Корь вызывается вирусом гораздо меньшим по размерам, чем микробы. Источником инфекции является только больной человек. Через различные предметы обихода, игрушки больного, а также через третье лицо корь, как правило, не передается. Более всего ребенок заразен в начале болезни и в первые дни высыпания. После третьего дня высыпаний, если нет осложнений, он не представляет опасности для окружающих. С момента заражения до появления первых симптомов болезни проходит не менее 10 дней, а если был введен с профилактической целью иммуноглобулин, то этот период удлиняется до 15-21 дня. Дети до трехмесячного возраста корью не заболевают, редко - с 3 до 6 месяцев, и только во втором полугодии они восприимчивы к инфекции. Однако это положение верно только для детей, матери которых переболели корью и передают своему ребенку защитные антитела [1]. Вирус кори передается воздушно-капельным путем. Наличие катарального воспаления верхних дыхательных путей способствует тому, что при чихании, кашле с частицами слизи вирус попадает в воздух. Внутри жилого помещения он может передаваться на значительные расстояния, проникая через лестничные площадки, на другие этажи, в соседние палаты. Скученность в холодное время года увеличивает риск заражения. Ребенок с катаральными признаками, чиханием и кашлем, ошибочно принятыми за респираторную инфекцию, заражает корью детей в коллективе. На открытом воздухе, благодаря наличию воздушных потоков, опасность заражения корью уменьшается. Вне человеческого организма вирус быстро разрушается. Погибает он также при воздействии света, повышенной температуры.

Вирус кори, попадая в дыхательные пути и на слизистую глаз здорового ребенка, вызывает заболевание. Однако в течение первых 10 дней со дня контакта оно никак не проявляется [3]. Заболевание начинается с повышения температуры, нарушения общего самочувствия, снижения аппетита. У ребенка появляются насморк, кашель, покраснение глаз, которые в отличие от респираторного заболевания к моменту высыпаний интенсивно нарастают. Характерным признаком кори считаются четко прослеживаемые последовательные стадии болезни. Первый период - скрытый, без клинических проявлений и называется инкубационным. Второй, только что описанный выше, - катаральным. С момента заражения до начала высыпаний обычно проходит 13 дней. В катаральной стадии отмечается яркая пятнистая краснота в горле и на небе. Изменения слизистой зева яркие, пятнистые, шероховатые, иногда с серовато-белесоватыми налетами на деснах. В катаральной стадии, схожей по клиническим проявлениям с большинством респираторных заболеваний, диагноз помогает поставить наличие на внутренней поверхности щек очень нежных белых точек, напоминающих манную крупу (симптом Филатова-Коплика). Длительность катарального периода 3-4 дня, у детей старших возрастных групп, подростков и взрослых лиц он может затягиваться до 6 - 8 дней. Удлиняется также катаральный период при назначении в это время антибиотиков; его сменяет стадия высыпания. [1] С началом высыпания состояние детей обычно ухудшается, температура повышается по сравнению с начальным периодом, достигая 40° и выше, аппетит отсутствует. Катаральные явления в области носоглотки и глаз усиливаются. Кашель часто сухой, иногда лающий.

Характерной особенностью является последовательное появление коревой сыпи на разных участках тела. Сыпь вначале появляется на лице и за ушами в виде отдельных розовых пятнышек, потом эти пятнышки сливаются, становятся ярче, приподнимаются над поверхностью кожи. Между элементами сыпи кожа остается бледной и неизмененной. В первые сутки сыпь распространяется на лицо, шею и частично верхнюю часть груди. На вторые сутки она спускается на живот и спину, верхние конечности. На третьи сутки от начала высыпаний все тело ребенка покрыто сыпью, включая ноги. Элементы сыпи "цветут" 3-4 дня. Угасание сыпи происходит в том же порядке, в каком происходило ее появление. Вначале она бледнеет на лице, приобретает бурый оттенок и переходит в стадию пигментации. Элементы сыпи становятся плоскими, приобретают синюшный оттенок, превращаясь затем в светло-коричневые пятна. Период пигментации может длиться 1-2 недели. С окончанием высыпаний температура снижается до нормальной. Следует помнить, что даже при полном исчезновении признаков болезни восстановительный период в организме не закончен. Иногда у ребенка вновь повышается температура и возникает осложнение. Еще долгое время у ребенка сохраняется повышенная утомляемость, вялость, раздражительность. Даже при нормальной температуре и отсутствии катаральных явлений организм ребенка остается сильно ослабленным и требует щадящего режима. В течение нескольких недель и даже месяцев отмечается снижение показателей иммунитета и общей сопротивляемости организма. В это время может уменьшаться также приобретенный прививочный иммунитет по отношению к другим инфекционным болезням и ребенок при заражении заболевает другой инфекцией.

