Эффективность комплекса ЛФК при заболеваниях пневмонией у детей

В последнее время широко используют электронные весы, которые значительно упрощают взвешивание.

При измерении окружности груди измерительную ленту накладывают сзади под нижними углами лопаток при отведенных в сторону руках (рис.4). Затем руки опускают и проводят ленту спереди к месту прикрепления IV ребра к грудине.

У девочек пубертатного возраста с хорошо развитыми молочными железами ленту накладывают над железой в месте перехода кожи с грудной клетки на железу.

Рост, масса тела и окружность грудной клетки у мальчиков до 11 лет во всех возрастных группах несколько больше, чем у девочек (таб. 3). В 11 лет показатели массы тела, роста и окружности груди у девочек и мальчиков становятся равными, затем девочки заметно обгоняют мальчиков, удерживая этот перевес до 15 лет. В 15 лет рост мальчиков превышает рост девочек, а в 16 лет мальчики обгоняют девочек и по массе тела, и по окружности груди, сохраняя в дальнейшем этот перевес.

Таблица 3 - Средние возрастные показатели роста, массы тела и окружности грудной клетки

Возраст (лет)	Рост (в см)	Масса тела (в кг)	Окружность грудной клетки (см)
	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.	Муж.	Жен.
3	М 95,6	95	14,9	14,6	52,9	51,9
4	М 102,7	102,7	17	16,6	54,8	53,4
5	М 108,9	111,7	19,5	19,9	57	56,2
6	М 116,1	115,3	20,9	21,4	58,6	57,7
7	М 121,1	120,9	23,6	23,8	60,6	59,6
8	М 124,5	124,3	24,9	24,7	62,8	60,9
9	М 131,1	130,6	27,7	27,5	64,2	62,5
10	М 136,2	136,4	30,5	31,1	65,8	65,1

Если антропометрические исследования характеризуют структурные изменения в организме, то физиометрические показатели в большей степени отражают функциональное состояние отдельных органов и систем.

К физиометрическим показателям относятся:

* Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) - объем воздуха, полученный при максимальном выдохе, сделанном после максимального вдоха.

ЖЕЛ измеряется спирометром: сделав предварительно 1-2 вдоха, иссле-дуемый выполняет максимальный вдох и плавно выдувает воздух в мундштук спирометра до отказа. Замер проводится 2-3 раза подряд, фиксируется лучший результат.

Средние показатели ЖЕЛ:

- у мужчин 3500- 4200 мл,

- у женщин 2500-3000 мл,

- у спортсменов 6000-7500 мл.

Средние показатели дыхательного и минутного объема дыхания детей представлены в таблице

Таблица 4 - Дыхательный и минутный объемы дыхания, мл

Возраст	Дыхательный объем	Минутный объем дыхания
		абс. величина	на 1 м-поверхности тела
Новорожденный	15 - 20	600 - 700	-
1 - 12 мес	30 - 70	1300 - 2700	7200 - 8300
1 - 3 года	70 - 115	2700 - 3100	5700 - 7200
4 - 6 лет	120 - 160	3500	5600 - 4700
10 - 12 лет	230 - 260	4300 - 4700	3700 - 4300
13 - 15 лет	280 - 375	4800 - 5400	3700 - 3800

Частота дыхания - число полных дыхательных циклов за едини-цу времени (за минуту).

В норме частота дыхания взрослого человека 14-18 раз в минуту. При нагрузке увеличивается в 2-2,5 раза.

Таблица 5 - Зависимость частоты дыхания в минуту от возраста ребенка

Возраст	Число дыханий	Возраст	Число дыханий
Новорожденный	40 - 60	4 - 6 лет	24 - 26
1 - 2 мес	35 - 48	7 - 9	21 - 23
1 - 3 года	28 - 35	10 - 12	18 - 20
		13 - 15	16 - 18

Пульс (от лат. pulsus - удар, толчок) - толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. В более широком смысле под пульсом понимают любые изменения в сосудистой системе, связанные с деятельностью сердца, поэтому в клинике различают артериальный, венозный и капиллярный пульс. Артериальный пульс - это ритмические толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с изменением их кровенаполнения. У детей имеются некоторые особенности и в функциональной деятельности сердечно-сосудистой системы. Чем моложе ребенок, тем чаще у него пульс (Табл.6).

