Характеристика слабительных средств

· Касторовое масло оказывает слабительный эффект через 5-6 часов.

· Касторовое масло категорически нельзя назначать беременным

· Касторовое масло противопоказано при отравлении жирорастворимыми ядами.

Взаимодействие слабительных препаратов с другими лекарствами.

Слабительные и пищевые волокна (например, целлюлоза) в пищеварительном тракте могут взаимодействовать с некоторыми применяемыми внутрь лекарствами и снижать их абсорбцию (например, препараты дигиталиса).

Потери калия во время приёма слабительных могут увеличиваться следующими медикаментами: карбеноксолон, кортикостероиды, тиазидные диуретики, которые также ведут к снижению запасов калия в организме. Магния сульфаты и тетрациклины формируют слабо абсорбируемые комплексы, поэтому не допускается одновременный прием этих препаратов.

Слабительные средства уменьшают время пребывания лекарственных веществ в тонком кишечнике, хотя для их всасываемости это существенно только при ежедневном приеме слабительного и главным образом при использовании лекарственных форм с медленным высвобождением активного начала.

В связи с ослаблением всасывания под влиянием слабительных средств эффективность применяемых внутрь антибиотиков может уменьшиться.

2.3 Рекомендации для фармацевта по повышению эффективности реализации слабительных средств

1. Презентация препарата покупателю должна быть запоминающейся и понятной. Необходимо четко обозначить, как и когда его принимать, какие побочные действия могут быть, взаимодействие с другими препаратами, чем запивать, связь приема с водой.

2. Фармацевт должен быть абсолютно уверен в эффективности препарата. Возможно, рассказать личным опытом или опыт покупателей, аргументируя его.

3. Фармацевту необходимо постоянно повышать свой профессиональный уровень, посещать различные презентации, участвовать во встречах с медицинскими и фармацевтическими представителями, тренингам по продажам. Изучать особенности препаратов, новинки.

4. Постоянный ассортимент товара в аптеке.

5. Необходим индивидуальный подход к каждому покупателю. Фармацевту первого стола разговаривает с пациентом на одном языке. Большинство же врачей грешат тем, что изъясняются очень сложными определениями, которые непонятны простым людям. Поэтому разговор с покупателем должен быть как можно проще и понятнее. Порой пациент больше доверяет конкретному фармацевту первого стола. Несколько грамотных советов, простое внимание и сопереживание иногда творят чудеса.

6. Мерчандайзинг. Сейчас в России во многих аптечных сетях существует такая штатная единица, как маркетолог. Так вот, задача маркетолога -- при помощи промоционных, акционных, рекламных и прочих мероприятий сделать так, чтобы в аптеку заходило большее количество людей. А мерчандайзинговые мероприятия воздействуют на потенциального покупателя уже внутри аптеки, как только он переступил ее порог.

2.4 Анализ анкетирования покупателей

В аптеке «Здоровье +» мною было проведено анкетирование покупателей (Приложение А)

В результате анализа анкетирования выяснилось.

1. Мною было опрошено 50 человек, 28 из них женщин и 22 мужчин и. По результатам опроса, стало ясно, что от запоров страдают большинство женщин в в возрасте от 50-70 лет.

2. Покупатели предпочитают приобретать слабительные средства растительного происхождения. Это связанно с тем, что цена на растительные препараты ниже, по сравнению с синтетическими, а по действию они не уступают им. Их действии более мягкое.

3. Большинство покупателей знают, что такое слабительные средства.

4. Все покупатели ждут от фармацевта грамотной консультации по препаратам. Это связанно с тем, что большое количество людей предпочитают не тратить время на приеме у специалиста, а сразу получить всю необходимую информацию о препаратах от фармацевта.

5. В большинстве случаев при первых симптомах, люди предпочитают пойти в аптеку. Говоря о том, что у них нет свободного времени идти к врачу.

6. Практически все опрошенные предпочитают покупать более дешевые препараты. Чем и являются слабительные растительного происхождения.

В результате анализа анкет можно сделать вывод о том, что фармацевт должен знать особенности всех слабительных средств. Правила приема и противопоказания, чтобы дать индивидуальную грамотную консультацию каждому покупателю.

2.5 Рекомендации для фармацевтических работников при отпуске слабительных средств

Слабительные средства относятся к препаратам безрецептурного отпуска или ОТС - препаратам. ОТС-препараты (от англ. over the counter -- на прилавке) -- обширная группа лекарств, которые поступают к больному непосредственно из рук провизора, минуя врача.

