии:

полиморфные слизисто-кожные высыпания

удаленная опухоль в анамнезе

в реакции иммунопреципитации сывороточные антитела распознают перечисленные выше антигены.

Вспомогательные критерии:

положительная цитоплазматическая окраска эпителия мочевого пузыря крысы при непрямой флюоресценции.

иммунореакция при непрямой иммунофлюоресценции в межклеточной зоне и базальной мембране- реакция ткани вокруг очага.

акантолиз в биопсийном срезе хотя бы одного очага поражения.

Диагноз ПНП правомочен, если присутствуют 2 основных и 2 вспомогательных критерия.

Так же рекомендуется врачам проявлять онкологическую настороженность и тщательно обследовать пациентов, у которых в течении дерматозов выявляются следующие клинические изменения:

Больного беспокоит сильный зуд, длительный и без ремиссий.

Имеются данные о снижении общего самочувствия (ухудшение сна, аппетита, слабость, недомогание)

Наблюдается распространенность патологического процесса по сравнению с классическими высыпаниями.

Хроническая экзема, осложненная пиодермией в пожилом возрасте.

Торпидное течение дерматоза на фоне адекватной терапии, присоединение вторичной и микотической инфекции при нормальном уровне сахара в крови.

В общем анализе крови наблюдается повышение СОЭ, уровня с/я нейтрофилов и лимфоцитоз.

При биохимическом исследовании крови выявляются диспротеинемия за счет снижения уровня альбуминов, гипер-?-глобулинемия, гипер-?1-глобулинемия и гипер- ?2-глобулинемия. Повышение уровня АСТ и АЛТ, тимоловой пробы, сиаловой кислоты, положительны С-РБ.

Заключение

В данной работе были отражены лишь некоторые особенности течения пузырных дерматозов. На сегодняшний день эта группа заболеваний остается не до конца изученной и актуальной, и представляет для врачей определенны проблемы в дифференциальной диагностике. На основе выше описанного, можно заключить, что не смотря на совершенствование методов диагностики пузырных дерматозов, не всегда удается правильно и быстро поставить диагноз. Так же следует помнить о паранеопластических процессах, где для некоторых из них пузырные дерматозы являются своеобразными «маркерами». Данная группа заболеваний по прежнему оставляет ученым и специалистам почву для исследований.

Список использованной литературы

1.www.sgma.ru/ -сайт Сибирской Государственной медицинской академии

2. «Методические указания к самостоятельной внеаудиторной работе студентов»/ БГМУ. Кафедра дерматовенерологии 2008г.

3.Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 4-х т.- Т. 2/ под ред. Ю.К. Скрипкина.- М.: Медицина 1994

4.Пузырные дерматозы// Вестник дерматологии и венерологии: Научно-практический журнал.-М.: Медиа Сфера, 2002._№5.-.68-69.

5. Проявление дерматозов на слизистой оболочке рта, проблемы дифференциальной диагностики/ Л.Т. Тогоева, Б.А. Погорелов, С.В. Погорелова, В.И. Фадеева// Вестник последипломного медицинского образования: научно-практический информационный журнал.-М.: Б.и.,2001.-№3.-.42-44.

6. Совершенствование диагностики вульгарной пузырчатки/ Э.А. Баткаев и др.//Российский журнал кожных и венерических болезней: научно практический журнал.-М.: 2006-№5.-.49-51.

7. Махнева Н. В. Симптом Никольского в клинике аутоиммунных дерматозов // Российский журнал кожных и венерических болезней: научно-практический журнал.-М.: Медицина, 2008. -N 5. - . 26-29

8. Нестеров А. С. Показатели гуморального иммунитета у больных аллергодерматозами // Казанский медицинский журнал.-Казань: Издание министерства здравоохранения Татарстана, 2008. -Том 89 N 2.-С.140-142

9. Исмаилова Г. А. Современные особенности эпидемиологии и клиники пузырных дерматозов: научное издание // Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья.-Ташкент, 2008. -N4. - . 90-91

10.Чижова А. Н. Герпетиформный дерматит Дюринга: варианты клинического течения // Российский журнал кожных и венерических болезней: научно-практический журнал.-М.: Медицина, 2009. -N 2. - . 49-53

11. Ультраструктурные и иммуногистохимические изменения кожи у больных герпетиформным дерматитом Дюринга/ Ю. В. Карачева [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней: научно-практический журнал.-М.: Медицина, 2009. -N 3. - . 62-66

12. Межуточное вещество кожи при герпетиформном дерматите Дюринга по данным сканирующей зондовой микроскопии и колебательной спектроскопии/ А. А. Гайдаш [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней: научно-практический журнал.-М.: Медицина, 2010. -N 1. - . 37-42

13. Исмаилова Г. А. Современные особенности эпидемиологии и клиники пузырных дерматозов: научное издание // Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья.-Ташкент, 2008. -N4. - . 90-91

13.Ошибки в диагностике вульгарной пузырчатке/ Э. А. Баткаев [и др.] // Вестник последипломного медицинского образования: Научно-практический и информационный журнал.-М.: Б. и., 2001. -N 3. - . 45-48

14. Терапия истинной пузырчатки/ Н. С. Потекаев, Н. П. Теплюк, В. А. Заборова и др // Клиническая дерматология и венерология: Научно-практический журнал.-М.: Медицинский центр, 2004. -N4. - . 11-13

16.О диагностике и патогенеза семейной доброкачественной хронической пузырчатки Гужеро-Хейли (клиническое и иммунопатологическое наблюдение)/ Н. В. Махнева [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. -2007. -N 1.-С.13-15

17.Решетникова Т. Б. Показатели активности иммуно-воспалительного ответа у больных истинной акантолитической пузырчаткой при применении в комплексной терапии полиоксидония // Вестник новых медицинских технологий: периодический теоретический и научно-практический журнал.-Тула, 2005. -Том 12 N 1. - . 103-105

Размещено на Allbest.ru