Таблица 6 - Частота пульса у детей

Возраст	Число ударов в минуту	Возраст	Число ударов в минуту
Новорожденный	120 - 140	8	80 - 85
6 мес	130 - 135	9	80 - 85
1 год	120 - 125	10	78 - 85
2	110 - 115	11	78 - 84
3	105 - 110	12	75 - 82
4	100 - 105	13	72 - 80
5 лет	98 - 100	14	72 - 78
6	90 - 95	15	70 - 75
7	80 - 90

Существует несколько методов исследования пульса:

Пальпация

Осмотр

Сфигмография

Пульсоксиметрия

Кровяное давление - давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, или, по-другому говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным, один из важных признаков жизни. Наиболее часто под этим понятием подразумевают артериальное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наибольшим (систолическим) и наименьшим (диастолическим).

Измерение артериального давления - это важная процедура не только для взрослых, иногда она крайне необходима и детям. Измерение артериального давления у детей имеет свои особенности, которые заключаются главным образом в правильном подборе манжеток.

Использование манжеток для взрослых приводит к получению неправильных результатов, особенно у детей раннего возраста. Если вам не удастся найти специальную манжетку для детей, ее нужно сделать самим. Правильные результаты будут получены только в том случае, если манжетка занимает 3/4 расстояния от подмышки до локтевого сгиба. В настоящее время существуют автоматические и полуавтоматические приборы для измерения артериального давления. Если такого прибора у вас нет, можно измерить давление обычным прибором.

Во время измерения давления ребенок должен сидеть или лежать спокойно. На обнаженное плечо левой руки ребенка накладывают и закрепляют манжетку так, чтобы между нею и кожей проходил один палец. В локтевом сгибе находят плечевую артерию и плотно, но без давления прикладывают к ней фонендоскоп для определения пульса. Затем баллоном медленно нагнетают воздух, который поступает одновременно и в манжетку, и в манометр. Постепенно накачивая воздух в манжетку, фиксируют момент, когда исчезнут звуки пульсовых ударов. Затем начинают медленно снижать давление в манжетке, приоткрыв вентиль у баллона. В тот момент, когда давление в манжетке достигает величины систолического («верхнего») давления, в наушниках фонендоскопа начинают слышаться короткие, довольно громкие звуки ударов пульса, так называемые тоны Короткова. Цифры на манометре в этот момент указывают систолическое давление.

При дальнейшем падении давления в манжетке тоны при выслушивании ослабевают и постепенно исчезают. В момент исчезновения тонов показания манометра соответствуют диастолическому («нижнему») давлению.

Давление крови измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Чтобы рассчитать ориентировочные значения нормального систолического («верхнего») давления крови у ребенка, следует умножить его возраст (в годах) на 2 и к полученному результату прибавить 80.

В таблице 7 представлены норы артериального давления для детей.

Таблица 7 - Отрезные точки перцентильного распределения систолического артериального давления (САД) у детей 7 - 17 лет, мм рт. ст.

Возраст	Пол	5 %	10 %	25 %	50 %	75 %	90 %	95 %
7	м	84	92	99	105	109	118	123
	ж	93	95	100	105	109	116	118
8	м	92	95	98	106	109	120	124
	ж	91	92	98	105	113	119	121
9	м	92	94	99	105	112	117	121
	ж	92	94	102	107	113	118	121
10	м	92	95	100	106	112	120	123
	ж	93	95	99	105	112	119	123
11	м	79	80	86	96	119	131	134
	ж	94	96	102	107	113	121	128
12	м	73	79	90	99	118	125	137
	ж	90	94	101	112	115	122	125
13	м	83	87	98	111	123	128	132
	ж	97	99	104	110	118	122	126
14	м	92	95	104	113	127	133	149
	ж	97	100	104	112	117	123	130
15	м	96	103	109	118	127	141	151
	ж	100	101	106	112	119	127	131
16	м	102	103	110	118	122	135	143
	ж	98	101	107	112	117	128	130
17	м	98	103	107	115	123	135	140
	ж	97	99	104	111	116	121	128

Граница 95 % расценивается как уровень повышенного артериального давления, граница 5 % - как уровень пониженного артериального давления.

В следующей серии эксперимента пациентам проводилось исследование общей физической работоспособности.

Целью тестирования на занятиях физической культурой и спортом является оценка функционального состояния систем организма и уровня физической работоспособности (тренированности).

Под тестированием следует понимать реакцию отдельных систем и органов на определенные воздействия (характер, тип и выраженность этой реакции). Оценка результатов тестирования может быть как качественной, так и количественной.