При отпуске ОТС-препаратов провизор берет на себя ответственность:

за диагностику симптомов нетяжелых заболеваний;

за индивидуальный подход к назначению лекарства (с учетом пола, возраста, сопутствующих заболеваний, взаимодействия с другими препаратами, пищей);

· за эффективность лекарственной терапии;

· за оптимальный фармакоэкономический выбор безрецептурного препарата;

· за конечный результат лекарственной терапии.

От фармацевта требуется различать симптомы основных заболеваний, ориентироваться в ассортименте безрецептурных средств, хорошо знать химические, фармакологические свойства препарата. Хотя требования к этим препаратам достаточно высокие и, как правило, они являются проверенными и качественными, даже о минимальном риске осложнений необходимо строго предупредить пациента.

Вопросы фармацевта при подборе и отпуске слабительных препаратов:

Когда последний раз был стул (в норме от 2-3 раз в день до 1 раза в 2-3 дня; определение запора: реже двух раз в неделю).

Длительность запоров.

Дополнительные жалобы (рвота, боль, чувство переполнения желудка и т.д.).

Особенности стула (форма, консистенция, цвет, запах, слизь, кровь и т.д.).

В каких ситуациях, и при каких условиях возникают жалобы и с чем связаны.

Как питается пациент (очень мало в пище балластных вещест)

Сколько жидкости употребляет в сутки

Каковы его привычки (например: резкое изменение режима, занятия спортом, сидячая работа, беременность и т.д.).

Наличие и длительность постельного режима.

Длительный прием медикаментов, вызывающих хронические запоры.

Смена режима питания.

Недостаточная двигательная активность.

Злоупотребление слабительными средствами.

Какие препараты принимает пациент, и в какой дозе.

Побочные действия при приеме других медикаментов, например: препараты алюминия, ионообменные вещества, такие как холестерол или холестирамин, алюминий содержащие антацидные вещества, антидепрессанты, антигепертензивные (клонидин), противосудорожные/противоэпилеп-тические, антипаркинсонические, кодеинсодержащие препараты, диуретики, изониазид, лоперамид, опиаты, симпатолитики, фенотиазины, пропранолол, верапамил, цитостатики.

Стресс: поездки, перемена места, госпитализация в стационар (ситуационные запоры).

Аноректальные изменения (например: геморрой).

Беременность.

Дополнительный круг вопросов, например:

Как лечились в прошлом.

Имелись ли медицинские рекомендации.

Какие средства применялись, как долго и в каких дозировках.

Каковы результаты применения этих средств.

Необходимо посоветовать обратиться к врачу:

- При хроническом запоре, неподдающемуся лечению наиболее часто употребляемыми слабительными.

- При невыясненных болях в животе.

- При запорах с рвотой.

- При примесях слизи в стуле.

- Примеси крови в стуле (геморрой, рак толстого кишечника).

- Кровь на туалетной бумаге.

- Черный стул (прием препаратов железа).

- Дети до 6 лет.

- Злоупотребление слабительными.

- "Лекарственный анамнез" (гипокалиемия).

- Запоры с тошнотой.

- Смена запоров поносами.

Рекомендация к проведению самолечения в случае хорошо и длительно известной причины запора.

Первичное применение.

В принципе, слабительные должны применяться только при необходимости и никогда профилактически или регулярно. Одно - двукратный прием в предписанной дозировке. После последовавшего опорожнения кишечника, по меньшей мере, через два дня нужна корректировка. Если запор повторяется, требуется обследование врача.

Повторное применение

Задать вопросы о появлении новых заболеваний и назначении новых медикаментов.

Дополнительные рекомендации.

Для регулярного опорожнения кишечника необходимо выполнение следующих требований:

1. пища богатая клетчаткой (предложить отруби);

2. достаточное потребление жидкости (мин вода);

3. нормальная перистальтика кишечника и его опорожнение(диета, прогулки).

Если эти требования не выполняются, предлагается использовать следующие принципы терапии:

o Изменение питания:

o предпочтительна богатая шлаками и балластными веществами диета;

o большое количество жидкости (+1,5-2,1 л), особенно утром;

o ограничение мучного, жиров, сладостей, мяса.

o Изменение образа жизни:

o большая двигательная активность, спорт;

o массаж живота, тренировка мышц живота;

o не подавлять желание опорожнить кишечник, не ограничивать время дефекации;

Заключение

Актуальность тематики данной работы заключается в том, что фармацевт на сегодняшний день больше контактирует с пациентом, чем доктор. Это связано с тем, что в аптеку придти намного легче, не нужно стоять в длинных очередях, рассказывать о своих жалобах, анамнезе, если препарат можно купить без рецепта врача. В связи с этим провизор должен изложить самые важные аспекты применения тех или иных препаратов со слабительным эффектом и предупредить какие у препарата имеются противопоказания. Также поинтересоваться, в каких целях покупатель желает применять препарат, и если эта цель - эта похудение, подобрать более щадящий препарат, предложит альтернативу, которая не навредит пациенту.