До сих пор не существует специфических средств, способных уничтожить коревой вирус в организме. Главное предупредить осложненное течение болезни. Особое значение приобретает хороший уход за больным ребенком. На время болезни ему следует создать наилучшие условия. Кровать следует поставить так, чтобы свет не раздражал глаза. В комнате необходим свежий воздух. С этой целью, потеплее укрыв больного, часто проветривают помещение. Пища должна быть вкусной и легко усвояемой. В рацион включаются молочные и овощные блюда: кефир, творог, овощные супы, пюре, тертое и печеное яблоко. Питье, частое и обильное, состоит из чая с лимоном, фруктовых соков, минеральной воды, кипяченой воды. [2]

При неосложненной кори других лекарств не требуется, кроме дополнительной витаминизации, особенно витаминами С, А и комплекса В. При осложнениях вопросы назначения терапевтических средств, в частности антибиотиков, решает врач. Дети, болеющие корью в легкой форме и не имеющие осложнений, могут лечиться в домашних условиях. Кроме необходимости соблюдать постельный режим и рекомендации по питанию, не следует забывать о водных процедурах: ежедневно ребенка умывают, несколько раз моют руки, младенцев подмывают и смазывают кожные складки прокипяченным подсолнечным маслом. Уделяют внимание обработке глаз: ваткой, отдельной для каждого глаза, не менее чем два раза в день промывают слабым раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан кипяченой воды) или просто кипяченой охлажденной водой. Освобождают нос от слизи и корочек. При высокой температуре подвешивают над головой грелку со льдом или холодной водой. В комнате, где находится больной корью ребенок, создают покой - избегают громких разговоров, шума, не включают радио и телевизор.

Всегда лучше предупредить болезнь, чем ее лечить. В настоящее время используется активная иммунизация против кори. В предшествующие десятилетия, до ее разработки, пользовались пассивной иммунизацией. Известно, что, переболев корью, человек приобретает иммунитет - специфические противокоревые антитела. У зараженного ребенка в скрытом (инкубационном) периоде происходит накопление коревого вируса. Если в этот период до 6-7-го дня от начала заражения ввести больному противокоревой иммуноглобулин, приготовленный из крови доноров, то корь может не развиться совсем или протекать в очень облегченной форме. В настоящее время к этому методу прибегают лишь в отношении детей, имевших медицинский отвод от прививок по обоснованным врачебным показаниям и контактировавших близко с больными. Пассивные антитела к кори сохраняются в организме очень недолго, не более 3-4 недель, следовательно, такое предупреждение болезни имеет в настоящее время ограниченное использование. Стойкую продолжительную защиту дает только активная иммунизация. Прививку против кори проводят ребенку в год и перед школой. Не привитый своевременно и не болевший корью ребенок может быть иммунизирован в любом возрасте. [3]

В настоящее время кори подвержены все возрастные группы населения. Если в предыдущие десятилетия корь считалась детской болезнью, поражая преимущественно дошкольников, то сейчас наблюдаются рост числа взрослых больных и возникновение массовых заболеваний среди учащихся старших классов, студентов техникумов, профучилищ и в воинских частях среди призывников. "Повзросление" кори беспокоит не только в связи с ростом заболеваемости непривычного контингента, но также с возможностью развития тяжелых и осложненных форм болезни. Указанные положения требуют более тщательного отношения к вопросам проведения специфической активной иммунизации против кори.

Менингококковая инфекция