Для оценки функционального состояния организма могут быть использованы различные функциональные пробы.

1. Пробы с дозированной физической нагрузкой: одно-, двух-, трех- и четырехмоментные.

2. Пробы с изменением положения тела в пространстве: ортостатическая, клиностатическая, клиноортостатическая.

3. Пробы с изменением внутригрудного и внутрибрюшного давления: проба с натуживанием (Вальсальвы).

4. Гипоксемические пробы: пробы с вдыханием смесей, содержащих различное соотношение кислорода и углекислоты, задержка дыхания и другие.

5. Фармакологические, алиментарные, температурные и др.

Помимо этих функциональных проб используются также специфические пробы с нагрузкой, характерной для каждого вида двигательной деятельности.

Физическая работоспособность - интегральный показатель, позволяющий судить о функциональном состоянии различных систем организма и, в первую очередь, о производительности аппарата кровообращения и дыхания. Она прямо пропорциональна количеству внешней механической работы, выполняемой с высокой интенсивностью.

Для определения уровня физической работоспособности могут быть использованы тесты с максимальной и субмаксимальной нагрузкой: максимальное потребление кислорода (МПК), PWC170, Гарвардский степ-тест и др.

Косвенные (расчетные) методы определения МПК основаны на существующей линейной зависимости между мощностью нагрузки, с одной стороны, и частотой сердечных сокращений (ЧСС), а так же потребления кислорода - с другой. При этом испытуемый выполняет одну, как правило, 5-минутную стандартную нагрузку такой мощности, при которой ЧСС не достигает предельных величин в конце нагрузки. По величине мощности работы и ЧСС в конце работы по номограмме или формулам рассчитывается абсолютное МПК в литрах в минуту (л/мин.) и относительное МПК в пересчете на килограмм веса спортсмена (мл/мин./кг). Наиболее доступным косвенным способом определения МПК является расчет этого показателя по формуле фон Добельна и номограмме Астранда с применением степ - теста. Для определения общей физической работоспособности детей в данном исследовании использовалась стандартная методика - определение МПК степ-тест по Астранду.

Для определения МПК косвенным (расчетным) способом испытуемому предлагается выполнить - минутный степ - тест (высота скамьи 30 см - для мальчиков, 23 см - для девочек) частота нашагивания 22,5 циклов/мин. В конце 5-й минуты определяется ЧСС. Расчет абсолютного МПК проводится по формуле Добельна, в которой учитывается мощность работы ЧСС в конце 5-й минуты. Мощность работы рассчитывается по следующей формуле:

W=1.5phn, где

W - мощность работы в кгм/мин.

p - вес испытуемого (кг)

h - высота скамьи (м)

n - частота подъемов в минуту.

2.4 Метод статистической обработки результатов

Для оценки выдвинутой гипотезы: мы предполагаем, что правильно подобранный комплекс упражнений ЛФК способствует улучшению общего физического состояния детей в младшего школьного возраста и повышению резистенции к инфекциям, был проведен статистический анализ с использованием t-критерий Стъюдента.

Метод Стьюдента (f-тест) - это параметрический метод, используемый для проверки гипотез о достоверности разницы средних при анализе количественных данных о популяциях с нормальным распределением и с одинаковой вариансой. К сожалению, метод Стьюдента слишком часто используют для малых выборок, не убедившись предварительно в том, что данные в соответствующих популяциях подчиняются закону нормального распределения (например, результаты выполнения слишком легкого задания, с которым справились все испытуемые, или же, наоборот, слишком трудного задания не дают нормального распределения).

Метод Стьюдента различен для независимых и зависимых выборок. Независимые выборки получаются при исследовании двух различных групп испытуемых (в нашем эксперименте это контрольная и опытная группы). В случае независимых выборок для анализа разницы средних применяют формулу

(1)

где М1 - средняя первой выборки; М2 - средняя второй выборки; s1 - стандартное отклонение для первой выборки; s2 - стандартное отклонение для второй выборки; nl и n2 - число элементов в первой и второй выборках.

Этот критерий позволяет определить, достаточно ли мала зона перекрещивающихся значений между данными испытуемыми основной и контрольной группы.

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение

3.1 Анализ результатов исследования субъективной оценки состояния детьми своего здоровья

По данным индивидуальных карт наблюдения за субъективными реакциями пациента (Приложение 5) в течение первого месяца исследования были получены следующие результаты (табл. 8).