Объектом и предметом исследования были препараты, которые сегодня представлены на рынке, их ассортимент, а также спрос на них. Целью исследования было определить, какие лекарственные средства, БАДы, средства для похудения, имеют слабительный эффект, а также определить каким способом лучше всего провизор может проконсультировать пациента касательно того или иного препарата в зависимости от цели его применения. Задачей исследования было проанализировать показатели слабительных препаратов, их характеристики, взаимодействие с другими лекарственными средствами. Материалами и методами исследования были препараты и их анализ среди ассортимента аптек РФ.

Запор - деликатная, актуальная тема. Сегодня нерегулярное опорожнение кишечника встречается у 50 % взрослого населения. Причем среди страдающих запорами превалируют женщины, люди, ведущие сидячий образ жизни, пациенты пожилого и старческого возраста. Эти данные позволили отнести запоры к болезням цивилизации, и по данным научного прогнозирования количество пациентов с нерегулярным опорожнением кишечника будет только расти.

С одной стороны, на появление запоров влияют городская культура, скоростной темп жизни, отсутствие здоровых природных условий, сидячий труд, нервное напряжение, психические стрессы, постоянное умственное или физическое переутомление. С другой стороны, достаточно часто это страдание развивается по вине самого пациента, поскольку многие из причин его возникновения носят строго субъективный характер: уменьшение в пищевом рационе овощей и фруктов, преимущественное питание различными бутербродами, гамбургерами и хот-догами, особенно на скорую руку, «на бегу», исключение из пищевого рациона первых блюд, недостаточное употребление жидкости, отсутствие адекватных физических нагрузок и т. д. Фармацевт, порекомендовавший слабительные средства, берет на себя большую ответственность. Лекарственная терапия запоров становится все более сложным разделом медицинской практики из-за серьезных осложнений и побочных эффектов, вызываемых лекарствами. Необходимо давать пациентам рекомендации по изменению образа жизни и питания. Провизор должен быть заинтересован, прежде всего, в том, чтобы пациент правильно его понимал, стал надежным союзником в деле лечения, мог не только оценить наступающий лечебный эффект, но и уловить первые признаки ухудшения течения заболевания или малейшие нюансы нежелательного побочного действия лекарства.

Многочисленные исследования доказывают, что эффективность лечения больных с запорами зависит не только от компетентности врача, фармацевта, но и правильности назначений, но и от точности соблюдения больными этих рекомендаций, обозначаемых термином «приверженность к лечению». Задача врача, фармацевта состоит в том, чтобы подвести больного к переосмыслению гиперболизированных и извращенных представлений о частоте стула, предостеречь от бесконтрольного употребления слабительных препаратов. В развитии запоров могут принимать участие психологические и неврологические факторы. Доверительная просветительская беседа с пациентом может оказать существенное влияние для выяснения обстоятельств и устранения причин, ведущих к данному недугу.

Пациентам следует разъяснить, что слабительные средства не излечивают, а лишь подправляют нарушенную двигательную функцию кишечника, подобно тому, как ношение очков корректирует остроту зрения. К огромному сожалению, не только участковые врачи терапевты, но и врачи гастроэнтерологи по разным причинам не всегда могут найти в повседневной деятельности время и досконально объяснить пациенту сущность его страдания, рассказать о современных способах профилактики и методах лечения запора. Доходчиво разъяснить пациентам возможные причины сбоя двигательной функции кишечника, рассказать о способах коррекции этих нарушений, обучить их практическим навыкам, позволяющим рационально лечить запор, проводить профилактику осложнений и повысить качество жизни -- задача фармацевта.

Библиографический список

1. Ивашкин В.Т., ред. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. -Изд. «Литтерра», Москва, 2003 г.,с.67

2. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. «Запоры и некоторые принципы их лечения», Клиническая фармакология и терапия, 1997,с. 6

3. Пейлли Ф., Коломбей Н., Аллоуми Б., Викарии Ф. Открытое полугодовое исследование безопасности применения Транзипега для лечения запора в рамках медицинского обслуживания // Русский медицинский журнал, том 14 № 11, 2006, стр. 11-15.

4. Юшков В. В., Юшкова Т.А. «Фармакотерапия. Клиническая фармакология», учебник для вузов, Пермь 2008г.,с. 43

5. Государственная фармакопея СССР

6. Фармакогнозия - Муравьева Д.А. - Учебник

Приложение

Часто ли вас мучают запоры

Размещено на Allbest.ur