Таблица 8 - Результаты наблюдения и опроса детей основной группы в период реконвалесценции (дни)

№	ФИО	Пол	Возраст, лет	Жалобы на плохое самочувствие	Одышка при физической нагрузке	Купирование кашля	Нормализация СОЭ в общем анализе крови	Срок улучшения самочувствия
	ШВП	М	9	13	14	12	14	14
	СВВ	Д	7	10	10	10	14	14
	КНА	М	10	13	15	13	14	16
	ПМА	Д	8	9	10	7	14	12
	ЕЕА	М	9	8	10	12	14	14
	МТЕ	Д	8	12	13	15	13	16
	ХАА	М	9	11	12	14	15	16
	МНГ	Д	7	14	15	16	14	17
	КИВ	М	10	11	10	14	14	14
	ЕЛЮ	М	8	10	13	15	15	15
Среднее количество дней по группе	11	12	13	14	15

В первой группе, где проводилось лечение с использованием методов ЛФК, жалобы на плохое самочувствие длились в среднем 11 дней, одышка наблюдалась у детей в среднем в течение 12 дней, нормализация СОЭ отмечена в конце второй недели наблюдения. В среднем в течение 13 дней у детей основной группы был купирован кашель. Можно сказать, что в группе общее выздоровление наметилось к концу второй недели. Также следует отметить, что ни один из детей этой группы во время реабилитации не перенес острой респираторной вирусной инфекции. На рис. 5 показана групповая динамика изменения основных показателей наблюдения.

Рис. 5 - Динамика субъективных показателей здоровья детей в основной группе исследования

Рассмотрим данные, полученные в контрольной группе наблюдения (Табл. 9).

Таблица 9 - Результаты наблюдения и опроса субъективного самочувствия детей контрольной группы в период реконвалесценции (дни)

№	ФИО	Пол	Возраст, лет	Жалобы на плохое самочувствие	Одышка при физической нагрузке	Купирование кашля	Нормализация СОЭ в общем анализе крови	Срок улучшения самочувствия
	ЧЕГ	Д	10	23	20	19	28	23
	КНВ	М	9	16	19	16	28	23
	ЗВС	Д	7	24	22	25	30	30
	КЛН	Д	9	25	20	18	28	26
	ЕТА	Д	7	20	19	20	28	23
	ПВВ	М	9	19	21	24	21	25
	ВВС	Д	10	22	28	26	28	28
	АСП	Д	8	24	25	21	28	26
	ЯАН	Д	10	20	23	20	21	24
	ЮЮА	Д	10	21	22	21	21	23
Среднее количество дней по группе	21	22	21	26	25

В контрольной группе, где не применялись комплексы ЛФК, жалобы на плохое самочувствие длились в среднем 21 день, одышка наблюдалась у детей в среднем в течение 22 дней, нормализация СОЭ отмечена в конце четвертой недели наблюдения. Так же в среднем в течение 21 дня у детей контрольной группы присутствовал кашель. Можно сказать, что в группе общее выздоровление наметилось к концу четвертой недели. Также следует отметить, что трое детей из этой группы во время реабилитации перенесли острую респираторную вирусную инфекцию. На рис.6. показана групповая динамика изменения основных показателей наблюдения.

Рис. 6 - Динамика основных субъективных показателей здоровья детей контрольной группы

Таким образом, можно сделать вывод, что пациенты основной группы отмечали улучшение самочувствия в виде уменьшения слабости, нарушений сна, снижения аппетита уже к концу 2-й недели заболевания, тогда как пациенты контрольной группы - только к концу 3-й, началу 4-й недели. Жалобы на кашель и одышку при физической нагрузке продолжались в среднем 21-22 дня у детей контрольной группы и 12-13 дней у детей основной группы. У 3-х детей из контрольной группы было присоединение острой респираторной инфекции в периоде реконвалесценции от пневмонии. У детей основной группы не было острых заболеваний в период реконвалесценции. Нормализация СОЭ у детей контрольной группы наблюдалась в течение 4-х недель, а у детей основной группы в течение 2-х недель.

3.2 Анализ результатов антропометрических измерений

Следует отметить, что длина тела в период 7-10 лет у мальчиков и девочек в различных группах имеет различную динамику прироста. Нами установлено, что по результатам эксперимента более высокие значения длины тела определяются в основной группе детей в конце эксперимента. Сравнительная оценка показателей длины тела показывает, что в 9 лет у детей основной группы рассматриваемая величина на 1-2 см больше, чем в контрольной группе.

Рассмотрим антропометрические показатели тела детей основной группы (табл. 10)

Таблица 10 - Антропометрические показатели тела детей 7-10 лет основной группы (М±m) на начало (Н) и конец (К) исследования

№	ФИО	Пол	Возраст, лет	Длина тела, см	Масса тела, кг	Окружность грудной клетки (см)
				Н	К	Н	К	Н	К
	ШВП	М	9	132	132,8	27	27,7	64	64,2
	СВВ	Д	7	120	120,9	23,1	23,8	59,7	59,9
	КНА	М	10	135	135,5	30,2	30,6	65,7	66
	ПМА	Д	8	124	125	24,3	24,6	60,6	60,9
	ЕЕА	М	9	132	133	27,7	30	63,9	64,2
	МТЕ	Д	8	125	125,5	24,7	25,1	60,1	60,6
	ХАА	М	9	131	131,5	26,9	27,5	64,1	64,4
	МНГ	Д	7	119	120	23,4	23,8	59,6	60,1
	КИВ	М	10	136	137	30	30,5	65,5	65,9
	ЕЛЮ	М	8	125,5	126	24,6	24,9	62,7	63,1
Средний результат (М±m)	127,95	128,72	26,19	26,85	62,59	62,93

Рассмотрим антропометрические показатели тела детей контрольной группы (табл.10)

Таблица 11 - Антропометрические показатели тела детей 7-10 лет контрольной группы (М±m)

№	ФИО	Пол	Возраст, лет	Длина тела, см	Масса тела, кг	Окружность грудной клетки (см)
				Н	К	Н	К	Н	К
	ЧЕГ	Д	10	136	136	31,2	31,35	65,2	65,2
	КНВ	М	9	130	130,4	27	27,1	64	64
	ЗВС	Д	7	120	120,3	23	23	58,1	58,2
	КЛН	Д	9	131	131	24,2	24,3	62	62
	ЕТА	Д	7	119	119	23,7	23,9	58,9	59,1
	ПВВ	М	9	132	132,3	25,1	25,3	63,9	64
	ВВС	Д	10	137	138	32,2	31,5	65,5	65
	АСП	Д	8	123,5	123,5	24,5	24,4	60	60
	ЯАН	Д	10	135	135,3	31,3	31,4	65,1	65,1
	ЮЮА	Д	10	136,5	136,9	32,5	32,6	65,5	65,5
Средний результат (М±m)	130	130,24	27,47	27,49	62,82	62,81

Показатели массы тела также имеют возрастную изменчивость. По результатам исследования наибольшие значения массы тела определяются среди представителей основной группы, тогда как самые низкие цифры рассматриваемого показателя выявляются среди детей контрольной группы. Наши исследования показывают, что у детей основной группы к 9-10 годам прирост массы тела характеризуется максимальными прибавками.

На рисунках 7-8 показана динамика изменения групповых показателей за период исследования.

Рис. 7 - Динамика антропометрических показателей основной группы

Рис. 8 - Динамика антропометрических показателей контрольной группы

За два месяца исследований в основной группе длина тела детей в среднем увеличивалась на 0,77 см, масса тела увеличилась на 0,66 кг, окружность грудной клетки увеличилась на 0,34 см.

За тот же период в контрольной группе длина тела детей в среднем увеличилась на 0,24 см, масса - 0,02 кг. Что касается показателя окружности грудной клетки, то здесь мы наблюдаем даже уменьшение показателей на 0,01 см. Это можно объяснить тем, что некоторые дети в период исследований переболели респираторно-вирусной инфекцией. Эти дети не только не увеличили в этот период массу своего тела, но наоборот - похудели.

Сравнивая групповые антропометрические показатели, можно предположить, что проведение курса лечебной физической культуры при пневмонии лёгких привело к улучшению морфометрических характеристик детей основной группы.

Достаточно большая величина прибавок в основных морфометрических показателях (длина и масса тела) у детей основной группы определена стимулирующим влиянием продолжительного применения комплекса лечебной гимнастики.

3.3 Анализ результатов физиометрических измерений

Физиометрические показатели организма детей 9-10 лет, принимающих участие в исследовании, представлены в таблице 12-13.

Таблица 12 - Физиометрические показатели организма детей 7-10 лет основной группы (М±m)

№	ФИО	Пол	Возраст, лет	ЖЕЛ, мл	Частота дыхания, дых./мин	ЧСС Уд./мин.
				Н	К	Н	К	Н	К
	ШВП	М	9	200	220	23	20	87	81
	СВВ	Д	7	160	175	24	21	94	86
	КНА	М	10	210	230	22	20	85	78
	ПМА	Д	8	175	189	25	22	87	82
	ЕЕА	М	9	190	210	23	21	88	80
	МТЕ	Д	8	170	180	26	21	81	74
	ХАА	М	9	180	205	24	20	85	80
	МНГ	Д	7	165	175	27	23	94	86
	КИВ	М	10	200	225	21	19	86	77
	ЕЛЮ	М	8	180	195	24	22	87	82
Средний результат (М±m)	8,5	183	200,4	23,9	20,9	87,4	80,6

Рассмотрим физиометрические показатели организма детей контрольной группы (табл. 13)

Таблица 13 - Физиометрические показатели организма детей 7-10 лет контрольной группы (М±m)

№	ФИО	Пол	Возраст, лет	ЖЕЛ, мл	Частота дыхания, дых./мин	ЧСС Уд./мин.
				К	Н	К	К	Н	К
	ЧЕГ	Д	10	200	210	23	21	87	85
	КНВ	М	9	180	185	27	23	92	87
	ЗВС	Д	7	167	173	25	22	95	91
	КЛН	Д	9	210	215	28	24	93	88
	ЕТА	Д	7	170	170	29	25	93	87
	ПВВ	М	9	220	220	26	24	90	84
	ВВС	Д	10	210	220	23	21	90	85
	АСП	Д	8	198	205	25	24	95	85
	ЯАН	Д	10	185	195	28	23	85	80
	ЮЮА	Д	10	192	210	23	21	86	80
Средний результат (М±m)	8,9	193,2	200,3	25,7	22,8	90,6	85,2

На рисунках 9-10 показана динамика изменения групповых физиометрических показателей за период исследования.



Рис. 9 - Динамика основных физиометрических показателей основной группы за 2 месяца исследований

Анализируя полученные среднегрупповые данные в основной группе исследования, можно заметить, что дыхательный объем детей, занимающихся ЛФК, за два месяца заметно увеличился, частота дыхания снизилась, пульс замедлился и пришел в рамки возрастных норм.

На рисунке 10 показана динамика групповых изменений физиометрических данных у детей контрольной группы.

Рис. 10 - Динамика основных физиометрических показателей контрольной группы за 2 месяца исследований

Сравнивая диаграммы на рисунке 9 и 10, можно сделать вывод, что в контрольной группе физиометрические показатели детей восстанавливаются медленнее, чем в основной группе.

Следовательно, можно сделать вывод, что на изменения физиометрических данных детей положительно влияют методы и комплексы ЛФК и АФК, выбранные в начале исследования.

3.4 Анализ результатов исследования общей физической работоспособности

Один из этапов исследования - анализ общей физической работоспособности, то есть определение МПК с использованием степ-теста по Астранду. Анализ полученных данных свидетельствует о том, что в начале эксперимента показатели физической работоспособности в обеих группах достоверно не различались, а в конце лечения в экспериментальной группе отмечается достоверное увеличение МПК на 210 мл или на 7,9%, а относительное МПК на 2 мл или на 5,8 %. В то время как в контрольной группе показатели физической работоспособности изменились недостоверно за время исследования (Рисунки 11, 12).

Рис. 11 - Показатели физической работоспособности детей 7-10 лет основной группы (М±m)



Рис. 12 - Показатели физической работоспособности детей 7-10 лет контрольной группы (М±m)

Таким образом, дозированные физические упражнения в форме лечебной гимнастики и дренажный массаж повышают уровень физической работоспособности.

Заключение

В заключении можно подвести итоги проведенного исследования влияния таких методов адаптивной физической культуры, как ЛФК и постуральный массаж, на физическое развитие и общее состояние самочувствия детей 7-10 лет, перенесших острую пневмонию.

Анализ литературных источников по теме исследования показал, что пневмония - это заболевание, характеризующееся воспалением всех структур легочной ткани. Тяжесть и продолжительность пневмонии во многом зависит от типа возбудителя и реакции организма. Воспаление легочной паренхимы охватывает дистальную часть терминальных бронхиол, дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы, что влечет за собой ограничение дыхательной поверхности легких. Воспалительный процесс часто не ограничивается легочной паренхимой и распространяется на близлежащие бронхи, сосуды и плевру - тогда можно говорить о сопутствующем бронхите, васкулите, плеврите.

В основу современной классификации пневмоний положен этиологический фактор. Выяснение этиологии пневмонии имеет значение не только для правильного выбора медикаментозного лечения, в частности антибиотика, но и для своевременного назначения ЛФК, физиотерапии. Знание морфологических изменений в тканях легких и бронхов при пневмонии, вызванной тем или иным возбудителем, формы и стадии заболевания способствует правильному и своевременному назначению лечебной физкультуры и выбору адекватных средств.

Лечебное действие физических упражнений при заболеваниях дыхательного аппарата основывается прежде всего на возможности произвольного регулирования глубины и частоты дыхания, его задержки и форсирования. С помощью специальных статистических и динамических дыхательных упражнений можно переводить поверхностное дыхание на более глубокое, удлинять или укорачивать фазы вдоха и выдоха, улучшать ритм дыхания, увеличивать вентиляцию легких. Занятия лечебной гимнастикой при рациональном сочетании общеукрепляющих физических упражнений со специальными дыхательными упражнениями и разными фазами дыхания усиливают лимфо-и, кровообращение в легких и этим способствуют более быстрому и полному рассасыванию инфильтратов и экссудата в легких и в плевральной полости, предупреждению образования в ней спаек и других включение лечебной гимнастики в комплексное лечение острых заболеваний органов дыхания значительно увеличивает его эффективность и сохраняет у больных в дальнейшем работоспособность. При хронических заболеваниях легких с помощью физических упражнений можно добиться нормализации нарушенной дыхательной функции.

Существуют различные методики дыхательных гимнастик и физических упражнений, которые способствуют скорейшему выздоровлению больного. Многие из них уже стали традиционными.

В третьей главе работы анализируются данные исследования, проведенного во время прохождения преддипломной практики в ГУ «НОДКБ» по методикам, определенным во второй главе данной работы. Наряду с обычным физиотерапевтическим лечением, которое назначается таким больным, одной из групп наблюдаемых предложены были занятия ЛФК.

В ходе исследования проводился опрос испытуемых с целью выявлениях их субъективного мнения о собственном самочувствии, антропометрические и физиометрические замеры, а также исследование работоспособности в начале лечения пневмонии и в конце реабилитационного периода.

Таким образом, анализ полученных в ходе исследования данных показал, что дозированные физические упражнения в форме лечебной гимнастики повышают уровень физического развития детей, резервы кардиореспираторной системы, растет общая физическая работоспособность, улучшается субъективное состояние больных.

Список литературы

1. Адаптивная физическая культура. Под ред. Н.Н. Чеснокова. - М.: Физическаякультура, 2010. - 164 с.

2. Бабенкова Е.А. Как помочь детям стать здоровыми. - М.: ООО «Издательство ACT», 2003. - 208 с.

3. Бабенкова, Е.А. Оздоровительная технология для детей в образовательных учреждениях: методические рекомендации. - М.: УЦ Перспектива, 2011. - 78 с.

4. Болезни органов дыхания, клиника и лечение/ под ред. Кокосова Т.И., «Лань» СПб, 1999.

5. Борисова В.В., Артамонова Л.Л., Панфилов О.П. Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура. Учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по специальности "Физическая культура". - М.: Владос, 2010. - 389 с.

6. Брехман И.И. Валеология - наука о здоровье /2-е изд., доп., перераб. - М.: ФиС, 1990. - 208 с.

7. Быховская И.М. Человеческая телесность в социокультурном измерении: традиции и современность. - М.: ГЦОЛИФК, ОС РАН, 1993. - 179 с.

8. Воробьева И.И. Двигательный режим и лечебная физкультура в пульмонологии.- М.: Медицина, 2000.

9. Галунов Г. Цигун для начинающих. - М.: Вектор, 2011. - 127 с.

10. Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебная физическая культура и массаж - М.: Медицина, 1987.

11. Гриненко М.Ф. Целебная сила движений. - М.: Изд-во «Знание», 1991.

12. Детские болезни. /Под редакцией А. А. Баранова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1040 с.

13. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура. - М.: Гум. Изд. Центр «Владос», 1998.

14. Евсеев С.П. Адаптивная физическая культура (Цель, содержание, место в системе знаний о человеке) //Теория и практика физической культуры, 1998, - №1.

15. Евсеев С.П., Шапкова Л.В., Адаптивная физическая культура: Учебное пособие. - М.: Советский спорт, 2000. - 240 с.

16. Евстафьев Б.В. Анализ основных понятий в теории физической культуры /Материалы к лекциям. - Л.: ВИФК. - 133 с.

17. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. Учебник. - М.: Медицина, 2004. - 304 с.

18. Каган М.С. Мир общения: Проблема межсубъектных отношений. - М.: Политиздат, 1988. - 319 с.

19. Калашникова А. Книга о физических упражнениях и хорошем самочувствии. - М., 1996.

20. Кузин В.В., Никитюк Б.А. Очерки теории и истории интегративной антропологии. - М.: ФОН, 1995. - 174 с.

21. Лазарев М.Л. Система развивающей терапии детей, страдающих астмой. «Цветок здоровья» методическое руководство для врачей, педагогов и родителей. - М.: 1993.

22. Лечебная гимнастика Цигун для внутренних органов. Перевод Порогер Г. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. - 128 с.

23. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей / Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - 400 с.

24. Литош Н.Л., Адаптивная физическая культура: Психолого-педагогическая характеристика детей с нарушениями в развитии: Учебное пособие.-М.: СпортАкадемПресс, 2002.- 140 с.

25. Лубышева Л.И. Концепция формирования физической культуры человека. - М.: ГЦОЛИФК, 1992. - 120 с.

26. Матвеев Л.П. Введение в теорию физической культуры: Учебн. пос. для ин-тов физ. культ. - М.: ФиС, 1983. - 128 с.

27. Матвеев Л.П., Теория и методика физической культуры: Учеб. Для институтов физической культуры. - М.: Физкультура и спорт, 1991

28. Милюкова И.В., Евдокимова Т.А.Лечебная физкультура. Новейший справочник. - Санкт-Петербург: «Сова», 2003.

29. Попов С. Н. Физическая реабилитация. - Ростов на Дону.: Феникс, 2008

30. Популярная медицинская энциклопедия, - М.: 1961.

31. Самыличев А.С., К вопросу о теоретических основах методики физического воспитания учащихся// Дефектология, 1997

32. Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов (Ред. и сост. В.С. Дмитриев, А.В. Сахно). Т I и II. - М.: МОГИФК, ВНИИФК, 1993. Т I. - 272 с. Т. II. - 292 с.

33. Силуянова В. А. Лечебная физкультура после острой пневмонии. // Ежемесячный научно-популярный журнал Здоровье [Электронный документ] - Режим доступа: http://www.silknet.ru/content/lechebnaya-fizkultura-posle-ostroi-pnevmonii

34. Современные технологии профилактики - перспективы медицинского бизнеса в России //Социальный выпуск журнала "Медицинские технологии", 1995, № 4. - 88 с.

35. Спортивная медицина, лечебная физическая культура и массаж: Учебник для техн. Физкульт. Под редакцией С.Н. Попова - М.: Физкультура и спорт 1985.

36. Таточенко В. К. ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ: этиология и лечение // Лечащий врач, 2002. - №10.

37. Углов Ф.Г., Стрельцова Э.В. Пути развития клинической медицины в XXI веке. Газета "Земля русская", 1997. - № 11-12 (45-46), с. 3.

38. Учебное пособие для подготовки медицинских сестер /под ред. А.Г. Сафонова. - М.: Медицина, 1966.

39. Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. /Под ред. В.И. Сухарева. - М.: 1965.

40. Физическая реабилитация. /Под общ. ред. проф. С.Н. Попова. Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.

41. Физическая культура и спорт: Сб. науч. тр. / Под ред. В.В. Кузина, Н.Н. Чеснокова, И.М. Быховской. - М.: СпортАкадемПресс, 2001.

42. Частные методики адаптивной физической культуры: Учебное пособие / Под ред Л.В. Шапковой. - М.: Советский спорт, 2003. - 464 с.

43. Чудная Р.В. Адаптивное физическое воспитание. - Киев: Наукова думка, 2000. - 358с.

44. Щедрина А.Г. Здоровье и массовая физическая культура. Методологические аспекты //Теория и практика физической культуры, 1989. N 4.

45. Щетинин Н.М. Дыхательная гимнастика А. Н. Стрельниковой. - М.: Метафора, 2011. - 128 стр.

46. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия, 1984.

47. McLuckie [editor] A. Respiratory disease and its management - New York: Springer, 2009. - P. 51.

48. Leach, Richard E. Acute and Critical Care Medicine at a Glance - 2. - Wiley-Blackwell, 2009.

Размещено на Allbest.ru